Ref.luka Tembak

7/25/2019 Ref.luka Tembak

1/29

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kekerasan dengan menggunakan senjata api meningkat dalam dekade

terakhir ini. Dalam konteks kesehatan masyarakat, diperkirakan terdapat lebih dari

500.000 luka per tahunnya yang merupakan luka akibat senjata api. Menurut

laporan dari Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2001, jumlah tersebut

mewakili seperempat dar total perkiraan 2, juta kematian akibat kekerasan. Dari

jumlah 500.000 tersebut, !2" nya merupakan kasus bunuh diri, #" merupakan

kasus pembunuhan, 2$" merupakan perang dan kon%lik persenjataan.1,2

&emakin banyaknya kasus luka tembak, semakin banyak pula dokter yang

diminta untuk melakukan pemeriksaan terhadap korban, baik korbannya masih

hidup ataupun sudah meninggal.. &ementara dokter berkewajiban membantu

proses peradilan jika diminta oleh penyidik. &ebagaimana ter'antum dalam pasal

1 ayat (1) K*+- dan pasal 1/ ayat (1) K*+-, yang menjelaskan bahwa

penyidik berwenang meminta keterangan ahli kepada ahli kedokteran kehakiman

atau dokter atau bahkan ahli lainnya. Keterangan ahli tersebut berupa isum et

epertum dimana didalamnya terdapat penjabaran tentang keadaan korban, baik

korban luka, kera'unan ataupun mati yang diduga karena tindak pidana.!

*ntuk menjelaskan tugas dan %ungsi sebagai pemeriksa maka dokter harus

menjelaskan berbagai hal, diantaranya apakah luka tersebut memang luka

tembak, yang mana luka tembak masuk dan mana luka tembak keluar, jenis

senjata yang dipakai, jarak tembak, arah tembakan, perkiraan posisi korban

sewaktu ditembak, berapa kali korban ditembak dan luka tembak mana yang

menyebabkan kematian. Oleh karena itu dokter harus memahami bagaimana

melakukan pemeriksaan terhadap luka tembak supaya dokter tidak salah dalam

membuat kesimpulan berdasarkan hasil pemeriksaannya tersebut.


2/29

2

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Senjata Api

&enjata api adalah suatu senjata yang menggunakan tenaga hasil peledakan mesiu,

dapat melontarkan proyektil (anak peluru) yang berke'epatan tinggi melalui

larasnya. 3erikut adalah jenis4jenis senjata api

&enjata api adalah suatu senjata yang menggunakan tenaga hasil perledakan mesiu, dapat

melontarkan proyektil (anak peluru) yang berke'epatan tinggi melalui larasnya. 3erikut adalah

jenis4jenis senjata api

a. 3erdasarkan -anjang aras1. aras pendek

a. e6ol6er mempunyai metal drum (tempat penyimpanan $ peluru) yang

berputar (re6ol6e) setiap kali trigger ditarik dan menempatkan peluru

baru pada posisi siap untuk di tembakkan. e6ol6er terdapat dua jenis,

single a'tion dan double a'tion. -ada tipe single a'tion pelatuk harus

dikokang setiap kali akan menembak. &edangkan pada double a'tion

re6ol6er penekanan pi'u se'ara berulang untuk langsung memutar

silinder, mensejajarkan laras dan tempat peluru, mengokang dan

selanjutnya melepaskan pelatuk untuk menembak.

-istol peluru disimpan dalam sebuah silinder yang diputar dengan

menarik pi'unya. -istol otomatis dan semi otomatis, peluru disimpan

dalam sebuah magasin, putaran pertama harus dimasukkan se'ara manual

ke dalam ruang ledaknya.


3/29

3

7ambar 1. &enjata api laras pendek2. aras panjang

&enjata ini berkekuatan tinggi dengan daya tembak sampai 000 m,

mempergunakan peluru yang lebih panjang. &enjata laras panjang dibagi menjadi

dua yaitu &enapan tabur &enapan tabur diran'ang untuk dapat memuntahkan butir4

butir tabur ganda lewat larasnya, sedangkan senapan diran'ang

untuk memuntahkan peluru tunggal lewat larasnya, mon'ong senapan

halus dan tidak terdapat ri%ling. &enapan untuk menyerang &enapan ini mengisi pelurunya sendiri,

mampu melakukan tembakan otomatis sepenuhnya, mempunyai

kapasitas magasin yang besar dan dilengkapi ruang ledak untuk peluru

senapan dengan kekuatan sedang (peluru dengan kekuatan sedang antara

peluru senapan standard dan peluru pistol)


4/29

4

SKS-4

!"ine#e AKS-4$ #e%i-a&t'%ati( ri)le

7ambar 2. &enjata api laras panjang*. 3erdasarkan lur aras

1. aras beralur (i%led bore)

gar anak peluru dapat berjalan stabil dalam lintasannya, permukaan dalam laras

dibuat beralur spiral dengan diameter yang sedikit lebih ke'il dari diameter anak

peluru, sehingga anak peluru yang didorong oleh ledakan mesiu, saat melalui laras,

dipaksa bergerak maju sambil berputar sesuai porosnya, dan ini akan memperoleh

gaya sentripetal sehingga anak peluru tetap dalam posisi ujung depannya di depan

dalam lintasannya setelah lepas laras menuju sasaran. lur laras ini dibagi menjadi

dua yaitu, arah putaran ke kiri (8O9) dan arah putaran ke kanan (&mith and

:esson). &enjata api dengan alur ke kiri

- Dikenal sebagai senjata tipe 8O9- Kaliber senjata yang banyak dipakai kaliber 0.$; 0.#; dan 0.!5


5/29

5

- Dapat diketahui dari anak peluru yang terdapat pada tubuh korban

yaitu adanya goresan dan alur yang memutar ke arah kiri bila dilihat

dari basis anak peluru.

