8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
1/25
Arthritis Septik
Pembimbing:dr. H. Abidin Sp.OT
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
2/25
Pendahuluan
Septik arthriris merupakan bentuk akutarthritis yang paling berbahaya, dan
merupakan kasus kegawatdaruratan
pada bidang ortopedi.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
3/25
Definisi
Septik artritis merupakan infeksi padarongga sendi dan biasanya
merupakan infeksi bakterial.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
4/25
Epidemiologi
Angka kejadian bakterial arthritissetiap tahun bervariasi antara 2 10
kejadian per 100.000 populasi umum.
Pada pasien dengan riwayatReumathoid Arthritis dan penggunaan
protesis mencapai 30-70 per 100.000
populasi.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
5/25
25 -50 % mengalami kehilanganfungsi sendi yang permanen.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
6/25
Etiologi
Dibagi menjadi 2:
Gonokokal: Neisseria gonorrhoeae
Non-gonokokal :
Staphylococcus aureus (>> pada anak usia 2tahun)
Streptococcus viridans, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus group B (80%
infeksi dipicu oleh arthritis rheumatoid)
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
7/25
Pada pasien dengan sendi buatan
(prostethic joint), berdasarkan waktu
dibagi:
Early, 3 bulan setelah implantasi biasanya
oleh S. aureus
Delayed, 3-24 bulan setelah implantasioleh coagulase negative S. aureus dan
gram negatif.
Late, sekunder secara hematogen plh
berbagai macam bakteri.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
8/25
Patofisiologi
Bakteri masuk ke sendi(direct in oculation, jaringan periartikular, hematogen,trauma)
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
9/25
reaksi inflamasi pada membran sinovial,
pelepasan faktor inflamasi (sitokin dan
protease)
Degradasi kartilago sendi
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
10/25
Gejala Klinis
Gejala yang paling sering munculadalah trias yaitu:
nyeri (75%),
demam ( 40-60%), keterbatasan gerak sendi,
Gejala ini dapat terjadi dalam bebeapahari sampai beberapa minggu, demam
biasanya tidak tinggi.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
11/25
Pada infeksi non gonokokal: Mendadak dengan terjadinya pembengkakan
sendi, teraba hangat dan sangat nyeri
Paling sering terjadi pada sendi lutut ( 50%
kasus ), sedangkan pada anak-anak palingsering terjadi pada sendi pinggul, sendi
pinggul biasanya dalam posisi fleksi dan
eksternal rotasi dan sangat nyeri bila
digerakkan.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
12/25
Kurang lebih 10-20 % terjadi infeksipoliartikular, biasanya 2 atau 3 sendi.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
13/25
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
14/25
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan darah tepi Terjadi peningkatan lekosit dengan
predominan neutrofil segmental,
peningkatan laju endap darah dan C-reactive Protein (CRP)
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
15/25
Pemeriksaan cairan sendi
Aspirasi cairan sendi harus dilakukan
segera bila kecurigaan terhadap artritis
septik.
Cairan sendi tampak keruh, atau purulen,
leukosit cairan sendi lebih dari 50.000sel/mm3predominan PMN, sering
mencapai 75%-80%.
Pengecatan gram cairan sinovial harus
dilakukan, dan menunjukkan hasil positifpada 75% kasus artritis positif kultur
stafilokokus dan 50% pada artritis positif
kultur basil gram negatif.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
16/25
Pemeriksaan PCR Pemeriksaan Polymerase chain reaction
(PCR) bakteri dapat mendeteksi adanya
asam nukleat bakteri dalam jumlah kecildengan sensitifitas dan spesifisitas hampir
100%.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
17/25
Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan Foto polos sendi Penemuan awal berupa pembengkakan
kapsul sendi dan jaringan lunak sendi
yang terkena, pergeseran bantalanlemak, dan pelebaran ruang sendi.
Osteoporosis periartikular terjadi pada
minggu pertama artritis septik.
Dalam 7 sampai 14 hari, penyempitan
ruang sendi difus dan erosi karena
destruksi
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
18/25
Foto pelvis AP Tampak proses destruksi pada permukaan sendi hip kiri.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
19/25
USG Cairan sinovial yang hiperekoik dan
penebalan kapsul sendi merupakan
gambaran karakteristik artritis septik. CT-MRI
Untuk menentukan luasnya tulang dan
jaringan mengalami infeksi
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
20/25
potongan sagital pasien septic arthritis pada sendi lutut kiri,
tampak efusi sendi, synovial thickening dan subcutaneous
edem
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
21/25
Terapi Non Farmakologi
Drainase Cairan Sendi Teknik yang bisa dilakukan antara lain
aspirasi dengan jarum, irigasi tidal,
arthroskopi dan arthrotomi.Aspirasi jarum sebagai prosedur awal
drainase sendi yang mudah diakses
seperti sendi lutut, pergelangan kaki,
pergelangan tangan, dan sendi-sendikecil.
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
22/25
Irigasi tidal merupakan prosedur alternatifpada pasien pasien yang memiliki risiko
tinggi melaksanakan tindakan operasi
atau mereka yang gagal dilakukan
aspirasi jarum tertutup.
Arthroskopi sering digunakan. Efektif
digunakan pada sendi besar lainnya
seperti sendi bahu, dan pergelangan kaki
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
23/25
Antibiotik
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
24/25
THANK YOU
8/13/2019 Arthritis Septik.ppt
25/25