SS S KS TS STS
193
PENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUAN PATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT TERHADAP PELAKSANAAN PATIENTS SAFETY PADA UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT X JAKARTA TAHUN 2014 DI SUSUN OLEH : RENNY PUSPASARI NPM: 12052039 PROGRAM STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA JAKARTA 2014
-
Upload
independent -
Category
Documents
-
view
1 -
download
0
Transcript of SS S KS TS STS
PENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUAN
PATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT
TERHADAP PELAKSANAAN PATIENTS SAFETY
PADA UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT X
JAKARTA TAHUN 2014
DI SUSUN OLEH :
RENNY PUSPASARI
NPM: 12052039
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
JAKARTA
2014
ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Tesis ini talah di setujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji
Tesis Program Pascasarjana Universitas Respati Indonesia
Jakarta , 06 September 2014
Komisi Pembimbing
Pembimbing I Pembimbing II
Dr. Rokiah Kusumapradja, MHA Dr. Tri Suratmi, MPd.
Mengetahui,
Ketua Program Studi MARS URINDO,
Dr. Alih Germas Kodyat, SKM., MARS
iii
PANITIA SIDANG UJIAN TESIS
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
PENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUAN
PATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT
TERHADAP PELAKSANAAN PATIENTS SAFETY
PADA UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT X
TAHUN 2014
Disusun Oleh:
Renny Puspasari
NPM: 12052039
JAKARTA, 06 SEPTEMBER 2014
Dr. Rokiah Kusumapradja, MHA
KETUA
Dr. Tri Suratmi, MPd.
ANGGOTA
Yeyet Haryati,Skp.,MPH
ANGGOTA
iv
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini diajukan oleh
Nama :Renny Puspasari
NPM :12052039
Program Studi :Managemen Administrasi Rumah Sakit
Judul Tesis : Pengaruh Komunikasi efektif, pengetahuan patient safety dan
motivasi kerja pereawat terhadap pelaksanaan patient safety
pada unit rawat inap RS X , jakarta 2014
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis Pengaruh komunikasi efektif,
pengetahuan patients safety dan motivasi kerja perawat terhadap pelaksanaan patients
safety pada unit rawat inap rumah sakit X Jakarta Tahun 2014 adalah karya saya
sendiri dan belum pernah di ajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi
manapun.
Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang saya terbitkan maupun
yang tidak diterbitkan dari penulis lain telah di sebutkan dalam teks dan dicantumkan
dalam daftar pustaka di bagian akhir tesis ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Jakarta
Pada tanggal : 09 September 2014
Yang menyatakan,
(Renny Puspasari)
v
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN
PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
PENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUAN PATIENTS
SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT TERHADAP PELAKSANAAN
PATIENTS SAFETY PADA UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT X TAHUN
2014
Sebagai Civitas Akademik Universitas Respati Indonesia, saya yang bertanda tangan
di bawah ini:
Nama : Renny Puspasari
NPM : 12052039
Progaram Studi : Manajemen Administrasi Rumah Sakit
Jenis Karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan
kepada Universitas Respati Indonesia hak bebas Royalti Non-Eksklusif (non-exclusive
royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul : Pengaruh Komunikasi
Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi Kerja Perawat terhadap
Pelaksanaan Patient Safety pada Unit Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta beserta
softcopy (CD) dan perangkat yang ada (bila diperlukan).
Dengan hak bebas royalty non eksklusif ini Universitas Respati Indonesia
berhak menyimpan, mengalih media/ formatkan, mengelolanya dalam bentuk
pangkalan data (data base), mendistribusikannya dan menampilkan/ mempublikasikan
di internet atau media lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari
saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik hak cipta dalam karya ilmiah ini menjadi tanggung jawab saya pribadi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Di buat di : Jakarta
Pada tanggal: 06 September 2014
Yang menyatakan,
(Renny Puspasari )
vi
RIWAYAT HIDUP
I. PERSONAL DETAIL
Nama : dr. Renny Puspasari
Tempa, tanggal lahir : Jakarta, 06 April 1977
Agama : Katolik
Alamat : Jl. Rajawali selatan I no 38, Jakarta Pusat 10720
Telepon : 08161945803, 08881995566
II. PENDIDIKAN
1984 – 1990 : SD ST ANTONIUS, JAKARTA
1990– 1993 : SMP BUDHAYA, JAKARTA
1993 – 1995 : SMUK PEMBANGUNAN DUA, JAKARTA
1998 – 2004 : UNIVERSITAS MALAHAYATI FAKULTAS KEDOKTERAAN,
LAMPUNG
2004 – 2006 : UNIVERSITAS MALAHAYATI PROFESI DOKTER, MEDAN
2009 - 2010 : PTT DI KLINIK KERAWANG
III. PEKERJAAN
1. MAY 2006 : FREELANCE DOKTER PUSKESMAS 24 JAM
PADEMANGAN
2. MAY 2006 : FREELANCE DOKTER DI KLILNIK 24JAM KRAMAT
3. MAY- DEC 2006 : DOKTER UMUM DI RS BERSALIN PERJUANGAN,
KEBON JERUK
4. DEC-APR 2007 : DOKTER UMUM DI RS BERSALIN PERJUANGAN,
KEBON JERUK
5. APR 2007-APR 2008: KABID PENUNJANG MEDIS DAN PURCHASE
ORDER RS PARAMITA, BALARAJA TANGGERANG.
6. APR 2008- Nov 2013: CONSULTAN DOKTER/DIRECT SELLING ON CLINIC
INDONESIA , JAKARTA DAN BALI
7. Nov 2013-sekarang : BUSNIS RELATION PT Dunia Retalindo (busnis retail
Apotik Zenith Healthcare).
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................................i
PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................................ii
PANITIA SIDANG ......................................................................................................iii
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS .............................................................iv
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ........................................v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................................vi
KATA PENGANTAR .................................................................................................vii
ABSTRAK.................................................................................................................. viii
ABSTRACT.................................................................................................................. ix
DAFTAR ISI.................................................................................................................. x
DAFTAR TABEL .........................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................1
1.1. Latar Belakang Masalah ........................................................................................1
1.2. Identifikasi Masalah ............................................................................................8
1.3. Rumusan Masalah .................................................................................................9
1.4. Pertanyaan Penelitian ............................................................................................9
1.5. Pembatasan Masalah............................................................................................10
1.6. Tujuan Penelitian.................................................................................................10
1.7. Manfaat Penelitian...............................................................................................11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................13
2.1. Konsep Patient Safety.........................................................................................13
2.1.1.Pengertian Patients Safety ...................................................................................13
2.1.2.Kebijakan DepKes tentang keselamatan pasien .................................................13
2.1.3.Kebijakan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) tentang Patiens Safety......14
2.1.4.Kewajiban patient safety bagi setiap rumah sakit..............................................26
viii
2.1.5.Sistem keselamatan pasien rumah sakit: ............................................................26
2.1.6.Standar patient safety (DepKes.2006 dan Permenkes, 2011)............................27
2.1.7.Langkah penerapan patient safety .......................................................................34
2.1.8.Solusi live-saving keselamatan pasien rumah sakit ..........................................35
2.1.9.Indikator Patient Safety (IPS) ............................................................................42
2.1.10. Strategi keselamatan bekerja (Fathoni, A. 2006)............................................44
2.1.11. Peran perawat dalam menerapkan keselamatan pasien ..................................45
2.1.12. Praktik Melaksanakan Patient Safety .............................................................46
2.2. Komunikasi Efektif ............................................................................................50
2.3. Pengetahuan tentang Patients Safety ................................................................64
2.4. Motivasi Kerja Perawat .......................................................................................70
2.5. Kerangka Teori ....................................................................................................77
2.6. Penelitian Yang Relevan....................................................................................79
BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS
PENELITIAN......................................................................................................83
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................83
3.2 Definisi Operasional ..........................................................................................86
3.3 Hipotesis Penelitian ........................................... Error! Bookmark not defined.
BAB IV METODE PENELITIAN..............................................................................94
4.1. Rancangan Penelitian ..........................................................................................94
4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ...........................................................................94
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................................94
4.4. Instrumen Penelitian ............................................................................................96
4.5. Teknik Pengumpulan Data ................................................................................110
4.6. Analisis Data .....................................................................................................112
BAB V DATA DAN HASIL PENELITIAN
5.1. Gambaran Lokasi Penelitian .............................................................................. 93
5.2. Deskripsi Data Penelitian................................................................................... 96
5.3. Pengujian Hipotesis ....................................................................................... 114
ix
BAB VI PEMBAHASAN.......................................................................................... 122
6.1. Hubungan antara komunikasi efektif dengan pelaksanaan pasien safety ........... 122
6.2. Hubungan antara Pengetahuan pasien safety dengan pelaksanaan pasien safety 124
6.3. Hubungan antara Motivasi kerja perawat dengan pelaksanaan pasien safety….124
6,4 keterbatasan ......................................................................................................... 125
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................126
7.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 126
7.2 Saran ................................................................................................................... 128
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 130
LAMPIRAN .............................................................................................................. 106
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
1 Gambar 2.1. Kerangka Teori 77
2 Gambar 2.2 Kerangka konsep Peneliti 83
3 Gambar 2.3 Distribusi Frekwensi Umur Responden . 119
4 Gambar 4.4 Distribusi Frekuensi Tingkat pendidikan 120
5 Gambar 4.5 Distribusi Frekuensi Golongan Kerja Responden 122
6 Gambar 4.6 Distribusi Frekuensi Komunikasi Efektif Responden 124
7 Gambar 4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden 125
8 Gambar 4.8 Distribusi Frekuensi Motivasi Responden 127
9 Gambar 4.9Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Program Patient
Safety Responden
129
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
1. Tabel 2.1 Tingkat pengetahuan 67
2. Tabel 2.2 Penelitian yang relevan 78
3. Tabel 3.2 Definisi Operasional 88
4. Tabel 4.1 Hasil Uji Validitas Variabel Komunikasi efektif 98
5. Tabel 4.2 Hasil Valid dan Jumlah validasi komunikasi efektif 100
6. Tabel 4.3 Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan patient safety 100
7. Tabel 4.4 Hasil Valid dan Jumlah Validasi Pengetahuan Patient safety 102
8. Tabel 4.5 Hasil Uji Validitas Variabel Motivasi Kerja 103
9. Tabel 4.6 Hasil Valid dan Validasi Motivasi Kerja 104
10. Tabel 4.7 Hasil Uji Validitas Vaariabel Pelaksanaan Patient safety 105
11. Tabel 4.8 Hasil valid dan Validasi Pelaksanaan Patient safety 107
12. Tabel 4.8 Hasil Uji Reabilitas 108
13. Tabel 4.9 Teknik Pengumpulan data skala likert 109
14. Tabel 4.10 Teknik Pengumpulan data skala guttman 110
15. Tabel 5.1 Distribusi Umur Responden 119
16. Tabel 5.2 Distribusi Tingkat pendidikan Responden 120
17. Tabel 5.3 Distribusi Golongan Kerja Responden 122
18. Tabel 5.4 Distribusi Komunikasi efektif 124
19. Tabel 5.5 Distribusi Pengetahuan 125
20. Tabel 5.6 Distribusi Motivasi 127
21. Tabel 5.7 Distribusi Pelaksanaan Pasien safety 129
xii
22. Tabel 5.8 One sample Kolmogorov-Sminov Test 131
23. Tabel 5.9 Perbandingan antar variabel bebas dengan variabel terikat 132
24. Tabel 5.10 Rangkuman Hasil Analisis Berganda 134
25. Tabel 5.11 Hasil Uji F 136
26. Tabel 5.12 Hasil Uji t 138
27. Tabel 5.13 Coefisien uji statik 138
28. Tabel 5.14 Uji t dua sisi / Paired sample t test 139
29. Tabel 5.15 Hasil Uji Regresi Berganda 140
30. Tabel 5.16 Rangkuman Hasil Sumbangan Efektif 141
31. Tabel 5.17 Hasil Korelasi 143
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Instrumen Penelitian
Lampiran 2 Uji Coba Instrumen
Lampiran 3 Data mentah Responden
Lampiran 4 Data olah excel untuk validitas
Lampiran 5 Data Hasil Deskriptif
Lampiran 6 Data Frequencies
Lampiran 7 Data Reliability
Lampiran 8 Data Analisis Linear Berganda
Lampiran 9 Data tes homogenity / tes Normalitas kosmogolov-Smirnov
Lampiran 10 t Test Berpasangan 2 sisi/ Paired Sampel test
Lampiran 11 Data Tes Corelation
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Masalah
Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit.
Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety) di rumah sakit yaitu:
keselamatan pasien (patient safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan,
keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak terhadap
keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan (green productivity) yang
berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan ”bisnis” rumah sakit
yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit. Kelima aspek keselamatan
tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan di setiap rumah sakit. Namun harus
diakui kegiatan institusi rumah sakit dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu
keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut
terkait dengan isu mutu dan citra perumahsakitan.
Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien.
Namun diakui, dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi pelayanan
kesehatan khususnya di rumah sakit menjadi semakin kompleks dan berpotensi
terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) atau Adverse Event apabila tidak
dilakukan dengan hati-hati. Hal ini beralasan, karena di rumah sakit terdapat ratusan
macam obat, ratusan tes dan prosedur, banyak alat dengan teknologinya, bermacam
jenis tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan pasien 24 jam
2
terus menerus. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola
dengan baik, maka berpotensi besar untuk terjadinya KTD.
Pada tahun 2000 Institute of Medicine di Amerika Serikat menerbitkan laporan
yang mengagetkan banyak pihak: “TO ERR IS HUMAN”, Building a Safer Health
System. Laporan itu mengemukakan penelitian di rumah sakit di Utah dan Colorado
serta New York. Di Utah dan Colorado ditemukan KTD sebesar 2,9%, dimana 6,6%
diantaranya meninggal. Sedangkan di New York KTD adalah sebesar 3,7% dengan
angka kematian 13,6%. Angka kematian akibat KTD pada pasien rawat inap di
seluruh Amerika yang berjumlah 33,6 juta per tahun, berkisar 44.000 – 98.000 per
tahun. Publikasi WHO pada tahun 2004, mengumpulkan angka-angka penelitian
rumah sakit di berbagai Negara yakni Amerika, Inggris, Denmark, dan Australia,
ditemukan KTD dengan rentang 3,2 – 16,6%. Dengan data-data tersebut, berbagai
negara bergegas dan segera melakukan penelitian dan mengembangkan Sistem
Keselamatan Pasien.
Di Indonesia data tentang KTD apalagi Kejadian Nyaris Cedera (Near miss)
masih langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek”, yang
belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Dalam rangka menyikapi hal tersebut,
Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia telah mengambil inisiatif membentuk
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS).Komite tersebut telah aktif
melaksanakan langkah langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit dengan
mengembangkan Program Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Depkes RI, 2006).
Kejadian Tidak Diduga (KTD) atau disebut pula Kejadian Tidak Diharapkan
adalah suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien
3
karena suatu tindakan (commision) atau karena tidak bertindak (ommision), dan bukan
karena ”underlying disease” atau kondisi pasien (KKP-RS).
Masalah KTD bisa terjadi dikarenakan oleh beberapa hal, salah satunya adalah
masalah komunikasi. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ
Publication No.04-RG005, Desember 2003), dalam publikasinya menegaskan bahwa
penyebab medical errors yang paling umum adalah kegagalan komunikasi. Kegagalan
tersebut terkait komunikasi verbal/tertulis, miskomunikasi antar staf, antar shif,
informasi tidak didokumentasikan dengan baik/hilang. Selain itu, disebabkan oleh
masalah-masalah komunikasi yang lain misalnya: tim layanan kesehatan di satu
lokasi, antar berbagai lokasi, antar tim layanan dengan pekerja non klinis, dan antar
staf dengan pasien. Hal ini diantaranya disebabkan oleh arus informasi yang tidak
adekuat, ketersediaan informasi yang kritis saat akan merumuskan keputusan penting,
komunikasi yang kurang tepat waktu dan tidak dapat diandalkan terutama saat
pemberian hasil pemeriksaan yang kritis, koordinasi instruksi obat yang lemah saat
transfer antara unit, informasi penting tidak disertakan saat pasien ditransfer ke unit
lain/dirujuk ke RS lain.
Proses interaksi dalam asuhan keperawatan terjadi melalui komunikasi dalam
bentuk komunikasi verbal dan non verbal, tertulis dan tidak tertulis, terencana
maupun tidak terencana. Agar perawat efektif dalam berinteraksi, mereka harus
memiliki ketrampilan komunikasi yang baik. Mereka harus menyadari kata-kata
dan bahasa tubuh yang mereka sampaikan kepada pasien dan rekan kerja perawat
atau petugas medis.
Dukungan organisasi dalam jasa pelayanan kesehatan, maupun sektor jasa
4
lainnya dalam peningkatan kinerja pegawai salah satunya ditentukan oleh suasana
dalam organisasi yang diciptakan oleh tata hubungan atau komunikasi (interpersonal
relationships) yang berlaku dilingkungan organisasi tersebut (Gibson, Ivancevich, dan
Donelly, 1997).
Perawat sebagai salah satu komponen utama pemberi layanan kesehatan kepada
masyarakat memiliki peran penting karena terkait langsung dengan pemberi asuhan
keperawatan kepada pasien sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya. Perawat
sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan yang ada dilapangan sangat menentukan
dalam upaya pencegahan dan memutus rantai transmisi infeksi dalam rangka
memenuhi kebutuhan patients safety.
Dalam perkembangannya hingga kini, masih ditemui banyak kasus dimana
tenaga kesehatan yang bekerja tanpa menghiraukan patients safety, bekerja sekedar
untuk mencari nafkah guna menghidupi keluarganya sehingga mengabaikan
aturan-aturan yang ada. Masih ditemui kasus dimana para petugas
kesehatan/perawat yang bekerja dengan tidak melaksanakan prosedur (protap)
yang ada sehingga membahayakan keselamatan pasien. Hal yang kerap dijumpai
misalnya mengawali tindakan tanpa cuci tangan terlebih dahulu, masuk kerja tidak
tepat waktu dan bekerja sebagai formalitas tanpa adarasa bersalah kepada
masyarakat. Hal tersebut dapat terlihat pada fakta yang didapat dilapangan yaitu masih
banyaknya keluhan pasien yang ditujukan pada perawat tentang pelayanan yang tidak
memuaskan baik secara langsung, lewat kotak saran, maupun lewat pesan elektronik.
Dengan demikian, untuk dapat melakukan pelayanan kesehataan yang baik,
sangat dibutuhkan petugas kasehatan yang memiliki kinerja yang baik. Untuk dapat
5
melakukan kinerja dengan baik, maka dibutuhkan komunikasi yang baik dan efektif
serta motivasi kerja yang baik pula. Karena apabila motivasi kerja seseorang tinggi,
maka akan mencurahkan potensinya dalam melakukan pekerjaan dengan baik dan
selalu berupaya untuk meningkatkan kinerjanya. Motivasi kerja perawat merupakan
daya dorong bagi seseorang untuk memberikan kontribusi yang sebesar mungkin demi
keberhasilan organisasi mencapai tujuannya. Demikian pula, apabila dalam diri
karyawan memiliki motivasi kerja perawat yang tinggi untuk berprestasi, maka tujuan
dan sasaran organisasi dapat tercapai. Dengan kata lain, organisasi hanya akan
berhasil mencapai tujuan dan berbagai sasarannyasecara optimal, apabila semua
komponen organisasi berupaya menampilkan kinerja atau memiliki motivasi kerja
yang tinggi.
Tenaga kesehatan secara umum merupakan satu kesatuan tenagayang terdiri dari
tenaga medis, tenaga perawatan, tenaga paramedis nonperawatan dan tenaga non
medis. Dari semua kategori tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit, tenaga
perawatan merupakan tenaga terbanyak dan mereka mempunyai waktu kontak dengan
pasien lebih lama dibandingkan tenaga kesehatan yang lain, sehingga mereka
mempunyai peranan penting dalam menentukan baik buruknya mutu pelayanan
kesehatan di rumah sakit.Namun demikian, harus diakui bahwa peran perawat dalam
memberikan pelayanan yang bermutu masih membutuhkan perhatian dari pihak
manajemen.
Sejalan dengan beberapa uraian diatas, Rumah Sakit X Jakarta telah berupaya
untuk selalau menjaga dan mengembangkan mutu layanan dengan melaksanakan
Program Patients Safety. Rs X menyadari bahwa untuk mencapai hal tersebut
6
diperlukan pengembangan citra baru profesi tenaga kesehatan yang handal yang
memiliki pola komunikasi yang baik, selalu berupaya meningkatkan pengetahuan dan
pemahaman terkait bidang tugasnya dan memiliki motivasi yang tinggi, penuh disiplin
dan berkomitmen dalam memberikan pelayanan kesehatan yang selalu mengutamakan
patients safety secara terpadu untuk mencapai pelayanan kesehatan yang optimal
kepada masyarakat yang dilayaninya.
Namun demikian, dibalik upaya tersebut, ternyata masih terdapat sejumlah
masalah atau tantangan terkait indikator mutu layanan terutama dalam hal praktik
melaksanakan patiens safety di rumah sakit ini.
Hal ini dapat dilihat dari Data Kinerja (operasional) Rumah Sakit X Jakarta
tahun 2011 – 2013 yang menunjukkan rendahnya capaian pada beberapa indikator
kinerja operasional, diantaranya adalah: BOR (Bed Occupancy Ratio/Angka
Pemanfaatan tempat tidur) yang menunjukkan angka 56,2% di tahun 2011, menurun
menjadi 54,3% ditahun 2012 dan kembali membaik menjadi 56,1% di tahun 2013.
Angka tiga tahun terakhir ini ternyata masih relatif kurang jika dibandingkan dengan
Parameter Depkes RI, 2005 yang mensyaratkan BOR ideal yakni 60-85%.
Begitu pula dengan LOS (Length Of Stay/Lama Hari Menginap) yang
menunjukkan angka 14,7 hari di tahun 2011, 14,6 hari di tahun 2012 dan semakin
menurun menjadi 15,1 hari di tahun 2013. Angka ini masih di bawah standar Depkes
2005, yang menetapkan LOS yang baik adalah 5-13 hari.
Penurunan terjadi pada angka BTO (Bed Turn Over/angka perputaran tempat
tidur). Meskipun masih dalam rentang normal sesuai Parameter Depkes RI, 2005
yakni 40-50 kali, namun data RS X menunjukkan terjadinya penurunan dalam kurun
7
waktu tiga tahun terkahir ini yakni dari angka 51 di tahun 2011, menurun menjadi 46
di tahun 2012 dan semakin menurun menjadi 47 di tahun 2013.
Penurunan tampak pula terjadi pada persentase Pasien Rawat Inap. Pada tahun
2011 mencapai 50,1%, menurun menjadi 45,9% di tahun 2012 dan semakin menurun
menjadi 43,7% di tahun 2013. Indikator angka kematian pasien yang keluar mati
kurang dari 48 Jam (NDR/Net Death Rate), telah mendekati angka ideal Depkes,
yakni kurang dari 25%. Namun angka ini relatif menurun di tahun terakhir ini. Pada
tahun 2011 telah meraih angka 19%, telah membaik menjadi 10% di tahun 2012,
namun kembali menurun menjadi 13% di tahun 2013.
Tingginya angka kematian pasien dikarenakan oleh banyak faktor misalnya
kebanyakan yang meninggal adalah pasien rujukan dari rumah sakit lain di wilayah
sekitar Jakarta atau daerah lain yang kegawatannya sudah mengancam nyawa. Namun
demikian tingginya angka kematian pasien di Unit Rawat Inap perlu mendapat
perhatian dalam kaitannya pelayanan asuhan keperawatan yang merujuk pada konsep
patients safety.
Unit Rawat Inap dalam melayani pasien melibatkan banyak SDM (medis,
keperawatan, non keperawatan, teknisi, analis, dan tenaga administrasi) juga
menggunakan banyak peralatan dan obat-obatan. Hal ini dapat memicu tingginya
kemungkinan terjadi error dalam pelaksanaannya. Berdasarkan survey dan
wawancara awal yang dilakukan peneliti, ternyata di RS X masih dijumpai sejumlah
kasus terkait sikap perawat yang kurang mendukung penerapan program patients
safety, misalnya kasus kesalahan pemberian obat dan pasien jatuh.
Berdasarkan uraian beberapa substansi permasalahan di atas, maka dipandang
8
perlu untuk melakukan penelitian tentang Pengaruh Komunikasi, Pengetahuan
Patients Safety dan Motivasi Perawat terhadap Pelaksanaan program Patients
Safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta dalam upaya meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan.
1.2. Identifikasi Masalah
Mengingat begitu luasnya makna tentang patients safety terhadap pelayanan
yang diterimanya sehingga banyak sekali faktor-faktor yang akan berpengaruh
terhadap patients safety itu sendiri. Di antara faktor-faktor tersebut kemudian dapat
diidentifikasi masalah-masalah sebagai berikut:
1. Perawat kurang memiliki kemampuan komunikasi yang baik dalam penerapan
program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta dalam
upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
2. Terdapat perawat yang berkerja kurang menghiraukan patients safety di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.
3. Perawat kurang memiliki pengetahuan yang cukup tentang patients safety di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta
4. Perawat kurang memiliki pengetahuan yang memadai tentang patients safety di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta
5. Motivasi kerja perawat kurang mendukung pelaksanaan program patients safety
di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.
9
1.3. Rumusan Masalah
Rumah Sakit X Jakarta merupakan salah satu Rumah Sakit terkemuka di
Jakarta. Dengan lokasi yang strategis, seharusnya rumah sakit ini menjadi pilihan
masyarakat dalam mendapatkan layanan kesehatan. Namun kenyataannya, masih
terdapat sejumlah masalah yang dihadapi Rumah Sakit X Jakarta. Dari sejumlah
masalah yang ada, terdapat sejumlah tantangan yang dihadapi terkait pelaksanaan
program patients safety, diantaranya adalah masih dijumpai sejumlah temuan terkait
kurangnya kemampuan komunikasi perawat dalam penerapan program patients safety
dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Di lain sisi, masih dijumpai
pula adanya perawat yang berkerja tanpa menghiraukan patients safety. Hal ini bisa
terjadi diantaranya karena kurangnya pengetahuan perawat tentang patients safety,
namun juga bisa terjadi oleh karena rendahnya motivasi perawat untuk mendukung
pelaksanaan program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.
1.4. Pertanyaan Penelitian
Berdasarkan uraian di atas, maka pertanyaan yang dapat diajukan pada
penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Apakah komunikasi efektif perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan program
patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta?
2. Apakah pengetahuan perawat tentang patients safety berpengaruh terhadap
pelaksanaan program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X
Jakarta?
10
3. Apakah motivasi kerja perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan
program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta?
4. Apakah komunikasi efektif, pengetahuan patients safety dan motivasi kerja
perawat secara bersama-sama berpengaruh terhadap pelaksanaan program
patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta?
1.5. Pembatasan Masalah
Penelitian ini dibatasi dan terfokus pada:
1. Peranan sumber daya manusia, dalam hal ini adalah perawat Ruang Rawat
Inap .
2. Penelitian dilakukan terbatas pada perawat di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit X Jakarta.
3. Penelitian dilakukan mengacu hanya pada empat variabel yang ada yaitu
tentang: komunikasi efektif terkait patients safety, pengetahuan tentang
patients safety, motivasi kerja perawat dalam praktik melaksanakan
program patients safety, pelaksanaan program patients safety.
1.6. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Mengkaji pengaruh komunikasi efektif terhadap pelaksanaan program
patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.
11
2. Mengkaji pengaruh pengetahuan perawat tentang patients safety terhadap
pelaksanaan program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X
Jakarta.
3. Mengkaji pengaruh motivasi kerja perawat terhadap pelaksanaan program
patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.
4. Mengkaji pengaruh yang paling dominan di antara komunikasi efektif,
pengetahuan patients safety dan motivasi kerja perawat terhadap
pelaksanaan program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X
Jakarta.
1.7. Manfaat Penelitian
Manfaat yang dapat di petik dari hasil penelitian ini adalah sebagai berikut:
1.7.1 Manfaat Praktis
1. Sebagai sumbangan informasi bagi Rumah Sakit X Jakarta yang
bermanfaat untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dalam
memberikan keselamatan kepada pasien (patients safety).
2. Memberikan gambaran yang lebih konkrit dan dapat di jadikan sumber
pijakan atau input alternatif dalam memecahkan masalah dan mengelola
mutu pelayanan kesehatan melalui pelaksanaan program patients safety.
3. Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
bagi para petugas kesehatan khususnya para perawat sebagai ujung
tombak pemberi layanan kesehatan di rumah sakit.
12
4. Sebagai tolok ukur tentang keberhasilan program patiens safetyyang
sedang dilaksanakan di Rumah Sakit Rumah Sakit X Jakarta, serta
dijadikan bahan pemantauan dan evaluasi selanjutnya.
1.7.2. Manfaat Teoritis
1. Mengembangkan konsep dan kajian yang lebih mendalam tentang
manajemen peningkatan mutu perilaku perawat tenaga kesehatan
melalui komunikasi, pengetahuan patients safety dan motivasi perawat,
sehingga diharapkan dapat menjadi dasar dan pendorong dilakukannya
penelitian yang sejenis tentang masalah tersebut dimasa mendatang.
2. Penelitian ini bermanfaat, terutama bagi penulis, dalam menerapkan teori,
membandingkan teori dan pengalaman praktis di lapangan serta
mendapatkan gambaran tentang perilaku organisasi pelayanan kesehatan.
.
13
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Patient Safety
2.1.1. Pengertian Patients Safety
Patient safety adalah pasien bebas dari cedera yang tidak seharusnya
terjadi atau bebas dari cedera yang potensial akan terjadi (penyakit, cedera fisik/sosial
psikologis, cacat, kematian ) terkait dengan pelayanan kesehatan (KKP-RS, 2008).
Patient Safety (keselamatan pasien) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah
sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk: assesment resiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan
dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem ini mencegah
terjadinya cedera yang di sebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (DepKes, 2006).
2.1.2. Kebijakan DepKes tentang keselamatan pasien
Kebijakan Depkes RI tentang keselamatan pasien rumah sakit antara lain:
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien dirumah sakit.
b. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat.
14
c. Menurunnya Kejadian Tak Diharapkan (KTD).
d. Terlaksananya program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
KTD.
