SS S KS TS STS

193
PENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUAN PATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT TERHADAP PELAKSANAAN PATIENTS SAFETY PADA UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT X JAKARTA TAHUN 2014 DI SUSUN OLEH : RENNY PUSPASARI NPM: 12052039 PROGRAM STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA JAKARTA 2014

Transcript of SS S KS TS STS

PENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUAN

PATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT

TERHADAP PELAKSANAAN PATIENTS SAFETY

PADA UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT X

JAKARTA TAHUN 2014

DI SUSUN OLEH :

RENNY PUSPASARI

NPM: 12052039

PROGRAM STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA

JAKARTA

2014

ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Tesis ini talah di setujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji

Tesis Program Pascasarjana Universitas Respati Indonesia

Jakarta , 06 September 2014

Komisi Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. Rokiah Kusumapradja, MHA Dr. Tri Suratmi, MPd.

Mengetahui,

Ketua Program Studi MARS URINDO,

Dr. Alih Germas Kodyat, SKM., MARS

iii

PANITIA SIDANG UJIAN TESIS

PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA

PENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUAN

PATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT

TERHADAP PELAKSANAAN PATIENTS SAFETY

PADA UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT X

TAHUN 2014

Disusun Oleh:

Renny Puspasari

NPM: 12052039

JAKARTA, 06 SEPTEMBER 2014

Dr. Rokiah Kusumapradja, MHA

KETUA

Dr. Tri Suratmi, MPd.

ANGGOTA

Yeyet Haryati,Skp.,MPH

ANGGOTA

iv

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini diajukan oleh

Nama :Renny Puspasari

NPM :12052039

Program Studi :Managemen Administrasi Rumah Sakit

Judul Tesis : Pengaruh Komunikasi efektif, pengetahuan patient safety dan

motivasi kerja pereawat terhadap pelaksanaan patient safety

pada unit rawat inap RS X , jakarta 2014

Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis Pengaruh komunikasi efektif,

pengetahuan patients safety dan motivasi kerja perawat terhadap pelaksanaan patients

safety pada unit rawat inap rumah sakit X Jakarta Tahun 2014 adalah karya saya

sendiri dan belum pernah di ajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi

manapun.

Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang saya terbitkan maupun

yang tidak diterbitkan dari penulis lain telah di sebutkan dalam teks dan dicantumkan

dalam daftar pustaka di bagian akhir tesis ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Jakarta

Pada tanggal : 09 September 2014

Yang menyatakan,

(Renny Puspasari)

v

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN

PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

PENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUAN PATIENTS

SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT TERHADAP PELAKSANAAN

PATIENTS SAFETY PADA UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT X TAHUN

2014

Sebagai Civitas Akademik Universitas Respati Indonesia, saya yang bertanda tangan

di bawah ini:

Nama : Renny Puspasari

NPM : 12052039

Progaram Studi : Manajemen Administrasi Rumah Sakit

Jenis Karya : Tesis

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan

kepada Universitas Respati Indonesia hak bebas Royalti Non-Eksklusif (non-exclusive

royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul : Pengaruh Komunikasi

Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi Kerja Perawat terhadap

Pelaksanaan Patient Safety pada Unit Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta beserta

softcopy (CD) dan perangkat yang ada (bila diperlukan).

Dengan hak bebas royalty non eksklusif ini Universitas Respati Indonesia

berhak menyimpan, mengalih media/ formatkan, mengelolanya dalam bentuk

pangkalan data (data base), mendistribusikannya dan menampilkan/ mempublikasikan

di internet atau media lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari

saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai

pemilik hak cipta dalam karya ilmiah ini menjadi tanggung jawab saya pribadi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Di buat di : Jakarta

Pada tanggal: 06 September 2014

Yang menyatakan,

(Renny Puspasari )

vi

RIWAYAT HIDUP

I. PERSONAL DETAIL

Nama : dr. Renny Puspasari

Tempa, tanggal lahir : Jakarta, 06 April 1977

Agama : Katolik

Alamat : Jl. Rajawali selatan I no 38, Jakarta Pusat 10720

Telepon : 08161945803, 08881995566

II. PENDIDIKAN

1984 – 1990 : SD ST ANTONIUS, JAKARTA

1990– 1993 : SMP BUDHAYA, JAKARTA

1993 – 1995 : SMUK PEMBANGUNAN DUA, JAKARTA

1998 – 2004 : UNIVERSITAS MALAHAYATI FAKULTAS KEDOKTERAAN,

LAMPUNG

2004 – 2006 : UNIVERSITAS MALAHAYATI PROFESI DOKTER, MEDAN

2009 - 2010 : PTT DI KLINIK KERAWANG

III. PEKERJAAN

1. MAY 2006 : FREELANCE DOKTER PUSKESMAS 24 JAM

PADEMANGAN

2. MAY 2006 : FREELANCE DOKTER DI KLILNIK 24JAM KRAMAT

3. MAY- DEC 2006 : DOKTER UMUM DI RS BERSALIN PERJUANGAN,

KEBON JERUK

4. DEC-APR 2007 : DOKTER UMUM DI RS BERSALIN PERJUANGAN,

KEBON JERUK

5. APR 2007-APR 2008: KABID PENUNJANG MEDIS DAN PURCHASE

ORDER RS PARAMITA, BALARAJA TANGGERANG.

6. APR 2008- Nov 2013: CONSULTAN DOKTER/DIRECT SELLING ON CLINIC

INDONESIA , JAKARTA DAN BALI

7. Nov 2013-sekarang : BUSNIS RELATION PT Dunia Retalindo (busnis retail

Apotik Zenith Healthcare).

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ......................................................................................................i

PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................................ii

PANITIA SIDANG ......................................................................................................iii

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS .............................................................iv

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ........................................v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................................vi

KATA PENGANTAR .................................................................................................vii

ABSTRAK.................................................................................................................. viii

ABSTRACT.................................................................................................................. ix

DAFTAR ISI.................................................................................................................. x

DAFTAR TABEL .........................................................................................................xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................1

1.1. Latar Belakang Masalah ........................................................................................1

1.2. Identifikasi Masalah ............................................................................................8

1.3. Rumusan Masalah .................................................................................................9

1.4. Pertanyaan Penelitian ............................................................................................9

1.5. Pembatasan Masalah............................................................................................10

1.6. Tujuan Penelitian.................................................................................................10

1.7. Manfaat Penelitian...............................................................................................11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................13

2.1. Konsep Patient Safety.........................................................................................13

2.1.1.Pengertian Patients Safety ...................................................................................13

2.1.2.Kebijakan DepKes tentang keselamatan pasien .................................................13

2.1.3.Kebijakan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) tentang Patiens Safety......14

2.1.4.Kewajiban patient safety bagi setiap rumah sakit..............................................26

viii

2.1.5.Sistem keselamatan pasien rumah sakit: ............................................................26

2.1.6.Standar patient safety (DepKes.2006 dan Permenkes, 2011)............................27

2.1.7.Langkah penerapan patient safety .......................................................................34

2.1.8.Solusi live-saving keselamatan pasien rumah sakit ..........................................35

2.1.9.Indikator Patient Safety (IPS) ............................................................................42

2.1.10. Strategi keselamatan bekerja (Fathoni, A. 2006)............................................44

2.1.11. Peran perawat dalam menerapkan keselamatan pasien ..................................45

2.1.12. Praktik Melaksanakan Patient Safety .............................................................46

2.2. Komunikasi Efektif ............................................................................................50

2.3. Pengetahuan tentang Patients Safety ................................................................64

2.4. Motivasi Kerja Perawat .......................................................................................70

2.5. Kerangka Teori ....................................................................................................77

2.6. Penelitian Yang Relevan....................................................................................79

BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS

PENELITIAN......................................................................................................83

3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................83

3.2 Definisi Operasional ..........................................................................................86

3.3 Hipotesis Penelitian ........................................... Error! Bookmark not defined.

BAB IV METODE PENELITIAN..............................................................................94

4.1. Rancangan Penelitian ..........................................................................................94

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ...........................................................................94

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................................94

4.4. Instrumen Penelitian ............................................................................................96

4.5. Teknik Pengumpulan Data ................................................................................110

4.6. Analisis Data .....................................................................................................112

BAB V DATA DAN HASIL PENELITIAN

5.1. Gambaran Lokasi Penelitian .............................................................................. 93

5.2. Deskripsi Data Penelitian................................................................................... 96

5.3. Pengujian Hipotesis ....................................................................................... 114

ix

BAB VI PEMBAHASAN.......................................................................................... 122

6.1. Hubungan antara komunikasi efektif dengan pelaksanaan pasien safety ........... 122

6.2. Hubungan antara Pengetahuan pasien safety dengan pelaksanaan pasien safety 124

6.3. Hubungan antara Motivasi kerja perawat dengan pelaksanaan pasien safety….124

6,4 keterbatasan ......................................................................................................... 125

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................126

7.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 126

7.2 Saran ................................................................................................................... 128

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 130

LAMPIRAN .............................................................................................................. 106

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

1 Gambar 2.1. Kerangka Teori 77

2 Gambar 2.2 Kerangka konsep Peneliti 83

3 Gambar 2.3 Distribusi Frekwensi Umur Responden . 119

4 Gambar 4.4 Distribusi Frekuensi Tingkat pendidikan 120

5 Gambar 4.5 Distribusi Frekuensi Golongan Kerja Responden 122

6 Gambar 4.6 Distribusi Frekuensi Komunikasi Efektif Responden 124

7 Gambar 4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden 125

8 Gambar 4.8 Distribusi Frekuensi Motivasi Responden 127

9 Gambar 4.9Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Program Patient

Safety Responden

129

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

1. Tabel 2.1 Tingkat pengetahuan 67

2. Tabel 2.2 Penelitian yang relevan 78

3. Tabel 3.2 Definisi Operasional 88

4. Tabel 4.1 Hasil Uji Validitas Variabel Komunikasi efektif 98

5. Tabel 4.2 Hasil Valid dan Jumlah validasi komunikasi efektif 100

6. Tabel 4.3 Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan patient safety 100

7. Tabel 4.4 Hasil Valid dan Jumlah Validasi Pengetahuan Patient safety 102

8. Tabel 4.5 Hasil Uji Validitas Variabel Motivasi Kerja 103

9. Tabel 4.6 Hasil Valid dan Validasi Motivasi Kerja 104

10. Tabel 4.7 Hasil Uji Validitas Vaariabel Pelaksanaan Patient safety 105

11. Tabel 4.8 Hasil valid dan Validasi Pelaksanaan Patient safety 107

12. Tabel 4.8 Hasil Uji Reabilitas 108

13. Tabel 4.9 Teknik Pengumpulan data skala likert 109

14. Tabel 4.10 Teknik Pengumpulan data skala guttman 110

15. Tabel 5.1 Distribusi Umur Responden 119

16. Tabel 5.2 Distribusi Tingkat pendidikan Responden 120

17. Tabel 5.3 Distribusi Golongan Kerja Responden 122

18. Tabel 5.4 Distribusi Komunikasi efektif 124

19. Tabel 5.5 Distribusi Pengetahuan 125

20. Tabel 5.6 Distribusi Motivasi 127

21. Tabel 5.7 Distribusi Pelaksanaan Pasien safety 129

xii

22. Tabel 5.8 One sample Kolmogorov-Sminov Test 131

23. Tabel 5.9 Perbandingan antar variabel bebas dengan variabel terikat 132

24. Tabel 5.10 Rangkuman Hasil Analisis Berganda 134

25. Tabel 5.11 Hasil Uji F 136

26. Tabel 5.12 Hasil Uji t 138

27. Tabel 5.13 Coefisien uji statik 138

28. Tabel 5.14 Uji t dua sisi / Paired sample t test 139

29. Tabel 5.15 Hasil Uji Regresi Berganda 140

30. Tabel 5.16 Rangkuman Hasil Sumbangan Efektif 141

31. Tabel 5.17 Hasil Korelasi 143

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Instrumen Penelitian

Lampiran 2 Uji Coba Instrumen

Lampiran 3 Data mentah Responden

Lampiran 4 Data olah excel untuk validitas

Lampiran 5 Data Hasil Deskriptif

Lampiran 6 Data Frequencies

Lampiran 7 Data Reliability

Lampiran 8 Data Analisis Linear Berganda

Lampiran 9 Data tes homogenity / tes Normalitas kosmogolov-Smirnov

Lampiran 10 t Test Berpasangan 2 sisi/ Paired Sampel test

Lampiran 11 Data Tes Corelation

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Masalah

Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit.

Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety) di rumah sakit yaitu:

keselamatan pasien (patient safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan,

keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak terhadap

keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan (green productivity) yang

berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan ”bisnis” rumah sakit

yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit. Kelima aspek keselamatan

tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan di setiap rumah sakit. Namun harus

diakui kegiatan institusi rumah sakit dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu

keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut

terkait dengan isu mutu dan citra perumahsakitan.

Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien.

Namun diakui, dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi pelayanan

kesehatan khususnya di rumah sakit menjadi semakin kompleks dan berpotensi

terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) atau Adverse Event apabila tidak

dilakukan dengan hati-hati. Hal ini beralasan, karena di rumah sakit terdapat ratusan

macam obat, ratusan tes dan prosedur, banyak alat dengan teknologinya, bermacam

jenis tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan pasien 24 jam

2

terus menerus. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola

dengan baik, maka berpotensi besar untuk terjadinya KTD.

Pada tahun 2000 Institute of Medicine di Amerika Serikat menerbitkan laporan

yang mengagetkan banyak pihak: “TO ERR IS HUMAN”, Building a Safer Health

System. Laporan itu mengemukakan penelitian di rumah sakit di Utah dan Colorado

serta New York. Di Utah dan Colorado ditemukan KTD sebesar 2,9%, dimana 6,6%

diantaranya meninggal. Sedangkan di New York KTD adalah sebesar 3,7% dengan

angka kematian 13,6%. Angka kematian akibat KTD pada pasien rawat inap di

seluruh Amerika yang berjumlah 33,6 juta per tahun, berkisar 44.000 – 98.000 per

tahun. Publikasi WHO pada tahun 2004, mengumpulkan angka-angka penelitian

rumah sakit di berbagai Negara yakni Amerika, Inggris, Denmark, dan Australia,

ditemukan KTD dengan rentang 3,2 – 16,6%. Dengan data-data tersebut, berbagai

negara bergegas dan segera melakukan penelitian dan mengembangkan Sistem

Keselamatan Pasien.

Di Indonesia data tentang KTD apalagi Kejadian Nyaris Cedera (Near miss)

masih langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek”, yang

belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Dalam rangka menyikapi hal tersebut,

Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia telah mengambil inisiatif membentuk

Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS).Komite tersebut telah aktif

melaksanakan langkah langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit dengan

mengembangkan Program Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Depkes RI, 2006).

Kejadian Tidak Diduga (KTD) atau disebut pula Kejadian Tidak Diharapkan

adalah suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien

3

karena suatu tindakan (commision) atau karena tidak bertindak (ommision), dan bukan

karena ”underlying disease” atau kondisi pasien (KKP-RS).

Masalah KTD bisa terjadi dikarenakan oleh beberapa hal, salah satunya adalah

masalah komunikasi. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ

Publication No.04-RG005, Desember 2003), dalam publikasinya menegaskan bahwa

penyebab medical errors yang paling umum adalah kegagalan komunikasi. Kegagalan

tersebut terkait komunikasi verbal/tertulis, miskomunikasi antar staf, antar shif,

informasi tidak didokumentasikan dengan baik/hilang. Selain itu, disebabkan oleh

masalah-masalah komunikasi yang lain misalnya: tim layanan kesehatan di satu

lokasi, antar berbagai lokasi, antar tim layanan dengan pekerja non klinis, dan antar

staf dengan pasien. Hal ini diantaranya disebabkan oleh arus informasi yang tidak

adekuat, ketersediaan informasi yang kritis saat akan merumuskan keputusan penting,

komunikasi yang kurang tepat waktu dan tidak dapat diandalkan terutama saat

pemberian hasil pemeriksaan yang kritis, koordinasi instruksi obat yang lemah saat

transfer antara unit, informasi penting tidak disertakan saat pasien ditransfer ke unit

lain/dirujuk ke RS lain.

Proses interaksi dalam asuhan keperawatan terjadi melalui komunikasi dalam

bentuk komunikasi verbal dan non verbal, tertulis dan tidak tertulis, terencana

maupun tidak terencana. Agar perawat efektif dalam berinteraksi, mereka harus

memiliki ketrampilan komunikasi yang baik. Mereka harus menyadari kata-kata

dan bahasa tubuh yang mereka sampaikan kepada pasien dan rekan kerja perawat

atau petugas medis.

Dukungan organisasi dalam jasa pelayanan kesehatan, maupun sektor jasa

4

lainnya dalam peningkatan kinerja pegawai salah satunya ditentukan oleh suasana

dalam organisasi yang diciptakan oleh tata hubungan atau komunikasi (interpersonal

relationships) yang berlaku dilingkungan organisasi tersebut (Gibson, Ivancevich, dan

Donelly, 1997).

Perawat sebagai salah satu komponen utama pemberi layanan kesehatan kepada

masyarakat memiliki peran penting karena terkait langsung dengan pemberi asuhan

keperawatan kepada pasien sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya. Perawat

sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan yang ada dilapangan sangat menentukan

dalam upaya pencegahan dan memutus rantai transmisi infeksi dalam rangka

memenuhi kebutuhan patients safety.

Dalam perkembangannya hingga kini, masih ditemui banyak kasus dimana

tenaga kesehatan yang bekerja tanpa menghiraukan patients safety, bekerja sekedar

untuk mencari nafkah guna menghidupi keluarganya sehingga mengabaikan

aturan-aturan yang ada. Masih ditemui kasus dimana para petugas

kesehatan/perawat yang bekerja dengan tidak melaksanakan prosedur (protap)

yang ada sehingga membahayakan keselamatan pasien. Hal yang kerap dijumpai

misalnya mengawali tindakan tanpa cuci tangan terlebih dahulu, masuk kerja tidak

tepat waktu dan bekerja sebagai formalitas tanpa adarasa bersalah kepada

masyarakat. Hal tersebut dapat terlihat pada fakta yang didapat dilapangan yaitu masih

banyaknya keluhan pasien yang ditujukan pada perawat tentang pelayanan yang tidak

memuaskan baik secara langsung, lewat kotak saran, maupun lewat pesan elektronik.

Dengan demikian, untuk dapat melakukan pelayanan kesehataan yang baik,

sangat dibutuhkan petugas kasehatan yang memiliki kinerja yang baik. Untuk dapat

5

melakukan kinerja dengan baik, maka dibutuhkan komunikasi yang baik dan efektif

serta motivasi kerja yang baik pula. Karena apabila motivasi kerja seseorang tinggi,

maka akan mencurahkan potensinya dalam melakukan pekerjaan dengan baik dan

selalu berupaya untuk meningkatkan kinerjanya. Motivasi kerja perawat merupakan

daya dorong bagi seseorang untuk memberikan kontribusi yang sebesar mungkin demi

keberhasilan organisasi mencapai tujuannya. Demikian pula, apabila dalam diri

karyawan memiliki motivasi kerja perawat yang tinggi untuk berprestasi, maka tujuan

dan sasaran organisasi dapat tercapai. Dengan kata lain, organisasi hanya akan

berhasil mencapai tujuan dan berbagai sasarannyasecara optimal, apabila semua

komponen organisasi berupaya menampilkan kinerja atau memiliki motivasi kerja

yang tinggi.

Tenaga kesehatan secara umum merupakan satu kesatuan tenagayang terdiri dari

tenaga medis, tenaga perawatan, tenaga paramedis nonperawatan dan tenaga non

medis. Dari semua kategori tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit, tenaga

perawatan merupakan tenaga terbanyak dan mereka mempunyai waktu kontak dengan

pasien lebih lama dibandingkan tenaga kesehatan yang lain, sehingga mereka

mempunyai peranan penting dalam menentukan baik buruknya mutu pelayanan

kesehatan di rumah sakit.Namun demikian, harus diakui bahwa peran perawat dalam

memberikan pelayanan yang bermutu masih membutuhkan perhatian dari pihak

manajemen.

Sejalan dengan beberapa uraian diatas, Rumah Sakit X Jakarta telah berupaya

untuk selalau menjaga dan mengembangkan mutu layanan dengan melaksanakan

Program Patients Safety. Rs X menyadari bahwa untuk mencapai hal tersebut

6

diperlukan pengembangan citra baru profesi tenaga kesehatan yang handal yang

memiliki pola komunikasi yang baik, selalu berupaya meningkatkan pengetahuan dan

pemahaman terkait bidang tugasnya dan memiliki motivasi yang tinggi, penuh disiplin

dan berkomitmen dalam memberikan pelayanan kesehatan yang selalu mengutamakan

patients safety secara terpadu untuk mencapai pelayanan kesehatan yang optimal

kepada masyarakat yang dilayaninya.

Namun demikian, dibalik upaya tersebut, ternyata masih terdapat sejumlah

masalah atau tantangan terkait indikator mutu layanan terutama dalam hal praktik

melaksanakan patiens safety di rumah sakit ini.

Hal ini dapat dilihat dari Data Kinerja (operasional) Rumah Sakit X Jakarta

tahun 2011 – 2013 yang menunjukkan rendahnya capaian pada beberapa indikator

kinerja operasional, diantaranya adalah: BOR (Bed Occupancy Ratio/Angka

Pemanfaatan tempat tidur) yang menunjukkan angka 56,2% di tahun 2011, menurun

menjadi 54,3% ditahun 2012 dan kembali membaik menjadi 56,1% di tahun 2013.

Angka tiga tahun terakhir ini ternyata masih relatif kurang jika dibandingkan dengan

Parameter Depkes RI, 2005 yang mensyaratkan BOR ideal yakni 60-85%.

Begitu pula dengan LOS (Length Of Stay/Lama Hari Menginap) yang

menunjukkan angka 14,7 hari di tahun 2011, 14,6 hari di tahun 2012 dan semakin

menurun menjadi 15,1 hari di tahun 2013. Angka ini masih di bawah standar Depkes

2005, yang menetapkan LOS yang baik adalah 5-13 hari.

Penurunan terjadi pada angka BTO (Bed Turn Over/angka perputaran tempat

tidur). Meskipun masih dalam rentang normal sesuai Parameter Depkes RI, 2005

yakni 40-50 kali, namun data RS X menunjukkan terjadinya penurunan dalam kurun

7

waktu tiga tahun terkahir ini yakni dari angka 51 di tahun 2011, menurun menjadi 46

di tahun 2012 dan semakin menurun menjadi 47 di tahun 2013.

Penurunan tampak pula terjadi pada persentase Pasien Rawat Inap. Pada tahun

2011 mencapai 50,1%, menurun menjadi 45,9% di tahun 2012 dan semakin menurun

menjadi 43,7% di tahun 2013. Indikator angka kematian pasien yang keluar mati

kurang dari 48 Jam (NDR/Net Death Rate), telah mendekati angka ideal Depkes,

yakni kurang dari 25%. Namun angka ini relatif menurun di tahun terakhir ini. Pada

tahun 2011 telah meraih angka 19%, telah membaik menjadi 10% di tahun 2012,

namun kembali menurun menjadi 13% di tahun 2013.

Tingginya angka kematian pasien dikarenakan oleh banyak faktor misalnya

kebanyakan yang meninggal adalah pasien rujukan dari rumah sakit lain di wilayah

sekitar Jakarta atau daerah lain yang kegawatannya sudah mengancam nyawa. Namun

demikian tingginya angka kematian pasien di Unit Rawat Inap perlu mendapat

perhatian dalam kaitannya pelayanan asuhan keperawatan yang merujuk pada konsep

patients safety.

Unit Rawat Inap dalam melayani pasien melibatkan banyak SDM (medis,

keperawatan, non keperawatan, teknisi, analis, dan tenaga administrasi) juga

menggunakan banyak peralatan dan obat-obatan. Hal ini dapat memicu tingginya

kemungkinan terjadi error dalam pelaksanaannya. Berdasarkan survey dan

wawancara awal yang dilakukan peneliti, ternyata di RS X masih dijumpai sejumlah

kasus terkait sikap perawat yang kurang mendukung penerapan program patients

safety, misalnya kasus kesalahan pemberian obat dan pasien jatuh.

Berdasarkan uraian beberapa substansi permasalahan di atas, maka dipandang

8

perlu untuk melakukan penelitian tentang Pengaruh Komunikasi, Pengetahuan

Patients Safety dan Motivasi Perawat terhadap Pelaksanaan program Patients

Safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta dalam upaya meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan.

1.2. Identifikasi Masalah

Mengingat begitu luasnya makna tentang patients safety terhadap pelayanan

yang diterimanya sehingga banyak sekali faktor-faktor yang akan berpengaruh

terhadap patients safety itu sendiri. Di antara faktor-faktor tersebut kemudian dapat

diidentifikasi masalah-masalah sebagai berikut:

1. Perawat kurang memiliki kemampuan komunikasi yang baik dalam penerapan

program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta dalam

upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.

2. Terdapat perawat yang berkerja kurang menghiraukan patients safety di Ruang

Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.

3. Perawat kurang memiliki pengetahuan yang cukup tentang patients safety di

Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta

4. Perawat kurang memiliki pengetahuan yang memadai tentang patients safety di

Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta

5. Motivasi kerja perawat kurang mendukung pelaksanaan program patients safety

di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.

9

1.3. Rumusan Masalah

Rumah Sakit X Jakarta merupakan salah satu Rumah Sakit terkemuka di

Jakarta. Dengan lokasi yang strategis, seharusnya rumah sakit ini menjadi pilihan

masyarakat dalam mendapatkan layanan kesehatan. Namun kenyataannya, masih

terdapat sejumlah masalah yang dihadapi Rumah Sakit X Jakarta. Dari sejumlah

masalah yang ada, terdapat sejumlah tantangan yang dihadapi terkait pelaksanaan

program patients safety, diantaranya adalah masih dijumpai sejumlah temuan terkait

kurangnya kemampuan komunikasi perawat dalam penerapan program patients safety

dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Di lain sisi, masih dijumpai

pula adanya perawat yang berkerja tanpa menghiraukan patients safety. Hal ini bisa

terjadi diantaranya karena kurangnya pengetahuan perawat tentang patients safety,

namun juga bisa terjadi oleh karena rendahnya motivasi perawat untuk mendukung

pelaksanaan program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.

1.4. Pertanyaan Penelitian

Berdasarkan uraian di atas, maka pertanyaan yang dapat diajukan pada

penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Apakah komunikasi efektif perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan program

patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta?

2. Apakah pengetahuan perawat tentang patients safety berpengaruh terhadap

pelaksanaan program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X

Jakarta?

10

3. Apakah motivasi kerja perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan

program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta?

4. Apakah komunikasi efektif, pengetahuan patients safety dan motivasi kerja

perawat secara bersama-sama berpengaruh terhadap pelaksanaan program

patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta?

1.5. Pembatasan Masalah

Penelitian ini dibatasi dan terfokus pada:

1. Peranan sumber daya manusia, dalam hal ini adalah perawat Ruang Rawat

Inap .

2. Penelitian dilakukan terbatas pada perawat di Ruang Rawat Inap Rumah

Sakit X Jakarta.

3. Penelitian dilakukan mengacu hanya pada empat variabel yang ada yaitu

tentang: komunikasi efektif terkait patients safety, pengetahuan tentang

patients safety, motivasi kerja perawat dalam praktik melaksanakan

program patients safety, pelaksanaan program patients safety.

1.6. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Mengkaji pengaruh komunikasi efektif terhadap pelaksanaan program

patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.

11

2. Mengkaji pengaruh pengetahuan perawat tentang patients safety terhadap

pelaksanaan program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X

Jakarta.

3. Mengkaji pengaruh motivasi kerja perawat terhadap pelaksanaan program

patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.

4. Mengkaji pengaruh yang paling dominan di antara komunikasi efektif,

pengetahuan patients safety dan motivasi kerja perawat terhadap

pelaksanaan program patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X

Jakarta.

1.7. Manfaat Penelitian

Manfaat yang dapat di petik dari hasil penelitian ini adalah sebagai berikut:

1.7.1 Manfaat Praktis

1. Sebagai sumbangan informasi bagi Rumah Sakit X Jakarta yang

bermanfaat untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dalam

memberikan keselamatan kepada pasien (patients safety).

2. Memberikan gambaran yang lebih konkrit dan dapat di jadikan sumber

pijakan atau input alternatif dalam memecahkan masalah dan mengelola

mutu pelayanan kesehatan melalui pelaksanaan program patients safety.

3. Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

bagi para petugas kesehatan khususnya para perawat sebagai ujung

tombak pemberi layanan kesehatan di rumah sakit.

12

4. Sebagai tolok ukur tentang keberhasilan program patiens safetyyang

sedang dilaksanakan di Rumah Sakit Rumah Sakit X Jakarta, serta

dijadikan bahan pemantauan dan evaluasi selanjutnya.

1.7.2. Manfaat Teoritis

1. Mengembangkan konsep dan kajian yang lebih mendalam tentang

manajemen peningkatan mutu perilaku perawat tenaga kesehatan

melalui komunikasi, pengetahuan patients safety dan motivasi perawat,

sehingga diharapkan dapat menjadi dasar dan pendorong dilakukannya

penelitian yang sejenis tentang masalah tersebut dimasa mendatang.

2. Penelitian ini bermanfaat, terutama bagi penulis, dalam menerapkan teori,

membandingkan teori dan pengalaman praktis di lapangan serta

mendapatkan gambaran tentang perilaku organisasi pelayanan kesehatan.

.

13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Patient Safety

2.1.1. Pengertian Patients Safety

Patient safety adalah pasien bebas dari cedera yang tidak seharusnya

terjadi atau bebas dari cedera yang potensial akan terjadi (penyakit, cedera fisik/sosial

psikologis, cacat, kematian ) terkait dengan pelayanan kesehatan (KKP-RS, 2008).

Patient Safety (keselamatan pasien) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah

sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk: assesment resiko,

identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan

dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta

implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem ini mencegah

terjadinya cedera yang di sebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu

tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (DepKes, 2006).

2.1.2. Kebijakan DepKes tentang keselamatan pasien

Kebijakan Depkes RI tentang keselamatan pasien rumah sakit antara lain:

a. Terciptanya budaya keselamatan pasien dirumah sakit.

b. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat.

14

c. Menurunnya Kejadian Tak Diharapkan (KTD).

d. Terlaksananya program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan

KTD.

