KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

© Badan Kepegawaian Negara 2013

No. Registrasi

No. Identitas KTP

Nama

Tempat / Tanggal Lahir

Institusi Pendidikan

Kualifikasi Pendidikan

No. Ijazah / Tahun Lulus

AkreditasiFormasi Jabatan

:

:

:

:

:

:

:

:

:

1803021210800006

ACHMAD AVANDI

KOTABUMI / 12-10-1980

SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI RAGAM TUNASLAMPUNG KOTABUMI

S-1 EKONOMI

1452/STIE-RTL/S1-22/2013 / 2013C

PENGGERAK SWADAYA MASYARAKAT (Pemerintah KabupatenPringsewu) [ ]

Instansi Pemerintah Kab. Pringsewu:

Persyaratan Khusus :

ANALIS JABATAN (Pemerintah Kabupaten Pringsewu) [ ]

1905784041

Lokasi Ujian

:

Pas Photo 4 x 6

Jenis Kelamin : Pria

ANALIS ANGGARAN (Pemerintah Kabupaten Pringsewu) [ ]

15-09-2014 / 18:16:46Tgl / Jam Pendaftaran :

(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

[ ]Lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani sendiri oleh pelamar

[ ]Hasil print out/cetak kartu registrasi/bukti pendaftaran

[ ]Foto Copy sah Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar yang sesuai dengankualifikasi pendidikan yang dibutuhkan

[ ]Foto copy KTP yang masih berlaku

[ ]Pas photo berwarna 4 x 6 cm sebanyak 4 lembar

[ ]Surat Pernyataan Tidak Akan Mempergunakan Joki diatas Materai Rp.6.000,-

[ ]Bagi yang usianya lebih dari 35 tahun sampai dengan 40 tahun dan mempunyai masa pengabdian pada

Instansi Pemerintah/Lembaga Swasta yang berbadan hukum sesuai dengan Perka BKN Nomor 11 Tahun

2002, harus melampirkan foto copy sah surat keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan

terakhir

[ ]amplop warna putih ukuran 10 x 22 Cm yang telah ditulis Nama dan Alamat Pelamar yang bersangkutan

secara lengkap yang mudah dihubungi kantor post terdekat (kode pos), Nomor Telepon/HP serta ditempel

perangko Rp. 3000,- (tiga ribu rupiah) yang akan digunakan untuk memberikan jawaban oleh panitia

penyelenggara kepada pelamar

[ ]Stopmap folio 1 (satu) buah ditulis nama dan alamat lengkap, pendidikan/jurusan/program studi

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersediamenanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak

Keterangan ........................................

........................................

........................................

Tanggal Verifikasi :

Nama :

Petugas Verifikator Berkas,

Tanggal Verifikasi Online :

Petugas Verifikator Online,

Nama :