2.1.3. Kebijakan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) tentang Patiens Safety
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS), telah mengeluarkan kebijakan Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012, yang memuat tentang Instrumen Akreditasi
Rumah Sakit. Dalam Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 ini, patients safety
ditempatkan sebagai salah satu komponen penting dalam Intrumen akreditasi Rumah
Sakit di Indonesia. Standar ini disusun dengan mengacu pada standar JCI (Joint
Commission International) yakni International Patient Safety Goals atau Sasaran
Internasional Keselamatan Pasien (SIKP) yangberisikan Enam Sasaran Keselamatan
Pasien. Enam Sasaran Keselamatan Pasien (KARS, 2012:336) tersebut adalah sebagai
berikut:
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert
medications)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh (Komisi Akreditasi Rumah Sakit,
15
Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, Standar Akreditasi Versi 2012,
Edisi – 1, Tahun 2012
Uraian Keenam Sasaran Keselamatan Pasien adalah sebagai berikut:
Sasaran I: Ketepatan identifikasi pasien
Standar SKP.I.
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki/
meningkatkan ketelitian identifikasi pasien.
Maksud dan Tujuan SKP.I.
Kesalahan karena keliru-pasien sebenarnya terjadi di semua aspek
diagnosis dan pengobatan. Keadaan yang dapat mengarahkan terjadinya
error/kesalahan dalam mengidentifikasi pasien, adalah pasien yang dalam
keadaan terbius / tersedasi, mengalami disorientasi, atau tidak sadar
sepenuhnya; mungkin bertukar tempat tidur, kamar, lokasi di dalam rumah
sakit; mungkin mengalami disabilitas sensori; atau akibat situasi lain.
Maksud ganda dari sasaran ini adalah : pertama, untuk dengan cara
yang dapat dipercaya/reliable mengidentifikasi pasien sebagai individu
yang dimaksudkan untuk mendapatkan pelayanan atau pengobatan; dan
kedua, untuk mencocokkan pelayanan atau pengobatan terhadap individu
tersebut. Kebijakan dan/atau prosedur yang secara kolaboratif
dikembangkan untuk memperbaiki proses identifikasi, khususnya proses
yang digunakan untuk mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat, darah
atau produk darah; pengambilan darah dan spesimen lain untuk
16
pemeriksaan klinis; atau memberikan pengobatan atau tindakan lain.
Kebijakan dan/atau prosedur memerlukan sedikitnya dua cara untuk
mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, dengan dua nama
pasien, nomor identifikasi menggunakan nomor rekam medis, tanggal lahir,
gelang (identitas pasien) dengan bar-code, atau cara lain. Nomor kamar
atau lokasi pasien tidak bisa digunakan untuk identifikasi.
Kebijakan dan/atau prosedur juga menjelaskan penggunaan dua
pengidentifikasi/penanda yang berbeda pada lokasi yang berbeda di rumah
sakit, seperti di pelayanan ambulatori atau pelayanan rawat jalan yang lain,
unit gawat darurat, atau kamar operasi. Identifikasi terhadap pasien koma
yang tanpa identitas, juga termasuk. Suatu proses kolaboratif digunakan
untuk mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur untuk memastikan
telah mengatur semua situasi yang memungkinkan untuk diidentifikasi.
Elemen Penilaian Sasaran I:
1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh
menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.
2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk
darah.
3. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain
untuk. pemeriksaan klinis.
4. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan
tindakan/prosedur.
17
5. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang
konsisten pada semua situasi dan lokasi.
Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektif
Standar SKP.II.
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan
efektivitas komunikasi antar para pemberi layanan.
Maksud dan Tujuan SKP.II.
Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan
yang dipahami oleh resipien/penerima, akan mengurangi kesalahan, dan
menghasilkan peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi dapat secara
elektronik, lisan, atau tertulis.
Komunikasi yang paling mudah mengalami kesalahan adalah
perintah diberikan secara lisan dan yang diberikan melalui telpon, bila
diperbolehkan peraturan perundangan.
Komunikasi lain yang mudah terjadi kesalahan adalah pelaporan
kembali hasil pemeriksaan kritis, seperti laboratorium klinis menelpon unit
pelayanan pasien untuk melaporkan hasil pemeriksaan segera/cito.
Rumah sakit secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan
dan/atau prosedur untuk perintah lisan dan melalui telepon termasuk:
menuliskan (atau memasukkan ke komputer) perintah secara lengkap atau
hasil pemeriksaan oleh penerima informasi; penerima membacakan kembali
(read back) perintah atau hasil pemeriksaan; dan mengkonfirmasi bahwa
18
apa yang sudah dituliskan dan dibacakan ulang dengan akurat untuk obat-
obat yang termasuk obat NORUM/LASA dilakukan eja ulang.
Kebijakan dan/atau prosedur mengidentifikasi alternatif yang
diperbolehkan bila proses pembacaan kembali (read back) tidak
memungkinkan seperti di kamar operasi dan dalam situasi gawat
darurat/emergensi di IGD atau ICU.
Elemen Penilaian Sasaran II:
1. Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil
pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah.
2. Perintah lengkap lisan dan telpon atau hasil pemeriksaan dibacakan
kembali secara lengkap oleh penerima perintah.
3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi perintah
atau yang menyampaikan hasil pemeriksaan
4. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan verifikasi
keakuratan komunikasi lisan atau melalui telepon secara konsisten.
Sasaran III:Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-
alert medications)
Standar SKP.III.
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki/
meningkatkan keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai (high-alert).
19
Maksud dan Tujuan SKP.III.
Bila obat-obatan adalah bagian dari rencana pengobatan pasien,
maka penerapan manajemen yang benar penting/krusial untuk memastikan
keselamatan pasien.
Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high-alert medications) adalah
obat yang persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadi kesalahan/error
dan/atau kejadian sentinel (sentinel event), obat yang berisiko tinggi
menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) demikian
pula obat-obat yang tampak mirip/ucapan mirip (Nama Obat, Rupa dan
Ucapan Mirip/NORUM, atau Look-Alike Sound-Alike / LASA).
Daftar obat-obatan yang sangat perlu diwaspadai tersedia di WHO.
Yang sering disebut-sebut dalam isu keamanan obat adalah pemberian
elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (misalnya, kalium/potasium
klorida [sama dengan 2 mEq/ml atau yang lebih pekat]), kalium/potasium
fosfat [(sama dengan atau lebih besar dari 3 mmol/ml)], natrium/sodium
klorida (lebih pekat dari 0.9%), dan magnesium sulfat (sama dengan 50%
atau lebih pekat).
Kesalahan ini bisa terjadi bila staf tidak mendapatkan orientasi
dengan baik di unit asuhan pasien, bila perawat kontrak tidak diorientasikan
sebagaimana mestinya terhadap unit asuhan pasien, atau pada keadaan
gawat darurat/emergensi.
Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau mengeliminasi
kejadian tersebut adalah dengan mengembangkan proses pengelolaan obat-
20
obat yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan elektrolit konsentrat
dari unit pelayanan pasien ke farmasi. Rumah sakit secara kolaboratif
mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk menyusun daftar
obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan datanya sendiri.
Kebijakan dan/atau prosedur juga mengidentifikasi area mana yang
membutuhkan elektrolit konsentrat secara klinis sebagaimana ditetapkan
oleh petunjuk dan praktek profesional, seperti di IGD atau kamar operasi,
serta menetapkan cara pemberian label yang jelas serta bagaimana
penyimpanannya di area tersebut sedemikian rupa, sehingga membatasi
akses untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja/kurang hati-hati.
Elemen Penilaian Sasaran III:
1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agar memuat proses
identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label, dan penyimpanan
elektrolit konsentrat.
2. Implementasi kebijakan dan prosedur.
3. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika
dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah
pemberian yang kurang hati-hati di area tersebut sesuai kebijakan.
4. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasien harus
diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yang dibatasi ketat
(restricted).
Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
21
Standar SKP.IV.
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat
lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi.
Maksud dan Tujuan SKP.IV.
Salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien operasi, adalah kejadian
yang mengkhawatirkan dan biasa terjadi di rumah sakit. Kesalahan ini
adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau tidak adekuat antara
anggota tim bedah, kurang/ tidak melibatkan pasien di dalam penandaan
lokasi (site marking), dan tidak ada prosedur untuk memverifikasi lokasi
operasi.
Di samping itu juga asesmen pasien yang tidak adekuat, penelaahan
ulang catatan medis tidak adekuat, budaya yang tidak mendukung
komunikasi terbuka antar anggota tim bedah, permasalahan yang
berhubungan dengan resep yang tidak terbaca (illegible handwriting) dan
pemakaian singkatan adalah merupakan faktor-faktor kontribusi yang sering
terjadi.
Rumah sakit perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu
kebijakan dan/atau prosedur yang efektif di dalam mengeliminasi masalah
yang mengkhawatirkan ini. Kebijakan termasuk definisi dari operasi yang
memasukkan sekurang-kurangnya prosedur yang menginvestigasi dan/atau
mengobati penyakit dan kelainan/disorder pada tubuh manusia dengan cara
22
menyayat, membuang, mengubah, atau menyisipkan kesempatan
diagnostik/terapeutik. Kebijakan berlaku atas setiap lokasi di rumah sakit
dimana prosedur ini dijalankan.
Praktek berbasis bukti, seperti yang diuraikan dalam Surgical Safety
Checklist dari WHO Patient Safety (2009), juga di The Joint Commission’s
Universal Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong Procedure, Wrong
Person Surgery. Penandaan lokasi operasi melibatkan pasien dan dilakukan
dengan tanda yang segera dapat dikenali. Tanda itu harus digunakan secara
konsisten di seluruh rumah sakit; dan harus dibuat oleh orang yang akan
melakukan tindakan; harus dibuat saat pasien terjaga dan sadar; jika
memungkinkan, dan harus terlihat sampai pasien disiapkan dan diselimuti.
Lokasi operasi ditandai pada semua kasus termasuk sisi (laterality), struktur
multipel (jari tangan, jari kaki, lesi), atau multiple level (tulang belakang).
Maksud dari proses verifikasi praoperatif adalah untuk: memverifikasi
lokasi, prosedur, dan pasien yang benar; memastikan bahwa semua
dokumen, foto (images), dan hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi
label dengan baik, dan dipampang, memverifikasi keberadaan peralatan
khusus dan/atau implant-implant yang dibutuhkan.
Tahap “Sebelum insisi” / Time out memungkinkan setiap pertanyaan
yang belum terjawab atau kesimpang-siuran dibereskan. Time out dilakukan
di tempat tindakan akan dilakukan, tepat sebelum tindakan dimulai, dan
melibatkan seluruh tim operasi. Rumah sakit menetapkan bagaimana proses
itu didokumentasikan (secara ringkas, misalnya menggunakan checklist).
23
Elemen Penilaian Sasaran IV:
1. Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan dimengerti untuk
identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasien di dalam proses
penandaan.
2. Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk
memverifikasi saat preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat
pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia,
tepat, dan fungsional.
3. Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur
“sebelum insisi/time-out” tepat sebelum dimulainya suatu
prosedur/tindakan pembedahan.
4. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung proses yang
seragam untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat
pasien, termasuk prosedur medis dan dental yang dilaksanakan di luar
kamar operasi.
Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Standar SKP.V.
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi
risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
Maksud dan Tujuan SKP.V.
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan praktisi
dalam kebanyakan tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya
24
untuk mengatasi infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan
merupakan keprihatinan besar bagi pasien maupun para profesional
pelayanan kesehatan.
Infeksi umumnya dijumpai dalam semua bentuk pelayanan
kesehatan termasuk infeksi saluran kemih-terkait kateter, infeksi aliran
darah (blood stream infections) dan pneumonia (sering kali dihubungkan
dengan ventilasi mekanis). Pokok dari eliminasi infeksi ini maupun infeksi
lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang tepat.
Pedoman hand hygiene yang berlaku secara internasional bisa
diperoleh dari WHO, Rumah sakit mempunyai proses kolaboratif untuk
mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur yang menyesuaikan atau
mengadopsi pedoman hand hygiene yang diterima secara umum untuk
implementasi pedoman itu di rumah sakit.
Elemen Penilaian Sasaran V:
1. Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene
terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima secara umum (al.dari WHO
Patient Safety).
2. Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif.
3. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan
pengurangan secara berkelanjutan risiko dari infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan.
25
Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh
Standar SKP.VI.
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi
risiko pasien dari cedera karena jatuh.
Maksud dan Tujuan SKP.VI
Jumlah kasus jatuh menjadi bagian yang bermakna penyebab
cedera pasien rawat inap. Dalam konteks populasi/masyarakat yang
dilayani, pelayanan yang diberikan, dan fasilitasnya, rumah sakit perlu
mengevaluasi risiko pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk
mengurangi risiko cedera bila sampai jatuh.
Evaluasi bisa meliputi riwayat jatuh, obat dan telaah terhadap obat
dan konsumsi alkohol, penelitian terhadap gaya/cara jalan dan
keseimbangan, serta alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien.
Program ini memonitor baik konsekuensi yang dimaksudkan atau
yang tidak sengaja terhadap langkah-langkah yang dilakukan untuk
mengurangi jatuh. Misalnya penggunaan yang tidak benar dari alat
penghalang aau pembatasan asupan cairan bisa menyebabkan cedera,
sirkulasi yang terganggu, atau integrasi kulit yang menurun. Program
tersebut harus diterapkan di rumah sakit.
Elemen Penilaian Sasaran VI:
1. Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal atas pasien terhadap
risiko jatuh dan melakukan asesmen ulang pasien bila diindikasikan
26
terjadi perubahan kondisi atau pengobatan, dan lain-lain.
2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi
mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisiko jatuh.
3. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan
cedera akibat jatuh dan dampak dari kejadian tidak diharapkan.
4. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan
pengurangan berkelanjutan risiko pasien cedera akibat jatuh di rumah
sakit.
2.1.4. Kewajiban patient safety bagi setiap rumah sakit
Kebijakan patient safety merupakan kewajiban bagi setiap rumah sakit untuk
melaksanakan patient safety, yakni:
1. Rumah Sakit wajib melaksanakan sistem keselamatan pasien.
2. Rumah Sakit wajib melaksanakan 7 langkah menuju keselamatan pasien.
3. Rumah Sakit wajib menerapkan standart keselamatan pasien.
4. Evaluasi pelaksanaan keselamatan pasien akan dilakukan melalui
program akreditasi rumah sakit.
2.1.5. Sistem keselamatan pasien rumah sakit:
1. Pelaporan insiden, laporan bersifat anonim dan rahasia.
2. Analisa, belajar, riset masalah dan pengembangan taxonomy.
3. Pengembangan dan penerapan solusi serta monitoring/evaluasi.
4. Penetapan panduan, pedoman, SOP, standart indikator keselamatan
27
pasien berdasarkan pengetahuan dan riset.
5. Keterlibatan serta pemberdayaan pasien dan keluarganya.
2.1.6. Standar patient safety (DepKes.2006 dan Permenkes, 2011)
Standar I. Hak pasien
Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan
informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk
kemungkinan terjadinya kejadian tak diharapkan.
Kriteria:
a. Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan.
b. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana
pelayanan.
c. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan
penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya
tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan dan prosedur
untuk pasien termasuk kemungkinan KTD.
Standar II. Mendidik pasien dan keluarga.
Rumah sakit harus mendidik pasien dan keluarganya tentang
kewajiban dan tanggung pasien dalam asuhan pasien. Keselamatan
pasien dalam pemberian pelayanan dapat di tingkatkan dengan
keterlibatan pasien yang merupakan patner dalam proses
pelayanan. Karena itu di rumah sakit harus ada sistem dan
28
mekanisme mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban
dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien.
Kriteria:
a. Memberi informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur.
b. Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab pasien dan
keluarga.
c. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak
dimengerti.
d. Mengkaji dan menerima konsekuensi pelayanan.
e. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan rumah sakit.
f. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa.
g. Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati.
Standar III. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan rumah sakit,
menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi
antar tenaga dan antar unit pelayanan.
Kriteria:
a. Terdapat koordinasi pelayanan secara menyeluruh mulai dari
saat pasien masuk, pemeriksaan, diagnosis, perencanaan
pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan saat pasien
keluar dari rumah sakit.
29
b. Terdapat koordinasi pelayanan yang di sesuaikan dengan
kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya secara
berkesinambungan sehingga pada seluruh tahap pelayanan
transaksi antar unit pelayanan dapat berjalan baik dan lancar.
c. Terdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan
komunikasi untuk memfasilitasi dukungan keluarga,
pelayanan keperawatan, pelayanan sosial, konsultasi dan
rujukan, pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjut lainnya.
d. Terdapat komunikasi dan transfer informasi antar profesi
kesehatan sehingga dapat tercapainya proses koordinasi tanpa
hambatan, aman dan efektif.
Standar IV. Rumah sakit harus mendesain proses baru atau memperbaiki
proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui
pengumpulan data, menganalisis secara intensif , dan melakukan
perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.
Kriteria:
a. Setiap rumah sakit harus melakukan proses perencanaan yang
baik, mengacu pada visi, misi, dan tujuan rumah sakit,
kebutuhan pasien petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis
terkini, praktik bisnis yang sehat dan faktor-faktor lain yang
berpotensi resiko bagi pasien sesuai dengan ” langkah
30
menuju keselamatan pasien rumah sakit”
b. Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data
kinerja antara lain yang terkait dengan : pelaporan insiden,
akreditasi, menejemen resiko, utilisasi, mutu pelayanan,
keuangan.
c. Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif terkait
dengan semua KTD/KNC, dan secara proaktif melakukan
evaluasi suatu proses kasus resiko tinggi.
d. Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan
informasi hasil analisis untuk menentukan perubahan sistem
yang di perlukan, agar kinerja dan keselamatan pasien
terjamin.
Standar V. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien.
1. Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program
keselamatan pasien secara terintegrasi dalam organisasi
melalui penerapan ”7 langkah menuju keselamatan pasien
rumah sakit”.
2. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk
identifikasi risiko keselamatan pasien dan program menekan
atau mengurangi KTD/KNC.
3. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan
koordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan
31
pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien.
4. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk
mengukur, mengkaji dan meningkatkan kinerja rumah rakit
serta meningkatkan keselamatan pasien.
5. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya
dalam meningkatkan kinerja Rumah Sakit dan keselamatan
pasien.
Kriteria:
a. Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program
keselamatan pasien.
b. Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko
keselamatan dan program meminimalkan insiden, yang
mencakup jenis kejadian yang memerlukan perhatian, mulai
dari KNC (Near miss) sampai dengan KTD (Adverse event).
c. Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua
komponen dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi
dalam program keselamatan pasien.
d. Tersedia prosedur ”cepat tanggap” terhadap insiden,
termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah,
membatasi risiko pada orang lain dan penyampaian
informasi yang benar dan jalas untuk keperluan analisis.
e. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal
32
berkaitan dengan insiden termasuk penyediaan informasi
yang benar dan jelas tentang analisis akar masalah (RCA)
kejadian pada saat program keselamatan pasien mulai di
laksanakan.
f. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden
atau kegiatan proaktif untuk memperkecil resiko, termasuk
mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan dengan
kejadian.
g. Terdapat kolaburasi dan komunikasi terbuka secara sukarela
antar unit dan antar pengelola pelayanan di dalam Rumah
Sakit dengan pendekatan antar disiplin.
h. Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang di butuhkan
dalam kegiatan perbaikan kinerja rumah sakit dan perbaikan
Keselamatan Pasien, termasuk evaluasi berkala terhadap
kecukupan sumber daya tersebut.
i. Tersedia sasaran terukur dan pengumpulan informasi
menggunakan criteria obyektif untuk mengevaluasi
efektifitas perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan
pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan implementasinya.
33
Standar VI. Mendidik staf tentang keselamatan pasien.
1. Rumah sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan
orientasi untuksetiap jabatan mencakup keterkaiatan jabatan
dengan keselamatan pasien secara jelas.
2. Rumah sakit menyelenggarakan program pendidikan dan
pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan dan
memelihara kompetensi staf sertamendukung pendekatan
interdisiplin dalam pelayanan pasien.
Kriteria:
a. Setiap rumah sakit harus memiliki program pendidikan,
pelatihan dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik
tentang keselamatan paien sesuai dangan tugasnya masing-
masing.
b. Setiap rumah sakit harus mengintegrasikan topik
keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inservice training
dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden.
c. Setiap rumah sakit harus menyelenggarakan pelatihan
tentang kerjasama kelompok guna mendukung pendekatan
interdisiplin dan kolaburatif dalam rangka melayani pasien.
Standar VII. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan pasien.
1. Rumah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen
34
informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan
informasi internal dan eksternal
2. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat.
Kriteria:
a. Perlu di sediakan anggaran untuk merencanakan dan
mendesain proses manajemen untuk memperoleh data dan
informasi tentang hal- hal terkait dengan keselamatan pasien.
b. Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala
komunikasi untuk merevisi manajemen informasi yang ada.
2.1.7. Langkah penerapan patient safety
Menurut DepKes RI (DepKes.2006) penerapan program patient safety,
terdiri dari:
1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien.
2. Membangun komitmen dan fokus yang jelas tentang keselamatan pasien.
3. Membangun sistem dan proses managemen resiko serta melakukan
identifikasi dan assessmen terhadap potensial masalah.
4. Membangun sistim pelaporan.
5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien.
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien dengan
melakukan analisis akar masalah.
7. Mencegah cedera melalui implementasi sistim keselamatan pasien
35
dengan menggunakan informasi yang ada.
2.1.8. Solusi live-saving keselamatan pasien rumah sakit
Pada tahun 2006, Seiden dan kawan-kawan mempublikasikan hasil
penelitiannya dalam sebuah jurnal bedah (Arch Surgery, 2006), untuk
mengetahui banyak kesalahan yang terjadi berhubungan dengan tindakan bedah.
Dari 236.300 tindakan operasi, yang diperoleh melalui data base dari NPDB,
ASA, PUDF, dan the Florida Code 15 mandatory reporting system (sistem
laporan wajib), periode tahun 1990-2003 yang dilakukan di Amerika Serikat,
dilaporkan bahwa 2.217 pasien (0,94%) mengalami cedera/KTD akibat operasi
pada tempat tubuh yang salah (wrong-body part surgical). Pada tahun 2002, the
MEDMARX mempelajari 8.196 kasus salah obat yang berhubungan dengan
kesalahan identifikasi pasien. Syukur bahwa 7,284 (89%) kesalahan tidak sampai
merugikan pasien, hanya 1,4% yang membahayakan pasien.
Menurut studi dari SHOT (Serious Hazard of Transfusion) selama lebih lima
tahun memperlihatkan bahwa 61% dari insiden reaksi transfusi yang terjadi
berkaitan dengan pemberian transfusi pada pasien yang salah. Sebagai akibatnya,
11 pasien meninggal dan sebagian kasus lain harus dirawat di ICU. Dari 15.503
kesalahan dalam laboratorium, kesalahan identifikasi terjadi pada 287 kasus.
Berdasarkan laporan dari Carraro daan Plebani kesalahan identifikasi
laboratorium pada fase preanalitik terjadi sebesar 8,8%. Melihat persoalan di atas
WHO Collaborating Centre for Patient Safety pada tanggal 2 Mei 2007 resmi
menerbitkan “Nine Life Saving Patient Safety Solutions” (“SembilanSolusi Life-
Saving Keselamatan Pasien Rumah Sakit”). Panduan ini mulai disusun sejak tahun
36
2005 oleh pakar keselamatan pasien dan lebih 100 negara, dengan mengidentifikasi
dan mempelajari berbagai masalah keselamatan pasien. Secara lengkap program
sembilan solusi tersebut (Penta: 2013; KKPRS:2007) adalah sebagai berikut:
1. Perhatikan nama obat terdengar atau terlihat mirip (sound and alike)
2. Identifikasi pasien
3. Meningkatkan efektivitas dalam berkomunikasi
4. Prosedur benar, posisi benar
5. Kendalikan cairan elektrolit konsentrat
6. Pastikan akurasi pemberian obat
7. Penggunaan jarum sekali pakai
8. Hindari kesalahan pemasangan kateter dan salah pasang slang
9. Tingkatkan kebersihan tangan untuk mencegah infeksi nosokomial.
Solusi keselamatan pasien adalah sistem atau intervensi yang dibuat,
mampu mencegah atau mengurangi cedera pasien yang berasal dari
prosespelayanan kesehatan. Sembilan Solusi ini merupakan panduan yang
sangat bermanfaat membantu rumah sakit memperbaiki proses asuhan pasien
yang berguna untuk menghindari cedera maupun kematian yang dapat dicegah.
Rincian solusi-solusi tersebut di atas, adalah sebagai berikut:
37
1. Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (look-alike, sound-alike
medication names).
Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip (NORUM), yang membingungkan
staf pelaksana adalah salah satu penyebab yang paling sering dalam kesalahan
obat (medication error) dan ini merupakan suatu keprihatinan di seluruh dunia.
Puluhan ribu obat yang ada saat ini di pasar, maka sangat signifikan potensi
terjadinya kesalahan akibat bingung terhadap nama merek dagang atau generik
serta kemasan.
2. Pastikan identifikasi pasien.
Kegagalan yang meluas dan terus menerus untuk mengidentifikasi pasien
secara benar sering mengarah kepada kesalahan pengobatan, transfusi maupun
pemeriksaan, pelaksanaan prosedur yang keliru, orang penyerahan bayi kepada
bukan keluarganya. Rekomendasi ditekankan pada metode untuk verifikasi
terhadap identitas pasien, termasuk keterlibatan pasien dalam proses ini,
standardisasi dalam metode identifikasi di semua rumah sakit dalam suatu
sistem layanan kesehatan, dan partisipasi pasien dalam konfirmasi ini, serta
penggunaan protokol untuk membedakan identifikasi pasien dengan nama yang
sama.
Berdasarkan kisah pengalaman Linda McDouglas (Penta: 2013:
108-109) AdA Dua hal penting yang harus dilakukan agar kesalahan
identifikasi pasien dapat dihindari. Pertama, rumah sakit atau organisasi
pelayanan kesehatan harus merancang sistem sedemikian rupa agar tidak
terjadi kesalahan identifikasi pasien. Kedua, rumah sakit harus
38
memberikan edukasi kepada pasien dan keluarganya agar berperan aktif
dalam proses identifikasi. Pasien dan keluarganya harus dianggap sebagai
barrier dalam keselamatan pasien. Karena berbagai bentuk kesalahan
identifikasi pasien dapat dijumpai dalam pelayanansebagai berikut:
1. Pemberian obat pada pasien yang salah.
2. Pembedahan dilakukan pada salah pasien (wrong-person surgery).
3. Pembedahan pada sisi yang salah (wrong-site surgery), misal operasi
pada ginjal yang sehat, amputasi pada tungkai yang sehat.
4. Pemeriksaan patologi anatomi pada pasien yang salah.
5. Pemeriksaan imaging pada pasien yang salah.
6. Pemberian transfusi darah pada pasien yang salah.
7. Pengambilan spesimen (darah, dsb.) pada orang yang salah.
8. Penyerahan bayi pada orang tua yang salah.
Meskipun kesalahan identifikasi pasien relatif tidak terlalu
sering terjadi tetapi dampak yang terjadi sering berakibat fatal. Seperti
yang dikatakan oleh dr. Daniel Foley, seorang Direktur Rumah Sakit di
salah satu rumah sakit di Amerika: "Meskipun Anda telah benar 99,999%,
Anda tidak ingin mengalami kesalahan 0,01% yang mengakibatkan cedera
serius, yang diharapkan adalah kebenaran 100%". Pada tahun 1999,
Meinberg dan kawan kawan melakukan survei untuk mengetahui seberapa
banyak dokter spesialis ortopedi (bidang hand surgery) telah melakukan
pembedahan pada sisi yang salah.Sebanyak 21% responden mengatakan
39
pernah, setidaknya satu kali selama kariernya melakukan kesalahan.Suatu
analisis dari tuntutan malpraktik memperlihatkan ada 331 tuntutan dalam
kurun 10 tahun berhubungan dengan pembedahan pada sisi yang salah.
Solusi keselamatan pasien adalah sistem atau intervensi yang dibuat,
mampu mencegah atau mengurangi cedera pasien yang berasal dari proses
pelayanan kesehatan. Sembilan Solusi ini merupakan panduan yang sangat
bermanfaat membantu rumah sakit memperbaiki proses asuhan pasien yang
berguna untuk menghindari cedera maupun kematian yang dapat dicegah. Solusi
tersebut antara lain adalah:
3. Komunikasi secara benar saat serah terima/pengoperan Pasien.
Kesenjangan dalam komunikasi saat serah terima/pengoperan pasien
antara unit-unit pelayanan, dan didalam serta antar tim pelayanan, bisa
mengakibatkan terputusnya kesinambungan layanan, pengobatan yang tidak
tepat, dan potensial dapat mengakibatkan cedera terhadap pasien.
Rekomendasi ditujukan untuk memperbaiki pola serah terima pasien termasuk
penggunaan protokol untuk mengkomunikasikan informasi yang bersifat
kritis; memberikan kesempatan bagi para praktisi untuk bertanya dan
menyampaikan pertanyaan-pertanyaan pada saat serah terima,dan melibatkan
para pasien serta keluarga dalam proses serah terima.
4. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar.
Penyimpangan pada hal ini seharusnya sepenuhnya dapat dicegah. Kasus-
kasus dengan pelaksanaan prosedur yang keliru atau pembedahan sisi tubuh
40
yang salah sebagian besar adalah akibat dan miskomunikasi dan tidak adanya
informasi atau informasinya tidak benar. Faktor yang paling banyak
kontribusinya terhadap kesalahan-kesalahan macam ini adalah tidak ada atau
kurangnya proses pra-bedah yang distandardisasi.
Rekomendasinya adalah untuk mencegah jenis-jenis kekeliruan yang
tergantung pada pelaksanaan proses verifikasi prapembedahan; pemberian tanda
pada sisi yang akan dibedah oleh petugas yang akan melaksanakan prosedur;
dan adanya tim yang terlibat dalam prosedur ’Time out” sesaat sebelum
memulai prosedur untuk mengkonfirmasikan identitas pasien, prosedur dan sisi
yang akan dibedah.
5. Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated).
Sementara semua obat-obatan, biologis, vaksin dan media kontras
memiliki profil risiko, cairan elektrolit pekat yang digunakan untuk injeksi
khususnya adalah berbahaya. Rekomendasinya adalah membuat standardisasi
dari dosis, unit ukuran dan istilah, dan pencegahan atas campur aduk / bingung
tentang cairan elektrolit pekat yang spesifik.
6. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan.