7ambar . &enjata api beralur

&enjata api dengan alur ke kanan- Dikenal sebagai senjata api tipe &M&&O? (tipe &:)- Kaliber senjata yang banyak dipakai kaliber 0.22;0.$;0.#;0.!5; dan

0.!$- Dapat diketahui dari anak peluru yang terdapat pada tubuh korban

yaitu adanya goresan dan alur yang memutar ke arah kanan bila dilihat

dari bagian basis anak peluru. aras tak beralur atau laras li'in (&mooth bore)

&enjata api jenis ini dapat melontarkan anak peluru dalam jumlah banyak

pada satu kali tembakan. 8ontohnya adalah shot gun.5,$

2.2 L&ka Te%*ak

2.2.1. De)ini#i

uka tembak adalah luka yang disebabkan oleh penetrasi anak peluru

kedalam tubuh yang diproyeksikan ewat senjata api atau persentuhan peluru

dengan tubuh. @ang termasuk dalam luka tembak adalah luka tembak masuk

maupun luka tembak keluar. uka tembak masuk terjadi apabila anak peluru

memasuki suatu objek dan tidak keluar lagi, sedangkan pada luka tembak keluar,

anak peluru menembus objek se'ara keseluruhan. *mumnya luka tembak ditandai

dengan luka masuk yang ke'il dan luka keluar yang lebih besar. uka ini biasanya

juga disertai dengan kerusakan pada pembuluh darah, tulang, dan jaringan

sekitar.uka tembak terjadi karena energi dari peluru saat menembus tubuh.

&emakin besar energi yang dihasilkan peluru, semakin parah luka yang dapat

terjadi. >nergi akan meningkat seiring besar, berat dan ke'epatan pelurunya.

&e'ara umum, peluru berukuran besar yang ditembakkan dari senapaan

menyebabkan luka yang lebih besar dibandingkan dengan peluru berukuran ke'il

yang ditembakkan dari pistol.5


6/29

6

2.2.2. I+enti)ika#i L&ka Te%*ak

3erdasarkan 'iri4'iri yang khas pada setiap tembakan yang dilepaskan dari

berbagai jarak, maka perkiraan jarak tembak dapat diketahui, dengan demikian

dapat dibuat klasi%ikasinya.5

7ambar !. 7ambaran luka tembak

Klasi%ikasi yang dimaksud antara lain

1. LUKA TE,BAK ,ASUK

8iri luka tembak masuk biasanya dalam bentuk yang berentetan

dengan abrasi tepi yang melingkar di sekeliling de%ek yang dihasilkan oleh

peluru. brasi tepi tersebut berupa goresan atau le'et pada kulit yang

disebabkan oleh peluru ketika menekan masuk kedalam tubuh. Ketika

ujung peluru melakukan penetrasi ke dalam kulit, maka hal tersebut akan

menghasilkan abrasi tepi yang konsentris, yaitu goresan pada kulit

berbentuk 'in'in dengan ketebalan yang sama, oleh karena peluru masuk

se'ara tegak lurus terhadap kulit. Ketika ujung peluru melakukan penetrasi

pada kulit dengan membentuk sudut, maka hal ini akan menghasilkan tepi

yang eksentris, yaitu bentuk 'in'in yang lebih tebal pada satu area. rea

yang tebal dari abrasi tepi yang eksentris mengindikasikan arah datangnya


7/29

7

peluru. &ebagai tambahan, semakin tebal abrasi tepi, semakin ke'il sudut

peluru pada saat mengenai sudut kulit.

uka tembak masuk yang tidak khas berbentuk ireguler dan

mungkin memiliki sobekan pada tepi luka. Aenis luka masuk seperti ini

biasanya terjadi ketika peluru kehilangan putaran oleh karena menembak

di dalam laras senjata. 3ahkan dalam perjalanannya dengan terpilin, peluru

bergerak se'ara terhuyung ketika menabrak kulit sehingga sering

memberikan gambaran bentuk D pada luka. uka tembak masuk yang

tidak khas dapat disebabkan oleh senjata yang tidak ber%ungsi baik atau

oleh karena amunisis yang rusak, tetapi lebih sering dihasilkan dari peluru

jenis Ricochets atau peluru yang mengenai benda lain terlebih dahulu,

seperti jendela yang bergerak otomatis, sebelum mengenai tubuh. Aenis

lain dari luka tembak masuk yang tidak khas terjadi ketika mulut senjata

apu mengalami kontak langsung dengan kulit diatas permukaan tulang,

seperti padan tulang tengkorak atau sternum. Ketika senjata ditembakkan,

maka hal ini akan menghentikan gas se'ara langsung dari mulut senjata ke

dalam luka di sekitar peluru. 7as akan mengalami penetrasi ke dalam

jaringan subkutan, dimana gas tersebut meluas sehingga menyebabkan

kulit disekitar luka tembak masuk menjadi meregang dan robek. uka

robek atau laserasi menyebar dari bagian tengah dengan memberikan

de%ek berbentukstellataatau penampak seperti bintang.1,

uka tembak masuk dapat dibedakan menjadi

1. uka tembak tempel ('onta't wounds)

