1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Di era globalisasi ini khususnya kota besar di Indonesia sangat

memprihatinkan, beberapa hasil penelitian tentang polusi udara dengan segala

resikonya telah dipublikasikan, termasuk resiko infeksi saluran pernapasan

maupun kanker paru akibat polusi udara di kota.

Di kota-kota besar, kontribusi gas kendaraan bermotor, gas dari

cerobong asap industri maupun asap rokok banyak ditemukan.

WHO memperkirakan bahwa 20% penduduk kota didunia pernah

menghirup udara kotor akibat emisi kendaraan bermotor, akibatnya banyak

bayi, anak-anak orang dewasa dan lansia yang berisiko tinggi memiliki

penyakit paru dan saluran pernafasan seperti EFUSI PLEURA Penyakit ini

tidak sedikit diderita masyarakat, sayangnya masyarakat tidak menyadari

bahwa penyakit tersebut berasal udara yang kotor, seperti asap pabrik,

kendaraan bermotor, asap rokok.

Sedangkan Efusi pleura adalah keadaan dimana terjadi akumulasi

cairan yang abnormal dalam rongga pleura.

Penyebab dari Efusi pleura yaitu neoplasma seperti broncogenik dan

metastatic, kardiovaskuler seperti CHF, embolus pulmonas, dan perikarditis.

Penatalaksanaan pada Efusi pleura adalah thorakosentasis, pemberian

anti biotik, pleurodesis, tirah baring, biopsy untuk mengetahui adanya

2

keganasan, sedangkan komplikasi dari Efusi pleura sendiri adalah infeksi dan

fibrosis paru.

Pleura adalah membran tipis terdiri dari 2 lapisan yaitu pleura viseralis

dan pleura parietalis kedua lapisan ini bersatu didaerah hilus arteri dan vena

bronkialis serabut saraf dan pembuluh limfe. Secara histologis kedua lapisan

ini terdiri dari sel mesotelial, jaringan ikat, pembuluh darah kapiler dan

pembuluh getah bening.

Pleura seringkali mengalami patogenesis seperti terjadinya efusi

cairan, misalnya hidrotoraks dan pleuritis eksudativa karena infeksi,

hemotoraks bila rongga pleura berisi darah, kilotorak (cairan limfe), piotoraks

atau empiema thoracis bila berisi nanah, pneumotoraks bila berisi udara.

Pembedahan pada penyakit pleura sudah dimulai sejak berkembangnya

spesialis bedah thorak dan kasus yang sering ditemui adalah infeksi pada

rongga pleura dengan berkembangnya pengobatan khemoterapi diharapkan

tindakan bedah akan berkurang, namun sebaliknya karena makin banyaknya

ditemui penyakit autoimunitas dan penggunaan antibiotika yang tidak tepat

dan tidak sempurna sehingga angka kejadian penyakit infeksi pada pleura

meningkat kembali, dan banyak usaha-usaha bedah di tingkatkan untuk

mengatasi hal ini sehingga timbul macam-macam jenis operasi yang

dikembangkan dari tindakan yang radilkal sampai ketindakan minimal

invasive seperti Video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) untuk

pengobatan penyakit pleura.

3

Masalah kesehatan dengan gangguan sistem pernafasan masih

menduduki peringkat yang tinggi sebagai penyebab utama morbiditas dan

mortalitas. Penyakit infeksi paru merupakan penyakit infeksi yang paling

sering ditemukan dimasyarakat maupun yang dirawat di rumah sakit, dan

masih merupakan masalah kesehatan utama diseluruh dunia. Penyakit infeksi

paru berkisar 60-80% dari seluruh penyakit paru, sedangkan sisanya 20-40%

adalah penykit non infeksi (Tjandra, 2001).

Pola penyakit 50 peringkat utama menurut Departemen Kesehatan RI

untuk pasien rawat jalan di rumah sakit di Indonesia mencatat bahwa bronkitis

kronis, emfisema, PPOK menempati urutan 14 dengan persentase kunjungan

(1,2%), bronkitis akut dan bronkiolitis akut urutan 35 (0,5%), dan pneumonia

urutan 39 (0,4%) (DEPKES, 2005).

