KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIABIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATANRUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANGJl. Majapahit No.140 Kota Semarang

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUMNOMOR : R/414/ II / VER / 2015 / DOKPOL

Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 26 Pebruari 2015, No: .R/414/II/2015/RESKRIM yang ditandatangani oleh Subagyo pangkat AKP NRP 43662313 dan diterima tanggal 26 Pebruari 2015 jam 19.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Hj.Yuliana,Sp.KF,M.H, sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 26 Pebruari 2015 jam 19.30 di Rumah Sakit Bhayangkara telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama ANDI, umur antara 20-30 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia sebagai karyawan Bank, beralamat di Majapahit nomor 108 Semarang, ditemukan di tempat kerja dan diduga meninggal dunia karena pembunuhan.-------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :----------------------------------------------------------------------------------------------------------- A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :--------------------------1. Identitas Umum Jenazah :--------------------------------------------------------------------------------

a) Jenis kelamin : laki-laki--------------------------------------------------------------------------------b) Umur : antara dua puluh tahun sampai dengan tiga puluh tahun-------c) Panjang badan : seratus tujuh puluh sentimeter------------------------------------------d) Berat badan :enam puluh lima kilogram --------------------------------------------------------e) Warna kulit : sawo matang -------------------------------------------------------------------------f) Ciri rambut : lurus, pendek, warna

hitam------------------------------------------------------------g) Keadaan gizi : cukup-----------------------------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah :-------------------------------------------------------------------------------a) Tato : tidak ada------------------------------------------------------------------------------------b) Jaringan parut : tidak ada------------------------------------------------------------------------------c) Cacat fisik : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------d) Pakaian :-------------------------------------------------------------------------------------------------

sebuah kaos warna coklat bahan kain dengan motif garis warna putih merek Dagadu, terdapat noda darah yang luasnya kurang lebih dua pertiga dari permukaan baju. Sebuah celana jeans pendek berwarna hitam ukuran tiga puluh empat, terdapat empat saku masing-masing di sisi kanan atas dan kiri atas celana tanpa merek. Sebuah celana dalam

bahan katun warna coklat ukuran L, tanpa merek--------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :--------

a) Lebam mayat : terdapat di wajah bagian kiri, dada, perut, paha kanan dan kiri, lengan kanan dan kiri , tidak hilang dengan penekanan, berwarna merah-------------------------------

b) Kaku mayat : seluruh tubuh, sukar dilawan---------------------------------------------------------c) Pembusukan : tidak ada tanda-tanda pembusukan-------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------------

a) Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : tidak ada kelainan---------------------------------- Wajah : : tampak pucat, tidak ada kelainan ----------------------

b) Leher : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------c) Bahu : ----------------------------------------------------------------------------------------------------

Bahu kanan : tidak ada kelainan ------------------------------- Bahu kiri : tidak ada kelainan ----------------------------------

d) Dada : terdapat sebuah luka terbuka pada dada kiri dengan pusat luka sembilan sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh dan setinggi dua puluh lima sentimeter dari pusar, luka terdiri dari dua bagian. Bagian luar berupa cincin lecet berbentuk bulat dengan diameter dua sentimeter, tepi tidak rata, daerah disekitar cincin lecet terlihat memar berwarna merah kebiruan, terdapat kelim jelaga dan tatoase. Bagian dalam berupa lubang dengan diameter satu sentimeter. Posisi lubang terhadap cincin lecet konsentris, garis batas lubang berbentuk bulat, tepi tidak rata. Tebing luka tidak rata, berbentuk silinder dan terdiri atas kulit, jaringan ikat, dan otot. dasar cincin lecet adalah jaringan ikat sedangkan dasar lubang tidak dapat ditentukan pada pemeriksaan luar karena menembus dinding dada-------------------------------------------------------------------------------

e) Punggung : tidak ada kelainan -----------------------------------------------f) Perut : tidak ada kelainan -------------------------g) Bokong :-------------------------------------------------------------------------------------------------

Bokong kanan : tidak ada kelainan --------------------------------- Bokong kiri : tidak ada kelainan ------------------------------------

h) Dubur :-------------------------------------------------------------------------------------------------- o Lingkaran dubur : tidak ada kelainan -----------------------------

o Liang dubur : tidak ada kelainan -----------------------------------

i) Anggota gerak : ----------------------------------------------------------------------------------------

Anggota gerak atas :--------------------------------------------------------------------------- Kanan : tidak ada kelainan., tidak terdapat sisa jelaga.-------- Kiri : tidak ada kelainan, tidak terdapat sisa jelaga.-------------

Anggota gerak bawah :----------------------------------------------------------------------Kanan : tidak ada kelainan ------------------------------------------

