Presentasi KasusURETEROLITHIASISNatasha Setyasty Primaditta, dr.
Pembimbing: Sylviasari Risgiantini, dr.
IDENTITAS PASIEN•No. Medrek : 526439•Nama : Ny. JS•Umur : 57 tahun 6 bulan•Jenis Kelamin : Wanita•Alamat : Kp. Muara
RT014/005 Muarabakti, Babelan•Agama : Islam•Tanggal MRS : 26 Juli 2013•Tanggal pemeriksaan: 26 Juli 2013
ANAMNESIS• Keluhan Utama : Nyeri perut kiri bawah• Pasien sejak 3 hari SMRS mengeluhkan nyeri
perut kiri bawah. Keluhan terjadi secara mendadak, seperti ditusuk-tusuk, dirasakan terus menerus, dan semakin berat. Nyeri dirasakan menjalar ke arah lubang kencing. Keluhan tidak membaik dengan mengubah posisi.
• Keluhan dirasakan sejak 2 bulan SMRS dan pada awalnya dirasakan hilang timbul tidak menentu.
ANAMNESIS•Keluhan disertai mual, nyeri kepala, nyeri
pinggang. •Pasien sudah tidak mengalami haid sejak 2
tahun yang lalu. •Riwayat keluarga dengan keluhan yang
sama tidak ditemukan. •Tidak ditemukan riwayat alergi, darah
tinggi, dan kencing manis. •Tidak ditemukan riwayat operasi
sebelumnya.
PEMERIKSAAN FISIK• KU : tampak
sakit ringan• Kesadaran : compos
mentis, gelisah• Tanda vital :
▫ TD : 160/100 mmHg▫ Nadi : 100x/menit▫ RR : 24x/menit▫ Suhu : 36,8O C
• KEPALA▫ Mata konj. anemis -
sklera ikterik -• LEHER
▫ KGB tidak teraba membesar
• THORAKS▫ Pulmo
bentuk dan gerak simetris vbs kiri = kanan; rh (-/-) ;
wh (-/-) ▫ Cor
bunyi jantung murni reguler; murmur (-/-)
PEMERIKSAAN FISIK• ABDOMEN
▫ tegang▫ BU (+) normal▫ nyeri tekan (+) ar/
hipokondriak kiri ▫ hepar & lien tidak teraba
membesar
• PUNGGUNG▫ ketok cva +/-
• EKSTREMITAS▫ akral hangat; capillary
refill time < 2”
DIAGNOSIS BANDING•Kolik Abdomen ec. Urolithiasis•Kolik Abdomen ec. Infeksi Saluran Kemih
LABORATORIUMDARAH URINE LENGKAP• Hemoglobin : 13,8 g/dl• Leukosit :
14.200/mm3
• LED : 5• Eritrosit : 5,9 jt/mm3
• Hematokrit : 47,8• Trombosit :
283.000/mm3
• GDS : 92 mg/dl
• Warna : kuning• Kejernihan : jernih• Berat jenis : 1,025• pH : 6,0• Eritrosit : (-)• Keton : (-)• Bilirubin : (-)• Sedimen : (-)• Leukosit : 1-2• Kristal : (+)
DIAGNOSIS KERJA•Ureterolithiasis
PENATALAKSANAAN•Umum
▫Pro rujuk fasilitas dengan Spesialis Bedah Urologi
•Medikamentosa▫IVFD RingAs 20gtt/menit▫Ranitidine 1 amp▫Ondansentron 1 amp▫Ketorolac 1 amp ▫Ciprofloxacin 2x500 mg▫As. Mefenamat 3x500 mg
PROGNOSIS•Quo ad vitam : ad bonam •Quo ad functionam : dubia ad malam
ANATOMI & FISIOLOGITRAKTUS URINARIUS
ANATOMI
FISIOLOGI
UROLITHIASISBATU SALURAN KEMIH
DEFINISI• Urolithiasis adalah suatu keadaan terjadinya
penumpukan oksalat, kalkuli (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal.
• Kalkuli di dalam traktus urinarius dapat menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau infeksi.
• Kalkuli dapat terbentuk pada :▫Ginjal (Nefrolithiasis)▫Ureter (Ureterolithiasis)▫Vesica urinaria (Vesicolithiasis)▫Uretra (Urethrolithiasis)
ETIOLOGI
FAKTOR RISIKO
PATOGENESIS
KOMPOSISI BATU
JENIS-JENIS BATU
URETEROLITHIASISPEMBAHASAN
BATU URETER (URETEROLITHIASIS)
MANIFESTASI KLINIS
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
Diagnosa Banding
Tatalaksana
ILUSTRASIESWL URETEROSCOPY
PEMILIHAN TERAPI
KOMPLIKASI
Terimakasih