I. INFEKSI
II.TRAUMATOLOGI
III.KISTA
IV.NEOPLASMA
PENYEBARAN“INFEKSI ODONTOGEN “
PATOFISIOLOGI : INFEKSI PERIAPIKAL GIGI NON VITAL PERIKORONITIS → SEKITAR APEKS → MENYEBAR KE TULANG SEKITAR → MENEMBUS KORTEKS → MENYEBAR KE JAR. LUNAK SEKITAR
CARA PENYEBARAN :1. PERKONTINUATUM2. KEL. / PEMBULUH DARAH LIMFE3. PEMBULUH DARAH ( HEMATOGEN )FAKTOR-FAKTOR YANGBERPENGARUH PADA PENYEBARAN & KEGAWATANINFEKSI ODONTOGEN :1. VIRULENSI KUMAN2. DAYA TAHAN TUBUH3. ANATOMI
GIGI SEBAGAI FOKUS INFEKSI PERLEKATAN OTOT POTENTIAL “ SPACE”
• PERIODONTITIS AKUT• PERIKORONITIS
ABSES DENTO ALVEOLARAKUT
PERIOSTITIS
PERIOSTITIS
INTRA ORAL( LOKAL )
EKSTRA ORAL( SPACE )
INTRA ORAL
EKSTRA ORAL
ABSES SUBMUKOSA ABSES PALATUM ABSES SUBGINGIVA
ABSES PERIMANDI BULER / SUBMANDIBULER RAHANG BAWAH
ABSES BUKAL PADA RAHANG ATAS
BILA BERLANJUT
ABSESSUBKUTAN
PECAH
FISTEL EKSTRAORAL
PERIOSTITIS KELUHAN SAKIT GIGI → BENGKAK
PEMERIKSAAN OBYEKTIF :E.O :
• ASYMETRI• TANDA-TANDA RADANG (+)• KONSISTENSI LUNAK• FLUKTUASI (-)• TEPI RAHANG TERABA
I.O• PERIODONTITIS AKUT• LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL• FLUKTUASI (-)
TERAPY :- EKSTRAKSI GIGI PENYEBAB- ANTIBIOTIKA
ABSES SUB MUKOSA- KELANJUTAN DARI PERIOSTITIS- KELUHAN :
• PEMBENGKAAN PADA MUKOSA INTRA ORAL• KEADAAN UMUM MASIH CUKUP BAIK
PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :
- ASYMETRI MUKA- TANDA2 INFEKSI NYATA- FLUKTUASI ( - )- TEPI RAHANG TERABA
I.O :- PERIODONTITIS AKUT- LIPATAN MUKOBUKAL TERANGKAT- FLUKTUASI ( + )
TERAPY :- INSISI ABSES- EKSTRAKSI
- ANTI BIOTIKA YG ADEKWAT
ABSES SUBGINGIVA- KELUHAN : SERING SAKIT
PADA GUSI
PEMERIKSAAN OBJEKTIF :
E.O :- PEMBENGKAKAN (-)
I.O : - PEMBENGKAKAN PADA GUSI- FLUKTUASI (+)- PERIODONTITIS KRONIS
TERAPY :- EKSTRAKSI- ANTI BIOTIKA
ABSES SUB PALATINAL /PALATUM- KELUHAN :
• SAKIT GIGI RAHANG ATAS• REGIO PALATUM BENGKAK
- PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :- PEMBENGKAKAN (-)I.O :- PERIODONTITIS AKUT- PALATUM BENGKAK- FLUKTUASI (+)TERAPY :- INSISI ABSES- EKSTRAKSI- ANTI BIOTIKA
ABSES SUBMANDIBULA-KEADAAN UMUM :
• LEMAH• FEBRIS• TRISMUS
-PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :- PEMBENGKAKAN (+)- TANDA2 INFEKSI JELAS- TEPI RAHANG TIDAK TERABA- FLUKTUASI (±)I.O :- PERIODONTITIS AKUT / PERIKORONITIS- LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL- FLUKTUASI (-)
TERAPY :- INSISI ABSES- ANTI BIOTIKA YG ADEKWAT - EKSTRAKSI
BILA TIDAK DITERAPY →
ABSES SUBKUTAN-TIMBUL FISTEL EKSTRA ORAL- TERAPI :
- INSISI ABSES- ANTI BIOTIKA- EKSTRAKSI
ABSES BUKALABSES PADA “SPACE” BUKAL
- LATERAL → KULIT PIPI