- 9erjadi bila mon'ong senjata ditekan pada tubuh korban dan

ditembakkan. 3ila tekanan pada tubuh erat disebut Bhard 'onta'tC,

sedangkan yang tidak erat disebut Bso%t 'onta'tC.

- *mumnya luka berbentuk bundar yang dikelilingi kelim le'et yang

sama lebarnya pada setiap bagian.

- Aaringan subkutan 54,5 'm di sekitar luka tembak masuk

mengalami laserasi.

- Di sekeliling luka tampak daerah yang berwarna merah atau merah

'okelat, yang menggambarkan bentuk dari mon'ong senjata, ini

disebut jejas laras.


8/29


9/29

9

2. uka tembak jarak dekat ('lose range wounds)

- 9erjadi bila jarak antara mon'ong senjata dengan tubuh korban

masih dalam jangkauan butir4butir mesiu (luka tembak jarak dekat)

atau jangkauan jelaga dan api (luka tembak jarak sangat dekat).

- uka berbentuk bundar atau o6al tergantung sudut masuknya

peluru, dengan di sekitarnya terdapat bintik4bintik hitam (kelin

tato) dan atau jelaga (kelim jelaga).

- *kuran luka lebih ke'il dibanding peluru.

- Di sekitar luka dapat ditemukan daerah yang berwarna merah atau

hangus terbakar.

- 3ila terdapat kelim tato, berarti jarak antar mon'ong senjatadengan korban sekitar $0 'm (504$0 'm), yaitu untuk senjata

genggam.

- 3ila terdapat pula kelim jelaga, jaraknya sekitar 0 'm (2540 'm)

- 3ila terdapat juga kelim api, maka jarak antara mon'ong senjata

dengan korban sekitar 15 'm.

7ambar $ uka 9embak Aarak Dekat

. uka tembak jarak jauh ( long range wound)

- 9erjadi bila jarak antara mon'ong senjata dengan tubuh korban

diluar jangkauan atau jarak tempuh butir4butir mesiu yang tidak

terbakar atau terbakar sebagian.

- Aarak diatas !5 'm

- *kuran luka jauh lebih ke'il dibandingkan peluru.

- :arna kehitaman atau kelim tattoo tidak ada.

- uka berbentuk bundar atau o6al dengan disertai adanya kelim

le'et.

- 3ila senjata sering dirawat (diberi minyak) maka pada kelim le'et

dapat dilihat pengotoran berwarna hitam berminyak, jadi ada kelim

kesat atau kelim lemak.


10/29

10

7ambar . uka 9embak Aarak Aauh

2. LUKA TE,BAK KELUA

Aika peluru yang ditembakkan dari senjata api mengenai tubuh korban dan kekuatannyamasih 'ukup untuk menembus dan keluar pada bagian tubuh lainnya, maka luka tembak dimana

peluru meninggalkan tubuh itu disebut luka tembak keluar.

uka tembak keluar mempunyai 'iri khusus yang sekaligus sebagai perbedaan pokok

dengan luka tembak masuk. 8iri tersebut adalah tidak adanya kelim le'et pada luka tembak keluar,

dengan tidak adanya kelim le'et, kelim4kelim lainnya juga tertentu tidak ditemukan.

Disekitar luka tembak keluar mungkin pula dijumpai daerah le'et bila pada tempat

keluar tersebut terdapat benda yang keras, misalnya ikat pinggang, atau korban sedang bersandar

pada dinding.

uka tembak keluar umumnya lebih besar dari luka tembak masuk akibat terjadi

de%ormitas anak peluru, bergoyangnya anak peluru dan terikutnya jaringan tulang yang pe'ah

keluar dari luka tembak keluar. -ada anak peluru yang menembus tulang pipih, seperti tulang atap

tengkorak, akan terbentuk 'orong yang membuka searah dengan gerak anak peluru. dapun

%aktor4%aktor yang menybabkan luka tembak keluar lebih besar dari luka tembak masuk adalah

4 -erubahan luas peluru, oleh karena terjadi de%ormitas sewaktu peluru berada dalam tubuh

dan membentur tulang

4 -eluru sewaktu berada dalam tubuh mengalami perubahan gerak, misalnya karena

terbentur bagian tubuh yang keras, peluru bergerak berputar dari ujung ke ujung (end to

end), keadaan ini disebut BtumblingC

4 -ergerakan peluru yang lurus menjadi tidak beraturan , disebut ByawningC

4 -eluru pe'ah menjadi beberapa %ragmen. Eragmen4%ragmen ini menyebabkan luka

tembak keluar menjadi lebih besar.


