v
-
Upload
maria-tarry-mirani -
Category
Documents
-
view
10 -
download
6
description
Transcript of v
-
KOMPRE BEDAH UMUM6 Maret 2015
-
Flamboyan
-
Flamboyan 6Tn.Tumin (52 thn) No MR : 30320500 Tanggal masuk: 21 Februari 2015DPJP : dr. Donnie L Gaol SpDKonsul : dr. Rio Andreas., M.Biomed. SpBDiagnosis Interna: KAD, TB paru OAT, Kolesistisis,
Elekrolit imbalance Diagnosis bedah : Susp Pneumothorax parsial kananPH : 13Sikap : terapi Konservatif , Thorakostomi,
Foto thorax
-
Laboratorium 21.02.15
Jenis pemeriksaanHasil Nilai RujukanEritrosit 1-3 /lpb0-1 Epitel +1+1Bakteri Negatif Negatif Silinder Granila 0-1 /lpkNegatif Kristal Negatif Negatif
-
Laboratorium 21.02.15
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan PH darah 7434 7350 -7450PCO-234,4 mmhg36 45 PO2111,8 mmhg70 - 99Saturasi O296,8 %Base Excess-5 mmol/L-2,5 2,5HCO316,6 mmol/L21 - 25TCO217,3 mmol/L21 - 27Konsentrasi O2 20,6 vol %Natrium123 mmol/L136 - 135Kalium 4,4 mmol/L3,5 5,1Klorida 90 mmol/L99 - 111Ureum Darah 96 mg/dl15 - 45Kreatinin darah 1,53 mg/dl0,7 1,1
-
Laboratorium 21.02.2015
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Warna Kuning Berat jenis 1,003 1.003-1.030PH5.05.0-9.0BloodNegatif Negatif Leukosit esteraseNegatif Negatif Nitrit Negatif Negatif Protein+2Bilirubin Negatif Negatif Aseton +2Negatif Reduksi +2Negatif Urobilinogen 0.2Leukosit 3.5/LPB1-3/LPB
-
Laboratorium 21.02.2015
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Hemoglobin 14.6 g/dl14-16Leukosit 31.1 ribu/uL5-10Hematokrit 43.1 %40-48Trombosit 254 ribu/uL150-400GDS507 mg/dl
-
Laboratorium 21.02.15
Jam Jenis pemeriksaanHasil Nilai rujukan16.00GDS473 mg/dl
-
Laboratorium 21.03.2015
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukanNatrium 124 mmol/L136-145Kalium 4.3 mmol/L3.5-5.1Clorida 94 mmol/L99-111CPK65 U/L25-195CK MB23 U/L5-25Troponin TNegatif
-
Laboratorium 22.02.2015
Jenis pemeriksaanHasil Rujukan GDS256 mg/dl
-
Laboratorium 22.02.15
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukanWarna Kuning Berat jenis1.0301.003-1.030PH5.05.0-9.0Blood Negatif Negatif Leukosit esterase Negatif Negatif Nitrit Negatif Negatif Protein+2Bilirubin Negatif Negatif Aseton +1Negatif Reduksi +3 Negatif Urobilinogen 1.0Leukosit 2-4/LPB1-3Epitel +1+1Bakteri +1Negatif Silinder Sil hialin 0-1Negatif Kristal Negatif Negatif
-
Laboratorium 22.02.15
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan LED90 mm/jam
-
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukanProtein total6.0 g/dl6.6-8.3Albumin 2.8 g/dl3.7-5.2Globulin 3.2 g/dl2.9-3.3SGOT/AST22 U/L10-34SGPT/ALT18 U/L9-43GDP175 mg/dl70-110HBA1C9.4 %4.5-5.7Kolesterol total86 mg/dl150-250Trigliserida 98 mg/dl40-160Kolesterol HDL18 mg/dl35-55Kolesterol LDL43 mg/dl
-
Laboratorium 23.02.15
