Medula oblongata adalah setengah bagian bawah batang otak. Dalam neurologi dan konteks yang serupa di mana tidak ada ambiguitas sering disebut hanya medula. Medula berisi jantung, pusat pernapasan, pusat refleks muntah dan pusat-pusat vasomotor dan berhubungan dengan otonom fungsi, seperti pernapasan, denyut jantung dan tekanan darah.

Dua bagian: terbuka dan tertutupMedula sering dianggap sebagai berada dalam dua bagian: bagian terbuka atau superior bagian di mana permukaan dorsal medula dibentuk oleh ventrikel keempat. tertutup sebagian atau lebih rendah bagian di mana metacoel terletak dalam medula.

Anatomy of Brain StemBatang otak adalah bagian bawah otak, berdampingan dan structural dengan sumsum tulang belakang. Batang otak menyediakan motor utama dan persarafan sensorik ke wajah dan leher melalui saraf tengkorak. Meskipun kecil, ini adalah bagian yang sangat penting dari otak sebagai sambungan saraf motor dan sistem sensoris dari bagian utama dari otak ke seluruh tubuh melewati batang otak. Ini mencakup saluran corticospinal (motor), posterior medial kolom-lemniscus (baik sentuhan, getaran dan proprioception) dan saluran spinothalamic (nyeri, suhu, gatal-gatal dan sentuhan pada bidang kasar). Batang otak juga memainkan peranan penting dalam regulasi fungsi jantung dan pernapasan. Ini juga mengatur sistem saraf pusat, dan adalah sangat penting dalam mempertahankan kesadaran dan mengatur siklus tidur.Hal ini biasanya digambarkan dalam medula oblongata (myelencephalon), pons (bagian dari metencephalon), dan otak tengah (mesencephalon). Kurang sering, bagian diencephalon disertakan.General Anatomy Ventral view / medulla dan pons Paling medial bagian anterior medula adalah celah median. Yang terletak lateral pada setiap sisi adalah piramida. Piramida mengandung serat-serat saluran corticospinal (juga disebut saluran piramidal), atau atas akson saraf motorik sebagai kepala, inferior untuk sinaps di bawah badan-badan sel saraf motorik di dalam tanduk ventral dari sumsum tulang belakang. Anterolateral sulkus adalah lateral piramida. Yang muncul dari anterolateral sulci adalah hypoglossal saraf (CN XII) rootlets. Lateral rootlets ini dan anterolateral sulci adalah zaitun. Buah zaitun adalah pembengkakan di medula yang mengandung inferior olivary mendasari inti (berisi berbagai nuklei dan serat aferen). Lateral (dan dorsalis) ke zaitun adalah untuk rootlets saraf kranial IX dan X (glossopharyngeal dan vagus, masing-masing). Akhir piramida di persimpangan pontomedullary, tercatat paling jelas oleh pons basal besar. Antara basal pons, saraf kranial 6, 7 dan 8 emerge (medial ke lateral). Saraf kranial ini adalah abducens saraf, saraf wajah dan vestibulocochlear saraf, masing-masing. Pada tingkat midpons, saraf trigeminal besar, CN V, muncul. Pada berhubung dgn paruh pons, occulomotor saraf yang muncul di garis tengah. Lateral, yang trochlear saraf telah muncul setelah muncul dari berhubung dgn paruh dorsal pons dan pembungkus memutar ke anterior.

