7/26/2019 Wilayah Kerja Puskesmas (4)

http://slidepdf.com/reader/full/wilayah-kerja-puskesmas-4 1/3

WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Tujuan

Utk memahami keuntungan dan kerugian / kendala yg dihadapi keberhasilan / ketidakberhasilan

target /spm program kesehatan puskesmas

Lampiran

Lampirkan peta wilayah kerja puskesmas dengan menunjukkan letak gedung puskesmas serta

sarana jalan yang menghubungkan puskesmas dengan desa / RW di wilayah kerja tersebut

Detail wilayah erja

 Nama desa / kecamatan / sebagian kecamatan yg menjadi wilayah kerja : ……

 Nomor Nama desa / RW Luas ( km/htr! "ml penduduk #eterangan

dst

 

Keteran!an

$umber in%ormasi : ……&

'ata tahun : ……&

Peerjaan pen"u"u #$% :

sumber in%ormasi: (sebutkan !

'ata tahun : ( sebutkan !

1; engolahan tanah (pertanian / perkebunan! :

2; erikanan3; Wiraswasta ( berdagang!4; #aryawan swasta5; egawai negeri6; Lain lain (sebutkan!

K&mp&'i'i pen!!unaan lahan #$% ( 'um)er in*&rma'i ( #'e)utan %

1;)utan2; erkebunan / sawah

3; erikanan

4; $arana publik 5; )unian6; Lain*lain

7/26/2019 Wilayah Kerja Puskesmas (4)

http://slidepdf.com/reader/full/wilayah-kerja-puskesmas-4 2/3

Sarana perhu)un!an # )eri tan"a + , m %- yan! men!hu)un!an pu'e'ma' "en!an

wilayah erjanya #'e)utan 'um)er in*&rma'inya %

.ama

"e'a,RW

+ang menghubungkan puskesmas dengan desa / RW , alat transport umum

"alan negara/

 propinsi

"alan

kabupaten

"alan desa "alan

lingkungan

"alan

setapak 

"alan air -ransport

Utama

#endaraan umum yang terutama digunakan penduduk untuk mencapai puskesmas dari desa

terkait ( boleh . satu !

1; is antar kota / dalam kota2; 0ngkot3; 1jeg4; 'elman / yg menggunakan sapi5; Lain lain

K&mp&'i'i pen"u"u untu memperhitun!an 'pm #'tan"ar pelayanan minimal % (2!

1; $e3 ratio2;

4bu hamil3; 4bu melahirkan

4; ayi baru lahir 5; ayi 5 6 tahun6; 0nak balita

7; 0nak pra sekolah8; 0nak sekolah9; Lain lain (sebutkan!

Sarana pu)li # 'e)utan "i "e'a ,RW mana% y! )ia'a "i"atan!i pen"u"u 

1;asar 2; #omplek pertokoan

3; abrik 4; -empat rekreasi (sebutkan!5; Lain lain (sebutkan!

7/26/2019 Wilayah Kerja Puskesmas (4)

http://slidepdf.com/reader/full/wilayah-kerja-puskesmas-4 3/3

Sarana pen"i"ian # jeni' "an julah %

1; -aman kanak kanak 

2; $ekolah dasar 3; $ekolah Lanjutan ertama /$L- dan sederajat4; $ekolah Lanjutan 0tas dan sederajat

5; erguruan -inggi Umum, #husus / 0gama6; Lian lain

Sarana pelayanan e'ehatan me"i' m&"ern / tra"i'i&nal # pemerintah 'wa'ta %

 No Nama "umlah Lokasi (desa /rw , jml #eterangan

6 Rumah $akit emerintah

Rumah $akit $wasta

7 uskesmas

8 ustu

9 idan di desa idan swasta

; raktek dr spesialis

< raktek dr umum

= oliklinik swasta

6> 0potek  

66 -oko 1bat

6 anti paah tulang

67 araji /dukun beranak 

68 Lain lain sebutkan

69 Lain lain ??

6 Lain lain ??

@atatan tambahan

"elaskan bagaimana topogra%i dan geogra%inya : 2 tanah datar / bergunung

Ran!uman

uat ringkasan dari masing masing desa dari data tersebut di atas mulai dari luas wilayah?

togra%i/geogra%i? jumlah penduduk dst

uat kesimpulan kemudahan / kesulitan dalam mencapai spm program terkait