Định lượng β-h CG trong chẩn đoán

L/O/G/O

www.trungtamtinhoc.edu.vn

Định lượng β-hCG trong chẩn đoán

Nguyễn Quang AnhHọc viên: Tốp 1_Dy 9B2


Khái niệm, cấu tạo, nguồn gốc

Chỉ số bình

thường

Sự thay đổi, Ý

nghĩa, ứng dụng trong lâm sàng

hCG

Mục tiêu cần nắm được


Nội dung

Đại cương

Sự thay đổi β-hCG

Vai trò của β-hCG trong chẩn đoán

Kết luận 4

1

2

3


Đại cương1. Khái niệm

- hCG là gì?hCG (Human Chorionic Gonadotrphine) là một hormone có bản chất là protein do lá nuôi hợp bào ở các nhung mao đệm của rau thai tiết ra nhằm duy trì sự tồn tại của hoàng thể, cho phép tổng hợp progesterone, estrogen và hỗ trợ nội mạc tử cung.

Hoàng thể

Progesterone

Cố định trứng và phát triển phôi

hCG


Đại cương2. Nguồn gốc

- hCG được tiết ra ở đâu?


Đại cương3. Cấu tạo• gồm hai tiểu đơn vị: Alpha và Beta, được liên kết với nhau bởi các

phân tử ion và kỵ nước.– Các tiểu đơn vị Alpha là một glycopeptide có 92 acid amin được ổn định bằng các mối liên kết disulfua. Trình tự aminoacid của tiểu đơn vị này trùng với các kích thích tố tuyến yên glycoprotein, luteinizing, kích thích tố nang trứng và kích thích tố hormone tuyến giáp.

– Các tiểu đơn vị Beta là một glycopeptide có 145 acid amin được ổn định bởi sáu mối liên kết disulfua. Các tiểu đơn vị Beta của hormon glycoprotein là duy nhất và cung cấp những đặc điểm sinh học khác nhau. Β-hCG có thể được phát hiện trong huyết thanh hoặc nước tiểu của mẹ vào khoảng 8-9 ngày sau khi rụng trứng. Biểu đồ bên dưới minh họa sự gia tăng bình thường và giảm dần của hCG trong suốt thai kỳ. B ta hCG đạt tới

mức đỉnh điểm vào khoảng 8-10 tuần của thai kỳ.


Đại cương


Đại cươngBiểu đồ thể hiện nồng độ β-hCG trong máu theo tuổi của thai kỳ


β-hCG như thế nào là bình thường?

- Ở phụ nữ bình thường không có thai nồng độ β-hCG trong huyết thanh thường ≤ 5UI/ml.- Ở phụ nữ có thai bình thường 85% phụ nữ có nồng β-hCG tăng gấp đôi sau 48-72h thụ thai. Nồng độ β-hCG tiếp tục tăng gấp đôi theo cu kỳ 3 ngày, 4 ngày và đạt đỉnh điểm vào tuần 8-10 của thai kỳ (có thể lên tới trên 100 UI/ml).


β-hCG như thế nào là bình thường?

3 tuần 5-50 mIU/ml 9-12 tuần 25.700-288.000 mIU/ml

4 tuần 5-426 mIU/ml 13-16 tuần 13.300-254.000 mIU/ml

5 tuần 18-7.340 mIU/ml 17-24 tuần 4.060-165.400 mIU/ml

6 tuần 1.080-56.500 mIU/ml

Từ tuần thứ 25 cho tới ngày sinh.

3.640-117.000 mIU/ml

7-8 tuần

7.650-229.000 mIU/ml

4-6 tuần sau sinh <5 mIU/ml


Sự thay đổi của β-hCG

β-hCG tăng

β-hCG giảm



- Nồng độ β-hCG trong máu quá cao có thể nghĩ đến các trường hợp sau



Tăng nồng độ β-hCG trong huyết thanh ở phụ nữ mang thai

Xác định tuổi phôi không đúng Đa thai

Chửa trúngUng thư biểu mô màng đệm



- Nồng độ β-hCG trong máu quá thấp có thể nghĩ đến các trường hợp sau



Giảm nồng độ β-hCG trong huyết thanh ở phụ nữ mang thai

Xác định tuôi phô không đúng Sảy thai

Chửa ngoài tử cung


Vai trò của β-hCG trong chẩn đoán- Một xét nghiệm β-hCG duy nhất không thể được sử dụng để chẩn đoán thai ngoài tử cung bởi vì mức độ β-hCG phụ thuộc vào độ tuổi của phôi thai, bệnh nhân thường không biết chính xác ngày rụng trứng và ngày thụ thai. Ngay cả khi ngày rụng trứng hoặc thụ thai được biết, 2,5% phụ nữ với một thai kỳ bình thường vẫn có mức β-hCG thấp hơn tính toán. Một khó khăn khác trong việc giải thích về mức độ β-hCG là mức β-hCG thấp cũng gặp ở phụ nữ sắp sẩy thai. Vì mức độ β-hCG giảm có thể xảy ra ở một trong ba tình trạng (mang thai bình thường, chửa ngoài tử cung và sẩy thai) nên khó có thể sử dụng 1 xét nghiệm β-hCG để chẩn đoán xác định chửa ngoài tử cung.


Vai trò của β-hCG trong chẩn đoán - Trong thời gian đầu mang thai bình thường, nồng độ β-hCG máu tăng gấp đôi trong khoảng 2-3 ngày. Vì vậy, nếu mức độ nối tiếp β-hCG được đo, các cấp cần tăng gấp đôi trong 2/3 phụ nữ có thai bình thường trong 2 ngày và trong tất cả các phụ nữ trong 3 ngày. Nếu trong 2 ngày, mức β-hCG tăng dưới 66%, thai phụ có thể có nguy cơ bất thường thai cao (khoảng 90%). Trong thực tế, khoảng 50% chửa ngoài tử cung có mức tăng β-hCG thấp trong khoảng thời gian 2 ngày. Vì vậy, việc đo liên tiếp nồng độ β-hCG máu cách nhau 2 ngày có thể sử dụng để đánh giá chửa ngoài tử cung.


Kết luận

- Muốn biết chính các nồng độ β-hCG thì nên làm xét nghiệm máu. Nồng độ này có thể khác nhau vào các thời điểm khác nhau trong ngày, khác nhau giữa các ngày và khác nhau giữa các tuần. Hãy nhớ là chỉ một kết quả β-hCG không cho biết bất cứ điều gì, đó chỉ là nồng độ tại một thời điểm nhất định mà thôi. Cần phải có nhiều kết quả khác nhau mới cho biết chính xác tình trạng thai nhi.

- Nồng độ hCG không phải là chỉ số cho biết sức khỏe, độ thông minh hay giới tính của thai nhi. Đó chỉ đơn giản là một yếu tố ghi nhận sự tồn tại của hCG trong cơ thể

L/O/G/O


Thank You!Nguyễn Quang Anh

Học viên: Tốp 1_Dy 9B2

Định lượng β-h CG trong chẩn đoán

Documents

Transcript of Định lượng β-h CG trong chẩn đoán