ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM III

PADA NY H. HAMIL 31 + 6 MINGGU

DENGAN LETAK LINTANG

DISUSUN OLEH :

1. Eni Nur Hidayati (2006013)2. Herit Fatmawati (2006018)3. Lia Prasetiawati (2006020)

AKADEMI KEBIDANAN YAPPI SRAGEN

Jl. Letjen Suprapto No. 21 Sragen

TAHUN 2008

AKADEMI KEBIDANAN YAPPI SRAGEN SK Mendiknas Nomor : 208 / D/O/2006

Kampus Jl. Letjen Suprapto No. 21 Sragen Tlp. ( 0271 ) 890478 Fax : ( 0271 ) 890478 E-mail : akbidyappi @ Sragen .go.id

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM IIIPADA NY H. HAMIL 31 + 6 MINGGU

DENGAN LETAK LINTANG

Tanggal Pengkajian : 16 Agustus 2008Jam : 15.30 WIBTempat Pengkajian : RB. PUJI UTOMONama Mahasiswa : 1. Eni Nur Hidayati (2006013)

2. Herit Fatmawati (2006018) 3. Lia Prasetiawati (2006020)

I. PENGKAJIAN

A. Data Subyektif1. Identitas a. Identitas Pasien

Nama : Ny. HUmur : 28 ThAgama : IslamSuku / Bangasa : Jawa/IndonesiaPendidikan : SMPPekerjaan : KaryawatiAlamat : Lajer, Kaliwuluh, Kebakramat

b. Identitas Penangggung Jawab / Suami Nama : Tn. SUmur : 33 ThAgama : IslamSuku / Bangasa : Jawa/IndonesiaPendidikan : SMPPekerjaan : SwastaAlamat : Lajer, Kaliwuluh, Kebakramat

2. Alasan datang ke klinik :

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan yang kedua

3. Keluhan Utama :Ibu merasa cemas karena perutnya melebar

4. Riwayat Kesehatan : a. Riwayat Kesehatan Dahulu

1). Jantung : Ibu tidak ada yang menderita menderita penyakit Jantung

2). Asma : Ibu tidak ada yang menderita menderita penyakit Asma

3). Tubercolusis : Ibu tidak ada yang menderita menderita penyakit TBC

4). Ginjal : Ibu tidak ada yang menderita menderita penyakit Ginjal

5). Diabetes Militus : Ibu tidak ada yang menderita menderita penyakit Diabetes Militus

6). Malaria : Ibu tidak ada yang menderita menderita penyakit Malaria

7). HIV / AIDS : Ibu tidak ada yang menderita menderita penyakit HIV/AIDS

b. Riwayat Kesehatan Sekarang 1) Jantung : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit

Jantung2). Asma : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit

Asma 3). Tubercolusis : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit

TBC4). Ginjal : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit

Ginjal5). Diabetes Militus : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit

Diabetes Militus6). Malaria : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit

Malaria7). HIV / AIDS : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit

HIV/AIDS

c. Riwayat Kesehatan Keluarga 1). Jantung : Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit

Jantung2). Asma : Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit

Asma 3). Tubercolusis : Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit

TBC4). Ginjal : Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit

Ginjal5). Diabetes Militus : Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit

Diabetes Militus6). Malaria : Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit

Malaria7). HIV / AIDS : Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit

HIV/AIDS 8). Cacat Fisik / Psikologis : Keluarga ibu tidak ada yang menderita cacat

fisik/psikologis 9). Kembar : Keluarga ibu tidak ada yang mempunyai riwayat

kembar

5. Riwayat Perkawinan Nikah 1 Kali, Umur 19 tahun, dengan suami umur 24 tahun, lama pernikahan 9 tahun

6. Riwayat Obstetria. Riwayat Menstruasi

Menarche : 14 TahunSiklus : 28 HariLama : 7 HariBanyaknya Darah : 2-3 kali ganti pembalut/hariBau : AmisWarna : Merah segarKonsistensi : EncerDismenorhoe : Tidak pernahFlour Albus : Tidak Ada

b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu(dapat menggunakan narasi/matriks)

Anak ke-

Tahun Lahir

Umur Khmln

Jenis persalinan

Penolong Tempat Penyulit nifas

JK/BB/PB

Kead Skrng

1

2.