- MEDIAL → M.BUCCINATORDISEBABKAN OLEH GIGI2 POSTERIOR R.APEMBENGKAKAN → ARCUS ZYGOMATICUS
SAMPAI DIATAS BATAS BAWAH MANDIBULA KADANG-KADANG SAMPAI SEKITAR ORBITA
TANDA2 KLINIS :- SAKIT GIGI (+)- BENGKAK > 3 HARI- TRISMUS
PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :- BENGKAK (+)- TANDA2 INFEKSI JELAS- FLUKTUASI (+)I.O :- PERIODONTITIS AKUT- LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL
TERAPY :- INSISI ABSES DAPAT MELALUI INTRA ATAU EKSTRA ORAL- EKSTRAKSI FOKUS INFEKSI- OBAT-OBATANABSES SUBKUTAN- ABSES DI BAWAH KULIT, SEBELUM PECAHTANDA2 KLINIS :- BENGKAK > 5 HARI- RASA SAKIT SUDAH <<<
PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :- PEMBENGKAKAN DENGAN BATAS NYATA (CIRCUM SCRIBBED)- TANDA2 INFEKSI (+)- FLUKTUASI (+++)I.O :- GIGI PERIODONTITIS- LAIN2 TIADAK ADA KELAINANTERAPY :- INSISI- EKSTRAKSI- OBAT-OBATAN
PHLEGEMON DASAR MULUTSUATU PENYEBARAN INFEKSI YANG CEPAT, DIFUS, MELIBATKAN JARINGANIKAT LONGGAR, 3 “SPACE” BILATERAL DAN SELURUH JARINGANDI DASAR MULUT
TANDA2 KLINIS :K.U :- LEMAH - TAMPAK SAKIT BERAT- SUHU BADAN NAIK
LAB :- LEUKOSITOSISE.O :- PEMBENGKAKAN KERAS PADA SELURUH DASAR MULUT- DIFUS- FLUKTUASI (±)I.O :-TRISMUS- DAGU GANDA- LIDAH TERDORONG KE ATAS- MULUT BERBAU- SUKAR :
- BICARA- MENELAN- BERNAFAS → (PD KASUS2 LANJUT)
TERAPY :- PERBAIKI KEADAAN UMUM- JAGA “AIRWAY” → LIFE SAVING
(KALAU PERLU TRAKHEOTOMI)- INSISI- ANTIBIOTIKA
KOMPLIKASI :- INFEKSI TURUN → KELEHER →
KE MEDIASTINUM → MEDIASTINITIS- OBSTRUKSI JALAN NAFAS- SEPSIS
OSTEOMYELITIS RAHANG→ SUATU INFEKSI YANG EKSTENSIF PD TULANG RAHANG YANG MENGENAI :
- SPONGIOSA- SUMSUM TL- KORTEKS- PERIOSTEUM
LEBIH SERING PADA MANDIBULA→ SPONGIOSA > TEBALETIOLOGI :- INFEKSI ODONTOGEN- PENY2 SISTEMIK- TRAUMA- RADIOTERAPI
OSTEOMYELITIS- AKUT- KRONISAKUT :TANDA-TANDA KLINIS :E.O :- BENGKAK / ASIMETRI- TANDA2 INFEKSI (+)- FLUKTUASI → (+) / (-)- KADANG2 TERJADI PARESTESII.O :- MUKOSA NORMAL- GIGI2 GOYANG (LBH DR 1 GIGI) PD DAERAH TERLIBAT- MULUT BERBAU ( FO’ETOR EX ORE )
X-PHOTO :- TANDA2 RADANG REAKSI PERIOSTEUMTERAPI :- INSISI → KALAU ADA FLUKTUASI- ANTI BIOTIK YG ADEKWAT- EKSTRAKSI FOKUS INFEKSI
KRONIKTANDA2 KLINIS :E.O : - BENGKAK / ASIMETRI- TANDA RADANG AKUT (-)- MULTIPEL FISTEL
- KADANG2 EKSPOSE DARI SKWESTER- PARESTESII.O :- GIGI2 GOYANG PD 1 REGIO- MULTIPEL FISTEL → PUS (+)- SKWESTER- FO’ETOR EX OREX-PHOTO :- SKWESTER- INVOLUKRUMTERAPI :- DEBRIDEMENT- SKWESTEREKTOMI- REKONSTRUKSI
Table 6-3.PATHWAYS OF DENTAL INFECTION
Fistula
Acute-chronicPeriapical infectionCeflulitis
Intraoral orCutaneous softTissue abscess
Osteomyelitis
Bacteremia-septicemia
Deep fascialSpasce infection
AscendingFacial-cerebral
infection