2.1.3. Kebijakan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) tentang Patiens Safety

Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS), telah mengeluarkan kebijakan Standar

Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012, yang memuat tentang Instrumen Akreditasi

Rumah Sakit. Dalam Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 ini, patients safety

ditempatkan sebagai salah satu komponen penting dalam Intrumen akreditasi Rumah

Sakit di Indonesia. Standar ini disusun dengan mengacu pada standar JCI (Joint

Commission International) yakni International Patient Safety Goals atau Sasaran

Internasional Keselamatan Pasien (SIKP) yangberisikan Enam Sasaran Keselamatan

Pasien. Enam Sasaran Keselamatan Pasien (KARS, 2012:336) tersebut adalah sebagai

berikut:

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien

Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif

Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert

medications)

Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi

Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh (Komisi Akreditasi Rumah Sakit,

15

Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, Standar Akreditasi Versi 2012,

Edisi – 1, Tahun 2012

Uraian Keenam Sasaran Keselamatan Pasien adalah sebagai berikut:

Sasaran I: Ketepatan identifikasi pasien

Standar SKP.I.

Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki/

meningkatkan ketelitian identifikasi pasien.

Maksud dan Tujuan SKP.I.

Kesalahan karena keliru-pasien sebenarnya terjadi di semua aspek

diagnosis dan pengobatan. Keadaan yang dapat mengarahkan terjadinya

error/kesalahan dalam mengidentifikasi pasien, adalah pasien yang dalam

keadaan terbius / tersedasi, mengalami disorientasi, atau tidak sadar

sepenuhnya; mungkin bertukar tempat tidur, kamar, lokasi di dalam rumah

sakit; mungkin mengalami disabilitas sensori; atau akibat situasi lain.

Maksud ganda dari sasaran ini adalah : pertama, untuk dengan cara

yang dapat dipercaya/reliable mengidentifikasi pasien sebagai individu

yang dimaksudkan untuk mendapatkan pelayanan atau pengobatan; dan

kedua, untuk mencocokkan pelayanan atau pengobatan terhadap individu

tersebut. Kebijakan dan/atau prosedur yang secara kolaboratif

dikembangkan untuk memperbaiki proses identifikasi, khususnya proses

yang digunakan untuk mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat, darah

atau produk darah; pengambilan darah dan spesimen lain untuk

16

pemeriksaan klinis; atau memberikan pengobatan atau tindakan lain.

Kebijakan dan/atau prosedur memerlukan sedikitnya dua cara untuk

mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, dengan dua nama

pasien, nomor identifikasi menggunakan nomor rekam medis, tanggal lahir,

gelang (identitas pasien) dengan bar-code, atau cara lain. Nomor kamar

atau lokasi pasien tidak bisa digunakan untuk identifikasi.

Kebijakan dan/atau prosedur juga menjelaskan penggunaan dua

pengidentifikasi/penanda yang berbeda pada lokasi yang berbeda di rumah

sakit, seperti di pelayanan ambulatori atau pelayanan rawat jalan yang lain,

unit gawat darurat, atau kamar operasi. Identifikasi terhadap pasien koma

yang tanpa identitas, juga termasuk. Suatu proses kolaboratif digunakan

untuk mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur untuk memastikan

telah mengatur semua situasi yang memungkinkan untuk diidentifikasi.

Elemen Penilaian Sasaran I:

1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh

menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.

2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk

darah.

3. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain

untuk. pemeriksaan klinis.

4. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan

tindakan/prosedur.

17

5. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang

konsisten pada semua situasi dan lokasi.

Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektif

Standar SKP.II.

Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan

efektivitas komunikasi antar para pemberi layanan.

Maksud dan Tujuan SKP.II.

Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan

yang dipahami oleh resipien/penerima, akan mengurangi kesalahan, dan

menghasilkan peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi dapat secara

elektronik, lisan, atau tertulis.

Komunikasi yang paling mudah mengalami kesalahan adalah

perintah diberikan secara lisan dan yang diberikan melalui telpon, bila

diperbolehkan peraturan perundangan.

Komunikasi lain yang mudah terjadi kesalahan adalah pelaporan

kembali hasil pemeriksaan kritis, seperti laboratorium klinis menelpon unit

pelayanan pasien untuk melaporkan hasil pemeriksaan segera/cito.

Rumah sakit secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan

dan/atau prosedur untuk perintah lisan dan melalui telepon termasuk:

menuliskan (atau memasukkan ke komputer) perintah secara lengkap atau

hasil pemeriksaan oleh penerima informasi; penerima membacakan kembali

(read back) perintah atau hasil pemeriksaan; dan mengkonfirmasi bahwa

18

apa yang sudah dituliskan dan dibacakan ulang dengan akurat untuk obat-

obat yang termasuk obat NORUM/LASA dilakukan eja ulang.

Kebijakan dan/atau prosedur mengidentifikasi alternatif yang

diperbolehkan bila proses pembacaan kembali (read back) tidak

memungkinkan seperti di kamar operasi dan dalam situasi gawat

darurat/emergensi di IGD atau ICU.

Elemen Penilaian Sasaran II:

1. Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil

pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah.

2. Perintah lengkap lisan dan telpon atau hasil pemeriksaan dibacakan

kembali secara lengkap oleh penerima perintah.

3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi perintah

atau yang menyampaikan hasil pemeriksaan

4. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan verifikasi

keakuratan komunikasi lisan atau melalui telepon secara konsisten.

Sasaran III:Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-

alert medications)

Standar SKP.III.

Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki/

meningkatkan keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai (high-alert).

19

Maksud dan Tujuan SKP.III.

Bila obat-obatan adalah bagian dari rencana pengobatan pasien,

maka penerapan manajemen yang benar penting/krusial untuk memastikan

keselamatan pasien.

Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high-alert medications) adalah

obat yang persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadi kesalahan/error

dan/atau kejadian sentinel (sentinel event), obat yang berisiko tinggi

menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) demikian

pula obat-obat yang tampak mirip/ucapan mirip (Nama Obat, Rupa dan

Ucapan Mirip/NORUM, atau Look-Alike Sound-Alike / LASA).

Daftar obat-obatan yang sangat perlu diwaspadai tersedia di WHO.

Yang sering disebut-sebut dalam isu keamanan obat adalah pemberian

elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (misalnya, kalium/potasium

klorida [sama dengan 2 mEq/ml atau yang lebih pekat]), kalium/potasium

fosfat [(sama dengan atau lebih besar dari 3 mmol/ml)], natrium/sodium

klorida (lebih pekat dari 0.9%), dan magnesium sulfat (sama dengan 50%

atau lebih pekat).

Kesalahan ini bisa terjadi bila staf tidak mendapatkan orientasi

dengan baik di unit asuhan pasien, bila perawat kontrak tidak diorientasikan

sebagaimana mestinya terhadap unit asuhan pasien, atau pada keadaan

gawat darurat/emergensi.

Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau mengeliminasi

kejadian tersebut adalah dengan mengembangkan proses pengelolaan obat-

20

obat yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan elektrolit konsentrat

dari unit pelayanan pasien ke farmasi. Rumah sakit secara kolaboratif

mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk menyusun daftar

obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan datanya sendiri.

Kebijakan dan/atau prosedur juga mengidentifikasi area mana yang

membutuhkan elektrolit konsentrat secara klinis sebagaimana ditetapkan

oleh petunjuk dan praktek profesional, seperti di IGD atau kamar operasi,

serta menetapkan cara pemberian label yang jelas serta bagaimana

penyimpanannya di area tersebut sedemikian rupa, sehingga membatasi

akses untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja/kurang hati-hati.

Elemen Penilaian Sasaran III:

1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agar memuat proses

identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label, dan penyimpanan

elektrolit konsentrat.

2. Implementasi kebijakan dan prosedur.

3. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika

dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah

pemberian yang kurang hati-hati di area tersebut sesuai kebijakan.

4. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasien harus

diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yang dibatasi ketat

(restricted).

Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi

21

Standar SKP.IV.

Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat

lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi.

Maksud dan Tujuan SKP.IV.

Salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien operasi, adalah kejadian

yang mengkhawatirkan dan biasa terjadi di rumah sakit. Kesalahan ini

adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau tidak adekuat antara

anggota tim bedah, kurang/ tidak melibatkan pasien di dalam penandaan

lokasi (site marking), dan tidak ada prosedur untuk memverifikasi lokasi

operasi.

Di samping itu juga asesmen pasien yang tidak adekuat, penelaahan

ulang catatan medis tidak adekuat, budaya yang tidak mendukung

komunikasi terbuka antar anggota tim bedah, permasalahan yang

berhubungan dengan resep yang tidak terbaca (illegible handwriting) dan

pemakaian singkatan adalah merupakan faktor-faktor kontribusi yang sering

terjadi.

Rumah sakit perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu

kebijakan dan/atau prosedur yang efektif di dalam mengeliminasi masalah

yang mengkhawatirkan ini. Kebijakan termasuk definisi dari operasi yang

memasukkan sekurang-kurangnya prosedur yang menginvestigasi dan/atau

mengobati penyakit dan kelainan/disorder pada tubuh manusia dengan cara

22

menyayat, membuang, mengubah, atau menyisipkan kesempatan

diagnostik/terapeutik. Kebijakan berlaku atas setiap lokasi di rumah sakit

dimana prosedur ini dijalankan.

Praktek berbasis bukti, seperti yang diuraikan dalam Surgical Safety

Checklist dari WHO Patient Safety (2009), juga di The Joint Commission’s

Universal Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong Procedure, Wrong

Person Surgery. Penandaan lokasi operasi melibatkan pasien dan dilakukan

dengan tanda yang segera dapat dikenali. Tanda itu harus digunakan secara

konsisten di seluruh rumah sakit; dan harus dibuat oleh orang yang akan

melakukan tindakan; harus dibuat saat pasien terjaga dan sadar; jika

memungkinkan, dan harus terlihat sampai pasien disiapkan dan diselimuti.

Lokasi operasi ditandai pada semua kasus termasuk sisi (laterality), struktur

multipel (jari tangan, jari kaki, lesi), atau multiple level (tulang belakang).

Maksud dari proses verifikasi praoperatif adalah untuk: memverifikasi

lokasi, prosedur, dan pasien yang benar; memastikan bahwa semua

dokumen, foto (images), dan hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi

label dengan baik, dan dipampang, memverifikasi keberadaan peralatan

khusus dan/atau implant-implant yang dibutuhkan.

Tahap “Sebelum insisi” / Time out memungkinkan setiap pertanyaan

yang belum terjawab atau kesimpang-siuran dibereskan. Time out dilakukan

di tempat tindakan akan dilakukan, tepat sebelum tindakan dimulai, dan

melibatkan seluruh tim operasi. Rumah sakit menetapkan bagaimana proses

itu didokumentasikan (secara ringkas, misalnya menggunakan checklist).

23

Elemen Penilaian Sasaran IV:

1. Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan dimengerti untuk

identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasien di dalam proses

penandaan.

2. Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk

memverifikasi saat preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat

pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia,

tepat, dan fungsional.

3. Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur

“sebelum insisi/time-out” tepat sebelum dimulainya suatu

prosedur/tindakan pembedahan.

4. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung proses yang

seragam untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat

pasien, termasuk prosedur medis dan dental yang dilaksanakan di luar

kamar operasi.

Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Standar SKP.V.

Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi

risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.

Maksud dan Tujuan SKP.V.

Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan praktisi

dalam kebanyakan tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya

24

untuk mengatasi infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan

merupakan keprihatinan besar bagi pasien maupun para profesional

pelayanan kesehatan.

Infeksi umumnya dijumpai dalam semua bentuk pelayanan

kesehatan termasuk infeksi saluran kemih-terkait kateter, infeksi aliran

darah (blood stream infections) dan pneumonia (sering kali dihubungkan

dengan ventilasi mekanis). Pokok dari eliminasi infeksi ini maupun infeksi

lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang tepat.

Pedoman hand hygiene yang berlaku secara internasional bisa

diperoleh dari WHO, Rumah sakit mempunyai proses kolaboratif untuk

mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur yang menyesuaikan atau

mengadopsi pedoman hand hygiene yang diterima secara umum untuk

implementasi pedoman itu di rumah sakit.

Elemen Penilaian Sasaran V:

1. Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene

terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima secara umum (al.dari WHO

Patient Safety).

2. Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif.

3. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan

pengurangan secara berkelanjutan risiko dari infeksi yang terkait

pelayanan kesehatan.

25

Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh

Standar SKP.VI.

Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi

risiko pasien dari cedera karena jatuh.

Maksud dan Tujuan SKP.VI

Jumlah kasus jatuh menjadi bagian yang bermakna penyebab

cedera pasien rawat inap. Dalam konteks populasi/masyarakat yang

dilayani, pelayanan yang diberikan, dan fasilitasnya, rumah sakit perlu

mengevaluasi risiko pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk

mengurangi risiko cedera bila sampai jatuh.

Evaluasi bisa meliputi riwayat jatuh, obat dan telaah terhadap obat

dan konsumsi alkohol, penelitian terhadap gaya/cara jalan dan

keseimbangan, serta alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien.

Program ini memonitor baik konsekuensi yang dimaksudkan atau

yang tidak sengaja terhadap langkah-langkah yang dilakukan untuk

mengurangi jatuh. Misalnya penggunaan yang tidak benar dari alat

penghalang aau pembatasan asupan cairan bisa menyebabkan cedera,

sirkulasi yang terganggu, atau integrasi kulit yang menurun. Program

tersebut harus diterapkan di rumah sakit.

Elemen Penilaian Sasaran VI:

1. Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal atas pasien terhadap

risiko jatuh dan melakukan asesmen ulang pasien bila diindikasikan

26

terjadi perubahan kondisi atau pengobatan, dan lain-lain.

2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi

mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisiko jatuh.

3. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan

cedera akibat jatuh dan dampak dari kejadian tidak diharapkan.

4. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan

pengurangan berkelanjutan risiko pasien cedera akibat jatuh di rumah

sakit.

2.1.4. Kewajiban patient safety bagi setiap rumah sakit

Kebijakan patient safety merupakan kewajiban bagi setiap rumah sakit untuk

melaksanakan patient safety, yakni:

1. Rumah Sakit wajib melaksanakan sistem keselamatan pasien.

2. Rumah Sakit wajib melaksanakan 7 langkah menuju keselamatan pasien.

3. Rumah Sakit wajib menerapkan standart keselamatan pasien.

4. Evaluasi pelaksanaan keselamatan pasien akan dilakukan melalui

program akreditasi rumah sakit.

2.1.5. Sistem keselamatan pasien rumah sakit:

1. Pelaporan insiden, laporan bersifat anonim dan rahasia.

2. Analisa, belajar, riset masalah dan pengembangan taxonomy.

3. Pengembangan dan penerapan solusi serta monitoring/evaluasi.

4. Penetapan panduan, pedoman, SOP, standart indikator keselamatan

27

pasien berdasarkan pengetahuan dan riset.

5. Keterlibatan serta pemberdayaan pasien dan keluarganya.

2.1.6. Standar patient safety (DepKes.2006 dan Permenkes, 2011)

Standar I. Hak pasien

Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan

informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk

kemungkinan terjadinya kejadian tak diharapkan.

Kriteria:

a. Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan.

b. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana

pelayanan.

c. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan

penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya

tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan dan prosedur

untuk pasien termasuk kemungkinan KTD.

Standar II. Mendidik pasien dan keluarga.

Rumah sakit harus mendidik pasien dan keluarganya tentang

kewajiban dan tanggung pasien dalam asuhan pasien. Keselamatan

pasien dalam pemberian pelayanan dapat di tingkatkan dengan

keterlibatan pasien yang merupakan patner dalam proses

pelayanan. Karena itu di rumah sakit harus ada sistem dan

28

mekanisme mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban

dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien.

Kriteria:

a. Memberi informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur.

b. Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab pasien dan

keluarga.

c. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak

dimengerti.

d. Mengkaji dan menerima konsekuensi pelayanan.

e. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan rumah sakit.

f. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa.

g. Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati.

Standar III. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan rumah sakit,

menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi

antar tenaga dan antar unit pelayanan.

Kriteria:

a. Terdapat koordinasi pelayanan secara menyeluruh mulai dari

saat pasien masuk, pemeriksaan, diagnosis, perencanaan

pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan saat pasien

keluar dari rumah sakit.

29

b. Terdapat koordinasi pelayanan yang di sesuaikan dengan

kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya secara

berkesinambungan sehingga pada seluruh tahap pelayanan

transaksi antar unit pelayanan dapat berjalan baik dan lancar.

c. Terdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan

komunikasi untuk memfasilitasi dukungan keluarga,

pelayanan keperawatan, pelayanan sosial, konsultasi dan

rujukan, pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjut lainnya.

d. Terdapat komunikasi dan transfer informasi antar profesi

kesehatan sehingga dapat tercapainya proses koordinasi tanpa

hambatan, aman dan efektif.

Standar IV. Rumah sakit harus mendesain proses baru atau memperbaiki

proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui

pengumpulan data, menganalisis secara intensif , dan melakukan

perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.

Kriteria:

a. Setiap rumah sakit harus melakukan proses perencanaan yang

baik, mengacu pada visi, misi, dan tujuan rumah sakit,

kebutuhan pasien petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis

terkini, praktik bisnis yang sehat dan faktor-faktor lain yang

berpotensi resiko bagi pasien sesuai dengan ” langkah

30

menuju keselamatan pasien rumah sakit”

b. Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data

kinerja antara lain yang terkait dengan : pelaporan insiden,

akreditasi, menejemen resiko, utilisasi, mutu pelayanan,

keuangan.

c. Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif terkait

dengan semua KTD/KNC, dan secara proaktif melakukan

evaluasi suatu proses kasus resiko tinggi.

d. Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan

informasi hasil analisis untuk menentukan perubahan sistem

yang di perlukan, agar kinerja dan keselamatan pasien

terjamin.

Standar V. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien.

1. Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program

keselamatan pasien secara terintegrasi dalam organisasi

melalui penerapan ”7 langkah menuju keselamatan pasien

rumah sakit”.

2. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk

identifikasi risiko keselamatan pasien dan program menekan

atau mengurangi KTD/KNC.

3. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan

koordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan

31

pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien.

4. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk

mengukur, mengkaji dan meningkatkan kinerja rumah rakit

serta meningkatkan keselamatan pasien.

5. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya

dalam meningkatkan kinerja Rumah Sakit dan keselamatan

pasien.

Kriteria:

a. Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program

keselamatan pasien.

b. Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko

keselamatan dan program meminimalkan insiden, yang

mencakup jenis kejadian yang memerlukan perhatian, mulai

dari KNC (Near miss) sampai dengan KTD (Adverse event).

c. Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua

komponen dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi

dalam program keselamatan pasien.

d. Tersedia prosedur ”cepat tanggap” terhadap insiden,

termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah,

membatasi risiko pada orang lain dan penyampaian

informasi yang benar dan jalas untuk keperluan analisis.

e. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal

32

berkaitan dengan insiden termasuk penyediaan informasi

yang benar dan jelas tentang analisis akar masalah (RCA)

kejadian pada saat program keselamatan pasien mulai di

laksanakan.

f. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden

atau kegiatan proaktif untuk memperkecil resiko, termasuk

mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan dengan

kejadian.

g. Terdapat kolaburasi dan komunikasi terbuka secara sukarela

antar unit dan antar pengelola pelayanan di dalam Rumah

Sakit dengan pendekatan antar disiplin.

h. Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang di butuhkan

dalam kegiatan perbaikan kinerja rumah sakit dan perbaikan

Keselamatan Pasien, termasuk evaluasi berkala terhadap

kecukupan sumber daya tersebut.

i. Tersedia sasaran terukur dan pengumpulan informasi

menggunakan criteria obyektif untuk mengevaluasi

efektifitas perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan

pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan implementasinya.

33

Standar VI. Mendidik staf tentang keselamatan pasien.

1. Rumah sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan

orientasi untuksetiap jabatan mencakup keterkaiatan jabatan

dengan keselamatan pasien secara jelas.

2. Rumah sakit menyelenggarakan program pendidikan dan

pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan dan

memelihara kompetensi staf sertamendukung pendekatan

interdisiplin dalam pelayanan pasien.

Kriteria:

a. Setiap rumah sakit harus memiliki program pendidikan,

pelatihan dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik

tentang keselamatan paien sesuai dangan tugasnya masing-

masing.

b. Setiap rumah sakit harus mengintegrasikan topik

keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inservice training

dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden.

c. Setiap rumah sakit harus menyelenggarakan pelatihan

tentang kerjasama kelompok guna mendukung pendekatan

interdisiplin dan kolaburatif dalam rangka melayani pasien.

Standar VII. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai

keselamatan pasien.

1. Rumah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen

34

informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan

informasi internal dan eksternal

2. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat.

Kriteria:

a. Perlu di sediakan anggaran untuk merencanakan dan

mendesain proses manajemen untuk memperoleh data dan

informasi tentang hal- hal terkait dengan keselamatan pasien.

b. Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala

komunikasi untuk merevisi manajemen informasi yang ada.

2.1.7. Langkah penerapan patient safety

Menurut DepKes RI (DepKes.2006) penerapan program patient safety,

terdiri dari:

1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien.

2. Membangun komitmen dan fokus yang jelas tentang keselamatan pasien.

3. Membangun sistem dan proses managemen resiko serta melakukan

identifikasi dan assessmen terhadap potensial masalah.

4. Membangun sistim pelaporan.

5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien.

6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien dengan

melakukan analisis akar masalah.

7. Mencegah cedera melalui implementasi sistim keselamatan pasien

35

dengan menggunakan informasi yang ada.

2.1.8. Solusi live-saving keselamatan pasien rumah sakit

Pada tahun 2006, Seiden dan kawan-kawan mempublikasikan hasil

penelitiannya dalam sebuah jurnal bedah (Arch Surgery, 2006), untuk

mengetahui banyak kesalahan yang terjadi berhubungan dengan tindakan bedah.

Dari 236.300 tindakan operasi, yang diperoleh melalui data base dari NPDB,

ASA, PUDF, dan the Florida Code 15 mandatory reporting system (sistem

laporan wajib), periode tahun 1990-2003 yang dilakukan di Amerika Serikat,

dilaporkan bahwa 2.217 pasien (0,94%) mengalami cedera/KTD akibat operasi

pada tempat tubuh yang salah (wrong-body part surgical). Pada tahun 2002, the

MEDMARX mempelajari 8.196 kasus salah obat yang berhubungan dengan

kesalahan identifikasi pasien. Syukur bahwa 7,284 (89%) kesalahan tidak sampai

merugikan pasien, hanya 1,4% yang membahayakan pasien.

Menurut studi dari SHOT (Serious Hazard of Transfusion) selama lebih lima

tahun memperlihatkan bahwa 61% dari insiden reaksi transfusi yang terjadi

berkaitan dengan pemberian transfusi pada pasien yang salah. Sebagai akibatnya,

11 pasien meninggal dan sebagian kasus lain harus dirawat di ICU. Dari 15.503

kesalahan dalam laboratorium, kesalahan identifikasi terjadi pada 287 kasus.

Berdasarkan laporan dari Carraro daan Plebani kesalahan identifikasi

laboratorium pada fase preanalitik terjadi sebesar 8,8%. Melihat persoalan di atas

WHO Collaborating Centre for Patient Safety pada tanggal 2 Mei 2007 resmi

menerbitkan “Nine Life Saving Patient Safety Solutions” (“SembilanSolusi Life-

Saving Keselamatan Pasien Rumah Sakit”). Panduan ini mulai disusun sejak tahun

36

2005 oleh pakar keselamatan pasien dan lebih 100 negara, dengan mengidentifikasi

dan mempelajari berbagai masalah keselamatan pasien. Secara lengkap program

sembilan solusi tersebut (Penta: 2013; KKPRS:2007) adalah sebagai berikut:

1. Perhatikan nama obat terdengar atau terlihat mirip (sound and alike)

2. Identifikasi pasien

3. Meningkatkan efektivitas dalam berkomunikasi

4. Prosedur benar, posisi benar

5. Kendalikan cairan elektrolit konsentrat

6. Pastikan akurasi pemberian obat

7. Penggunaan jarum sekali pakai

8. Hindari kesalahan pemasangan kateter dan salah pasang slang

9. Tingkatkan kebersihan tangan untuk mencegah infeksi nosokomial.

Solusi keselamatan pasien adalah sistem atau intervensi yang dibuat,

mampu mencegah atau mengurangi cedera pasien yang berasal dari

prosespelayanan kesehatan. Sembilan Solusi ini merupakan panduan yang

sangat bermanfaat membantu rumah sakit memperbaiki proses asuhan pasien

yang berguna untuk menghindari cedera maupun kematian yang dapat dicegah.

Rincian solusi-solusi tersebut di atas, adalah sebagai berikut:

37

1. Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (look-alike, sound-alike

medication names).

Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip (NORUM), yang membingungkan

staf pelaksana adalah salah satu penyebab yang paling sering dalam kesalahan

obat (medication error) dan ini merupakan suatu keprihatinan di seluruh dunia.

Puluhan ribu obat yang ada saat ini di pasar, maka sangat signifikan potensi

terjadinya kesalahan akibat bingung terhadap nama merek dagang atau generik

serta kemasan.

2. Pastikan identifikasi pasien.

Kegagalan yang meluas dan terus menerus untuk mengidentifikasi pasien

secara benar sering mengarah kepada kesalahan pengobatan, transfusi maupun

pemeriksaan, pelaksanaan prosedur yang keliru, orang penyerahan bayi kepada

bukan keluarganya. Rekomendasi ditekankan pada metode untuk verifikasi

terhadap identitas pasien, termasuk keterlibatan pasien dalam proses ini,

standardisasi dalam metode identifikasi di semua rumah sakit dalam suatu

sistem layanan kesehatan, dan partisipasi pasien dalam konfirmasi ini, serta

penggunaan protokol untuk membedakan identifikasi pasien dengan nama yang

sama.

Berdasarkan kisah pengalaman Linda McDouglas (Penta: 2013:

108-109) AdA Dua hal penting yang harus dilakukan agar kesalahan

identifikasi pasien dapat dihindari. Pertama, rumah sakit atau organisasi

pelayanan kesehatan harus merancang sistem sedemikian rupa agar tidak

terjadi kesalahan identifikasi pasien. Kedua, rumah sakit harus

38

memberikan edukasi kepada pasien dan keluarganya agar berperan aktif

dalam proses identifikasi. Pasien dan keluarganya harus dianggap sebagai

barrier dalam keselamatan pasien. Karena berbagai bentuk kesalahan

identifikasi pasien dapat dijumpai dalam pelayanansebagai berikut:

1. Pemberian obat pada pasien yang salah.

2. Pembedahan dilakukan pada salah pasien (wrong-person surgery).

3. Pembedahan pada sisi yang salah (wrong-site surgery), misal operasi

pada ginjal yang sehat, amputasi pada tungkai yang sehat.

4. Pemeriksaan patologi anatomi pada pasien yang salah.

5. Pemeriksaan imaging pada pasien yang salah.

6. Pemberian transfusi darah pada pasien yang salah.

7. Pengambilan spesimen (darah, dsb.) pada orang yang salah.

8. Penyerahan bayi pada orang tua yang salah.

Meskipun kesalahan identifikasi pasien relatif tidak terlalu

sering terjadi tetapi dampak yang terjadi sering berakibat fatal. Seperti

yang dikatakan oleh dr. Daniel Foley, seorang Direktur Rumah Sakit di

salah satu rumah sakit di Amerika: "Meskipun Anda telah benar 99,999%,

Anda tidak ingin mengalami kesalahan 0,01% yang mengakibatkan cedera

serius, yang diharapkan adalah kebenaran 100%". Pada tahun 1999,

Meinberg dan kawan kawan melakukan survei untuk mengetahui seberapa

banyak dokter spesialis ortopedi (bidang hand surgery) telah melakukan

pembedahan pada sisi yang salah.Sebanyak 21% responden mengatakan

39

pernah, setidaknya satu kali selama kariernya melakukan kesalahan.Suatu

analisis dari tuntutan malpraktik memperlihatkan ada 331 tuntutan dalam

kurun 10 tahun berhubungan dengan pembedahan pada sisi yang salah.

Solusi keselamatan pasien adalah sistem atau intervensi yang dibuat,

mampu mencegah atau mengurangi cedera pasien yang berasal dari proses

pelayanan kesehatan. Sembilan Solusi ini merupakan panduan yang sangat

bermanfaat membantu rumah sakit memperbaiki proses asuhan pasien yang

berguna untuk menghindari cedera maupun kematian yang dapat dicegah. Solusi

tersebut antara lain adalah:

3. Komunikasi secara benar saat serah terima/pengoperan Pasien.

Kesenjangan dalam komunikasi saat serah terima/pengoperan pasien

antara unit-unit pelayanan, dan didalam serta antar tim pelayanan, bisa

mengakibatkan terputusnya kesinambungan layanan, pengobatan yang tidak

tepat, dan potensial dapat mengakibatkan cedera terhadap pasien.

Rekomendasi ditujukan untuk memperbaiki pola serah terima pasien termasuk

penggunaan protokol untuk mengkomunikasikan informasi yang bersifat

kritis; memberikan kesempatan bagi para praktisi untuk bertanya dan

menyampaikan pertanyaan-pertanyaan pada saat serah terima,dan melibatkan

para pasien serta keluarga dalam proses serah terima.

4. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar.

Penyimpangan pada hal ini seharusnya sepenuhnya dapat dicegah. Kasus-

kasus dengan pelaksanaan prosedur yang keliru atau pembedahan sisi tubuh

40

yang salah sebagian besar adalah akibat dan miskomunikasi dan tidak adanya

informasi atau informasinya tidak benar. Faktor yang paling banyak

kontribusinya terhadap kesalahan-kesalahan macam ini adalah tidak ada atau

kurangnya proses pra-bedah yang distandardisasi.

Rekomendasinya adalah untuk mencegah jenis-jenis kekeliruan yang

tergantung pada pelaksanaan proses verifikasi prapembedahan; pemberian tanda

pada sisi yang akan dibedah oleh petugas yang akan melaksanakan prosedur;

dan adanya tim yang terlibat dalam prosedur ’Time out” sesaat sebelum

memulai prosedur untuk mengkonfirmasikan identitas pasien, prosedur dan sisi

yang akan dibedah.

5. Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated).

Sementara semua obat-obatan, biologis, vaksin dan media kontras

memiliki profil risiko, cairan elektrolit pekat yang digunakan untuk injeksi

khususnya adalah berbahaya. Rekomendasinya adalah membuat standardisasi

dari dosis, unit ukuran dan istilah, dan pencegahan atas campur aduk / bingung

tentang cairan elektrolit pekat yang spesifik.

6. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan.

