1
Skenario 1
THORAX
Seorang mahasiswa kedokteran sedang mempelajari pemeriksaan fisik thorax
dengan instruktur. Ia memperhatikan instrukturnya melakukan inspeksi terhadap
bentuk thorax, perkusi pada tiap spatium intercostae dan palpasi pada linea
midclavicula sinistra spatium intercostae (SIC) V untuk meraba denyut jantung,
serta melakukan auskultasi pada tempat-tempat tertentu pula. Ia bertanya-tanya
apakah hubungannya antara tenik pemeriksaan fisik dengan struktur dan organ
dalam cavum thorax.
STEP 1
a. Thorax
Thorax adalah daerah tubuh yang terletak diantara leher dan abdomen.
b. Cavum thorax
Cavum thorax adalah rongga dada yang berisi jantung, trakea, esophagus,
paru-paru, dan pembuluh darah.
c. Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan cara mendengarkan organ dalam
tubuh seperti suara jantung.
d. Spatium intercostae
Spatium intercostae yaitu ruangan yang terletak diantara dua iga atau
costae.
e. Linea midclavicula
Linea midclavicula adalah garis tengah diantara clavicula
STEP 2
1. Apa saja dinding penyusun thorax?
2. Musculus pada thorax?
3. Batas-batas dari cavum thorax?
4. Vaskularisasi pada thorax?
5. Fungsi dari thorax?
2
6. Isi dalam cavum thorax?
7. Hubungan cavum thorax dengan pemeriksaan fisik?
STEP 3
1. Apa saja dinding penyusun thorax?
Pada Cavum thorax terdapa sternum (dada) dan costae (tulang rusuk)
Gambar. Penyusun dinding thorax
a. Sternum (dada)
i. Manubrium
ii. Corpus sterni
iii. Processus xyphoidues
b. Costae (tulang rusuk) terdiri dari 12 pasang dan cartilage costae
i. 7 pasang tulang rusuk sejati
ii. 3 pasang tualng rusuk palsu
iii. 2 pasang tulang rusuk melayang
3
c. Columna vertebralis
i. Vertebrae thoracalis (T1-T12)
Rangka pada thorax
a. Posterior
Pars thoracica
Vertebralis
b. Anterior
Sternum
Cartilage costae
c. Lateral
Costae
Spatium intercostae
d. Superior
Membrana suprapleuris
4
e. Inferior
Diafragma
2. Musculus pada thorax?
a. Muskulus intercostalis eksternus →letak dinding lateral
b. Muskulus intercostalis internus → letak dinding lateral
c. Muskulus intercostalis intimus → letak dindin lateral
d. Muskulus transverses thoracis → letak di anterior
e. Muskulus subcostalis → letak di superior
f. Muskulus levator costarum → letak di sebelah dorsal
g. Muskulus serratus posterior superior →letak di bagian lateral
h. Muskulus serratus posterior inferior → letak di bagian lateral
3. Batas-batas dari cavum thorax?
Batas superior : clavicula dan artikulasio acromio clavicularis
Batas inferior : processus xyphoideus cartilage costae dan costae VII
Batas anterior : sternum dan costae I-VII
Batas posterior : scapula, vertebra thoracalis I-VII dan costae I-XII
4. Vaskularisasi dan inervasi pada thorax?
a. Arteri
Arteri intercostalis superma
Arteri intercostalis posterior
Arteri mammaria interna
Arteri subcostalis
Arteri thoracalis superma
Arteri epigastrica superior
Aa. Mediastinalis
5
b. Vena
Vena cutaneus pectoralis bermuara : V. mammaria interna
V. epigastrica superior
V. thoraco epigastrica
V. subclavia
Vena yang mengikuti kembali arteri : Vena intercostalis dextra
Vena intercostalis sinistra
c. Inervasi
Nn. Intercostalis
r. primaries posterior : r. lateral → r. muskularis → otot
r. medial → r. cutaneus → kulit
5. Fungsi dari thorax?
a) Melindungi organ yang berada didalam yaitu organ repirasi, sirkulasi
dan saluran pencernaan
b) Sebagai tempat melekatnya otot-otot pernapasan
c) Tempat melekatnya otot anggota gerak atas
6. Isi dalam cavum thorax?
a) Jantung
b) Paru-paru
c) Trakea
6
d) Esophagus
e) Pembuluh darah besar
f) Diafragma
7. Hubungan cavum thorax dengan pemeriksaan fisik?
Berhubungan dengan inspirasi dan ekspirasi
Untuk mengetahui letak organ dalam sperti jantung, paru-paru, dan
sebagainya.
STEP 4
Nama otot Letak Inervasi Fungsi
M. intercostalis eksternus lateral N. intercostalis Inspirasi
M. intercostalis internus lateral N. intercostalis Ekspirasi
M. intercostalis intimus lateral N. intercostalis Inspirasi
M. transverses thoracis anterior N. intercostalis Ekspirasi
M. subcostalis superior N. intercostalis -
M. levator costarum dorsal N. intercostalis -
M. serratus posterior superior lateral N. intercostalis Inspirasi
M. serratus posterior inferior lateral N. intercostalis Ekspirasi
Isi cavum thorax
1) Mediastinum
a) Anterior : diantara pericardium sternum isinya limfonodi
b) Middle : isi pericardium dan jantung
c) Posterior : diantara pericardium dan collum vertebra, isinya
esophagus, duktus thoracicus, truncus simpatis, aorta descenden.