Duri view / medulla dan pons Paling medial bagian dari medula adalah median posterior fisura. Bergerak lateral pada setiap sisi adalah fasciculus gracilis, dan lateral untuk itu adalah fasciculus cuneatus. Superior untuk masing-masing, dan langsung ke OBEX lebih rendah, adalah gracile dan cuneate tuberkel, masing-masing. Yang mendasari ini adalah inti masing-masing. The OBEX menandai akhir ventrikel ke-4 dan awal dari pusat kanal. Sulci posterior memisahkan antara fasciculi gracilis dari fasciculi cuneatus. Lateral ke fasciculi cuneatus adalah funiculus lateral. Superior ke OBEX adalah lantai ventrikel ke-4. Di lantai ventrikel ke-4, berbagai inti dapat dilihat oleh benjolan kecil yang mereka buat dalam jaringan di atasnya. Di garis tengah dan langsung unggul dari OBEX adalah trigonum vagal dan lebih tinggi bahwa para hypoglossal trigonum. Mendasari masing-masing bermotor inti untuk masing-masing saraf tengkorak. Superior trigones ini adalah serat berjalan lateral di kedua arah. Serat ini disebut sebagai striae medullares. Melanjutkan dalam arah berhubung dgn paruh, gundukan besar disebut colliculi wajah. Setiap wajah colliculus, bertentangan dengan nama mereka, tidak berisi inti saraf wajah. Sebaliknya, mereka telah melintasi akson saraf wajah dangkal untuk mendasari abducens (CN VI) inti. Lateral untuk semua benjolan ini sebelumnya dibahas adalah garis menjorok, atau sulkus yang berjalan rostrally, dan dikenal sebagai sulkus limitans. Ini akan memisahkan medial motor neuron dari neuron sensorik lateral. Lateral ke sulkus limitans adalah daerah yang dikenal sebagai daerah vestibular, yang terlibat dalam sensasi khusus. Bergerak rostrally, inferior, tengah, dan unggul cerebellar Pengembangan produk ditemukan menghubungkan ke otak kecil otak tengah. Langsung berhubung dgn paruh ke cerebellar unggul gagang bunga, ada yang unggul dan kemudian velum meduler kedua trochlear saraf. Hal ini menandai akhir dari jembatan sebagai inferior colliculus secara langsung berhubung dgn paruh dan menandai caudal otak tengah. Spinal Cord Medulla Transisi ke Landmark: Dari ventral view, ada dapat melihat decussation serat antara dua piramida. Decussation ini menandai transisi dari medula ke sumsum tulang belakang. Superior ke decussation adalah medula dan inferior untuk hal itu adalah sumsum tulang belakang.

otak tengah Otak tengah dibagi menjadi tiga bagian. Yang pertama adalah tectum, yang merupakan "atap" dalam bahasa Latin. Tectum termasuk yang superior dan inferior colliculi dan merupakan penutup dorsal otak gorong-gorong. Colliculus inferior, terlibat dalam pendengaran khusus mengirimkan lebih rendah brachium untuk geniculate medial tubuh diencephalon. Unggul colliculus inferior, superior menandai colliculus berhubung dgn paruh otak tengah. Hal ini terlibat dalam arti khusus visi dan mengirimkan unggul brachium untuk geniculate lateral tubuh diencephalon. Bagian kedua adalah tegmentum dan ventral ke otak gorong-gorong. Beberapa inti, traktat dan pembentukan retikuler terdapat di sini. Terakhir, di sisi ventral terdiri dari otak dipasangkan Pengembangan produk. Mengirimkan ini akson dari neuron motor atas.

otak tengah struktur internal Periaqueductal abu-abu: Daerah di sekitar otak saluran air, yang berisi berbagai neuron yang terlibat dalam jalur desensitisasi sakit. Sinaps neuron di sini dan, jika dirangsang, menyebabkan aktivasi dari neuron dalam nukleus raphe magnus, yang kemudian proyek turun ke tanduk dorsal sumsum tulang belakang dan mencegah transmisi sensasi nyeri. Saraf Occulomotor inti: Ini adalah inti dari CN III. Saraf Trochlear inti: Ini adalah inti dari CN IV. Inti merah: Ini adalah inti motor yang mengirimkan saluran turun ke neuron motor bawah. Substantia nigra: Ini adalah konsentrasi neuron di bagian ventral otak tengah yang menggunakan dopamin sebagai neurotransmiter dan terlibat dalam kedua fungsi motorik dan emosi. Its disfungsi terlibat dalam penyakit Parkinson. Retikuler pembentukan: Ini adalah wilayah besar di otak tengah yang terlibat dalam berbagai fungsi penting otak tengah. Secara khusus, ini mengandung neuron motorik yang lebih rendah, yang terlibat dalam sakit desensitisasi jalur, yang terlibat dalam gairah dan sistem kesadaran, dan mengandung lokus seruleus, yang terlibat dalam modulasi kewaspadaan intensif dan dalam refleks otonom. Tegmental Tengah saluran: Langsung anterior ke lantai dari ventrikel ke-4, ini adalah jalan di mana banyak proyek traktat ke korteks dan turun ke sumsum tulang belakang.