Kesalahan medikasi terjadi paling sering pada saat

transisi/pengalihan. Rekonsiliasi (penuntasan perbedaan) medikasi adalah

suatu proses yang didesain untuk mencegah salah obat (medication errors)

pada titik-titik transisi pasien. Rekomendasinya adalah menciptakan suatu

daftar yang paling lengkap dan akurat dari seluruh medikasi yang sedang

diterima pasien juga disebut sebagai “home medication list", sebagai

41

perbandingan dengan daftar saat admisi, penyerahan dan/atau perintah

pemulangan bilamana menuliskan perintah medikasi, dan dikomunikasikan

daftar tersebut kepada petugas layanan yang berikut dimana pasien akan

ditransfer atau dilepaskan.

7. Hindari salah kateter dan salah sambung slang (tube).

Slang, kateter, dan spuit (syringe) yang digunakan harus didesain

sedemikian rupa agar mencegah kemungkinan terjadinya KTD yang bisa

menyebabkan cedera atas pasien melalui penyambungan spuit dan slang yang

salah, serta memberikan medikasi atau cairan melalui jalur yang keliru.

Rekomendasinya adalah menganjurkan perlunya perhatian atas medikasi secara

detail / rinci bila sedang mengerjakan pemberian medikasi serta pemberian

makan (misalnya slang yang benar), dan bilamana menyambung alat-alat

kepada pasien (misalnya menggunakan sambungan & slang yang benar).

8. Gunakan alat injeksi sekali pakai.

Salah satu keprihatinan global terbesar adalah penyebaran dan HIV,

HBV, dan HCV yang diakibatkan oleh pakai ulang dari jarum

suntik.Rekomendasinya adalah perlunya melarang pakai ulang jarum di fasilitas

layanan kesehatan, pelatihan periodik para petugas di lembaga-lembaga layanan

kesehatan khususnya tentang prinsip-pninsip pengendalian infeksi, edukasi

terhadap pasien dan keluarga, mengenai penularan infeksi melalui darah, dan

praktek jarum sekali pakai yang aman.

42

9. Tingkatkan kebersihan tangan (hand hygiene) untuk pencegahan infeksi

nosokomial.

Diperkirakan bahwa pada setiap saat lebih dari 1,4 juta orang di seluruh

dunia menderita infeksi yang diperoleh di rumah-rumah sakit. Kebersihan

tangan yang efektif adalah ukuran preventif yang primer untuk

menghindarkan masalah ini. Rekomendasinya adalah mendorong

implementasi penggunaan cairan “alcohol-based hand-rubs" tersedia pada

titik-titik pelayan, tersedianya sumber air pada semua kran, pendidikan staf

mengenai teknik kebarsihan tangan yang benar mengingatkan penggunaan

tangan bersih di tempat kerja, dan pengukuran kepatuhan penerapan

kebersihan tangan melalui pemantauan/observasi dan tehnik-tehnik yang lain.

2.1.9. Indikator Patient Safety (IPS)

Indikator patient safety merupakan ukuran yang digunakan untuk

mengetahui tingkat keselamatan pasien selama dirawat di rumah sakit. Indikator

patient safety bermanfaat untuk menggambarkan besarnya masalah yang dialami

pasien selama dirawat di rumah sakit, khususnya yang berkaitan dengan berbagai

tindakan medik yang berpotensi menimbulkan risiko di sisi pasien. Dengan

mendasarkan pada IPS ini maka rumah sakit dapat menetapkan upaya-upaya yang

dapat mencegah timbulnya outcome klinik yang tidak diharapkan pada pasien.

(Dwiprahasto, 2008). Secara umum IPS terdiri atas 2 jenis, yaitu IPS tingkat rumah

sakit dan IPS tingkat area pelayanan.

1. Indikator tingkat rumah sakit (hospital level indicator) digunakan untuk

mengukur potensi komplikasi yang sebenarnya dapat dicegah saat pasien

43

mendapatkan berbagai tindakan medik di rumah sakit. Indikator ini hanya

mencakup kasus-kasus yang merupakan diagnosis sekunder akibat terjadinya

risiko pasca tindakan medik.

2. Indikator tingkat area mencakup semua risiko komplikasi akibat tindakan medik

yang didokumentasikan di tingkat pelayanan setempat (kabupaten/kota).

Indikator ini mencakup diagnosis utama maupun diagnosis sekunder untuk

komplikasi akibat tindakan medik.

Indikator patient safety antara lain: Komplikasi anesthesi, angka kematian

yang rendah, ulkus dekubitus, kematian oleh karena komplikasi pada pasien rawat

inap, benda asing tertinggal selama prosedur, pneumotoraks iatrogenic, Infeksi

akibat perawatan, patah tulang pascaoperasi, pendarahan atau hematoma

pascaoperasi, gangguan fisiologis dan metabolik pascaoperasi, kegagalan

pernapasan pascaoperasi, pulmonary embolism atau deep vein thrombosis, sepsis

pascaoperasi, luka pada pasien bedah abdominopelvik, luka tusukan dan laserasi,

reaksi transfusi, trauma lahir - cedera pada neonatus, trauma kebidanan oleh karena

persalinan dengan instrument, trauma kebidanan oleh karena persalinan tanpa

instrument, trauma kebidanan - kelahiran sesaria.

Elemen patient safety meliputi: Kesalahan pengobatan yang merugikan,

menggunakan restraint, infeksi nosokomial, kecelakaan bedah, luka karena tekanan

(dicubitus), keamanan produk darah, resistensi antimikrobial, Imunisasi, falls

(jatuh), darah stream(aliran), perawatan kateter pembuluh darah serta tindak lanjut

dan pelaporan insiden keselamatan pasien.

Akar penyebab kesalahan keselamatan pasien paling umum disebabkan

44

antara lain: Masalah komunikasi, kurangnya informasi, masalah manusia, pasien

yang berhubungan dengan isu-isu, transfer pengetahuan dalam organisasi, staffing

pola/alur kerja, kegagalan teknis, kurangnya kebijakan dan prosedur. Tujuan umum

atau sasaran keselamatan pasien, yakni: mengidentifikasi pasien dengan benar,

meningkatkan komunikasi yang efektif, meningkatkan keamanan obat, hilangkan

salah tempat, salah-pasien, prosedur tindakan yang salah, mengurangi resiko infeksi

terkait perawatan kesehatan dan mengurangi risiko bahaya pasien dari jatuh (AHRQ

dan KARS, 2012).

2.1.10. Strategi keselamatan bekerja (Fathoni, A. 2006)

Strategi keselamatan dalam bekerja sangat berhubungan erat dengan

pengenalan dan pengendalian bahaya-bahaya yang ditimbulkan oleh kelelahan,

tekanan batin (stres), kebisingan, radiasi maupun zat-zat beracun lainnya, terhadap

kondisi fisik manusia, pikiran dan sikap tingkah laku para pegawai.

Faktor penyebab kecelakaan dapat dilihat dari dimensi pokok, yaitu:

1. Berkaitan dengan sistem kerja yang merupakan penyebab utama dari

kecelakaan yang terjadi pada suatu organisasi.

2. Berkaitan dengan pekerjaannya selaku manusia biasa, yang dalam hal akibat

sistim kerja, tetapi bisa juga terjadi kelalaian dari manusianya selaku pekerja.

Sistem kerja yang merupakan faktor penyebab suatu kecelakaan karena akibat:

tempat yang tidak baik, alat atau mesin-mesin yang tidak punya sistem pengamanan

yang sempurna, pembuatan alat atau mesin yang tidak aman, kerusakan tempat kerja,

bahan-bahan, kondisi kerja yang kurang tepat, kondisi kebersihan yang kurang baik,

45

kondisi penerangan yang kurang mendukung, gelap atau silau., saluran udara atau

pembuangan asap yang kurang baik, fasilitas pengamanan pakaian atau peralatan

lainnya yang kurang mendukung.

Faktor – faktor yang mempunyai hubungan yang sangat erat dengan sistem

kerja yang bersumber pada kesalahan manusianya, sehingga factor manusia yang

mengakibatkan kecelakaan tersebut adalah karena menggunakan peralatan yang tidak

aman, menjalankan peralatan kerja yang tidak tahu caranya, .menempatkan bahan-

bahan yang tidak aman pada kondisi lingkungan, merusak alat-alat keselamatan kerja

sehingga berakibat tidak baik, salah menggunakan alat kerja karena gangguan orang

lain. Kesalahan di atas ditimbulkan oleh manusianya karena antara lain: ceroboh,

kurang pertimbangan, malas, tidak tenang, kurang hati–hati, kurang terlatih, kurang

terampil, kurang pengawasan, merasa sudah tahu padahal tidak tahu.

Tindakan pencegahan yang harus dilakukan untuk menghindari kecelakaan

kerja antara lain mencakup tindakan. Memperhatikan faktor-faktor keselamatan.

Melakukan pengawasan yang teratur. Melakukan tindakan koreksi terhadap kejadian.

Melakukan program diklat keselamatan kerja dan menghadapi kemungkinan

timbulnya kecelakaan.

2.1.11. Peran perawat dalam menerapkan keselamatan pasien

Sebagai pemberi pelayanan keperawatan, perawat mematuhi standart

pelayanan dan SOP yang ditetapkan. Menerapkan prinsip-prinsip etik dalam

pemberian pelayanan keperawatan. Memberikan pendidikan kepada pasien dan

keluarga tentang asuhan yang diberikan. Menerapkan kerjasama tim kesehatan yang

handal dalam pemberian pelayanan kesehatan. Menerapkan komunikasi yang baik

46

terhadap pasien dan keluarganya. Peka, proaktif dan melakukan penyelesaian

masalah terhadap kejadian tidak diharapkan. Mendokumentasikan dengan benar

semua asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dan keluarga.

Manfaat penerapan sistim keselamatan pasien antara lain : budaya safety

meningkat dan berkembang komunikasi dengan pasien berkembang Kejadian tidak

diharapkan menurun. peta KTD selalu ada dan terkini, resiko klinis menurun, keluhan

dan litigasi berkurang, mutu pelayanan meningkat, citra rumah sakit dan kepercayaan

masyarakat meningkat.

Kewajiban perawat secara umum terhadap keselamatan pasien adalah

mencegah malpraktek dan kelalaian dengan mematuhi standart, melakukan pelayanan

keperawatan berdasarkan kompetensi, menjalin hubungan empati dengan pasien

mendokumentasikan secara lengkap asuhan, teliti, obyektif dalam kegiatan, mengikuti

peraturan dan kebijakan institusi, peka terhadap terjadinya cedera.

2.1.12. Praktik Melaksanakan Patient Safety

Praktik melaksanakan patients safety terkait erat dengan perilaku para petugas

kesehatan. Perilaku mencakup 3 domain, yakni: pengetahuan (knowledge), sikap

(attitude) dan tindakan atau praktik (practice) (Notoatmodjo, 2003). Mengukur

perilaku dan perubahannya khususnya perilaku perawat dalam praktik menerapkan

patient safety juga mengacu kepada 3 domain tersebut, secara rinci dikaitkan dengan

program patient safety dapatdijelaskan sebagai berikut:

1. Pengetahuan tentang patients safety

Pengetahuan tentang patients safety adalah mencakup apa yang diketahui

47

oleh seseorang tentang patients safety. Pengetahuan tentang patient safety

meliputi:

a. Pengetahuan tentang risiko yang bisa saja terjadi bila tidak menerapkan

program patients safety.

b. Pengetahuan tentang faktor-faktor yang terkait dan/atau mempengaruhi

keselamatan pasien.

c. Pengetahuan tentang fasilitas pelayanan yang tersedia.

d. Pengetahuan untuk menghindari kecelakaan dan kesalahan.

Pengukuran pengetahuan patient safety seperti tersebut di atas adalah dengan

mengajukan pertanyaan-pertanyaan secara langsung (wawancara) atau melalui

pertanyaan-pertanyaan tertulis atau variabel. Indikator pengetahuan patient

safety adalah tingginya pengetahuan responden tentang patient safety, atau

besarnya persentase kelompok responden tentang variabel-variabel atau

komponen-komponen patient safety.

2. Sikap terhadap patient safety

Sikap terhadap patient safety adalah pendapat atau penilaian orang terhadap

hal-hal yang berkaitan dengan patient safety, yang mencakup sekurang-kurangnya

4 variabel yaitu :

1. Sikap terhadap risiko yang bisa terjadi bila tidak. menerapkan program patient

safety

2. Sikap tentang faktor-faktor yang terkait dan/atau mempengaruhi keselamatan

pasien.

48

3. Sikap tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia.

4. Sikap untuk menghindari kecelakaan dan kesalahan.

Salah satu faktor penting yang mempengaruhi praktik patient safety adalah

kinerja perawat. Kinerja perawat ini salah satunya ditentukan oleh sikap dan

perilakudalam melaksanakan patient safety. Berbagai teori yang telah dicoba untuk

mengungkapkan determinan perilaku dari analisis faktor-faktor yang mempengaruhi

perilaku, khususnya perilaku yang berhubungan dengan kesehatan, antara lain:Teori

Lawrence Green:1991 (Tribowo: 2013: 60). Lawrence Green berpendapat bahwa

perilaku dipengaruhi, ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor utama, yaitu:

1. Faktor predisposisi (predisposing factor)

Faktor ini mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan,

tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan

kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat

sosial ekonomi dan sebagainya.

2. Faktor pemungkin (enabling factor)

Faktor-faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas

kesehatan bagi masyarakat seperti, puskesmas, rumah sakit, poliklinik,

posyandu, polindes, pos obat desa, dokter atau bidan praktek swasta.

Fasilitas ini pada hakikatnya mendukung atau memungkinkan terwujudnya

perilaku kesehatan.

3. Faktor penguat (reinforcing factor)

Faktor-faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh

49

agama dan para petugas kesehatan. Termasuk juga disini undang-undang,

peraturan-peraturan baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait

dengan kesehatan.Untuk berperilaku sehat, masyarakat kadang-kadang bukan

hanya perlu pengetahuan dan sikap positif serta dukungan fasilitas saja,

melainkan diperlukan perilaku contoh (acuan) dari para tokoh masyarakat,

tokoh agama dan para petugas terlebih lagi petugas kesehatan. Di samping itu,

undang-undang juga diperlukan untuk memperkuat perilaku masyarakat

tersebut.

Mengacu pada paparan teori-teori di atas yang dimaksud dengan

implementasi keselamatan pasien, atau dalam konteks penelitian ini disebut

sebagai pelaksanaan patients safety, adalah penerapan Enam Sasaran Keselamatan

Pasien di Rumah Sakit (KARS, 2012) yang meliputi enam dimensi, yakni:

Sasaran I: Ketepatan identifikasi pasien; Sasaran II: Peningkatan komunikasi

yang efektif; Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

(high-alert medications); Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,

tepat-pasien operasi; Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan; dan Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh.

Enam Sasaran Keselamatan pasien tersebut yang memuat uraian Sasaran,

Standar, Maksud dan Tujuan, dan Elemen Penilaian pada setiap Sasaran,

dijadikan acuan utama dalam merumuskan dimensi, indikator dan butir-butir

pertanyaan terkait implementasi/pelaksanaan patients safety.

Berdasarkan penjabaran tersebut di atas, maka yang disebut dengan

pelaksanaan patient safety dalam penelitian ini adalah: ukuran sukses bagi

50

perawat dalam pelaksanaan program Patients Safety. Dimensinya adalah

kebijakan/prosedur, komunikasi/koordinasi, supervisi dan pengurangan risiko.

Adapun indikatornya adalah: 1) pengetahuan kerja, 2) keterampilan kerja, 3)

proteksi atas risiko kerja, 4) efisiensi kerja, dan 5) hasil kerja.

2.2. Komunikasi Efektif

2.2.1. Pengertian Komunikasi

Komunikasi berasal dari bahasa latin"communis" yang berarti "bersama".

Sedangkan menurut kamus besar bahasa Indonesia, definisi komunikasi dapat meliputi

ungkapan-ungkapan seperti berbagi informasi atau pengetahuan, memberi gagasan atau

bertukar pikiran, informasi atau yang sejenisnya dengan tulisan atau ucapan.

Menurut Harold Laswell, Komunikasi adalah gambaran mengenai siapa,

mengatakan apa, melalui media apa, kepada siapa, dan apa efeknya. Gerald R. Miller

menjelaskan bahwa komunikasi terjadi saat satu sumber menyampaikan pesan

kepada penerima dengan niat sadar untuk mempengaruhi perilaku mereka.

Sedangkan menurut Hovland, Janis dan Kelley, komunikasi merupakan proses in-

dividu mengirim rangsangan (stimulus) yang biasanya dalam bentuk verbal untuk

mengubah tingkah laku orang lain. Pada definisi ini mereka menganggap

komunikasi sebagai suatu proses.

Forsdale (1981), ahli komunikasi dan pendidikan menjelaskan bahwa

"communication is the process by which a system is established, maintained and

altered by means of shared signals that operate according to rules". Komunikasi

adalah suatu proses dimana suatu sistem dibentuk, dipelihara, dan diubah dengan

tujuan bahwa sinyal-sinyal yang dikirimkan dan diterima dilakukan sesuai dengan

51

aturan.

Menurut Muslikhah dan Fatmawati (2010), komunikasi bisa diartikan

sebagai proses penyampaian informasi, makna atau pemahaman dari pengirim ke

penerima. Dari komunikasi yang telah dilakukan diharapkan dapat menimbulkan

perubahan tingkah laku atau muncul perilaku baru sesuai dengan yang diinginkan

oleh pengirim pesan atau informasi dari penerima informasi.

Menurut Depkes RI tahun 2001 komunikasi adalah suatu proses

menyampaikan pesan yang dilakukan oleh seseorang kepada pihak lain yang

bertujuan untuk menciptakan persamaan pikiran antara pengirim dan penerima

pesan. Menurut Dale Yoder dkk, kata communications berasal dari sumber yang

sama seperti kata common yang berarti bersama, bersama-sama dalam membagi

ide.

Dalam keperawatan, komunikasi merupakan alat bagi perawat untuk

mempengaruhi tingkah laku pasien dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.

Komunikasi dapat dilakukan secara verbal atau non verbal. Verbal berarti dengan

kata-kata baik secara lisan maupun tulisan, sedangkan non verbal berarti tanpa kata-

kata.

Menurut Paska Penta (2013: 122), komunikasi adalah suatu perilaku di mana

informasi disharingkan di antara manusia. Hal tersebut mencakup keinginan/niat

kebutuhan, persepsi pengetahuan, dan keadaan afektif manusia. Proses komunikasi

melibatkan dua orang atau lebih berinteraksi dan merupakan dialog bukan monolog

dalam hal ini harus:

52

1. Mendengarkan (menyimak)

2. Bukan sekadar mendengar (to hear)

3. Tetapi mendengarkan (to listen) dan memahami (bukan sekadar mengerti

tetapi tidak paham) dengan passion dan respek sambil memberikan

ekspresi dan ide dan menyampaikan informasi kepada orang lain dengan

jelas dan berperilaku pantas dan layak.

Tiga tiang utama komunikasi adalah ketepatan, efisiensi, supportif yang

digabungkan ke dalam bentuk komunikasi efektif. Komunikasi adalah seni dan

merupakan keterampilan yang dapat dipelajari (learned skill) dan dipengaruhi oleh

adanya talenta atau yang pasti bakat seseorang.

2.2.2.Prinsip Komunikasi Efektif

Menurut Paska Penta (Penta: 2013: 123) Keuntungan komunikasi efektif

menciptakan hubungan kerja yang baik, meningkatkan kepuasan (kesenangan) pasien,

memberikan pemahaman pasien terhadap penyakitnya, dan manajemen terhadap

penyakitnya sehingga penderita lebih mentaati pengobatan dan perawatnya.

2.2.3. Metode Komunikasi Efektif

Metode komunikasi efektif bentuknya dilakukan lebih sering, jelas,

pendek/padat, tepat, dan bertenggang waktu, terlibat, mendengarkan secara aktif,

bersedia menerima pendapat orang lain dan meminta pendapat orang lain selain

memberikan pendapat sendiri, jangan malu bertanya, dan tidak bersifat terlalu

hierarchal kaku (Penta: 2013: 123).

2.2.4. Faktor Yang Mempengaruhi Proses Komunikasi

53

Menurut Paska Penta (Penta: 2013: 123), faktor-faktor manusia komunikatif

yang harus dipertimbangkan (enam faktor) adalah:

1. gender

2. budaya

3. perspektif individu

4. tercipta hierarchies

5. perbedaan pendidikan

6. perbedaan lingkungan pekerjaan

Faktor-faktor tersebut di atas secara lebih lengkap dan rinci dijelasksan oleh

Muslikha dan Siti, 2010 (dalam Triwibowo: 2013: 118-120) yang menguraikan bahwa

proses komunikasi dipengaruhi oleh beberapa faktor (sepuluh faktor), yaitu:

1. Perkembangan

Agar dapat komunikasi efektif dengan perawat dari sisi bahasa maupun proses

berfikir dari orang tersebut. Cara berkomunikasi pada manusia remaja dengan

usia balita tentunya berbeda, pada manusia remaja anda barangkali perlu belajar

bahasa "gaul" mereka sehingga remaja yang kita ajak bicara akan merasa kita

mengerti mereka dan komunikasi yang diharapkan akan lancar.

2. Persepsi

Persepsi adalah pandangan pribadi seseorang terhadap suatu kejadian atau

peristiwa.Persepsi ini dibentuk oleh harapan atau pengalaman. Perbedaan

54

persepsi dapat mengakibatkan terhambatnya komunikasi.

3. Nilai

Nilai adalah setandar yang mempengaruhi perilaku sehingga penting bagi

perawat untuk menyadari nilai seseorang. Perawat perlu berusaha untuk

mengetahui dan mengklasifikasikan nilai sehingga dapat membuat keputusan

dan interaksi yang terdapat dengan klien. Dalam hubungan profesionalnya

diharapkan perawat tidak terpengaruh oleh pribadinya.

4. Latar belakang sosial budaya

Bahasa dan gaya komunikasi akan sangat dipengaruhi oleh faktor budaya.

Budaya juga akan membatasi cara bertindak dan berkomunikasi seseorang.

5. Emosi

Emosi merupakan perasaan subjektif terhadap suatu kejadian, seperti marah,

sedih, senang dan akan dapat mempengaruhi perawat berkomunikasi dengan

orang lain. Perawat perlu mengkaji emosi klien dan keluarganya sehingga

perawat mampu memberikan asuhan keperawatan dengan tepat. Selain itu,

perawat juga perlu mengevaluasi emosi pada dirinya agar dalam

memberikan asuhan keperawatan tidal: dipengaruhi oleh emosi di bawah

sadarnya.

6. Jenis kelamin

Setiap jenis kelamin mempunyai gaya komunikasi yang berbeda-beda, wanita

dan laki-laki mempunyai perbedaan gaya komunikasi. Dari usia 3 tahun wanita

ketika bermain dengan kelompoknya menggunakan bahasa untuk mencari

55

kejelasan, meminimalkan perbedaan, serta membangun dan mendukung

keintiman, sedangkan laki-laki menggunakan bahasa untuk mendapatkan

kemandirian dari aktivitas bermainnya, dimana jika mereka ingin berteman

mereka lakukan dengan bermain.

7. Pengetahuan

Tingkat pengetahuan akan mempengaruhi komunikasi yang dilakukan.

Seseorang yang tingkat pengetahuannya rendah akan sulit merespon pertanyaan

yang mengandung bahasa verbal dibandingkan dengan tingkat pengetahuan

tinggi. Perawat harus mengetahui tingkat pengetahuan klien sehingga perawat

dapat berinteraksi dengan baik dan hasilnya dapat memberikan asuhan

keperawatan yang tepat pada klien.

8. Peran dan hubungan

Gaya komunikasi sesuai dengan peran dan hubungan antara orang yang

berkomunikasi. Cara berkomunikasi seseorang perawat dengan koleganya,

dan cara berkomunikasi seseorang perawat pada klien akan berbeda

tergantung perannya.

9. Lingkungan

Lingkungan interaksi akan mempengaruhi komunikasi yang efektif.

Suasana bising, tidak ada privacy yang tepat akan menimbulkan keraguan,

ketegangan dan ketidaknyamanan dalam berkomunikasi.

10. Jarak

Jarak dapat mempengaruhi komunikasi. Jarak tertentu rasa aman dan kontrol.

56

Dapat dimisalkan dengan individu yang merasa terancam ketika seseorang yang

tidak dikenal tiba-tiba berada dengan jarak yang sangat dekat dengan

dirinya.Hal itu juga dialami oleh klien pada saat berinteraksi dengan perawat,

untuk itu perawat harus memperhitungkan jarak yang tepat pada saat melakukan

hubungan dengan klien.

2.2.5. Jenis Komunikasi

2.2.5.1. Komunikasi Verbal

Komunikasi verbal dilakukan dengan kata-kata, bicara atau tertulis.

Komunikasi ini memerlukan fungsi fisiologi dan mekanisme kognitif

yang akan menghasilkan bicara. Kata merupakan alamat yang sangat

penting dalam komunikasi.

Beberapa hal yang harus diperhatikan oleh perawat dalam ber-

komunikasi secara verbal adalah:

1. Masalah teknik: seberapa akurat komunikasi tersebut dapat mengirimkan

simbol dari komunikasi

2. Masalah semantik: Seberapa tepat simbol dalam mengirimkan pesan yang

dimaksud.

3. Masalah pengaruh: seberapa efektif yang diterima mempengaruhi tingkah

laku.

Beberapa hal yang penting dalam berkomunikasi verbal yaitu:

1. Penggunaan bahasa

Penggunaan bahasa perlu mempertimbangkan pendidikan klien, tingkat

57

pengalaman dan kemahiran dalam berbahasa. Penggunaan bahasa juga

memerlukan: kejelasan, keringkasan dan kesederhanaan.

2. Kecepatan

Kecepatan akan mempengaruhi komunikasi verbal. Seseorang yang

dalam keadaan cemas akan lupa untuk berhenti berbicara dan berbicara

dilakukan sangat cepat sehingga hal ini menyebabkan pendengar tidak

dapat memproses pesan dan menyusun respon yang akan diberikan.

Komunikasi verbal dengan kecepatan yang sesuai akan memberikan

kesempatan bagi pembaca sendiri untuk berfikir jernih tentang apa

yang diucapkan dan juga akan menyebabkan seseorang dapat menjadi

pendengar yang efektif.

3. Voice tone

Menunjukkan gaya dari ekspresi yang digunakan dalam bicara dan dapat

merubah arti dari kata. Pengaruh dari bicara dengan suara keras akan

berbeda dengan suara yang lembut / lemah.

Salah satu komunikasi verbal yang penting dalam keperawatan adalah

wawancara. Wawancara merupakan salah satu cara untuk mendapatkan

data dari klien yang spesifik yaitu untuk mendapatkan riwayat kesehatan,

mengindentifikasi kebutuhan kesehatan dan faktor resiko, dan untuk

menentukan perubahan spesifik dari tingkat kesehatan dan pola hidup.

2.2.5.2. Komunikasi Non Verbal

Komunikasi non verbal merupakan komunikasi yang tidak melibatkan

bicara dan tulisan.Adapun tujuan dari komunikasi non verbal menurut Stuart

58

dan Sundeen (1995) adalah:

1. Mengekspresikan emosi.

2. Mengespresikan tingkah laku interpersonal.

3. Membangun, mengembangkan dan memelihara interaksi sosial.

4. Menunjukkan diri.

5. Terlibat dalam ritual.

6. Mendukung komunikasi verbal.

2.2.5.3. Komunikasi Tertulis

Komunikasi tertulis merupakan salah satu bentuk komunikasi yang

sering digunakan misalnya melalui surat menyurat, pembuatai memo,

laporan, iklan di surat kabar dan lain-lain. Prinsip-prinsip komunikasi tertulis

terdiri dari : lengkap, ringkas, pertimban konkrit, jelas, sopan, benar.

Adapun fungsi komunikasi tertulis adalah:

1. Sebagai tanda bukti tertulis yang otentik, misalnya ; Persetujuan operasi.

2. Alat pengingat/berfikir apabila diperlukan, misalnya surat yang telah

diarsipkan.

3. Dokumentasi historis, misalnya surat dalam arsip lama yang digali

kembali untuk mengetahui perkembangan masa lampau.

4. Jaminan keamanan, umpamanya surat keterangan jalan.

5. Pedoman atau dasar bertindak, misalnya surat keputusan, surat perintah,

surat pengangkatan.

59

Keuntungan komunikasi tertulis adalah:

1. Adanya dokumen tertulis.

1. Sebagi bukti penerimaan dan pengiriman.

2. Dapat menyampaikan ide yang rumit.

3. Memberikan analisa, evaluasi dan ringkasan.

4. Menyebarkan informasi kepada khalayak ramai.

5. Dapat menegaskan, menafsirkan dan menjelaskan komunikasi lisan.

6. Membentuk dasar kontrak atau perjanjian.

7. Untuk penelitian dan bukti di pengadilan.

Sedangkan, kerugian komunikasi tertulis adalah :

1. Memakan waktu lama untuk membuatnya.

2. Memakan biaya yang mahal.

3. Komunikasi tertulis cenderung lebih formal.

4. Dapat menimbulkan masalah karena salah penafsiran.

5. Susah untuk mendapatkan umpan balik segera.

6. Bentuk dan isi surat tidak dapat diubah bila telah dikirimkan.

7. Bila penulisan kurang baik maka akan membingungkan si pembaca.

60

2.2.6. Komunikasi Efektif

2.2.6.1. Pengertian Komunikasi Efektif

Menurut Ali, Mulyohadi (Eds), 2006, komunikasi efektif adalah

pengembangan hubungan (dokter/petugas kesehatan-pasien) secara efektif

yang berlangsung secara efisien, dengan tujuan utama penyampaian

informasi atau pemberian penjelasan yang diperlukan dalam rangka

membangun kerja sama. Komunikasi yang dilakukan secara verbal dan non-

verbal menghasilkan pemahaman pasien terhadap keadaan kesehatannya,

peluang dan kendalanya, sehingga dapat bersama-sama mencari alternatif

untuk mengatasi permasalahannya.

Berkomunikasi efektif berarti bahwa komunikator dan komunikan

sama-sama memiliki pengertian yang sama tentang suatu pesan. Oleh karena

itu, dalam bahasa asing orang menyebutnya “the communication is in tune”,

yaitu kedua belah pihak yang berkomunikasi sama-sama mengerti apa pesan

yang disampaikan.

2.2.6.2. Syarat–syarat komunikasi efektif

Syarat-syarat untuk berkomunikasi secara efektif adalah antara lain:

1. Menciptakan suasana yang menguntungkan.

2. menggunakan bahasa yang mudah ditangkap dan dimengerti.

3. pesan yang disampaikan dapat menggugah perhatian atau minat di pihak

komunikan.