Kiri : tidak ada kelainan ---------------------------------------------2. Bagian Tubuh tertentu :-----------------------------------------------------------------------------------

a) Mata :------------------------------------------------------------------------------------------------------ Alis mata : hitam, tidak ada kelainan

---------------------------------------------------------------- Bulu mata : hitam, tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan ------------------------------------------

Selaput kelopak mata : pucat-------------------------------------------------------------------------- Selaput biji mata :

putih-------------------------------------------------------------------------------- Selaput bening mata :

jernih--------------------------------------------------------------------------- Pupil mata : tampak pelebaran diameter nol koma empat sentimeter--------------------------- Pelangi mata : hitam kecoklatan----------------------------------------------------------------------

b) Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------ Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan ---------------------------------------- Lubang Hidung : tidak ada kelainan

----------------------------------------------------------------- c) Telinga :--------------------------------------------------------------------------------------------------

Bentuk telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan ----------------------------------------- Lubang telinga : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------

d) Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas : tampak pucat, tidak ada kelainan.------------------------------------------------------ Bibir bawah : tampak pucat, tidak ada kelainan.--------------------------------------------------- Selaput lendir mulut : tampak pucat, tidak ada kelainan.----------------------------------------- Lidah : tampak pucat, tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------- Gigi – geligi : ------------------------------------------------------------------------------------------

a. Gigi rahang atas : gigi geraham ketiga sudah tumbuh -----------------------------------b. Gigi rahang bawah : gigi geraham ketiga sudah tumbuh---------------------------------

Langit – langit mulut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------d) Alat kelamin : ------------------------------------------- Penis : sudah disunat, tidak ada kelainan------------------------------------------------------------ Kantong buah pelir: teraba dua buah pelir, tidak ada kelainan --------------------------------

3. Tulang - Tulang :-------------------------------------------------------------------------------------------- Tulang tengkorak : tidak ada tanda kelainan------------------------------------------------------- Tulang belakang : tidak ada tanda kelainan.-------------------------------------------------------- Tulang-tulang dada : terdapat patahan pada tulang iga ke empat kiri, sembilan sentimeter

sebelah kiri garis tengah tubuh.----------------------------------------------------------------- Tulang-tulang punggung : tidak ada tanda kelainan.---------------------------------------------- Tulang-tulang panggul : tidak ada tanda kelainan.------------------------------------------------- Tulang anggota gerak : tidak ada tanda kelainan.--------------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :---------------------------------1. Rongga kepala------------------------------------------------------------------------------------------------

Kulit kepala bagian dalam : tidak ada kelainan ------------------------------ Selaput lunak otak: Tidak terdapat bintik perdarahan----------------------------------------- Selaput keras otak keras : Tidak terdapat bintik perdarahan--------------------------------- Otak besar : permukaan rata, berat seribu dua ratus tujuh puluh gram, ukuran panjang

dua puluh lima sentimeter lebar dua puluh satu sentimeter dan tinggi enam sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan ---------------------

Otak kecil : permukaan rata, berat dua ratus gram, ukuran panjang dua belas sentimeter lebar enam sentimeter dan tinggi lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------

Batang otak : permukaan rata, berat lima puluh gram, ukuran panjang enam sentimeter

lebar dua sentimeter dan tinggi satu sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan ----2. Leher bagian dalam : ----------------------------------------------------------------------------------------

Kulit : tidak ada resapan darah, tidak ada kelainan------------------------------------------------ Kelenjar getah bening leher : simetris, permukaan rata.------------------------------------------ Lidah : berwarna pucat, permukaan kasar, warna merah kecoklatan, pada pengirisan tidak

terdapatkan kelainan.------------------------------------------------- Pembuluh darah besar di leher : kosong dan pucat.------------------------------------------------ Kerongkongan : tidak ada kelainan, tidak ada buih.----------------------------------------------- Tenggorokan : tidak ada kelainan, tidak terdapat sumbatan-------------------------------------- Kelenjar gondok : simetris, permukaan rata.-------------------------------------------------------- Tulang rawan lidah, Tulang rawan gondok, Tulang rawan cincin : tidak ada kelainan-------

3. Rongga dada : ----------------------------------------------------------------------------------------------- Rongga dada : rongga dada kiri berisi darah sebanyak seribu empat ratus mililiter----------- Kandung jantung : pada kantung jantung ditemukan luka berbentuk bulat, batas luka

teratur, tepi tidak rata, ditemukan jendalan darah sebanyak tiga puluh mililiter----------- Jantung tampak pucat , permukaan jantung rata, berat tiga ratus lima puluh gram, panjang

tujuh belas sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi lima sentimeter -------------------- Serambi dan bilik kanan : katup serambi bilik kanan berjumlah tiga katup, ukuran

lingkar katup dua belas sentimeter, pada katup serambi bilik kanan ditemukan pembuluh darah yang memperdarahi jantung. Katup pembuluh darah yang menuju ke paru berjumlah tiga katup, ukuran lingkar katup delapan sentimeter, tidak ada kelainan. Tebal otot jantung kanan satu setengah sentimeter. Pembuluh nadi jantung kosong---------------------------------------------------------------------------------