11/29

11

4 3ila peluru mengenai tulang dan %ragmen tulang tersebut turut terbawa keluar, maka

%ragmen tulang tersebut akan membuat robekan tambahan sehingga akan memperbesar

luka tembak keluarnya.

uka tembak keluar mungkin lebih ke'il dari luka tembak masuk bila terjadi pada luka

tembak tempelkontak, atau pada anak peluru yang telah kehabisan tenaga pada saat keluar

meninggalkan tubuh, bentuk luka tembak keluar tidak khas dan sering tidak beraturan. -ada

beberapa keadaan luka tembak keluar lebih ke'il dari luka tembak masuk, hal ini disebabkan

- Ke'epatan atau velocity peluru sewaktu akan menembus keluar berkurang, sehingga

kerusakannya (lubang luka tembak keluar) akan lebih ke'il, perlu diketahui bahwa

kemampuang peluru untuk dapat menimbulkan kerusakan berhubungan langsung

dengan ukuran peluru dan velocity

4 danya benda menahan atau menekan kulit pada daerah dimana peluru akan keluar yang

berarti menghambat ke'epatan peluru, luka tembakkeluar akan lebih ke'il bila

dibandingkan dengan luka tembak masuk

3entuk dan jumlah luka tembak keluar tidak dapat diprediksi. uka tembak keluar

sebagian (parsial exit wound), hal ini dimungkinkan oleh karena tenaga peluru tersebut hampir

habis atau ada penghalang yang menekan pada tempat dimana peluru akan keluar, dengan

demikian luka dapat hanya berbentuk 'elah dan tidak jarang peluru tampak menonjol sedikit pada

'elah tersebut. Aumlah luka tembak keluar bisa lebih banyak dari pada luka tembak masuk, hal ini

dimungjkinkan karena

1. -eluru pe'ah dan masing4masing pe'ahan membuat sendiri luka tembak keluar n

2. -eluru menyebabkan ada tulang yang patah dan tulang tersebut terdorong keluar pada

tempat yang berbeda dengan tempat keluarnya peluru.

. Dua pelurunya masuk kedalam tubuh melalui satu luka tembak masuk (Btandem

bullet injuryC) dan di dalam tubuh ke dua peluru tersebut berpisah dan keluar melalu

tempat yang berbeda.

-eluru jarang dapat dihentikan oleh tulang, terutama tulang4tulang yang

tipis seperti s'apula dan ileum atau bagian tipis dari tengkorak. nak peluru yang mengenai

lokasi yang tidak biasa dapat menyebabkan luka dan kematian tetapi luka tembak masuk akan

sangat sulit untuk ditemukan. 8ontohnya telinga, 'uping hidung, mulut, ketiak, 6agina, dan

rektum.1,


12/29

12

7ambar #. uka tembak masuk di sebelah kiri dan luka tembak keluar di sebelah kanan

Per*e+aan Antara L&ka Te%*ak ,a#&k Dengan L&ka Te%*ak Kel&ar 1$

N

'

L&ka Te%*ak ,a#&k L&ka Te%*ak Kel&ar

1. *kurannya ke'il, karena peluru

menembus kulit seperti bor

dengan ke'epatan tinggi

*kurannya lebih besar dan lebih

tidak teratur dibandingkan luka

tembak masuk, karena ke'epatan

peluru berkurang sehingga

menyebabkan robekan jaringan

2. -inggiran luka melekuk ke arahdalam karena peluru menembus

kulit dari luar

-inggiran luka melekuk keluarkarena peluru menuju keluar

. -inggiran luka mengalami abrasi -inggiran luka tidak mengalami

abrasi

!. -akaian masuk ke dalam luka,

dibawa oleh peluru yang masuk

9idak ada

5. -ada luka bisa tampak hitam,

terbakar, kelim tattoo, atau jelaga

9idak ada

$. -ada tulang tengkorak, pinggiran

luka teratur bentuknya

9ampak seperti gambaran mirip

keru'ut

. 3isa tampak berwarna merah

terang akibat adanya Fat karbon

monoksida

9idak ada

#. Di sekitar luka tampak kelim

ekimosis

9idak ada

Ta*el 1. Per*e+aan L&ka Te%*ak ,a#&k +an L&ka Te%*ak Kel&ar


13/29

13

2.2./. ,ekani#%e L&ka Te%*ak

Dengan penge'ualian e%ek perlambatan pada luka yang disebabkan pada

semua trauma mekanik seperti pukulan, tusukan, atau tendangan, terjadi karena

adanya trans%er energi dari luar menuju ke jaringan.


14/29

14

dan diameter rongga ini lebih besar dari diameter peluru, dan rongga ini akan

menge'il sesaat setelah peluru berhenti, dengan ukuran luka tetap sama. Organ

dengan konsistensi yang padat tingkat kerusakan lebih tinggi daripada yang

berongga. >%ek luka juga berhubungan dengan gaya gra6itasi. -ada pemeriksaan

harus dipikirkan adanya kerusakan sekunder seperti in%ark atau in%eksi. 3erikut

mekanisme luka tembak yang mengenai bagian tubuh tertentu.#,1

Kepala

Ketika energi proyektil memasuki tengkorak dan mulai mengalami

disipasi, jaringan otak se'ara alamiah akan tertekan se'ara berat (ingat kepalaadalah ruang tertutup yang dibatasi jaringan tulang tengkorak yang kuat).3ila

peluru mengenai wajah maka jalan napas akan rusak atau han'ur tergantung pada

6elositas peluru.