Kesalahan medikasi terjadi paling sering pada saat
transisi/pengalihan. Rekonsiliasi (penuntasan perbedaan) medikasi adalah
suatu proses yang didesain untuk mencegah salah obat (medication errors)
pada titik-titik transisi pasien. Rekomendasinya adalah menciptakan suatu
daftar yang paling lengkap dan akurat dari seluruh medikasi yang sedang
diterima pasien juga disebut sebagai “home medication list", sebagai
41
perbandingan dengan daftar saat admisi, penyerahan dan/atau perintah
pemulangan bilamana menuliskan perintah medikasi, dan dikomunikasikan
daftar tersebut kepada petugas layanan yang berikut dimana pasien akan
ditransfer atau dilepaskan.
7. Hindari salah kateter dan salah sambung slang (tube).
Slang, kateter, dan spuit (syringe) yang digunakan harus didesain
sedemikian rupa agar mencegah kemungkinan terjadinya KTD yang bisa
menyebabkan cedera atas pasien melalui penyambungan spuit dan slang yang
salah, serta memberikan medikasi atau cairan melalui jalur yang keliru.
Rekomendasinya adalah menganjurkan perlunya perhatian atas medikasi secara
detail / rinci bila sedang mengerjakan pemberian medikasi serta pemberian
makan (misalnya slang yang benar), dan bilamana menyambung alat-alat
kepada pasien (misalnya menggunakan sambungan & slang yang benar).
8. Gunakan alat injeksi sekali pakai.
Salah satu keprihatinan global terbesar adalah penyebaran dan HIV,
HBV, dan HCV yang diakibatkan oleh pakai ulang dari jarum
suntik.Rekomendasinya adalah perlunya melarang pakai ulang jarum di fasilitas
layanan kesehatan, pelatihan periodik para petugas di lembaga-lembaga layanan
kesehatan khususnya tentang prinsip-pninsip pengendalian infeksi, edukasi
terhadap pasien dan keluarga, mengenai penularan infeksi melalui darah, dan
praktek jarum sekali pakai yang aman.
42
9. Tingkatkan kebersihan tangan (hand hygiene) untuk pencegahan infeksi
nosokomial.
Diperkirakan bahwa pada setiap saat lebih dari 1,4 juta orang di seluruh
dunia menderita infeksi yang diperoleh di rumah-rumah sakit. Kebersihan
tangan yang efektif adalah ukuran preventif yang primer untuk
menghindarkan masalah ini. Rekomendasinya adalah mendorong
implementasi penggunaan cairan “alcohol-based hand-rubs" tersedia pada
titik-titik pelayan, tersedianya sumber air pada semua kran, pendidikan staf
mengenai teknik kebarsihan tangan yang benar mengingatkan penggunaan
tangan bersih di tempat kerja, dan pengukuran kepatuhan penerapan
kebersihan tangan melalui pemantauan/observasi dan tehnik-tehnik yang lain.
2.1.9. Indikator Patient Safety (IPS)
Indikator patient safety merupakan ukuran yang digunakan untuk
mengetahui tingkat keselamatan pasien selama dirawat di rumah sakit. Indikator
patient safety bermanfaat untuk menggambarkan besarnya masalah yang dialami
pasien selama dirawat di rumah sakit, khususnya yang berkaitan dengan berbagai
tindakan medik yang berpotensi menimbulkan risiko di sisi pasien. Dengan
mendasarkan pada IPS ini maka rumah sakit dapat menetapkan upaya-upaya yang
dapat mencegah timbulnya outcome klinik yang tidak diharapkan pada pasien.
(Dwiprahasto, 2008). Secara umum IPS terdiri atas 2 jenis, yaitu IPS tingkat rumah
sakit dan IPS tingkat area pelayanan.
1. Indikator tingkat rumah sakit (hospital level indicator) digunakan untuk
mengukur potensi komplikasi yang sebenarnya dapat dicegah saat pasien
43
mendapatkan berbagai tindakan medik di rumah sakit. Indikator ini hanya
mencakup kasus-kasus yang merupakan diagnosis sekunder akibat terjadinya
risiko pasca tindakan medik.
2. Indikator tingkat area mencakup semua risiko komplikasi akibat tindakan medik
yang didokumentasikan di tingkat pelayanan setempat (kabupaten/kota).
Indikator ini mencakup diagnosis utama maupun diagnosis sekunder untuk
komplikasi akibat tindakan medik.
Indikator patient safety antara lain: Komplikasi anesthesi, angka kematian
yang rendah, ulkus dekubitus, kematian oleh karena komplikasi pada pasien rawat
inap, benda asing tertinggal selama prosedur, pneumotoraks iatrogenic, Infeksi
akibat perawatan, patah tulang pascaoperasi, pendarahan atau hematoma
pascaoperasi, gangguan fisiologis dan metabolik pascaoperasi, kegagalan
pernapasan pascaoperasi, pulmonary embolism atau deep vein thrombosis, sepsis
pascaoperasi, luka pada pasien bedah abdominopelvik, luka tusukan dan laserasi,
reaksi transfusi, trauma lahir - cedera pada neonatus, trauma kebidanan oleh karena
persalinan dengan instrument, trauma kebidanan oleh karena persalinan tanpa
instrument, trauma kebidanan - kelahiran sesaria.
Elemen patient safety meliputi: Kesalahan pengobatan yang merugikan,
menggunakan restraint, infeksi nosokomial, kecelakaan bedah, luka karena tekanan
(dicubitus), keamanan produk darah, resistensi antimikrobial, Imunisasi, falls
(jatuh), darah stream(aliran), perawatan kateter pembuluh darah serta tindak lanjut
dan pelaporan insiden keselamatan pasien.
Akar penyebab kesalahan keselamatan pasien paling umum disebabkan
44
antara lain: Masalah komunikasi, kurangnya informasi, masalah manusia, pasien
yang berhubungan dengan isu-isu, transfer pengetahuan dalam organisasi, staffing
pola/alur kerja, kegagalan teknis, kurangnya kebijakan dan prosedur. Tujuan umum
atau sasaran keselamatan pasien, yakni: mengidentifikasi pasien dengan benar,
meningkatkan komunikasi yang efektif, meningkatkan keamanan obat, hilangkan
salah tempat, salah-pasien, prosedur tindakan yang salah, mengurangi resiko infeksi
terkait perawatan kesehatan dan mengurangi risiko bahaya pasien dari jatuh (AHRQ
dan KARS, 2012).
2.1.10. Strategi keselamatan bekerja (Fathoni, A. 2006)
Strategi keselamatan dalam bekerja sangat berhubungan erat dengan
pengenalan dan pengendalian bahaya-bahaya yang ditimbulkan oleh kelelahan,
tekanan batin (stres), kebisingan, radiasi maupun zat-zat beracun lainnya, terhadap
kondisi fisik manusia, pikiran dan sikap tingkah laku para pegawai.
Faktor penyebab kecelakaan dapat dilihat dari dimensi pokok, yaitu:
1. Berkaitan dengan sistem kerja yang merupakan penyebab utama dari
kecelakaan yang terjadi pada suatu organisasi.
2. Berkaitan dengan pekerjaannya selaku manusia biasa, yang dalam hal akibat
sistim kerja, tetapi bisa juga terjadi kelalaian dari manusianya selaku pekerja.
Sistem kerja yang merupakan faktor penyebab suatu kecelakaan karena akibat:
tempat yang tidak baik, alat atau mesin-mesin yang tidak punya sistem pengamanan
yang sempurna, pembuatan alat atau mesin yang tidak aman, kerusakan tempat kerja,
bahan-bahan, kondisi kerja yang kurang tepat, kondisi kebersihan yang kurang baik,
45
kondisi penerangan yang kurang mendukung, gelap atau silau., saluran udara atau
pembuangan asap yang kurang baik, fasilitas pengamanan pakaian atau peralatan
lainnya yang kurang mendukung.
Faktor – faktor yang mempunyai hubungan yang sangat erat dengan sistem
kerja yang bersumber pada kesalahan manusianya, sehingga factor manusia yang
mengakibatkan kecelakaan tersebut adalah karena menggunakan peralatan yang tidak
aman, menjalankan peralatan kerja yang tidak tahu caranya, .menempatkan bahan-
bahan yang tidak aman pada kondisi lingkungan, merusak alat-alat keselamatan kerja
sehingga berakibat tidak baik, salah menggunakan alat kerja karena gangguan orang
lain. Kesalahan di atas ditimbulkan oleh manusianya karena antara lain: ceroboh,
kurang pertimbangan, malas, tidak tenang, kurang hati–hati, kurang terlatih, kurang
terampil, kurang pengawasan, merasa sudah tahu padahal tidak tahu.
Tindakan pencegahan yang harus dilakukan untuk menghindari kecelakaan
kerja antara lain mencakup tindakan. Memperhatikan faktor-faktor keselamatan.
Melakukan pengawasan yang teratur. Melakukan tindakan koreksi terhadap kejadian.
Melakukan program diklat keselamatan kerja dan menghadapi kemungkinan
timbulnya kecelakaan.
2.1.11. Peran perawat dalam menerapkan keselamatan pasien
Sebagai pemberi pelayanan keperawatan, perawat mematuhi standart
pelayanan dan SOP yang ditetapkan. Menerapkan prinsip-prinsip etik dalam
pemberian pelayanan keperawatan. Memberikan pendidikan kepada pasien dan
keluarga tentang asuhan yang diberikan. Menerapkan kerjasama tim kesehatan yang
handal dalam pemberian pelayanan kesehatan. Menerapkan komunikasi yang baik
46
terhadap pasien dan keluarganya. Peka, proaktif dan melakukan penyelesaian
masalah terhadap kejadian tidak diharapkan. Mendokumentasikan dengan benar
semua asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dan keluarga.
Manfaat penerapan sistim keselamatan pasien antara lain : budaya safety
meningkat dan berkembang komunikasi dengan pasien berkembang Kejadian tidak
diharapkan menurun. peta KTD selalu ada dan terkini, resiko klinis menurun, keluhan
dan litigasi berkurang, mutu pelayanan meningkat, citra rumah sakit dan kepercayaan
masyarakat meningkat.
Kewajiban perawat secara umum terhadap keselamatan pasien adalah
mencegah malpraktek dan kelalaian dengan mematuhi standart, melakukan pelayanan
keperawatan berdasarkan kompetensi, menjalin hubungan empati dengan pasien
mendokumentasikan secara lengkap asuhan, teliti, obyektif dalam kegiatan, mengikuti
peraturan dan kebijakan institusi, peka terhadap terjadinya cedera.
2.1.12. Praktik Melaksanakan Patient Safety
Praktik melaksanakan patients safety terkait erat dengan perilaku para petugas
kesehatan. Perilaku mencakup 3 domain, yakni: pengetahuan (knowledge), sikap
(attitude) dan tindakan atau praktik (practice) (Notoatmodjo, 2003). Mengukur
perilaku dan perubahannya khususnya perilaku perawat dalam praktik menerapkan
patient safety juga mengacu kepada 3 domain tersebut, secara rinci dikaitkan dengan
program patient safety dapatdijelaskan sebagai berikut:
1. Pengetahuan tentang patients safety
Pengetahuan tentang patients safety adalah mencakup apa yang diketahui
47
oleh seseorang tentang patients safety. Pengetahuan tentang patient safety
meliputi:
a. Pengetahuan tentang risiko yang bisa saja terjadi bila tidak menerapkan
program patients safety.
b. Pengetahuan tentang faktor-faktor yang terkait dan/atau mempengaruhi
keselamatan pasien.
c. Pengetahuan tentang fasilitas pelayanan yang tersedia.
d. Pengetahuan untuk menghindari kecelakaan dan kesalahan.
Pengukuran pengetahuan patient safety seperti tersebut di atas adalah dengan
mengajukan pertanyaan-pertanyaan secara langsung (wawancara) atau melalui
pertanyaan-pertanyaan tertulis atau variabel. Indikator pengetahuan patient
safety adalah tingginya pengetahuan responden tentang patient safety, atau
besarnya persentase kelompok responden tentang variabel-variabel atau
komponen-komponen patient safety.
2. Sikap terhadap patient safety
Sikap terhadap patient safety adalah pendapat atau penilaian orang terhadap
hal-hal yang berkaitan dengan patient safety, yang mencakup sekurang-kurangnya
4 variabel yaitu :
1. Sikap terhadap risiko yang bisa terjadi bila tidak. menerapkan program patient
safety
2. Sikap tentang faktor-faktor yang terkait dan/atau mempengaruhi keselamatan
pasien.
48
3. Sikap tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia.
4. Sikap untuk menghindari kecelakaan dan kesalahan.
Salah satu faktor penting yang mempengaruhi praktik patient safety adalah
kinerja perawat. Kinerja perawat ini salah satunya ditentukan oleh sikap dan
perilakudalam melaksanakan patient safety. Berbagai teori yang telah dicoba untuk
mengungkapkan determinan perilaku dari analisis faktor-faktor yang mempengaruhi
perilaku, khususnya perilaku yang berhubungan dengan kesehatan, antara lain:Teori
Lawrence Green:1991 (Tribowo: 2013: 60). Lawrence Green berpendapat bahwa
perilaku dipengaruhi, ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor utama, yaitu:
1. Faktor predisposisi (predisposing factor)
Faktor ini mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan,
tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan
kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat
sosial ekonomi dan sebagainya.
2. Faktor pemungkin (enabling factor)
Faktor-faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas
kesehatan bagi masyarakat seperti, puskesmas, rumah sakit, poliklinik,
posyandu, polindes, pos obat desa, dokter atau bidan praktek swasta.
Fasilitas ini pada hakikatnya mendukung atau memungkinkan terwujudnya
perilaku kesehatan.
3. Faktor penguat (reinforcing factor)
Faktor-faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh
49
agama dan para petugas kesehatan. Termasuk juga disini undang-undang,
peraturan-peraturan baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait
dengan kesehatan.Untuk berperilaku sehat, masyarakat kadang-kadang bukan
hanya perlu pengetahuan dan sikap positif serta dukungan fasilitas saja,
melainkan diperlukan perilaku contoh (acuan) dari para tokoh masyarakat,
tokoh agama dan para petugas terlebih lagi petugas kesehatan. Di samping itu,
undang-undang juga diperlukan untuk memperkuat perilaku masyarakat
tersebut.
Mengacu pada paparan teori-teori di atas yang dimaksud dengan
implementasi keselamatan pasien, atau dalam konteks penelitian ini disebut
sebagai pelaksanaan patients safety, adalah penerapan Enam Sasaran Keselamatan
Pasien di Rumah Sakit (KARS, 2012) yang meliputi enam dimensi, yakni:
Sasaran I: Ketepatan identifikasi pasien; Sasaran II: Peningkatan komunikasi
yang efektif; Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
(high-alert medications); Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,
tepat-pasien operasi; Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan; dan Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh.
Enam Sasaran Keselamatan pasien tersebut yang memuat uraian Sasaran,
Standar, Maksud dan Tujuan, dan Elemen Penilaian pada setiap Sasaran,
dijadikan acuan utama dalam merumuskan dimensi, indikator dan butir-butir
pertanyaan terkait implementasi/pelaksanaan patients safety.
Berdasarkan penjabaran tersebut di atas, maka yang disebut dengan
pelaksanaan patient safety dalam penelitian ini adalah: ukuran sukses bagi
50
perawat dalam pelaksanaan program Patients Safety. Dimensinya adalah
kebijakan/prosedur, komunikasi/koordinasi, supervisi dan pengurangan risiko.
Adapun indikatornya adalah: 1) pengetahuan kerja, 2) keterampilan kerja, 3)
proteksi atas risiko kerja, 4) efisiensi kerja, dan 5) hasil kerja.
2.2. Komunikasi Efektif
2.2.1. Pengertian Komunikasi
Komunikasi berasal dari bahasa latin"communis" yang berarti "bersama".
Sedangkan menurut kamus besar bahasa Indonesia, definisi komunikasi dapat meliputi
ungkapan-ungkapan seperti berbagi informasi atau pengetahuan, memberi gagasan atau
bertukar pikiran, informasi atau yang sejenisnya dengan tulisan atau ucapan.
Menurut Harold Laswell, Komunikasi adalah gambaran mengenai siapa,
mengatakan apa, melalui media apa, kepada siapa, dan apa efeknya. Gerald R. Miller
menjelaskan bahwa komunikasi terjadi saat satu sumber menyampaikan pesan
kepada penerima dengan niat sadar untuk mempengaruhi perilaku mereka.
Sedangkan menurut Hovland, Janis dan Kelley, komunikasi merupakan proses in-
dividu mengirim rangsangan (stimulus) yang biasanya dalam bentuk verbal untuk
mengubah tingkah laku orang lain. Pada definisi ini mereka menganggap
komunikasi sebagai suatu proses.
Forsdale (1981), ahli komunikasi dan pendidikan menjelaskan bahwa
"communication is the process by which a system is established, maintained and
altered by means of shared signals that operate according to rules". Komunikasi
adalah suatu proses dimana suatu sistem dibentuk, dipelihara, dan diubah dengan
tujuan bahwa sinyal-sinyal yang dikirimkan dan diterima dilakukan sesuai dengan
51
aturan.
Menurut Muslikhah dan Fatmawati (2010), komunikasi bisa diartikan
sebagai proses penyampaian informasi, makna atau pemahaman dari pengirim ke
penerima. Dari komunikasi yang telah dilakukan diharapkan dapat menimbulkan
perubahan tingkah laku atau muncul perilaku baru sesuai dengan yang diinginkan
oleh pengirim pesan atau informasi dari penerima informasi.
Menurut Depkes RI tahun 2001 komunikasi adalah suatu proses
menyampaikan pesan yang dilakukan oleh seseorang kepada pihak lain yang
bertujuan untuk menciptakan persamaan pikiran antara pengirim dan penerima
pesan. Menurut Dale Yoder dkk, kata communications berasal dari sumber yang
sama seperti kata common yang berarti bersama, bersama-sama dalam membagi
ide.
Dalam keperawatan, komunikasi merupakan alat bagi perawat untuk
mempengaruhi tingkah laku pasien dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
Komunikasi dapat dilakukan secara verbal atau non verbal. Verbal berarti dengan
kata-kata baik secara lisan maupun tulisan, sedangkan non verbal berarti tanpa kata-
kata.
Menurut Paska Penta (2013: 122), komunikasi adalah suatu perilaku di mana
informasi disharingkan di antara manusia. Hal tersebut mencakup keinginan/niat
kebutuhan, persepsi pengetahuan, dan keadaan afektif manusia. Proses komunikasi
melibatkan dua orang atau lebih berinteraksi dan merupakan dialog bukan monolog
dalam hal ini harus:
52
1. Mendengarkan (menyimak)
2. Bukan sekadar mendengar (to hear)
3. Tetapi mendengarkan (to listen) dan memahami (bukan sekadar mengerti
tetapi tidak paham) dengan passion dan respek sambil memberikan
ekspresi dan ide dan menyampaikan informasi kepada orang lain dengan
jelas dan berperilaku pantas dan layak.
Tiga tiang utama komunikasi adalah ketepatan, efisiensi, supportif yang
digabungkan ke dalam bentuk komunikasi efektif. Komunikasi adalah seni dan
merupakan keterampilan yang dapat dipelajari (learned skill) dan dipengaruhi oleh
adanya talenta atau yang pasti bakat seseorang.
2.2.2.Prinsip Komunikasi Efektif
Menurut Paska Penta (Penta: 2013: 123) Keuntungan komunikasi efektif
menciptakan hubungan kerja yang baik, meningkatkan kepuasan (kesenangan) pasien,
memberikan pemahaman pasien terhadap penyakitnya, dan manajemen terhadap
penyakitnya sehingga penderita lebih mentaati pengobatan dan perawatnya.
2.2.3. Metode Komunikasi Efektif
Metode komunikasi efektif bentuknya dilakukan lebih sering, jelas,
pendek/padat, tepat, dan bertenggang waktu, terlibat, mendengarkan secara aktif,
bersedia menerima pendapat orang lain dan meminta pendapat orang lain selain
memberikan pendapat sendiri, jangan malu bertanya, dan tidak bersifat terlalu
hierarchal kaku (Penta: 2013: 123).
2.2.4. Faktor Yang Mempengaruhi Proses Komunikasi
53
Menurut Paska Penta (Penta: 2013: 123), faktor-faktor manusia komunikatif
yang harus dipertimbangkan (enam faktor) adalah:
1. gender
2. budaya
3. perspektif individu
4. tercipta hierarchies
5. perbedaan pendidikan
6. perbedaan lingkungan pekerjaan
Faktor-faktor tersebut di atas secara lebih lengkap dan rinci dijelasksan oleh
Muslikha dan Siti, 2010 (dalam Triwibowo: 2013: 118-120) yang menguraikan bahwa
proses komunikasi dipengaruhi oleh beberapa faktor (sepuluh faktor), yaitu:
1. Perkembangan
Agar dapat komunikasi efektif dengan perawat dari sisi bahasa maupun proses
berfikir dari orang tersebut. Cara berkomunikasi pada manusia remaja dengan
usia balita tentunya berbeda, pada manusia remaja anda barangkali perlu belajar
bahasa "gaul" mereka sehingga remaja yang kita ajak bicara akan merasa kita
mengerti mereka dan komunikasi yang diharapkan akan lancar.
2. Persepsi
Persepsi adalah pandangan pribadi seseorang terhadap suatu kejadian atau
peristiwa.Persepsi ini dibentuk oleh harapan atau pengalaman. Perbedaan
54
persepsi dapat mengakibatkan terhambatnya komunikasi.
3. Nilai
Nilai adalah setandar yang mempengaruhi perilaku sehingga penting bagi
perawat untuk menyadari nilai seseorang. Perawat perlu berusaha untuk
mengetahui dan mengklasifikasikan nilai sehingga dapat membuat keputusan
dan interaksi yang terdapat dengan klien. Dalam hubungan profesionalnya
diharapkan perawat tidak terpengaruh oleh pribadinya.
4. Latar belakang sosial budaya
Bahasa dan gaya komunikasi akan sangat dipengaruhi oleh faktor budaya.
Budaya juga akan membatasi cara bertindak dan berkomunikasi seseorang.
5. Emosi
Emosi merupakan perasaan subjektif terhadap suatu kejadian, seperti marah,
sedih, senang dan akan dapat mempengaruhi perawat berkomunikasi dengan
orang lain. Perawat perlu mengkaji emosi klien dan keluarganya sehingga
perawat mampu memberikan asuhan keperawatan dengan tepat. Selain itu,
perawat juga perlu mengevaluasi emosi pada dirinya agar dalam
memberikan asuhan keperawatan tidal: dipengaruhi oleh emosi di bawah
sadarnya.
6. Jenis kelamin
Setiap jenis kelamin mempunyai gaya komunikasi yang berbeda-beda, wanita
dan laki-laki mempunyai perbedaan gaya komunikasi. Dari usia 3 tahun wanita
ketika bermain dengan kelompoknya menggunakan bahasa untuk mencari
55
kejelasan, meminimalkan perbedaan, serta membangun dan mendukung
keintiman, sedangkan laki-laki menggunakan bahasa untuk mendapatkan
kemandirian dari aktivitas bermainnya, dimana jika mereka ingin berteman
mereka lakukan dengan bermain.
7. Pengetahuan
Tingkat pengetahuan akan mempengaruhi komunikasi yang dilakukan.
Seseorang yang tingkat pengetahuannya rendah akan sulit merespon pertanyaan
yang mengandung bahasa verbal dibandingkan dengan tingkat pengetahuan
tinggi. Perawat harus mengetahui tingkat pengetahuan klien sehingga perawat
dapat berinteraksi dengan baik dan hasilnya dapat memberikan asuhan
keperawatan yang tepat pada klien.
8. Peran dan hubungan
Gaya komunikasi sesuai dengan peran dan hubungan antara orang yang
berkomunikasi. Cara berkomunikasi seseorang perawat dengan koleganya,
dan cara berkomunikasi seseorang perawat pada klien akan berbeda
tergantung perannya.
9. Lingkungan
Lingkungan interaksi akan mempengaruhi komunikasi yang efektif.
Suasana bising, tidak ada privacy yang tepat akan menimbulkan keraguan,
ketegangan dan ketidaknyamanan dalam berkomunikasi.
10. Jarak
Jarak dapat mempengaruhi komunikasi. Jarak tertentu rasa aman dan kontrol.
56
Dapat dimisalkan dengan individu yang merasa terancam ketika seseorang yang
tidak dikenal tiba-tiba berada dengan jarak yang sangat dekat dengan
dirinya.Hal itu juga dialami oleh klien pada saat berinteraksi dengan perawat,
untuk itu perawat harus memperhitungkan jarak yang tepat pada saat melakukan
hubungan dengan klien.
2.2.5. Jenis Komunikasi
2.2.5.1. Komunikasi Verbal
Komunikasi verbal dilakukan dengan kata-kata, bicara atau tertulis.
Komunikasi ini memerlukan fungsi fisiologi dan mekanisme kognitif
yang akan menghasilkan bicara. Kata merupakan alamat yang sangat
penting dalam komunikasi.
Beberapa hal yang harus diperhatikan oleh perawat dalam ber-
komunikasi secara verbal adalah:
1. Masalah teknik: seberapa akurat komunikasi tersebut dapat mengirimkan
simbol dari komunikasi
2. Masalah semantik: Seberapa tepat simbol dalam mengirimkan pesan yang
dimaksud.
3. Masalah pengaruh: seberapa efektif yang diterima mempengaruhi tingkah
laku.
Beberapa hal yang penting dalam berkomunikasi verbal yaitu:
1. Penggunaan bahasa
Penggunaan bahasa perlu mempertimbangkan pendidikan klien, tingkat
57
pengalaman dan kemahiran dalam berbahasa. Penggunaan bahasa juga
memerlukan: kejelasan, keringkasan dan kesederhanaan.
2. Kecepatan
Kecepatan akan mempengaruhi komunikasi verbal. Seseorang yang
dalam keadaan cemas akan lupa untuk berhenti berbicara dan berbicara
dilakukan sangat cepat sehingga hal ini menyebabkan pendengar tidak
dapat memproses pesan dan menyusun respon yang akan diberikan.
Komunikasi verbal dengan kecepatan yang sesuai akan memberikan
kesempatan bagi pembaca sendiri untuk berfikir jernih tentang apa
yang diucapkan dan juga akan menyebabkan seseorang dapat menjadi
pendengar yang efektif.
3. Voice tone
Menunjukkan gaya dari ekspresi yang digunakan dalam bicara dan dapat
merubah arti dari kata. Pengaruh dari bicara dengan suara keras akan
berbeda dengan suara yang lembut / lemah.
Salah satu komunikasi verbal yang penting dalam keperawatan adalah
wawancara. Wawancara merupakan salah satu cara untuk mendapatkan
data dari klien yang spesifik yaitu untuk mendapatkan riwayat kesehatan,
mengindentifikasi kebutuhan kesehatan dan faktor resiko, dan untuk
menentukan perubahan spesifik dari tingkat kesehatan dan pola hidup.
2.2.5.2. Komunikasi Non Verbal
Komunikasi non verbal merupakan komunikasi yang tidak melibatkan
bicara dan tulisan.Adapun tujuan dari komunikasi non verbal menurut Stuart
58
dan Sundeen (1995) adalah:
1. Mengekspresikan emosi.
2. Mengespresikan tingkah laku interpersonal.
3. Membangun, mengembangkan dan memelihara interaksi sosial.
4. Menunjukkan diri.
5. Terlibat dalam ritual.
6. Mendukung komunikasi verbal.
2.2.5.3. Komunikasi Tertulis
Komunikasi tertulis merupakan salah satu bentuk komunikasi yang
sering digunakan misalnya melalui surat menyurat, pembuatai memo,
laporan, iklan di surat kabar dan lain-lain. Prinsip-prinsip komunikasi tertulis
terdiri dari : lengkap, ringkas, pertimban konkrit, jelas, sopan, benar.
Adapun fungsi komunikasi tertulis adalah:
1. Sebagai tanda bukti tertulis yang otentik, misalnya ; Persetujuan operasi.
2. Alat pengingat/berfikir apabila diperlukan, misalnya surat yang telah
diarsipkan.
3. Dokumentasi historis, misalnya surat dalam arsip lama yang digali
kembali untuk mengetahui perkembangan masa lampau.
4. Jaminan keamanan, umpamanya surat keterangan jalan.
5. Pedoman atau dasar bertindak, misalnya surat keputusan, surat perintah,
surat pengangkatan.
59
Keuntungan komunikasi tertulis adalah:
1. Adanya dokumen tertulis.
1. Sebagi bukti penerimaan dan pengiriman.
2. Dapat menyampaikan ide yang rumit.
3. Memberikan analisa, evaluasi dan ringkasan.
4. Menyebarkan informasi kepada khalayak ramai.
5. Dapat menegaskan, menafsirkan dan menjelaskan komunikasi lisan.
6. Membentuk dasar kontrak atau perjanjian.
7. Untuk penelitian dan bukti di pengadilan.
Sedangkan, kerugian komunikasi tertulis adalah :
1. Memakan waktu lama untuk membuatnya.
2. Memakan biaya yang mahal.
3. Komunikasi tertulis cenderung lebih formal.
4. Dapat menimbulkan masalah karena salah penafsiran.
5. Susah untuk mendapatkan umpan balik segera.
6. Bentuk dan isi surat tidak dapat diubah bila telah dikirimkan.
7. Bila penulisan kurang baik maka akan membingungkan si pembaca.
60
2.2.6. Komunikasi Efektif
2.2.6.1. Pengertian Komunikasi Efektif
Menurut Ali, Mulyohadi (Eds), 2006, komunikasi efektif adalah
pengembangan hubungan (dokter/petugas kesehatan-pasien) secara efektif
yang berlangsung secara efisien, dengan tujuan utama penyampaian
informasi atau pemberian penjelasan yang diperlukan dalam rangka
membangun kerja sama. Komunikasi yang dilakukan secara verbal dan non-
verbal menghasilkan pemahaman pasien terhadap keadaan kesehatannya,
peluang dan kendalanya, sehingga dapat bersama-sama mencari alternatif
untuk mengatasi permasalahannya.
Berkomunikasi efektif berarti bahwa komunikator dan komunikan
sama-sama memiliki pengertian yang sama tentang suatu pesan. Oleh karena
itu, dalam bahasa asing orang menyebutnya “the communication is in tune”,
yaitu kedua belah pihak yang berkomunikasi sama-sama mengerti apa pesan
yang disampaikan.
