8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 1/31
FRAKTUR PADA
ANAK-ANAK
Prof.Dr.Nazar Moesbar SpB.SpOT (K)
Dr. NINO NASUTION, SpOT
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 2/31
FRAKTUR LEMPENG EPIFISIS
Lempeng epifisis lebih lemah daripadaligamen atau kapsul sendi.Cedera yang mengakibatkan robekanligamen atau kapsul sendi pada orangdewasa -------- pada anak-anakmenyebabkan cedera lempeng epifisis.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 3/31
KLASIFIKASI (Salter-Harris) :
TIPE –
I : komplit separasi dari lempeng epifisis.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 4/31
TIPE – II : separasi dari sebagian lempeng epifisisdisertai adanya fragmen metafisis yangmasih melekat.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 5/31
TIPE – III : merupakan fraktur intra-artikular, dimanagaris fraktur bermula dari daerah sendidan berlanjut dengan separasi sebagianlempeng epifisis.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 6/31
TIPE – IV : merupakan fraktur intra-artikular, dimanagaris fraktur bermula dari daerah sendi,melalui lempeng epifisis dan terus kedaerah metafisis.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 7/31
TIPE – V : merupakan trauma kompresi dari lempengepifisis.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 8/31
DIAGNOSIS :Klinis menyerupai fraktur, dislokasi atau cederaligamen pada daerah dekat sendi.Diagnosa pasti ----- dengan x-ray (rules of 2 !!).
PENANGANAN :TIPE – I dan II : reduksi tertutup kemudianimmobilisasi dengan gips.
TIPE – III dan IV : operasi reduksi terbuka dan
fiksasi interna (ORIF).TIPE – V : sering tidak terdiagnosa, bila dicurigaiadanya cedera tipe – V ------ hindaripembebanan tungkai selama 3 minggu.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 9/31
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 10/31
KOMPLIKASI :
Gangguan pertumbuhan dari bagian tulang yangcedera (berhenti total atau deformitas angulasi).
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 11/31
FRAKTUR SEWAKTU LAHIR
Penyebab :Bayi besar
Presentasi bokong (Sungsang)Iatogenik
Diagnosa Banding :Osteogenesis Imperfecta ------ Frakturmultipel.Fraktur pathologis ------- pseudoarthrosis.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 12/31
Klinis :
Terasa atau terdengar tulang yang patah.Bila terjadi cedera lempeng epifisis ----- seringtidak diketahui awalnya.
FRAKTUR KLAVIKULA – Sering pada bayi dengan bahu lebar. – Klinis :
Pseudoparalisis pada sisi yang cedera.Bedakan dengan cedera Pleksus Brachialis.Dapat terjadi kedua-duanya.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 13/31
– Penanganan :Cukup proteksi dengan sling / mitella.
FRAKTUR HUMERUS –
Sering pada presentasi bokong (Sungsang). – Sering disertai cedera nervus radialis. – Klinis :
Kelemahan lengan atas. – Penanganan :
Lengan atas dibalut ke dada selama 2 minggu.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 14/31
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 15/31
FRAKTUR FEMUR :
– Sering pada presentasi bokong. – Klinis :
Kelemahan tungkai atas – Penanganan :
Traksi Kulit Bryant ------ kedua tungkai ditarik keatas selama 3 minggu, kemudian dilanjutkandengan immobilisasi dengan gips hemispica.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 16/31
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 17/31
FRAKTUR SPESIFIK YG SERING
FRAKTUR 1/3 DISTAL RADIUS-ULNA.1. Tipe Inkomplit :
Fraktur “BUCKLE”. Penanganan : proteksi selama 3 minggu.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 18/31
Fraktur “GREENSTICK”. Penanganan : reduksi tertutup dengan manipulasi
kemudian immobilisasi dgngips.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 19/31
2. Tipe Komplit :Fraktur radius :Penanganan : reduksi tertutup denganmanipulasi dan immobilisasidengan gips dengan lengan posisisupinasi selama 6 minggu.
Fraktur radius dan ulna :Penanganan : reduksi tertutup denganmanipulasi dan immobilisasi
dgn gips dengan lengan posisinetral selama 6 minggu.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 20/31
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 21/31
FRAKTUR 1/3 TENGAH RADIUS-ULNA
– Fraktur dapat Inkomplit (Greenstick) atauKomplit. – Penanganan :
Reduksi tertutup dengan manipulasi danimmobilisasi dengan gips dengan lenganposisi netral selama 8 minggu.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 22/31
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 23/31
FRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERI
– Tipe :Ekstensi (99%)Fleksi
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 24/31
– Klinis :DeformitasPembengkakan sikuDapat disertai robeknya arteri brachialis.
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 25/31
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 26/31
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 27/31
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 28/31
FRAKTUR DIAFISIS FEMUR
– Klinis :Tidak dapat jalanBengkakDeformitas
Nyeri tekan
– Penanganan :1.
Lahir –
5 tahun : A. Traksi kulit kemudian immobilisasi dengan gips.B. Langsung gips
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 29/31
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 30/31
2. 5 – 10 tahun : A. Traksi kulit kemudian immobilisasi dengan gips.
B. Reduksi tertutup dan fiksasi interna dengan fleksibelnail.
C. Reposisi tertutup dan fiksasi eksterna
8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 31/31
2. Diatas 10 tahun : A. Reduksi tertutup dan fiksasi interna dengan fleksibel
nail atau interlocking nailB. Reposisi tertutup dan fiksasi eksternaC. Reposisi terbuka dan fiksasi interna