Da+a

Aaringan paru relati6e tahan terhadap ka6itasi proyektil. l6eoli

membentuk massa berongga yang mudah bergerak. &edangkan jantung tidak

tahan terhadap ka6itasi sebagaimana paru. ?amun lapisan terluar yang meliputi

pembuluh pulmoner, aorta dan jantung merupakan jaringan yang kuat dan elasti'.

Aaringan ini mungkin mampu menutupi luka akibat luka tembus 6elositas

rendah,namun tidak mampu mengatasi ka6itasi akibat luka tembus 6elositas

medium dan tinggi.

3ila terjadi 'edera di antara garis puting dada dan pinggang, maka selalu

'urigai kemungkinan adanya 'edera abdominal juga.

A*+'%en

bdomen sering mengalami 'edera sekunder saat dada mengalami 'edera.

uang abdominal merupakan ruang yang besar yang berisi jaringan yang berisi

'airan, udara, jaring padat dan jaringan tulang. Aaringan yang berisi udara dan

'airan lebih tahan terhadap ka6itasi daripada jaringan padat.


15/29

15

Ek#tre%ita#

>kstremitas terdiri dari tulang, otot, pembuluh darah dan jaringan sara%.

uka tembak sering menyebabkan tulang pe'ah dan pe'ahan ini dapat

mengakibatkan luka sekunder.-e'ahan ini dapat bersi%at seperti misil atau

proyektil yang merusak jaringan lain disekitarnya. kibatnya jaringan di sekitar

akan rusak sehingga %ungsi sensorik, motorik dan bahkan aliran sirkulasi akan

terhambat atau bahkan han'ur.

4 uka ledakan terbagi dalam ! kategori yaitu primer, sekunder, tertier dan

tambahan. Korban mungkin mengalami luka lebih dari hanya satu

mekanisme tersebut.

4 uka ledakan primer disebabkan oleh e%ek langsung ledakan bertekanan

tinggi terhadap jaringan tubuh. *dara mudah menekan, tidak seperti air.

+asilnya, luka ledakan primer hampir selalu mengenai struktur yang

mengandung udara seperti paru, telinga dan saluran 'erna.

4 uka ledakan sekunder disebabkan oleh objek melayang yang menyerang

orang disekitarnya.

4 uka ledakan tertier adalah gambaran ledakan energi tinggi. Aenis ini terjadi

ketikaorang4orang terlempar dan menabrak objek lainnya.

2.2.4. De#krip#i L&ka Te%*ak

+al4hal yang penting dalam deskripsi luka tembak

1. okasi

a. Aarak dari pun'ak kepala atau telapak kaki serta ke kanan dan kiri garis

tengah tubuh

b. okasi se'ara umum terhadap bagian tubuh

2. Deskripsi luka luar

a. *kuran dan bentuk

b. ingkaran abrasi, tebal dan pusatnya


16/29

16

'. uka bakar

d. ipatan kulit utuh atau tidak

e. 9ekanan ujung senjata

. esidu tembakan yang terlihat

a. 7rains powder

b. Deposit bubuk hitam, termasuk korona

'. 9attoo

d. Metal stippling

!. -erubahan

a. Oleh tenaga medis

b. Oleh bagian pemakaman

5. 9ra'k

a. -enetrasi organ

b. rah

Depan ke belakang (belakang ke depan)

Kanan ke kiri (kiri ke kanan)

tas ke bawah

'. Kerusakan sekunder

-erdarahan

Daerah sekitar luka

d. Kerusakan organ indi6idu


17/29

17

$. -enyembuhan luka tembakan

a. 9itik penyembuhan

b. 9ipe misil

'. 9anda identi%ikasi

d. &usunan

. uka keluar

a. okasi

b. Karakteristik

#. -enyembuhan %ragmen luka tembak

/. -engambilan jaringan untuk menguji residu. 1,

2.2.. Pr'#e# Terja+in0a Te%*akan

a. &enjata yang digunakan, meliputi

4 Aenisnya

Dengan melihat 'iri4'iri luka akan dapat ditentukan apakah disebabkan

oleh senjata api, senjata angin, atau shotgun.

4 Kalibernya

Kaliber senjata dapat diperkirakan dengan melihat diameter 'in'in

le'et. Kaliber tersebut ditentukan berdasarkan diameter lumen dari

laras, yang tidak selalu sama dengan diameter peluru.

kibat adanya elastisitas kulit maka biasanya diameter anak peluru

sedikit lebih besar dari diameter 'in'in le'et. -ada bagian tubuh yang

bagian kulitnya terlihat sangat dekat dengan tulang maka diameter

anak peluru hampir sama besar dengan diameter 'in'in le'et sebab

tulang dapat menjadi penahan terhadap elastisitas kulit diatasnya

ketika mendapat dorongan anak peluru.

b. 8ara melakukan tembakan, meliputi


18/29

18

4 rah tembakan

&e'ara teori arah tembakan dapat ditentukan dengan pasti dengan

menghubungkan luka tembak masuk dengan luka tembak keluar.