2.2.6.2. Syarat–syarat komunikasi efektif
Syarat-syarat untuk berkomunikasi secara efektif adalah antara lain:
1. Menciptakan suasana yang menguntungkan.
2. menggunakan bahasa yang mudah ditangkap dan dimengerti.
3. pesan yang disampaikan dapat menggugah perhatian atau minat di pihak
komunikan.
4. Pesan dapat menggugah kepentingan dipihak komunikan yang dapat
menguntungkannya.
61
5. Pesan dapat menumbuhkan sesuatu penghargaan atau reward di pihak
komunikan.
2.2.6.3. Tujuan Komunikasi Efektif
Tujuan komunikasi efektif adalah memberi kemudahan dalam
memahami pesan yang diberikan. Bentuk komunikasi efektif:
1. Komunikasi verbal efektif:
1) Berlangsung secara timbal balik.
2) Makna pesan ringkas dan jelas.
3) Bahasa mudah dipahami.
4) Cara penyampaian mudah diterima.
5) Disampaikan secara tulus.
6) Mempunyai tujuan yang jelas.
7) Memperlihatkan norma yang berlaku.
8) Disertai dengan humor.
2. Komunikasi non verbal:
Yang perlu di perhatikan dalam komunikasi non verbal adalah:
1) Penampilan visik.
2) Sikap tubuh dan cara berjalan.
3) Ekspresi wajah.
4) Sentuhan
2.2.6.4. Aspek Dalam Membangun Komunikasi Yang Efektif
62
1. Kejelasan
Dalam komunikasi harus menggunakan bahasa secara jelas, sehingga mudah
diterima dan dipahami oleh komunikan.
2. Ketepatan
Ketepatan atau akurasi ini menyangkut penggunaan bahasa yang benar dan
kebenaran informasi yang disampaikan.
3. Konteks
maksudnya bahwa bahasa dan informasi yang disampaikan harus sesuai
dengan keadaan dan lingkungan dimana komunikasi itu terjadi.
4. Alur
Bahasa dan informasi yang akan disajikan harus disusun dengan alur atau
sistematika yang jelas, sehingga pihak yang menerima informasi cepat tanggap
5. Budaya
Aspek ini tidak saja menyangkut bahasa dan informasi, tetapi juga berkaitan
dengan tatakrama dan etika. Artinya dalam berkomunikasi harus
menyesuaikan dengan budaya orang yang diajak berkomunikasi, baik dalam
penggunaan bahasa verbal maupun nonverbal, agar tidak menimbulkan
kesalahan persepsi.
2.2.6.5. Komunikasi Efektif Dalam Keperawatan
Komunikasi adalah penyebab pertama masalah keselamatan pasien (patient
safety). Komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan berarti dalam
hubungan antar manusia. Komunikasi yang efektif yang tepat waktu, akurat, lengkap,
jelas, dan dipahami oleh penerima mengurangi kesalahan dan meningkatkan
63
keselamatan pasien.
Faktor yang dapat mendukung komunikasi efektif:
1. Dalam profesi keperawatan komunikasi menjadi lebih bermakna karena
merupakan metoda utama dalam mengimplementasikan proses keperawatan.
2. Komunikator merupakan peran sentral dari semua peran perawat yang ada.
3. Kualitas komunikasi adalah factor kritis dalam memenuhi kebutuhan klien.
Faktor yang tidak mendukung komunikasi efektif:
1. Tanpa komunikasi yang jelas, dapat memberikan pelayanan keperawatan yang
tidak efektif,
2. Tidak dapat membuat keputusan dengan klien/keluarga,
3. Tidak dapat melindungi klien dari ancaman kesejahteraan,
4. Tidak dapat mengkoordinasi dan mengatur perawatan klien serta menberikan
pendidikan kesehatan.
Mengacu pada paparan konsep dan teori di atas, maka dapat dijelaskan
bahwa yang dimaksud dengan ilmplementasi komunikasi efektif adalah penerapan
tiga tiang utama komunikasi yakni ketepatan, efisiensi dan supportif. Ketiga tian
utama tersebut yang yang digabungkan ke dalam bentuk komunikasi efektif, dapat
dijadikan acuan dalam menilai komunikasi efektif.
Berdasarkan uraian tersebut, maka yang disebut dengan komunikasi efektif
dalam penelitian ini adalah: proses pertukaran informasi, kepercayaan, dan perasaan
antar anggota yang satu dan lainnya dalam tim kerja untuk mewujudkan saling
64
memahami dan saling percaya demi terciptanya hubungan yang baik antara perawat
dengan pasien dalam menjalankan tugas di rumah sakit.
Adapun dimensi dari komunikasi adalah, ketepatan komunikasi, efisiensi
pola komunikasi, supportif/mendengarkan, aksesibilitas komunikasi, dan
partisipasi. Sedangkan indikatornya adalah: 1) percakapan langsung, 2) pemberian
umpan balik, 3) responsive, 4) mengemukakan ide, dan 5) menyampaikan pendapat.
2.3. Pengetahuan tentang Patients Safety
2.3.1. Pengertian Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo, (2003) pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini
terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif tindakan
seseorang mencakup ingatan mengenai hal-hal yang pernah dipelajari dan
disimpan dalam ingatan. Hal-hal ini diketahui faktor-faktor yang
mempengaruhi pengetahuan misalnya latar belakang pendidikan, sosial
ekonomi dan pekerjaan.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Pengetahuan adalah hasil
dari suatu produk sistem pendidikan dan akan mendapatkan pengalaman yang
nantinya akan memberikan suatu tingkat pengetahuan atau ketrampilan dapat
dilakukan melalui pelatihan. Pengetahuan diperoleh dari proses belajar, yang
dapat membentuk keyakinan tertentu.
65
Jann Hidayat Tjakraatmadja dan Donald Crestofel Lantu dalam bukunya
Knowledge Management disebutkan bahwa pengetahuan diperoleh dari
sekumpulan informasi yang saling terhubung secara sistematik sehingga
memiliki makna. Informasi diperoleh dari data yang sudah diolah (disortir,
dianalisis, dan ditampilkan dalam bentuk yang dapat dikomunikasikan melalui
bahasa, grafik atau tabel), sehingga memiliki arti. Selanjutnya data ini akan
dimiliki seseorang dan akan tersimpan dalam neuron-neuron (menjadi memori)
di otaknya.
Manusia ketika kemudian dihadapkan pada suatu masalah maka
informasi-informasi yang tersimpan dalam neuron-neuronnya dan yang terkait
dengan permasalahan tersebut, akan saling terhubungkan dan tersusun secara
sistematik sehingga ia memiliki model untuk memahami atau memiliki
pengetahuan yang terkait dengan permasalahan yang dihadapinya.
Kemampuan memiliki pengetahuan atas obyek masalah yang dihadapi
sangat ditentukan oleh pengalaman, latihan atau proses belajar (proses
berfikir).
Menurut Rogers yang dikutip oleh Notoatmodjo, (2003) bahwa sebelum
orang mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses
yang berurutan yaitu:
1) Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).
2) Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut. Di sini
sikap subjek sudah mulai terbentuk
66
3) Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus
tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik
lagi
4) Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa
yang dikehendaki oleh stimulus
5) Adoption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan
pengetahuan tentang patients safety, kesadaran, dan sikapnya terhadap
stimulus.
Namun demikian, dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan
bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap tersebut di atas.
(blogspot.com/2009/08/konsepengetahuan.htmlhttp://benypratama88).
Apabila penerimaan perilaku baru diatas didasari pengetahuan kesadaran
dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan langgeng. Sebaliknya
apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan, kesadaran maka tidak
akan berlangsung lama.
2.3.2. Tingkatan Pengetahuan
Terdapat enam tingkatan pengetahuan yang dicakup didalam domain
kognitif, yakni:
1) Tahu (Know)
Tahu dapat diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya, termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang
67
dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini
merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Contohnya: perawat
hanya dapat menyebutkan pengertian patient safety.
2) Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi
tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek atau materi
harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan dan
sebagainya terhadap obyek yang dipelajari. Misalnya dapat menjelaskan
mengapa program patient safety perlu untuk diterapkan secara benar.
3) Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang
telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini
dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode,
prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.Misalnya dapat
menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah di dalam
pemecahan masalah patients safety dan masalah kesehatan lainnya dari
kasus yang dihadapi atau diberikan.
4) Analisis (Analysis)
Analisa adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
obyek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu struktur
organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan
68
analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat
menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan,
mengelompokkan, dan sebagainya.
5) Sintesis (synthesis), sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk
keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan
untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.
Misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan,
dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-
rumusan yang telah ada.
6) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian
terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu
kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang telah ada.
Misalnya, dapat menafsirkan sebab-sebab mengapa patients safety itu
harus diterapkan dalam pelayanan kepada pasien (Notoatmodjo,2003).
Uraian di atas secara ringkas dapat dilihat pada tebel di bawah ini:
Table 2.1 Tingkatan pengetahuan
tingkatan
pengetahuan
tahu memahami aplikasi analisis sintesis evaluasi
kurang + +
cukup + + + +
baik + + + + + +
69
Tabel di atas menunjukkan bahwa seseorang yang dikatakan memiliki
pengetahuan kurang apabila seseorang tersebut baru sekedar tahu dan memahami saja,
sedangkan seseorang yang memiliki pengetahuan cukup cenderung memiliki bukan
hanya sekedar tahu dan memahami tetapi juga sudah bisa mengaplikasi dan
menganalisis, dan seseorang dikatakan memiliki pengetahuan yang baik apabila sudah
mencapai tingkatan/tahapan sintetis dan evaluasi.
Pengetahuan/kognitif oleh karenanya merupakan domain yang sangat penting
untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior), pengalaman dan penelitian
ternyata perilaku didasari oleh pengetahuan. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan
dengan wawancara atau variabel yang menanyakan tentang isi materi yang ingin di
ukur dari subyek penelitian atau responden (Notoatmodjo,2003).
Pengetahuan perawat tentang tentang patients safety erat kaitannya dengan
perilaku yang akan diambilnya, karena dengan pengetahuan yang memadai seorang
perawat memiliki alasan dan landasan kuat untuk menentukan suatu pilihan yang tepat
dan mengambil tindakan benar.
Dalam konteks patients safety, kurangnya pengetahuan tentang patients safety
akan mengakibatkan banyak kesalahan fatal yang menbahayakan dan mengancam
nyawa pasien, seperti ketidaktepatan identifikasi pasien, komunikasi tidak berjalan
efektif, pemberian obat, terutama jenis-jenis obat yang perlu diwaspadai (high-alert
medications) tidak terjamin keamanannya, penangan pasien operasi tidak tertangani
baik, dimana lokasi, prosedur dan pasien operasi akan banyak mengalami banyak
kesalahan fatal. Begitu pula dengan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dan
risiko pasien jatuh tentu akan semakin banyak terjadi dan berakibat fatal dan serius
70
karena minimnya pengetahuan tentag patients safety.
Berdasarkan uraian di atas, maka yang disebut pengetahuan tentang patient
safety dalam penelitian ini adalah: pemahaman dan kemampuan perawat di Rumah
Sakit X tentang upaya melakukan pengamanan pasien dari kejadian tak diharapkan
berdasarkan ketentuan dan prosedur yang telah ditetapkan. Dimensinya adalah:
penguasaan terhadap peraturan dan pemahaman terhadap kebijakan/prosedur.
Sedangkan indikatornya adalah: 1) kemampuan menjelaskan, 2) kemampuan
melaksanakan, 3) kemampuan mengambil tindakan, 3) kedisiplinan, 4) kewaspadaan.
2.4. Motivasi Kerja Perawat
2.4.1. Definisi Motivasi Kerja
Perilaku kerja seseorang itu pada hakekatnya ditentukan oleh
keinginannya untuk mencapai beberapa tujuan. Keinginan itu istilah lainnya
ialah motivasi kerja perawat. Dengan demikian motivasi kerja perawat
merupakan pendorong agar seseorang itu melakukan suatu kegiatan untuk
mencapai tujuannya (Hariandja, 2002:321).
Definisi lain menurut Whittaker yang dikutip Sudarsono (2001:61)
mendefinisikan sebagai berikut:
Motivation is broad term used in psychology to cover those
internalconditions or states that activate or energize the organism and
that lead to goal directed behavior.
Dari definisi menurut Whittaker dapat dipandang bahwa motivasi kerja
perawat sebagai istilah yang sifatnya luas, yang digunakan dalam psikologi,
71
yang meliputi kondisi-kondisi atau keadaan internal yang mengaktifkan atau
memberi kekuatan kepada organisme, dan mengarahkan tingkah laku
organisme mencapai tujuan.
Sedangkan menurut Siagian (2002:102), menyatakan bahwa motivasi
kerja perawat merupakan daya dorong bagi seseorang untuk memberikan
kontribusi yang sebesar mungkin demi keberhasilan organisasi mencapai
tujuannya. Dengan pengertian, bahwa tercapainya tujuan organisasi berarti
tercapai pula tujuan pribadi para anggota organisasi yang bersangkutan.
Seperti yang telah diuraikan oleh beberapa ahli diatas, dapat disimpulkan
bahwa apabila dalam diri karyawan memiliki motivasi kerja perawat yang tinggi
untuk berprestasi, maka tujuan organisasi dapat tercapai.
Dari definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa organisasi hanya akan
berhasil mencapai tujuan dan berbagai sasarannya, apabila semua komponen
organisasi berupaya menampilkan kinerja atau memiliki motivasi kerja perawat
yang tinggi secara optimal.
2.4.2. Teori Motivasi Kerja
Menurut Hariandja (2002:322), teori motivasi kerja perawat dikelompokan
menjadi dua kategori umum antara lain:
1. Motivasi kerja perawat sebagai dorongan internal (Internal
Theory/Content Theory.
Teori ini mendasarkan pada faktor-faktor kebutuhan dan kepuasan individu
sehingga mereka mau melakukan aktivitasnya, seperti makan, berinteraksi,
72
berprestasi dan lain-lain yang cenderung bersifat internal. Kebutuhan yang
tidak terpuaskan dari seseorang mengakibatkan suatu situasi yang tidak
menyenangkan. Situasi yang tidak menyenangkan tersebut mendorong
seseorang untuk memenuhinya yang kemudian akan menimbulkan suatu
tujuan di mana untuk mencapai tujuan tersebut diperlukan tindakan. Dengan
demikian, dapat dikatakan bahwa semakin tinggi tingkat usaha seseorang akan
semakin termotivasi pulan untuk melakukan suatu kegiatan dengan sebaik-
baiknya demi mencapai hasil yang diharapkannnya. Teori motivasi kerja
perawat yang termasuk kategori ini antara lain:
1) Teori Hirarki Kebutuhan (Need Hierarchi) dari A. Maslow. Menurut teori
ini kebutuhan dan kepuasan seseorang identik dengan kebutuhan biologis
dan psikologis, yaitu berupa materil maupun non materil. Dasar teori ini
adalah bahwa manusia merupakan makhluk yang keinginannya tak terbatas
atau tanpa henti, alat motivasi kerja perawatnya adalah kepuasan yang
belum terpenuhi serta kebutuhannya berjenjang. Jenjang tersebut dari
rendah sampai yang paling tinggi adalah kebutuhan fisiologis, rasa aman,
sosialisasi, penghargaan dan aktualisasi diri.
2) Teori X dan Y. Teori ini di dasarkan pada asumsi teori X dan teori Y.
Teori X mengasumsikan bahwa karyawan rata-rata malas bekerja,
karyawan tidak berambisi untuk mencapai prestasi yang optimal dan
selalu menghindarkan tanggung jawab, karyawan lebih suka dibimbing,
diperintah dan diawasi, karyawan lebih mementingkan dirinya sendiri.
Teori Y, mengasumsikan bahwa karyawan rata-rata rajin bekerja.
73
Pekerjaan tidak perlu dihindari dan dipaksakan, bahkan banyak karyawan
tidak betah karena tidak ada yang dikerjakan, karyawan dapat memikul
tanggung jawab, berambisi untuk maju dalam mencapai prestasi dan
karyawan berusaha untuk mencapai sasaran organisasi.
3) Teori Motivasi kerja perawat Prestasi (Achievement Motivation) dari
Mc.Clelland. Teori ini menyatakan bahwa seseorang pekerja memiliki
energi potensial yang dapat dimanfaatkan tergantung pada dorongan
motivasi kerja perawat, situasi, dan peluang yang ada. Kebutuhan pekerja
yang dapat memotivasi kerja perawat gairah kerja adalah kebutuhan akan
prestasi (needs) terhadap pelaksanaan program, seperti program patients
safety di Ruang Rumah Sakit .
4) Kebutuhan untuk berkuasa (need for power) yaitu kebutuhan untuk lebih
kuat, lebih berpengaruh terhadap orang lain, dan kebutuhan afiliasi (need
affiliation), yaitu kebutuhan untuk disukai, mengembangkan, atau
memelihara persahabatan dengan orang lain.
5) Teori ERG (Existence, Relatedness,and Growth) dari Alderfer. Teori ini
mengemukakan bahwa ada tiga kelompok kebutuhan yang utama, yaitu:
kebutuhan akan keberadaan (existence) berhubungan dengan kebutuhan
untuk mempertahankan keberadaan seseorang dalam hidupnya, kebutuhan
akan afiliasi (relatedness) berhubungan dengan kebutuhan untuk
berinteraksi dengan orang lain, kebutuhan akan kemajuan (growth),
berhubungan dengan kebutuhan pengembangan diri.
74
6) Teori Dua Faktor (Two Factors) dari Frederick Herzberg. Menurut teori ini
dalam melaksanakan pekerjaannya dipengaruhi oleh dua faktor utama yang
merupakan kebutuhan yaitu : pertama, faktor-faktor pemeliharaan
(maintenance factors). Faktor-faktor ini merupakan factor-faktor yang
berhubungan dengan hakekat pekerja yang ingin memperoleh ketentraman
badaniah. Kebutuhan ini akan berlangsung terus menerus, seperti lapar-
makan-kenyang-lapar. Dalam bekerja, kebutuhan ini misalnya gaji,
kepastian pekerjaan dan supervise yang baik. Jadi factor ini bukan sebagai
motivator, tetapi merupakan keharusan bagi organisasi. Kedua, faktor-
faktor motivasi kerja perawat (motivation factors). Faktor-faktor ini
merupakan Faktor-faktor motivasi kerja perawat yang menyangkut
kebutuhan psikologis yang berhubungan dengan penghargaan terhadap
pribadi yang secara langsung berkaitan dengan pekerjaan, misalnya
ruangan yang nyaman, penempatan kerja yang sesuai dan lainnya.
2. Motivasi kerja perawat sebagai dorongan eksternal atau teori proses (External
Theory). Menurut teori ini, dalam kenyataannya kebutuhan dapat berkembang
sebagai akibat dari interaksi individu dengan lingkungannya. Teori motivasi
kerja perawat yang termasuk kategori ini antara lain :
1) Teori Harapan (Expectancy Theory). Teori ini menyatakan bahwa
motivasi kerja perawat seseorang dipengaruhi oleh tiga faktor atau,
yaitu: pertama, hubungan tingkat usaha dengan tingkat tampilan kerja
(performance), dalam arti keyakinan seseorang untuk dapat memenuhi
tingkat performance yang diharuskan dalam suatu pekerjaan yang
disebut expectancy. Kedua, hubungan antara tampilan kerja dan suatu
75
outcome/ reward, yang artinya keyakinan seseorang akan mendapatkan
ganjaran bilaman memenuhi tingkat performance tertentu, yang dalam
hal ini disebut instrumentally. Ketiga, nilai yang diberikan seseorang
terhadap reward yang akan didapat oleh seseorang dari pekerjaannya
disebut valence. Menurut teori ini ketiga aspek ini akan membentuk
motivasi kerja perawat seseorang yang dapat dinyatakan dalam
persamaan sebagai berikut:
Keterangan:
M = tingkat motivasi kerja perawat
I = Instrumentally
E = Expectancy
V = Valence
Persamaan ini menunjukkan bahwa bila satu faktor tidak ada berarti
motivasi kerja perawat rendah.
2) Teori Keadilan (Equity Theory). Teori ini menyatakan bahwa keadilan
merupakan daya penggerak yang memotivasi kerja perawat semangat
kerja seseorang, jadi atasan harus bertindak adil terhadap semua
bawahannya serta obyektif. Jika prinsip ini diterapkan dengan baik maka
semangat kerja para karyawan cenderung akan meningkat.
Berdasarkan paparan tentang beberapa teori motivasi kerja di atas, yang
akan dijadikan dasar dalam mengukur (menyusun instrumen, dimensi dan
indikator) motivasi kerja perawat dalam pada penelitian ini adalah teori
M = I x Ex V
76
motivasi kerja perawat/tenaga kesehatan menurut Abraham Maslow, yang
menyatakan bahwa kebutuhan dan kepuasan seseorang identik dengan kebutuhan
biologis dan psikologis, yaitu berupa materil maupun non materil, dalam hal ini,
motivasi kerja perawatnya adalah kepuasan yang belum terpenuhi serta
kebutuhannya berjenjang yakni kebutuhan fisiologis, rasa aman, sosialisasi,
penghargaan dan aktualisasi diri.
Dengan demikian, hubungannya dengan motivasi kerja perawat sebagai
tenaga kesehatan merupakan kekuatan yang timbul dalam diri para perawat yang
mendorong para perawat melakukan tugas dan tanggung jawabnya sebagai
tenaga kesehatan di rumah sakit agar semua kebutuhannya terpenuhi. Dalam
konteks ini, motivasi kerja perawat adalah dorongan atau semangat kerja yang
tumbuh dari dalam diri perawat yang diperlukan untuk dapat melaksanakan
tugas dan tanggung jawabnya di rumah sakit yang meliputi tanggung jawab
terhadap pasien, tanggung jawab terhadap dirinya sendiri, tanggung jawab
terhadap profesi, dan tanggung jawab terhadap masyarakat.
Berdasarkan uraian tersebut di atas, maka yang dimaksud Motivasi Kerja
dalam penelitian ini adalah: dorongan yang timbul dalam diri para perawat di RS
X untuk bekerja secara optimal sesuai dengan bidang tugasnya. Dimensi dari
motivasi kerja adalah: kebutuhan, tantangan, dan harapan. Adapun indikatornya
adalah: 1) disiplin, 2) semangat, 3) komitmen, 4) tanggung jawab, dan 5)
penghargaan.
77
2.5. Kerangka Teori
Berdasarkan landasan teori yang mengutip pendapat para ahli seperti uraian di
atas, maka dapat disusun kerangka teori yang digunakan pada penelitian ini.
Implementasi atau praktik Menerapkan Patient Safety dipengaruhi oleh 3 faktor
yakni: Pertama, faktor-faktor predisposisi (predisposing factors) yang terwujud dalam
pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan karakteristik individu,
tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, dan sebagainya. Kedua, faktor-faktor yang
memungkinkan (enabling factors) yang terwujud dalam sarana fisik, tersedia atau
tidaknya fasilitas, sarana dan prasarana. Ketiga, Faktor-faktor pendorong (reinfrocing
factors), yang terwujud dalam dukungan dari petugas kesehatan, keluarga, tokoh
agama, lembaga/institusi dan masyarakat, termasuk pula peraturan/kebijakan,
perundang-undangan. (Lawrance Green: 1991 dan Triwibowo: 2013: 60).
Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors), yang terwujud dari dukungan
petugas kesehatan, salah satunya adalah perawat, yang merupakan tenaga kesehatan
terbanyak dan paling sering mengadakan kontak dengan pasien. Dalam konteks
penelitian ini, faktor pendorong (reinforcing factor) akan terwujud jika perawat
memiliki motivasi kerja yang tinggi. Dorongan kuat yang tumbuh dari dalam diri
perawat untuk bekerja penuh semangat diperlukan untuk dapat melaksanakan tugas
dan tanggung jawabnya di rumah sakit, yakni mengutamakan keselamatan pasien
dengan melaksanakan program patients safety.
Dalam Praktik Menerapkan Patient Safety, faktor-faktor predisposisi
(predisposing factors) dan faktor-faktor pendorong (reinfrocing factors) akan dapat
terlaksana jika didukung oleh komunikasi yang efektif.
78
Kerangka teori ini sekaligus mengambarkan bahwa selain faktor-faktor yang
memungkinkan (enabling factors) tidak hanya sarana dan prasarana fisik, namun
dapat pula didukung oleh faktor lain, diantaranya adalah komunikasi efektif. Hal ini
sesuai pula dengan teori yang dikemukakan Paska Penta (Penta: 2013: 123) yang
menyebutkan bahwa faktor-faktor manusia komunikatif yang harus dipertimbangkan
dalam proses komunikasi adalah: gender, budaya, perspektif individu, tercipta
hierarchies, perbedaan pendidikan, perbedaan lingkungan pekerjaan.
Selanjutnya diperkuat pula oleh teori Muslikha dan Siti, 2010 (dalam Triwibowo:
2013: 118-120) bahwa proses komunikasi dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:
Perkembangan, Persepsi, Nilai, Latar belakang sosial budaya, Emosi, Jenis
kelamin, Pengetahuan, Peran dan hubungan, Lingkungan, dan Jarak yang tepat.
Sesuai definisi komunikasi, sebagai proses penyampaian informasi, makna
atau pemahaman dari pengirim ke penerima (Menurut Muslikha dan Siti, 2010
(dalam Triwibowo: 2013: 115), atau suatu proses menyampaikan pesan yang
dilakukan oleh seseorang kepada pihak lain yang bertujuan untuk menciptakan
persamaan pikiran antara pengirim dan penerima pesan. (Depkes RI tahun 2001),
maka bahwa patients safety dapat dilihat pula sebagai suatu sistem berkerja
berdasarkan Input/masukan– Proses–Output/hasil.
79
Uraian di atas dapat di lihat secara ringkas seperti tersaji pada gambar di bawah
ini:
Gambar 2.1. Kerangka Teori
Sumber: Modifikasi dari teori Lawrance Green(1991) dan teori
Muslikha dan Siti, 2010 (dalam Triwibowo: 2013: 118-120)
2.6. Penelitian Yang Relevan
Penelitian terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan
program patients safety oleh tenaga kesehatan, masih sangat terbatas.
Praktik
Menerapkan
Patient safety
INPUT / MASUKANOUTPUT /
HASIL
KomunikasiEfektif
“Enablingfactor”
PROSES
Reinforcing factor Petugas kesehatan Keluarga Masyarakat
Tokoh agama
Predisposing factor Pengetahuan
Sikap
Motivasi Pendidikan Budaya Norma Keyakinan
Enabling factor Sarana, dan Prasarana
kesehatan
80
Terdapat beberapa penelitian yang relatif relevan dengan penelitian ini, seperti
terangkum dalam tabel berikut ini:
Tabel 2.2. Penelitian yang Relevan dengan Penelitian Ini
No. Peneliti dan JudulPenelitian
VariabelPenelitian
Cara Ukur Skala HasilPenelitian
A. Penelitian yang Relevan
1 Murdyastuti,Saptorini, 2010.
PengaruhPersepsi TentangProfesionalitas,PengetahuanPatients Safetydan MotivasiPerawat TerhadapPelaksanaanProgram PatientsSafety Di RuangRawat Inap RSOProf. Dr.R.SoeharsoSurakarta.
1. PersepsitentangProfesionalitas
2. PengetahuanPatientsSafety
3. MotivasiPerawat
4. PelaksanaanProgramPatientsSafety
Menggunakankuesioneryangterdiri daripernyataandenganskalaLikert
Ordinal Ada hubunganyangsignifikanantara PersepsiTentangProfesionalita,PengetahuanPatients Safetydan MotivasiPerawatTerhadapPelaksanaanProgramPatients Safety
2 Aryani, 2009.
AnalisisPengetahuan DanMotivasi PerawatYangMempengaruhiSikap MendukungPenerapanProgram PatientSafety Di InstalasiPerawatanIntensif RSUD DrMoewardiSurakarta Tahun2008
1. Pengetahuan2. Motivasi
Perawat3. Sikap
MendukungPenerapanProgramPatientSafety
Menggunakankuesioneryangterdiri daripernyataandenganskalaLikert
Ordinal Hasil analisisdeskriptif,sikapmendukungtinggi(76,3%),pengetahuanperawat baik(76,3%),motivasiperawat baik(71,1%). Hasilanalisisbivariatmenunjukkanbahwa adahubungansignifikan
81
antarapengetahuandan motivasiterhadap sikapmendukungpenerapanprogrampatient safety.Hasil analisismultivariatmenunjukkanadanyapengaruhbersama-samaantarapengetahuanmotivasiterhadap sikapmendukungpenerapanprogrampatient safety
B Penelitian Ini
Renny Puspasari,
PengaruhKomunikasiEfektif,PengetahuanPatients SafetyDan MotivasiKerja PerawatTerhadapPelaksanaanPatients Safety
Pada Unit RawatInap Rumah Sakit
X Jakarta
Tahun 2014
1. PengaruhKomunikasiEfektif,
2. PengetahuantentangPatients Safety
3. Motivasi KerjaPerawat
4. PelaksanaanPatients Safety
Menggunakankuesioneryangterdiri daripernyataandenganskalaLikert
Ordinal Hasilanalisisdiskriptif
Hasilanalisisbivariate.
Hasilanalisismultivariat
Meskipun penelitian-penelitian yang telah penulis kaji di atas,
82
memiliki kemiripan judul dengan penelitian ini, namun terdapat variabel yang
berbeda yakni variabel komunikasi (sejauh ini, belum pernah diteliti).
Sedangkan variabel lain, yakni pengetahuan dan motivasi pernah diteliti.
Perbedaan tersebut terletak pada penentuan variabel, penempatan
variabel independen/variabel bebas (pada penelitian ini variabel bebas
adalah komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety dan
motivasi kerja parawat, sedangkan variabel terikat/dependen yaitu
pelaksanaan program patients safety) dan alat analisis yang akan digunakan
(dalam penelitian adalah analisis regresi ganda). Perbedaan lainnya adalah
dalam hal penempatan, perumusan masalah dan metodologi.
Berdasarkan perbedaan-perbedaan tersebut, kiranya cukup bagi
penulis untuk memberikan penegasan bahwa penelitian yang disusun ini
bukan merupakan replikasi maupun duplikasi dari penelitian yang pernah ada.