Sedangkan tahun 1999 angka mortalitas efusi pleura mencapai 31

orang dan prosentase 8,0% dari 387 kasus efusi pleura yang ada, sementara

tahun 2000 mencapai 7,65% dari 366 kasus efusi pleura.

(Medical Record RSUD Dr. Soetomo, 2000).

Telah dibicarakan penatalaksanaan bedah pada kasus penyakit pleura

serta laporan pembedahan pada 105 kasus penyakit pleura yang dilakukan di

RS Persahabatan Jakarta kurun waktu januari 1994-Desember 2004 kasus

infeksi lebih banyak ditemukan dan bermacam-macam jenis operasi telah di

lakukan. Perawatan pasca bedah pada tindakan Video Assisted Thoracoscopic

Surgery (VATS) ternyata lebih cepat dibandingkan dengan tindakan yang lain

4

dan hasilnya baik karena tidak ditemui komplikasi pasca bedah dan mobilisasi

lebih awal (Medicastore. 2008).

Di jawa tengah khususnya di RS DR. KARIADI di bagian penyakit

dalam ruang C3L1 dari 67% pasien terdapat 30% dengan kasus EFUSI

PLEURA.

Berdasarkan hal tersebut diatas maka penulis tertarik untuk menyusun

Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan pada Ny. R dengan Efusi pleura.

B. Tujuan penulisan

1. Tujuan umum

Untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada Ny.R dengan efusi

pleura di ruang C3 lantai 1 Rumah Sakit Dr Kariadi Semarang

2. Tujuan khusus

Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, diharapkan penulis mampu :

a. Mengidentifikasi masalah-masalah keperawatan yang timbul pada

pasien efusi pleura

b. Mengidentifikasi alternatif pemecahan masalah keperawatan yang

timbul pada pasien dengan efusi pleura

c. Mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat yang ditemukan

dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan efusi

pleura

5

C. Metode penulisan

Pada pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menggunakan metode

sebagai berikut :

1. Wawancara

Pengumpulan data dengan bertanya secara logis pada keluarga, klien,

perawat, dokter atau tim kesehatan lain yang ikut merawat klien selama

melakukan askep

2. Observasi

Metode pengumpulan data dengan cara pengamatan secara logis terhadap

klien serta ikut dalam melakukan asuhan keperawatan.

3. Studi dokumenter

Dengan cara menggunakan atau melihat catatan medis dan laporan

keperawatan

4. Studi kepustakaan

Dengan mempelajari buku-buku atau literatur-literatur yang berkaitan

dengan kasus selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah

D. Sistematika penulisan

Sistematika penyusun yang digunakan dalam penulisan laporan ini

terdiri atas 5 (lima) BAB yaitu :

BAB I Pendahuluan, yang berisi latar belakang, tujuan penulisan,

metode penulisan dan sistematika penulisan.

6

BAB II Tinjauan pustaka, yang menjelaskan tentang konsep dasar

penyakit yang meliputi pengertian, anatomi dan fisiologi, etiologi,

patofisiologi, manifestasi klinik, penatalaksanaan, komplikasi, pengkajian

fokus, pathways keperawatan, diagnosa keperawatan serta fokus intervensi

dan rasional.

BAB III Tinjauan kasus, yang menjelaskan tentang pengelolaan kasus

yang telah di lakukan oleh penulis di Rumah Sakit Dr. Kariadi Semarang

selama 4 hari meliputi tahapan pengkajian, diagnosa keperawatan,

perencanaan, implementasi, dan evaluasi

BAB IV Pembahasan, berisi tentang pembanding antara teori dan

kasus sesungguhnya digunakan sebagai bahan pemikiran bersama untuk masa

yang akan datang.

BAB V Kesimpulan dan saran, memaparkan rangkuman dari

implementasi keperawatan pada pengelolaan kasus serta saran yang

operasional berdasarkan bab pembahasan.