+anya saja luka tembak keluar selalu tidak ditemukan. Kalaupun

ditemukan kadang4kadang luka tersebut terjadi sesudah arah anak

peluru berubah setelah membentur tulang. &elain itu kadang4kadang

jumlah luka tembak banyak sehingga sulit menentukan luka tembak

masuk dan luka tembak keluar dari anak peluru yang sama. Dalam

keadaan demikian maka perkiraan arah tembakan dapat didasarkan

pada posisi lubang luka terhadap 'in'in le'et.3ila letaknya terpusat berarti arah tembakan tegak lurus terhadap

permukaan sasaran dan bila episentris berarti arahnya miring.

4 Aarak tembak

Ke'uali pada jarak tempel, jarak tembak hanya dapat ditentukan se'ara

kasar dengan melihat bentuk lukanya serta ada tidaknya produk4

produk dari ledakan mesiu.

&elain itu ada tidaknya luka tembak keluar juga dapat dijadikan dasar

perhitungan se'ara kasar. ?amun harus diingat bahwa banyak senapan

modern sekarang ini yang memiliki kemampuan tinggi, sehingga dapat

menimbulkan luka tembak keluar meskipun ditembakkan dari jarak

yang sangat jauh.

Mengenai daya tembusnya baik pada manusia atau binatang, dipengaruhi

oleh ke'epatan (velocity) ketika menyentuh tubuh, berat massa, resistensi

jaringan, serta jarak tembakan.#

2./. !ara Peng&taraan Jarak Te%*ak Dala% i#&% et epert&%

3ila pada tubuh korban terdapat luka tembak masuk dan tampak jelas adanya jejas

laras, kelim api, kelim jelaga atau tato; maka perkiraan atau penentuan

jarak tembak tidak sulit. Kesulitan baru timbul bila tidak ada kelim4kelim tersebut selain kelim

le'et.

3ila ada kelim jelaga, berarti korban ditembak dari jarak dekat, maksimal 0 sentimeter.


19/29

19

3ila ada kelim tato, berarti korban ditembak dari jarak dekat, maksimal $0 sentimeter,

dan seterusnya. 3ila hanya ada kelim le'et, 'ara pengutaraannya adalah sebagai berikut

B3erdasarkan si%at lukanya luka tembak tersebut merupakan luka tembak jarak

jauhB, ini mengandung arti

4 Korban ditembak dari jarak jauh, yang berarti diluar jangkauan atau jarak

tempuh butir4butir mesiu yang tidak terbakar atau sebagian

terbakar.

4 Korban ditembak dari jarak dekat atau sangat dekat, akan tetapi antara korban

dengan mon'ong senjata ada penghalang; seperti bantal dan lain sebagainya.

3ila ada kelim api, berarti korban ditembak dari jarak yang sangat dekat sekali, yaitu

maksimal 15 sentimeter.

Menurut +adikusumo (1//#), luka tembak tempel bentuknya seperti bintang, dengan

gambaran bundaran laras senjata api dengan tambahan gambaran 6iFierkorrel (pejera,

%oresight) akibat panasnya mulut laras. 3ila larasnya menempel pada kulit, gas peluru ikut

masuk ke dalam luka, dan berusaha menjebol keluar lagi lewat jaringan disekitar luka.

&ementara luka tembak jarak dekat ada sisa mesiu yang menempel pada daerah sekitar

luka. 7ambaran mesiu ini tergantung jenis senjata dan panjang laras. Mesiu hitam lebih jauh

jangkauannya dari pada mesiu tanpa asap. &edangkan luka tembak jarak jauh, luka bersih

dengan 'in'in kontusio, pada arah tembakan tegak lurus permukaan sasaran bentuk 'in'in

kontusionya konsentris dan bundar./

2.4. Pe%erik#aan ,ikr'#k'pik

-erubahan yang tampak diakibatkan oleh dua %aktor, yaitu trauma

mekanis dan termis.

uka tembak tempel dan luka tembak jarak dekat;

1. Kompresi epitel disekitar luka tembak tampak epitel yang normal dan yang

mengalami kompresi, elongasi, dan menjadi pipihnya sel4sel epidermal serta

elongasi dari inti sel,


20/29

20

2. Distorsi dari sel epidermis di tepi luka yang dapat ber'ampur dari butir4butir

mesiu.

. >pitel mengalami nekrose, koagulati%, epitel sembab, 6akuolisasi sel4sel basal,

!. kibat panas jaringan kolagen menyatu dengan pewarnaan +> akan lebih

banyak mengambil warna biru (baso%ili' steining)

5. 9ampak perdarahan yang masih baru dalam epidermis (kelainan ini paling

dominan) dan adanya butir4butir mesiu.

$. &el4sel pada dermis intinya mengkerut, 6akuolisasi, dan piknotik

. 3utir4butir mesiu tampak sebagai benda4benda tidak beraturan, bewarna hitam

atau hitam ke'okelatan,

#. -ada luka tembak tempel Bhard 'onta'tC permukaan kulit sekitar luka tidak

terdapat butir4butir mesiu atau hanya sedikit sekali, butir4butir mesiu akan

tampak banyak dilapisan bawahnya, khususnya disepanjang tepi saluran luka.

