UPAYA PENGOBATAN SEPTIA

7/29/2019 UPAYA PENGOBATAN SEPTIA

1/30

UPAYA PENGOBATAN

Penyusun :

Anatasyalia (030.07.016)

Septia Hapsari (030.07.237)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS KECAMATAN MAMPANG

PERIODE 18 JUNI 2012 01 SEPTEMBER 2012

FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI JAKARTA 2012


2/30

BAB I

PENDAHULUAN

Banyak upaya telah dilakukan untuk meningkatkan mutupelayanan pengobatan, namun

dari berbagai studi dan monitoring yang pernah dilakukan menunjukkan bahwa pengobatan

belum dilakukan secara rasional. 1

Penggunaan obat yang rasional adalah pemilihan dan penggunaan obat yang

efektifitasnya terjamin serta aman, dengan mempertimbangkan masalah harga, yaitu dengan

harga yang paling menguntungkan dan sedapat mungkin terjangkau.

Faktor penyebab terjadinya ketidakrasionalan pengobatan antara lain kurang di

gunakannya pedoman yang ada, kurang dimanfaatkannya sarana penunjang dioagnosa,

kurangnya suplai obat serta belum adanya pedoman pembinaan yang terstruktur.

Salah satu perangkat untuk tercapainya penggunaan obat rasional adalah tersedianya

suatu pedoman atau standar pengobatan yang dipergunakan secara seragam pada pelayanan

kesehatan dasar atau puskesmas.2

Oleh karena kemajuan yang pesat dalam ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran maupun

farmasi menuntut tersedianya suatu pedoman yang mengikuti perkembangan, sehingga perlu

merevisi pedoman tersebut.1

Latar Belakang

Pelayanan kesehatan untuk masa yang akan datang semakin kompleks sejalan dengan

adanya perubahan lingkungan dari masyarakat yang menyebabkan perubahan pola penyakit serta

adanya perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran.1

Oleh karenanya, puskesmas dalam menjalankan fungsinya untuk meningkatkan taraf

kesehatan masyarakat melalui pembinaan dan pelayanan kesehatan dapat menggunakan segala

ii
http://www.puskel.com/pelayanan/program-puskesmas/http://www.puskel.com/pelayanan/program-puskesmas/


3/30

macam sumber daya yang ada di wilayah kerja, baik dengan sektor kesehatan maupun sektor lain

yang terkait, serta sektor swasta. Dan agar fungsi puskesmas dapat terlaksana dengan baik, perlu

adanya peningkatan kemampuan manajemen di bidang pelayanan yang diberikan maupun

pengorganisasian yang terintegrasi lebih baik. Dalam makalah ini yang dibahas adalah upaya

pengobatan dasar di puskesmas.

Permasalahan1

Upaya pengobatan di puskesmas sebagian besar berhadapan dengan permasalahan fisik

dan mental yang timbul dalam kehidupan sehari-hari dari Pengguna Jasa Pelayanan Kesehatan

(PJPK) dan keluarganya. Dinamika kehidupan manusia banyak sekali berhubungan dengan

masalah kesehatan yang timbul akibat kondisi lingkungan dan status sosial yang beragam.

Beberapa masalah kesehatan mempunyai insidens yang sering ditemukan pada pelayanan

medik Puskesmas, yaitu pelayanan lini terdepan adalah penyakit yang dapat hilang dan sembuh

sendiri, yaitu penyakit swa sirna (self limiting diseases), masalah somatik yang timbul oleh

pengaruh stress (tekanan psikis), permasalahan penyakit akibat gaya hidup dan budaya, penyakit

infeksi akut maupun kronik, permasalahan usia lanjut, permasalahan endokrin dan permasalahan

nutrisi. Prinsip penatalaksanaan pelayanan yang diselenggarakan adalah sesuai dengan

manajemen pelayanan medik menyeluruh terpadu.

iii


4/30

BAB II

PENGERTIAN UPAYA PENGOBATAN

Pengobatan rasional menurut WHO 1987 yaitu pengobatan yang sesuai indikasi,

diagnosis, tepat dosis obat, cara dan waktu pemberian, tersedia setiap saat dan harga terjangkau. 1

Untuk menjamin efektifitas dan keamanan, pemberian obat harus dilakukan secara rasional, yang

berarti perlu dilakukan diagnosis yang akurat, memilih obat yang tepat, serta meresepkan obat

tersebut dengan dengan dosis, cara, interval serta lama pemberian yang tepat.

Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas pertama kali diterbitkan pada tahun 1985 dan

mendapat tanggapan yang sangat menggembirakan bagi pelaksana pelayanan kesehatan dasar.

Telah pula dicetak ulang beberapa kali dan terakhir tahun 2002 tanpa merubah isinya.2

Pengobatan merupakan suatu proses ilmiah yang dilakukan oleh dokter berdasarkan

temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan. Dalam proses pengobatan

terkandung keputusan ilmiah yang dilandasi oleh pengetahuan dan keterampilan untuk

melakukan intervensi pengobatan yang memberi manfaat maksimal dan resiko sekecil mungkin

bagi pasien. Hal tersebut dapat dicapai dengan melakukan pengobatan yang rasional.1

Pelayanan pengobatan adalah pelayanan medik yang dilakukan oleh pelaksana pelayanan

(dokter) baik secara sendiri ataupun atas koordinasi bersama dengan sesama profesi maupun

pelaksana penunjang pelayanan kesehatan lain sesuai dengan wewenangnya, untuk

menyelesaikan masalah kesehatan dan menyembuhkan penyakit yang ditemukan dari pengguna

jasa pelayanan keshatan, dengan untuk memandang umur dan jenis kelamin yang dapat

diselenggarakan pada ruang masalah. 2

iv


5/30

BAB III

TUJUAN

Tujuan Umum

Tujuan umum upaya pengobatan adalah meningkatnya derajat kesehatan masyarakat dengan

memberikan pelayanan kuratif.1

Tujuan Khusus

Tujuan Pedoman Pengobatan dikelompokkan dalam beberapa hal:1

a. Mutu Pelayanan Pengobatan.

Oleh karena Pedoman Pengobatan hanya memuat obat yang terpilih untuk masing-masing

penyakit / diagnosis.

b. Standar Profesi.

Senantiasa menjadi standar profesi setinggi-tingginya karena disusun dan diputuskan atas

kesepakatan para ahli.

c. Pengamanan Hukum.

Merupakan landasan hukum dalam menjalankan profesi karena disusun dan disepakati para

ahli dan diterbitkan oleh pemerintah.

d. Kebijakan dan Manajemen Obat.

Perencanaan obat yang digunakan akan lebih tepat, secara langsung dapat mengoptimalkan

pembiayaan pengobatan.

v


6/30

BAB IV

SASARAN DAN KEGIATAN

Sasaran

Sasaran upaya pengobatan yang diselenggarakan Puskesmas adalah semua anggota masyarakat

dengan tidak memandang umur dan tidak membedakan strata sosial. 1

Ciri masalah yang dilayani :

gejala/keluhan dan status klinik yang tidak terlalu ekstrim.

dapat diatasi segera.

penyebab bukan patologi berat (seperti DM berat, hipertensi tak terkendalikan, malignansi,

adanya gejala sistemik berat, preforasi alat dalam).

Rincian Kegiatan

Kegiatan Uraian Kegiatan Pelaksana

Anamnesa Sapa dengan baik PJPK yang datang

Pahami keluhan dan gejala secara holistik

Perhatikan tanda vital dan profil umum

Biarkan PJPK bercerita sendiri tentang

riwayat penyakitnya dan pengobatannya

Pemeriksaan Pemeriksaan secara holistik dari aspek Dokter Puskesmas

vi


7/30

secara holistik

dari aspek fisik

mental dan

sosial daripenyakit

fisik, mental dan sosial

Lokasi keluhan

Faktor penentu yang ada :