4. Pesan dapat menggugah kepentingan dipihak komunikan yang dapat

menguntungkannya.

61

5. Pesan dapat menumbuhkan sesuatu penghargaan atau reward di pihak

komunikan.

2.2.6.3. Tujuan Komunikasi Efektif

Tujuan komunikasi efektif adalah memberi kemudahan dalam

memahami pesan yang diberikan. Bentuk komunikasi efektif:

1. Komunikasi verbal efektif:

1) Berlangsung secara timbal balik.

2) Makna pesan ringkas dan jelas.

3) Bahasa mudah dipahami.

4) Cara penyampaian mudah diterima.

5) Disampaikan secara tulus.

6) Mempunyai tujuan yang jelas.

7) Memperlihatkan norma yang berlaku.

8) Disertai dengan humor.

2. Komunikasi non verbal:

Yang perlu di perhatikan dalam komunikasi non verbal adalah:

1) Penampilan visik.

2) Sikap tubuh dan cara berjalan.

3) Ekspresi wajah.

4) Sentuhan

2.2.6.4. Aspek Dalam Membangun Komunikasi Yang Efektif

62

1. Kejelasan

Dalam komunikasi harus menggunakan bahasa secara jelas, sehingga mudah

diterima dan dipahami oleh komunikan.

2. Ketepatan

Ketepatan atau akurasi ini menyangkut penggunaan bahasa yang benar dan

kebenaran informasi yang disampaikan.

3. Konteks

maksudnya bahwa bahasa dan informasi yang disampaikan harus sesuai

dengan keadaan dan lingkungan dimana komunikasi itu terjadi.

4. Alur

Bahasa dan informasi yang akan disajikan harus disusun dengan alur atau

sistematika yang jelas, sehingga pihak yang menerima informasi cepat tanggap

5. Budaya

Aspek ini tidak saja menyangkut bahasa dan informasi, tetapi juga berkaitan

dengan tatakrama dan etika. Artinya dalam berkomunikasi harus

menyesuaikan dengan budaya orang yang diajak berkomunikasi, baik dalam

penggunaan bahasa verbal maupun nonverbal, agar tidak menimbulkan

kesalahan persepsi.

2.2.6.5. Komunikasi Efektif Dalam Keperawatan

Komunikasi adalah penyebab pertama masalah keselamatan pasien (patient

safety). Komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan berarti dalam

hubungan antar manusia. Komunikasi yang efektif yang tepat waktu, akurat, lengkap,

jelas, dan dipahami oleh penerima mengurangi kesalahan dan meningkatkan

63

keselamatan pasien.

Faktor yang dapat mendukung komunikasi efektif:

1. Dalam profesi keperawatan komunikasi menjadi lebih bermakna karena

merupakan metoda utama dalam mengimplementasikan proses keperawatan.

2. Komunikator merupakan peran sentral dari semua peran perawat yang ada.

3. Kualitas komunikasi adalah factor kritis dalam memenuhi kebutuhan klien.

Faktor yang tidak mendukung komunikasi efektif:

1. Tanpa komunikasi yang jelas, dapat memberikan pelayanan keperawatan yang

tidak efektif,

2. Tidak dapat membuat keputusan dengan klien/keluarga,

3. Tidak dapat melindungi klien dari ancaman kesejahteraan,

4. Tidak dapat mengkoordinasi dan mengatur perawatan klien serta menberikan

pendidikan kesehatan.

Mengacu pada paparan konsep dan teori di atas, maka dapat dijelaskan

bahwa yang dimaksud dengan ilmplementasi komunikasi efektif adalah penerapan

tiga tiang utama komunikasi yakni ketepatan, efisiensi dan supportif. Ketiga tian

utama tersebut yang yang digabungkan ke dalam bentuk komunikasi efektif, dapat

dijadikan acuan dalam menilai komunikasi efektif.

Berdasarkan uraian tersebut, maka yang disebut dengan komunikasi efektif

dalam penelitian ini adalah: proses pertukaran informasi, kepercayaan, dan perasaan

antar anggota yang satu dan lainnya dalam tim kerja untuk mewujudkan saling

64

memahami dan saling percaya demi terciptanya hubungan yang baik antara perawat

dengan pasien dalam menjalankan tugas di rumah sakit.

Adapun dimensi dari komunikasi adalah, ketepatan komunikasi, efisiensi

pola komunikasi, supportif/mendengarkan, aksesibilitas komunikasi, dan

partisipasi. Sedangkan indikatornya adalah: 1) percakapan langsung, 2) pemberian

umpan balik, 3) responsive, 4) mengemukakan ide, dan 5) menyampaikan pendapat.

2.3. Pengetahuan tentang Patients Safety

2.3.1. Pengertian Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo, (2003) pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini

terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia

diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif tindakan

seseorang mencakup ingatan mengenai hal-hal yang pernah dipelajari dan

disimpan dalam ingatan. Hal-hal ini diketahui faktor-faktor yang

mempengaruhi pengetahuan misalnya latar belakang pendidikan, sosial

ekonomi dan pekerjaan.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Pengetahuan adalah hasil

dari suatu produk sistem pendidikan dan akan mendapatkan pengalaman yang

nantinya akan memberikan suatu tingkat pengetahuan atau ketrampilan dapat

dilakukan melalui pelatihan. Pengetahuan diperoleh dari proses belajar, yang

dapat membentuk keyakinan tertentu.

65

Jann Hidayat Tjakraatmadja dan Donald Crestofel Lantu dalam bukunya

Knowledge Management disebutkan bahwa pengetahuan diperoleh dari

sekumpulan informasi yang saling terhubung secara sistematik sehingga

memiliki makna. Informasi diperoleh dari data yang sudah diolah (disortir,

dianalisis, dan ditampilkan dalam bentuk yang dapat dikomunikasikan melalui

bahasa, grafik atau tabel), sehingga memiliki arti. Selanjutnya data ini akan

dimiliki seseorang dan akan tersimpan dalam neuron-neuron (menjadi memori)

di otaknya.

Manusia ketika kemudian dihadapkan pada suatu masalah maka

informasi-informasi yang tersimpan dalam neuron-neuronnya dan yang terkait

dengan permasalahan tersebut, akan saling terhubungkan dan tersusun secara

sistematik sehingga ia memiliki model untuk memahami atau memiliki

pengetahuan yang terkait dengan permasalahan yang dihadapinya.

Kemampuan memiliki pengetahuan atas obyek masalah yang dihadapi

sangat ditentukan oleh pengalaman, latihan atau proses belajar (proses

berfikir).

Menurut Rogers yang dikutip oleh Notoatmodjo, (2003) bahwa sebelum

orang mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses

yang berurutan yaitu:

1) Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).

2) Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut. Di sini

sikap subjek sudah mulai terbentuk

66

3) Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus

tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik

lagi

4) Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa

yang dikehendaki oleh stimulus

5) Adoption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan tentang patients safety, kesadaran, dan sikapnya terhadap

stimulus.

Namun demikian, dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan

bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap tersebut di atas.

(blogspot.com/2009/08/konsepengetahuan.htmlhttp://benypratama88).

Apabila penerimaan perilaku baru diatas didasari pengetahuan kesadaran

dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan langgeng. Sebaliknya

apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan, kesadaran maka tidak

akan berlangsung lama.

2.3.2. Tingkatan Pengetahuan

Terdapat enam tingkatan pengetahuan yang dicakup didalam domain

kognitif, yakni:

1) Tahu (Know)

Tahu dapat diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya, termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang

67

dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini

merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Contohnya: perawat

hanya dapat menyebutkan pengertian patient safety.

2) Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek atau materi

harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan dan

sebagainya terhadap obyek yang dipelajari. Misalnya dapat menjelaskan

mengapa program patient safety perlu untuk diterapkan secara benar.

3) Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini

dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode,

prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.Misalnya dapat

menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah di dalam

pemecahan masalah patients safety dan masalah kesehatan lainnya dari

kasus yang dihadapi atau diberikan.

4) Analisis (Analysis)

Analisa adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

obyek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu struktur

organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan

68

analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat

menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan,

mengelompokkan, dan sebagainya.

5) Sintesis (synthesis), sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk

keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan

untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.

Misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan,

dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-

rumusan yang telah ada.

6) Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian

terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu

kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang telah ada.

Misalnya, dapat menafsirkan sebab-sebab mengapa patients safety itu

harus diterapkan dalam pelayanan kepada pasien (Notoatmodjo,2003).

Uraian di atas secara ringkas dapat dilihat pada tebel di bawah ini:

Table 2.1 Tingkatan pengetahuan

tingkatan

pengetahuan

tahu memahami aplikasi analisis sintesis evaluasi

kurang + +

cukup + + + +

baik + + + + + +

69

Tabel di atas menunjukkan bahwa seseorang yang dikatakan memiliki

pengetahuan kurang apabila seseorang tersebut baru sekedar tahu dan memahami saja,

sedangkan seseorang yang memiliki pengetahuan cukup cenderung memiliki bukan

hanya sekedar tahu dan memahami tetapi juga sudah bisa mengaplikasi dan

menganalisis, dan seseorang dikatakan memiliki pengetahuan yang baik apabila sudah

mencapai tingkatan/tahapan sintetis dan evaluasi.

Pengetahuan/kognitif oleh karenanya merupakan domain yang sangat penting

untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior), pengalaman dan penelitian

ternyata perilaku didasari oleh pengetahuan. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan

dengan wawancara atau variabel yang menanyakan tentang isi materi yang ingin di

ukur dari subyek penelitian atau responden (Notoatmodjo,2003).

Pengetahuan perawat tentang tentang patients safety erat kaitannya dengan

perilaku yang akan diambilnya, karena dengan pengetahuan yang memadai seorang

perawat memiliki alasan dan landasan kuat untuk menentukan suatu pilihan yang tepat

dan mengambil tindakan benar.

Dalam konteks patients safety, kurangnya pengetahuan tentang patients safety

akan mengakibatkan banyak kesalahan fatal yang menbahayakan dan mengancam

nyawa pasien, seperti ketidaktepatan identifikasi pasien, komunikasi tidak berjalan

efektif, pemberian obat, terutama jenis-jenis obat yang perlu diwaspadai (high-alert

medications) tidak terjamin keamanannya, penangan pasien operasi tidak tertangani

baik, dimana lokasi, prosedur dan pasien operasi akan banyak mengalami banyak

kesalahan fatal. Begitu pula dengan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dan

risiko pasien jatuh tentu akan semakin banyak terjadi dan berakibat fatal dan serius

70

karena minimnya pengetahuan tentag patients safety.

Berdasarkan uraian di atas, maka yang disebut pengetahuan tentang patient

safety dalam penelitian ini adalah: pemahaman dan kemampuan perawat di Rumah

Sakit X tentang upaya melakukan pengamanan pasien dari kejadian tak diharapkan

berdasarkan ketentuan dan prosedur yang telah ditetapkan. Dimensinya adalah:

penguasaan terhadap peraturan dan pemahaman terhadap kebijakan/prosedur.

Sedangkan indikatornya adalah: 1) kemampuan menjelaskan, 2) kemampuan

melaksanakan, 3) kemampuan mengambil tindakan, 3) kedisiplinan, 4) kewaspadaan.

2.4. Motivasi Kerja Perawat

2.4.1. Definisi Motivasi Kerja

Perilaku kerja seseorang itu pada hakekatnya ditentukan oleh

keinginannya untuk mencapai beberapa tujuan. Keinginan itu istilah lainnya

ialah motivasi kerja perawat. Dengan demikian motivasi kerja perawat

merupakan pendorong agar seseorang itu melakukan suatu kegiatan untuk

mencapai tujuannya (Hariandja, 2002:321).

Definisi lain menurut Whittaker yang dikutip Sudarsono (2001:61)

mendefinisikan sebagai berikut:

Motivation is broad term used in psychology to cover those

internalconditions or states that activate or energize the organism and

that lead to goal directed behavior.

Dari definisi menurut Whittaker dapat dipandang bahwa motivasi kerja

perawat sebagai istilah yang sifatnya luas, yang digunakan dalam psikologi,

71

yang meliputi kondisi-kondisi atau keadaan internal yang mengaktifkan atau

memberi kekuatan kepada organisme, dan mengarahkan tingkah laku

organisme mencapai tujuan.

Sedangkan menurut Siagian (2002:102), menyatakan bahwa motivasi

kerja perawat merupakan daya dorong bagi seseorang untuk memberikan

kontribusi yang sebesar mungkin demi keberhasilan organisasi mencapai

tujuannya. Dengan pengertian, bahwa tercapainya tujuan organisasi berarti

tercapai pula tujuan pribadi para anggota organisasi yang bersangkutan.

Seperti yang telah diuraikan oleh beberapa ahli diatas, dapat disimpulkan

bahwa apabila dalam diri karyawan memiliki motivasi kerja perawat yang tinggi

untuk berprestasi, maka tujuan organisasi dapat tercapai.

Dari definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa organisasi hanya akan

berhasil mencapai tujuan dan berbagai sasarannya, apabila semua komponen

organisasi berupaya menampilkan kinerja atau memiliki motivasi kerja perawat

yang tinggi secara optimal.

2.4.2. Teori Motivasi Kerja

Menurut Hariandja (2002:322), teori motivasi kerja perawat dikelompokan

menjadi dua kategori umum antara lain:

1. Motivasi kerja perawat sebagai dorongan internal (Internal

Theory/Content Theory.

Teori ini mendasarkan pada faktor-faktor kebutuhan dan kepuasan individu

sehingga mereka mau melakukan aktivitasnya, seperti makan, berinteraksi,

72

berprestasi dan lain-lain yang cenderung bersifat internal. Kebutuhan yang

tidak terpuaskan dari seseorang mengakibatkan suatu situasi yang tidak

menyenangkan. Situasi yang tidak menyenangkan tersebut mendorong

seseorang untuk memenuhinya yang kemudian akan menimbulkan suatu

tujuan di mana untuk mencapai tujuan tersebut diperlukan tindakan. Dengan

demikian, dapat dikatakan bahwa semakin tinggi tingkat usaha seseorang akan

semakin termotivasi pulan untuk melakukan suatu kegiatan dengan sebaik-

baiknya demi mencapai hasil yang diharapkannnya. Teori motivasi kerja

perawat yang termasuk kategori ini antara lain:

1) Teori Hirarki Kebutuhan (Need Hierarchi) dari A. Maslow. Menurut teori

ini kebutuhan dan kepuasan seseorang identik dengan kebutuhan biologis

dan psikologis, yaitu berupa materil maupun non materil. Dasar teori ini

adalah bahwa manusia merupakan makhluk yang keinginannya tak terbatas

atau tanpa henti, alat motivasi kerja perawatnya adalah kepuasan yang

belum terpenuhi serta kebutuhannya berjenjang. Jenjang tersebut dari

rendah sampai yang paling tinggi adalah kebutuhan fisiologis, rasa aman,

sosialisasi, penghargaan dan aktualisasi diri.

2) Teori X dan Y. Teori ini di dasarkan pada asumsi teori X dan teori Y.

Teori X mengasumsikan bahwa karyawan rata-rata malas bekerja,

karyawan tidak berambisi untuk mencapai prestasi yang optimal dan

selalu menghindarkan tanggung jawab, karyawan lebih suka dibimbing,

diperintah dan diawasi, karyawan lebih mementingkan dirinya sendiri.

Teori Y, mengasumsikan bahwa karyawan rata-rata rajin bekerja.

73

Pekerjaan tidak perlu dihindari dan dipaksakan, bahkan banyak karyawan

tidak betah karena tidak ada yang dikerjakan, karyawan dapat memikul

tanggung jawab, berambisi untuk maju dalam mencapai prestasi dan

karyawan berusaha untuk mencapai sasaran organisasi.

3) Teori Motivasi kerja perawat Prestasi (Achievement Motivation) dari

Mc.Clelland. Teori ini menyatakan bahwa seseorang pekerja memiliki

energi potensial yang dapat dimanfaatkan tergantung pada dorongan

motivasi kerja perawat, situasi, dan peluang yang ada. Kebutuhan pekerja

yang dapat memotivasi kerja perawat gairah kerja adalah kebutuhan akan

prestasi (needs) terhadap pelaksanaan program, seperti program patients

safety di Ruang Rumah Sakit .

4) Kebutuhan untuk berkuasa (need for power) yaitu kebutuhan untuk lebih

kuat, lebih berpengaruh terhadap orang lain, dan kebutuhan afiliasi (need

affiliation), yaitu kebutuhan untuk disukai, mengembangkan, atau

memelihara persahabatan dengan orang lain.

5) Teori ERG (Existence, Relatedness,and Growth) dari Alderfer. Teori ini

mengemukakan bahwa ada tiga kelompok kebutuhan yang utama, yaitu:

kebutuhan akan keberadaan (existence) berhubungan dengan kebutuhan

untuk mempertahankan keberadaan seseorang dalam hidupnya, kebutuhan

akan afiliasi (relatedness) berhubungan dengan kebutuhan untuk

berinteraksi dengan orang lain, kebutuhan akan kemajuan (growth),

berhubungan dengan kebutuhan pengembangan diri.

74

6) Teori Dua Faktor (Two Factors) dari Frederick Herzberg. Menurut teori ini

dalam melaksanakan pekerjaannya dipengaruhi oleh dua faktor utama yang

merupakan kebutuhan yaitu : pertama, faktor-faktor pemeliharaan

(maintenance factors). Faktor-faktor ini merupakan factor-faktor yang

berhubungan dengan hakekat pekerja yang ingin memperoleh ketentraman

badaniah. Kebutuhan ini akan berlangsung terus menerus, seperti lapar-

makan-kenyang-lapar. Dalam bekerja, kebutuhan ini misalnya gaji,

kepastian pekerjaan dan supervise yang baik. Jadi factor ini bukan sebagai

motivator, tetapi merupakan keharusan bagi organisasi. Kedua, faktor-

faktor motivasi kerja perawat (motivation factors). Faktor-faktor ini

merupakan Faktor-faktor motivasi kerja perawat yang menyangkut

kebutuhan psikologis yang berhubungan dengan penghargaan terhadap

pribadi yang secara langsung berkaitan dengan pekerjaan, misalnya

ruangan yang nyaman, penempatan kerja yang sesuai dan lainnya.

2. Motivasi kerja perawat sebagai dorongan eksternal atau teori proses (External

Theory). Menurut teori ini, dalam kenyataannya kebutuhan dapat berkembang

sebagai akibat dari interaksi individu dengan lingkungannya. Teori motivasi

kerja perawat yang termasuk kategori ini antara lain :

1) Teori Harapan (Expectancy Theory). Teori ini menyatakan bahwa

motivasi kerja perawat seseorang dipengaruhi oleh tiga faktor atau,

yaitu: pertama, hubungan tingkat usaha dengan tingkat tampilan kerja

(performance), dalam arti keyakinan seseorang untuk dapat memenuhi

tingkat performance yang diharuskan dalam suatu pekerjaan yang

disebut expectancy. Kedua, hubungan antara tampilan kerja dan suatu

75

outcome/ reward, yang artinya keyakinan seseorang akan mendapatkan

ganjaran bilaman memenuhi tingkat performance tertentu, yang dalam

hal ini disebut instrumentally. Ketiga, nilai yang diberikan seseorang

terhadap reward yang akan didapat oleh seseorang dari pekerjaannya

disebut valence. Menurut teori ini ketiga aspek ini akan membentuk

motivasi kerja perawat seseorang yang dapat dinyatakan dalam

persamaan sebagai berikut:

Keterangan:

M = tingkat motivasi kerja perawat

I = Instrumentally

E = Expectancy

V = Valence

Persamaan ini menunjukkan bahwa bila satu faktor tidak ada berarti

motivasi kerja perawat rendah.

2) Teori Keadilan (Equity Theory). Teori ini menyatakan bahwa keadilan

merupakan daya penggerak yang memotivasi kerja perawat semangat

kerja seseorang, jadi atasan harus bertindak adil terhadap semua

bawahannya serta obyektif. Jika prinsip ini diterapkan dengan baik maka

semangat kerja para karyawan cenderung akan meningkat.

Berdasarkan paparan tentang beberapa teori motivasi kerja di atas, yang

akan dijadikan dasar dalam mengukur (menyusun instrumen, dimensi dan

indikator) motivasi kerja perawat dalam pada penelitian ini adalah teori

M = I x Ex V

76

motivasi kerja perawat/tenaga kesehatan menurut Abraham Maslow, yang

menyatakan bahwa kebutuhan dan kepuasan seseorang identik dengan kebutuhan

biologis dan psikologis, yaitu berupa materil maupun non materil, dalam hal ini,

motivasi kerja perawatnya adalah kepuasan yang belum terpenuhi serta

kebutuhannya berjenjang yakni kebutuhan fisiologis, rasa aman, sosialisasi,

penghargaan dan aktualisasi diri.

Dengan demikian, hubungannya dengan motivasi kerja perawat sebagai

tenaga kesehatan merupakan kekuatan yang timbul dalam diri para perawat yang

mendorong para perawat melakukan tugas dan tanggung jawabnya sebagai

tenaga kesehatan di rumah sakit agar semua kebutuhannya terpenuhi. Dalam

konteks ini, motivasi kerja perawat adalah dorongan atau semangat kerja yang

tumbuh dari dalam diri perawat yang diperlukan untuk dapat melaksanakan

tugas dan tanggung jawabnya di rumah sakit yang meliputi tanggung jawab

terhadap pasien, tanggung jawab terhadap dirinya sendiri, tanggung jawab

terhadap profesi, dan tanggung jawab terhadap masyarakat.

Berdasarkan uraian tersebut di atas, maka yang dimaksud Motivasi Kerja

dalam penelitian ini adalah: dorongan yang timbul dalam diri para perawat di RS

X untuk bekerja secara optimal sesuai dengan bidang tugasnya. Dimensi dari

motivasi kerja adalah: kebutuhan, tantangan, dan harapan. Adapun indikatornya

adalah: 1) disiplin, 2) semangat, 3) komitmen, 4) tanggung jawab, dan 5)

penghargaan.

77

2.5. Kerangka Teori

Berdasarkan landasan teori yang mengutip pendapat para ahli seperti uraian di

atas, maka dapat disusun kerangka teori yang digunakan pada penelitian ini.

Implementasi atau praktik Menerapkan Patient Safety dipengaruhi oleh 3 faktor

yakni: Pertama, faktor-faktor predisposisi (predisposing factors) yang terwujud dalam

pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan karakteristik individu,

tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, dan sebagainya. Kedua, faktor-faktor yang

memungkinkan (enabling factors) yang terwujud dalam sarana fisik, tersedia atau

tidaknya fasilitas, sarana dan prasarana. Ketiga, Faktor-faktor pendorong (reinfrocing

factors), yang terwujud dalam dukungan dari petugas kesehatan, keluarga, tokoh

agama, lembaga/institusi dan masyarakat, termasuk pula peraturan/kebijakan,

perundang-undangan. (Lawrance Green: 1991 dan Triwibowo: 2013: 60).

Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors), yang terwujud dari dukungan

petugas kesehatan, salah satunya adalah perawat, yang merupakan tenaga kesehatan

terbanyak dan paling sering mengadakan kontak dengan pasien. Dalam konteks

penelitian ini, faktor pendorong (reinforcing factor) akan terwujud jika perawat

memiliki motivasi kerja yang tinggi. Dorongan kuat yang tumbuh dari dalam diri

perawat untuk bekerja penuh semangat diperlukan untuk dapat melaksanakan tugas

dan tanggung jawabnya di rumah sakit, yakni mengutamakan keselamatan pasien

dengan melaksanakan program patients safety.

Dalam Praktik Menerapkan Patient Safety, faktor-faktor predisposisi

(predisposing factors) dan faktor-faktor pendorong (reinfrocing factors) akan dapat

terlaksana jika didukung oleh komunikasi yang efektif.

78

Kerangka teori ini sekaligus mengambarkan bahwa selain faktor-faktor yang

memungkinkan (enabling factors) tidak hanya sarana dan prasarana fisik, namun

dapat pula didukung oleh faktor lain, diantaranya adalah komunikasi efektif. Hal ini

sesuai pula dengan teori yang dikemukakan Paska Penta (Penta: 2013: 123) yang

menyebutkan bahwa faktor-faktor manusia komunikatif yang harus dipertimbangkan

dalam proses komunikasi adalah: gender, budaya, perspektif individu, tercipta

hierarchies, perbedaan pendidikan, perbedaan lingkungan pekerjaan.

Selanjutnya diperkuat pula oleh teori Muslikha dan Siti, 2010 (dalam Triwibowo:

2013: 118-120) bahwa proses komunikasi dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:

Perkembangan, Persepsi, Nilai, Latar belakang sosial budaya, Emosi, Jenis

kelamin, Pengetahuan, Peran dan hubungan, Lingkungan, dan Jarak yang tepat.

Sesuai definisi komunikasi, sebagai proses penyampaian informasi, makna

atau pemahaman dari pengirim ke penerima (Menurut Muslikha dan Siti, 2010

(dalam Triwibowo: 2013: 115), atau suatu proses menyampaikan pesan yang

dilakukan oleh seseorang kepada pihak lain yang bertujuan untuk menciptakan

persamaan pikiran antara pengirim dan penerima pesan. (Depkes RI tahun 2001),

maka bahwa patients safety dapat dilihat pula sebagai suatu sistem berkerja

berdasarkan Input/masukan– Proses–Output/hasil.

79

Uraian di atas dapat di lihat secara ringkas seperti tersaji pada gambar di bawah

ini:

Gambar 2.1. Kerangka Teori

Sumber: Modifikasi dari teori Lawrance Green(1991) dan teori

Muslikha dan Siti, 2010 (dalam Triwibowo: 2013: 118-120)

2.6. Penelitian Yang Relevan

Penelitian terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan

program patients safety oleh tenaga kesehatan, masih sangat terbatas.

Praktik

Menerapkan

Patient safety

INPUT / MASUKANOUTPUT /

HASIL

KomunikasiEfektif

“Enablingfactor”

PROSES

Reinforcing factor Petugas kesehatan Keluarga Masyarakat

Tokoh agama

Predisposing factor Pengetahuan

Sikap

Motivasi Pendidikan Budaya Norma Keyakinan

Enabling factor Sarana, dan Prasarana

kesehatan

80

Terdapat beberapa penelitian yang relatif relevan dengan penelitian ini, seperti

terangkum dalam tabel berikut ini:

Tabel 2.2. Penelitian yang Relevan dengan Penelitian Ini

No. Peneliti dan JudulPenelitian

VariabelPenelitian

Cara Ukur Skala HasilPenelitian

A. Penelitian yang Relevan

1 Murdyastuti,Saptorini, 2010.

PengaruhPersepsi TentangProfesionalitas,PengetahuanPatients Safetydan MotivasiPerawat TerhadapPelaksanaanProgram PatientsSafety Di RuangRawat Inap RSOProf. Dr.R.SoeharsoSurakarta.

1. PersepsitentangProfesionalitas

2. PengetahuanPatientsSafety

3. MotivasiPerawat

4. PelaksanaanProgramPatientsSafety

Menggunakankuesioneryangterdiri daripernyataandenganskalaLikert

Ordinal Ada hubunganyangsignifikanantara PersepsiTentangProfesionalita,PengetahuanPatients Safetydan MotivasiPerawatTerhadapPelaksanaanProgramPatients Safety

2 Aryani, 2009.

AnalisisPengetahuan DanMotivasi PerawatYangMempengaruhiSikap MendukungPenerapanProgram PatientSafety Di InstalasiPerawatanIntensif RSUD DrMoewardiSurakarta Tahun2008

1. Pengetahuan2. Motivasi

Perawat3. Sikap

MendukungPenerapanProgramPatientSafety

Menggunakankuesioneryangterdiri daripernyataandenganskalaLikert

Ordinal Hasil analisisdeskriptif,sikapmendukungtinggi(76,3%),pengetahuanperawat baik(76,3%),motivasiperawat baik(71,1%). Hasilanalisisbivariatmenunjukkanbahwa adahubungansignifikan

81

antarapengetahuandan motivasiterhadap sikapmendukungpenerapanprogrampatient safety.Hasil analisismultivariatmenunjukkanadanyapengaruhbersama-samaantarapengetahuanmotivasiterhadap sikapmendukungpenerapanprogrampatient safety

B Penelitian Ini

Renny Puspasari,

PengaruhKomunikasiEfektif,PengetahuanPatients SafetyDan MotivasiKerja PerawatTerhadapPelaksanaanPatients Safety

Pada Unit RawatInap Rumah Sakit

X Jakarta

Tahun 2014

1. PengaruhKomunikasiEfektif,

2. PengetahuantentangPatients Safety

3. Motivasi KerjaPerawat

4. PelaksanaanPatients Safety

Menggunakankuesioneryangterdiri daripernyataandenganskalaLikert

Ordinal Hasilanalisisdiskriptif

Hasilanalisisbivariate.

Hasilanalisismultivariat

Meskipun penelitian-penelitian yang telah penulis kaji di atas,

82

memiliki kemiripan judul dengan penelitian ini, namun terdapat variabel yang

berbeda yakni variabel komunikasi (sejauh ini, belum pernah diteliti).

Sedangkan variabel lain, yakni pengetahuan dan motivasi pernah diteliti.

Perbedaan tersebut terletak pada penentuan variabel, penempatan

variabel independen/variabel bebas (pada penelitian ini variabel bebas

adalah komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety dan

motivasi kerja parawat, sedangkan variabel terikat/dependen yaitu

pelaksanaan program patients safety) dan alat analisis yang akan digunakan

(dalam penelitian adalah analisis regresi ganda). Perbedaan lainnya adalah

dalam hal penempatan, perumusan masalah dan metodologi.

Berdasarkan perbedaan-perbedaan tersebut, kiranya cukup bagi

penulis untuk memberikan penegasan bahwa penelitian yang disusun ini

bukan merupakan replikasi maupun duplikasi dari penelitian yang pernah ada.

83

BAB III

KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL

DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Berdasarkan beberapa kajian teori yang telah diuraikan diatas, maka kerangka

pemikiran atau kerangka konsep dalam penelitian adalah sebagai berikut:

1. Pengaruh komunikasi efektif terhadap pelaksanaan program patients safety

Perawat yang komunikatif adalah perawat yang memiliki kemampuan

berkomunikasi efektif dan mampu melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai

tenaga kesehatan secara optimal. Kemampuan membangun komunikasi yang

efektif dengan pasien dan segenap rekan perawat mencerminkan bagaimana sikap

perawat terhadap pekerjaan, pelayanan, kualitas dan sikap tenaga kesehatan

terhadap organisasinya. Dengan demikian, kemampuan komunikasitenaga

kesehatan akan mempengaruhi pelaksanaan program patients safety. Dengan

kemampuan membangun komunikasi tersebut, akan menimbulkan sebuah perilaku

dan tindakan nyata yang mendukung pelaksanaan program patients safety.