Jenis pemeriksaanHasil Nilai rujukanGDS159 mg/dl
-
Laboratorium 23.02.15
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukanWarna Kuning mudaBerat jenis1.0301.003-1.030PH5.55.0-9.0Blood +2Negatif Leukosit esterase +1Negatif Nitrit Negatif Negatif Protein+3Bilirubin Negatif Negatif Aseton +1Negatif Reduksi Negatif Negatif Urobilinogen 1.0Leukosit 7-8/LPB1-3Eritrosit 15-20/LPB0-1Epitel Positif +1Bakteri Negatif Negatif Silinder Negatif Negatif Kristal Negatif Negatif
-
Laboratorium 24.02.15
Jenis pemeriksaanHasil Nilai rujukanPH darah7.4367.350-7.450PCO223.4 mmHg36-45PO268.5 mmHg70-99Saturasi O292.1 %Base Excess-6.0 mmol/L-2.5-2.5HCO315.9 mmol/L21-25TCO216.6 mmol/L21-27Konsentrasi O215.6 vol %
-
Laboratorium 24.02.15
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan Hemoglobin 13.3 g/dl12-14Leukosit 32.8ribu/uL5-10Hematokrit 39.7 %37-43Trombosit 308 ribu/uL150-400GDS374 mg/dl
-
Laboratorium 24.02.15
Jenis PemeriksaamHasil Satuan Hemostatis Masa pendarahan2Menit Masa pembekuan14Menit Masa protombinKontrol (masa protrombin)13Detik Pasien (masa protrombin)15Detik Amilase 34 U/L28-100Lipase 11 U/L
-
Laboratorium 25.02.15
Jenie pemeriksanHasil Nilai rujukanGDS133 mg/dl
-
Laboratorium 26.02.15
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan Natrium 132mmol/L136-145Kalium 3.1 mmol/L3.5-5.1Clorida100 mmol/L99-111GDS237 mg/dl
-
Laboratorium 26.02.15cairan pleura
Jenis pemerisaanHasil Nilai rujukanWarna cairan tubuhkuningKejernihan KeruhBekuan Negatif Negatif Rivalta testNegatif Negatif Jumlah sel cairan tubuh39 /ulHitung jenis PMNTidak dapat dihitung, jumlah sel
-
Jenis pemeriksaanHasil Nilai rujukan Protein cairan tubuh2.9 g/dl6.0-7.8Glukosa cairan tubuh150 mg/d;LDH cairan tubuh2398 U/L160-320
-
Laboratorium 28.02.15
Jenie pemeriksanHasil Nilai rujukanGDS285 mg/dl
-
Laboratorium 1.03.15
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan Natrium 129 mmol/L136-145Kalium 3.1 mmol/L3.5-5.1Clorida97 mmol/L99-111Hemoglobin 13.7 g/dl12-14Leukosit 17.6 ribu/uL5-10Hematokrit 40.6 %37-43Trombosit 323 ribu/uL150-400Protein total5.2 g/dl6.6-8.3Albumin 2.1 g/dl3.7-5.2Globulin 3.1 g/dl2.9-3.1GDS208 mg/dl
-
Laboratorium 02.03.15
Jenie pemeriksanHasil Nilai rujukanGDS101 mg/dl
-
Laboratorium 3.03.15
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukanWarna Kuning tuBerat jenis1.0301.003-1.030PH6.55.0-9.0Blood +2Negatif Leukosit esterase Negatif Negatif Nitrit Negatif Negatif Protein+3Bilirubin Negatif Negatif Aseton +2Negatif Reduksi +1 Negatif Urobilinogen 2.0Leukosit 3-5/LPB1-3Eritrosit 30-35/LPB0-1Epitel +1+1Bakteri +1Negatif Silinder 0-1/LPKNegatif Kristal Negatif Negatif
-
Laboratorium 4.03.15
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan Natrium 129 mmol/L136-145Kalium 2.5 mmol/L3.5-5.1Clorida92 mmol/L99-111