83
BAB III
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL
DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Berdasarkan beberapa kajian teori yang telah diuraikan diatas, maka kerangka
pemikiran atau kerangka konsep dalam penelitian adalah sebagai berikut:
1. Pengaruh komunikasi efektif terhadap pelaksanaan program patients safety
Perawat yang komunikatif adalah perawat yang memiliki kemampuan
berkomunikasi efektif dan mampu melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai
tenaga kesehatan secara optimal. Kemampuan membangun komunikasi yang
efektif dengan pasien dan segenap rekan perawat mencerminkan bagaimana sikap
perawat terhadap pekerjaan, pelayanan, kualitas dan sikap tenaga kesehatan
terhadap organisasinya. Dengan demikian, kemampuan komunikasitenaga
kesehatan akan mempengaruhi pelaksanaan program patients safety. Dengan
kemampuan membangun komunikasi tersebut, akan menimbulkan sebuah perilaku
dan tindakan nyata yang mendukung pelaksanaan program patients safety.
2. Pengaruh pengetahuan perawat tentang patients safety terhadap pelaksanaan
program patients safety
Pengetahuan tentang patients safety atau aspek kognitif merupakan domain
84
yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior).
Karena itu dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh
pengetahuan tentang patients safety akan lebih langgeng dari pada perilaku yang
tidak didasari oleh pengetahuan tentang patients safety. Apabila penerimaan
perilaku baru diatas didasari pengetahuan tentang patients safety, yang membentuk
kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan langgeng.
Sebaliknya, apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan yang memadai
tentang patients safety, maka kesadaran tersebut tidak akan berlangsung lama.
3. Pengaruh motivasi kerja perawat terhadap kinerja
Perilaku kerja atau kinerja seseorang pada hakekatnya adalah penampilan
seseorang yang didorong oleh motivasi kerja perawat dalam mencapai tujuan yang
telah ditetapkan. Seseorang yang mempunyai motivasi kerja perawat tinggi, tetapi
kebutuhannya rendah akan menghasilkan perilaku kerja yang rendah pula. Begitu
pula seseorang yang kebutuhannya rendah dan motivasi kerja perawat yang rendah
akan menghasilkan seseorang yang berperilaku kerja rendah. Dan perilaku kerja
yang tinggi diperlukan adanya seseorang yang mempunyai motivasi kerja perawat
dan kebutuhan yang tinggi pula. Dengan demikian tenaga kesehatan yang
mempunyai motivasi kerja perawat dan kebutuhan tinggi akan mempengaruhi
dalam pelaksanaan program patients safety.
4. Pengaruh komunikasi, pengetahuan tentang patients safety dan motivasi kerja
perawat terhadap pelaksanaan program patients safety.
Kemampuan komunikasi yang baik akan mempengaruhi kelancaran proses
dalam menjalankan tugas, menjalankan ketentuan sesuai instruksi, prosedur yang
85
ditetapkan. Dengan menjalankan tugas sesuai instruksi dan prosedur yang
ditetapkan maka akan suatu kegiatan dapat dicapai tujuannya. Keberhasilan kerja
dapat diraih apabila individu mendapat kontrol internal yang mengarahkan
mereka untuk membuat tujuan dan mengembangkannya dalam mencapai
tujuan.Kontrol internal berupa motivasi kerja perawat. Motivasi kerja perawat
bila didukung dengan pengetahuan tentang patients safety yang baik akan lebih
mengarahkan tujuan.
Uraian kerangka konsep di atas secara ringkas dapat dilihat pada gambar di
bawah ini:
Gambar 3.1.Kerangka Konsep Penelitian
Dari kerangka konsep sebagaimana tersaji pada Gambar 3.1 di atas tampak
bahwa kerangka konsep penelitian ini menggambarkan pengaruh antara variabel-
variabel: Komunikasi Efekif, Pengetahuan tentang Patients Safety, dan Motivasi Kerja
Perawat serta Praktik Melaksanakan Program Patients Safety.
Dari gambar di atas tampak pula ada tiga variabel independen (variabel bebas)
Komunikasi Efektif (X1)
Pengetahuan tentang PatientsSafety (X2)
Motivasi Kerja Perawat (X3)
Praktik Pelaksanaan Program PatiensSafety (Y)
4
1
2
3
86
yang mempengaruhi satu variabel dependen (variabel terikat). Ketiga variabel bebas
tersebut mempengaruhi praktik atau implementasi patients safety secara langsung.
Ketiga variabel bebas/independen tersebut adalah Komunikasi Efektif, Pengetahuan
tentang Patients Safety, dan Motivasi Kerja Perawat yang secara sendiri-sendiri,
maupun bersama-sama, secara langsung mempengaruhi satu variabel terikat yakni
variabel Pelaksanaan Program Patiens Safety (Y).
Selain itu, dari Gambar 3.1 juga diketahui ada empat hipotesis yang diajukan
yang menunjukkan hubungan yang terjadi antar variabel yang dikembangkan dalam
penelitian ini.
3.2 Definisi Operasional
1. Kemampuan Komunikasi Efektif (X1)
Komunikasi efektif adalah: proses pertukaran informasi, kepercayaan,
dan perasaan antar anggota yang satu dan lainnya dalam tim kerja untuk
mewujudkan saling memahami dan saling percaya demi terciptanya hubungan
yang baik dalam menjalankan tugas di rumah sakit.
Adapun dimensi dari komunikasi adalah, pola komunikasi, aksesibilitas
komunikasi, mendengarkan, dan partisipasi. Sedangkan indikatornya adalah:
1) percakapan langsung, 2) pemberian umpan balik, 3) responsive, 4)
mengemukakan ide, 5) menyampaikan pendapat. Untuk mengukur variabel
komunikasi efektif menggunakan variabel dengan pengukuran score
menggunakan skala Likert.
87
2. Pengetahuan tentang Patient Safety (X2)
Pengetahuan tentang patient safety adalah: pemahaman dan kemampuan
perawat di Rumah Sakit X tentang upaya melakukan pengamanan pasien dari
kejadian tak diharapkan berdasarkan ketentuan dan prosedur yang telah
ditetapkan. Dimensinya adalah: penguasaan terhadap peraturan dan pemahaman
terhadap prosedur. Sedangkan indikatornya adalah: 1) kemampuan menjelaskan,
2) kemampuan melaksanakan, 3) kemampuan mengambil tindakan, 4)
kedisiplinan,5) kewaspadaan. Untuk mengukur variabel Pengetahuan tentang
Patient Safety menggunakan variabel dengan pengukuran score menggunakan
skala Guttman.
3. Motivasi Kerja Perawat (X3)
Motivasi Kerja adalah: dorongan yang timbul dalam diri para perawat di
RS X untuk bekerja secara maksimal sesuai dengan bidang tugasnya. Dimensi
dari motivasi kerja adalah: kebutuhan, tantangan, dan harapan. Adapun
indikatornya adalah: 1) disiplin, 2) semangat, 3) komitmen, 4) tanggung jawab, 5)
penghargaan. Untuk mengukur variabel Motivasi Kerja Perawat menggunakan
variabel dengan pengukuran score menggunakan skala Likert.
4. Pelaksanaan Program Patients Safety (Y)
Pelaksanaan patient safety adalah: ukuran sukses bagi perawat dalam
pelaksanaan program Patients Safety. Dimensinya adalah, peraturan,
kebijakan/prosedur, koordinasi, dan supervisi. Adapun indikatornya adalah: 1)
pengetahuan kerja, 2) keterampilan kerja, 3) proteksi risiko kerja, 4) efisiensi
kerja, 5) hasil kerja.
88
Untuk mengukur variabel pelaksanaan program patients safety
menggunakan variabel dengan pengukuran score menggunakan skala Likert.
Definisi Operasional di atas secara rinci dijelaskan pada tabel berikut ini:
Tabel 3.2. Definisi Opersional
89
no variabel Definisi konseptual Definisioperasional
Dimensi Indikator Pengukuran Skala
A. Variabel Dependent
1 PelaksanaanPatients Safety
Kemampuankomunikasi yang baikakan mempengaruhikelancarana prosesdalam menjalankantugas, menjalankanketentuan sesuaiinstruksi, proseduryang ditetapkan.Dengan menjalanaktugas sesuai instruksidan prosedur yangditemapkan makaakan suatu kegiatandapat dicapaitujuannya.Keberhasilan kerjadapat diraih apabilaindividu mendapatkontrol internal yangmengarahkan merekauntuk membuat tujuandanmengembangkannyadalam mencapai
Ukuran sukses bagiperawat dalampelaksanaanprogram PatientsSafety
peraturan,kebijakan/prosedur,koordinasi,supervisi.
1)pengetahuan kerja,2)keterampilan kerja,3) proteksirisiko kerja4) efisiensikerja,5) hasilkerja
SuksesjikaX ≥ Median (nilai Rata-rata)dan
Ku-rangjikaX< Median.
SkalaIntervalLiker
90
tujuan.Kontrolinternal berupamotivasi kerjaperawat. Motivasikerja perawat biladidukung denganpengetahuan tentangpatients safety yangbaik akan lebihmengarahkan tujuan.
B. VariabelIndependent
2 Komunikasi Efektif Perawat yangkomunikatif adalahperawat yangmemiliki kemampuanberkomunikasi efektifdan mampumelaksanakan tugasdan fungsinya sebagaitenaga kesehatansecaraoptimal.Kemampuanmembangunkomunikasi yangefektif dengan pasiendan segenap rekanperawat
Proses pertukaraninformasi,kepercayaan, danperasaan antaranggota yang satudan lainnya dalamtim kerja untukmewujudkan salingmemahami dansaling percayademi terciptanyahubungan yangbaik dalammenjalankan tugasdi rumah sakit.
Polakomunikasi,kebijakan/prosedur,koordinasi,supervisi.
1)percakapanlangsung,2)pemberianumpanbalik,3)responsive,4)mengemukakan ide,5)menyampaikanpendapat.
Efektif jika XX ≥ Median danKurang Efektif jika X <Median.
SkalaIntervalLiker
91
mencerminkanbagaimana sikapperawat terhadappekerjaan, pelayanan,kualitas dan sikaptenaga kesehatanterhadaporganisasinya.
3 Pengetahuantentang PatientsSafety
Pengetahuan tentangpatients safety atauaspek kognitifmerupakan domainyang sangat pentinguntuk terbentuknyatindakan seseorang(overt behavior).Karena itu daripengalaman danpenelitian ternyataperilaku yang didasarioleh pengetahuantentang patients safetyakan lebih langgengdari pada perilakuyang tidak didasarioleh pengetahuantentang patientssafety.
Pemahaman dankemampuanperawat di RumahSakit X tentangupaya melakukanpengamanan pasiendari kejadian takdiharapkanberdasarkanketentuan danprosedur yang telahditetapkan.
penguasaan terhadapperaturanpemahamanterhadapprosedur. ,
1)kemampuanmenjelaskan, 2)kemampuanmelaksanakan, 3)kemampuanmengambiltindakan4 )kedisiplinan,5)kewaspadaan.
BaikjikaX ≥ Median dan
Ku-rangjikaX < Median.
SkalaIntervalLiker
92
4 Motivasi KerjaPera-wat
Perilaku kerja ataukinerja seseorang padahakekatnya adalahpenampilan seseorangyang didorong olehmotivasi kerja perawatdalam mencapaitujuan yang telahditetapkan.
Dorongan yangtimbul dalam diripara perawat di RSX untuk bekerjasecara maksimalsesuai denganbidang tugasnya
kebutuhan,tantangan,danharapan.
1) disiplin,2)semangat,3)komitmen ,4) tanggungjawab,5)penghargaan.
Ting-gijikaX ≥ Median dan Ren-dahjikaX < Median.
SkalaIntervalLiker
Sumber: Pemikiran
93
3.3 Hipotesis Penelitian
Berdasarkan landasan teori dan kerangka berfikir penelitian sebagaimana
telah dijelaskan diatas, maka hipotesis yang dibuat adalah :
1. Kemampuan komunikasi perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan program
patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.
2. Pengetahuan tentang patients safety berpengaruh terhadap pelaksanaan program
patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.
3. Motivasi kerja perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan program patients
safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.
4. Kemampuan Komunikasi, Pengetahuan tentang patients safety, dan Motivasi
perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan program patients safety di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.
94
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1. Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan pendekatan
kuantitatif. Rancangan yang digunakan adalah cross sectional atau potong lintang,
yakni penelitian yang mempelajari dinamika korelasi antara factor-faktor resiko
dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi, atau pengumpulan data sekaligus
pada suatu saat. Pada penelitian ini, dilakukan untuk menganalisis pengaruh
komunikasi, pengetahuan Patients safety dan motivasi perawat terhadap pelaksanaan
program Patients safety.
4.2. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Unit Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta,
yang berlokasi di Jl.Jend. A. Yani No. 2 By Pass, Jakarta Pusat. Sedangkan waktu
penelitian yakni pada periode Juli-Agustus 2014.
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang
mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono: 2013: 148).
95
Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan Perawat di Instalasi Rawat
Inap di Rumah Sakit X Jakarta yang berjumlah 42 orang.
4.3.2. Sampel
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiyono: 2013: 149).
4.3.2.1. Besar Sampel
Besarnya sampel dalam penelitian ini harus representatif bagi populasi, oleh
karena jumlah populasi kurang dari 10.000 maka penentuan besarnya sampel
menggunakan rumus Slovin (Winarsunu, 2004).
=
1 + �()ଶ=
42
1 + 42 (0,1)ଶ= 29,577
Keterangan:
n = Besarnya sampel
N = Besarnya populasi
d = Tingkat kepercayaan atau ketepatan yang digunakan yaitu sebesar 10
% atau 0.1
Dengan jumlah populasi perawat rawat inap di Rumah Sakit X Jakarta
sebanyak 42 orang, maka jumlah sampel yang ditemukan 29,577 reponden
(dibulatkan menjadi 30 responden).
96
4.3.2.2. Teknik Pengambilan Sampel
Sampel yang diambil menggunakan teknik random sampling, artinya
sampel dipilih secara acak, sehingga setiap perawat rawat inap di RS X
berpeluang sebagai responden / sampel penelitian.
4.4. Instrumen Penelitian
4.4.1. Penyusunan Instrumen
Instrumen penelitian merupakan alat atau fasilitas yang digunakan oleh
peneliti dalam mengumpulkan data supaya pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya
lebih baik dalam arti lebih cermat, lengkap, obyektif, dan sistematis. Kuesioner
merupakan alat ukur yang tepat karena data yang dihasilkan relatif obyektif dan
konstan serta dapat untuk mengukur aspek psikososial, dapat digunakan dalam
jumlah sampel banyak dan relatif murah. Untuk mengetahui Variabel independen
tentang komunikasi perawat, komunikasi dalam lingkungan kerja dan motivasi
kerja, menggunakan alat pengukuran dengan kuesioner, yaitu sejumlah pertanyaan
tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden.
4.4.1.1. Variabel komunikasi Efektif
Variabel tentang komunikasi efektif diukur dengan skala Likert melalui
jawaban responden terhadap pertanyaan-pertanyaan dan alternatif jawaban (opsi)
yang tersedia tentang komunikasi efektif dalam melaksanakan patients safety. Adapun
pemberian skor adalah nilai terendah setiap pertanyaan adalah 1 dan nilai tertinggi
setiap pertanyaan 5, yang dikategorikan sebagai berikut:
97
Tingkat pencapaian Skor
1) (SM) Sangat Memuaskan diberi skor 5
2) (M) Memuaskan diberi skor 4
3) (KM) Kurang memuaskan diberi skor 3
4) (TM) Tidak Memuaskan diberi skor 2
5) (STM) sangat tidak memuaskan diberi skor 1
4.4.1.2. Variabel Pengetahuan tentang Patient Safety
Variabel tentang pengetahuan diukur dengan skala Gutmann melalui jawaban
responden terhadap pertanyaan-pertanyaan dan alternatif jawaban yang tersedia terkait
tingkat pengetahuan tentang patients safety. Pemberian skor untuk pertanyaan-
pertanyaan tersebut adalah 0 dan nilai tertinggi 1 setiap pertanyaan dengan kategori
sebagai berikut :
Tingkat pencapaian Skor
1) Benar diberi skor 1
2) Salah diberi skor 0
4.4.1.3. Variabel tentang Motivasi Kerja Perawat
Variabel tentang motivasi kerja diukur dengan skala Likert melalui jawaban
98
responden terhadap pertanyaan-pertanyaan dan alternatif jawaban yang tersedia
tentang motivasi kerja perawat. Pemberian skor untuk pertanyaan-pertanyaan tersebut
adalah 1 dan nilai tertinggi setiap pertanyaan 5 dengan kategori sebagai berikut :
Tingkat pencapaian Skor
1) (STS) Sangat tidak setuju diberi skor 1
2) (TS) Tidak setuju diberi skor 2
3) (S) Kurang Setuju diberi skor 3
4) (KS) Setuju diberi skor 4
5) (ST) Sangat setuju diberi skor 5
4.4.1.4. Variabel tentang Pelaksanaan Program Patients Safety
Variabel tentang pelaksanaan program patients safety diukur dengan skala
likert melalui jawaban responden terhadap pertanyaan-pertanyaan dan alternatif
jawaban yang tersedia tentang pelaksanaan program Patients Safety. Pemberian skor
untuk pertanyaan-pertanyaan tersebut adalah 1 dan nilai tertinggi setiap pertanyaan 5
dengan kategori sebagai berikut:
Tingkat pencapaian Skor
1) (STS) Sangat tidak setuju diberi skor 1
2) (TS) Tidak setuju diberi skor 2
3) (S) Kurang Setuju diberi skor 3
4) (KS) Setuju diberi skor 4
99
5) (ST) Sangat setuju diberi skor 5
4.4.2. Uji Coba Instrumen
Setelah instrumen penelitian selesai di susun, belum berarti alat pengumpul data
tersebut dapat langsung digunakan untuk mengumpulkan data penelitian. Untuk
mengetahui validitas dan reliabilitas alat ukur tersebut perlu di uji coba terlebih
dahulu. Instrumen dalam penelitian ini akan diuji cobakan pada perawat yang bertugas
di ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta, sejumlah 30 responden.
4.4.2.1. Uji Validitas
Validitas merupakan tingkat kemampuan suatu instrumen untuk
mengungkapkan sesuatu yang menjadi sasaran pokok pengukuran yang dilakukan
dengan instrumen tersebut (Sugiyono, 2009:172). Untuk mengetahui validitas tiap
item dari instrumen dengan menggunakan rumus korelasi yang dikemukakan oleh
Pearson yang dikenal dengan rumus korelasi Product Moment yaitu sebagai berikut:
ݎ = ∑− (∑)(∑)
ඥ{( ∑�2 − }{ଶ(ݔ∑) ∑ଶ− (∑)ଶ}
Keterangan:
r = koefesien korelasi antara skor item dengan total item
X = Skor pertanyaan
Y = Skor total
N = jumlah responden.
(Suharsimi, 2002:71).
Kriteria pengukuran adalah dinyatakan valid jika r hitung > r table, demikian
sebaliknya. Gambaran validitas intrumen apakah valid atau tidak, dapat pula dilihat
100
dari indeks korelasinya (r) adalah sebagai berikut:
0,800 – 1,000: berarti sangat tinggi
0,600 – 0,799: berarti tinggi
0,400 – 0,599: berarti cukup tinggi
0,200 – 0,399: berarti rendah
0,000 – 0,199: berarti sangat rendah (tidak valid)
(Hidayat, 2009:94)
4.4.3. Hasil Uji Coba Instrumen:
4.4.3.1. Hasil Uji Validitas
Hasil uji validitas masing-masing variable, adalah sebagai berikut:
1.1. Variabel Komunikasi Efektif (X1)
Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan N=30 dan taraf
signifikansi sebesar 95% diperoleh r tabel = 0,361 ditunjukkan pada tabel 5.8.
Tabel. 4.1. Hasil Uji Validitas Variabel Komunikasi Efektif (X1)No. Butir r hitung r tabel Status
1. 0,408 (*) 0,361 Valid
2. 0,604 (**) 0,361 Valid
3. 0,446 (*) 0,361 Valid
4. 0,286 0,361 Tidak Valid
5. 0,478 (**) 0,361 Valid
6. 0,461 (*) 0,361 Valid
7. 0,498 (**) 0,361 Valid
101
No. Butir r hitung r tabel Status
8. 0,394 (*) 0,361 Valid
9. 0,593 (**) 0,361 Valid
10. 0,494 (**) 0,361 Valid
11. 0,530 (**) 0,361 Valid
12. 0,505 (**) 0,361 Valid
13. 0,380 (*) 0,361 Valid
14. 0,647 (**) 0,361 Valid
15. 0,524 (**) 0,361 Valid
16. 0,516 (**) 0,361 Valid
17. 0,432 (*) 0,361 Valid
18. 0,526 (**) 0,361 Valid
19. 0,598 (**) 0,361 Valid
20. 0,598 (**) 0,361 Valid
21. 0,677 (**) 0,361 Valid
22. 0,623 (**) 0,361 Valid
23. 0,475 (**) 0,361 Valid
24. 0,380 (*) 0,361 Valid
25. 0,614 (**) 0,361 Valid
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 4.
Berdasarkan tabel. diatas dapat dijelaskan bahwa dari 25 butir pernyataan
diperoleh 24 item pernyataan yang dinyatakan valid karena nilai r hitung > r
tabel, atau nilainya diatas 0,361 dan ada 1 item pertanyaan yang nilai koefisien
korelasinya di bawah 0,361 sehingga dinyatakan tidak valid atau gugur yaitu
nomor 4. Hasil yang Valid dan jumlah Validasi disajikan pada tabel di bawah
ini.
102
Tabel. 4.2. Hasil yang Valid dan jumlah Validasi
1.2. Variabel Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)
Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan N= 30 dan
taraf signifikansi sebesar 95% diperoleh nilai r-tabel = 0,361, ditunjukkan pada
tabel di bawah ini.
Tabel. 4.3. Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)
NO INDIKATOR NO URUTHASIL YANG
VALID
JUMLAH
VALIDASI
1 percakapan langsung, 1,2,3,4,5 1,2,3,5 4
2 pemberian umpan balik 6,7,8,9,10 6,7,8,9,10 5
3 responsive, 11,12,13,14,15 11,12,13,14,15 5
4 mengemukakan ide, 16,17,18,19,20 16,17,18,19,20 5
5 menyampaikan pendapat. 21,22,23,24,25 21,22,23,24,25 5
TOTAL 25 24
No. Butir r hitung r tabel Status
1. 0,739 (**) 0,361 Valid
2. 0,621 (**) 0,361 Valid
3. 0,739 (**) 0,361 Valid
4. 0,382 (*) 0,361 Valid
5. 0,113 0,361 Tidak Valid
6. 0,094 0,361 Tidak Valid
7. -0,070 0,361 Tidak Valid
103
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 4.
Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan bahwa dari 25 butir
pernyataan diperoleh 20 item pernyataan dengan skor diatas 0,361, sehingga 20
No. Butir r hitung r tabel Status
8. 0,200 0,361 Tidak Valid
9. 0,609 (**) 0,361 Valid
10. 0,613 (**) 0,361 Valid
11. 0,613 (**) 0,361 Valid
12. 0,538 (**) 0,361 Valid
13. 0,739 (**) 0,361 Valid
14. 0,373 (*) 0,361 Valid
15. 0,609 (**) 0,361 Valid
16. 0,444 (*) 0,361 Valid
17. -0,096 0,361 Tidak Valid
18. 0,381 (*) 0,361 Valid
19. 0,363 (*) 0,361 Valid
20. 0,688 (**) 0,361 Valid
21. 0,613 (**) 0,361 Valid
22. 0,390 (*) 0,361 Valid
23. 0,739 (**) 0,361 Valid
24. 0,613 (**) 0,361 Valid
25. 0,573 (**) 0,361 Valid
104
butir pernyataan variabel Pengetahuan tentang Patients Safety tersebut
dinyatakan valid dan ada 5 item pernyataan yang dinyatakan tidak valid atau
gugur yaitu nomor 5, 6, 7, 8 dan 17.
Hasil yang Valid dan jumlah Validasi disajikan pada tabel di bawah ini.
Tabel. 4.4. Hasil yang Valid dan jumlah ValidasiNO INDIKATOR NO URUT HASIL
YANG
VALID
JUMLAH
VALIDASI
1 kemampuan
menjelaskan
1,2,3,4,5 1,2,3,4 4
2 kemampuan
melaksanakan
6,7,8,9,10 6,10 2
3 kemampuan
mengambil tindakan
11,12,13,14,15 11,12,13,14,15 5
4 Kedisiplinan 16,17,18,19,20 16,18,19,20 4
5 Kewaspadaan 21,22,23,24,25 21,22,23,24,25 5
JUMLAH 25 20
1.3.Variabel Motivasi Kerja Perawat (X3)
Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan dengan N=
30 dan taraf signifikansi sebesar 95% diperoleh nilai r-tabel = 0,361. Hasil
perhitungannya disajikan pada tabel 3.3 di bawah ini.
Tabel 4.5. Hasil Uji Validitas Variabel Motivasi Kerja Perawat (X3)No. Butir r hitung r tabel Status
1. 0,564 (**) 0,361 Valid
2. 0,691 (**) 0,361 Valid
3. 0,702 (**) 0,361 Valid
105
No. Butir r hitung r tabel Status
4. 0,779 (**) 0,361 Valid
5. 0,758 (**) 0,361 Valid
6. 0,827 (**) 0,361 Valid
7. 0,748 (**) 0,361 Valid
8. 0,823 (**) 0,361 Valid
9. 0,757 (**) 0,361 Valid
10. 0,883 (**) 0,361 Valid
11. 0,765 (**) 0,361 Valid
12. 0,597 (**) 0,361 Valid
13. 0,845 (**) 0,361 Valid
14. 0,845 (**) 0,361 Valid
15. 0,783 (**) 0,361 Valid
16. 0,845 (**) 0,361 Valid
17. 0,784 (**) 0,361 Valid
18. 0,883 (**) 0,361 Valid
19. 0,553 (**) 0,361 Valid
20. 0,716 (**) 0,361 Valid
21. 0,709 (**) 0,361 Valid
22. 0,641 (**) 0,361 Valid
23. 0,427 (*) 0,361 Valid
24. 0,190 0,361 Tidak Valid
25. 0,448 (*) 0,361 Valid
106
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 4.
Berdasarkan tabel 4.5 di atas dapat dijelaskan bahwa dari 25 butir
pernyataan diperoleh 24 item pernyataan dengan skor diatas 0,361, sehingga 24
butir pernyataan variabel motivasi perawat tersebut dinyatakan valid dan ada 1
item pernyataan yang dinyatakan tidak valid atau gugur yaitu nomor 24.
Tabel 4.6. Tabel Hasil Valid dan Validasi Motivasi Kerja
NO INDIKATOR NO URUT
HASIL
YANG
VALID
JUMLAH
VALIDASI
1 Disiplin 1,2,3,4,5 1,2,3,4,5 5
2 Semangat 6,7,8,9,10 6,7,8,9,10 5
3 Komitmen 11,12,13,14,15 11,12,13,14,15 5
4 Tanggung jawab 16,17,18,19,20 16,17,18,19,20 5
5 Penghargaan 21,22,23,24,25 21,22,23,25 4
JUMLAH 25 24
1.4. Variabel Pelaksanaan Program Patients Safety
Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan N= 30 dan
taraf signifikansi sebesar 5% diperoleh nilai r tabel = 0,361 ditunjukkan pada
pada tabel 4.7 di bawah ini.
107
Tabel.4.7. Hasil Uji Validitas Variabel Pelaksanaan Program Patients Safety (Y)
No. Butir r hitung*) r tabel Status
1. 0,531 (**) 0,361 Valid
2. 0,479 (**) 0,361 Valid
3. 0,583 (**) 0,361 Valid
4. 0,547 (**) 0,361 Valid
5. 0,564 (**) 0,361 Valid
6. 0,748 (**) 0,361 Valid
7. 0,637 (**) 0,361 Valid
8. 0,718 (**) 0,361 Valid
9. 0,795 (**) 0,361 Valid
10. 0,703 (**) 0,361 Valid
11. 0,720 (**) 0,361 Valid
12. 0,539 (**) 0,361 Valid
13. 0,648 (**) 0,361 Valid
14. 0,734 (**) 0,361 Valid
15. 0,832 (**) 0,361 Valid
16. 0,800 (**) 0,361 Valid
17. 0,839 (**) 0,361 Valid
18. 0,826 (**) 0,361 Valid
19. 0,826 (**) 0,361 Valid
20. 0,779 (**) 0,361 Valid
108
No. Butir r hitung*) r tabel Status
21. 0,801 (**) 0,361 Valid
22. 0,606 (**) 0,361 Valid
23. 0,754 (**) 0,361 Valid
24. 0,710 (**) 0,361 Valid
25. 0,849 (**) 0,361 Valid
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 4
Berdasarkan tabel 4.7. di atas dapat dijelaskan bahwa dari 25 butir pernyataan
ternyata koefisien korelasi semua butir pernyataan variabel pelaksanaan program
patientst safety memperoleh skor diatas 0,361, sehingga semua butir pertanyaan
dinyatakan valid, dan tidak ada item pernyataan yang dinyatakan tidak valid atau
gugur.
Tabel.4.8. Tabel
NO INDIKATOR NO URUT HASIL YANG
VALID
JUMLAH
VALIDASI
1 pengetahuan kerja 1,2,3,4,5 1,2,3,4,5 5
2 Keterampilan kerja 6,7,8,9,10 6,7,8,9,10 5
3 Proteksi risiko kerja 11,12,13,14,15 11,12,13,14,15 5
4 Efisiensi kerja 16,17,18,19,20 16,17,18,19,20 5
5 Hasil kerja 21,22,23,24,25 21,22,23,24,25 5
JUMLAH 25 25
4.4.3.2. Uji Reliabilitas
Uji Reliabilitas digunakan untuk menguji sejauh mana alat ukur relatif
109
konsisten apabila pengukuran diulang dua kali atau lebih. Untuk menguji reliabilitas
kuesioner dalam penelitian ini digunakan rumus Koefisien alpha Cronbach dengan
rumus:
R I =�൜
− 1ൠቊ1 −
∑ ଶ
ଶݐቋ
Keterangan:
k = banyaknya item
Si 2 = Jumlah varian item
St 2 = Varian total
Rumus varian total dan varian item:
௧ଶ =
ଶݐݔ∑
−
ଶ(ݐݔ∑)
ଶ
ଶ =
ܭܬ
−ݏܭܬ
ଶ
Keterangan :
Jki = Jumlah seluruh skore
Jks = Jumlah kuadrat subyek
Setelah harga r1 diketahui, kemudian diinterpretasikan dengan indeks
korelasi: 0,800 < r1 ≤ 1,00 berarti sangat tinggi; 0,600 < r1 ≤ 0,800 berarti
tinggi; 0,400 < r1 ≤ 0,600 berarti cukup; 0,200 < r1 ≤ 0,400 berarti rendah;
dan 0,000 < r1 ≤ 0,200 berarti sangat rendah.