Embriologi

Dewasa batang otak manusia muncul dari dua dari tiga vesikula utama dibentuk dari tabung saraf. Mesencephalon adalah yang kedua dari tiga vesikel primer, dan tidak lebih berdiferensiasi menjadi vesikel sekunder. Ini akan menjadi otak tengah. Vesikel primer ketiga, yang rhombencephalon, yang kemudian akan membedakan menjadi dua vesikel sekunder, yang metencephalon dan myelencephalon. The metencephalon akan menjadi otak kecil dan jembatan. The myelencephalon akan menjadi medula.

Fisiologi

Ada tiga fungsi utama dari batang otak: 1. Yang pertama adalah perannya dalam melakukan fungsi. Artinya, semua informasi terkait dari tubuh ke otak dan serebelum dan sebaliknya, harus melewati batang otak. Mendaki jalur yang datang dari tubuh ke otak adalah jalur sensorik, dan termasuk saluran untuk spinothalamic nyeri dan suhu sensasi dan kolom dorsal, fasciculus gracilis, dan cuneatus untuk menyentuh, proprioception, dan tekanan sensasi (keduanya dari tubuh). (The wajah sensasi memiliki simiar jalur, dan akan perjalanan di saluran dan spinothalamic medial lemniscus juga). Descending traktat adalah neuron motor atas ditakdirkan untuk sinaps pada neuron motorik yang lebih rendah dalam tanduk ventral dan intermediate tanduk dari sumsum tulang belakang. Selain itu, ada atas motor neuron yang berasal dari batang otak's vestibular, merah, tectal, dan retikuler nukleus, yang juga turun dan sinaps di sumsum tulang belakang. 2. 3-12 saraf tengkorak muncul dari batang otak. 3. Batang otak mempunyai fungsi integratif (itu terlibat dalam sistem kardiovaskular kontrol, kontrol pernafasan, sakit sensitivitas kontrol, kewaspadaan, dan kesadaran). Dengan demikian, kerusakan batang otak yang sangat serius dan seringkali masalah yang mengancam jiwa.

Fisik batang otak tanda-tanda penyakit

Penyakit pada batang otak dapat menyebabkan kelainan fungsi saraf tengkorak yang dapat menyebabkan gangguan visual, kelainan pupil, perubahan sensasi, kelemahan otot, masalah pendengaran, vertigo, menelan dan kesulitan berbicara, perubahan suara, dan masalah-masalah koordinasi . Neurologis lokalisasi lesi di batang otak mungkin sangat tepat, meskipun hal itu bergantung pada pemahaman yang jelas mengenai fungsi dari struktur anatomi batang otak dan bagaimana mengetestnya.

Bagian medula oblongata pada sekitar tengah

Medula oblongata berlabel di kiri bawah

Base of skull adalah yang paling rendah di daerah tengkorak, yang terdiri dari endocranium dan bagian bawah atap tengkorak.Struktur yang ditemukan di dasar tengkorak adalah misalnya:Bones Ethmoid bone Sphenoid bone Occipital bone Frontal bone Parietal bone Temporal bone Petrous portion of the temporal bone

Sinuses Occipital sinus Superior sagittal sinus Superior petrosal sinus

Foramina of the skull Foramen cecum Optic foramen Foramen lacerum Foramen rotundum Foramen magnum Foramen ovale Jugular foramen Internal auditory meatus Mastoid foramen Sphenoidal emissary foramen Foramen spinosum

Sutures Frontoethmoidal suture Sphenofrontal suture Sphenopetrosal suture Sphenoethmoidal suture Petrosquamous suture Sphenosquamosal suture