-
Laboratorium 5.3.15
Jenis pemeriksaanHasil Nilai rujukanPH darah7.4867.350-7.450PCO230.0 mmHg36-45PO265.3 mmHg70-99Saturasi O293.1 %Base Excess0.8 mmol/L-2.5-2.5HCO322.9 mmol/L21-25TCO223.8 mmol/L21-27Konsentrasi O214.7 vol %
-
Laboratorium 5.3.15
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan Hemoglobin 13.8 g/dl12-14Leukosit 20.7 ribu/uL5-10Hematokrit 39.7 %37-43Trombosit 128ribu/uL150-400
-
Laboratorium 5.3.15
Jenis pemeriksaanHasil Nilai rujukanAlbumin3.1 g/dl3.7-5.2GDS129 mg/dl
-
Foto thorax 21.02.15Pulmo tak tampak infiltrat paracardial
Kesan: broncopneumonia
*
-
Foto thorax 24 februari 2015Cor agak membesarPulmo tampak infiltrat paru kiri dan kanan
Kesan: kardiomegali ringan, bronkopneumonia, dan pleura effusion dextra ringan
-
Foto thorax 5.03.15Perselubungan paru kanan dan perihiler kiri, Curiga penumothoraks partial kanan
-
Foto Abdomen 3 posisi 21.02.15Tampak udara di colonKesan: tak tampak ileus maupun perforasi
-
CT Scan Abdomen dengan kontras 25.02.15
-
CT Scan Abdomen dengan kontras 25.02.15
-
Kesan: CT Scan abdomen, tanpa dan dengan kontras tak tampak kelaiananCT Scan Abdomen dengan kontras 25.02.15
-
Bougenville
-
Bougenville 2 bed 4Ny. Giyarti (32 thn)No MR : 14420600Tanggal masuk: 4 Maret 2015DPJP : dr. Stanley K.O, SpBDiagnosis: Post-Appendictomi a.i appendicitis akutPH: 1PO: 1Sikap: terapi konservatif, Foto thoraks,
Post-Appendiktomi
-
Laboratorium 3/3/15
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan Natrium 139 mmol/L136-145Kalium 3.5 mmol/L3.5-5.1Clorida98 mmol/L99-111Hemoglobin 10.6 g/dl12-14Leukosit 16.2 ribu/uL5-10Hematokrit 32.4 %37-43Trombosit 401 ribu/uL150-400GDS78 mg/dl
-
Laboratorium 3/3/15
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukanWarna Kuning tuaBerat jenis1.0301.003-1.030PH6.05.0-9.0Blood Negatif Negatif Leukosit esterase +1Negatif Nitrit Negatif Negatif Protein+2Bilirubin Negatif Negatif Aseton +3Negatif Reduksi Negatif Negatif Urobilinogen 1.0Leukosit 4-7/LPB1-3Epitel +1+1Eritrosit 0-2/LPB0-1Bakteri Negatif Negatif Silinder Sil hialin 0-1Negatif Kristal Negatif Negatif
-
Laboratorium 04.03.15
Jenis PemeriksaamHasil Satuan Hemostatis Masa pendarahan2Menit Masa pembekuan14Menit Masa protombinKontrol (masa protrombin)12Detik Pasien (masa protrombin)12Detik Kimia klinikSGOT/AST 69U/LSGPT/ALT37U/LUK (Ureum, Kreatinin)Ureum darah50mg/dlCreatinin darah0.83mg/dl
-
Foto thoraks 04.03.15
-
Jantung CTR< 50 %Aorta tak tampak elongasi dan kalsifikasiParu tak tampak adanya infiltratMediastinum dan hilus tak tampak melebarSinus diafragma kanan dan kiri tajamTulang-tulang baik
Kesan: cor dan pulmo tal tampak adanya kelaianan
-
Foto Jaringan appendiks vermiformis
-
Dahlia
-
