Penanganan hemorhoidDr.Setyo sugiharto SpB-KBD Bagian bedah RSSA Malang

Pendahuluan.Wasir / Ambeien / Hemorhoid.Awam semua keluhan dubur dianggap wasirBanyak diderita.Perasaan malu.Diobati sendiri ? ? ?.Harus dipikirkan penyakit lain.

Apakah wasir itu ?Perubahan bantalan pembuluh darah daerah dubur.Terjadi akibat bendungan pembuluh darah.Pelebaran dan pembengkakan pembuluh darah dan jaringan sekitar.Fungsi bantalan tersebut sebagai katup/klep membantu otot dubur dalam pembuangan kotoran.

Beberapa faktor penyebab terjadinya wasir.Faktor keturunan.Tekanan dalam perut yang besar.Kehamilan.Jenis pekerjaan.Kurang minum.Kurang makanan berserat.

Gejala-gejala wasir. Gejala awal:Perdarahan dari dubur,menetes---memancarDarah berwarna merah muda/segar.Tidak terasa sakit.Ada sesuatu benjolan yang keluar dari dalam dubur setelah buang air besar.Buang air besar terasa belum tuntas.Catal disekitar dubur akibat iritasi

Gejala-gejala wasir.Gejala lanjut :Penonjolan/prolaps yang bisa masuk kalau dibantu dimasukkan.Penonjolan yang tidak dapat dimasukkan.Bercak-bercak/flek pada celana dalam.Rasa nyeri akibat akibat gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah./wasir yang kejepit.

Macam-macam hemorhoidHemorhoid interna

Hemorhoid externa

Campuran anatara interna dan externa

Derajat keparahan dari hemorhoidDerajat I :perdarahan waktu buang air besar benjolan tidak tampak dari luar.Derajat II:benjolan dapat masuk spontan.DerajatIII:benjolan keluar dapat masuk bila dibantu dimasukkan .Derajat IV:benjolan tidak dapat masuk lagi

Pemeriksaan pada hemorhoidKeluhan dan perjalanan penyakit.Pemeriksaan daerah dubur.colok dubur.Pemeriksaan dengan teropong:anuscopi,rectoscopi.Jika masih sakit pemeriksaan ditunda.Pemeriksan tambahan :colonoscopi,colon in loop.Pemeriksaan darah,feces, dll

Beberapa penyakit yang gejalanya mirip hemorhoidKeganasan.

Polip.

Tukak pada usus besar.

Lecet pada dubur/fissura ani,

Terapi non operasi pada hemorhoidDilakukan pada hemorhoid derajad I-II.Meliputi: -Rendam duduk. -bulky feces. -Perawatan terhadap hemorhoid. -obat-obatan:ardium. -Skeroterapi.

Pengobatan operasi pada wasir.Indikasinya:Pengobatan non operasi gagal.

Wasir derajat III dan IV.

Wasir yang mengalami sumbatan pembuluh darahnya yang ditandai nyeri hebat.Wasir dengan perdarahan yang memancar.

Beberapa macam tindakan operasi pada wasir.Operasi ambeien /wasir dengan cara mengikat dengan karet(rubber band).

Operasi ambeien/wasir secara terbuka.

Tehnik baru yang relatif tidak nyeri yaitu menggunakan Stapler yang berfungsi memotong sekaligus menjahit

Operasi wasir/ambeien dengan cara mengikat karet.Merupakan tindakan invasif yang sederhana.Mudah dikerjakan,relatif murah.Bisa menggunakan bius lokal,tanpa opname.Menggunakan cincin karet berdiameter 2 mm untuk mengikat bantalan ambeien.

Operasi wasir dwngan jeratan karet

Operasi wasir dengan jeratan karet

Operasi wasir dengan cara terbuka.Langenback,modified langeback dll,Wasir derajad III dan IV.Penderita wasir dengan perdarahan berulangPenderita wasir dengan sumbatan aliran darah.Penderita wasir yangmengeluh nyeri yang sangat.

O-perasi wasir secara terbuka

Operasi pada wasir dengan cara penggunaan stapler.Alat ini memotong sekaligus menjahit.Hampir tidak merasakan sakit setelah operasi.Tidak memerlukan perawatan yang lama.Secara estetika jauh lebih baik.Harganya relatif mahal

Penanganan setelah tindakan operasi wasirBertujuan untuk mencegah kekambuhan.Menghindari kesulitan buang air besar.Memperbanyak minum.Berolah raga secara teratur.Perbanyak makanan berserat.Jangan terlalu lama duduk.Menghindari tekanan dalam perut yang besar.Pemberiam obat-obatan: ardium.