4.4.3.3. Hasil Uji Reabilitas
110
Hasil Uji Reliabilitas instrumen dalam penelitian ini, dapat dijelaskan pada
tabel dibawah ini.
Tabel .4.9 Hasil Uji Reliabilitas Variabel Penelitian
*) Perhitungan lengkap dapat dilihat pada lampiran
Berdasarkan tabel 4.9. dapat dijelaskan bahwa nilai koefisien Cronbach
Alpha pada masing-masing variabel nilainya lebih besar dari 0,361. Dengan
demikian, semua butir pertanyaan/pernyataan masing-masing variabel dinyatakan
reliabel (handal), sehingga butir-butir pertanyaan/pernyataan pada semua variabel
yang digunakan dalam penelitian ini dapat digunakan pula untuk penelitian
selanjutnya.
4.5. Teknik Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dengan menggunakan instrument penelitian, berupa kuesioner yang
telah terlebih dulu diuji cobakan. Kuesioner disusun dalam pertanyaan tertutup dengan
menggunakan skala Likert dan skala Guttman.
Variabel Koefisien
Alpha (α)
r-Kritis Status
Komunikasi Efektif (X1) 0,462 0,361 Reliabel
Pengetahuan tentang Patients Safety
(X2)0,854 0,361 Reliabel
Motivasi Kerja Perawat (X3) 0,945 0,361 Reliabel
Pelaksanaan Program Patients Safety
(Y)0,954 0,361 Reliabel
111
Tabel 4.10 Opsi jawaban kuesioner dengan skala Likert
Sangat T idak
Memuaskan
Tidak
Memuaskan
Kurang
Memuaskan
Memuaskan Sangat
Memuaskan
(STM) (TM) (KM) (M) (SM)
1 2 3 4 5
Sangat tdak
Setuju
Tidak
Setuju
Kurang
Setuju
Tidak
Setuju
Sangat
Setuju
(STS) (TS) (KS) (TS) (SS)
1 2 3 4 5
Sangat tdak
Setuju
Tidak
Setuju
Kurang
Setuju
Tidak
Setuju
Sangat
Setuju
(STS) (TS) (KS) (TS) (SS)
1 2 3 4 5
Tabel 4.11 Opsi jawaban kuesioner dengan skala Guttman
BENAR SALAH
(B) (S)
1 0
4.5.1. Data Primer
Data primer adalah data atau materi yang dikumpulkan sendiri oleh
sipeneliti pada saat berlangsungnya suatu penelitian. Metode pengumpulan data
primer tentang komunikasi, pengetahuan patients safety, motivasi perawat, dan
pelaksanaan program patients safetymenggunakan variabel atau kuesioner. Variabel
112
atau kuesioner pada dasarnya merupakan metode pengumpulan data dengan
pertanyaan atau pernyataan tertulis yang disusun dan disebarkan untuk mendapatkan
informasi responden.Jenis variabel yang di berikan kepada responden adalah variabel
tertutup, dimana setiap pertanyaan disediakan alternatif jawabannya. Alasan peneliti
menggunakan variabel tertutup adalah untuk memudahkan responden untuk menjawab
pertanyaan yang telah disediakan.
4.5.2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari lingkungan penelitian. Data
sekunder dalam penelitian ini adalah tentang jumlah dan karakteristik tenaga
kesehatan di Rumah Sakit X Jakarta yang diperoleh melalui studi dokumentasi.
Alasan digunakannya data dokumentasi karena mempunyai sifat obyektif.
4.6. Analisis Data
Langkah analisis data yang dilakukan adalah untuk memenuhi jawaban dari
tujuan penelitian. Adapun tahapan dari teknik analisis data dalam penelitian ini
sebagai berikut:
4.6.1. Diskripsi Data
Analisis data merupakan suatu analisis yang menguraikan data hasil
penelitian yang disajikan dalam bentuk tabel frekuensi. Pengolahan distribusi
frekuensi tersebut dilakukan dengan membuat kelompok dengan nilai skor total dari
jawaban responden.
Nilai atau skor untuk perolehan setiap variabel didiskripsikan dalam tabel
distribusi frekuensi. Sebelum tabel dibuat ditentukan terlebih dahulu banyak kelas
113
interval, panjang kelas interval dan ujung kelas pertama. Rentang ditentukan dari
nilai tertinggi dikurangi nilai terendah. Sedangkan banyaknya kelas digunakan
rumus 1+3,3 (log n), dan panjang kelas interval diperoleh dengan membagi rentang
dengan banyak kelas. Acuan untuk menentukan kelas interval ini adalah pada kurva
normal dan mengikuti aturan sturges (Suharsimi, 2002).
4.6.2.Uji Persyaratan Analisis
4.6.2.1. Uji Normalitas
Uji normalitas digunakan untuk mengetahui normalitas data masing-masing
variabel.Uji normalitas dalam penelitian ini menggunakan Uji Jarque Bera (JB)
dengan bantuan program aplikasi statistik SPSS for Windows versi 15.0. Kriteria
Uji Jarque Bera (JB) adalah jika nilai Uji Jarque Bera` lebih rendah atau sama
dengan nilai kritis tabel chi square dengan derajat bebas 2 pada keyakinan 99% =
9,21 atau nilai probabilitas JB > dari 0,005, maka sebaran data disebut normal.
Untuk menguji normalitas, digunakan rumus menurut Gujarati yang dikutip
Bambang Setiaji (2004:27), sebagai berikut:
ܤܬ = �ቈଶ
6+
ܭ) − 3)ଶ
24
Keterangan:
S = Skewness (Kemencengan)
K = Kurtosis (keruncingan)
. Analisis Uji Prasyarat Normalitas
Sebelum melakukan uji statistik terhadap variabel penelitian, terlebih dahulu
114
dilakukan uji prasyarat untuk mengetahui ketepatan model yang ditetapkan. Uji
prasyarat dalam penelitian ini adalah Uji Normalitas.
Uji normalitas digunakan untuk mengetahui apakah sampel berasal dari populasi yang
berdistribusi normal atau tidak. Data yang akan di analisis menggunakan statistik
parametrik harus memenuhi asumsi normalitas. Perhitungan asumsi normalitas dalam
penelitian ini menggunakan Kolmogorov-Smirnov Test, dan diolah dengan bantuan
program aplikasi statistik SPSS for Windows versi 15.0. Dengan kriteria jika nilai
sigifikansi (Asymp.sig.) > 0,05, maka data terdistribusi normal, dan jika nilai sigifikansi
(Asymp.sig.) < 0,05, maka data tidak terdistribusi normal.
Hasil perhitungan disajikan pada table 5.8. berikut ini.
Tabel 4.12 One-Sample Kolmogorov-Smirnov TestUnstandardized Residual
N 30
Normal Parameters(a,b) Mean .0000000
Std. Deviation 7.49012517
Most Extreme Differences Absolute .133
Positive .116
Negative -.133
Kolmogorov-Smirnov Z .726
Asymp. Sig. (2-tailed) .668
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
a Test distribution is Normal.
115
b Calculated from data.
Berdasarkan uji normalitas dengan Kolmogorov-Smirnov Test dengan data residual
(Unstandardized Residual) seperti tersaji pada tabel di atas, diperoleh nilai KSZ sebesar
0,726 dan nilai sigifikansi (Asymp.sig.) sebesar 0,668 lebih besar dari 0,05 maka dapat
disimpulkan bahwa data terdistribusi normal.
Tabel 4.13 perbandingan masing-masing variabel bebas dengan variabel terikat menurut
kolmogorov-smirnov dan shapiro-wilk
Motivasi.Kerja(X3) Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.PelaksanaanPatients Safety(Y)
92.260 2 .
93 .219 3 . .987 3 .78094 .260 2 .
99 .260 2 .
111 .260 2 .
118 .260 2 .
116
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
4.6.2.2. Uji Linieritas
Uji linieritas dalam penelitian ini menggunakan bantuan program aplikasi
statistik SPSS for WIndows versi 15.0. Uji Linieritas digunakan untuk
mengetahui apakah regresi linier yanng dipilih sesuai dengan data atau
tidak.Apabila model yang dipilih tidak sesuai dengan persyaratan linieritas, maka
data tidak dapat diolah menggunakan regresi linier. Kriteria pengujiannya apabila
F hitung > F tabel atau p > 0,05 berarti data variabel tersebut linier.
Pengetahuantentang PatientsSafety (X2) Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.PelaksanaanPatients Safety(Y)
12.258 3 . .960 3 .614
14 .232 3 . .980 3 .72615 .385 3 . .750 3 .00016 .254 5 .200(*) .911 5 .47617 .260 2 .18 .310 3 . .898 3 .38019 .345 5 .053 .863 5 .23820 .200 5 .200(*) .945 5 .703KomunikasiEfektif (X1) Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.PelaksanaanPatients Safety(Y)
94.260 2 .
96 .175 3 . 1.000 3 1.00097 .260 2 .98 .233 5 .200(*) .875 5 .289100 .265 4 . .856 4 .245108 .260 2 .118 .260 2 .120 .385 3 . .750 3 .000
117
4.6.3. Uji Hipotesis
4.6.3.1. Uji Regresi Linier Berganda
Model empirik yang digunakan untuk melakukan pengujian hipotesis dalam
penelitian ini dengan analisa regresi ganda. Penggunaan analisis ini bertujuan
untuk menguji kebermaknaan pengaruh antara variabel X (independen) dan
variabel Y (dependen). Model pengaruh antara variabel X dan Y dalam
penelitian ini didefinisikan dengan persamaan sebagai berikut:
Y = Bo + B1 X1 + B2 X2 + B3 X3 + e
Keterangan:
Y = Pelaksanaan Program Patients Safety
Bo = bilangan konstanta
X1 = Komunikasi Efektif
X2 = Pengetahuan tentang patients safety
X3 = Motivasi Kerja Perawat
e = Error Term (kesalahan penaksiran)
a = konstanta (intersep)
B 1, B 2, B 3 = koefesien regresi masing – masing varabel
4.6.3.2. Uji F
Uji F digunakan untuk mengetahui signifikansi pengaruh semua
variabel bebas secara bersama sama terhadap variabel terikat. Perhitungan uji
ini dengan menggunakan bantuan program aplikasi statistik SPSS for
Windows versi 15.0 dengan kriteria jika nilai Fhitung lebih besar dari Ftabel
yang berarti secara bersama-sama ada pengaruh variabel bebas
118
terhadap variabel terikat.
4.6.3.3. Uji t
Uji t digunakan untuk menguji hipotesis secara parsial, yakni dengan
membandingkan t hitung dengan t tabel.Uji signifikansi dalam penelitian ini
adalah sebesar 5 %, dengan ketentuan jika t hitung > t tabel, berarti Ha
diterima dan Ho ditolak.Jika t hitung < t tabel, berarti Ho diterima Ha ditolak.
Uji t berpasangan di gunakan untuk menguji masing-masing variabel
bebas dengan variabel terikat yang dapat di lihat secara korelasinya.
4.6.3.4. Kontribusi (Koefisien Determinan / R2)
Koefisien ini digunakan untuk mengetahui seberapa
jauhkekuatan pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen
dengan rumus sebagai berikut:
ଶ =∑(− )ଶ
∑(− )ଶ
Keterangan :
Y= Y estimasi
Y= Y rata-rata
Nilai R2 berkisar 0 sampai 1, jika nilai koefisien R2 hitung semakin
119
mendekati angka 1 maka variabel independennya semakin kuat kontribusinya
terhadap variabel denpenden.
120
BAB V
DATA DAN HASIL PENELITIAN
5.1.Gambaran Lokasi Penelitian
Awalnya RS X merupakan Poliklinik yang berkembang menjadi Rumah Sakit
Bersalin X dibawah pengelolahan Direktorat Perkapalan dan Telekomunikasi (P&T).
Kemudian pada tanggal 2 April 1979 diresmikanlah RS X oleh dr. Amino
Gondohutomo (alm) yang ketika itu menjabat sebagai Kepala RS X, melalui SK
Direktur Utama RS X No.024/C 000/92-50. Pada saat didirikan RS X memiliki
kapasitas 54 tempat tidur.
Tahun 1990 RS X menambah fasilitas ruang rawat inap yang ada, yaitu Ruang
Rawat Inap Pasien Psikiatri (Penyakit Jiwa) dan Ruang Rawat Inap Penyakit Paru,
sehingga kapasitas tempat tidur menjadi 79 buah.
Tahun 1992 berdasarkan surat keputusan Direktur Utama RS X No. Kpts-
024/C0000/92-S0 maka pengelolaan RS X diserahkan dari Direktorat Perkapalan dan
Telekomunikasi (P&T) ke Direktorat Umum. Dengan perubahan status tersebut
Rumah Sakit X memiliki otonomi untuk mengatur manajemen perusahaan secara
mandiri. Pada tahun 1992 ini, RS X telah semakin berkembang yang ditandai oleh
beberapa perubahan, antara lain merubah sebagian ruangan kelas III menjadi kelas
VIP satu ruangan kelas I A sebanyak 4 tempat tidur, dan kelas II sebanyak 12 tempat
tidur.
Mengacu kepada Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 1993 mengenai Analisa
121
Masalah Dampak Lingkungan (AMDAL) RS X melakukan pembangunan Intalasi
Pengolahan Air Limbah (IPAL) dengan kapasitas kurang lebih 130 m3 dengan
produksi perhari kurang lebih 40 m3.
Pada tahun 1994, RS X juga menambah fungsi fasilitas pemeriksaan kesehatan
(Medical Check Up) dan kemudian tahun 1996, fasilitas rumah sakit dilengkapi
dengan ICU (Intensive Care Unit) dengan kapasitas 4 tempat tidur.
Dalam waktu yang bersamaan, RS X menambah pesawat rontgen untuk memenuhi
sarana diagnostic, selain itu ada penambahan poliklinik yaitu 13 poliklinik spesialis
termasuk pembangunan Unit Rehabilitasi Medis.
Dalam perkembangannya, pada Tahun 1997 RS X pertama kalinya melakukan
Akreditasi Rumah Sakit dengan 5 (lima) standar pelayanan dasar meliputi
Administrasi & Manajemen, Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan
Keperawatan & Rekam Medis.
Pada tahun 1997, PT. Rumah Sakit X didirikan yang membawahi RS.X, RS. X,
Layanan Kesehatan Jakarta, RS. X Balikpapan, RS. X Cirebon, RS. X Prabumulih,
RS. X Tanjung, Akademi Keperawatan X. Tiga tahun setelah PT. RS X didirikan,
pada Tanggal 22 Juni 2000 RS X secara resmi menjadi salah satu unit usaha dari PT.
Rumah Sakit X.
Pada tahun 2001, RS X lulus Akreditasi kedua untuk 12 (duabelas) layanan,
meliputi Administrasi & Manajemen, Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat,
Pelayanan Keperawatan & Rekam Medis, Teknik, K3, Radiologi, Laboratorium,
Kamar Operasi, Pengendalian di RS & Perinatal Resiko Tinggi.
Pada tahun 2002, PT. X berganti nama PT. X yang meliputi : RS.X, RS. X,
122
Layanan Kesehatan Jakarta, RS. X , RS. X Cirebon, RS. X Prabumulih, RS. X
Tanjung, Akademi Keperawatan X dan Manajemen Pengendalian Pemeliharaan
Kesehatan (MPPK) Jakarta. Dengan demikian, segala kebijakan Manajemen RS X
ditopang oleh kebijakan Manajemen PT X. Dengan adanya perubahan status ini
semakin menjadikan RS X sebagai rumah sakit yang profesional yang berorientasi
bisnis tanpa meninggalkan fungsi sosialnya. Perubahan status ini secara prinsip
mengubah pola usahanya, selain melakukan pelayanan social, juga mengedepankan
orientasinya pada upaya mendapatkan keuntungan (profit) dengan pola manajemen
rumah sakit modern yang memperhatikan persaingan bisnis yang sehat dan
mengedepankan mutu layanan.
Untuk meningkatkan fasilitas pelayanannya RS X menambah berbagai sarana
dan prasarana, diantaranya, fasilitas alat Rontgent baru untuk memenuhi sarana
diagnostik, ditambah juga poliklinik, 13 disiplin spesialis, fasilitas ICU, dan
fisioterapi. Sampai akhir tahun 2001 tempat tidur yang tersedia berjumlah 67.
Tahun 2004 RS X memperoleh penghargaan IGOS ( Indonesia Go Open Source
) dari Menristek dalam hal peran serta pengembangan dan pemanfaatan open source di
indonesia.
Pada tahun 2005, RS X melaksanakan Akreditasi yang ketiga untuk 16
(enambelas) layanan, meliputi Administrasi & Manajemen, Pelayanan Medis,
Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Keperawatan & Rekam Medis, Teknik, K3,
Radiologi, Laboratorium, Kamar Operasi, Pengendalian di RS & Perinatal Resiko
Tinggi, Pelayanan Rehabilitasi Medik, Pelayanan Gizi, Pelayanan Intensif dan
Pelayanan Darah. Pada tahun yang sama (tahun 2005) RS X memperoleh penghargaan
123
penerapan K3LL dari RS X.
Tahun 2006 RS X memperoleh penghargaan sebagai rumah sakit yang baik
ketaatan pengelolaan Limbah Cair dari Gubernur Propinsi DKI Jakarta. Pada Tahun
2007, RS X kembali memperoleh penghargaan penerapan K3LL dari Pertamina.
Tahun 2008 dan 2009, RS X mendapat penghargaan konvensi mutu PT.
Pertamina. Tahun 2010 untuk yang ketiga kalinya RS X mengikuti penilaian PQA
(Pertamina Quality Award ) berbasis kriteria Baldrige dengan score 390. Tahun 2010
RS X juga melakukan akreditasi keempat dengan 16 pelayanan.
Pada tahun 2011, RS X melaksanakan Akreditasi yang kedua untuk 16 (enambelas)
layanan, yang meliputi Administrasi & Manajemen yang didalamnya terdapat Pasien
Safety, Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Keperawatan &
Rekam Medis, Teknik, K3, Radiologi, Laboratorium, Kamar Operasi, Pengendalian di
RS & Perinatal Resiko Tinggi, Pelayanan Rehabilitasi Medik, Pelayanan Gizi,
Pelayanan Intensif dan Pelayanan Darah.
Sejumlah karya pelayanan kesehatan dan dedikasi RS X yang diapresiasi dalam
bentuk sejumlah penghargaan di atas merupakan suatu bukti bahwa RS X mampu
menerapkan prinsip keselamatan dalam pelayanannya baik menyangkut keselamatan
pekerja maupun keselamatan pasien beserta lingkungannya.
5.2. Diskripsi Data Hasil Penelitian
Untuk memperoleh gambaran tentang variabel-variabel dalam penelitian ini, berikut
ini akan disajikan deskripsi data berupa modus (mode) , nilai tengah (median), dan
simpangan baku (standart deviation). Kemudian data setiap variabel didiskripsikan
124
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Diskripsi data penelitian variabel komunikasi
efektif, pengetahuan tentang patients safety, motivasi kerja perawat dan pelaksanaan
patients safety di Rumah Sakit X Jakarta adalah sebagai berikut:
1. Distribusi Frekuensi Umur Responden
Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta sebagian besar adalah
mempunyai umur 20 sampai 30 tahun yaitu sebesar 26 orang (86,7%), 31 sampai 40
tahun sebesar 4 orang (13,3%). Distribusi frekuensi umur Perawat di Rumah Sakit
X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel 5.1.
Tabel. 5.1. Distribusi Frekuensi Umur RespondenNo. Umur Frekuensi Persentase (%)
1. 20 sampai 30 tahun 26 86,7
2. 31 sampai 40 tahun 4 13,3
3. 41 sampai 50 tahun 0 0
4. >50 tahun 0 0
Jumlah 30 100
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
125
Gambar 5.1 distribusi frekwensi umur
2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden
Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta, sebagian besar mempunyai
tingkat pendidikan Akademi Keperawatan, yakni sebanyak 24 orang (80%), dan S1
(sarjana) sebanyak 6 orang (20%) dan dijelaskan pada tabel 5.2.
Tabel.5.2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden
Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase (%)
Akademi keperawatan 24 orang 80 %
Sarjana (S1) 6 orang 20%
30 orang 100%
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
Umur
2.521.510.5
Fre
qu
en
cy
40
30
20
10
0
Umur
Mean =1.13Std. Dev. =0.346
N =30
126
Gambar 5.2 distribusi frekwensi tingkat pendidikan
3. Distribusi Frekuensi Golongan Kepegawaian Responden
Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta sebagian besar adalah
mempunyai golongan kerja dalam kepegawaian III yaitu Perawat Pelaksanan sebesar
24 orang (80,0 %), dan sisanya golongan II sebesar 6 orang (20,0%). Distribusi
frekuensi golongan kerja dalam kepegawaian Perawat di Rumah Sakit X Jakarta dapat
dijelaskan pada tabel 5.3.
Pendidikan
3.532.521.5
Fre
qu
en
cy
30
20
10
0
Pendidikan
Mean =2.2Std. Dev. =0.407
N =30
127
Tabel.5.3. Distribusi Frekuensi Golongan Kerja Responden
No Golongan Kerja Frekuensi Persentase (%)
1. Golongan I 0 0
2. Golongan II/Kepala
Perawat
6 20
3. Golongan III/Perawat
Pelaksana
24 80
Jumlah 30 100
Sumber: Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
Gambar 5.3 distribusi frekwensi golongan jabatan
Golongan.Jabatan
3.532.521.5
Fre
qu
en
cy
30
20
10
0
Golongan.Jabatan
Mean =2.8Std. Dev. =0.407
N =30
128
4. Distribusi Frekuensi Komunikasi Efektif
Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta yang menilai bahwa
komunikasi berjalan Baik/efektif yaitu sebanyak 6 orang (20%), Cukup efektif
sebesar 23 orang (76,7%), dan Kurang efektif sebanyak 1 orang (3,3%). Distribusi
frekuensi komunikasi efektif di Rumah Sakit X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel
5.4
Tabel.5.4. Distribusi Frekuensi Komunikasi Efektif Responden
Komunikasi_1
komunikasi Frequency Percent
Baik 6 20
Cukup 18 60
Kurang 6 20
Total 30 100
Sumber: Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
Untuk memperjelas penyajian distribusi frekuensi variabel komunikasi efektif
(Variabel X1) tersebut, disajikan pula grafik batang seperti berikut :
129
Komunikasi Efektif (X1)
1401301201101009080
Fre
qu
en
cy
10
8
6
4
2
0
Komunikasi Efektif (X1)
Mean =104.6Std. Dev. =11.297
N =30
Gambar 5.4 distribusi frekwensi komunikasi efektif
5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan tentang Patients Safety Responden
Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta menunjukkan bahwa para
perawat telah memiliki pengetahuan yang Baik tentang patients safety, sebanyak 5
orang (16,7%), Berpengetahuan Cukup sebesar 21 orang (70%), dan berpengetahuan
Kurang sebesar 4 orang (13,3%). Distribusi frekuensi pengetahuan Perawat tentang
patients safety di Rumah Sakit X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel 5.5.
130
Tabel.5.5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Patients Safety
Pengetahuan_1
Pengetahuan pasien
safetyFrequency Percent
Baik 5 16.7
Cukup 21 70
Kurang 4 13.3
Total 30 100
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006
Untuk memperjelas penyajian distribusi frekuensi variabel
Pengetahuan tentang patients safety (Variabel X2) tersebut, disajikan
pula grafik batang seperti pada gambar sebagai berikut :
131
Gambar 5.5 distribusi frekwensi golongan jabatan
6. Distribusi Frekuensi Motivasi Kerja Responden
Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta menunjukkan bahwa para
perawat mempunyai motivasi kerja Baik/tinggi yaitu sebesar 6 orang (20%), Cukup
memiliki motivasi kerja sebanyak 20 orang (66,7%), dan Kurang memiliki motivasi
kerja sebanyak 4 orang (13,3%). Distribusi frekuensi motivasi kerja Perawat di
Rumah Sakit X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel 5.6.
Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)
20151050
Fre
qu
en
cy
12.5
10.0
7.5
5.0
2.5
0.0
Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)
Mean =16.27Std. Dev. =3.695
N =30
132
Tabel.5.6. Distribusi Frekuensi Motivasi Kerja Responden
Motivasi_1
Motivasi Kerja Frequency Percent
Baik 6 20
Cukup 20 66.7
Kurang 4 13.3
Total 30 100
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
Untuk memperjelas penyajian distribusi frekuensi variabel
Motivasi Kerja (Variabel X3) tersebut, disajikan pula grafik batang
seperti pada gambar sebagai berikut :
133
Gambar 5.6 distribusi frekwensi motivasi kerja
7. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan program Patients Safety Responden
Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta menujukkan hasil bahwa
program patients safety telah dilaksanakan dengan Baik yaitu sebesar 6 orang (20%),
program patients safety cukup dilaksanakan sebanyak 18 orang (60%), dan kurang
dilaksanakan sebesar 6 orang (20%). Distribusi frekuensi pelaksanaan program
patients safety oleh Perawat di Rumah Sakit X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel
5.7. di bawah ini.
Motivasi.Kerja (X3)
1201101009080
Fre
qu
en
cy
6
4
2
0
Motivasi.Kerja (X3)
Mean =101.27Std. Dev. =10.805
N =30
134
Tabel.5.7. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Program Patients Safety.Pelaks.PS_1
Pelaksanaan Pasien Safety Frequency Percent
Baik 6 20
Cukup 18 60
Kurang 6 20
Total 30 100
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
Untuk memperjelas penyajian distribusi frekuensi variabel
Pelaksanaan Program Patient Safety (Variabel Y) tersebut, disajikan
pula grafik batang seperti pada gambar sebagai berikut :
135
Gambar 5.7 distribusi frekwensi pelaksanaan program pasien safety
5.3.. Analisis Uji Hipotesis
Pengujian hipotesis dilakukan untuk mengetahui pengaruh variabel bebas (X)
terhadap variabel terikat (Y) dengan memakai teknik analisis uji signifikansi
parameter parsial atau uji statistik t. Sedangkan untuk menguji pengaruh secara
simultan variabel bebas terhadap variabel terikat menggunakan teknik analisis uji
signifikansi simultan atau uji statistik F. Sumbangan secara parsial antara variabel
bebas terhadap variabel terikat adalah dengan melihat R. Pengujian hipotesis dalam
Pelaksanaan Patients Safety (Y)
13012011010090
Fre
qu
en
cy
6
5
4
3
2
1
0
Pelaksanaan Patients Safety (Y)
Mean =112.13Std. Dev. =9.354
N =30
136
penelitian ini menggunakan bantuan program aplikasi komputer aplikasi statistik
SPSS for Windows versi 15.0 diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Analisis Regresi Berganda
Analisis regresi linear berganda digunakan untuk mengetahui pengaruh variabel
persepsi tentang profesionalitas (X1), pengetahuan perawat tentang patients safety
(X2) dan motivasi perawat tentang patients safety (X3) terhadap pelaksanaan program
patients safety (Y). Persamaan regresi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Pelaksanaan Program Patients Safety = a + b1 komunikasi efektif + b2
pengetahuan tentang patients safety + b3 motivasi kerja perawat + e
Pengolahan hasil perhitungan dengan menggunakan bantuan program aplikasi statistik
SPSS for Window versi 15.0. Hal ini dilakukan untuk memperkecil kesalahan
perhitungan (Human Error). Hasil regresi disajikan pada tabel di bawah ini.
Tabel .5.1. Rangkuman Hasil Analisis Regresi Berganda
VariabelKoefisien
Regresit hitung Signifikansi
Koefisien Regresi X1 0,174 1,788 0,233
Koefisien Regresi X2 0,364 2,688 0,402
Koefisien Regresi X3 0,454 2,360 0,07
Kontanta 42,048 1,992 0,000
R 0,599
137
VariabelKoefisien
Regresit hitung Signifikansi
R2 0,359
F 4,850
e 21,104
*) Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 6.
Berdasarkan tabeL 5.9. dapat dijelaskan bahwa ada pengaruh yang positif variabel
Komunikasi Efektif (X1) terhadap Pelaksanaan Program Patients Safety yaitu sebesar
0,174. Sedangkan variabel Pengetahuan Perawat tentang patients safety (X2)
mempunyai pengaruh yang positif terhadap Pelaksanaan Program Patients Safety
sebesar 0,364 dan variabel Motivasi Kerja Perawat (X3) memiliki pengaruh terbesar
yakni 0,454.
2. Uji F- Statistik
Uji F- Statistik digunakan untuk menguji pengaruh variabel Komunikasi Efektif,
pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi perawat (variabel independen)
berpengaruh terhadap pelaksanaan program patients safety (variabel dependen)
melalui pengujian hipotesis. Pengujian hipotesis yang dirumuskan adalah sebagai
berikut:
a. Ho : b0 = 0, variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients
safety, dan motivasi kerja perawat tidak mempunyai pengaruh terhadap
pelaksanaan program patients safety.
138
b. Ho : b0 ≠ 0, variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients
safety, dan motivasi kerja perawat mempunyai pengaruh terhadap
pelaksanaan program patients safety.
Sedangkan Kriteria uji tersebut adalah jika probabilitasnya (nilai sig.) atau F-
hitung < F-tabel, maka Ho tidak ditolak. Jika (nilai sig.) atau F-hitung > F-tabel
Ho ditolak. Berarti harga F-hitung berada di daerah penolakan Ho atau menerima
hipotesis Ha, artinya variabel variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang
patients safety, dan motivasi kerja perawat mempunyai pengaruh terhadap
pelaksanaan program patients safety.
Berdasarkan hasil perhitungan uji F , nilai F hitung = 4,822 dan F tabel (0,05 ; 30) =
4,17. Karena nilai F hitung = 4,822 lebih besar dari nilai F tabel = 4,17, maka harga F
hitung = 4,822 berada di daerah penolakan Ho atau menerima Ha, yang artinya
variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi kerja
perawat dapat menjelaskan pelaksanaan program patients safety di RS. X Jakarta
Tabel 5.2. uji F
ANOVA(b)
ModelSum of
Squaresdf
Mean
SquareF Sig.
