KANDIDOSIS
• Definisi
Penyakit jamur, yang bersifat akut atau subakut disebabkan oleh spesies Candida, dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku, bonki, atau paru, kadang-kadang dapat menyebabkan septikemia, endokarditis, atau meningitis.
• Penyebab
C.Albicans kulit, mulut, selaput mukosa vagina, feses.
• Umur
Menyerang semua umur baik laki-laki maupun wanita. Jamur ini terdapat pada orang sehat sebagai saprofit.
Klasifikasi : Kandidosis selaput lendir Kandidosis kutis Kandidosis sistemik Reaksi id. (kandidid)
Patogenesis
Faktor endogen• Perubahan fisiologik (kehamilan, kegemukan,
Debilitas, Iatrogenik, Endokrinopati, Penyakit kronik)
• Umur• Imunologik
Faktor eksogen• Iklim panas dan kelembaban• Kebersihan kulit• Rendam kaki dalam air terlalu lama• Kontak langsung.
Kandidosis selaput lendir1. Kandidosi oral (trust)– Mengenai bayi, tampak pseudomembran
putih coklat muda kelabu menutup lidah, palatum mole, pipi bagian dalam.
– Lesi tampak terpisah-pisah dan tampak seperti kepala susu pada rongga mulut, bila terlepas daerah yang basah dan merah
– Pada glositis kronik, lidah tampak halus dengan papila atrofik/lesi berwarna putih di tepi/di bawah permukaan lidah, kabur bila penderita merokok.
Kandidosis selaput lendir2. Perleche
Lesi berupa fisur pada sudut mulut. Lesi mengalami maserasi, erosi, basah
dan dasarnya eritematosa Predisposisi karena defisiensi riboflavin
Kandidosis selaput lendir
3. Vulvovaginitis Sering terdapat pada penderita DM dan hamil Klinis : gatal di daerah vulva. Bila berat,
disertai rasa panas, nyeri post miksi, dan dispaneuria
Pmx : didapatkan hiperemi labia menora, introitis vagina, khas terdapat bercak-bercak putih kekuningan. Berat edema labia menora+ulkus dangkal di sekitar introitus vagina
Tanda khas gumpalan-gumpalan fluor albus berwarna kekuningan.
Kandidosis selaput lendir4. Balanitis atau balanopostitis
Ditularkan melalui kontak seksual dengan wanita yang mempunyai vovaginitis
Lesi berupa erosi, pustula dengan dinding tipis, terdapat pada glans penis dan sulkus koronarius glandis
Kandidosis selaput lendir5. Kandidosis mukokutan kronik
Timbul karena defisiensi fungsi leukosit/sistem hormonal
Umumnya pada anak-anak Gambaran klinis mirip penderita dengan
defek poliendokrin
Kandidosis kutis
1. kandidosis intertriginosa (lokalisata) Terdapat pada lipatan ketiak, lipat paha,
intergluteal, lipat payudara, antara jari tangan/kaki, glans penis dan umbilikus
Gambaran berupa bercak batas tegas, bersisik, basah dan eritematosa.
Lesi dikelilingi satelit berupa vesikel dan pustul kecil/bula daerah erosif, pinggir kasar lesi primer
Kandidosis kutis
2. Kandidosis perianal (lokalisata) Lesi berupa maserasi seperti infeksi
dermatofit tipe basah Menimbulkan pruritus ani
Kandidosis kutis
3. Kandidosis kutis generalisata Terdapat pada globrous skin, biasanya
lipat payudara, intergluteal, umbilikus Disertai glositis, stomatitis, paronikia Bentuk lesi berupa ekzematoid, dengan
vesikel dan pustul Terdapat sering pada bayi
Kandidosis kutis
4. Paronikia dan onikomikosis Terdapat pada orang-orang yang
pekerjaannya berhubungan dengan air Bentuk lesi berupa kemerahan,
pembengkakan tanpa nanah, kuku menjadi tebal, mengeras dan berlekuk-lekuk, kadang berwarna kecoklatan, tidak rapuh, tetap berkilat dan tidak terdapat jaringan dibawah kuku
Diaper-rash
Terdapat pada bayi yang popoknya selalu basah dan jarang diganti.
Terdapat juga pada neonatus sebagai gejala sisa dermatitis oral dan perianal
Kandidosis kutis
5. Kandidosis granulomatosa Sering menyerang anak-anak (HOUSER
dan ROTHMAN). Lesi berupa papul kemerahan tertutup
krusta tebal berwarna kuning kecoklatan dan melekat erat.
Krusta bisa meninggi sampai 2 cm menyerupai tanduk
Lokasi di muka, kepala, kuku, badan, tungkai dan faring.
Kandidosis sistemik
1. Endokarditis Sering pada penderita morfinis akibat
komplikasi penyuntikan sendiri Diderita juga oleh penderita post operasi
jantung
2. Meningitis Terjadi karena penyebaran hematogen
jamur Gejala sama dengan meningitis TB atau
bakteri lain
Reaksi id. (kandidid)
Terjadi karena reaksi metabolisme kandida
Klinis berupa vesikel bergerombol Terdapat pada sela jari
tangan/bagian badan yang lain, mirip dengan dermatofitid
Dilakukan uji kulit dengan kandidin (antigen kandida) memberikan hasil “+”
Diagnosa pembantu
1. Pemeriksaan langsung Kerokan kulit/mukokutan + KOH 10%
atau dengan pewarnaan gram terlihat sel ragi, blastospora atau hifa semu.
2. Pemeriksaan biakan Menggunakan agar dektrosa sabouraud
didapatkan gambaran berupa yeast like colony.
Candida Albicans menggunakan agar corn meal.
Diagnosa banding
Kandidosis kutis lokalisata, dengan : Eritrasma : lesi di lipatan paha, lebih
merah, batas tegas, kering tanpa satelit, pemeriksaan wood lamp “+”
Dermatitis intertriginosa Dermatofitosis (tinea)
Kandidosis kuku dengan tinea unguium
Diagnosa banding
Kandidosis vulvovaginitis, dengan : Trikomonas vaginalis Gonore akut Leukoplakia Liken planus
Pengobatan
Hilangkan faktor predisposisi Topikal :
Larutan ungu gentian 0.5-1% untuk selaput lendir, 1-2% untuk kulit, sehari 2x selama 3 hari.
Nistatin Amfoterisin B Grup azol :
Mikonazol 2% krim/bedak Klotrimazol 1% bedak, larutan dan krim Tiokonazol, bufanazol, isokonazol Siklopiroksolamin 1% larutan, krim
Pengobatan
Sistemik Tablet nistatin untuk infeksi fokal dalam
saluran cerna, tidak diserap usus Amfoterisin B I.V untuk kandidosis sistemik Untuk kandidosis vagina kotrimazol 500mg
per vag.dosi tunggal. Sistemik ketokonazol 2x200mg selama 5 hari/ itrakonazol 2x200mg dosis tunggal dengan flukonazol dosis tunggal 150mg
Itrakonazol bila untuk vulvovaginalis dewasa 2x100mg selama 3 hari
Top Related