2000

Sekarang

40 Mg Spontan Bidan BPS Tidak ada

Pr/2800 grm/46 cm

Hidup

c. Riwayat kehamilan sekarang1. Hamil yang ke : G II PI AO2. HPHT : 4 – 1 – 2007 3. HPL : 11 – 10 – 2008 4. Umur Kehamilan : 31 + 6 Minggu5. Periksa sebelumnya di RB dan di Puskemas 8 kali TM I = 2 Kali

TM II = 4 kali TM III = 2 kali

6. Keluhan pada- Trimester I : Mual dan muntah- Trimester II : Tidak ada- Trimester III :

7. TT I tgl 17 – 5 – 2008 Usia Kehamilan 18 + 5 MingguTT II tgl 14 – 6 – 2008 Usia Kehamilan 23 Minggu

8. Obat-obat yang dikonsumsi selama Hamil Tablet Fe, B6, Vit C dan Calk

9. Gerakan janin yang pertama kali 4 bulan, gerakan janin aktif, kuat10. Kebiasaan Ibu/Keluarga yang berpengaruh negative terhadap

kehamilannya (merokok, narkoba, alcohol, minum jamu dll) : Tidak ada

11. Rencana persalinan : di Bidan

7. Riwayat KBa. Jeni kontrasepsi yang digunakan : KB Suntikb. Lamanya : 3 Tahunc. Keluhan : tidak ada

8. Pola kebutuhan Sehari-hari :a. Pola Nutrisi : Makan 3 kali sehari, porsi sedang dengan

nasi sayur, lauk (tempe, tahu, ikan) Minum air putih + 7 gelas sehari

b. Pola Eliminasi : BAB 1 kali sehari, konsistensi lembek, warna kekuningan BAK 7 Kali sehari

c. Pola Aktivitas Pekerjaan : Setiap hari ibu bekerja di Pabrik

d. Pola Istirahat : Tidur siang tidak pernah, malam + 9 jam

e. Personal Hygiene : Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, kerams 3 kali seminggu, dan ganti baju 2 kali sehari

f. Pola seksual : 2 kali seminggu

9. Psikologi Spirituala. Tanggapan dan Dukungan keluarga terhadap kehamilannya

Keluarga sangat mendukung terhadap kehamilan ibu

b. Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami

c. Ketaatan beribadah : Ibu Aktif sholat 5 waktu

d. Lingkungan yang berpengaruh Tinggal dengan siapa : Suami dan anaknya

Hewan peliharaan : Tidak adaCara masak (Daging/sayur) : Sampai matang

B. Data Obyektif1. Pemeriksaan Umum :

a. Keadaan umum : Baikb. Kesadaran : Compesmeticc. Tanda-tanda vital :

1). Tekanan darah : 120/80 mmHg2). Suhu : 36.5 o C3). Respirasi : 24 x 1 Menit4). Nadi : 84 x 1 Menit

d. BB : Sebelum Hamil 44 Sekarang 54 Kg TB : 154 Cm LILA : 25 Cm

2. Pemeriksaan Fisik./Status Present a. Kepala : Rambut hitam, bersih, tidak ada ketombe dan

tidak mudah rontok

b. Muka : Bersih, tidak ada cidera dan tidak ada cloasmagravidarum

c. Mata : Simetris, conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik

d. Hidung : Bersih tidak ada polip

e. Telinga : Bersih tidak ada serumen

f. Mulut : Bersih, Gigi tidak ada caries, gusi tidak berdarah dan bibir tidak ada stomatitis

g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

h. Dada : simeteri, paru-paru dan jantung normal

i. Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe

j. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi dan ada linea nigra

k. Genetalia : tidak ada pengeluaran cairan pervaginam dan tidak ada varises

l. Ekstrimitas Atas : tidak ada oedema

m. Ekstrimitas Bawah : tidak ada oedema Reflek Patella positifn. Anus : tidak ada hemoroid

3. Pemeriksaan Khusus/Status Obstetria. Inspeksi :

Muka : tidak pucat dan tidak ada cloasmagravidarum

Payudara : Areola hiperpigmentasi, Puting Susu Menonjol

Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi dan ada linea nigra

Genetika : Tidak ada pengeluaran cairan pervaginaan dan tidak ada varises

b. Palpasi Payudara : Tidak ada benjolan, air susu belum keluar

Abdomen :* Leopold I : TFU 3 Jari diatas Pusat,26 cm

teraba bagian beras, panjang seperti papan (Punggung)* Leopold II : Bagian kanan teraba bulat, keras dan melenting,

bagian kiri teraba bulat, lunak dan tidak melenting* Leopold III : Bagian bawah teraba bagian kecil-kecil (Ekstremitas)