Risiko bila ada alergi, kehamilan,

kelainan perilaku

Berat ringannya secara klinis

Pengaruh lain dari penyakit

Bila sulit diketahui dapat dilakukan

pemeriksaan laboratorium dan radiologik

sesuai dengan indikasi dan kemampuan

Penata laboran

Penata radiologik

Diagnosa Berdasarkan keluhan, hasil pemeriksaan Dokter Puskesmas

Tindakan :

Medikamentosa

Pengobatan yang dapat diberikan adalah :

Anti mikrobiota

Anti fungi

Analgesik-antipiretik

Anti inflamasi non steroid (AINS)

Antiepilepsi, antikonvulsi

Antidepresi, antipsikotik

Hipnotik sedatif

Obat antihipertensi dan penyakit jantung

Obat antisyok

vii


8/30

Obat mengatasi keluhan pernafasan

Obat mengatasi dispepsia dan nyeri

abdomen

Antiseptik saluran kemih

Kontraseptik

Antiseptik desinfektans

Obat haematopoitik

Obat untuk kebidanan

Obat topikal kulit

Obat topikal mata

Obat gigi

Obat hemoroid

Vitamin dan mineral, lain-lain

- Anamnesa

lengkap

Anamnesa dan rekam medik dikirimkan

dengan surat rujukan pada operator

Dokter, perawat

Tindakan

Konseling

khusus

Konseling padapelayanan terpadu untuk

masalah :

Kesehatan remaja

Ruang konseling

khusus Dilaksanakan

oleh : dokter, perawat

Tindakan

evaluasi

pelayanan

Ketepatan dosis/tindakan

Kesembuhan

Mutu

viii


9/30

Tindakan

evaluasi

administratif

Pengisian rekam medik

Penilaian epidemiologik

Biaya

Komponen Pelayanan

Kegiatan Petugas Pelaksana Keterangan

Pelayanan ambulans Perawat merangkap sapir,

perawat kesehatan, perawat gigi

Milik

puskesmas/jaringan

panggilan segera

Pelayanan administrasi Perawat

Pelayanan obat-obatan Petugas farmasi Terapi cairan,

inhalasi, obat; oral

suppositoria, naso

gastrik tube,

orofaringeal tube,

endotrakheal tube

oksigen, infus set,

suntikan, vaksin

tetanus, antiseptik,

kateter

Perlengkapan medik Petugas/perawat perlengkapan Minor set jahit

Mayor set tindakan

sederhana

ix


10/30

Bidai

Pelayanan

kecelakaan/muskuloskeletal,

trauma organ lain

Dokter puskesmas, konsulen

panggilan, perawat, dokter gigi,

perawat gigi, penata radiologik

Penanganan luka

terbuka

Penanganan fraktur

sederhana

Kedaruratan medik;

penyakit akut, kronis darurat

Tim medik untuk : kegawatan

nafas, resusitasi jantung paru-

otak, penurunan kesadaran,

status konvulsi

Penanganan

keadaan akut ABC

(Airway, Breathing,

Circulation)

Pemeriksaan laboratorium Penata laboratorium, perawat Darah, urin, konsul;

faal ginjal,

elektrolit, gas darah

(pemeriksaan pada

laboratorium

terdekat)

Pemeriksaan ECG Perawat, dokter

BAB V

PELAKSANAAN DI PUSKESMAS

Pelayanan yang terdapat di Puskesmas Kecamatan Mampang Prapatan dilakukan oleh petugas

yang dilaksanakan di dalam gedung puskesmas dan di luar gedung puskesmas (pusling).Berikut

ini adalah 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Kecamatan Mampang pada tahun 2011 :3