/. -ada luka tempel Bso%t 'onta'tC butir4butir mesiu terdapat pada kulit dan

jaringan dibawah kulit

10.-ada luka tembak jarak dekat butir4butir mesiu terutama terdapat pada

permukaan kulit, hanya sedikit yang ada pada lapisan4lapisan kulit.

-erubahan progresi% epitel akibat panas dan mekanik adalah perubahan yang dapat

dijumpai. Demikian pula kemungkina didapatkannya butir4butir mesiu dalam

saluran luka dan dalam perubahan epitel.

&e'ara umum didalam saluran luka pada luka tembak tempel akan

mengandung lebih banyak butir4butir mesiu bila dibandingkan dengan luka

tembak dimana mon'ong sejata tidak menempel pada kulit.1

2.. Pe%erik#aan pen&njang

1. G4ray


21/29

21

G4ray penting dilakukan pada pemeriksaan luka tembak. &emua luka

tembak harus dilakukan pemeriksaan rontgen, terutama pada luka tembak keluar.

Kegunaan H4ray antara lain

1. *ntuk melihat apakah peluru atau bagian4bagian dari peliru masih ada didalam

tubuh

2. *ntuk mementukan letak peluru

. *ntuk menentukan letak dari %ragmen4%ragmen ke'il dari peluru yang

ditinggalkan didalam tubuh sehingga dapat dikeluarkan

!. *ntuk mengidenti%ikasi jenis amunisi dan senjata yang digunakan

5. *ntuk mendokumentasikan arah peluru

*ntuk menggunakan G4ray dalam menentukan letak peluru akan

menyingkat waktu otopsi. G4ray harus dilakukan tanpa seluruh luka tembak

keluar, karena walaupun ada luka keluar bukan berati kalau perulu memang

keluar. Mungkin saja peluru tersebut mempunyai 'ukup energi untuk

menimbulkan de%ek di kulit tetapi memantul kembali ke dalam tubuh. uka keluar

tersebut juga mungkin disebabkan oleh %ragmen tulang yang didorong keluar oleh

peluru.

G4ray juga berguna pada kasus dimana selubung peluru dan inti terpisah

pada saat memasuki tubuh, inti bisa saja keluar namun selubungnya terperangkap

didalam. -ada otopsi jika tidak disadari maka pemeriksa akan menarik

kesimpulan yang salah bahwa seluruh peluru telah keluar. taupun sebaliknya

dimana selubung keluar namun inti terperangkap. Kesalahan4kesalahan tersebut

dapan dihindari dengan H4ray yang akan menunjukan apakah terjadi pemisahan

inti dan selubung.

-ada luka tembus, pe'ahan4pe'ahan ke'il dari peluru dapat tertinggal

disepanjang luka atau pada tulang yang terper%orasi oleh peluru. -e'ahan tersebut

biasanya terlewatkan pada otopsi, maka dengan itu perlu dilakukan G4ray


22/29

22

sehingga dapat diambil untuk pemeriksaan scanning electron microscope.

-emeriksaan ini gunanya adalah untuk mengetahui asal metal. G4ray juga bisa

memperlihatkan luka dari luka tembak lama atau pe'ahan4pe'ahan peluru yang

tidak berhubungan dengan kematian. -ada luka lama sudah terjadi %ibrosis dan

peluru sudah berwarna hitam karena terjadi oksidasi.

-ada gambaran radiologi juga bisa dilihat apakah terjadi pemantulan

dalam. 9erdapat gambaran jejak pe'ahan4pe'ahan yang terlihat bolak4balik.

?amun G4ray juga mempunyai beberapa kekurangan, antara lain kaliber dari

peluru tidsak dapat ditentukan dengan tepat.


23/29

23

4 9es berikutnya adalah metode ?eutron 'ti6ation nalysis (?), tes ini

lebih sensiti% sebab masih dapat mendeteksi antimony, barium, dan 'opper

walaupun tangan yang digunakan untuk menembak sudah dibersihkan.

