Status imunokompromais?Penggunaan steroid kronisKemoterapiNeutropeniaMalnutrisiHIV positifRiwayat trasplantasi organ

Infeksi bakteriYa Tidak Infeksi jamur, virus, parasit,

bakteri oportunistik menjadi patogen

Faktor resiko untuk infeksi pada pelayanan kesehatan:ResidenBaru menjalani perawatan DialisisHome care atau kunjungan ke klinik RS

YaTidak

Pertimbangkan antibiotik sensitive terhadap patogen di komunitasMetisilin sensitive Stap. AureusEscherichia coliHaemophilus influenzaStreptococcus pneumoniaLegionella pneumonia

Pertimbangkan resistensi terhadap kuman patogen nosokomialMetisilin resistant Stap. AureusPseudomonas aeruginosaVancomicin resistant- EnterococcusAcinebacter baummaniiESBL producing Klebsiella pneumoniaESBL producing Escherichia coli

Terapi untuk kecurigaan Legionella: tunggal + kombinasiCeftriaxonAtauAmpisilin/sulbactamAtau ErtapenemDitambahFlouroquinolon atau makrolide jika diperlukan

Diperlukan terapi kombinasi:Cefalosporin (cefepime/ceftazidime)Atau Carbapenem (imipenem/meropenem)Atau Betalactamase inhibitor (piperacillin-tazobactam)DitambahMRSA (vancomisin, linezolide, tigecycline)

Antibiotik spectrum sempit berdasarkan organisme

Agoritma 1. Pilihan antibiotik awal pada sepsis berat dan syok sepsisSumber: Morrell MR, Micek ST, Kollet MH, 2009.29