Dahlia1.Bed 1Tn.Janggur (48 tahun)NO MR : 67-95-05-00Tgl Masuk : 27 Februari 2015DPJP: dr Sahala,SpPD,KGHKonsul: dr Stanley,SpBPH: 7
Diagnosis Interna: CKD on HD, AnemiaDiagnosis Bedah : Ulkus regio iliaca sinistra, Abses musculus gastrocnemius sinistraSikap : Konservatif, Rawat Luka Harian
-
28-03-2015
PemeriksaanHasilNormalHemoglobin 7,7g/dl14-16Leukosit15,3ribu/UL5-10Hemtokrit23.8%40-48Trombosit255 ribu/ul150-400
-
Pemeriksaan Laboratorium02-03-2015
PemeriksaanHasilNormalHemoglobin6,9 g/dl14-16Leukosit14,8 ribu/ul5-10Hematokrit20,8 %40-48Trombosit222150-400
-
02-03-2015
PemeriksaanHasilNormalHemoglobin8,3 g/dl14-16Leukosit14,4 ribu/ul5-10Hematokrit24,9%40-48Trombosit 163 ribu/ul150-400
-
Rawat Luka 04-03-2015
-
Rawat Luka 05-03-2015
-
Dahlia 3 Bed 3 Tn. Pesta Sianipar (65 thn)MR: 07.02.02.00Tanggal masuk : 2 Maret 2015DPJP: dr. Adi pohan SpBPH: 4PO: -Diagnosa Bedah: Tumor kolon descendenSikap: Rontgen torax, USG abdomen, echocardiografiRencana: Pro anterior reseksi
-
Foto Torax (4 Maret 2015)
-
Cor dalam batas normalPulmo tidak ada ilfitrat/nodul di kedua parusinus dan diafragma dalam batas normalCostae dan tulang-tulang dalam batas normal Kesan : Foto torax normal
-
Foto Abdomen 3 posisi ( 3 maret 2015 ) tampak udara dalam usus halus yang miningkat dengan gambaran herring bone sign serta sedikit step leader sign
Kesan : Tampak gambaran ileus obstruktif
-
colonoscopy (3 maret 2015 )
-
scope tampak bisa masuk sampai sejauh 50 cm terlihat adanya tumor mudah berdarah pada usus ( colon descenden) permukaan tidak rata ada perdarahan scope tidak dapat melewati tumor
Deskripsi tambahan : Tumor pada colon descenden Kesan : obstruksi colon et causa tumor di daerah colon descenden Lokasi biopsi : daerah tumor Anjuran: periksa CEA Konsul bedah digestif
-
LAB DARAH ( 3 Maret 2015 )
PemeriksaanHasilNormalHb15,8 g/dl14-16 g/dlLeukosit10,7 ribu/ul5-10 ribu/ulTrombosit210 ribu/ul150-400 ribu/ulHematokrit50 %40-48 %GDS128 mg/dl< 200 mg/dl
-
LAB DARAH ( 3 Maret 2015 )
PemeriksaanHasilNormalNatrium145 mmol/L136-145 mmol/LKalium3,8 mmol/L3.5-5.1 mmol/LClorida101 mmol/L99-111mmol/LUreum32 mg/dL15-45 mg/dLKreatinin1.10 mg/dL0.7-1.10 mg/dL
-
Dahlia 5 Bed 2Tn.Aris (48 tahun)NO MR : 43.42.06.00Tgl Masuk : 4 Maret 2015DPJP: dr. S.P Gultom, Sp.PDKonsul: dr. Stanley, Sp.BPH: 2Diagnosis Interna: Susp. Appendisitis infiltrat + Susp. VesikolitiasisDiagnosis Bedah : Susp. Appendisitis infiltrat + Susp. VesikolitiasisSikap : terapi konservatif, USG abdomen,
Pro Appendiktomi
-
Pemeriksaan Laboratorium05-03-2015
PemeriksaanHasilNormalHemoglobin11,8 g/dl14-16Leukosit23,5 ribu/ul5-10Hematokrit36,4 %40-48Trombosit173150-400
-
Foto Radiologi Thorax PA05-03-2015
-
USG Abdomen Atas/Bawah05-03-2015Kesimpulan : vesika urinaria membesar suspek ada batu Usus-usus terlihat melebar suspek suatu appendisitis infiltrat