* Leopold IV : Belum Masuk Panggul

Tinggi fundus Uteri : 26 cm Tafsiran berat janin : 26 -12) x 155 = 2170 Gram

c. Auskultasi DJJ : 11-12-12 (140 x /Mnt) di pusat

d. Perkusi : Reflek Patella + Kanan Kiri

Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan4. Pemeriksaan Penunjang : Golongan Darah : AB Pada tanggal 4 – 3 – 2008 di Puskesmas Kebakkramat

II. INTERPRESTASI DATAA. Diagnosa Kebidanan

Ibu G II, P1, AO, Umur 28 Th, Hamil 31 + 6 mg, anak tunggal intra uteri, dengan kelainan letak (letak Lintang)

Data dasar :DS : - Ibu mengatakan sedang hamil yang kedua

- Ibu mengatakan belum pernah keguguran- Ibu mengatakan Hari pertama haid terakhir tanggal 4 – 1 – 2007- ibu mengatakan sangat cemas karena perutnya melebar

DO : Keadaan Umum : BaikKesadaran : ComposmentisT : 120/80N : 84 x/MntS : 36.5 O CR : 24 x/MntHPL : 11-10-2008

B. Masalah : - Ibu mengatakan sangat cemas karena perutnya melebar

C. Kebutuhan : - Memberitahu tentang hasil pemeriksaan kehamilan ibu - Memberitahu ibu cara mengatasi masalah ibu

III. DIAGNOSA POTENSIAL Potesial terjadi persalinan patologis

IV. ANTISIPASI

Kolaborasi dengan DSOG

V. PERENCANAAN Tanggal : 16 – 08 – 2008 Jam : 15.35 WIB

1. Beri informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan2. Jelaskan Pada ibu tentang cara mengatasi masalah ibu 3. Beri contoh ibu cara menungging yang benar4. Anjurkan ibu untuk menungging dua kali dalam 15 menit dilakukan sebelum dan

sesudah tidur5. Beri ibu KIE tentang istirahat yang cukup6. Beri KIE tentang pola nutrisi yang baik7. Beri Ibu KIE tentang persiapan Persalinan8. Beri Ibu tambahan tablet Fe, 1 x 1 / hari dan kalk 1 x 1/ hari beserta cara

mengkonsumsinya9. Anjurkan ibu untuk periksa ulanh 10 hari lagi atau bila ada keluhan

VI. PELAKSANAAN Tanggal : 16 – 08 – 2008 Jam : 15.45 WIB

1. Memberi informasi pada ibu bahwa KU dan VS nya baik TD : 120/80 mmHg, N : 84 x/Mnt, S : 36,5 O C, R : 24 x /Mnt, dan memberitahu ibu bahwa letak janinnya melintang.2. Menjelaskan pada ibu cara mengatasi masalah tersebut, yaitu dengan cara menungging.3. Memberi contoh pada ibu cara menungging yang benar.4. Menganjurkan ibu untuk menungging 2 kali dalam 15 menit dilakukan sebelum dan

sesudah tidur.5. Memberi KIE pada ibu tentang istirahat yang cukup 6. Memberi KIE pada ibu tentang Pola nutrisi yang baik7. Memberi KIE pada ibu tentang persiapan persalinan8. Memberi ibu tambahan tablet Fe 1 x 1 /hari dan kalk 1 x 1 /hari9. Menganjurkan ibu untuk periksa kembali 10 hari lagi untuk memeriksakan

kehamilannya atau bila ada keluhan

VII. EVALUASI Tanggal : 16 – 08 – 2008 Jam : 15.50 WIB

1. Ibu sudah mengetahui dan mengerti tentang hasil pemeriksaan kehamilan ibu.2. Ibu besedia untuk menungging3. Ibu sudah mengerti cara menungging dan ibu sudah bisa mempraktekkannya4. Ibu bersedia untuk menungging 2 x dalam 15 menit sebelum dan sesudah tidur5. Ibu sudah mengerti tentang pola istirahat yang cukup6. Ibu sudah mengerti tentang pola nutrisi yang baik7. Ibu sudah mengerti tentang persiapan persalinan8. Ibu bersedia minum tablet Fe 1 x 1 /hari dan kalk 1 x 1 /hari9. Ibu bersedia untuk periksa ulang 10 hari lagi untuk memeriksakan kehamilannya atau

bila ada keluhan