2. Pengaruh pengetahuan perawat tentang patients safety terhadap pelaksanaan

program patients safety

Pengetahuan tentang patients safety atau aspek kognitif merupakan domain

84

yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior).

Karena itu dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh

pengetahuan tentang patients safety akan lebih langgeng dari pada perilaku yang

tidak didasari oleh pengetahuan tentang patients safety. Apabila penerimaan

perilaku baru diatas didasari pengetahuan tentang patients safety, yang membentuk

kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan langgeng.

Sebaliknya, apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan yang memadai

tentang patients safety, maka kesadaran tersebut tidak akan berlangsung lama.

3. Pengaruh motivasi kerja perawat terhadap kinerja

Perilaku kerja atau kinerja seseorang pada hakekatnya adalah penampilan

seseorang yang didorong oleh motivasi kerja perawat dalam mencapai tujuan yang

telah ditetapkan. Seseorang yang mempunyai motivasi kerja perawat tinggi, tetapi

kebutuhannya rendah akan menghasilkan perilaku kerja yang rendah pula. Begitu

pula seseorang yang kebutuhannya rendah dan motivasi kerja perawat yang rendah

akan menghasilkan seseorang yang berperilaku kerja rendah. Dan perilaku kerja

yang tinggi diperlukan adanya seseorang yang mempunyai motivasi kerja perawat

dan kebutuhan yang tinggi pula. Dengan demikian tenaga kesehatan yang

mempunyai motivasi kerja perawat dan kebutuhan tinggi akan mempengaruhi

dalam pelaksanaan program patients safety.

4. Pengaruh komunikasi, pengetahuan tentang patients safety dan motivasi kerja

perawat terhadap pelaksanaan program patients safety.

Kemampuan komunikasi yang baik akan mempengaruhi kelancaran proses

dalam menjalankan tugas, menjalankan ketentuan sesuai instruksi, prosedur yang

85

ditetapkan. Dengan menjalankan tugas sesuai instruksi dan prosedur yang

ditetapkan maka akan suatu kegiatan dapat dicapai tujuannya. Keberhasilan kerja

dapat diraih apabila individu mendapat kontrol internal yang mengarahkan

mereka untuk membuat tujuan dan mengembangkannya dalam mencapai

tujuan.Kontrol internal berupa motivasi kerja perawat. Motivasi kerja perawat

bila didukung dengan pengetahuan tentang patients safety yang baik akan lebih

mengarahkan tujuan.

Uraian kerangka konsep di atas secara ringkas dapat dilihat pada gambar di

bawah ini:

Gambar 3.1.Kerangka Konsep Penelitian

Dari kerangka konsep sebagaimana tersaji pada Gambar 3.1 di atas tampak

bahwa kerangka konsep penelitian ini menggambarkan pengaruh antara variabel-

variabel: Komunikasi Efekif, Pengetahuan tentang Patients Safety, dan Motivasi Kerja

Perawat serta Praktik Melaksanakan Program Patients Safety.

Dari gambar di atas tampak pula ada tiga variabel independen (variabel bebas)

Komunikasi Efektif (X1)

Pengetahuan tentang PatientsSafety (X2)

Motivasi Kerja Perawat (X3)

Praktik Pelaksanaan Program PatiensSafety (Y)

4

1

2

3

86

yang mempengaruhi satu variabel dependen (variabel terikat). Ketiga variabel bebas

tersebut mempengaruhi praktik atau implementasi patients safety secara langsung.

Ketiga variabel bebas/independen tersebut adalah Komunikasi Efektif, Pengetahuan

tentang Patients Safety, dan Motivasi Kerja Perawat yang secara sendiri-sendiri,

maupun bersama-sama, secara langsung mempengaruhi satu variabel terikat yakni

variabel Pelaksanaan Program Patiens Safety (Y).

Selain itu, dari Gambar 3.1 juga diketahui ada empat hipotesis yang diajukan

yang menunjukkan hubungan yang terjadi antar variabel yang dikembangkan dalam

penelitian ini.

3.2 Definisi Operasional

1. Kemampuan Komunikasi Efektif (X1)

Komunikasi efektif adalah: proses pertukaran informasi, kepercayaan,

dan perasaan antar anggota yang satu dan lainnya dalam tim kerja untuk

mewujudkan saling memahami dan saling percaya demi terciptanya hubungan

yang baik dalam menjalankan tugas di rumah sakit.

Adapun dimensi dari komunikasi adalah, pola komunikasi, aksesibilitas

komunikasi, mendengarkan, dan partisipasi. Sedangkan indikatornya adalah:

1) percakapan langsung, 2) pemberian umpan balik, 3) responsive, 4)

mengemukakan ide, 5) menyampaikan pendapat. Untuk mengukur variabel

komunikasi efektif menggunakan variabel dengan pengukuran score

menggunakan skala Likert.

87

2. Pengetahuan tentang Patient Safety (X2)

Pengetahuan tentang patient safety adalah: pemahaman dan kemampuan

perawat di Rumah Sakit X tentang upaya melakukan pengamanan pasien dari

kejadian tak diharapkan berdasarkan ketentuan dan prosedur yang telah

ditetapkan. Dimensinya adalah: penguasaan terhadap peraturan dan pemahaman

terhadap prosedur. Sedangkan indikatornya adalah: 1) kemampuan menjelaskan,

2) kemampuan melaksanakan, 3) kemampuan mengambil tindakan, 4)

kedisiplinan,5) kewaspadaan. Untuk mengukur variabel Pengetahuan tentang

Patient Safety menggunakan variabel dengan pengukuran score menggunakan

skala Guttman.

3. Motivasi Kerja Perawat (X3)

Motivasi Kerja adalah: dorongan yang timbul dalam diri para perawat di

RS X untuk bekerja secara maksimal sesuai dengan bidang tugasnya. Dimensi

dari motivasi kerja adalah: kebutuhan, tantangan, dan harapan. Adapun

indikatornya adalah: 1) disiplin, 2) semangat, 3) komitmen, 4) tanggung jawab, 5)

penghargaan. Untuk mengukur variabel Motivasi Kerja Perawat menggunakan

variabel dengan pengukuran score menggunakan skala Likert.

4. Pelaksanaan Program Patients Safety (Y)

Pelaksanaan patient safety adalah: ukuran sukses bagi perawat dalam

pelaksanaan program Patients Safety. Dimensinya adalah, peraturan,

kebijakan/prosedur, koordinasi, dan supervisi. Adapun indikatornya adalah: 1)

pengetahuan kerja, 2) keterampilan kerja, 3) proteksi risiko kerja, 4) efisiensi

kerja, 5) hasil kerja.

88

Untuk mengukur variabel pelaksanaan program patients safety

menggunakan variabel dengan pengukuran score menggunakan skala Likert.

Definisi Operasional di atas secara rinci dijelaskan pada tabel berikut ini:

Tabel 3.2. Definisi Opersional

89

no variabel Definisi konseptual Definisioperasional

Dimensi Indikator Pengukuran Skala

A. Variabel Dependent

1 PelaksanaanPatients Safety

Kemampuankomunikasi yang baikakan mempengaruhikelancarana prosesdalam menjalankantugas, menjalankanketentuan sesuaiinstruksi, proseduryang ditetapkan.Dengan menjalanaktugas sesuai instruksidan prosedur yangditemapkan makaakan suatu kegiatandapat dicapaitujuannya.Keberhasilan kerjadapat diraih apabilaindividu mendapatkontrol internal yangmengarahkan merekauntuk membuat tujuandanmengembangkannyadalam mencapai

Ukuran sukses bagiperawat dalampelaksanaanprogram PatientsSafety

peraturan,kebijakan/prosedur,koordinasi,supervisi.

1)pengetahuan kerja,2)keterampilan kerja,3) proteksirisiko kerja4) efisiensikerja,5) hasilkerja

SuksesjikaX ≥ Median (nilai Rata-rata)dan

Ku-rangjikaX< Median.

SkalaIntervalLiker

90

tujuan.Kontrolinternal berupamotivasi kerjaperawat. Motivasikerja perawat biladidukung denganpengetahuan tentangpatients safety yangbaik akan lebihmengarahkan tujuan.

B. VariabelIndependent

2 Komunikasi Efektif Perawat yangkomunikatif adalahperawat yangmemiliki kemampuanberkomunikasi efektifdan mampumelaksanakan tugasdan fungsinya sebagaitenaga kesehatansecaraoptimal.Kemampuanmembangunkomunikasi yangefektif dengan pasiendan segenap rekanperawat

Proses pertukaraninformasi,kepercayaan, danperasaan antaranggota yang satudan lainnya dalamtim kerja untukmewujudkan salingmemahami dansaling percayademi terciptanyahubungan yangbaik dalammenjalankan tugasdi rumah sakit.

Polakomunikasi,kebijakan/prosedur,koordinasi,supervisi.

1)percakapanlangsung,2)pemberianumpanbalik,3)responsive,4)mengemukakan ide,5)menyampaikanpendapat.

Efektif jika XX ≥ Median danKurang Efektif jika X <Median.

SkalaIntervalLiker

91

mencerminkanbagaimana sikapperawat terhadappekerjaan, pelayanan,kualitas dan sikaptenaga kesehatanterhadaporganisasinya.

3 Pengetahuantentang PatientsSafety

Pengetahuan tentangpatients safety atauaspek kognitifmerupakan domainyang sangat pentinguntuk terbentuknyatindakan seseorang(overt behavior).Karena itu daripengalaman danpenelitian ternyataperilaku yang didasarioleh pengetahuantentang patients safetyakan lebih langgengdari pada perilakuyang tidak didasarioleh pengetahuantentang patientssafety.

Pemahaman dankemampuanperawat di RumahSakit X tentangupaya melakukanpengamanan pasiendari kejadian takdiharapkanberdasarkanketentuan danprosedur yang telahditetapkan.

penguasaan terhadapperaturanpemahamanterhadapprosedur. ,

1)kemampuanmenjelaskan, 2)kemampuanmelaksanakan, 3)kemampuanmengambiltindakan4 )kedisiplinan,5)kewaspadaan.

BaikjikaX ≥ Median dan

Ku-rangjikaX < Median.

SkalaIntervalLiker

92

4 Motivasi KerjaPera-wat

Perilaku kerja ataukinerja seseorang padahakekatnya adalahpenampilan seseorangyang didorong olehmotivasi kerja perawatdalam mencapaitujuan yang telahditetapkan.

Dorongan yangtimbul dalam diripara perawat di RSX untuk bekerjasecara maksimalsesuai denganbidang tugasnya

kebutuhan,tantangan,danharapan.

1) disiplin,2)semangat,3)komitmen ,4) tanggungjawab,5)penghargaan.

Ting-gijikaX ≥ Median dan Ren-dahjikaX < Median.

SkalaIntervalLiker

Sumber: Pemikiran

93

3.3 Hipotesis Penelitian

Berdasarkan landasan teori dan kerangka berfikir penelitian sebagaimana

telah dijelaskan diatas, maka hipotesis yang dibuat adalah :

1. Kemampuan komunikasi perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan program

patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.

2. Pengetahuan tentang patients safety berpengaruh terhadap pelaksanaan program

patients safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.

3. Motivasi kerja perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan program patients

safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.

4. Kemampuan Komunikasi, Pengetahuan tentang patients safety, dan Motivasi

perawat berpengaruh terhadap pelaksanaan program patients safety di Ruang

Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta.

94

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1. Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan pendekatan

kuantitatif. Rancangan yang digunakan adalah cross sectional atau potong lintang,

yakni penelitian yang mempelajari dinamika korelasi antara factor-faktor resiko

dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi, atau pengumpulan data sekaligus

pada suatu saat. Pada penelitian ini, dilakukan untuk menganalisis pengaruh

komunikasi, pengetahuan Patients safety dan motivasi perawat terhadap pelaksanaan

program Patients safety.

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Unit Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta,

yang berlokasi di Jl.Jend. A. Yani No. 2 By Pass, Jakarta Pusat. Sedangkan waktu

penelitian yakni pada periode Juli-Agustus 2014.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang

mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti

untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono: 2013: 148).

95

Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan Perawat di Instalasi Rawat

Inap di Rumah Sakit X Jakarta yang berjumlah 42 orang.

4.3.2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut (Sugiyono: 2013: 149).

4.3.2.1. Besar Sampel

Besarnya sampel dalam penelitian ini harus representatif bagi populasi, oleh

karena jumlah populasi kurang dari 10.000 maka penentuan besarnya sampel

menggunakan rumus Slovin (Winarsunu, 2004).

=

1 + �()ଶ=

42

1 + 42 (0,1)ଶ= 29,577

Keterangan:

n = Besarnya sampel

N = Besarnya populasi

d = Tingkat kepercayaan atau ketepatan yang digunakan yaitu sebesar 10

% atau 0.1

Dengan jumlah populasi perawat rawat inap di Rumah Sakit X Jakarta

sebanyak 42 orang, maka jumlah sampel yang ditemukan 29,577 reponden

(dibulatkan menjadi 30 responden).

96

4.3.2.2. Teknik Pengambilan Sampel

Sampel yang diambil menggunakan teknik random sampling, artinya

sampel dipilih secara acak, sehingga setiap perawat rawat inap di RS X

berpeluang sebagai responden / sampel penelitian.

4.4. Instrumen Penelitian

4.4.1. Penyusunan Instrumen

Instrumen penelitian merupakan alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti dalam mengumpulkan data supaya pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya

lebih baik dalam arti lebih cermat, lengkap, obyektif, dan sistematis. Kuesioner

merupakan alat ukur yang tepat karena data yang dihasilkan relatif obyektif dan

konstan serta dapat untuk mengukur aspek psikososial, dapat digunakan dalam

jumlah sampel banyak dan relatif murah. Untuk mengetahui Variabel independen

tentang komunikasi perawat, komunikasi dalam lingkungan kerja dan motivasi

kerja, menggunakan alat pengukuran dengan kuesioner, yaitu sejumlah pertanyaan

tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden.

4.4.1.1. Variabel komunikasi Efektif

Variabel tentang komunikasi efektif diukur dengan skala Likert melalui

jawaban responden terhadap pertanyaan-pertanyaan dan alternatif jawaban (opsi)

yang tersedia tentang komunikasi efektif dalam melaksanakan patients safety. Adapun

pemberian skor adalah nilai terendah setiap pertanyaan adalah 1 dan nilai tertinggi

setiap pertanyaan 5, yang dikategorikan sebagai berikut:

97

Tingkat pencapaian Skor

1) (SM) Sangat Memuaskan diberi skor 5

2) (M) Memuaskan diberi skor 4

3) (KM) Kurang memuaskan diberi skor 3

4) (TM) Tidak Memuaskan diberi skor 2

5) (STM) sangat tidak memuaskan diberi skor 1

4.4.1.2. Variabel Pengetahuan tentang Patient Safety

Variabel tentang pengetahuan diukur dengan skala Gutmann melalui jawaban

responden terhadap pertanyaan-pertanyaan dan alternatif jawaban yang tersedia terkait

tingkat pengetahuan tentang patients safety. Pemberian skor untuk pertanyaan-

pertanyaan tersebut adalah 0 dan nilai tertinggi 1 setiap pertanyaan dengan kategori

sebagai berikut :

Tingkat pencapaian Skor

1) Benar diberi skor 1

2) Salah diberi skor 0

4.4.1.3. Variabel tentang Motivasi Kerja Perawat

Variabel tentang motivasi kerja diukur dengan skala Likert melalui jawaban

98

responden terhadap pertanyaan-pertanyaan dan alternatif jawaban yang tersedia

tentang motivasi kerja perawat. Pemberian skor untuk pertanyaan-pertanyaan tersebut

adalah 1 dan nilai tertinggi setiap pertanyaan 5 dengan kategori sebagai berikut :

Tingkat pencapaian Skor

1) (STS) Sangat tidak setuju diberi skor 1

2) (TS) Tidak setuju diberi skor 2

3) (S) Kurang Setuju diberi skor 3

4) (KS) Setuju diberi skor 4

5) (ST) Sangat setuju diberi skor 5

4.4.1.4. Variabel tentang Pelaksanaan Program Patients Safety

Variabel tentang pelaksanaan program patients safety diukur dengan skala

likert melalui jawaban responden terhadap pertanyaan-pertanyaan dan alternatif

jawaban yang tersedia tentang pelaksanaan program Patients Safety. Pemberian skor

untuk pertanyaan-pertanyaan tersebut adalah 1 dan nilai tertinggi setiap pertanyaan 5

dengan kategori sebagai berikut:

Tingkat pencapaian Skor

1) (STS) Sangat tidak setuju diberi skor 1

2) (TS) Tidak setuju diberi skor 2

3) (S) Kurang Setuju diberi skor 3

4) (KS) Setuju diberi skor 4

99

5) (ST) Sangat setuju diberi skor 5

4.4.2. Uji Coba Instrumen

Setelah instrumen penelitian selesai di susun, belum berarti alat pengumpul data

tersebut dapat langsung digunakan untuk mengumpulkan data penelitian. Untuk

mengetahui validitas dan reliabilitas alat ukur tersebut perlu di uji coba terlebih

dahulu. Instrumen dalam penelitian ini akan diuji cobakan pada perawat yang bertugas

di ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta, sejumlah 30 responden.

4.4.2.1. Uji Validitas

Validitas merupakan tingkat kemampuan suatu instrumen untuk

mengungkapkan sesuatu yang menjadi sasaran pokok pengukuran yang dilakukan

dengan instrumen tersebut (Sugiyono, 2009:172). Untuk mengetahui validitas tiap

item dari instrumen dengan menggunakan rumus korelasi yang dikemukakan oleh

Pearson yang dikenal dengan rumus korelasi Product Moment yaitu sebagai berikut:

ݎ = ∑− (∑)(∑)

ඥ{( ∑�2 − }{ଶ(ݔ∑) ∑ଶ− (∑)ଶ}

Keterangan:

r = koefesien korelasi antara skor item dengan total item

X = Skor pertanyaan

Y = Skor total

N = jumlah responden.

(Suharsimi, 2002:71).

Kriteria pengukuran adalah dinyatakan valid jika r hitung > r table, demikian

sebaliknya. Gambaran validitas intrumen apakah valid atau tidak, dapat pula dilihat

100

dari indeks korelasinya (r) adalah sebagai berikut:

0,800 – 1,000: berarti sangat tinggi

0,600 – 0,799: berarti tinggi

0,400 – 0,599: berarti cukup tinggi

0,200 – 0,399: berarti rendah

0,000 – 0,199: berarti sangat rendah (tidak valid)

(Hidayat, 2009:94)

4.4.3. Hasil Uji Coba Instrumen:

4.4.3.1. Hasil Uji Validitas

Hasil uji validitas masing-masing variable, adalah sebagai berikut:

1.1. Variabel Komunikasi Efektif (X1)

Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan N=30 dan taraf

signifikansi sebesar 95% diperoleh r tabel = 0,361 ditunjukkan pada tabel 5.8.

Tabel. 4.1. Hasil Uji Validitas Variabel Komunikasi Efektif (X1)No. Butir r hitung r tabel Status

1. 0,408 (*) 0,361 Valid

2. 0,604 (**) 0,361 Valid

3. 0,446 (*) 0,361 Valid

4. 0,286 0,361 Tidak Valid

5. 0,478 (**) 0,361 Valid

6. 0,461 (*) 0,361 Valid

7. 0,498 (**) 0,361 Valid

101

No. Butir r hitung r tabel Status

8. 0,394 (*) 0,361 Valid

9. 0,593 (**) 0,361 Valid

10. 0,494 (**) 0,361 Valid

11. 0,530 (**) 0,361 Valid

12. 0,505 (**) 0,361 Valid

13. 0,380 (*) 0,361 Valid

14. 0,647 (**) 0,361 Valid

15. 0,524 (**) 0,361 Valid

16. 0,516 (**) 0,361 Valid

17. 0,432 (*) 0,361 Valid

18. 0,526 (**) 0,361 Valid

19. 0,598 (**) 0,361 Valid

20. 0,598 (**) 0,361 Valid

21. 0,677 (**) 0,361 Valid

22. 0,623 (**) 0,361 Valid

23. 0,475 (**) 0,361 Valid

24. 0,380 (*) 0,361 Valid

25. 0,614 (**) 0,361 Valid

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 4.

Berdasarkan tabel. diatas dapat dijelaskan bahwa dari 25 butir pernyataan

diperoleh 24 item pernyataan yang dinyatakan valid karena nilai r hitung > r

tabel, atau nilainya diatas 0,361 dan ada 1 item pertanyaan yang nilai koefisien

korelasinya di bawah 0,361 sehingga dinyatakan tidak valid atau gugur yaitu

nomor 4. Hasil yang Valid dan jumlah Validasi disajikan pada tabel di bawah

ini.

102

Tabel. 4.2. Hasil yang Valid dan jumlah Validasi

1.2. Variabel Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)

Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan N= 30 dan

taraf signifikansi sebesar 95% diperoleh nilai r-tabel = 0,361, ditunjukkan pada

tabel di bawah ini.

Tabel. 4.3. Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)

NO INDIKATOR NO URUTHASIL YANG

VALID

JUMLAH

VALIDASI

1 percakapan langsung, 1,2,3,4,5 1,2,3,5 4

2 pemberian umpan balik 6,7,8,9,10 6,7,8,9,10 5

3 responsive, 11,12,13,14,15 11,12,13,14,15 5

4 mengemukakan ide, 16,17,18,19,20 16,17,18,19,20 5

5 menyampaikan pendapat. 21,22,23,24,25 21,22,23,24,25 5

TOTAL 25 24

No. Butir r hitung r tabel Status

1. 0,739 (**) 0,361 Valid

2. 0,621 (**) 0,361 Valid

3. 0,739 (**) 0,361 Valid

4. 0,382 (*) 0,361 Valid

5. 0,113 0,361 Tidak Valid

6. 0,094 0,361 Tidak Valid

7. -0,070 0,361 Tidak Valid

103

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 4.

Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan bahwa dari 25 butir

pernyataan diperoleh 20 item pernyataan dengan skor diatas 0,361, sehingga 20

No. Butir r hitung r tabel Status

8. 0,200 0,361 Tidak Valid

9. 0,609 (**) 0,361 Valid

10. 0,613 (**) 0,361 Valid

11. 0,613 (**) 0,361 Valid

12. 0,538 (**) 0,361 Valid

13. 0,739 (**) 0,361 Valid

14. 0,373 (*) 0,361 Valid

15. 0,609 (**) 0,361 Valid

16. 0,444 (*) 0,361 Valid

17. -0,096 0,361 Tidak Valid

18. 0,381 (*) 0,361 Valid

19. 0,363 (*) 0,361 Valid

20. 0,688 (**) 0,361 Valid

21. 0,613 (**) 0,361 Valid

22. 0,390 (*) 0,361 Valid

23. 0,739 (**) 0,361 Valid

24. 0,613 (**) 0,361 Valid

25. 0,573 (**) 0,361 Valid

104

butir pernyataan variabel Pengetahuan tentang Patients Safety tersebut

dinyatakan valid dan ada 5 item pernyataan yang dinyatakan tidak valid atau

gugur yaitu nomor 5, 6, 7, 8 dan 17.

Hasil yang Valid dan jumlah Validasi disajikan pada tabel di bawah ini.

Tabel. 4.4. Hasil yang Valid dan jumlah ValidasiNO INDIKATOR NO URUT HASIL

YANG

VALID

JUMLAH

VALIDASI

1 kemampuan

menjelaskan

1,2,3,4,5 1,2,3,4 4

2 kemampuan

melaksanakan

6,7,8,9,10 6,10 2

3 kemampuan

mengambil tindakan

11,12,13,14,15 11,12,13,14,15 5

4 Kedisiplinan 16,17,18,19,20 16,18,19,20 4

5 Kewaspadaan 21,22,23,24,25 21,22,23,24,25 5

JUMLAH 25 20

1.3.Variabel Motivasi Kerja Perawat (X3)

Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan dengan N=

30 dan taraf signifikansi sebesar 95% diperoleh nilai r-tabel = 0,361. Hasil

perhitungannya disajikan pada tabel 3.3 di bawah ini.

Tabel 4.5. Hasil Uji Validitas Variabel Motivasi Kerja Perawat (X3)No. Butir r hitung r tabel Status

1. 0,564 (**) 0,361 Valid

2. 0,691 (**) 0,361 Valid

3. 0,702 (**) 0,361 Valid

105

No. Butir r hitung r tabel Status

4. 0,779 (**) 0,361 Valid

5. 0,758 (**) 0,361 Valid

6. 0,827 (**) 0,361 Valid

7. 0,748 (**) 0,361 Valid

8. 0,823 (**) 0,361 Valid

9. 0,757 (**) 0,361 Valid

10. 0,883 (**) 0,361 Valid

11. 0,765 (**) 0,361 Valid

12. 0,597 (**) 0,361 Valid

13. 0,845 (**) 0,361 Valid

14. 0,845 (**) 0,361 Valid

15. 0,783 (**) 0,361 Valid

16. 0,845 (**) 0,361 Valid

17. 0,784 (**) 0,361 Valid

18. 0,883 (**) 0,361 Valid

19. 0,553 (**) 0,361 Valid

20. 0,716 (**) 0,361 Valid

21. 0,709 (**) 0,361 Valid

22. 0,641 (**) 0,361 Valid

23. 0,427 (*) 0,361 Valid

24. 0,190 0,361 Tidak Valid

25. 0,448 (*) 0,361 Valid

106

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 4.

Berdasarkan tabel 4.5 di atas dapat dijelaskan bahwa dari 25 butir

pernyataan diperoleh 24 item pernyataan dengan skor diatas 0,361, sehingga 24

butir pernyataan variabel motivasi perawat tersebut dinyatakan valid dan ada 1

item pernyataan yang dinyatakan tidak valid atau gugur yaitu nomor 24.

Tabel 4.6. Tabel Hasil Valid dan Validasi Motivasi Kerja

NO INDIKATOR NO URUT

HASIL

YANG

VALID

JUMLAH

VALIDASI

1 Disiplin 1,2,3,4,5 1,2,3,4,5 5

2 Semangat 6,7,8,9,10 6,7,8,9,10 5

3 Komitmen 11,12,13,14,15 11,12,13,14,15 5

4 Tanggung jawab 16,17,18,19,20 16,17,18,19,20 5

5 Penghargaan 21,22,23,24,25 21,22,23,25 4

JUMLAH 25 24

1.4. Variabel Pelaksanaan Program Patients Safety

Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan N= 30 dan

taraf signifikansi sebesar 5% diperoleh nilai r tabel = 0,361 ditunjukkan pada

pada tabel 4.7 di bawah ini.

107

Tabel.4.7. Hasil Uji Validitas Variabel Pelaksanaan Program Patients Safety (Y)

No. Butir r hitung*) r tabel Status

1. 0,531 (**) 0,361 Valid

2. 0,479 (**) 0,361 Valid

3. 0,583 (**) 0,361 Valid

4. 0,547 (**) 0,361 Valid

5. 0,564 (**) 0,361 Valid

6. 0,748 (**) 0,361 Valid

7. 0,637 (**) 0,361 Valid

8. 0,718 (**) 0,361 Valid

9. 0,795 (**) 0,361 Valid

10. 0,703 (**) 0,361 Valid

11. 0,720 (**) 0,361 Valid

12. 0,539 (**) 0,361 Valid

13. 0,648 (**) 0,361 Valid

14. 0,734 (**) 0,361 Valid

15. 0,832 (**) 0,361 Valid

16. 0,800 (**) 0,361 Valid

17. 0,839 (**) 0,361 Valid

18. 0,826 (**) 0,361 Valid

19. 0,826 (**) 0,361 Valid

20. 0,779 (**) 0,361 Valid

108

No. Butir r hitung*) r tabel Status

21. 0,801 (**) 0,361 Valid

22. 0,606 (**) 0,361 Valid

23. 0,754 (**) 0,361 Valid

24. 0,710 (**) 0,361 Valid

25. 0,849 (**) 0,361 Valid

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 4

Berdasarkan tabel 4.7. di atas dapat dijelaskan bahwa dari 25 butir pernyataan

ternyata koefisien korelasi semua butir pernyataan variabel pelaksanaan program

patientst safety memperoleh skor diatas 0,361, sehingga semua butir pertanyaan

dinyatakan valid, dan tidak ada item pernyataan yang dinyatakan tidak valid atau

gugur.

Tabel.4.8. Tabel

NO INDIKATOR NO URUT HASIL YANG

VALID

JUMLAH

VALIDASI

1 pengetahuan kerja 1,2,3,4,5 1,2,3,4,5 5

2 Keterampilan kerja 6,7,8,9,10 6,7,8,9,10 5

3 Proteksi risiko kerja 11,12,13,14,15 11,12,13,14,15 5

4 Efisiensi kerja 16,17,18,19,20 16,17,18,19,20 5

5 Hasil kerja 21,22,23,24,25 21,22,23,24,25 5

JUMLAH 25 25

4.4.3.2. Uji Reliabilitas

Uji Reliabilitas digunakan untuk menguji sejauh mana alat ukur relatif

109

konsisten apabila pengukuran diulang dua kali atau lebih. Untuk menguji reliabilitas

kuesioner dalam penelitian ini digunakan rumus Koefisien alpha Cronbach dengan

rumus:

R I =�൜

− 1ൠቊ1 −

∑ ଶ

ଶݐቋ

Keterangan:

k = banyaknya item

Si 2 = Jumlah varian item

St 2 = Varian total

Rumus varian total dan varian item:

௧ଶ =

ଶݐݔ∑

ଶ(ݐݔ∑)

ଶ =

ܭܬ

−ݏܭܬ

Keterangan :

Jki = Jumlah seluruh skore

Jks = Jumlah kuadrat subyek

Setelah harga r1 diketahui, kemudian diinterpretasikan dengan indeks

korelasi: 0,800 < r1 ≤ 1,00 berarti sangat tinggi; 0,600 < r1 ≤ 0,800 berarti

tinggi; 0,400 < r1 ≤ 0,600 berarti cukup; 0,200 < r1 ≤ 0,400 berarti rendah;

dan 0,000 < r1 ≤ 0,200 berarti sangat rendah.

4.4.3.3. Hasil Uji Reabilitas

110

Hasil Uji Reliabilitas instrumen dalam penelitian ini, dapat dijelaskan pada

tabel dibawah ini.