Serambi dan bilik kiri : terdapat lubang luka di serambi kiri jantung dengan diameter sembilan milimeter berbentuk lingkaran, tepi teratur, tebing luka tidak rata, di dalam serambi jantung ditemukan anak peluru dengan diameter tujuh milimeter dan dua pecahan dari tulang iga berukuran masing-masing berdiameter terbesar dua milimeter dan dua setengah milimeter. Katup serambi bilik kiri berjumlah dua katup, ukuran lingkar katup dua belas sentimeter, tidak terdapat kelainan. Katup pembuluh nadi utama berjumlah tiga katup, ukuran lingkar katup delapan sentimeter, tidak terdapat kelainan. Tebal otot jantung kiri satu koma tujuh milimeter. Pembuluh nadi jantung kosong.------------------------------------------------

Paru kanan : tampak pucat, terdiri dari tiga bagian, tidak terdapat perlekatan selaput pembungkus paru dan dinding dada, permukaan rata, perabaan seperti karet busa, berat empat ratus lima puluh gram dengan ukuran panjang dua puluh dua sentimeter, lebar enam belas sentimeter, dan tinggi empat koma tiga sentimeter. Pada pengirisan tidak terdapat kelainan----------------------------------------------------------------------------------------

Paru kiri : tampak pucat, terdiri dari dua bagian, tidak terdapat perlengketan selaput pembungkus paru dan dinding dada, permukaan rata, perabaan seperti karet busa. Berat empat ratus gram dengan ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar enam belas sentimeter, dan tinggi empat sentimeter,. Pada pengirisan tidak terdapat kelainan.----------

4) Rongga perut :a) Kulit bagian dalam: tidak terdapat kelainan--------------------------------------------------------b) Dinding rongga perut tampak licin, berwarna kelabu mengkilat. Dalam rongga perut tidak

terdapat darah maupun cairan. Tirai usus tampak menutupi sebagian besar usus.------------ c) Hati : berwarna cokelat, permukaan licin rata, tepinya tajam dan perabaan kenyal padat,

berat seribu dua ratus gram dengan ukuran panjang tiga puluh tiga sentimeter, lebar dua

puluh sentimeter, tebal enam sentimeter------------------------------------------------------------d) Lambung : Berwarna pucat, berisi makanan yang belum sempurna dicerna, berwarna

kekuningan, tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------e) Limpa : Warna ungu kelabu, lisut, perabaan kenyal, berat seratus sepuluh gram dengan

ukuran panjang empat belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, dan tebal dua sentimeter, tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------

f) Ginjal kanan : Warna cokelat, permukaan licin , perabaan kenyal, berat dua ratus gram dengan ukuran panjang tiga belas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, dan tebal dua sentimeter, pembungkus ginjal mudah dilepas, pada pengirisan piala ginjal tidak terdapat kelainan------------------------------------

g) Ginjal kiri: Warna cokelat, permukaan licin , perabaan kenyal, berat dua ratus gram dengan ukuran panjang tiga belas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tebal dua sentimeter, pembungkus ginjal mudah dilepas, pada pengirisan piala ginjal tidak terdapat kelainan----

h) Usus halus dan usus besar : Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------5) Rongga panggul : ----------------------------------------------------------------------------------------

a) Kandung kemih: permukaan rata, licin, kosong ---------------------------------------------------b) Prostat : terdiri dari dua bagian, permukaan rata, licin, berat dua puluh gram, ukuran

panjang empat sentimeter, lebar dua sentimeter, tinggi dua sentimeter.------------------------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG : Darah : telah diambil sampel dan diperiksa di laboratorium dan didapatkan hasil golongan

darah O.--------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------------Dari fakta-fakta yang kami temukan pada pemeriksaan atas jenazah tersebut maka dapat disimpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki berumur antara dua puluh sampai tiga puluh tahun keadaan gizi cukup. Pada bagian dada ditemukan tanda kekerasan senjata api berupa sebuah luka tembak masuk berjarak sangat dekat, ditembakkan dengan arah tegak lurus terhadap tubuh, diameter peluru tujuh milimeter, menembus dinding dada, dan bersarang di serambi kiri jantung yang mengakibatkan terjadinya perdarahan hebat. Sebab kematian adalah luka tembak di dada yg mengenai jantung sehingga mengakibatkan perdarahan hebat.

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai dokter.-------------------------------------------------------------

Semarang, 26 Pebruari 2015 Dokter Yang Memeriksa,

dr.Hj.Yuliana,Sp.KF,M.H