Kesan :Konsul bedah
-
Edelweiss
-
Edelweiss 5 Bed 2Tn. Anung Basuki (50 tahun)NO MR : 05-06-05-00Tgl Masuk : 01 Maret 2015DPJP: dr. Donnie L. Gaol, Sp.PD.Konsul: dr. Stanley,Sp.BPH: 4
Diagnosis Interna: Foot diabetikum, Anemia, Hiponatremia, DM Tipe 2 + nefropathy DM, Intake Sulit, AKI, Pneumonia Diagnosis Bedah : Foot diabetikum dextra wagner IV, AKI selulitis cruris dextra, DM Tipe 2, Anemia, Hipoalbuminemia, Hipocalcemia, Intake sulit, PneumoniaSikap : terapi Konservatif, Rawat luka harian,
Pro debridement kp amputasi,
-
Pemeriksaan Laboratorium01 Maret 2015
PemeriksaanHasilNormalHemoglobin6,9 g/dl14-16Leukosit18,8 ribu/ul5-10Hematokrit20,2 %40-48Trombosit323 ribu/uL150-400
PemeriksaanHasilNormalNatrium130 mmol/L136-145Kalium4,9mmol/L3,5-5,1Clorida93 mmol/L99-111
PemeriksaanHasilNormalGula Darah Sewaktu275 mg/dl
-
01 Maret 2015
PemeriksaanHasilNormalUrin LengkapWarnaKuningBerat Jenis1.0301.003-1.030PH5.05.0-9.0Blood--Leukosit esterase--Nitrit--Protein+1Bilirubin--Aseton+1-Reduksi+1-Urobilinogen0.2Leukosit4-6/LPB1-3Eritrosit0-2/LPB0-1Epitel+1+1Bakteri+-SilinderSilinder, Granula 0 1/LPK-Kristal--
-
02 Maret 2015
PemeriksaanHasilNormalLaju Endap Darah136 mm/jam
-
02 Maret 2015
PemeriksaanHasilNormalSGOT36 U/L10 34SGPT28 U/L9 - 43
PemeriksaanHasilNormalBilirubin Total0,6 mg/dl0,2 1,0Bilirubin Direct0,3 mg/dl0,1 0,3Bilirubin Indirect0,3 mg/dlGDS61 mg/dl70 110Kolestrol Total132 mg/dl150 250Trigliserida391 mg/dl40 160Kolestrol HDL9 mg/dl35 55Kolestrol LDL90 mg/dl
-
02 Maret 2015
PemeriksaanHasil NormalCalsium6,96 mg/dl8,8 10,3Masa Pembekuan13,30 Menit10 16Masa Pendarahan1 Menit1 3Masa Protrombin Kontrol13 detik10 16 Pasien15 detik10 16Albumin1,5 g/dl3,7 5,2
-
03 Maret 2015
PemeriksaanHasilNormalGDS118 mg/dl
-
04 Maret 2015
PemeriksaanHasilNormalHemoglobin9,3 g/dl14-16Leukosit10,6 ribu/ul5-10Hematokrit27,4 %40-48Trombosit230 ribu/uL150-400
PemeriksaanHasilNormalGula Darah Sewaktu212 mg/dl
-
05 Maret 2015
PemeriksaanHasilNormalGDS345 mg/dl
-
Hasil Elektrokardiografi
-
Foto Thorax (1 Maret 2015)
-
Sinus/ diafragma baikMediastinum tidak melebarJantung membesarParu; corakan kasar, bercak parakardial kananRuang pleura tidak melebarTulang tidak tampak kelainan
Kesan :KardiomegaliBronchopneumonia dextra
-
Foto Thorax 2 Maret 2015
-
Sinus/ diafragma baikMediastinum tidak melebarJantung membesarParu; corakan kasar, tidak tampak lesi aktifRuang pleura tidak melebarTulang tidak tampak kelainan
Kesan :Kardiomegali
-
Foto Cruris + Pedis Dextra (2 Maret 2015)
-
Cruris, pedis R;Bentuk; struktur dan alignment baikSela/ permukaan sendi baikTidak tampak kelainan tulang
-
Rawat Luka 3 Maret 2015
-
Rawat Luka 4 Maret 2015
-
Rawat Luka 5 Maret 2015
-