Other Sphenoidal lingula Subarcuate fossa Dorsum sellae Jugular process Petro-occipital fissure Condylar canal Jugular tubercle Tuberculum sellae Carotid groove Fossa hypophyseos Posterior clinoid processes Sigmoid sulcus Internal occipital protuberance Internal occipital crest Ethmoidal spine Vestibular aqueduct Chiasmatic groove Middle clinoid process Groove for sigmoid sinus Trigeminal ganglion Middle cranial fossa Anterior cranial fossa Middle meningeal artery Cribriform plate Posterior cranial fossa Nasociliary nerve Hypoglossal canal

Arteri meningeal tengah (Latin arteria meningea media) merupakan cabang ketiga bagian pertama (retromandibular bagian) dari arteri yang berhubungan dengan rahang atas, yang juga merupakan salah satu dari dua cabang terminal dari arteri karotis eksternal. Setelah berkenaan dgn rahang atas percabangan dari arteri di fosa infratemporal itu berjalan melalui foramen spinosum untuk memasok dura mater (terluar meninges) dan calvaria. Arteri meningeal tengah adalah yang terbesar dari tiga (pasangan) yang memasok arteri meninges, yang lainnya adalah arteri meningeal anterior dan posterior arteri meningeal.Di sekitar setengah dari cabang mata pelajaran itu menjadi aksesori arteri meningeal.Arteri meningeal tengah berjalan di bawah pterion. Hal ini rentan terhadap cedera pada titik ini, di mana tengkorak tipis. Pecahnya arteri dapat menimbulkan suatu epidural hematom.

Dalam emergency medicine, Lucid Interval adalah keadaan dimana pasien berada dalam kondisi pulih yang bersifat hanya sementara setelah mengalami cedera otak traumatis, setelah kondisi memburuk. Lucid Interval merupakan indikasi dari epidural hematom. Setelah cedera, pasien bingung dan kemudian menjadi relatif normal untuk periode waktu yang dapat berlangsung beberapa menit atau jam . Setelah itu ada penurunan yang sangat cepat sebagai karena darah berkumpul di dalam tengkorak, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang merusak jaringan otak. Lucid interval juga dapat terjadi dalam kondisi selain cedera otak traumatis, seperti serangan panas dan postictal fase setelah serangan pada pasien epilepsi.

NameNerveFunction

facial expressionEpicranius: Frontalis and Occipitalisfacial nerveeyebrows and scalp

facial expressionOrbicularis orisfacial nervecloses lips

facial expressionZygomaticus majorfacial nervesmiling

facial expressionZygomaticus minorfacial nervesmiling

facial expressionLevator labii superiorisfacial nerveupper lip

facial expressionLevator labii superioris alaeque nasifacial nerveupper lip

facial expressionDepressor labii inferiorisfacial nervelower lip

facial expressionDepressor anguli orisfacial nervefrowning

facial expressionPlatysmafacial nervefrowning (during fear or shock)

facial expressionBuccinatorfacial nervecheeks

facial expressionMentalisfacial nervechin

facial expressionPlatysmafacial nervefrowning

facial expressionRisoriusfacial nervemouth angle

facial expressionOrbicularis oculifacial nervecloses eye

facial expressionNasalisfacial nerveflare nostrils

facial expressionCorrugator supercillifacial nerveeyebrow

facial expressionLevator palpebrae superiorisoculomotor nerveupper eyelid

chewing - lower mandibleMasseterTrigeminal nerveclosing and protruding mandible,

chewing - lower mandibleTemporalisTrigeminal nerveelevates and controls side to side movement of mandible

chewing - lower mandibleMedial pterygoidTrigeminal nerveelevates mandible,

chewing - lower mandibleLateral pterygoidTrigeminal nerveprotracts mandible, opens mouth.