Tabel .4.9 Hasil Uji Reliabilitas Variabel Penelitian

*) Perhitungan lengkap dapat dilihat pada lampiran

Berdasarkan tabel 4.9. dapat dijelaskan bahwa nilai koefisien Cronbach

Alpha pada masing-masing variabel nilainya lebih besar dari 0,361. Dengan

demikian, semua butir pertanyaan/pernyataan masing-masing variabel dinyatakan

reliabel (handal), sehingga butir-butir pertanyaan/pernyataan pada semua variabel

yang digunakan dalam penelitian ini dapat digunakan pula untuk penelitian

selanjutnya.

4.5. Teknik Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dengan menggunakan instrument penelitian, berupa kuesioner yang

telah terlebih dulu diuji cobakan. Kuesioner disusun dalam pertanyaan tertutup dengan

menggunakan skala Likert dan skala Guttman.

Variabel Koefisien

Alpha (α)

r-Kritis Status

Komunikasi Efektif (X1) 0,462 0,361 Reliabel

Pengetahuan tentang Patients Safety

(X2)0,854 0,361 Reliabel

Motivasi Kerja Perawat (X3) 0,945 0,361 Reliabel

Pelaksanaan Program Patients Safety

(Y)0,954 0,361 Reliabel

111

Tabel 4.10 Opsi jawaban kuesioner dengan skala Likert

Sangat T idak

Memuaskan

Tidak

Memuaskan

Kurang

Memuaskan

Memuaskan Sangat

Memuaskan

(STM) (TM) (KM) (M) (SM)

1 2 3 4 5

Sangat tdak

Setuju

Tidak

Setuju

Kurang

Setuju

Tidak

Setuju

Sangat

Setuju

(STS) (TS) (KS) (TS) (SS)

1 2 3 4 5

Sangat tdak

Setuju

Tidak

Setuju

Kurang

Setuju

Tidak

Setuju

Sangat

Setuju

(STS) (TS) (KS) (TS) (SS)

1 2 3 4 5

Tabel 4.11 Opsi jawaban kuesioner dengan skala Guttman

BENAR SALAH

(B) (S)

1 0

4.5.1. Data Primer

Data primer adalah data atau materi yang dikumpulkan sendiri oleh

sipeneliti pada saat berlangsungnya suatu penelitian. Metode pengumpulan data

primer tentang komunikasi, pengetahuan patients safety, motivasi perawat, dan

pelaksanaan program patients safetymenggunakan variabel atau kuesioner. Variabel

112

atau kuesioner pada dasarnya merupakan metode pengumpulan data dengan

pertanyaan atau pernyataan tertulis yang disusun dan disebarkan untuk mendapatkan

informasi responden.Jenis variabel yang di berikan kepada responden adalah variabel

tertutup, dimana setiap pertanyaan disediakan alternatif jawabannya. Alasan peneliti

menggunakan variabel tertutup adalah untuk memudahkan responden untuk menjawab

pertanyaan yang telah disediakan.

4.5.2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari lingkungan penelitian. Data

sekunder dalam penelitian ini adalah tentang jumlah dan karakteristik tenaga

kesehatan di Rumah Sakit X Jakarta yang diperoleh melalui studi dokumentasi.

Alasan digunakannya data dokumentasi karena mempunyai sifat obyektif.

4.6. Analisis Data

Langkah analisis data yang dilakukan adalah untuk memenuhi jawaban dari

tujuan penelitian. Adapun tahapan dari teknik analisis data dalam penelitian ini

sebagai berikut:

4.6.1. Diskripsi Data

Analisis data merupakan suatu analisis yang menguraikan data hasil

penelitian yang disajikan dalam bentuk tabel frekuensi. Pengolahan distribusi

frekuensi tersebut dilakukan dengan membuat kelompok dengan nilai skor total dari

jawaban responden.

Nilai atau skor untuk perolehan setiap variabel didiskripsikan dalam tabel

distribusi frekuensi. Sebelum tabel dibuat ditentukan terlebih dahulu banyak kelas

113

interval, panjang kelas interval dan ujung kelas pertama. Rentang ditentukan dari

nilai tertinggi dikurangi nilai terendah. Sedangkan banyaknya kelas digunakan

rumus 1+3,3 (log n), dan panjang kelas interval diperoleh dengan membagi rentang

dengan banyak kelas. Acuan untuk menentukan kelas interval ini adalah pada kurva

normal dan mengikuti aturan sturges (Suharsimi, 2002).

4.6.2.Uji Persyaratan Analisis

4.6.2.1. Uji Normalitas

Uji normalitas digunakan untuk mengetahui normalitas data masing-masing

variabel.Uji normalitas dalam penelitian ini menggunakan Uji Jarque Bera (JB)

dengan bantuan program aplikasi statistik SPSS for Windows versi 15.0. Kriteria

Uji Jarque Bera (JB) adalah jika nilai Uji Jarque Bera` lebih rendah atau sama

dengan nilai kritis tabel chi square dengan derajat bebas 2 pada keyakinan 99% =

9,21 atau nilai probabilitas JB > dari 0,005, maka sebaran data disebut normal.

Untuk menguji normalitas, digunakan rumus menurut Gujarati yang dikutip

Bambang Setiaji (2004:27), sebagai berikut:

ܤܬ = �ቈଶ

6+

ܭ) − 3)ଶ

24

Keterangan:

S = Skewness (Kemencengan)

K = Kurtosis (keruncingan)

. Analisis Uji Prasyarat Normalitas

Sebelum melakukan uji statistik terhadap variabel penelitian, terlebih dahulu

114

dilakukan uji prasyarat untuk mengetahui ketepatan model yang ditetapkan. Uji

prasyarat dalam penelitian ini adalah Uji Normalitas.

Uji normalitas digunakan untuk mengetahui apakah sampel berasal dari populasi yang

berdistribusi normal atau tidak. Data yang akan di analisis menggunakan statistik

parametrik harus memenuhi asumsi normalitas. Perhitungan asumsi normalitas dalam

penelitian ini menggunakan Kolmogorov-Smirnov Test, dan diolah dengan bantuan

program aplikasi statistik SPSS for Windows versi 15.0. Dengan kriteria jika nilai

sigifikansi (Asymp.sig.) > 0,05, maka data terdistribusi normal, dan jika nilai sigifikansi

(Asymp.sig.) < 0,05, maka data tidak terdistribusi normal.

Hasil perhitungan disajikan pada table 5.8. berikut ini.

Tabel 4.12 One-Sample Kolmogorov-Smirnov TestUnstandardized Residual

N 30

Normal Parameters(a,b) Mean .0000000

Std. Deviation 7.49012517

Most Extreme Differences Absolute .133

Positive .116

Negative -.133

Kolmogorov-Smirnov Z .726

Asymp. Sig. (2-tailed) .668

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

a Test distribution is Normal.

115

b Calculated from data.

Berdasarkan uji normalitas dengan Kolmogorov-Smirnov Test dengan data residual

(Unstandardized Residual) seperti tersaji pada tabel di atas, diperoleh nilai KSZ sebesar

0,726 dan nilai sigifikansi (Asymp.sig.) sebesar 0,668 lebih besar dari 0,05 maka dapat

disimpulkan bahwa data terdistribusi normal.

Tabel 4.13 perbandingan masing-masing variabel bebas dengan variabel terikat menurut

kolmogorov-smirnov dan shapiro-wilk

Motivasi.Kerja(X3) Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.PelaksanaanPatients Safety(Y)

92.260 2 .

93 .219 3 . .987 3 .78094 .260 2 .

99 .260 2 .

111 .260 2 .

118 .260 2 .

116

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

4.6.2.2. Uji Linieritas

Uji linieritas dalam penelitian ini menggunakan bantuan program aplikasi

statistik SPSS for WIndows versi 15.0. Uji Linieritas digunakan untuk

mengetahui apakah regresi linier yanng dipilih sesuai dengan data atau

tidak.Apabila model yang dipilih tidak sesuai dengan persyaratan linieritas, maka

data tidak dapat diolah menggunakan regresi linier. Kriteria pengujiannya apabila

F hitung > F tabel atau p > 0,05 berarti data variabel tersebut linier.

Pengetahuantentang PatientsSafety (X2) Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.PelaksanaanPatients Safety(Y)

12.258 3 . .960 3 .614

14 .232 3 . .980 3 .72615 .385 3 . .750 3 .00016 .254 5 .200(*) .911 5 .47617 .260 2 .18 .310 3 . .898 3 .38019 .345 5 .053 .863 5 .23820 .200 5 .200(*) .945 5 .703KomunikasiEfektif (X1) Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.PelaksanaanPatients Safety(Y)

94.260 2 .

96 .175 3 . 1.000 3 1.00097 .260 2 .98 .233 5 .200(*) .875 5 .289100 .265 4 . .856 4 .245108 .260 2 .118 .260 2 .120 .385 3 . .750 3 .000

117

4.6.3. Uji Hipotesis

4.6.3.1. Uji Regresi Linier Berganda

Model empirik yang digunakan untuk melakukan pengujian hipotesis dalam

penelitian ini dengan analisa regresi ganda. Penggunaan analisis ini bertujuan

untuk menguji kebermaknaan pengaruh antara variabel X (independen) dan

variabel Y (dependen). Model pengaruh antara variabel X dan Y dalam

penelitian ini didefinisikan dengan persamaan sebagai berikut:

Y = Bo + B1 X1 + B2 X2 + B3 X3 + e

Keterangan:

Y = Pelaksanaan Program Patients Safety

Bo = bilangan konstanta

X1 = Komunikasi Efektif

X2 = Pengetahuan tentang patients safety

X3 = Motivasi Kerja Perawat

e = Error Term (kesalahan penaksiran)

a = konstanta (intersep)

B 1, B 2, B 3 = koefesien regresi masing – masing varabel

4.6.3.2. Uji F

Uji F digunakan untuk mengetahui signifikansi pengaruh semua

variabel bebas secara bersama sama terhadap variabel terikat. Perhitungan uji

ini dengan menggunakan bantuan program aplikasi statistik SPSS for

Windows versi 15.0 dengan kriteria jika nilai Fhitung lebih besar dari Ftabel

yang berarti secara bersama-sama ada pengaruh variabel bebas

118

terhadap variabel terikat.

4.6.3.3. Uji t

Uji t digunakan untuk menguji hipotesis secara parsial, yakni dengan

membandingkan t hitung dengan t tabel.Uji signifikansi dalam penelitian ini

adalah sebesar 5 %, dengan ketentuan jika t hitung > t tabel, berarti Ha

diterima dan Ho ditolak.Jika t hitung < t tabel, berarti Ho diterima Ha ditolak.

Uji t berpasangan di gunakan untuk menguji masing-masing variabel

bebas dengan variabel terikat yang dapat di lihat secara korelasinya.

4.6.3.4. Kontribusi (Koefisien Determinan / R2)

Koefisien ini digunakan untuk mengetahui seberapa

jauhkekuatan pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen

dengan rumus sebagai berikut:

ଶ =∑(− )ଶ

∑(− )ଶ

Keterangan :

Y= Y estimasi

Y= Y rata-rata

Nilai R2 berkisar 0 sampai 1, jika nilai koefisien R2 hitung semakin

119

mendekati angka 1 maka variabel independennya semakin kuat kontribusinya

terhadap variabel denpenden.

120

BAB V

DATA DAN HASIL PENELITIAN

5.1.Gambaran Lokasi Penelitian

Awalnya RS X merupakan Poliklinik yang berkembang menjadi Rumah Sakit

Bersalin X dibawah pengelolahan Direktorat Perkapalan dan Telekomunikasi (P&T).

Kemudian pada tanggal 2 April 1979 diresmikanlah RS X oleh dr. Amino

Gondohutomo (alm) yang ketika itu menjabat sebagai Kepala RS X, melalui SK

Direktur Utama RS X No.024/C 000/92-50. Pada saat didirikan RS X memiliki

kapasitas 54 tempat tidur.

Tahun 1990 RS X menambah fasilitas ruang rawat inap yang ada, yaitu Ruang

Rawat Inap Pasien Psikiatri (Penyakit Jiwa) dan Ruang Rawat Inap Penyakit Paru,

sehingga kapasitas tempat tidur menjadi 79 buah.

Tahun 1992 berdasarkan surat keputusan Direktur Utama RS X No. Kpts-

024/C0000/92-S0 maka pengelolaan RS X diserahkan dari Direktorat Perkapalan dan

Telekomunikasi (P&T) ke Direktorat Umum. Dengan perubahan status tersebut

Rumah Sakit X memiliki otonomi untuk mengatur manajemen perusahaan secara

mandiri. Pada tahun 1992 ini, RS X telah semakin berkembang yang ditandai oleh

beberapa perubahan, antara lain merubah sebagian ruangan kelas III menjadi kelas

VIP satu ruangan kelas I A sebanyak 4 tempat tidur, dan kelas II sebanyak 12 tempat

tidur.

Mengacu kepada Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 1993 mengenai Analisa

121

Masalah Dampak Lingkungan (AMDAL) RS X melakukan pembangunan Intalasi

Pengolahan Air Limbah (IPAL) dengan kapasitas kurang lebih 130 m3 dengan

produksi perhari kurang lebih 40 m3.

Pada tahun 1994, RS X juga menambah fungsi fasilitas pemeriksaan kesehatan

(Medical Check Up) dan kemudian tahun 1996, fasilitas rumah sakit dilengkapi

dengan ICU (Intensive Care Unit) dengan kapasitas 4 tempat tidur.

Dalam waktu yang bersamaan, RS X menambah pesawat rontgen untuk memenuhi

sarana diagnostic, selain itu ada penambahan poliklinik yaitu 13 poliklinik spesialis

termasuk pembangunan Unit Rehabilitasi Medis.

Dalam perkembangannya, pada Tahun 1997 RS X pertama kalinya melakukan

Akreditasi Rumah Sakit dengan 5 (lima) standar pelayanan dasar meliputi

Administrasi & Manajemen, Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan

Keperawatan & Rekam Medis.

Pada tahun 1997, PT. Rumah Sakit X didirikan yang membawahi RS.X, RS. X,

Layanan Kesehatan Jakarta, RS. X Balikpapan, RS. X Cirebon, RS. X Prabumulih,

RS. X Tanjung, Akademi Keperawatan X. Tiga tahun setelah PT. RS X didirikan,

pada Tanggal 22 Juni 2000 RS X secara resmi menjadi salah satu unit usaha dari PT.

Rumah Sakit X.

Pada tahun 2001, RS X lulus Akreditasi kedua untuk 12 (duabelas) layanan,

meliputi Administrasi & Manajemen, Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat,

Pelayanan Keperawatan & Rekam Medis, Teknik, K3, Radiologi, Laboratorium,

Kamar Operasi, Pengendalian di RS & Perinatal Resiko Tinggi.

Pada tahun 2002, PT. X berganti nama PT. X yang meliputi : RS.X, RS. X,

122

Layanan Kesehatan Jakarta, RS. X , RS. X Cirebon, RS. X Prabumulih, RS. X

Tanjung, Akademi Keperawatan X dan Manajemen Pengendalian Pemeliharaan

Kesehatan (MPPK) Jakarta. Dengan demikian, segala kebijakan Manajemen RS X

ditopang oleh kebijakan Manajemen PT X. Dengan adanya perubahan status ini

semakin menjadikan RS X sebagai rumah sakit yang profesional yang berorientasi

bisnis tanpa meninggalkan fungsi sosialnya. Perubahan status ini secara prinsip

mengubah pola usahanya, selain melakukan pelayanan social, juga mengedepankan

orientasinya pada upaya mendapatkan keuntungan (profit) dengan pola manajemen

rumah sakit modern yang memperhatikan persaingan bisnis yang sehat dan

mengedepankan mutu layanan.

Untuk meningkatkan fasilitas pelayanannya RS X menambah berbagai sarana

dan prasarana, diantaranya, fasilitas alat Rontgent baru untuk memenuhi sarana

diagnostik, ditambah juga poliklinik, 13 disiplin spesialis, fasilitas ICU, dan

fisioterapi. Sampai akhir tahun 2001 tempat tidur yang tersedia berjumlah 67.

Tahun 2004 RS X memperoleh penghargaan IGOS ( Indonesia Go Open Source

) dari Menristek dalam hal peran serta pengembangan dan pemanfaatan open source di

indonesia.

Pada tahun 2005, RS X melaksanakan Akreditasi yang ketiga untuk 16

(enambelas) layanan, meliputi Administrasi & Manajemen, Pelayanan Medis,

Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Keperawatan & Rekam Medis, Teknik, K3,

Radiologi, Laboratorium, Kamar Operasi, Pengendalian di RS & Perinatal Resiko

Tinggi, Pelayanan Rehabilitasi Medik, Pelayanan Gizi, Pelayanan Intensif dan

Pelayanan Darah. Pada tahun yang sama (tahun 2005) RS X memperoleh penghargaan

123

penerapan K3LL dari RS X.

Tahun 2006 RS X memperoleh penghargaan sebagai rumah sakit yang baik

ketaatan pengelolaan Limbah Cair dari Gubernur Propinsi DKI Jakarta. Pada Tahun

2007, RS X kembali memperoleh penghargaan penerapan K3LL dari Pertamina.

Tahun 2008 dan 2009, RS X mendapat penghargaan konvensi mutu PT.

Pertamina. Tahun 2010 untuk yang ketiga kalinya RS X mengikuti penilaian PQA

(Pertamina Quality Award ) berbasis kriteria Baldrige dengan score 390. Tahun 2010

RS X juga melakukan akreditasi keempat dengan 16 pelayanan.

Pada tahun 2011, RS X melaksanakan Akreditasi yang kedua untuk 16 (enambelas)

layanan, yang meliputi Administrasi & Manajemen yang didalamnya terdapat Pasien

Safety, Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Keperawatan &

Rekam Medis, Teknik, K3, Radiologi, Laboratorium, Kamar Operasi, Pengendalian di

RS & Perinatal Resiko Tinggi, Pelayanan Rehabilitasi Medik, Pelayanan Gizi,

Pelayanan Intensif dan Pelayanan Darah.

Sejumlah karya pelayanan kesehatan dan dedikasi RS X yang diapresiasi dalam

bentuk sejumlah penghargaan di atas merupakan suatu bukti bahwa RS X mampu

menerapkan prinsip keselamatan dalam pelayanannya baik menyangkut keselamatan

pekerja maupun keselamatan pasien beserta lingkungannya.

5.2. Diskripsi Data Hasil Penelitian

Untuk memperoleh gambaran tentang variabel-variabel dalam penelitian ini, berikut

ini akan disajikan deskripsi data berupa modus (mode) , nilai tengah (median), dan

simpangan baku (standart deviation). Kemudian data setiap variabel didiskripsikan

124

dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Diskripsi data penelitian variabel komunikasi

efektif, pengetahuan tentang patients safety, motivasi kerja perawat dan pelaksanaan

patients safety di Rumah Sakit X Jakarta adalah sebagai berikut:

1. Distribusi Frekuensi Umur Responden

Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta sebagian besar adalah

mempunyai umur 20 sampai 30 tahun yaitu sebesar 26 orang (86,7%), 31 sampai 40

tahun sebesar 4 orang (13,3%). Distribusi frekuensi umur Perawat di Rumah Sakit

X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel 5.1.

Tabel. 5.1. Distribusi Frekuensi Umur RespondenNo. Umur Frekuensi Persentase (%)

1. 20 sampai 30 tahun 26 86,7

2. 31 sampai 40 tahun 4 13,3

3. 41 sampai 50 tahun 0 0

4. >50 tahun 0 0

Jumlah 30 100

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

125

Gambar 5.1 distribusi frekwensi umur

2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden

Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta, sebagian besar mempunyai

tingkat pendidikan Akademi Keperawatan, yakni sebanyak 24 orang (80%), dan S1

(sarjana) sebanyak 6 orang (20%) dan dijelaskan pada tabel 5.2.

Tabel.5.2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden

Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase (%)

Akademi keperawatan 24 orang 80 %

Sarjana (S1) 6 orang 20%

30 orang 100%

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

Umur

2.521.510.5

Fre

qu

en

cy

40

30

20

10

0

Umur

Mean =1.13Std. Dev. =0.346

N =30

126

Gambar 5.2 distribusi frekwensi tingkat pendidikan

3. Distribusi Frekuensi Golongan Kepegawaian Responden

Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta sebagian besar adalah

mempunyai golongan kerja dalam kepegawaian III yaitu Perawat Pelaksanan sebesar

24 orang (80,0 %), dan sisanya golongan II sebesar 6 orang (20,0%). Distribusi

frekuensi golongan kerja dalam kepegawaian Perawat di Rumah Sakit X Jakarta dapat

dijelaskan pada tabel 5.3.

Pendidikan

3.532.521.5

Fre

qu

en

cy

30

20

10

0

Pendidikan

Mean =2.2Std. Dev. =0.407

N =30

127

Tabel.5.3. Distribusi Frekuensi Golongan Kerja Responden

No Golongan Kerja Frekuensi Persentase (%)

1. Golongan I 0 0

2. Golongan II/Kepala

Perawat

6 20

3. Golongan III/Perawat

Pelaksana

24 80

Jumlah 30 100

Sumber: Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

Gambar 5.3 distribusi frekwensi golongan jabatan

Golongan.Jabatan

3.532.521.5

Fre

qu

en

cy

30

20

10

0

Golongan.Jabatan

Mean =2.8Std. Dev. =0.407

N =30

128

4. Distribusi Frekuensi Komunikasi Efektif

Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta yang menilai bahwa

komunikasi berjalan Baik/efektif yaitu sebanyak 6 orang (20%), Cukup efektif

sebesar 23 orang (76,7%), dan Kurang efektif sebanyak 1 orang (3,3%). Distribusi

frekuensi komunikasi efektif di Rumah Sakit X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel

5.4

Tabel.5.4. Distribusi Frekuensi Komunikasi Efektif Responden

Komunikasi_1

komunikasi Frequency Percent

Baik 6 20

Cukup 18 60

Kurang 6 20

Total 30 100

Sumber: Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

Untuk memperjelas penyajian distribusi frekuensi variabel komunikasi efektif

(Variabel X1) tersebut, disajikan pula grafik batang seperti berikut :

129

Komunikasi Efektif (X1)

1401301201101009080

Fre

qu

en

cy

10

8

6

4

2

0

Komunikasi Efektif (X1)

Mean =104.6Std. Dev. =11.297

N =30

Gambar 5.4 distribusi frekwensi komunikasi efektif

5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan tentang Patients Safety Responden

Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta menunjukkan bahwa para

perawat telah memiliki pengetahuan yang Baik tentang patients safety, sebanyak 5

orang (16,7%), Berpengetahuan Cukup sebesar 21 orang (70%), dan berpengetahuan

Kurang sebesar 4 orang (13,3%). Distribusi frekuensi pengetahuan Perawat tentang

patients safety di Rumah Sakit X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel 5.5.

130

Tabel.5.5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang Patients Safety

Pengetahuan_1

Pengetahuan pasien

safetyFrequency Percent

Baik 5 16.7

Cukup 21 70

Kurang 4 13.3

Total 30 100

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006

Untuk memperjelas penyajian distribusi frekuensi variabel

Pengetahuan tentang patients safety (Variabel X2) tersebut, disajikan

pula grafik batang seperti pada gambar sebagai berikut :

131

Gambar 5.5 distribusi frekwensi golongan jabatan

6. Distribusi Frekuensi Motivasi Kerja Responden

Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta menunjukkan bahwa para

perawat mempunyai motivasi kerja Baik/tinggi yaitu sebesar 6 orang (20%), Cukup

memiliki motivasi kerja sebanyak 20 orang (66,7%), dan Kurang memiliki motivasi

kerja sebanyak 4 orang (13,3%). Distribusi frekuensi motivasi kerja Perawat di

Rumah Sakit X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel 5.6.

Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)

20151050

Fre

qu

en

cy

12.5

10.0

7.5

5.0

2.5

0.0

Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)

Mean =16.27Std. Dev. =3.695

N =30

132

Tabel.5.6. Distribusi Frekuensi Motivasi Kerja Responden

Motivasi_1

Motivasi Kerja Frequency Percent

Baik 6 20

Cukup 20 66.7

Kurang 4 13.3

Total 30 100

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

Untuk memperjelas penyajian distribusi frekuensi variabel

Motivasi Kerja (Variabel X3) tersebut, disajikan pula grafik batang

seperti pada gambar sebagai berikut :

133

Gambar 5.6 distribusi frekwensi motivasi kerja

7. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan program Patients Safety Responden

Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta menujukkan hasil bahwa

program patients safety telah dilaksanakan dengan Baik yaitu sebesar 6 orang (20%),

program patients safety cukup dilaksanakan sebanyak 18 orang (60%), dan kurang

dilaksanakan sebesar 6 orang (20%). Distribusi frekuensi pelaksanaan program

patients safety oleh Perawat di Rumah Sakit X Jakarta dapat dijelaskan pada tabel

5.7. di bawah ini.

Motivasi.Kerja (X3)

1201101009080

Fre

qu

en

cy

6

4

2

0

Motivasi.Kerja (X3)

Mean =101.27Std. Dev. =10.805

N =30

134

Tabel.5.7. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Program Patients Safety.Pelaks.PS_1

Pelaksanaan Pasien Safety Frequency Percent

Baik 6 20

Cukup 18 60

Kurang 6 20

Total 30 100

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

Untuk memperjelas penyajian distribusi frekuensi variabel

Pelaksanaan Program Patient Safety (Variabel Y) tersebut, disajikan

pula grafik batang seperti pada gambar sebagai berikut :

135

Gambar 5.7 distribusi frekwensi pelaksanaan program pasien safety

5.3.. Analisis Uji Hipotesis

Pengujian hipotesis dilakukan untuk mengetahui pengaruh variabel bebas (X)

terhadap variabel terikat (Y) dengan memakai teknik analisis uji signifikansi

parameter parsial atau uji statistik t. Sedangkan untuk menguji pengaruh secara

simultan variabel bebas terhadap variabel terikat menggunakan teknik analisis uji

signifikansi simultan atau uji statistik F. Sumbangan secara parsial antara variabel

bebas terhadap variabel terikat adalah dengan melihat R. Pengujian hipotesis dalam

Pelaksanaan Patients Safety (Y)

13012011010090

Fre

qu

en

cy

6

5

4

3

2

1

0

Pelaksanaan Patients Safety (Y)

Mean =112.13Std. Dev. =9.354

N =30

136

penelitian ini menggunakan bantuan program aplikasi komputer aplikasi statistik

SPSS for Windows versi 15.0 diperoleh hasil sebagai berikut:

1. Analisis Regresi Berganda

Analisis regresi linear berganda digunakan untuk mengetahui pengaruh variabel

persepsi tentang profesionalitas (X1), pengetahuan perawat tentang patients safety

(X2) dan motivasi perawat tentang patients safety (X3) terhadap pelaksanaan program

patients safety (Y). Persamaan regresi yang digunakan adalah sebagai berikut:

Pelaksanaan Program Patients Safety = a + b1 komunikasi efektif + b2

pengetahuan tentang patients safety + b3 motivasi kerja perawat + e

Pengolahan hasil perhitungan dengan menggunakan bantuan program aplikasi statistik

SPSS for Window versi 15.0. Hal ini dilakukan untuk memperkecil kesalahan

perhitungan (Human Error). Hasil regresi disajikan pada tabel di bawah ini.

Tabel .5.1. Rangkuman Hasil Analisis Regresi Berganda

VariabelKoefisien

Regresit hitung Signifikansi

Koefisien Regresi X1 0,174 1,788 0,233

Koefisien Regresi X2 0,364 2,688 0,402

Koefisien Regresi X3 0,454 2,360 0,07

Kontanta 42,048 1,992 0,000

R 0,599

137

VariabelKoefisien

Regresit hitung Signifikansi

R2 0,359

F 4,850

e 21,104

*) Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 6.

Berdasarkan tabeL 5.9. dapat dijelaskan bahwa ada pengaruh yang positif variabel

Komunikasi Efektif (X1) terhadap Pelaksanaan Program Patients Safety yaitu sebesar

0,174. Sedangkan variabel Pengetahuan Perawat tentang patients safety (X2)

mempunyai pengaruh yang positif terhadap Pelaksanaan Program Patients Safety

sebesar 0,364 dan variabel Motivasi Kerja Perawat (X3) memiliki pengaruh terbesar

yakni 0,454.

2. Uji F- Statistik

Uji F- Statistik digunakan untuk menguji pengaruh variabel Komunikasi Efektif,

pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi perawat (variabel independen)

berpengaruh terhadap pelaksanaan program patients safety (variabel dependen)

melalui pengujian hipotesis. Pengujian hipotesis yang dirumuskan adalah sebagai

berikut:

a. Ho : b0 = 0, variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients

safety, dan motivasi kerja perawat tidak mempunyai pengaruh terhadap

pelaksanaan program patients safety.

138

b. Ho : b0 ≠ 0, variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients

safety, dan motivasi kerja perawat mempunyai pengaruh terhadap

pelaksanaan program patients safety.

Sedangkan Kriteria uji tersebut adalah jika probabilitasnya (nilai sig.) atau F-

hitung < F-tabel, maka Ho tidak ditolak. Jika (nilai sig.) atau F-hitung > F-tabel

Ho ditolak. Berarti harga F-hitung berada di daerah penolakan Ho atau menerima

hipotesis Ha, artinya variabel variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang

patients safety, dan motivasi kerja perawat mempunyai pengaruh terhadap

pelaksanaan program patients safety.

Berdasarkan hasil perhitungan uji F , nilai F hitung = 4,822 dan F tabel (0,05 ; 30) =

4,17. Karena nilai F hitung = 4,822 lebih besar dari nilai F tabel = 4,17, maka harga F

hitung = 4,822 berada di daerah penolakan Ho atau menerima Ha, yang artinya

variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi kerja

perawat dapat menjelaskan pelaksanaan program patients safety di RS. X Jakarta

Tabel 5.2. uji F

ANOVA(b)

ModelSum of

Squaresdf

Mean

SquareF Sig.

1

Regression 910.509 3 303.503 4.850 .008(a)

Residual 1,626.957 26 62.575

Total 2,537.467 29

a. Predictors: (Constant), Motivasi.Kerja (X3), Pengetahuan tentang PatientsSafety (X2), Komunikasi Efektif (X1)b. Dependent Variable: Pelaksanaan Patients Safety (Y)

139

3. Uji t-Statistik

Uji t digunakan untuk menguji pengaruh masing–masing variabel independent

(komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi kerja perawat)

terhadap variabel dependent (pelaksanaan program patients safety). Pengujian

hipotesis yang dirumuskan adalah sebagai berikut :

a. Ho : b1 = 0, variabel komunikasi efektif tidak mempunyai pengaruh

terhadap pelaksanaan program patients safety.

Ha : b1 ≠ 0, variabel komunikasi efektif mempunyai pengaruh terhadap

pelaksanaan program patients safety.

b. Ho : b2 = 0, variabel pengetahuan tentang patients safety tidak

mempunyai pengaruh terhadap pelaksanaan program

patients safety.

