7/21/2019 Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini Dr

http://slidepdf.com/reader/full/yang-bertanda-tangan-di-bawah-ini-dr 1/1

Yang bertanda tangan di bawah ini dr.............................. ............dalam hal ini bertugas

dengan mengingat Sumpah Jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah diperiksa dengan

teliti seseorang

 Nama :

Jenis Kelamin :

Umur :

Diagnosa kebidanaan : G P umur kehamilan

lamat :

!ahwa anak "ang dikandung dalam keadaan sehat #tidak sehat sesuai pemeriksaan "ang

telah dilakukan .