Dan tes lain yang juga sensiti% adalah tes yang

4 menggunakan metode tomi' bsorbtion &pe'tros'opy (&) atau

Elameless tomi' bsorbtion &pe'tros'opy (E&).10,11

2. -emeriksaan Kimiawi

-ada Bblack gun powderC dapat ditemukan kalium, karbon, nitrit,

nitrat, sul%is, sul%at, karbonat, tiosianat, dan tiosul%at. -ada smokeles gun

powderdapat ditemukan nitrit dan selulosa nitrat. -ada senjata api yang

modern, unsur kimia yang dapat ditemukan ialah timah, barium, antimon,

dan merkuri.*nsur4unsur kimia yang berasal dari laras senjata dan dari

peluru sendiri dapat di temukan. ialah timah, antimon, nikel, tembaga,

bismut perak, dan talium. -emeriksaan atas unsur4unsur tersebut dapat

dilakukan terhadap pakaian, didalam atau di sekitar luka. -ada pelaku

penembakan, unsur4unsur tersebut dapat dideteksi pada tangan yang

menggenggam senjata.10

2.. K'n#ep-K'n#ep 0ang Sala" +ala% In3e#tiga#i Te%*akan Senjata

da beberapa konsep yang sering salah dalam mengin6estigasi tembakan,

yaitu

1. uka tembak masuk selalu lebih ke'il daripada luka tembak keluar

2. Ketika luka tembak masuk lebih tinggi dibanding luka tembak keluar, arah

serangan dari bawah ke atas

. -eluru selalu berjalan dalam garis lurus di dalam tubuh, mulai dari tempat

masuk sampai keluar dari tubuh, atau bila tertinggal di dalam tubuh

!. Ketika peluru diketahui dari luka terbuka senjata api, bere%ek sangat panas

sehingga membakar kulit

5. -eluru tembakan dari senjata yang beralur (spiral), mengalami perputaran

dengan ke'epatan yang sangat tinggi, menuntun jalannya pada dan melalui


24/29

24

target. 7erakan berputar atau mengebor menghasilkan lingkaran abrasi

pada luka tembak masuk

$. -eluru yang dihasilkan senjata atau re6ol6er dengan setengah jaket atau

peluru berlubang membuat hamburger pada organ daerah dada dan

abdomen

. 3eberapa indi6idu meninggal karena komplikasi akibat perlakuan saat

membersihkan luka

#.


25/29

25

BAB III

PENUTUP

/.1 KESI,PULAN

uka tembak adalah luka yang disebabkan karena adanya penetrasi peluru

kedalam tubuh yang diproyeksikan lewat senjata api, umumnya ditandai dengan

luka masuk ke'il dan dapat disertaimdengan lika keluar yang lebih besar. uka ini

biasanya juga disertai dengan kerusakan pembuluh darah, tulang dan jaringan

disekitarnya.

9erdapat berbagai jeni senjata yang dapat didasarkan pada berbagai

ma'am hal, antara lain berdasarkan tenaga pendorong yang terdiri dari senjata api

dan senjata angin. 3erdasarkan 'ara penggunaannya senjata genggam, dapat juga

didasarkan pada bentuk permukaaan dalam laras yaitu senjata berlaras rata dan

senjata beralur melingkar.

Mekanisme terjadinya senjata, baik senjata angin atau senjata api pada

prinsipnya sama yaitu meman%aatkan tekana tinggi dari udara atau gas untuk

melontarkan anak proyektil atau anak peluru keluar dari laras dengna ke'epatan

tinggi. 9ekanan tinggi tersebut dapat berasal dari gas 'o2 atau pembakaran mesiu.

7ambaran luka tembak dapat berupa gambaran makroskopik dan

mikroskopik. -ada gambaran makroskopik dapat dijumpai adanya luka berbentuk

bintang maupun o6al, dipinggir luka biasa terdapat adanya kelim pato maupun

kelim jelaga. &edangkan pada gambaran mikroskopik dapat dilihat perubahan


26/29

26

progresi% epitel akibat panas dan mekanik. Demikian pula kemungkinan

didapatkannya butir4butir mesiu dalam saluran luka dan pada permukaan epitel.

*ntuk memperoleh gambaran yang lengkap akan luka tembak, maka dapat

dilakukan pemeriksaan radiologis yaitu G4ray dan 894s'an. *mumnya G4ray

lebih sering dilakukan mengingat akan %aktor biaya yang lebih terjangkau.

/.2 SAAN

1. &ebaiknya seorang dokter atau 'alon dokter mampu mendeskripsikan luka

tembak sehingga mampu membuat isum et epertum yang baik dan

benar.

2. &ebaiknya seorang dokter atau 'alon dokter tidak hanya mempelajari ilmu

kedokteran tetapi juga mengetahui hukum kesehatan.


27/29

27

DATA PUSTAKA

1. . 200$. "irearms and *ool ark *he "orensic .aboratory

/andbooks( Practice and Resource.


28/29

28

0# shari irwan. 2011..uka *embak. (online). (httpwww.irwanashari.'omluka4

tembak, diakses tanggal 1# pril 2011).

#. rnold A, +alpern -, 9sai M8, &mithline + Mass 'asualty terrorist

bombings a'omparison o% out'omes by bombing type. nn >merg Med 200!

Eeb; !(2) 2$4JMedline (httpid.s'ribd.'omdo'155/!1*K4

9>M3K).

/. 8hadha -.. 1//5. 1atatan !uliah lmu "orensik dan *oksikologi# >disi .

Aakarta :idya Medika. +al. 54#1

10. Di Maio, .A.M. 1///. $unshot %ounds Practical &spects o' "irearms(

)allistics( and "orensic *echni+ues#&e'ond >dition. ?ew @ork 88 -ress.

11. Dahlan, &o%wan. 200. lmu !edokteran "orensik. -edoman 3agi Dokter dan

-enegak +ukum. 8etakan .&emarang3adan -enerbit *ni6ersitas

Diponegoro/410$

12. 9sokos, Mi'hael. 200#. "orensic Pathology Reviews. olume 5.

3erlin,7ermany;+umana -ress1/41!/

1. nonim. 200. &rti !linis .uka *embak# 2online3#2httpmedlinuH.blogspot.'om20011arti4klinis4luka4tembak.html,diakses

pada 20 pril 2011).


29/29

29

Ref.luka Tembak

Documents

Transcript of Ref.luka Tembak