Ha : b2 ≠ 0, variabel pengetahuan tentang patients safety mempunyai

pengaruh terhadap pelaksanaan program patients safety

c. Ho : b3= 0, variabel motivasi kerja perawat tidak mempunyai pengaruh

terhadap pelaksanaan program patients safety.

Ha : b3 ≠ 0 variabel motivasi kerja perawat mempunyai pengaruh terhadap

pelaksanaan program patients safety.

Sedangkan Kriteria uji t tersebut adalah jika t-hitung > t-tabel berarti harga t-hitung

berada di daerah penolakan Ho atau menerima hipotesis Ha Hasil

perhitungan uji t dilakukan dengan bantuan program aplikasi statistik SPSS for

Windows versi 15.0 seperti tabel sebagai berikut:

140

Tabel 5.3.. Rangkuman Hasil Uji tVariabel Harga t Keterangan

t-hitung t-tabel

X1*Y 1,222 0,683 Signifikan

X2*Y 0,851 0,683 Signifikan

X3*Y 2,931 0,683 Signifikan

α = 0,05 ; N= 30

*) Perhitungan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran

Tabel 5.4. Coefficients (a) uji t statistikCoefficients(a)

Model

UnstandardizedCoefficients

StandardizedCoefficients t Sig. Correlations

CollinearityStatistics

BStd.Error Beta

Zero-order

Partial Part

Tolerance VIF B

Std.Error

1 (Constant)42.048

21.104

1.992

.057

Motivasi.Kerja(X3)

.454 .155 .5242.931

.007 .556 .498 .460 .7711.296

Pengetahuantentang PatientsSafety (X2)

.364 .428 .144 .851 .402 -.092 .165 .134 .8631.159

KomunikasiEfektif (X1)

.174 .142 .2101.222

.233 .383 .233 .192 .8331.200

a Dependent Variable: Pelaksanaan Patients Safety (Y)

Berdasarkan tabel di atas diperoleh perbandingan harga t1 hitung = 1,222 > t tabel =

0,683 ; t2 hitung = 0,851 > t tabel =0,683; dan t3 hitung = 2,931 > t tabel = 0,683

dengan derajat kepercayaan 95%. Oleh karena itu Ho ditolak dan Ha diterima atau

variabel independent secara parsial berpengaruh terhadap variabel dependent atau

141

komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety dan motivasi kerja perawat

secara parsial memberikan pengaruh yang signifikan terhadap pelaksanaan program

patients safety di RS. X Jakarta.

4. Uji t Dua sisi/Paired Sample t Test

Pada uji t dua sisi di dapatkan bahwa masing-masing variabel saling ber korelasi.

Tabel 5.5. paired samples correlationsPaired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1Komunikasi Efektif (X1) & Pelaksanaan

Patients Safety (Y)30 0.383 0.037

Pair 1Pengetahuan tentang Patients Safety (X2) &

Pelaksanaan Patients Safety (Y)30 -0.092 0.629

Pair 1

Motivasi.Kerja (X3) & Pelaksanaan Patients

Safety (Y) 30 0.556 0.001

Pada tabel Uji t dua sisi dapat kita lihat kaitannya antara komunikasi efektif (X1)

dengan pelaksanaan pasien safety (y) nilai korelasi sebesar 0,383, sedangkan untuk

korelasi pengetahuan tentang pasien safety (x2) dengan pelaksanaan pasien safety (y)

nilai korelasi sebesar -0,092 dan untuk motivasi kerja (x3) dengan pelaksanaan pasien

safety (y) nilai korelasi sebesar 0,556.

Di sini dapat kita simpulkan bahwa yang paling berkolerasi adalah motivasi kerja (x3)

terhadapat pelaksanaan pasien safety (y).

142

5. Uji R2 (Koefisien Determinasi)

Nilai koefisien determinasi (R2) digunakan untuk mengetahui seberapa besar variasi

dari variabel bebas (independen) dapat menjelaskan variabel terikat (dependen). Nilai

koefisien determinasi tersebut berkisar antara 0 sampai 1, semakin mendekati angka

satu dapat dikatakan bahwa model yang digunakan semakin baik.

Hasil regresi total (komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety dan

motivasi kerja perawat) menunjukkan nilai R2 sebesar 0.359 artinya sebesar 35,9%

variabel komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety dan motivasi kerja

perawat menerangkan pelaksanaan program patients safety. Sisanya sebesar 64,1 %

diterangkan oleh variabel lain di luar model yang digunakan.

Tabel 5.6.. Hasil Uji Regresi TotalModel Summary

Model R R Square

AdjustedR Square

Std. Error of theEstimate

1 .599(a) .359 .285 7.910

a Predictors: (Constant), Motivasi.Kerja (X3), Pengetahuan tentang Patients Safety(X2), Komunikasi Efektif (X1)

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

Untuk mengetahui besar variasi masing-masing variabel independen dalam

menerangkan pelaksanaan program patients safety, perlu dilakukan penghitungan R2

masing–masing variabel independen (komunikasi efektif, pengetahuan tentang

patients safety dan motivasi kerja perawat) terhadap pelaksanaan program patients

safety.

Hasil perhitungan statistik diperoleh R2 total dari prediktor komunikasi efektif (X1),

pengetahuan tentang patients safety (X2) dan motivasi kerja perawat (X3) = 35,9%.

143

Hasil perhitungan nilai R2 Stepwise dengan bantuan program aplikasi statistik SPSS

for Windows versi 15.0 adalah sebagai berikut:

Tabel 5.7. Rangkuman Hasil Sumbangan EfektifModel Summary

Mode

l R R Square

Adjusted

R Square

Std. Error

of the

Estimate

1 .383(a) .147 .116 8.793

a Predictors: (Constant), Komunikasi Efektif (X1)

Model Summary

Mode

l R R Square

Adjusted

R Square

Std. Error

of the

Estimate

1 .092(a) .008 -.027 9.479

a Predictors: (Constant), Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)

Model Summary

Mode

l R R Square

Adjusted

R Square

Std. Error

of the

Estimate

1 .556(a) .309 .285 7.912

a Predictors: (Constant), Motivasi.Kerja (X3)

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

144

6. Hubungan antara variabel Komunikasi efektif, Pengetahuan,Motivasi Kerja

dan Pelaksanaan Program Patient Safety.

Analisis korelasi digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan

variabel terikat. Analisis korelasi dilakukan dengan menghitung korelasi antar

variabel. Hasil analisis korelasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

Tabel 5.8. Hasil KorelasiCorrelations

** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Sumber : Data Primer (Diolah SPSS for Windows versi 15.0, 2006)

PengetahuantentangPatientsSafety (X2)

Motivasi.Kerja (X3)

Pelaksanaan PatientsSafety (Y)

KomunikasiEfektif(X1)

Pengetahuantentang PatientsSafety (X2)

PearsonCorrelation 1 -.355 -.092 -.236

Sig. (2-tailed) .054 .629 .209N 30 30 30 30

Motivasi.Kerja(X3)

PearsonCorrelation

-.355 1 .556(**) .395(*)

Sig. (2-tailed) .054 .001 .031N 30 30 30 30

PelaksanaanPatients Safety(Y)

PearsonCorrelation -.092 .556(**) 1 .383(*)

Sig. (2-tailed) .629 .001 .037N

30 30 30 30

KomunikasiEfektif (X1)

PearsonCorrelation

-.236 .395(*) .383(*) 1

Sig. (2-tailed) .209 .031 .037N 30 30 30 30

145

BAB VI

PEMBAHASAN

6.1. Pengaruh Komunikasi efektif terhadap pelaksanaan program patient

safety

Menurut Paska Penta (Penta: 2013: 123) Keuntungan komunikasi efektif

menciptakan hubungan kerja yang baik, meningkatkan kepuasan (kesenangan)

pasien, memberikan pemahaman pasien terhadap penyakitnya, dan manajemen

terhadap penyakitnya sehingga penderita lebih mentaati pengobatan dan

perawatnya.

Dalam keperawatan, komunikasi merupakan alat bagi perawat untuk

mempengaruhi tingkah laku pasien dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.

Komunikasi dapat dilakukan secara verbal atau non verbal. Verbal berarti

dengan kata-kata baik secara lisan maupun tulisan, sedangkan non verbal

berarti tanpa kata-kata.

Dari 30 Perawat yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta yang menilai bahwa

komunikasi berjalan Baik/efektif yaitu sebanyak 6 orang (20%), Cukup

efektif sebesar 23 orang (76,7%), dan Kurang efektif sebanyak 1 orang

(3,3%). Distribusi frekuensi komunikasi efektif di Rumah Sakit X Jakarta

Hasil uji validitas masing-masing variable, Variabel Komunikasi Efektif

(X1) Hasil perbandingan dengan tabel r product moment dengan N=30 dan

taraf signifikansi sebesar 95% diperoleh r tabel = 0,361 dapat dijelaskan bahwa

dari 25 butir pernyataan diperoleh 24 item pernyataan yang dinyatakan valid

karena nilai r hitung > r tabel, atau nilainya diatas 0,361 dan ada 1 item

146

pertanyaan yang nilai koefisien korelasinya dibawah 0,361 sehingga

dinyatakan tidak valid atau gugur yaitu soal no 4.

6.2. Pengaruh Pengetahuan patients safety terhadap Pelaksanaan program

patients safety

Menurut Notoatmodjo, (2003) pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini

terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar

pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pengetahuan tentang program patients safety di rumah sakit adalah menjadi

sesuatu yang sangat penting karena semakin banyak pengetahuan yang dimiliki

seseorang akan berbeda persepsinya tentang patients safety dibandingkan

dengan seseorang yang sedikit pengetahuannya. Dari 30 Perawat di RS.X

JAKARTA sebagian besar mempunyai pengetahuan kurang tentang patients

safety yaitu sebesar 13,3 % (4 orang). Variasi hasil pengetahuan responden

tersebut, karena masih kurangnya pelatihan yang diberikan terhadap perawat

tentang program patients safety, sehingga perkembangan ilmu pengetahuannya

pun juga kurang, selain itu pengetahuan perawat hanya diperoleh dari

pengalaman pribadi selama bekerja dan sewaktu menempuh di institusi

pendidikan kesehatan. Sebagian besar mempunyai pengetahuan kurang tentang

Keselamatan Pasien yaitu sebesar 13,3%. Variasi hasil pengetahuan responden

tersebut, karena masih kurangnya pelatihan yang diberikan terhadap perawat

tentang program Keselamatan Pasien, sehingga perkembangan ilmu

147

pengetahuannya pun juga kurang, selain itu pengetahuan perawat hanya

diperoleh dari pengalaman pribadi atau hanya melihat model selama bekerja

dan sewaktu menempuh belajar di institusi pendidikan kesehatan menyatakan

bahwa tingkat pengetahuan seseorang di pengaruhi oleh informasi dan

lingkungan melalui proses pengalaman. Setelah mendapat informasi dari luar

seseorang akan mengingat materi tersebut untuk dipelajari. Pengetahuan dan

persepsi seseorang juga erat hubungannya dengan tindakan seseorang dalam

memenuhi kebutuhannya. Oleh karena itu pendidikan lanjut sangat penting

dalam usaha meningkatkan perawat dalam memperoleh pengetahuan

(Notoadmojo, 2002).

Dengan demikian dapat dijelaskan bahwa semakin tinggi pengetahuan

perawat tentang program patients safety, diharapkan semakin tinggi pula

perawat dalam memahami pentingnya pelaksanaan program patients safety

yang diberikan kepada pasien yang selanjutnya akan terwujud pelaksanaan

tindakan program patients safety terwujud.

6.3. Pengaruh Motivasi terhadap Pelaksanaan program patients safety

Motivasi Kerja adalah: dorongan yang timbul dalam diri para perawat di RS X

untuk bekerja secara maksimal sesuai dengan bidang tugasnya. Dari 30 Perawat

yang diteliti di Rumah Sakit X Jakarta menunjukkan bahwa para perawat

mempunyai motivasi kerja Baik/tinggi yaitu sebesar 6 orang (20%), Cukup

memiliki motivasi kerja sebanyak 20 orang (66,7%), dan Kurang memiliki

motivasi kerja sebanyak 4 orang (13,3%). Distribusi frekuensi motivasi kerja

Perawat di Rumah Sakit X Jakarta

148

Pada tabel Uji t dua sisi dapat kita lihat kaitannya antara komunikasi efektif

(X1) dengan pelaksanaan pasien safety (y) nilai korelasi sebesar 0,383,

sedangkan untuk korelasi pengetahuan tentang pasien safety (x2) dengan

pelaksanaan pasien safety (y) nilai korelasi sebesar -0,092 dan untuk motivasi

kerja (x3) dengan pelaksanaan pasien safety (y) nilai korelasi sebesar 0,556.

Di sini dapat kita simpulkan bahwa yang paling berkolerasi adalah motivasi

kerja (x3) terhadapat pelaksanaan pasien safety (y).

6.4. Keterbatasan

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah penelitian ini hanya mengamati sekali

saja pada saat pengambilan data dan tidak diamati dalam jangka waktu yang

panjang. Sampel dalam penelitian ini hanya Perawat di RS. X Jakarta.,

sehingga belum dapat mencerminkan keadaan tingkat pelaksanaan program

patients safety di semua jasa pelayanan keperawatan, dan masih banyak

faktor–faktor yang dapat mempengaruhi pelaksanaan program safety yaitu

budaya kerja, organisasi, tata nilai, struktur, kepribadian, ketersediaan fasilitas,

sarana dan prasarana, yang dalam penelitian ini tidak menjadi fokus penelitian

karena pertimbangan waktu dan biaya penelitian yang terbatas. Selain itu,

penelitian ini hanya menganalisis hubungan variabel persepsi tentang

komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi kerja

perawat terhadap pelaksanaan program patients safety.

153

BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1. Kesimpulan

Hasil penelitian terhadap 30 perawat tentang pengaruh persepsi tentang

profesionalitas, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi perawat terhadap

pelaksanaan program patients safety di RS. X Jakarta yang didasarkan pada

perumusan masalah, tujuan dan hipotesis penelitian dapat disimpulkan sebagai

berikut:

1. Komunikasi efektif berpengaruh positif dan signifikan terhadap pelaksanaan

program patients safety di RS. X Jakarta. Hal ini dibuktikan oleh besarnya nilai

uji t statistik dengan derajat kepercayaan 95% sebesar 1,222 > t tabel 0,683

2. Pengetahuan tentang patients safety berpengaruh positif dan signifikan terhadap

pelaksanaan program patients safety di RS. X Jakarta. Hal ini dibuktikan oleh

besarnya nilai uji t dengan derajat kepercayaan 95% sebesar 0,851 > t tabel 0,683

3. Motivasi kerja perawat berpengaruh positif dan signifikan terhadap pelaksanaan

program patients safety di RS. X Jakarta. Hal ini dibuktikan oleh besarnya nilai

uji t statistik dengan derajat kepercayaan 95% sebesar 2,931 > t tabel 0,683

4. Komunikasi efektif, pengetahuan tentang patients safety, dan motivasi perawat

berpengaruh terhadap pelaksanaan program patients safety di RS. X Jakarta. Hal

ini dibuktikan dengan uji F statistik dengan tingkat kepercayaan 95 % hasil

regresi sebesar 4,822 lebih besar dari nilai F tabel = 4,170.

153

7.2. Implikasi

Berdasarkan masing-masing butir kesimpulan di atas mempunyai implikasi sebagai

berikut:

Implikasi butir kesimpulan pertama. Komunikasi efektif diyakini memberikan

kontribusi dalam pelaksanaan program patients safety. Komunikasi efektif tentang

perawat mencerminkan bagaimana sikap perawat terhadap pekerjaan, pelayanan,

kualitas dan sikap perawat terhadap organisasinya. Dengan tindakan yang

didasarkan atas persepsi, perawat akan mengambil suatu keputusan yang tepat pula

untuk melakukan kegiatan dalam mencapai tujuannya. Dengan demikian, perawat

akan bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan kesehatan secara aman dan

nyaman kepada pasien, diri sendiri, profesi maupun masyarakat sesuai kode etik

keperawatan. Sebaliknya jika perawat mempunyai anggapan yang salah tentang

patients safety akan terjadi penyimpangan–penyimpangan sehingga menghambat

pelaksanaan program patients safety rumah sakit. Dengan demikian, diyakini bahwa

persepsi memberikan kontribusi dalam pelaksanaan program patients safety.

Implikasi butir kesimpulan kedua. Pengetahuan tentang patients safety dapat

mempengaruhi moril dan sikap yang dimiliki oleh perawat terhadap pelaksanaan

program patients safety. Pengetahuan erat hubungannya dengan tindakan

seseorang dalam memenuhi kebutuhannya. Dengan demikian dapat dijelaskan

bahwa semakin tinggi pengetahuan perawat tentang program patients safety,

diharapkan semakin tinggi pula perawat dalam memahami pentingnya pelaksanaan

program patients safety yang diberikan kepada pasien yang selanjutnya akan terwujud

pelaksanaan tindakan program patients safety. Dengan demikian pengetahuan

diyakini mempengaruhi peningkatan pelaksanaan program patients safety

153

Implikasi butir kesimpulan ketiga. Pelaksanaan program patients safety pada

hakekatnya adalah tercapainya pelaksanaan program tersebut yang didorong oleh

motivasi dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kontrol internal ini adalah

yang mengarahkan perawat untuk membuat tujuan dan mengembangkannya dalam

mencapai tujuan. Tercapainya pelaksanaan program patients safety diperlukan

adanya seorang perawat yang mempunyai motivasi tinggi. Seseorang yang

mempunyai motivasi tinggi, tetapi kebutuhan tentang patients safety rendah, maka

pelaksanaan patients safety hasil pencapaian juga rendah pula. Dengan demikian

motivasi perawat diyakini mempengaruhi peningkatan pelaksanaan patients safety.

Implikasi butir kesimpulan keempat. Komunikasi efektif akan mempengaruhi

proses dalam pengambilan suatu keputusan, dan dengan adanya suatu keputusan

seseorang akan terdorong untuk melakukan suatu kegiatan untuk mencapai

tujuannya. Akan tetapi apabila perawat mempunyai angggapan yang salah akibat

komunikasi kurang efektif, juga akan tejadi penyimpangan dalam pengambilan

keputusan sehingga pelaksanaan program patients safety pasien tidak tercapai.

Namun demikian, pelaksanaan program patients safety dapat diraih apabila

individu mendapat membangun komunikasi efektif yang mengarahkan mereka

untuk membuat tujuan dan melaksanakan program patients safety. Kontrol internal

tersebut berupa motivasi. Anggapan tentang patients safety, pengetahuan dan

kontrol internal perawat bila didukung dengan yang baik dalam organisasi akan

lebih mengarahkan tujuan, sehingga pencapaian pelaksanaan program patients

safety dapat terwujud. Dengan demikian persepsi persepsi tentang profesionalitas,

pengetahuan tentang patients safety dan motivasi perawat diyakini memberikan

kontribusi yang signifikan terhadap pelaksanaan program patients safety.

153

7.3. Saran

5.3.1. Bagi Penentu Kebijakan Rumah Sakit

Hasil penelitian ini di harapkan dapat di gunakan pihak RS sehingga dapat :

1. Meningkatkan pemahaman visi, misi, dan tujuan rumah sakit kepada seluruh

komponen yang ada melalui melalui seminar, presentasi karya ilmiah, lokakarya,

rapat dinas dan ketulusan penentu kebijakan untuk memberikan teladan kepada

perawat sebagai mitra kerjanya.

2. Memberikan peran dan contoh yang melibatkan dan partisipasi perawat dalam

pelaksanaan program patients safety seperti diadakan pelatihan tentang patient

safety.

3. Menetapkan perencanaan pencapaian pelaksanaan program patients safety yang

melibatkan perawat dan pemberian kesempatan yang lebih luas kepada perawat

untuk bertindak atas inisiatif sendiri sesuai kemampuannya

4. Memberdayakan tim yang sudah ada secara maksimal menangani program

patients safety, dan memberikan kesempatan perawat mernyumbangkan saran dan

kritik sesuai dengan ketentuan yang ada.

7.4.Perawat sebagai Pemberi Pelayanan Kesehatan

1. Peningkatan Komunikasi Efektif, pengetahuan patients safety, dan motivasi

terkait patients safety yang dapat dilakukan melalui seminar, bedah buku,

presentasi karya ilmiah, lokakarya, pelatihan dan studi lanjut yang lebih tinggi.

2. Peningkatan motivasi kerja yang semakin baik dalam setiap langkah dalam

memberikan pelayanan yang aman dan nyaman kepada pasien, keluarga dan

masyarakat.

153

3. Memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di lingkungan kerja dengan

4. Memanfaatkan persepsi yang baik dan penyesuaian diri terhadap perubahan

5. Menuju pencapaian hasil kerja dalam pelaksanaan program patients safety.

7.5. Peneliti Selanjutnya

1. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan referensi untuk mengadakan

penelitian serupa di waktu yang akan datang dengan spesifikasi variable, subyek

dan waktu yang lain.

2. Mengadakan penelitian lebih lanjut tentang upaya optimalisasi pelaksanaan

program patients safety dengan menggunakan beberapa variabel yang tidak di

teliti dalam penelitian ini.

DAFTAR PUSTAKA

Cahyono, S. 2008. Membangun Budaya Keselamatan Pasien Dalam PraktikKedokteran, Yogyakarta, Penerbit Kanisius.

Darmanto, B. 2003. Pengaruh Motivasi Kerja dan Lingkungan Kerja terhadapProduktifitas Kerja Karyawan PT. Danaremen Muka Semarang.

Depkes RI. 1994. SK Menkes No 511/Menkes/VI/1994 Tentang Organisasi danTatalaksana RSO Prof.Dr.R. Soeharso Jakarta. Jakarta: Direktorat JenderalPelayanan Medik.

Depkes RI. 2008. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Jakarta

Feinberg,M., R., Tanofsky,R., Tarrant J., J., 1990. The New Psychology ForManaging People (Terjemahan : Turman Sirait, Psikologi Manajemen).Jakarta:Mitra Utama.

Gibson, JL., Ivancevich, JM, dan Donelly, Jr. 1997. Organizations Behavior StructureProcesses , United States Of America : Van Hoffmann Press.

Hariandja, TE. 2002. Manajemen Sumber Daya Manusia : PengadaanPengembangan Pengkompensasian Dan Peningkatan PruduktivitasPegawai, Jakarta : Penerbit PT Grasindo.

Hanafiah,j., dan Amir., 1999. Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan Edisi3.Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Holmes,2007. .understanding patient safety. http://books.google.co.id/book?id

Ilyas, Yaslis. (1999). Kinerja: Teori Penilaian Dan Penelitian, Jakarta, Penerbit FKMUI

Ildan. 2006. Mutu pelayanan yang berorientsi pada patients safetyhttp://www..scribd.com.doc/15130575/

KKP-RS.2008. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP), Jakarta.

Muchlas,M., 2005. Perilaku Organisasi. Yogyakarta : Gadjah Mada University PressNotoatmojo, S. 2003. Pengembangan Sumber Daya Manusia, Jakarta :Penerbit PT Rineka Cipta.

Notoadmojo, S., 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta,2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Nurcahyo, B. 2004. Pengaruh Kepemimpinan, Komunikasi, Rewards, dan Motivasiterhadap Kinerja Pegawai Unit Pelayanan Pendapatan Daertah KotaMagelang.

Pusdiknakes Depkes RI. 2003. Dasar-Dasar Keperawatan : Pandangan Kini DiBidang Pendidikan Perawatan, Jakarta : Pusat Pendidikan Tenaga KesehatanDepartemen Kesehatan RI.

Pratama.B.2006.konsep-pengetahuan html http://pratama88 blogspot.com/2006/08

Robins, Stephen P. 1999. Esentials Of Organizational Behavior, New Jersey :Prentice Hall.

Sastroasmoro, Sudigdo Dan Ismael. (2002). Dasar-dasar Metodologi PenelitianKlinis Edisi ke-2, Jakarta: Sagung Seto.

Setiaji, Bambang. (2004). Panduan Riset Dengan Pendekatan Kuantitatif, Jakarta :Program Pasca Sarjana Universitas Muhammadiyah Jakarta

Siagian, S. 2002. Kiat Meningkatkan Produktivitas Kerja, Jakarta: PT Rineka CiptaSugiyono, 2008. Metode Penelitian Pendidikan, Penerbit Alfabeta, Bandung.

Sugiyono, 2006. Metode Penelitian Bisnis, Penerbit Alfabeta, Bandung.

Suharsimi, A. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta,Jakarta.

Soehardi, S. 2003. Perilaku Organisasinal, Yogyakarta Fakultas EkonomiSarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta

Suprihanto J, Harsiwi A.M, Dan Hadi P. 2003. Perilaku Organisasional, Yogyakarta:Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YKPN

Umar, Husein . (2004). Riset Sumber Daya Manusia Dalam Organisasi, Jakarta:Penerbit PT. Gramedia Pustaka Utama.

Wordpress.com/2006/04/04/patien-safety-forum/ http://nursinginformatic.

Widyaswati, E, 2007. Seminar Nasional Patients Safety, Yogyakarta

Winarsunu, T. (2004). Statistik Dalam Penelitian Psikologi Dan Pendidikan, Malang:Penerbit Universitas Muhammadiyah Malang

Lampiran 1. Instrumen Penelitian

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : ................................................................

Alamat : ................................................................

Setelah mendapatkan penjelasan tentang maksud dan tujuan serta hak dankewajiban sebagai responden, dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguhbahwa SAYA BERSEDIA untuk menjadi responden dalam penelitian yang berjudul:”Pengaruh Komunikasi Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi KerjaPerawat terhadap Pelaksanaan Program Patients Safety di Uni Rawat Inap RumahSakit Pertamina Jaya Jakarta”

Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarnya serta penuhkesadaran tanpa ada paksaan dari pihak lain.

Jakarta, Agustus 2014Responden

( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

INFORMED CONSENT

Kepada Yth.

Calon Responden

di Ruang Rawat Inap

Rumah X Jakarta

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Renny Puspasari

NPM : 12052039

Pendidikan : Program Pascasarjana, Program Studi AdministrasiRumah Sakit,

Universitas Respati Indonesia (URINDO) Jakarta

Yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Komunikasi

Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi Kerja Perawat Terhadap Penerapan

Patients Safety Pada Unit Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta”.

Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi

Bapak/Ibu/Saudara/i sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi yang

diberikan akan kami jaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini.

Jika Bapak/Ibu/Saudara telah bersedia menjadi responden dan selanjutnya

terdapat hal-hal yang memungkinkan untuk mengundurkan diri maka

Bapak/Ibu/saudara diperbolehkan untuk mengundurkan diri tidak ikut dalam

penelitian ini.

Apabila Bapak/Ibu/Saudara menyetujui menjadi responden maka saya mohon

kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-

pertanyaan yang telah tersedia.

Demikian permohonan partisipasi ini saya sampaikan , atas perhatian dan

dukungannya saya ucapkan limpah terima kasih.

Salam hormat saya,

Peneliti,

Renny Puspasari

SURAT PERMOHONAN CALON RESPONDEN

A. KARAKTERISTIK RESPONDEN

1. Nama/Initial : ....................................................................

2. Umur : ........ tahun

3. Pendidikan terakhir : (.....) SPK

(.....) Akademi

(.....) S1

4. Jabatan/Pangkat/Gol : ........

5. Lama Bekerja : ……tahun

B. PETUNJUK PENGISIAN

1. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan Bapak/ Ibu/ Sdr/i untukmemberikan jawaban terhadap seluruh pernyataan-pernyataan yang tersedia dibawah ini.

2. Jawablah dengan memberikan tanda centang/tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia.

3. Ada lima alternatif jawaban, yaitu :1) Sangat Setuju (SS)/Sangat Memuaskan (SM)2) Setuju (S)/Memuaskan (M)3) Kurang Setuju (KS)/Kurang Memuaskan (KM)4) Tidak Setuju (TS)/Tidak Memuaskan (TM)5) Sangat Tidak Setuju (STS)/Sangat Tidak Memuaskan (STM)

KUESIONERPENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUANPATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT

TERHADAP PELAKSANAAN PROGRAMPATIENTS SAFETY DI RUMAH SAKIT

X JAKARTATAHUN 2014

B. Butir Pernyataan Variabel Komunikasi Efektif (X1)

Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban atas pernyataan di bawah ini denganmemberi tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS),Sangat Tidak Setuju (STS).

No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS

1. Dalam percakapan langsung(berkomunikasi verbal) saya selalumenggunakan bahasa yang disesuaikandengan tingkat pendidikan pasien,pengalaman dan kemahiran berbahasa.

2. Dalam berkomunikasi dengan pasien, sayamenggunakan bahasa sederhana, jelas, danmudah dimengerti.

3. Saya selalu membangun komunikasi denganpasien (secara verbal dan non-verbal) yangmenghasilkan pemahaman pasien terhadapkeadaan kesehatannya, peluang dankendalanya, sehingga dapat bersama-samamencari alternatif mengatasi masalah.

4. Saya selalu menggunakan bahasa yangmudah dimengerti, mengugah minat,perhatian dan kepentingan pasien, sertamenumbuhkan penghargaan bagi pasien.

5. Saya selalu membangun komunikasi secarasederhana agar mudah diterima danmendapat umpan balik dari lawan bicara.

6. Ketika saya menjelaskan kepada pasien, sayaakan bertanya kembali apakah penjelasansaya sudah dapat di mengerti

7. Komunikasi dapat berjalan efektif jikamempunyai tujuan yang jelas,memperlihatkan norma yang berlaku dandisertai rasa humor.

8. Saya berdialog dengan pasien agar adatanggapan balik yang bermanfaat untukkeselamatan pasien.

9. Saya selalu melakukan proses pertukaraninformasi antar perawat dengan cara

No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS

memberikan umpan balik atas setiapinformasi yang diberikan.

10. Saya berkomunikasi secara terbuka pasiendengan sesama perawat agar salingmemahami, saling percaya dan terciptahubungan baik dalam bertugas.

11. Bahasa dan informasi yang saya sampaikantersusun dengan alur yang jelas, agar oranglain mudah memahami, cepat menanggapi.

12. Saya cepat tanggap terhadap suatu insiden,atau pasien yang terkena musibah.

13. Saya selalu tanggap, terlibat aktifmendengarkan, bersedia menerima danmeminta pendapat orang lain, tidak kakudan tidak malu bertanya.

14. Saya menyederhanakan bahasa bagi pasienberpendidikan rendah agar mereka mudahberinteraksi dan merespon balik.

15. Saya membantu pasien yang cemas, lupaberhenti bicara dan berbicara sangat cepat,agar lebih tenang, dapat memproses pesanatau menyusun respon.