1
Regression 910.509 3 303.503 4.850 .008(a)
Residual 1,626.957 26 62.575
Total 2,537.467 29
a. Predictors: (Constant), Motivasi.Kerja (X3), Pengetahuan tentang PatientsSafety (X2), Komunikasi Efektif (X1)b. Dependent Variable: Pelaksanaan Patients Safety (Y)
139
3. Uji t-Statistik
Uji t digunakan untuk menguji pengaruh masing–masing variabel independent
(komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi kerja perawat)
terhadap variabel dependent (pelaksanaan program patients safety). Pengujian
hipotesis yang dirumuskan adalah sebagai berikut :
a. Ho : b1 = 0, variabel komunikasi efektif tidak mempunyai pengaruh
terhadap pelaksanaan program patients safety.
Ha : b1 ≠ 0, variabel komunikasi efektif mempunyai pengaruh terhadap
pelaksanaan program patients safety.
b. Ho : b2 = 0, variabel pengetahuan tentang patients safety tidak
mempunyai pengaruh terhadap pelaksanaan program
patients safety.
Ha : b2 ≠ 0, variabel pengetahuan tentang patients safety mempunyai
pengaruh terhadap pelaksanaan program patients safety
c. Ho : b3= 0, variabel motivasi kerja perawat tidak mempunyai pengaruh
terhadap pelaksanaan program patients safety.
Ha : b3 ≠ 0 variabel motivasi kerja perawat mempunyai pengaruh terhadap
pelaksanaan program patients safety.
Sedangkan Kriteria uji t tersebut adalah jika t-hitung > t-tabel berarti harga t-hitung
berada di daerah penolakan Ho atau menerima hipotesis Ha Hasil
perhitungan uji t dilakukan dengan bantuan program aplikasi statistik SPSS for
Windows versi 15.0 seperti tabel sebagai berikut:
140
Tabel 5.3.. Rangkuman Hasil Uji tVariabel Harga t Keterangan
t-hitung t-tabel
X1*Y 1,222 0,683 Signifikan
X2*Y 0,851 0,683 Signifikan
X3*Y 2,931 0,683 Signifikan
α = 0,05 ; N= 30
*) Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran
Tabel 5.4. Coefficients (a) uji t statistikCoefficients(a)
Model
UnstandardizedCoefficients
StandardizedCoefficients t Sig. Correlations
CollinearityStatistics
BStd.Error Beta
Zero-order
Partial Part
Tolerance VIF B
Std.Error
1 (Constant)42.048
21.104
1.992
.057
Motivasi.Kerja(X3)
.454 .155 .5242.931
.007 .556 .498 .460 .7711.296
Pengetahuantentang PatientsSafety (X2)
.364 .428 .144 .851 .402 -.092 .165 .134 .8631.159
KomunikasiEfektif (X1)
.174 .142 .2101.222
.233 .383 .233 .192 .8331.200
a Dependent Variable: Pelaksanaan Patients Safety (Y)
Berdasarkan tabel di atas diperoleh perbandingan harga t1 hitung = 1,222 > t tabel =
0,683 ; t2 hitung = 0,851 > t tabel =0,683; dan t3 hitung = 2,931 > t tabel = 0,683
dengan derajat kepercayaan 95%. Oleh karena itu Ho ditolak dan Ha diterima atau
variabel independent secara parsial berpengaruh terhadap variabel dependent atau
141
komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety dan motivasi kerja perawat
secara parsial memberikan pengaruh yang signifikan terhadap pelaksanaan program
patients safety di RS. X Jakarta.
4. Uji t Dua sisi/Paired Sample t Test
Pada uji t dua sisi di dapatkan bahwa masing-masing variabel saling ber korelasi.
Tabel 5.5. paired samples correlationsPaired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1Komunikasi Efektif (X1) & Pelaksanaan
Patients Safety (Y)30 0.383 0.037
Pair 1Pengetahuan tentang Patients Safety (X2) &
Pelaksanaan Patients Safety (Y)30 -0.092 0.629
Pair 1
Motivasi.Kerja (X3) & Pelaksanaan Patients
Safety (Y) 30 0.556 0.001
Pada tabel Uji t dua sisi dapat kita lihat kaitannya antara komunikasi efektif (X1)
dengan pelaksanaan pasien safety (y) nilai korelasi sebesar 0,383, sedangkan untuk
korelasi pengetahuan tentang pasien safety (x2) dengan pelaksanaan pasien safety (y)
nilai korelasi sebesar -0,092 dan untuk motivasi kerja (x3) dengan pelaksanaan pasien
safety (y) nilai korelasi sebesar 0,556.
Di sini dapat kita simpulkan bahwa yang paling berkolerasi adalah motivasi kerja (x3)
terhadapat pelaksanaan pasien safety (y).
142
5. Uji R2 (Koefisien Determinasi)
Nilai koefisien determinasi (R2) digunakan untuk mengetahui seberapa besar variasi
dari variabel bebas (independen) dapat menjelaskan variabel terikat (dependen). Nilai
koefisien determinasi tersebut berkisar antara 0 sampai 1, semakin mendekati angka
satu dapat dikatakan bahwa model yang digunakan semakin baik.
Hasil regresi total (komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety dan
motivasi kerja perawat) menunjukkan nilai R2 sebesar 0.359 artinya sebesar 35,9%
variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety dan motivasi kerja
perawat menerangkan pelaksanaan program patients safety. Sisanya sebesar 64,1 %
diterangkan oleh variabel lain di luar model yang digunakan.
Tabel 5.6.. Hasil Uji Regresi TotalModel Summary
Model R R Square
AdjustedR Square
Std. Error of theEstimate
1 .599(a) .359 .285 7.910
a Predictors: (Constant), Motivasi.Kerja (X3), Pengetahuan tentang Patients Safety(X2), Komunikasi Efektif (X1)
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
Untuk mengetahui besar variasi masing-masing variabel independen dalam
menerangkan pelaksanaan program patients safety, perlu dilakukan penghitungan R2
masing–masing variabel independen (komunikasi efektif, pengetahuan tentang
patients safety dan motivasi kerja perawat) terhadap pelaksanaan program patients
safety.
Hasil perhitungan statistik diperoleh R2 total dari prediktor komunikasi efektif (X1),
pengetahuan tentang patients safety (X2) dan motivasi kerja perawat (X3) = 35,9%.
143
Hasil perhitungan nilai R2 Stepwise dengan bantuan program aplikasi statistik SPSS
for Windows versi 15.0 adalah sebagai berikut:
Tabel 5.7. Rangkuman Hasil Sumbangan EfektifModel Summary
Mode
l R R Square
Adjusted
R Square
Std. Error
of the
Estimate
1 .383(a) .147 .116 8.793
a Predictors: (Constant), Komunikasi Efektif (X1)
Model Summary
Mode
l R R Square
Adjusted
R Square
Std. Error
of the
Estimate
1 .092(a) .008 -.027 9.479
a Predictors: (Constant), Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)
Model Summary
Mode
l R R Square
Adjusted
R Square
Std. Error
of the
Estimate
1 .556(a) .309 .285 7.912
a Predictors: (Constant), Motivasi.Kerja (X3)
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
144
6. Hubungan antara variabel Komunikasi efektif, Pengetahuan,Motivasi Kerja
dan Pelaksanaan Program Patient Safety.
Analisis korelasi digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan
variabel terikat. Analisis korelasi dilakukan dengan menghitung korelasi antar
variabel. Hasil analisis korelasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 5.8. Hasil KorelasiCorrelations
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)
PengetahuantentangPatientsSafety (X2)
Motivasi.Kerja (X3)
Pelaksanaan PatientsSafety (Y)
KomunikasiEfektif(X1)
Pengetahuantentang PatientsSafety (X2)
PearsonCorrelation 1 -.355 -.092 -.236
Sig. (2-tailed) .054 .629 .209N 30 30 30 30
Motivasi.Kerja(X3)
PearsonCorrelation
-.355 1 .556(**) .395(*)
Sig. (2-tailed) .054 .001 .031N 30 30 30 30
PelaksanaanPatients Safety(Y)
PearsonCorrelation -.092 .556(**) 1 .383(*)
Sig. (2-tailed) .629 .001 .037N
30 30 30 30
KomunikasiEfektif (X1)
PearsonCorrelation
-.236 .395(*) .383(*) 1
Sig. (2-tailed) .209 .031 .037N 30 30 30 30
145
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1. Pengaruh Komunikasi efektif terhadap pelaksanaan program patient
safety
Menurut Paska Penta (Penta: 2013: 123) Keuntungan komunikasi efektif
menciptakan hubungan kerja yang baik, meningkatkan kepuasan (kesenangan)
pasien, memberikan pemahaman pasien terhadap penyakitnya, dan manajemen
terhadap penyakitnya sehingga penderita lebih mentaati pengobatan dan
perawatnya.
Dalam keperawatan, komunikasi merupakan alat bagi perawat untuk
mempengaruhi tingkah laku pasien dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
Komunikasi dapat dilakukan secara verbal atau non verbal. Verbal berarti
dengan kata-kata baik secara lisan maupun tulisan, sedangkan non verbal
berarti tanpa kata-kata.
Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta yang menilai bahwa
komunikasi berjalan Baik/efektif yaitu sebanyak 6 orang (20%), Cukup
efektif sebesar 23 orang (76,7%), dan Kurang efektif sebanyak 1 orang
(3,3%). Distribusi frekuensi komunikasi efektif di Rumah Sakit X Jakarta
Hasil uji validitas masing-masing variable, Variabel Komunikasi Efektif
(X1) Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan N=30 dan
taraf signifikansi sebesar 95% diperoleh r tabel = 0,361 dapat dijelaskan bahwa
dari 25 butir pernyataan diperoleh 24 item pernyataan yang dinyatakan valid
karena nilai r hitung > r tabel, atau nilainya diatas 0,361 dan ada 1 item
146
pertanyaan yang nilai koefisien korelasinya dibawah 0,361 sehingga
dinyatakan tidak valid atau gugur yaitu soal no 4.
6.2. Pengaruh Pengetahuan patients safety terhadap Pelaksanaan program
patients safety
Menurut Notoatmodjo, (2003) pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini
terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar
pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Pengetahuan tentang program patients safety di rumah sakit adalah menjadi
sesuatu yang sangat penting karena semakin banyak pengetahuan yang dimiliki
seseorang akan berbeda persepsinya tentang patients safety dibandingkan
dengan seseorang yang sedikit pengetahuannya. Dari 30 Perawat di RS.X
JAKARTA sebagian besar mempunyai pengetahuan kurang tentang patients
safety yaitu sebesar 13,3 % (4 orang). Variasi hasil pengetahuan responden
tersebut, karena masih kurangnya pelatihan yang diberikan terhadap perawat
tentang program patients safety, sehingga perkembangan ilmu pengetahuannya
pun juga kurang, selain itu pengetahuan perawat hanya diperoleh dari
pengalaman pribadi selama bekerja dan sewaktu menempuh di institusi
pendidikan kesehatan. Sebagian besar mempunyai pengetahuan kurang tentang
Keselamatan Pasien yaitu sebesar 13,3%. Variasi hasil pengetahuan responden
tersebut, karena masih kurangnya pelatihan yang diberikan terhadap perawat
tentang program Keselamatan Pasien, sehingga perkembangan ilmu
147
pengetahuannya pun juga kurang, selain itu pengetahuan perawat hanya
diperoleh dari pengalaman pribadi atau hanya melihat model selama bekerja
dan sewaktu menempuh belajar di institusi pendidikan kesehatan menyatakan
bahwa tingkat pengetahuan seseorang di pengaruhi oleh informasi dan
lingkungan melalui proses pengalaman. Setelah mendapat informasi dari luar
seseorang akan mengingat materi tersebut untuk dipelajari. Pengetahuan dan
persepsi seseorang juga erat hubungannya dengan tindakan seseorang dalam
memenuhi kebutuhannya. Oleh karena itu pendidikan lanjut sangat penting
dalam usaha meningkatkan perawat dalam memperoleh pengetahuan
(Notoadmojo, 2002).
Dengan demikian dapat dijelaskan bahwa semakin tinggi pengetahuan
perawat tentang program patients safety, diharapkan semakin tinggi pula
perawat dalam memahami pentingnya pelaksanaan program patients safety
yang diberikan kepada pasien yang selanjutnya akan terwujud pelaksanaan
tindakan program patients safety terwujud.
6.3. Pengaruh Motivasi terhadap Pelaksanaan program patients safety
Motivasi Kerja adalah: dorongan yang timbul dalam diri para perawat di RS X
untuk bekerja secara maksimal sesuai dengan bidang tugasnya. Dari 30 Perawat
yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta menunjukkan bahwa para perawat
mempunyai motivasi kerja Baik/tinggi yaitu sebesar 6 orang (20%), Cukup
memiliki motivasi kerja sebanyak 20 orang (66,7%), dan Kurang memiliki
motivasi kerja sebanyak 4 orang (13,3%). Distribusi frekuensi motivasi kerja
Perawat di Rumah Sakit X Jakarta
148
Pada tabel Uji t dua sisi dapat kita lihat kaitannya antara komunikasi efektif
(X1) dengan pelaksanaan pasien safety (y) nilai korelasi sebesar 0,383,
sedangkan untuk korelasi pengetahuan tentang pasien safety (x2) dengan
pelaksanaan pasien safety (y) nilai korelasi sebesar -0,092 dan untuk motivasi
kerja (x3) dengan pelaksanaan pasien safety (y) nilai korelasi sebesar 0,556.
Di sini dapat kita simpulkan bahwa yang paling berkolerasi adalah motivasi
kerja (x3) terhadapat pelaksanaan pasien safety (y).
6.4. Keterbatasan
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah penelitian ini hanya mengamati sekali
saja pada saat pengambilan data dan tidak diamati dalam jangka waktu yang
panjang. Sampel dalam penelitian ini hanya Perawat di RS. X Jakarta.,
sehingga belum dapat mencerminkan keadaan tingkat pelaksanaan program
patients safety di semua jasa pelayanan keperawatan, dan masih banyak
faktor–faktor yang dapat mempengaruhi pelaksanaan program safety yaitu
budaya kerja, organisasi, tata nilai, struktur, kepribadian, ketersediaan fasilitas,
sarana dan prasarana, yang dalam penelitian ini tidak menjadi fokus penelitian
karena pertimbangan waktu dan biaya penelitian yang terbatas. Selain itu,
penelitian ini hanya menganalisis hubungan variabel persepsi tentang
komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi kerja
perawat terhadap pelaksanaan program patients safety.
153
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan
Hasil penelitian terhadap 30 perawat tentang pengaruh persepsi tentang
profesionalitas, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi perawat terhadap
pelaksanaan program patients safety di RS. X Jakarta yang didasarkan pada
perumusan masalah, tujuan dan hipotesis penelitian dapat disimpulkan sebagai
berikut:
1. Komunikasi efektif berpengaruh positif dan signifikan terhadap pelaksanaan
program patients safety di RS. X Jakarta. Hal ini dibuktikan oleh besarnya nilai
uji t statistik dengan derajat kepercayaan 95% sebesar 1,222 > t tabel 0,683
2. Pengetahuan tentang patients safety berpengaruh positif dan signifikan terhadap
pelaksanaan program patients safety di RS. X Jakarta. Hal ini dibuktikan oleh
besarnya nilai uji t dengan derajat kepercayaan 95% sebesar 0,851 > t tabel 0,683
3. Motivasi kerja perawat berpengaruh positif dan signifikan terhadap pelaksanaan
program patients safety di RS. X Jakarta. Hal ini dibuktikan oleh besarnya nilai
uji t statistik dengan derajat kepercayaan 95% sebesar 2,931 > t tabel 0,683
4. Komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi perawat
berpengaruh terhadap pelaksanaan program patients safety di RS. X Jakarta. Hal
ini dibuktikan dengan uji F statistik dengan tingkat kepercayaan 95 % hasil
regresi sebesar 4,822 lebih besar dari nilai F tabel = 4,170.
153
7.2. Implikasi
Berdasarkan masing-masing butir kesimpulan di atas mempunyai implikasi sebagai
berikut:
Implikasi butir kesimpulan pertama. Komunikasi efektif diyakini memberikan
kontribusi dalam pelaksanaan program patients safety. Komunikasi efektif tentang
perawat mencerminkan bagaimana sikap perawat terhadap pekerjaan, pelayanan,
kualitas dan sikap perawat terhadap organisasinya. Dengan tindakan yang
didasarkan atas persepsi, perawat akan mengambil suatu keputusan yang tepat pula
untuk melakukan kegiatan dalam mencapai tujuannya. Dengan demikian, perawat
akan bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan kesehatan secara aman dan
nyaman kepada pasien, diri sendiri, profesi maupun masyarakat sesuai kode etik
keperawatan. Sebaliknya jika perawat mempunyai anggapan yang salah tentang
patients safety akan terjadi penyimpangan–penyimpangan sehingga menghambat
pelaksanaan program patients safety rumah sakit. Dengan demikian, diyakini bahwa
persepsi memberikan kontribusi dalam pelaksanaan program patients safety.
Implikasi butir kesimpulan kedua. Pengetahuan tentang patients safety dapat
mempengaruhi moril dan sikap yang dimiliki oleh perawat terhadap pelaksanaan
program patients safety. Pengetahuan erat hubungannya dengan tindakan
seseorang dalam memenuhi kebutuhannya. Dengan demikian dapat dijelaskan
bahwa semakin tinggi pengetahuan perawat tentang program patients safety,
diharapkan semakin tinggi pula perawat dalam memahami pentingnya pelaksanaan
program patients safety yang diberikan kepada pasien yang selanjutnya akan terwujud
pelaksanaan tindakan program patients safety. Dengan demikian pengetahuan
diyakini mempengaruhi peningkatan pelaksanaan program patients safety
153
Implikasi butir kesimpulan ketiga. Pelaksanaan program patients safety pada
hakekatnya adalah tercapainya pelaksanaan program tersebut yang didorong oleh
motivasi dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kontrol internal ini adalah
yang mengarahkan perawat untuk membuat tujuan dan mengembangkannya dalam
mencapai tujuan. Tercapainya pelaksanaan program patients safety diperlukan
adanya seorang perawat yang mempunyai motivasi tinggi. Seseorang yang
mempunyai motivasi tinggi, tetapi kebutuhan tentang patients safety rendah, maka
pelaksanaan patients safety hasil pencapaian juga rendah pula. Dengan demikian
motivasi perawat diyakini mempengaruhi peningkatan pelaksanaan patients safety.
Implikasi butir kesimpulan keempat. Komunikasi efektif akan mempengaruhi
proses dalam pengambilan suatu keputusan, dan dengan adanya suatu keputusan
seseorang akan terdorong untuk melakukan suatu kegiatan untuk mencapai
tujuannya. Akan tetapi apabila perawat mempunyai angggapan yang salah akibat
komunikasi kurang efektif, juga akan tejadi penyimpangan dalam pengambilan
keputusan sehingga pelaksanaan program patients safety pasien tidak tercapai.
Namun demikian, pelaksanaan program patients safety dapat diraih apabila
individu mendapat membangun komunikasi efektif yang mengarahkan mereka
untuk membuat tujuan dan melaksanakan program patients safety. Kontrol internal
tersebut berupa motivasi. Anggapan tentang patients safety, pengetahuan dan
kontrol internal perawat bila didukung dengan yang baik dalam organisasi akan
lebih mengarahkan tujuan, sehingga pencapaian pelaksanaan program patients
safety dapat terwujud. Dengan demikian persepsi persepsi tentang profesionalitas,
pengetahuan tentang patients safety dan motivasi perawat diyakini memberikan
kontribusi yang signifikan terhadap pelaksanaan program patients safety.
153
7.3. Saran
5.3.1. Bagi Penentu Kebijakan Rumah Sakit
Hasil penelitian ini di harapkan dapat di gunakan pihak RS sehingga dapat :
1. Meningkatkan pemahaman visi, misi, dan tujuan rumah sakit kepada seluruh
komponen yang ada melalui melalui seminar, presentasi karya ilmiah, lokakarya,
rapat dinas dan ketulusan penentu kebijakan untuk memberikan teladan kepada
perawat sebagai mitra kerjanya.
2. Memberikan peran dan contoh yang melibatkan dan partisipasi perawat dalam
pelaksanaan program patients safety seperti diadakan pelatihan tentang patient
safety.
3. Menetapkan perencanaan pencapaian pelaksanaan program patients safety yang
melibatkan perawat dan pemberian kesempatan yang lebih luas kepada perawat
untuk bertindak atas inisiatif sendiri sesuai kemampuannya
4. Memberdayakan tim yang sudah ada secara maksimal menangani program
patients safety, dan memberikan kesempatan perawat mernyumbangkan saran dan
kritik sesuai dengan ketentuan yang ada.
7.4.Perawat sebagai Pemberi Pelayanan Kesehatan
1. Peningkatan Komunikasi Efektif, pengetahuan patients safety, dan motivasi
terkait patients safety yang dapat dilakukan melalui seminar, bedah buku,
presentasi karya ilmiah, lokakarya, pelatihan dan studi lanjut yang lebih tinggi.
2. Peningkatan motivasi kerja yang semakin baik dalam setiap langkah dalam
memberikan pelayanan yang aman dan nyaman kepada pasien, keluarga dan
masyarakat.
153
3. Memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di lingkungan kerja dengan
4. Memanfaatkan persepsi yang baik dan penyesuaian diri terhadap perubahan
5. Menuju pencapaian hasil kerja dalam pelaksanaan program patients safety.
7.5. Peneliti Selanjutnya
1. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan referensi untuk mengadakan
penelitian serupa di waktu yang akan datang dengan spesifikasi variable, subyek
dan waktu yang lain.
2. Mengadakan penelitian lebih lanjut tentang upaya optimalisasi pelaksanaan
program patients safety dengan menggunakan beberapa variabel yang tidak di
teliti dalam penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
Cahyono, S. 2008. Membangun Budaya Keselamatan Pasien Dalam PraktikKedokteran, Yogyakarta, Penerbit Kanisius.
Darmanto, B. 2003. Pengaruh Motivasi Kerja dan Lingkungan Kerja terhadapProduktifitas Kerja Karyawan PT. Danaremen Muka Semarang.
Depkes RI. 1994. SK Menkes No 511/Menkes/VI/1994 Tentang Organisasi danTatalaksana RSO Prof.Dr.R. Soeharso Jakarta. Jakarta: Direktorat JenderalPelayanan Medik.
Depkes RI. 2008. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Jakarta
Feinberg,M., R., Tanofsky,R., Tarrant J., J., 1990. The New Psychology ForManaging People (Terjemahan : Turman Sirait, Psikologi Manajemen).Jakarta:Mitra Utama.
Gibson, JL., Ivancevich, JM, dan Donelly, Jr. 1997. Organizations Behavior StructureProcesses , United States Of America : Van Hoffmann Press.
Hariandja, TE. 2002. Manajemen Sumber Daya Manusia : PengadaanPengembangan Pengkompensasian Dan Peningkatan PruduktivitasPegawai, Jakarta : Penerbit PT Grasindo.
Hanafiah,j., dan Amir., 1999. Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan Edisi3.Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Holmes,2007. .understanding patient safety. http://books.google.co.id/book?id
Ilyas, Yaslis. (1999). Kinerja: Teori Penilaian Dan Penelitian, Jakarta, Penerbit FKMUI
Ildan. 2006. Mutu pelayanan yang berorientsi pada patients safetyhttp://www..scribd.com.doc/15130575/
KKP-RS.2008. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP), Jakarta.
Muchlas,M., 2005. Perilaku Organisasi. Yogyakarta : Gadjah Mada University PressNotoatmojo, S. 2003. Pengembangan Sumber Daya Manusia, Jakarta :Penerbit PT Rineka Cipta.
Notoadmojo, S., 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta,2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nurcahyo, B. 2004. Pengaruh Kepemimpinan, Komunikasi, Rewards, dan Motivasiterhadap Kinerja Pegawai Unit Pelayanan Pendapatan Daertah KotaMagelang.
Pusdiknakes Depkes RI. 2003. Dasar-Dasar Keperawatan : Pandangan Kini DiBidang Pendidikan Perawatan, Jakarta : Pusat Pendidikan Tenaga KesehatanDepartemen Kesehatan RI.
Pratama.B.2006.konsep-pengetahuan html http://pratama88 blogspot.com/2006/08
Robins, Stephen P. 1999. Esentials Of Organizational Behavior, New Jersey :Prentice Hall.
Sastroasmoro, Sudigdo Dan Ismael. (2002). Dasar-dasar Metodologi PenelitianKlinis Edisi ke-2, Jakarta: Sagung Seto.
Setiaji, Bambang. (2004). Panduan Riset Dengan Pendekatan Kuantitatif, Jakarta :Program Pasca Sarjana Universitas Muhammadiyah Jakarta
Siagian, S. 2002. Kiat Meningkatkan Produktivitas Kerja, Jakarta: PT Rineka CiptaSugiyono, 2008. Metode Penelitian Pendidikan, Penerbit Alfabeta, Bandung.
Sugiyono, 2006. Metode Penelitian Bisnis, Penerbit Alfabeta, Bandung.
Suharsimi, A. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta,Jakarta.
Soehardi, S. 2003. Perilaku Organisasinal, Yogyakarta Fakultas EkonomiSarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta
Suprihanto J, Harsiwi A.M, Dan Hadi P. 2003. Perilaku Organisasional, Yogyakarta:Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YKPN
Umar, Husein . (2004). Riset Sumber Daya Manusia Dalam Organisasi, Jakarta:Penerbit PT. Gramedia Pustaka Utama.
Wordpress.com/2006/04/04/patien-safety-forum/ http://nursinginformatic.
Widyaswati, E, 2007. Seminar Nasional Patients Safety, Yogyakarta
Winarsunu, T. (2004). Statistik Dalam Penelitian Psikologi Dan Pendidikan, Malang:Penerbit Universitas Muhammadiyah Malang
Lampiran 1. Instrumen Penelitian
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : ................................................................
Alamat : ................................................................
Setelah mendapatkan penjelasan tentang maksud dan tujuan serta hak dankewajiban sebagai responden, dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguhbahwa SAYA BERSEDIA untuk menjadi responden dalam penelitian yang berjudul:”Pengaruh Komunikasi Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi KerjaPerawat terhadap Pelaksanaan Program Patients Safety di Uni Rawat Inap RumahSakit Pertamina Jaya Jakarta”
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarnya serta penuhkesadaran tanpa ada paksaan dari pihak lain.
Jakarta, Agustus 2014Responden
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
INFORMED CONSENT
Kepada Yth.
Calon Responden
di Ruang Rawat Inap
Rumah X Jakarta
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : Renny Puspasari
NPM : 12052039
Pendidikan : Program Pascasarjana, Program Studi AdministrasiRumah Sakit,
Universitas Respati Indonesia (URINDO) Jakarta
Yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Komunikasi
Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi Kerja Perawat Terhadap Penerapan
Patients Safety Pada Unit Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta”.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi
Bapak/Ibu/Saudara/i sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi yang
diberikan akan kami jaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini.
Jika Bapak/Ibu/Saudara telah bersedia menjadi responden dan selanjutnya
terdapat hal-hal yang memungkinkan untuk mengundurkan diri maka
Bapak/Ibu/saudara diperbolehkan untuk mengundurkan diri tidak ikut dalam
penelitian ini.
Apabila Bapak/Ibu/Saudara menyetujui menjadi responden maka saya mohon
kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-
pertanyaan yang telah tersedia.
Demikian permohonan partisipasi ini saya sampaikan , atas perhatian dan
dukungannya saya ucapkan limpah terima kasih.
Salam hormat saya,
Peneliti,
Renny Puspasari
SURAT PERMOHONAN CALON RESPONDEN
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Nama/Initial : ....................................................................
2. Umur : ........ tahun
3. Pendidikan terakhir : (.....) SPK
(.....) Akademi
(.....) S1
4. Jabatan/Pangkat/Gol : ........
5. Lama Bekerja : ……tahun
B. PETUNJUK PENGISIAN
1. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan Bapak/ Ibu/ Sdr/i untukmemberikan jawaban terhadap seluruh pernyataan-pernyataan yang tersedia dibawah ini.
2. Jawablah dengan memberikan tanda centang/tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia.
3. Ada lima alternatif jawaban, yaitu :1) Sangat Setuju (SS)/Sangat Memuaskan (SM)2) Setuju (S)/Memuaskan (M)3) Kurang Setuju (KS)/Kurang Memuaskan (KM)4) Tidak Setuju (TS)/Tidak Memuaskan (TM)5) Sangat Tidak Setuju (STS)/Sangat Tidak Memuaskan (STM)
KUESIONERPENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUANPATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT
TERHADAP PELAKSANAAN PROGRAMPATIENTS SAFETY DI RUMAH SAKIT
X JAKARTATAHUN 2014
B. Butir Pernyataan Variabel Komunikasi Efektif (X1)
Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban atas pernyataan di bawah ini denganmemberi tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS),Sangat Tidak Setuju (STS).
No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS
1. Dalam percakapan langsung(berkomunikasi verbal) saya selalumenggunakan bahasa yang disesuaikandengan tingkat pendidikan pasien,pengalaman dan kemahiran berbahasa.
2. Dalam berkomunikasi dengan pasien, sayamenggunakan bahasa sederhana, jelas, danmudah dimengerti.
3. Saya selalu membangun komunikasi denganpasien (secara verbal dan non-verbal) yangmenghasilkan pemahaman pasien terhadapkeadaan kesehatannya, peluang dankendalanya, sehingga dapat bersama-samamencari alternatif mengatasi masalah.
4. Saya selalu menggunakan bahasa yangmudah dimengerti, mengugah minat,perhatian dan kepentingan pasien, sertamenumbuhkan penghargaan bagi pasien.
5. Saya selalu membangun komunikasi secarasederhana agar mudah diterima danmendapat umpan balik dari lawan bicara.
6. Ketika saya menjelaskan kepada pasien, sayaakan bertanya kembali apakah penjelasansaya sudah dapat di mengerti
7. Komunikasi dapat berjalan efektif jikamempunyai tujuan yang jelas,memperlihatkan norma yang berlaku dandisertai rasa humor.
8. Saya berdialog dengan pasien agar adatanggapan balik yang bermanfaat untukkeselamatan pasien.
9. Saya selalu melakukan proses pertukaraninformasi antar perawat dengan cara
No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS
memberikan umpan balik atas setiapinformasi yang diberikan.
10. Saya berkomunikasi secara terbuka pasiendengan sesama perawat agar salingmemahami, saling percaya dan terciptahubungan baik dalam bertugas.
11. Bahasa dan informasi yang saya sampaikantersusun dengan alur yang jelas, agar oranglain mudah memahami, cepat menanggapi.
