TERAPI AKUPUNKTUR PADA HEMOROID

Oleh

Dr. Christina Simadibrata, MKes, SpAk

TINJAUAN UMUM

Definisi :

Hemoroid : pelebaran vena didalam pleksus

hemoroidalis di daerah anorektal.

ETIOLOGI

Keturunan.

Anatomi.

Pekerjaan.

Umur.

Endokrin.

Mekanis.

Fisiologi.

Radang.

PATOFISIOLOGI

Terjadi akibat degenerasi jaringan penunjang

sehingga terjadi oedema, inflamasi non

infeksi, iskemia menyebabkan perubahan

hemodinamik lokal, terbukanya arteri-venous

skunt dengan akibat bendungan vena yang

lebih lanjut.

FAKTOR PENCETUS

Konstipasi.

Diare.

Kehamilan.

KLASIFIKASI

Hemoroid eksterna.

Hemoroid interna.

Hemoroid campuran.

GEJALA KLINIS

Gejala yang paling sering ditemukan : perdarahan, nyeri, pembengkakan/penonjolan, sekret atau keluar cairan peranal, rasa tidak puas waktu defekasi, rasa tidak nyaman di daerah perineum.

Perdarahan merupakan tanda pertama hemoroid interna akibat trauma oleh feses yang keras. Darah yang keluar berwarna merah segar dan tidak tercampur dengan feses.

Perdarahan terulang berakibat timbulnya

anemia berat, lemah, depresif,

tergantung/iritabilitas.

Prolaps : gejala lebih lanjut dari hemoroid

interna.

Iritasi kulit perianal dapat menimbulkan rasa

gatal yang dikenal = pruritus ani, disebabkan

oleh kelembaban yang terus menerus dan

rangsangan mukus.

Nyeri timbul apabila terdapat trombosis luas

dengan oedem dan radang.

DIAGNOSIS

Gejala klinis.

Pemeriksaan anorektal : colok dubur dan

anuskopi.

DIAGNOSIS HEMOROID

Darah di anus.

Prolaps.

Perasaan tidak nyaman di anus.

Pengeluaran lendir.

Anemia sekunder.

Gambaran khas pada anoskopi/rektoskopi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium :

darah rutin/

feses darah samar.

Sigmodeskopi, foto burium kolon dan

kolonoskopi.

PENATALAKSANAAN

Tujuan terapi bukan untuk menghilangkan

pleksus hemoroidalis tetapi untuk

menghilangkan keluhan.

Penatalaksanaan = pengaturan cara hidup

sehari-hari tentang diit dan kebiasaan

defekasi, analgesik dan obat untuk

mengurangi reaksi inflamasi.

Terapi lokal untuk lubrikasi memudahkan

defekasi.

Terapi khusus untuk hemoroid : obat

flebotropik, untuk penyakit pembuluh darah

vena termasuk hemoroid.

Sklero terapi: penyuntikan larutan kimia yang

merangsang, misal: 5 % fenol dengan

minyak nabati.

Terapi bedah : pada hemoroid derajat III dan

IV dengan penyulit prolaps, trombosis atau

hemoroid besar dengan perdarahan

berulang.

TINJAUAN AKUPUNKTUR

Zhi atau Zhi Chuan.

Etiologi : berulangnya buang air besar yang dipaksakan, kelebihan berat badan atau hamil, telah melahirkan banyak anak, diare kronik, berdiri atau duduk terlalu lama, penyakit hati, banyak makan makanan berminyak dan pedas menyebabkan Qi dari Jiao tengah minim sehingga kehilangan kemanjuran mengontrol otot-otot yang menyebabkan hemoroid.

Bob Flaws : ada 6 etiologi

1) Hemoroid panas lembab.

2) Hemoroid defisiensi limpa.

3) Hemoroid defisiensi ginjal.

4) Hemoroid stagnasi aliran.

5) Hemoroid darah panas.

6) Hemoroid Shi Tay Yang.

PENATALAKSANAAN

1. Lembab panas turun :

Enbai (Ex UE 2) : titik pengalaman untuk hemoroid.

Changqiang (DU 1) : pada regio anal.

Yin Ling Quan (SP 9).

Shangjuxu (ST 37).

Sanyinjiao (SP 6).

Chengshan (BL 57) : titik pengalaman untuk hemoroid.

Titik tambahan:

Zhibian (BL 54) untuk pembengkakan dan

nyeri pada anus.

Xuehai (SP 10), Qihaisu (BL 24) untuk

perdarahan di anus.

Wenliu (LI 7) untuk nyeri hebat.

Tianshu (ST 25), Dachangshu (BL 25) untuk

konstipasi.

2. Defisiensi Qi dan Xue:

Baihui (DU 20)

Shenque (RN 8)

Shanyinjiao (SP 6)

Huiyang (BL 35)

Feiyang (BL 58)

Akupunktur telinga :

Rektum.

Shenmen.

Subcortex.

Menurut Bob Flaws:

1. Hemoroid lembab panas:

Hegu (LI 4), Neiting (ST 44), Dachangsu (BL 25).

2. Hemoroid defisiensi limpa:

Baihui (DU 20), Pishu (BL 20), Zusanli (ST 36).

3. Hemoroid defisiensi ginjal:

Chengshen (BL 57), Changqiang (DU 1), Bhaihuanshu (BL 30).

4. Hemoroid stagnasi darah:

Chengshan (BL 57), Changqiang (DU 1), Baihuanshu (BL 30), Guanyuan (RN 4), Dachangshu (BL 25).

5. Hemoroid darah panas:

Da dun (LV 1), Yinpai (SP 1), Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10), Laogong (PC 8).

6. Hemoroid Shi Tay Yang:

Chengjin (BL 56), Chengfu (BL 50), Weizhong (BL 54), Yanggu (SI 5).