2) Lapisan paru-paru
a) Pleura viceralis, melekat, menutupi paru-paru
7
b) Pleura parietalis, melekata pada dinding thorax
Paru-paru, ada dextra dan sinister
a) Paru-paru dextra ada 3 lobus
Upper
Medial
Lower
b) Paru-paru sinistra ada 2 lobus
Upper
Lower
Vertebra costalis I-VII
8
STEP 5
Otot
Cavum thorax
Dinding penyusunFungsi
Vaskularisasi
Inervasi
THORAX
sternum
Costae
a. 7 pasang T. Rusuk sejati
b. 3 pasang T. rusuk palsu
c. 2 pasang T. rusuk melayang
Batas-batas
a. Superiorb. Inferiorc. Anteriord. posterior
bagian
jantung→pricardium
Paru-paru → pleura
Mediastinum
a. Esofagusb. Duktus thoracalisc. Truncus simpatisd. Aorta descenden
diafragma
Pemeriksaan fisik
palpasiperkusi auskultasi
Batas-batas untuk melakukan pemeriksaan (letak)
9
1. muskulus pada thorax beserta letak, fungsi dan inervasinya?
STEP 6
Belajar Mandiri
STEP 7
10
1. Bagaimana letak, fungsi dan inervasinya musculus pada dinding thorax
beserta?
I. Daftar musculus yang melekat pada dinding thorax, adalah sebagai berikut :
A. M. intercostalis eksterna
B. M. intercostalis internus
C. M. Intercostalis intimi
D. Diafraghma
E. M. levator Costarum
F. M. serratus posterior superior
G. M. serratus posterior inferior
H. M.subcostalis
I. M. Intercatilagines
J. M.transversus thoracicis
II. Berikut adalah tabel letak, inervasi dan fungsi musculus yang belekat pada
dinding thorax :
Otot Letak (origo (O) dan insertio (I)) Inervasi Fungsi
A* O : Pinggir bawah costaI : Pinggir atas costa dibawahnya(serabutnya berjalan kebawah dan
depan)
N. intercostalis Mengangkat costae pada saat inspirasi
B* O : Pinggir bawah costaI : Pinggir atas costa dibawahnya(serabut berjalan kebawah dan belakang)
N.Intercostalis Menurunkan costae pada saat ekspirasi
C* O : Costa yang berdekatan I : Costa berdekatan (Sebelah dalam dinding thorax dibawah M.intercostalis Internus)
N.Intercostalis Menurunkan costae pada saat kspirasi
11
D* O: Proc. Xiphoideus, 6 cartilagines costale bagian bawah , L3 bagian atas I : Centrum tendineum(Kubah kanan mencapai pinggir atas costa V , kubah kiri mencapai pinggir bawah Costa V)
N. phrenicus Menambah diameter vertical thorax dengan menarik centrum tendinium kebawah
E* O : Ujung proc. Transversus vertebra C7 dan Vertebrae T1-T11
I : Costa dibawah(Sebelah dorsal dinding thorax)
Rr. PaterioresNn. Thoracici
Menaikan costae pada saat inspirasi
F* O : Proc. Spinosus vertebrae cervicales bagian bawah dan vertebrae thoracicae bagian atas
I : Costa bagian atas (Sebelah dorso cranial dinding thorax)
N.Intercostalis Menaikan costae pada saat inspirasi
G* O : Proc. Spinosus vertebrae lumbalis bagian atas dan vertebrae thoracicae bagian bawah
I : Costa bagian bawah(Sebelah dorso caudal dari dinding thorax)
N.Intercostalis Menurunkan costae pada saat ekspirasi
H* O : Permukaan dalam angular costa caudal dekat angulus costa
I : Sisi kranial 2 atau costa lebih ke caudal
(Disebelah dorsal pada dataran dalam dari dinding thorax)
N.Intercostalis Menaikan costae pada saat inspirasi
I* Diantara cartilago costae I-VI Menaikan costae pada saat inspirasi
12
J* O : Dipermukaan dorsal sternum bawahI : Dipermukaan dalam cartilagines 2-7(Didinding thorax bagian atas dibagian dorso sternum)
N.Intercostalis Menaikan costae pada saat inspirasi
(*) Keterangan pada bagian I.Daftar Musculus
III. Gambar Myology thorax
Daftar Pustaka
13
Djojodibroto, D. 2009. Respirologi. EGC. Jakarta
Moore, K L. 2002. Anatomi Klinis Dasar. EGC. Jakarta.
Paulsen, F dan Waschke. 2013. Sobotta : Atlas Anatomi Manusia. EGC. Jakarta.
Snell, R S. 2013. Anatomi Klinik Dasar Untuk MAhasiswa Kedokteran. EGC.
Jakarta.