16. Saya berusaha mengetahui danmelaporkan secara tepat status mentalpasien, seperti disorientasi, bingung,nonkooperatif, gelisah, Coma.

17. Saya menggunakan bahasa sederhana dalamberkomunikasi atau menjelaskan instruksikepada pasien.

18. Saya selalu berbagi info, pengetahuan, ide,dan bertukar pikiran, melalui ucapan atautulisan dengan rekan perawat dan pasien.

19. Saya mengemukakan ide denganmenggunakan bahasa yang baik dan benardan kalimat sederhana agar mudahdimengerti pasien.

20. Saya tidak mengalami kesulitan dalamberkomunikasi dan selalu bebas untukberbagi ide dengan rekan perawat, dan

No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS

pasien

21. Saya selalu berupaya menyampaikanpendapat secara terbuka, aktifmendengarkan, menerima dan memintapendapat orang lain.

22. Saya menyampaikan pendapat kepada lawanbicara secara jelas, pendek/padat, tepat,dan terlibat/memberi perhatian penuh.

23. Dalam berkomunikasi, selain berpendapat,saya tidak malu bertanya, tidak kaku ataumenjaga jarak.

24. Saya selalu melakukan asesmen daninformasi tentang situasi dan kondisipasien, indikasi-indikasi objektif dan bilaragu, saya berbicara dengan perawat/dokter.

D. Butir Pertanyaan Variabel Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)

Petunjuk: Pilihlah jawaban atas pertanyaan di bawah ini dengan memberi tandacek (√ ) Pada kolom yang tersedia. Benar (B), Salah (S).

No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S

1. Patient safety adalah pemahaman dan kemampuan perawattentang upaya melakukan pengamanan pasien dari KejadianTidak Diharapkan (KTD) berdasarkan ketentuan dan proseduryang telah ditetapkan.

2. Menurut penelitian, Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) palingsering disebabkan oleh masalah Komunikasi.

3. Kemampuan perawat menjelaskan informasi di antara timkesehatan dan kepada pasien tentang hal-hal penting dan kritisyang menuntut tindakan segera sangat dibutuhkan untukmemperbaiki budaya keselamatan pasien.

4. Yang BUKAN merupakan Sistem Keselamatan Pasien RumahSakit adalah sistem pelaporan insiden, analisis, belajar dan risetdari insiden yang timbul.

5. Kemampuan perawat untuk melaksanakan patient safetyditentukan oleh oleh penguasaan terhadap peraturan danpemahaman terhadap prosedur tentang kesematan pasien.

No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S

6. Keselamatan adalah hak pasien, dan para petugas kesehatanwajib memberikan pelayanan kesehatan yang aman.

7. Keselamatan pasien adalah upaya untuk mencegah terjadinyacidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat tindakan.

8. Upaya meningkatkan keselamatan pasien menjadi tanggungjawab para pemimpin pelayanan kesehatan.

9. Pengetahuan tentang patients safety diperoleh dari pengalamanproses belajar, pendidikan dan pelatihan serta membentukkeyakinan untuk mengambil tindakan tepat dan benar untukkeselamatan pasien.

10. Pengetahuan yang memadai tentang patients safety menjadilandasan kuat bagi perawat menentukan pilihan yang tepat dantindakan yang benar untuk keselamatan pasien.

11. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah suatu kejadian yangmengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karenasuatu tindakan atau karena tidak bertindak dan bukan karena”underlying disease” atau kondisi pasien.

12. Penulisan dokumentasi asuhan keperawatan yang jelas, baik danbenar TIDAK termasuk dalam upaya Keselamatan pasien.

13. Kedisiplinan dan Kecepatan dalam pelayanan pasien tidakmenjadi unsur utama dari keselamatan pasien.

14. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasienkecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untukmencegah pemberian yang kurang hati-hati di area tersebutsesuai kebijakan.

15. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasienharus diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yangdibatasi ketat (restricted).

16. Rumah sakit harus mengadaptasi dan menerapkan kebijakandan/atau prosedur program hand hygiene secara efektif untukmengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.

17. Kateter intravena sering menjadi sumber infeksi, kejadian infeksiantara lain sering bergantung kepada ruang perawatan.

18. Salah satu strategi mengurangi terjadinya infeksi pemasangankateter intravena adalah mendidik staf medik yang memasangdan merawat kateter.

19. Alat pelindung diri sangat penting digunakan oleh petugas

No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S

kesehatan untuk melindungi diri dari penularan penyakit sepertiSARS, AIDS dan Hepatitis.

20. Alat pelindung diri digunakan hanya untuk melindungi pasiendari mikroorganisme yang ada pada petugas.

E. Butir Pernyataan Variabel Motivasi Kerja Perawat (X3)

Petunjuk: Pilihlah jawaban atas pernyataan di bawah ini dengan memberi tandacek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS), Sangat Tidak Setuju (STS).

No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS

1. Saya senang apabila dalam bekerja, perawatharus diawasi dengan ketat.

2. Saya datang lebih awal untukmenyelesaikan tugas saya lebih cepat.

3. Saya memiliki dorongan kuat untukbertugas dengan penuh disiplin untukmenjaga keselamatan pasien.

4. Saya miliki dorongan kuat dari dalam diriuntuk bekerja sungguh-sungguh, serius dandisiplin.

5. Saya bekerja dengan disiplin agar semangatkerja saya terpelihara dan dapat berprestasi.

6. Saya selalu berangkat bekerja, walaupunhati saya sedang tidak enak.

7. Saya berkerja dengan semangat karenadengan bekerja saya merasa telah dapatmemenuhi kebutuhan hidup saya.

8. Saya berupaya mengatasi masalah yangdihadapi organisasi (rumah sakit), baik yangmenjadi beban langsung saya maupun tidak.

9. Saya merasa bangga menjadi bagian dariorganisasi (rumah sakit) dan unit kerja ini.

10. Saya semakin bersemangat bila kehadiransaya di tempat kerja sangat diharapkan olehrekan kerja saya.

No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS

11. Saya kerjakan tugas-tugas dengan penuhkomitmen, karena saya memiliki dorongankuat meraih hasil optimal.

12. Pekerjaan yang telah dipercayakan kepadasaya tidak boleh saya alihkan kepada oranglain, betapapun sibuknya saya.

13. Kesungguhan untuk mencapai tujuan unitkerja, terletak pada komitmen diri darisetiap perawat yang bertugas.

14. Setiap tugas, saya kerjakan dengankomitmen tinggi.

15. Saya berkomitmen menjaga mutu pelayanankepada pasien dan tidak cepat puas atashasil yang telah dicapai.

16. Saya bekerja keras karena merasa memilikitanggung jawab kepada pasien, rumah sakitdan masyarakat.

17. Di waktu luang, saya merasa berkewajibanmembantu mengisi tugas rekan kerja lainyang berhalangan hadir.

18. Bagi saya pekerjaan harus diselesaikandengan penuh tanggung jawab sampaituntas sesuai dengan rencana.

19. Saya akan merasa malu apabila selalu gagaldalam tugas yang diberikan kepada saya.

20. Saya memelihara semangat kerja dalam dirisaya dengan cara menjalankan tugas denganpenuh tanggung jawab.

21. Di tempat saya bekerja, saya dihargaisebagai pribadi yang berguna dan bernilai.

22. Untuk pelayanan, saya rela bekerja melebihiwaktu, tanpa mengharapkan imbalan lebih.

23. Saya merasa dihargai jika ruang kerja sayanyaman dan peralatan kerja memadai.

24. Jika keliru dalam tugas, saya berharappimpinan mengarahkan atau menegur sayasecara langsung, bukan dengan sindiran.

F. Butir Pernyataan Variabel Pelaksanaan Program Patiens Safety (Y)Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban untuk setiap butir pernyataan di bawah ini

dengan memberi tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS), SangatTidak Setuju (STS).

No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety

SS S KS TS STS

1. Saya mengidentifikasi pasien secara tepat,menggunakan dua nama/identitas dan tidakmenggunakan nomor kamar/lokasi pasien.

2. Saya mengidentifikasi pasien sebelumpengobatan, pengambilan darah, spesimendan sebelum tindakan/prosedur dilakukan.

3. Kebijakan/prosedur identifikasi pasien harussaya lakukan dengan konsisten pada semuasituasi dan lokasi.

4. Saya paham dan mahir menggunakan alatdan perlengkapan kerja agar menjaminmutu kerja dan keselamatan pasien.

5. Saya harus tahu dan paham prosedur kerjaagar program patients safety dapatterlaksana dengan sukses.

6. Setiap perintah lisan, melalui telepon atauhasil pemeriksaan saya tulis lengkap, akuratdan saya bacakan kembali untuk konfirmasikepada pemberi perintah atau yangmenyampaikan hasil pemeriksaan.

7. Saya mengidentifikasi pasien secara tepatdengan menggunakan dua nama/identitasdan tidak menggunakan nomor kamar ataulokasi pasien.

8. Untuk keselamatan pasien operasi, sayaharus menggunakan suatu checklist untukmemverifikasi semua dokumen, peralatan,agar tepat lokasi, prosedur, dan tepat pasien

9. Untuk keselamatan pasien operasi, saya dandokter menerapkan semua prosedur“sebelum insisi/time-out” tepat sebelumdimulainya suatu tindakan pembedahan.

10. Saya paham dan terampil menggunakansetiap peralatan kerja untuk menjaga mutulayanan dan menjamin keselamatan pasien.

No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety

SS S KS TS STS

11. Saya selalu menjaga keamanan obat-obatyang perlu diwaspadai (high-alert) denganmengidentifikasi, menetapkan lokasi,memberi label dan menyimpan elektrolitkonsentrat.

12. Saya selalu menjaga kebersihan tangan,menggunakan sarung tangan untuk atasirisiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.

13. Saya melakukan asesmen awal atas pasienterhadap risiko jatuh, asesmen ulang biladiindikasikan terjadi perubahan kondisi ataupengobatan, dan lain-lain.

14. Saya menerapkan langkah-langkah untukmengurangi risiko jatuh bagi mereka yangpada hasil asesmen dianggap berisiko jatuh.

15. Saya melakukan pemantauan/monitoringhasilnya, baik keberhasilan pengurangancedera akibat jatuh dan dampak darikejadian tidak diharapkan.

16. Saya perlu merencanakan, danmenyelesaikan pekerjaan secara efisien,efektif agar pekerjaan selesai sesuai target.

17. Saya hadir di tempat kerja tepat waktu danmenggunakan waktu secara efektif danefisien agar pasien terlayani dengan baikdan terjaga keselamatannya.

18. Saya harus menyelesaikan pekerjaan secaraefektif dan efisien sesuai dengan protap danstandar keperawatan agar mendukungprogram keselamatan pasien.

19. Saya selalu memprioritaskan tindakankeselamatan pasien karena merupakan halterpenting dalam pelayanan keperawatan.

20. Jika saya mendapat tugas baru, saya perlupenyesuaian untuk memahami agar tugastersebut dapat saya jalankan dengan efisiendan mendukung keberhasilan pelaksanaantugas selanjutnya.

21. Saya selalu mengumpulkan data-data danstatus pasien, askep, catatan pemantauanuntuk keperluan diagnosa keperawatan.

No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety

SS S KS TS STS

22. Saya aktif melakukan/mengikutipertemuan/Pre Confrence untuk membahasdan mencari solusi bersama rekan kerjaatas setiap masalah yang berdampak padahasil kerja.

23. Saya selalu melaksanakan tindakankeperawatan sesuai standar operasionalagar menjaga keselamatan pasien dan mutuhasil kerja.

24. Saya selalu memberikan dukungan kepadarekan kerja untuk meningkatkan hasil kerja.

25. Saya selalu merencanakan asuhankeperawatan yang mengutamakankeselamatan pasien karena berpengaruhterhadap pelaksanaan tindakan dan capaianhasil kerja yang mengurangi resiko KTD(Kejadian Tidak Diharapkan).

********* Terima Kasih *********

Lampiran 2. Ujicoba Instrumen Penelitian

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : ................................................................

Alamat : ................................................................

Setelah mendapatkan penjelasan tentang maksud dan tujuan serta hak dankewajiban sebagai responden, dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguhbahwa SAYA BERSEDIA untuk menjadi responden dalam penelitian yang berjudul:”Pengaruh Komunikasi Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi KerjaPerawat terhadap Pelaksanaan Program Patients Safety di Uni Rawat Inap RumahSakit Pertamina Jaya Jakarta”

Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarnya serta penuhkesadaran tanpa ada paksaan dari pihak lain.

Jakarta, Agustus 2014Responden

( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

INFORMED CONSENT

Kepada Yth.

Calon Responden

di Ruang Rawat Inap

Rumah X Jakarta

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Renny Puspasari

NPM : 12052039

Pendidikan : Program Pascasarjana, Program Studi AdministrasiRumah Sakit,

Universitas Respati Indonesia (URINDO) Jakarta

Yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Komunikasi

Efektif, Pengetahuan Patients Safety dan Motivasi Kerja Perawat Terhadap Penerapan

Patients Safety Pada Unit Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta”.

Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi

Bapak/Ibu/Saudara/i sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi yang

diberikan akan kami jaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini.

Jika Bapak/Ibu/Saudara telah bersedia menjadi responden dan selanjutnya

terdapat hal-hal yang memungkinkan untuk mengundurkan diri maka

Bapak/Ibu/saudara diperbolehkan untuk mengundurkan diri tidak ikut dalam

penelitian ini.

Apabila Bapak/Ibu/Saudara menyetujui menjadi responden maka saya mohon

kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-

pertanyaan yang telah tersedia.

Demikian permohonan partisipasi ini saya sampaikan , atas perhatian dan

dukungannya saya ucapkan limpah terima kasih.

Salam hormat saya,

Peneliti,

Renny Puspasari

SURAT PERMOHONAN CALON RESPONDEN

C. KARAKTERISTIK RESPONDEN

6. Nama/Initial : ....................................................................

7. Umur : ........ tahun

8. Pendidikan terakhir : (.....) SPK

(.....) Akademi

(.....) S1

9. Jabatan/Pangkat/Gol : ........

10. Lama Bekerja : ……tahun

B. PETUNJUK PENGISIAN

4. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan Bapak/ Ibu/ Sdr/i untukmemberikan jawaban terhadap seluruh pernyataan-pernyataan yang tersedia dibawah ini.

5. Jawablah dengan memberikan tanda centang/tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia.

6. Ada lima alternatif jawaban, yaitu :6) Sangat Setuju (SS)/Sangat Memuaskan (SM)7) Setuju (S)/Memuaskan (M)8) Kurang Setuju (KS)/Kurang Memuaskan (KM)9) Tidak Setuju (TS)/Tidak Memuaskan (TM)10) Sangat Tidak Setuju (STS)/Sangat Tidak Memuaskan (STM)

KUESIONERPENGARUH KOMUNIKASI EFEKTIF, PENGETAHUANPATIENTS SAFETY DAN MOTIVASI KERJA PERAWAT

TERHADAP PELAKSANAAN PROGRAMPATIENTS SAFETY DI RUMAH SAKIT

X JAKARTATAHUN 2014

D. Butir Pernyataan Variabel Komunikasi Efektif (X1)

Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban atas pernyataan di bawah ini denganmemberi tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS),Sangat Tidak Setuju (STS).

No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS

25. Dalam percakapan langsung(berkomunikasi verbal) saya selalumenggunakan bahasa yang disesuaikandengan tingkat pendidikan pasien,pengalaman dan kemahiran berbahasa.

26. Dalam berkomunikasi dengan pasien, sayamenggunakan bahasa sederhana, jelas, danmudah dimengerti.

27. Saya selalu membangun komunikasi denganpasien (secara verbal dan non-verbal) yangmenghasilkan pemahaman pasien terhadapkeadaan kesehatannya, peluang dankendalanya, sehingga dapat bersama-samamencari alternatif mengatasi masalah.

28. Saya selalu membangun komunikasi secaraefektif agar saya dan pasien memilikipengertian yang sama, saling mengerti pesanyang disampaikan dan berlangsung secaratimbal balik.

29. Saya selalu menggunakan bahasa yangmudah dimengerti, mengugah minat,perhatian dan kepentingan pasien, sertamenumbuhkan penghargaan bagi pasien.

30. Saya selalu membangun komunikasi secarasederhana agar mudah diterima danmendapat umpan balik dari lawan bicara.

31. Ketika saya menjelaskan kepada pasien, sayaakan bertanya kembali apakah penjelasansaya sudah dapat di mengerti

32. Komunikasi dapat berjalan efektif jikamempunyai tujuan yang jelas,memperlihatkan norma yang berlaku dandisertai rasa humor.

No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS

33. Saya berdialog dengan pasien agar adatanggapan balik yang bermanfaat untukkeselamatan pasien.

34. Saya selalu melakukan proses pertukaraninformasi antar perawat dengan caramemberikan umpan balik atas setiapinformasi yang diberikan.

35. Saya berkomunikasi secara terbuka pasiendengan sesama perawat agar salingmemahami, saling percaya dan terciptahubungan baik dalam bertugas.

36. Bahasa dan informasi yang saya sampaikantersusun dengan alur yang jelas, agar oranglain mudah memahami, cepat menanggapi.

37. Saya cepat tanggap terhadap suatu insiden,atau pasien yang terkena musibah.

38. Saya selalu tanggap, terlibat aktifmendengarkan, bersedia menerima danmeminta pendapat orang lain, tidak kakudan tidak malu bertanya.

39. Saya menyederhanakan bahasa bagi pasienberpendidikan rendah agar mereka mudahberinteraksi dan merespon balik.

40. Saya membantu pasien yang cemas, lupaberhenti bicara dan berbicara sangat cepat,agar lebih tenang, dapat memproses pesanatau menyusun respon.

41. Saya berusaha mengetahui danmelaporkan secara tepat status mentalpasien, seperti disorientasi, bingung,nonkooperatif, gelisah, Coma.

42. Saya menggunakan bahasa sederhana dalamberkomunikasi atau menjelaskan instruksikepada pasien.

43. Saya selalu berbagi info, pengetahuan, ide,dan bertukar pikiran, melalui ucapan atautulisan dengan rekan perawat dan pasien.

44. Saya mengemukakan ide denganmenggunakan bahasa yang baik dan benar

No Pernyataan_Variabel Komunikasi Efektif SS S KS TS STS

dan kalimat sederhana agar mudahdimengerti pasien.

45. Saya tidak mengalami kesulitan dalamberkomunikasi dan selalu bebas untukberbagi ide dengan rekan perawat, danpasien

46. Saya selalu berupaya menyampaikanpendapat secara terbuka, aktifmendengarkan, menerima dan memintapendapat orang lain.

47. Saya menyampaikan pendapat kepada lawanbicara secara jelas, pendek/padat, tepat,dan terlibat/memberi perhatian penuh.

48. Dalam berkomunikasi, selain berpendapat,saya tidak malu bertanya, tidak kaku ataumenjaga jarak.

49. Saya selalu melakukan asesmen daninformasi tentang situasi dan kondisipasien, indikasi-indikasi objektif dan bilaragu, saya berbicara dengan perawat/dokter.

D. Butir Pertanyaan Variabel Pengetahuan tentang Patients Safety (X2)

Petunjuk: Pilihlah jawaban atas pertanyaan di bawah ini dengan memberi tandacek (√ ) Pada kolom yang tersedia. Benar (B), Salah (S).

No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S

21. Patient safety adalah pemahaman dan kemampuan perawattentang upaya melakukan pengamanan pasien dari KejadianTidak Diharapkan (KTD) berdasarkan ketentuan dan proseduryang telah ditetapkan.

22. Menurut penelitian, Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) palingsering disebabkan oleh masalah Komunikasi.

23. Kemampuan perawat menjelaskan informasi di antara timkesehatan dan kepada pasien tentang hal-hal penting dan kritisyang menuntut tindakan segera sangat dibutuhkan untukmemperbaiki budaya keselamatan pasien.

24. Yang BUKAN merupakan Sistem Keselamatan Pasien RumahSakit adalah sistem pelaporan insiden, analisis, belajar dan riset

No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S

dari insiden yang timbul.

25. Pemahaman tentang patients safety diantaranya ditunjukkan olehkemampuan menjelaskan, menyimpulkan, dan menyebutkancontoh mengapa program patient safety perlu diterapkan secarabenar.

26. Pemimpin tidaklah terlalu penting dalam keselamatan pasienkarena tiap individu telah memiliki pengetahuan dan mampumelaksanakan keselamatan pasien.

27. Mendidik pasien dan keluarganya tidak termasuk standarkeselamatan pasien.

28. Kemampuan melaksanakan patient safety ditentukan oleh tingkatpemahaman perawat tentang peraturan, kebijakan/prosedur tetap(protap) keselamatan pasien.

29. Kemampuan perawat untuk melaksanakan patient safetyditentukan oleh oleh penguasaan terhadap peraturan danpemahaman terhadap prosedur tentang kesematan pasien.

30. Keselamatan adalah hak pasien, dan para petugas kesehatanwajib memberikan pelayanan kesehatan yang aman.

31. Keselamatan pasien adalah upaya untuk mencegah terjadinyacidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat tindakan.

32. Upaya meningkatkan keselamatan pasien menjadi tanggungjawab para pemimpin pelayanan kesehatan.

33. Pengetahuan tentang patients safety diperoleh dari pengalamanproses belajar, pendidikan dan pelatihan serta membentukkeyakinan untuk mengambil tindakan tepat dan benar untukkeselamatan pasien.

34. Pengetahuan yang memadai tentang patients safety menjadilandasan kuat bagi perawat menentukan pilihan yang tepat dantindakan yang benar untuk keselamatan pasien.

35. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah suatu kejadian yangmengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karenasuatu tindakan atau karena tidak bertindak dan bukan karena”underlying disease” atau kondisi pasien.

36. Penulisan dokumentasi asuhan keperawatan yang jelas, baik danbenar TIDAK termasuk dalam upaya Keselamatan pasien.

37. Obat oral harus diperlakukan secara steril karena menyangkutkeamanan pasien.

No. Pertanyaan_Pengetahuan tentang Patients Safety B S

38. Kedisiplinan dan Kecepatan dalam pelayanan pasien tidakmenjadi unsur utama dari keselamatan pasien.

39. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasienkecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untukmencegah pemberian yang kurang hati-hati di area tersebutsesuai kebijakan.

40. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasienharus diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yangdibatasi ketat (restricted).

41. Rumah sakit harus mengadaptasi dan menerapkan kebijakandan/atau prosedur program hand hygiene secara efektif untukmengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.

42. Kateter intravena sering menjadi sumber infeksi, kejadian infeksiantara lain sering bergantung kepada ruang perawatan.

43. Salah satu strategi mengurangi terjadinya infeksi pemasangankateter intravena adalah mendidik staf medik yang memasangdan merawat kateter.

44. Alat pelindung diri sangat penting digunakan oleh petugaskesehatan untuk melindungi diri dari penularan penyakit sepertiSARS, AIDS dan Hepatitis.

45. Alat pelindung diri digunakan hanya untuk melindungi pasiendari mikroorganisme yang ada pada petugas.

E. Butir Pernyataan Variabel Motivasi Kerja Perawat (X3)

Petunjuk: Pilihlah jawaban atas pernyataan di bawah ini dengan memberi tandacek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS), Sangat Tidak Setuju (STS).

No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS

25. Saya senang apabila dalam bekerja, perawatharus diawasi dengan ketat.

26. Saya datang lebih awal untukmenyelesaikan tugas saya lebih cepat.

27. Saya memiliki dorongan kuat untukbertugas dengan penuh disiplin untukmenjaga keselamatan pasien.

28. Saya miliki dorongan kuat dari dalam diriuntuk bekerja sungguh-sungguh, serius dan

No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS

disiplin.

29. Saya bekerja dengan disiplin agar semangatkerja saya terpelihara dan dapat berprestasi.

30. Saya selalu berangkat bekerja, walaupunhati saya sedang tidak enak.

31. Saya berkerja dengan semangat karenadengan bekerja saya merasa telah dapatmemenuhi kebutuhan hidup saya.

32. Saya berupaya mengatasi masalah yangdihadapi organisasi (rumah sakit), baik yangmenjadi beban langsung saya maupun tidak.

33. Saya merasa bangga menjadi bagian dariorganisasi (rumah sakit) dan unit kerja ini.

34. Saya semakin bersemangat bila kehadiransaya di tempat kerja sangat diharapkan olehrekan kerja saya.

35. Saya kerjakan tugas-tugas dengan penuhkomitmen, karena saya memiliki dorongankuat meraih hasil optimal.

36. Pekerjaan yang telah dipercayakan kepadasaya tidak boleh saya alihkan kepada oranglain, betapapun sibuknya saya.

37. Kesungguhan untuk mencapai tujuan unitkerja, terletak pada komitmen diri darisetiap perawat yang bertugas.

38. Setiap tugas, saya kerjakan dengankomitmen tinggi.

39. Saya berkomitmen menjaga mutu pelayanankepada pasien dan tidak cepat puas atashasil yang telah dicapai.

40. Saya bekerja keras karena merasa memilikitanggung jawab kepada pasien, rumah sakitdan masyarakat.

41. Di waktu luang, saya merasa berkewajibanmembantu mengisi tugas rekan kerja lainyang berhalangan hadir.

42. Bagi saya pekerjaan harus diselesaikandengan penuh tanggung jawab sampai

No. Pernyataan_Motivasi Kerja Perawat SS S KS TS STS

tuntas sesuai dengan rencana.

43. Saya akan merasa malu apabila selalu gagaldalam tugas yang diberikan kepada saya.

44. Saya memelihara semangat kerja dalam dirisaya dengan cara menjalankan tugas denganpenuh tanggung jawab.

45. Di tempat saya bekerja, saya dihargaisebagai pribadi yang berguna dan bernilai.

46. Untuk pelayanan, saya rela bekerja melebihiwaktu, tanpa mengharapkan imbalan lebih.

47. Saya merasa dihargai jika ruang kerja sayanyaman dan peralatan kerja memadai.

48. Perhatian pimpinan dalam halkesejahteraan karyawan membuat sayamerasa dihargai

49. Jika keliru dalam tugas, saya berharappimpinan mengarahkan atau menegur sayasecara langsung, bukan dengan sindiran.

F. Butir Pernyataan Variabel Pelaksanaan Program Patiens Safety (Y)Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban untuk setiap butir pernyataan di bawah ini

dengan memberi tanda cek ( √ ) pada kolom yang tersedia. Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS), SangatTidak Setuju (STS).

No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety

SS S KS TS STS

26. Saya mengidentifikasi pasien secara tepat,menggunakan dua nama/identitas dan tidakmenggunakan nomor kamar/lokasi pasien.

27. Saya mengidentifikasi pasien sebelumpengobatan, pengambilan darah, spesimendan sebelum tindakan/prosedur dilakukan.

28. Kebijakan/prosedur identifikasi pasien harussaya lakukan dengan konsisten pada semuasituasi dan lokasi.

29. Saya paham dan mahir menggunakan alatdan perlengkapan kerja agar menjaminmutu kerja dan keselamatan pasien.

30. Saya harus tahu dan paham prosedur kerja

No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety

SS S KS TS STS

agar program patients safety dapatterlaksana dengan sukses.

31. Setiap perintah lisan, melalui telepon atauhasil pemeriksaan saya tulis lengkap, akuratdan saya bacakan kembali untuk konfirmasikepada pemberi perintah atau yangmenyampaikan hasil pemeriksaan.

32. Saya mengidentifikasi pasien secara tepatdengan menggunakan dua nama/identitasdan tidak menggunakan nomor kamar ataulokasi pasien.

33. Untuk keselamatan pasien operasi, sayaharus menggunakan suatu checklist untukmemverifikasi semua dokumen, peralatan,agar tepat lokasi, prosedur, dan tepat pasien

34. Untuk keselamatan pasien operasi, saya dandokter menerapkan semua prosedur“sebelum insisi/time-out” tepat sebelumdimulainya suatu tindakan pembedahan.

35. Saya paham dan terampil menggunakansetiap peralatan kerja untuk menjaga mutulayanan dan menjamin keselamatan pasien.

36. Saya selalu menjaga keamanan obat-obatyang perlu diwaspadai (high-alert) denganmengidentifikasi, menetapkan lokasi,memberi label dan menyimpan elektrolitkonsentrat.

37. Saya selalu menjaga kebersihan tangan,menggunakan sarung tangan untuk atasirisiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.

38. Saya melakukan asesmen awal atas pasienterhadap risiko jatuh, asesmen ulang biladiindikasikan terjadi perubahan kondisi ataupengobatan, dan lain-lain.

39. Saya menerapkan langkah-langkah untukmengurangi risiko jatuh bagi mereka yangpada hasil asesmen dianggap berisiko jatuh.

40. Saya melakukan pemantauan/monitoringhasilnya, baik keberhasilan pengurangancedera akibat jatuh dan dampak darikejadian tidak diharapkan.

No. Pernyataan_Pelaksanaan Program PatientsSafety

SS S KS TS STS

41. Saya perlu merencanakan, danmenyelesaikan pekerjaan secara efisien,efektif agar pekerjaan selesai sesuai target.

42. Saya hadir di tempat kerja tepat waktu danmenggunakan waktu secara efektif danefisien agar pasien terlayani dengan baikdan terjaga keselamatannya.

43. Saya harus menyelesaikan pekerjaan secaraefektif dan efisien sesuai dengan protap danstandar keperawatan agar mendukungprogram keselamatan pasien.

44. Saya selalu memprioritaskan tindakankeselamatan pasien karena merupakan halterpenting dalam pelayanan keperawatan.

45. Jika saya mendapat tugas baru, saya perlupenyesuaian untuk memahami agar tugastersebut dapat saya jalankan dengan efisiendan mendukung keberhasilan pelaksanaantugas selanjutnya.

46. Saya selalu mengumpulkan data-data danstatus pasien, askep, catatan pemantauanuntuk keperluan diagnosa keperawatan.

47. Saya aktif melakukan/mengikutipertemuan/Pre Confrence untuk membahasdan mencari solusi bersama rekan kerjaatas setiap masalah yang berdampak padahasil kerja.

48. Saya selalu melaksanakan tindakankeperawatan sesuai standar operasionalagar menjaga keselamatan pasien dan mutuhasil kerja.

49. Saya selalu memberikan dukungan kepadarekan kerja untuk meningkatkan hasil kerja.

50. Saya selalu merencanakan asuhankeperawatan yang mengutamakankeselamatan pasien karena berpengaruhterhadap pelaksanaan tindakan dan capaianhasil kerja yang mengurangi resiko KTD(Kejadian Tidak Diharapkan).

********* Terima Kasih *********

Lampiran 3. ……