EdelweisNy. Linda Agustiawati (46 tahun)NO MR : 63.41.06.00Tgl Masuk : 02 Maret 2015DPJP: dr. Hannoch, Sp.PD Konsul: dr. Stanley, Sp.BPH: 3Diagnosis Penyakit Dalam: Kista Adnexa Kiri, Ileus ParalitikDiagnosis Bedah : kista adnexa kiri, ileus paralitikSikap : terapi konservatif, foto abdomen 3 posisi, ct scan abdomen
-
Pemeriksaan Laboratorium (02/03/15)
PemeriksaanHasilNormalHemoglobin14.212-14 g/dlLeukosit28.25-10 ribu/ulTrombosit412150-400 ribu/ulHematokrit 44.937-43%Natrium137 mmol/L136-145 mmol/LKalium3.8 mmol/L3,5-5,1 mmol/LClorida99 mmol/L99-111 mmol/LGDS169 mg/dl
-
Pemeriksaan Laboratorium (3/3/15)
PemeriksaanHasilNormalSGOT2910-34 U/LSGPT559-36 U/LUreum darah15-4551 mg/dlCreatinin darah0,60-0,901,11 mg/dl
-
CT ABDOMEN ( 5 maret 2015 )
-
CT ABDOMEN ( 5 maret 2015 )
-
CT ABDOMEN ( 5 maret 2015 )
-
CT ABDOMEN ( 5 maret 2015 )
-
CT ABDOMEN ( 5 maret 2015 )
-
CT ABDOMEN ( 5 maret 2015 )
-
CT ABDOMEN ( 5 maret 2015 )
-
CT SCAN ABDOMENKesan : Struktur kistik periuterina kiri ; kista adneksa kiri ileus paralitik
-
Foto Abdomen 3 Posisi ( 3 maret 2015 )Kesan : tak tampak ileus atau perforasi
-
UGDTn. Erik Pathona (29 tahun)NO MR : 76.42.06.00Tgl Masuk : 5 Maret 2015DPJP: dr. Donnie L. Gaol, SpPDRawat Bersama: dr. Stanley K.O, SpBPH: 1Diagnosis Interna: Kolik abdomen ec ileus paralitik, Dehidrasi beratDiagnosis Bedah : Ileus paralitik, Hiperkalemia, ACKD,
Asidosis metabolikSikap : Rehidrasi, terapi konservatif,
Observasi produksi urin sampai 0,5cc/kgBB/jam
-
Pemeriksaan Laboratorium5 Maret 2015
PemeriksaanHasilNormalPH Darah7.0407.350-7.450PCO220.3 mmHg36-45PO2150 mmHg70-99Saturasi O297%Base Excess-22,9 mmol/L-2.5 2.5HCO35.5 mmol/L21-25TCO26.2 mmol/L21-27Konsentrasi O220.6 Vol%GDS178 mg/dl
-
Pemeriksaan Laboratorium5 Maret 2015
PemeriksaanHasilNormalNa146 mmol/L136-145K6.7 mmol/L3.5 5.1Cl102 mmol/L99 - 111Hb18,2 g/dl14 - 16Leukosit34,3 ribu/uL5 10 rb/uLHt62%40-48%Trombosit418 ribu/uL150 400 ribu/uLUreum45 mg/dL15 - 45Kreatinin1.98 mg/dL0.7 1.1
-
Abdomen 3 Posisi
5 Maret 2015
-
Anggrek
-
ANGGREK 9 Bed 1 An. Anugrah S. (10 thn)MR: 66.34.06.00Tanggal masuk : 5 Maret 2015DPJP: dr. Stanley K. Oliver SpBPH: 1PO: -Diagnosa Bedah: Hernia scrotalis sinistraSikap: terapi konservatif, Laboratorium,
Foto torax, Pro herniotomi
-
Foto Torax ( 5 Maret 2015)
Kesan : dalam batas normal
-
Pemeriksaan Laboratorium (5 Maret 2015)
PemeriksaanHasilNormalHb13,5 g/dl14-16 g/dlLeukosit6,6 ribu/ul5-10 ribu/ulTrombosit241 ribu/ul150-400 ribu/ulHematokrit40,7 %40-48 %Masa perdarahan 1,3 menit1,3 menitMasa pembekuan14 menit14 menitMasa protrombin14 detik10-16 detik
-
Pemeriksaan Laboratorium (5 Maret 2015)
PemeriksaanHasilNormalNatrium146 mmol/L136-145 mmol/LKalium4,3 mmol/L3.5-5.1 mmol/LClorida110 mmol/L99-111mmol/LGDS89 mg/dl< 200 mg/dl
*