tongue - extrinsicGenioglossushypoglossal nerveprotraction,

tongue - extrinsicStyloglossushypoglossal nerveelevation and retraction,

tongue - extrinsicHyoglossishypoglossal nervedepresses tongue

tongue - extrinsicPalatoglossusPharyngeal plexus, pharyngeal branch of vagus nerveelevates tongue while swallowing

oral cavity floorDigastricTrigeminal nerve and Facial nervehyoid and mandible movement

oral cavity floorStylohyoidFacial nerveelevates hyoid

oral cavity floorMylohyoidTrigeminal nervehyoid and mandible movement

oral cavity floorGeniohyoidCervical nerve C-1hyoid, tongue, and mandible movement

move headSternocleidomastoidAccessory nervenodding and turning

move headSemispinalisdorsal rami of cervical nervesextends head, supports turning

move headSplenius capitisdorsal rami of middle and lower cervical nervesextend head, supports turning

move headLongissimus capitisdorsal rami of middle and lower cervical nervesextends head, supports turning

move headRectus capitis posterior majorSuboccipital nerve C-1extends head

move headRectus capitis posterior minorSuboccipital nerve C-1extends head

Ujung anterior dari Parahippocampalis Gyrus adalah recurved dalam bentuk gantungan, yang uncus, yang dipisahkan dari puncak lobus temporal dengan sedikit celah, yang incisura temporalis.Meskipun dangkal terus-menerus dengan gyrus hippocampus, yang membentuk uncus morfologi bagian dari rhinencephalon.Klinis signifikansiBagian dari korteks olfaktorius yang ada di lobus temporal mencakup daerah uncus, yang mengarah ke dalam dua aspek klinis signifikan dari uncus: uncinate cocok dan uncal herniations. Kejang, sering didahului oleh halusinasi bau yang tidak menyenangkan, sering berasal dari uncus. Dalam situasi tumor, perdarahan, atau edema, peningkatan volume lobus temporal dapat mendorong uncus terhadap batang otak dan yang terkait saraf tengkorak. Jika uncus menjadi struktur herniated terletak tepat di sebelah medial itu, saraf kranial III, bisa menjadi tertekan. Hal ini menyebabkan masalah yang berhubungan dengan non-fungsional atau bermasalah CNIII - murid di sisi ipsilateral gagal untuk membatasi terhadap cahaya, dan lain-lain kerusakan otak biasanya kontralateral ke herniasi.The anterior extremity of the Parahippocampal gyrus is recurved in the form of a hook, the uncus, which is separated from the apex of the temporal lobe by a slight fissure, the incisura temporalis.Although superficially continuous with the hippocampal gyrus, the uncus forms morphologically a part of the rhinencephalon.The term uncus was coined by Felix Vicq dAzyr (17481794).[1]

Clinical significanceThe part of the olfactory cortex that is on the temporal lobe covers the area of the uncus, which leads into the two significant clinical aspects of the uncus: uncinate fits and uncal herniations. Seizures, often preceded by hallucinations of disagreeable odors, often originate in the uncus.In situations of tumor, hemorrhage, or edema, increased volume of the temporal lobe can push the uncus against the brainstem and its corresponding cranial nerves. If the uncus becomes herniated the structure lying just medial to it, cranial nerve III, can become compressed. This causes problems associated with a non-functional or problematic CNIII - pupil on ipsilateral side fails to constrict to light, etc. Brainstem damage is typically contralateral to the herniation.Hipotesis Monro-KellieVolume-tekanan merupakan hubungan antara ICP, volume CSF, darah, dan jaringan otak, serta tekanan perfusi serebral (CPP) yang dikenal sebagai doktrin Monro-Kellie atau hipotesis Monro-Kellie.Pada hipotesis Monro-Kellie dinyatakan bahwa tengkorak kompartemen adalah mampat, dan volume di dalam tempurung kepala adalah volume yang tetap. Tempurung kepala dan para konstituennya (darah, CSF, dan jaringan otak) menciptakan keadaan volume tetap setimbang, jika ada peningkatan volume salah satu tengkorak konstituen harus dikompensasi oleh penurunan volume lain. Penyangga utama untuk meningkatkan volume mencakup CSF dan yang lebih sedikit, volume darah. Buffer ini menanggapi peningkatan volume intrakranial yang tersisa. Sebagai contoh, kenaikan volume lesi (misalnya epidural hematom) akan dikompensasi oleh perpindahan ke bawah CSF dan darah vena. Mekanisme kompensasi ini mampu mempertahankan ICP normal untuk setiap perubahan volume yang kurang dari 100-120 mL.