Nomor

YAYASAN KARTIKA EKA PAKSI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

LABORATORIUM KEDOKTERAN FORENSIK & LEGAL

Jl. Rumah Sakit No. 1, Cimahi. Telp. (022) 70834060, email: forensikunjani@gmail.com

Cimahi, 23 Mei 2015Nomor

: VER/1/VII/2015/DustiraPerihal

: Hasil Pemeriksaan korban DenaLampiran : -PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Yang bertanda tangan di bawah ini: YUCCA CAMELIA, dokter pada RUMAH SAKIT TK. II DUSTIRA, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari: Soetjipto, NRP: 01234567, pangkat: KAPTEN, jabatan: PENYIDIK kepolisian: POLRES CIMAHI, tertanggal: 23 MEI 2015, No.SPV: 01/VER/VII/2015/SATRESKRIM, maka pada tanggal: dua puluh tiga mei dua ribu lima belas, dari pukul: dua puluh tiga lewat lime belas menit, Waktu Indonesia Bagian Barat sampai pukul: nol nol lebih tiga puluh menit, Waktu Indonesia Bagian Barat, bertempat di INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT TK.II DUSTIRA, telah melakukan pemeriksaan perlukaan terhadap korban dengan keterangan sebagai berikut:------------------------------------------------------------------------------------------Nama

: DENA----------------------------------------------------------------Jenis kelamin

: LAKI-LAKI-----------------------------------------------------------Umur

: 23 TAHUN-------------------------------------------------------------Warganegara

: INDONESIA----------------------------------------------------------Agama

: ISLAM-----------------------------------------------------------------Pekerjaan

: WIRASWASTA------------------------------------------------------Alamat

: CISARUA----------------------------------------------------------------------------------------------------------HASILPEMERIKSAAN---------------------------I. KEADAAN KORBAN:-------------------------------------------------------------1. Korban datang dalam keadaan gelisah, tampak sakit berat---------2. Pengakuan korban/ riwayat kejadian: teman korban mengaku setengah jam sebelum diperiksa, korban mengalami kecelakaan motor di jalan raya Cibabat dalam keadaan mabuk. Akibat kecelakaan tersebut, korban datang ke rumah sakit dalam keadaan gelisah, korban mengalami memar dan perdarahan di daerah pipi, bibir dan dagu dan perlukaan di sekitar perut. Tindakan perawatan luka yang sudah dilakukan kepada korban adalah menjahit luka------------------------------II. HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------1. Keadaan umum/kesadaran: gelisah/tampak sakit berat-------------2. Tanda vital:-----------------------------------------------------------------------a) Tekanan darah: seratus dua puluh per tujuh puluh millimeter air raksa-----------------------------------------------------------------------b) Denyut nadi: frekuensi nadi delapan puluh kali per menit------------c) Pernapasan: nafas spontan, frekuensi nafas dua puluh kali per menit-----------------------------------------------------------------------d) Suhu: tiga puluh koma lima derajat selsius-----------------------------Status generalis: dalam batas normal----------------------------------------3. Status lokalis:--------------------------------------------------------------------Perlukaan: ------------------------------------------------------------------------a. Pada pipi sisi kiri, 2 cm dari garis pertengahan depan, 2,5 cm dari sudut mata luar terdapat luka lecet berukuran 2,5 cm x 2,5 cm ------b. Pada bibir atas sisi kanan, 1,4 cm dari garis pertengahan depan, 5,5 cm di bawah sudut mata dalam terdapat luka terbuka tepi tidak rata dengan dasar lapisan selaput lendir berwarna kemerahan berukuran 0,7cm x 0,1cm, hampir seluruh bagian bibir atas mengalami pembengkakan----------------------------------------------c. Pada dagu sisi kiri, 1cm dari garis pertengahan, 9,8 cm dari sudut mata luar, terdapat luka terbuka tepi tidak rata dengan dasar jaringan bawah kulit dengan luas 2,8cm x 0,3cm, akar rambut dagu tercabut dan apabila di rapatkan akan membentuk garis lurus sepanjang 3cm------------------------------------------------------------- d. Pada bagian perut, tepat pada garis pertengahan tubuh, terdapat sekumpulan luka terbuka tepi rata dengan kedua ujung luka membentuk sudut lancip, dasar kulit jangat, dengan luas 30cm x 8cm, dengan ukuran terbesar 1,5cm x 0,5cm dan ukuran terkecil 0,5cm x 0,05cm-----------------------------e. Pada bagian perut, tepat pada garis pertengahan tubuh, tujuh belas sentimeter dari taju atas depan tulang usus kiri ke kanan, terdapat dua buah luka terbuka dengan tepi rata, pada luka pertama di bagian sisi atas luka membentuk dua buah sudut tumpul dan lancip, pada sisi bawah membentuk sudut lancip, pada luka kedua sisi atas dan bawah luka membentuk sudut lancip, dasar luka jaringan lemak, dengan luas luka empat sentimeter kali dua sentimeter dan tiga sentimeter kali satu sentimeter.-----------------4. Hasil pemeriksaan penunjang: tidak dilakukan-----------------------------5. Tindakan medis/perawatan:----------------------------------------------------a) Pemberian infus RL--------------------------------------------------------b) Pemberian Oksigen--------------------------------------------------------c) Pembersihan luka menggunakan Nacl-----------------------------------d) Dilakukan Penjahitan luka---------------------------------------------------------------------------------------------KESIMPULAN:--------------------------------------Pada pemeriksaan korban Dena (laki-laki, dua puluh tiga tahun)---------------- Terdapat luka lecet di pipi sisi kiri, luka terbuka tepi tidak rata pada pada bibir atas sisi kanan dan di dagu sisi kiri, yang diduga diakibatkan oleh kekerasan tumpul, terdapat beberapa luka terbuka tepi rata pada sebagian besar daerah perut yang diduga diakibatkan oleh kekerasan tajam-------------------------------------------------------------Korban mengalami perlukaan yang menyebabkan penyakit atau halangan dalam menjalankan pekerjaan jabatan / pencaharian, sehingga termasuk kualifikasi luka sedang--------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah Visum et Repertum ini, saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan berdasarkan keilmuan saya yang sebaik-baiknya, serta mengingat sumpah jabatan dan sesuai dengan KUHAP.---------------------------------------------------------------------------Dokter tersebut diatas,

C A P

(Yucca Camelia, dr.)

SIP: 4151141517Halaman 2 dari 3 / Nomor VeR: VER/2/VII/2015/Dustira