12. Saya cepat tanggap terhadap suatu insiden,atau pasien yang terkena musibah.
13. Saya selalu tanggap, terlibat aktifmendengarkan, bersedia menerima danmeminta pendapat orang lain, tidak kakudan tidak malu bertanya.
14. Saya menyederhanakan bahasa bagi pasienberpendidikan rendah agar mereka mudahberinteraksi dan merespon balik.
15. Saya membantu pasien yang cemas, lupaberhenti bicara dan berbicara sangat cepat,agar lebih tenang, dapat memproses pesanatau menyusun respon.
16. Saya berusaha mengetahui danmelaporkan secara tepat status mentalpasien, seperti disorientasi, bingung,nonkooperatif, gelisah, Coma.
17. Saya menggunakan bahasa sederhana dalamberkomunikasi atau menjelaskan instruksikepada pasien.
18. Saya selalu berbagi info, pengetahuan, ide,dan bertukar pikiran, melalui ucapan atautulisan dengan rekan perawat dan pasien.
19. Saya mengemukakan ide denganmenggunakan bahasa yang baik dan benardan kalimat sederhana agar mudahdimengerti pasien.
20. Saya tidak mengalami kesulitan dalamberkomunikasi dan selalu bebas untukberbagi ide dengan rekan perawat, dan
No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS
pasien
21. Saya selalu berupaya menyampaikanpendapat secara terbuka, aktifmendengarkan, menerima dan memintapendapat orang lain.
22. Saya menyampaikan pendapat kepada lawanbicara secara jelas, pendek/padat, tepat,dan terlibat/memberi perhatian penuh.
23. Dalam berkomunikasi, selain berpendapat,saya tidak malu bertanya, tidak kaku ataumenjaga jarak.
24. Saya selalu melakukan asesmen daninformasi tentang situasi dan kondisipasien, indikasi-indikasi objektif dan bilaragu, saya berbicara dengan perawat/dokter.
D. Butir Pertanyaan Variabel Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)
Petunjuk: Pilihlah jawaban atas pertanyaan di bawah ini dengan memberi tandacek (√ ) Pada kolom yang tersedia. Benar (B), Salah (S).
No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S
1. Patient safety adalah pemahaman dan kemampuan perawattentang upaya melakukan pengamanan pasien dari KejadianTidak Diharapkan (KTD) berdasarkan ketentuan dan proseduryang telah ditetapkan.
2. Menurut penelitian, Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) palingsering disebabkan oleh masalah Komunikasi.
3. Kemampuan perawat menjelaskan informasi di antara timkesehatan dan kepada pasien tentang hal-hal penting dan kritisyang menuntut tindakan segera sangat dibutuhkan untukmemperbaiki budaya keselamatan pasien.
4. Yang BUKAN merupakan Sistem Keselamatan Pasien RumahSakit adalah sistem pelaporan insiden, analisis, belajar dan risetdari insiden yang timbul.
5. Kemampuan perawat untuk melaksanakan patient safetyditentukan oleh oleh penguasaan terhadap peraturan danpemahaman terhadap prosedur tentang kesematan pasien.
No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S
6. Keselamatan adalah hak pasien, dan para petugas kesehatanwajib memberikan pelayanan kesehatan yang aman.
7. Keselamatan pasien adalah upaya untuk mencegah terjadinyacidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat tindakan.
8. Upaya meningkatkan keselamatan pasien menjadi tanggungjawab para pemimpin pelayanan kesehatan.
9. Pengetahuan tentang patients safety diperoleh dari pengalamanproses belajar, pendidikan dan pelatihan serta membentukkeyakinan untuk mengambil tindakan tepat dan benar untukkeselamatan pasien.
10. Pengetahuan yang memadai tentang patients safety menjadilandasan kuat bagi perawat menentukan pilihan yang tepat dantindakan yang benar untuk keselamatan pasien.
11. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah suatu kejadian yangmengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karenasuatu tindakan atau karena tidak bertindak dan bukan karena”underlying disease” atau kondisi pasien.
12. Penulisan dokumentasi asuhan keperawatan yang jelas, baik danbenar TIDAK termasuk dalam upaya Keselamatan pasien.
13. Kedisiplinan dan Kecepatan dalam pelayanan pasien tidakmenjadi unsur utama dari keselamatan pasien.
14. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasienkecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untukmencegah pemberian yang kurang hati-hati di area tersebutsesuai kebijakan.
15. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasienharus diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yangdibatasi ketat (restricted).
16. Rumah sakit harus mengadaptasi dan menerapkan kebijakandan/atau prosedur program hand hygiene secara efektif untukmengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
17. Kateter intravena sering menjadi sumber infeksi, kejadian infeksiantara lain sering bergantung kepada ruang perawatan.
18. Salah satu strategi mengurangi terjadinya infeksi pemasangankateter intravena adalah mendidik staf medik yang memasangdan merawat kateter.
19. Alat pelindung diri sangat penting digunakan oleh petugas
No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S
kesehatan untuk melindungi diri dari penularan penyakit sepertiSARS, AIDS dan Hepatitis.
20. Alat pelindung diri digunakan hanya untuk melindungi pasiendari mikroorganisme yang ada pada petugas.
E. Butir Pernyataan Variabel Motivasi Kerja Perawat (X3)
Petunjuk: Pilihlah jawaban atas pernyataan di bawah ini dengan memberi tandacek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS), Sangat Tidak Setuju (STS).
No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS
1. Saya senang apabila dalam bekerja, perawatharus diawasi dengan ketat.
2. Saya datang lebih awal untukmenyelesaikan tugas saya lebih cepat.
3. Saya memiliki dorongan kuat untukbertugas dengan penuh disiplin untukmenjaga keselamatan pasien.
4. Saya miliki dorongan kuat dari dalam diriuntuk bekerja sungguh-sungguh, serius dandisiplin.
5. Saya bekerja dengan disiplin agar semangatkerja saya terpelihara dan dapat berprestasi.
6. Saya selalu berangkat bekerja, walaupunhati saya sedang tidak enak.
7. Saya berkerja dengan semangat karenadengan bekerja saya merasa telah dapatmemenuhi kebutuhan hidup saya.
8. Saya berupaya mengatasi masalah yangdihadapi organisasi (rumah sakit), baik yangmenjadi beban langsung saya maupun tidak.
9. Saya merasa bangga menjadi bagian dariorganisasi (rumah sakit) dan unit kerja ini.
10. Saya semakin bersemangat bila kehadiransaya di tempat kerja sangat diharapkan olehrekan kerja saya.
No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS
11. Saya kerjakan tugas-tugas dengan penuhkomitmen, karena saya memiliki dorongankuat meraih hasil optimal.
12. Pekerjaan yang telah dipercayakan kepadasaya tidak boleh saya alihkan kepada oranglain, betapapun sibuknya saya.
13. Kesungguhan untuk mencapai tujuan unitkerja, terletak pada komitmen diri darisetiap perawat yang bertugas.
14. Setiap tugas, saya kerjakan dengankomitmen tinggi.
15. Saya berkomitmen menjaga mutu pelayanankepada pasien dan tidak cepat puas atashasil yang telah dicapai.
16. Saya bekerja keras karena merasa memilikitanggung jawab kepada pasien, rumah sakitdan masyarakat.
17. Di waktu luang, saya merasa berkewajibanmembantu mengisi tugas rekan kerja lainyang berhalangan hadir.
18. Bagi saya pekerjaan harus diselesaikandengan penuh tanggung jawab sampaituntas sesuai dengan rencana.
19. Saya akan merasa malu apabila selalu gagaldalam tugas yang diberikan kepada saya.
20. Saya memelihara semangat kerja dalam dirisaya dengan cara menjalankan tugas denganpenuh tanggung jawab.
21. Di tempat saya bekerja, saya dihargaisebagai pribadi yang berguna dan bernilai.
22. Untuk pelayanan, saya rela bekerja melebihiwaktu, tanpa mengharapkan imbalan lebih.
23. Saya merasa dihargai jika ruang kerja sayanyaman dan peralatan kerja memadai.
24. Jika keliru dalam tugas, saya berharappimpinan mengarahkan atau menegur sayasecara langsung, bukan dengan sindiran.
F. Butir Pernyataan Variabel Pelaksanaan Program Patiens Safety (Y)Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban untuk setiap butir pernyataan di bawah ini
dengan memberi tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS), SangatTidak Setuju (STS).
No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety
SS S KS TS STS
1. Saya mengidentifikasi pasien secara tepat,menggunakan dua nama/identitas dan tidakmenggunakan nomor kamar/lokasi pasien.
2. Saya mengidentifikasi pasien sebelumpengobatan, pengambilan darah, spesimendan sebelum tindakan/prosedur dilakukan.
3. Kebijakan/prosedur identifikasi pasien harussaya lakukan dengan konsisten pada semuasituasi dan lokasi.
4. Saya paham dan mahir menggunakan alatdan perlengkapan kerja agar menjaminmutu kerja dan keselamatan pasien.
5. Saya harus tahu dan paham prosedur kerjaagar program patients safety dapatterlaksana dengan sukses.
6. Setiap perintah lisan, melalui telepon atauhasil pemeriksaan saya tulis lengkap, akuratdan saya bacakan kembali untuk konfirmasikepada pemberi perintah atau yangmenyampaikan hasil pemeriksaan.
7. Saya mengidentifikasi pasien secara tepatdengan menggunakan dua nama/identitasdan tidak menggunakan nomor kamar ataulokasi pasien.
8. Untuk keselamatan pasien operasi, sayaharus menggunakan suatu checklist untukmemverifikasi semua dokumen, peralatan,agar tepat lokasi, prosedur, dan tepat pasien
9. Untuk keselamatan pasien operasi, saya dandokter menerapkan semua prosedur“sebelum insisi/time-out” tepat sebelumdimulainya suatu tindakan pembedahan.
10. Saya paham dan terampil menggunakansetiap peralatan kerja untuk menjaga mutulayanan dan menjamin keselamatan pasien.
No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety
SS S KS TS STS
11. Saya selalu menjaga keamanan obat-obatyang perlu diwaspadai (high-alert) denganmengidentifikasi, menetapkan lokasi,memberi label dan menyimpan elektrolitkonsentrat.
12. Saya selalu menjaga kebersihan tangan,menggunakan sarung tangan untuk atasirisiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
13. Saya melakukan asesmen awal atas pasienterhadap risiko jatuh, asesmen ulang biladiindikasikan terjadi perubahan kondisi ataupengobatan, dan lain-lain.
14. Saya menerapkan langkah-langkah untukmengurangi risiko jatuh bagi mereka yangpada hasil asesmen dianggap berisiko jatuh.
15. Saya melakukan pemantauan/monitoringhasilnya, baik keberhasilan pengurangancedera akibat jatuh dan dampak darikejadian tidak diharapkan.
16. Saya perlu merencanakan, danmenyelesaikan pekerjaan secara efisien,efektif agar pekerjaan selesai sesuai target.
17. Saya hadir di tempat kerja tepat waktu danmenggunakan waktu secara efektif danefisien agar pasien terlayani dengan baikdan terjaga keselamatannya.
18. Saya harus menyelesaikan pekerjaan secaraefektif dan efisien sesuai dengan protap danstandar keperawatan agar mendukungprogram keselamatan pasien.
19. Saya selalu memprioritaskan tindakankeselamatan pasien karena merupakan halterpenting dalam pelayanan keperawatan.
20. Jika saya mendapat tugas baru, saya perlupenyesuaian untuk memahami agar tugastersebut dapat saya jalankan dengan efisiendan mendukung keberhasilan pelaksanaantugas selanjutnya.
21. Saya selalu mengumpulkan data-data danstatus pasien, askep, catatan pemantauanuntuk keperluan diagnosa keperawatan.
No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety
SS S KS TS STS
22. Saya aktif melakukan/mengikutipertemuan/Pre Confrence untuk membahasdan mencari solusi bersama rekan kerjaatas setiap masalah yang berdampak padahasil kerja.
23. Saya selalu melaksanakan tindakankeperawatan sesuai standar operasionalagar menjaga keselamatan pasien dan mutuhasil kerja.
24. Saya selalu memberikan dukungan kepadarekan kerja untuk meningkatkan hasil kerja.
25. Saya selalu merencanakan asuhankeperawatan yang mengutamakankeselamatan pasien karena berpengaruhterhadap pelaksanaan tindakan dan capaianhasil kerja yang mengurangi resiko KTD(Kejadian Tidak Diharapkan).
********* Terima Kasih *********
Lampiran 2. Ujicoba Instrumen Penelitian
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : ................................................................
Alamat : ................................................................
Setelah mendapatkan penjelasan tentang maksud dan tujuan serta hak dankewajiban sebagai responden, dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguhbahwa SAYA BERSEDIA untuk menjadi responden dalam penelitian yang berjudul:”Pengaruh Komunikasi Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi KerjaPerawat terhadap Pelaksanaan Program Patients Safety di Uni Rawat Inap RumahSakit Pertamina Jaya Jakarta”
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarnya serta penuhkesadaran tanpa ada paksaan dari pihak lain.
Jakarta, Agustus 2014Responden
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
INFORMED CONSENT
Kepada Yth.
Calon Responden
di Ruang Rawat Inap
Rumah X Jakarta
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : Renny Puspasari
NPM : 12052039
Pendidikan : Program Pascasarjana, Program Studi AdministrasiRumah Sakit,
Universitas Respati Indonesia (URINDO) Jakarta
Yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Komunikasi
Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi Kerja Perawat Terhadap Penerapan
Patients Safety Pada Unit Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta”.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi
Bapak/Ibu/Saudara/i sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi yang
diberikan akan kami jaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini.
Jika Bapak/Ibu/Saudara telah bersedia menjadi responden dan selanjutnya
terdapat hal-hal yang memungkinkan untuk mengundurkan diri maka
Bapak/Ibu/saudara diperbolehkan untuk mengundurkan diri tidak ikut dalam
penelitian ini.
Apabila Bapak/Ibu/Saudara menyetujui menjadi responden maka saya mohon
kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-
pertanyaan yang telah tersedia.
Demikian permohonan partisipasi ini saya sampaikan , atas perhatian dan
dukungannya saya ucapkan limpah terima kasih.
Salam hormat saya,
Peneliti,
Renny Puspasari
SURAT PERMOHONAN CALON RESPONDEN
C. KARAKTERISTIK RESPONDEN
6. Nama/Initial : ....................................................................
7. Umur : ........ tahun
8. Pendidikan terakhir : (.....) SPK
(.....) Akademi
(.....) S1
9. Jabatan/Pangkat/Gol : ........
10. Lama Bekerja : ……tahun
B. PETUNJUK PENGISIAN
4. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan Bapak/ Ibu/ Sdr/i untukmemberikan jawaban terhadap seluruh pernyataan-pernyataan yang tersedia dibawah ini.
5. Jawablah dengan memberikan tanda centang/tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia.
6. Ada lima alternatif jawaban, yaitu :6) Sangat Setuju (SS)/Sangat Memuaskan (SM)7) Setuju (S)/Memuaskan (M)8) Kurang Setuju (KS)/Kurang Memuaskan (KM)9) Tidak Setuju (TS)/Tidak Memuaskan (TM)10) Sangat Tidak Setuju (STS)/Sangat Tidak Memuaskan (STM)
KUESIONERPENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUANPATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT
TERHADAP PELAKSANAAN PROGRAMPATIENTS SAFETY DI RUMAH SAKIT
X JAKARTATAHUN 2014
D. Butir Pernyataan Variabel Komunikasi Efektif (X1)
Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban atas pernyataan di bawah ini denganmemberi tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS),Sangat Tidak Setuju (STS).
No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS
25. Dalam percakapan langsung(berkomunikasi verbal) saya selalumenggunakan bahasa yang disesuaikandengan tingkat pendidikan pasien,pengalaman dan kemahiran berbahasa.
26. Dalam berkomunikasi dengan pasien, sayamenggunakan bahasa sederhana, jelas, danmudah dimengerti.
27. Saya selalu membangun komunikasi denganpasien (secara verbal dan non-verbal) yangmenghasilkan pemahaman pasien terhadapkeadaan kesehatannya, peluang dankendalanya, sehingga dapat bersama-samamencari alternatif mengatasi masalah.
28. Saya selalu membangun komunikasi secaraefektif agar saya dan pasien memilikipengertian yang sama, saling mengerti pesanyang disampaikan dan berlangsung secaratimbal balik.
29. Saya selalu menggunakan bahasa yangmudah dimengerti, mengugah minat,perhatian dan kepentingan pasien, sertamenumbuhkan penghargaan bagi pasien.
30. Saya selalu membangun komunikasi secarasederhana agar mudah diterima danmendapat umpan balik dari lawan bicara.
31. Ketika saya menjelaskan kepada pasien, sayaakan bertanya kembali apakah penjelasansaya sudah dapat di mengerti
32. Komunikasi dapat berjalan efektif jikamempunyai tujuan yang jelas,memperlihatkan norma yang berlaku dandisertai rasa humor.
No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS
33. Saya berdialog dengan pasien agar adatanggapan balik yang bermanfaat untukkeselamatan pasien.
34. Saya selalu melakukan proses pertukaraninformasi antar perawat dengan caramemberikan umpan balik atas setiapinformasi yang diberikan.
35. Saya berkomunikasi secara terbuka pasiendengan sesama perawat agar salingmemahami, saling percaya dan terciptahubungan baik dalam bertugas.
36. Bahasa dan informasi yang saya sampaikantersusun dengan alur yang jelas, agar oranglain mudah memahami, cepat menanggapi.
37. Saya cepat tanggap terhadap suatu insiden,atau pasien yang terkena musibah.
38. Saya selalu tanggap, terlibat aktifmendengarkan, bersedia menerima danmeminta pendapat orang lain, tidak kakudan tidak malu bertanya.
39. Saya menyederhanakan bahasa bagi pasienberpendidikan rendah agar mereka mudahberinteraksi dan merespon balik.
40. Saya membantu pasien yang cemas, lupaberhenti bicara dan berbicara sangat cepat,agar lebih tenang, dapat memproses pesanatau menyusun respon.
41. Saya berusaha mengetahui danmelaporkan secara tepat status mentalpasien, seperti disorientasi, bingung,nonkooperatif, gelisah, Coma.
42. Saya menggunakan bahasa sederhana dalamberkomunikasi atau menjelaskan instruksikepada pasien.
43. Saya selalu berbagi info, pengetahuan, ide,dan bertukar pikiran, melalui ucapan atautulisan dengan rekan perawat dan pasien.
44. Saya mengemukakan ide denganmenggunakan bahasa yang baik dan benar
No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS
dan kalimat sederhana agar mudahdimengerti pasien.
45. Saya tidak mengalami kesulitan dalamberkomunikasi dan selalu bebas untukberbagi ide dengan rekan perawat, danpasien
46. Saya selalu berupaya menyampaikanpendapat secara terbuka, aktifmendengarkan, menerima dan memintapendapat orang lain.
47. Saya menyampaikan pendapat kepada lawanbicara secara jelas, pendek/padat, tepat,dan terlibat/memberi perhatian penuh.
48. Dalam berkomunikasi, selain berpendapat,saya tidak malu bertanya, tidak kaku ataumenjaga jarak.
49. Saya selalu melakukan asesmen daninformasi tentang situasi dan kondisipasien, indikasi-indikasi objektif dan bilaragu, saya berbicara dengan perawat/dokter.
D. Butir Pertanyaan Variabel Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)
Petunjuk: Pilihlah jawaban atas pertanyaan di bawah ini dengan memberi tandacek (√ ) Pada kolom yang tersedia. Benar (B), Salah (S).
No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S
21. Patient safety adalah pemahaman dan kemampuan perawattentang upaya melakukan pengamanan pasien dari KejadianTidak Diharapkan (KTD) berdasarkan ketentuan dan proseduryang telah ditetapkan.
22. Menurut penelitian, Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) palingsering disebabkan oleh masalah Komunikasi.
23. Kemampuan perawat menjelaskan informasi di antara timkesehatan dan kepada pasien tentang hal-hal penting dan kritisyang menuntut tindakan segera sangat dibutuhkan untukmemperbaiki budaya keselamatan pasien.
24. Yang BUKAN merupakan Sistem Keselamatan Pasien RumahSakit adalah sistem pelaporan insiden, analisis, belajar dan riset
No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S
dari insiden yang timbul.
25. Pemahaman tentang patients safety diantaranya ditunjukkan olehkemampuan menjelaskan, menyimpulkan, dan menyebutkancontoh mengapa program patient safety perlu diterapkan secarabenar.
26. Pemimpin tidaklah terlalu penting dalam keselamatan pasienkarena tiap individu telah memiliki pengetahuan dan mampumelaksanakan keselamatan pasien.
27. Mendidik pasien dan keluarganya tidak termasuk standarkeselamatan pasien.
28. Kemampuan melaksanakan patient safety ditentukan oleh tingkatpemahaman perawat tentang peraturan, kebijakan/prosedur tetap(protap) keselamatan pasien.
29. Kemampuan perawat untuk melaksanakan patient safetyditentukan oleh oleh penguasaan terhadap peraturan danpemahaman terhadap prosedur tentang kesematan pasien.
30. Keselamatan adalah hak pasien, dan para petugas kesehatanwajib memberikan pelayanan kesehatan yang aman.
31. Keselamatan pasien adalah upaya untuk mencegah terjadinyacidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat tindakan.
32. Upaya meningkatkan keselamatan pasien menjadi tanggungjawab para pemimpin pelayanan kesehatan.
33. Pengetahuan tentang patients safety diperoleh dari pengalamanproses belajar, pendidikan dan pelatihan serta membentukkeyakinan untuk mengambil tindakan tepat dan benar untukkeselamatan pasien.
34. Pengetahuan yang memadai tentang patients safety menjadilandasan kuat bagi perawat menentukan pilihan yang tepat dantindakan yang benar untuk keselamatan pasien.
35. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah suatu kejadian yangmengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karenasuatu tindakan atau karena tidak bertindak dan bukan karena”underlying disease” atau kondisi pasien.
36. Penulisan dokumentasi asuhan keperawatan yang jelas, baik danbenar TIDAK termasuk dalam upaya Keselamatan pasien.
37. Obat oral harus diperlakukan secara steril karena menyangkutkeamanan pasien.
No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S
38. Kedisiplinan dan Kecepatan dalam pelayanan pasien tidakmenjadi unsur utama dari keselamatan pasien.
39. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasienkecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untukmencegah pemberian yang kurang hati-hati di area tersebutsesuai kebijakan.
40. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasienharus diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yangdibatasi ketat (restricted).
41. Rumah sakit harus mengadaptasi dan menerapkan kebijakandan/atau prosedur program hand hygiene secara efektif untukmengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
42. Kateter intravena sering menjadi sumber infeksi, kejadian infeksiantara lain sering bergantung kepada ruang perawatan.
43. Salah satu strategi mengurangi terjadinya infeksi pemasangankateter intravena adalah mendidik staf medik yang memasangdan merawat kateter.
44. Alat pelindung diri sangat penting digunakan oleh petugaskesehatan untuk melindungi diri dari penularan penyakit sepertiSARS, AIDS dan Hepatitis.
45. Alat pelindung diri digunakan hanya untuk melindungi pasiendari mikroorganisme yang ada pada petugas.
E. Butir Pernyataan Variabel Motivasi Kerja Perawat (X3)
Petunjuk: Pilihlah jawaban atas pernyataan di bawah ini dengan memberi tandacek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS), Sangat Tidak Setuju (STS).
No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS
25. Saya senang apabila dalam bekerja, perawatharus diawasi dengan ketat.
26. Saya datang lebih awal untukmenyelesaikan tugas saya lebih cepat.
27. Saya memiliki dorongan kuat untukbertugas dengan penuh disiplin untukmenjaga keselamatan pasien.
28. Saya miliki dorongan kuat dari dalam diriuntuk bekerja sungguh-sungguh, serius dan
No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS
disiplin.
29. Saya bekerja dengan disiplin agar semangatkerja saya terpelihara dan dapat berprestasi.
30. Saya selalu berangkat bekerja, walaupunhati saya sedang tidak enak.
31. Saya berkerja dengan semangat karenadengan bekerja saya merasa telah dapatmemenuhi kebutuhan hidup saya.
32. Saya berupaya mengatasi masalah yangdihadapi organisasi (rumah sakit), baik yangmenjadi beban langsung saya maupun tidak.
33. Saya merasa bangga menjadi bagian dariorganisasi (rumah sakit) dan unit kerja ini.
34. Saya semakin bersemangat bila kehadiransaya di tempat kerja sangat diharapkan olehrekan kerja saya.
35. Saya kerjakan tugas-tugas dengan penuhkomitmen, karena saya memiliki dorongankuat meraih hasil optimal.
36. Pekerjaan yang telah dipercayakan kepadasaya tidak boleh saya alihkan kepada oranglain, betapapun sibuknya saya.
37. Kesungguhan untuk mencapai tujuan unitkerja, terletak pada komitmen diri darisetiap perawat yang bertugas.
38. Setiap tugas, saya kerjakan dengankomitmen tinggi.
39. Saya berkomitmen menjaga mutu pelayanankepada pasien dan tidak cepat puas atashasil yang telah dicapai.
40. Saya bekerja keras karena merasa memilikitanggung jawab kepada pasien, rumah sakitdan masyarakat.
41. Di waktu luang, saya merasa berkewajibanmembantu mengisi tugas rekan kerja lainyang berhalangan hadir.
42. Bagi saya pekerjaan harus diselesaikandengan penuh tanggung jawab sampai
No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS
tuntas sesuai dengan rencana.
43. Saya akan merasa malu apabila selalu gagaldalam tugas yang diberikan kepada saya.
44. Saya memelihara semangat kerja dalam dirisaya dengan cara menjalankan tugas denganpenuh tanggung jawab.
45. Di tempat saya bekerja, saya dihargaisebagai pribadi yang berguna dan bernilai.
46. Untuk pelayanan, saya rela bekerja melebihiwaktu, tanpa mengharapkan imbalan lebih.
47. Saya merasa dihargai jika ruang kerja sayanyaman dan peralatan kerja memadai.
48. Perhatian pimpinan dalam halkesejahteraan karyawan membuat sayamerasa dihargai
49. Jika keliru dalam tugas, saya berharappimpinan mengarahkan atau menegur sayasecara langsung, bukan dengan sindiran.
F. Butir Pernyataan Variabel Pelaksanaan Program Patiens Safety (Y)Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban untuk setiap butir pernyataan di bawah ini
dengan memberi tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS), SangatTidak Setuju (STS).
No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety
SS S KS TS STS
26. Saya mengidentifikasi pasien secara tepat,menggunakan dua nama/identitas dan tidakmenggunakan nomor kamar/lokasi pasien.
27. Saya mengidentifikasi pasien sebelumpengobatan, pengambilan darah, spesimendan sebelum tindakan/prosedur dilakukan.
28. Kebijakan/prosedur identifikasi pasien harussaya lakukan dengan konsisten pada semuasituasi dan lokasi.
29. Saya paham dan mahir menggunakan alatdan perlengkapan kerja agar menjaminmutu kerja dan keselamatan pasien.
30. Saya harus tahu dan paham prosedur kerja
No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety
SS S KS TS STS
agar program patients safety dapatterlaksana dengan sukses.
31. Setiap perintah lisan, melalui telepon atauhasil pemeriksaan saya tulis lengkap, akuratdan saya bacakan kembali untuk konfirmasikepada pemberi perintah atau yangmenyampaikan hasil pemeriksaan.
32. Saya mengidentifikasi pasien secara tepatdengan menggunakan dua nama/identitasdan tidak menggunakan nomor kamar ataulokasi pasien.
33. Untuk keselamatan pasien operasi, sayaharus menggunakan suatu checklist untukmemverifikasi semua dokumen, peralatan,agar tepat lokasi, prosedur, dan tepat pasien
34. Untuk keselamatan pasien operasi, saya dandokter menerapkan semua prosedur“sebelum insisi/time-out” tepat sebelumdimulainya suatu tindakan pembedahan.
35. Saya paham dan terampil menggunakansetiap peralatan kerja untuk menjaga mutulayanan dan menjamin keselamatan pasien.
36. Saya selalu menjaga keamanan obat-obatyang perlu diwaspadai (high-alert) denganmengidentifikasi, menetapkan lokasi,memberi label dan menyimpan elektrolitkonsentrat.
37. Saya selalu menjaga kebersihan tangan,menggunakan sarung tangan untuk atasirisiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
38. Saya melakukan asesmen awal atas pasienterhadap risiko jatuh, asesmen ulang biladiindikasikan terjadi perubahan kondisi ataupengobatan, dan lain-lain.
39. Saya menerapkan langkah-langkah untukmengurangi risiko jatuh bagi mereka yangpada hasil asesmen dianggap berisiko jatuh.
40. Saya melakukan pemantauan/monitoringhasilnya, baik keberhasilan pengurangancedera akibat jatuh dan dampak darikejadian tidak diharapkan.
No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety
SS S KS TS STS
41. Saya perlu merencanakan, danmenyelesaikan pekerjaan secara efisien,efektif agar pekerjaan selesai sesuai target.
42. Saya hadir di tempat kerja tepat waktu danmenggunakan waktu secara efektif danefisien agar pasien terlayani dengan baikdan terjaga keselamatannya.
43. Saya harus menyelesaikan pekerjaan secaraefektif dan efisien sesuai dengan protap danstandar keperawatan agar mendukungprogram keselamatan pasien.
44. Saya selalu memprioritaskan tindakankeselamatan pasien karena merupakan halterpenting dalam pelayanan keperawatan.
45. Jika saya mendapat tugas baru, saya perlupenyesuaian untuk memahami agar tugastersebut dapat saya jalankan dengan efisiendan mendukung keberhasilan pelaksanaantugas selanjutnya.
46. Saya selalu mengumpulkan data-data danstatus pasien, askep, catatan pemantauanuntuk keperluan diagnosa keperawatan.
47. Saya aktif melakukan/mengikutipertemuan/Pre Confrence untuk membahasdan mencari solusi bersama rekan kerjaatas setiap masalah yang berdampak padahasil kerja.
48. Saya selalu melaksanakan tindakankeperawatan sesuai standar operasionalagar menjaga keselamatan pasien dan mutuhasil kerja.
49. Saya selalu memberikan dukungan kepadarekan kerja untuk meningkatkan hasil kerja.
50. Saya selalu merencanakan asuhankeperawatan yang mengutamakankeselamatan pasien karena berpengaruhterhadap pelaksanaan tindakan dan capaianhasil kerja yang mengurangi resiko KTD(Kejadian Tidak Diharapkan).
********* Terima Kasih *********
Lampiran 3. ……