x


11/30

SEPULUH PENYAKIT TERBANYAK PUSKESMAS KECAMATAN MAMPANG PADA

TAHUN 2011

NO KODE JENIS PENYAKIT JUMLAH

%

1 1302 Infeksi akut pada saluran

pernafasan

8.604 42.49

2 2200 Penyakit lainnya 3729 18.41

3 2100 Peny. Pada sistem otot dan

jaringan pengikat

1.467 3.93

4 2002 Penyakit Kulit Alergi 1.320 6.51

5 0102 Diare (termasuk kolera) 1238 6.11

6 1502 Penyakit Pulpa dan Jaringan

Periapikal

1087 5.36

7 1301 Tonsilittis 903 4.46

8 1200 Penyakit Darah Tinggi 767 3.78

9 2001 Penyakit Kulit Infeksi 652 3.22

10 1303 Penyakit lain pada saluran

pernafasanatas

479 2.36

JUMLAH 20.246

1. Penyelesaian masalah infeksi sistemik

Kegiatan Uraian Kegiatan Keterangan

Tindakan dan Tetapkan organ sistem tubuh yang terkena Faktor penentu dan

xi


12/30

pengobatan infeksi; kelenjar, sistem hematopoitik,

humoral tubuh

usia jenis kelamin

Tetapkan penyebab infeksi (semua golongan

umur)

Penyebab jenis

mikrobiota, parasit,

virus, cacing, sumber

penyebab manusia

(anak-anak DPT,

polio, campak,

gondongan, cacar air)

Keadaan keseimbangan elektrolit

Keseimbangan suhu

Host : keadaan umum,

tanda vital, status gizi,

derajat, malignansi,

penyakit

keseimbangan fungsi

organ terpadu

Malignansi penyakit dengan infeksi luka Lingkungan : hospes

perantara, sumber

penularan manusia

Rujukan Atasi keluhan dan berikan simptomatik

cegah keadaan untuk menjadi lebih buruk

yaitu tindakan :

untuk menurunkan suhu

menyeimbangkan cairan, elektrolit tubuh

nutrisi tubuh

oksigenasi, pernapasan

Untuk menurunkan

suhu tidak dibenarkan

menggunakan

kompres es, kipas

angin

xii


13/30

Pemulihan Tindakan terhadap penyebab

Penyebab yang tidak jelas atasi secarasimptomatik dan perbaiki keadaan umum

Kasus infeksi yang

telah meruskkan

organ (misalnya kasus

TBC, PPOK, perlurehabilitasi untuk

mengoptimalkan

fungsi paru)

Bila keadaan tidak dapat diatasi, perlu

pemeriksaan lanjut dan tindakan pelayanan

perawatan ataupun pelayanan lanjutan

Pasca stroke dengan

kecacatan dapat

menimbulkan trauma

psikis yang

memerlukan

rehabilitasi sosial baik

pengguna jasa

maupun keluarganya

Rehabilitasi fisik, mental dan sosial

tergantung pada dampak penyakit, kronisnya

penyakit, komplikasi penyakit kecacatan

yang ada

Demikian pula infeksi

kusta komunitas harus

dapat menerimanya

tanpa keraguan untuk

menjadi sumber

penularan

2. Gangguan Sistem Pernapasan


Penilaian Berdasarkan keluhansubjektif; dispnoe, Pernafasan atas (THT)

xiii


14/30

penapisan intensias, rasa tersumbat, rasa tercekik,

hubungan dengan pekerjaan, rasa berat

pada dada (bedakan rasa nyeri dengan),

PPOK, batuk, hemaptoe, suara serak akut,berulang

Tentukan penyakit dasar

Tanda vital angka respirasi, pergerakan

dada

Inspeksi saluran nafas atas/bawah/dada

Pernafasan

bawah/paru

Penyakit jantung

Penyakit Hematogen

(asidosis, anoksia)

Neurogenik,

psikogenik

Korpus alinum(sumbatan jalan nafas)

Pemeriksaan

semua gol umur

Infeksi sel nafas spesifik TBC, sistem

DOTS (Direcly Observed Treatment

Shortcourse)

Non infeksi

Masalah kegawatan nafas

Umum; infeksi

saluran nafas akut,

kronik yang non

spesifik; rinitis,

faringitis,

tonsilofaringitis,

bronkhitis,

bronkopneumonia,

pleurotiskhiolitis

Tumor paru, tumor

THT, asma bronkhial,

pneumokoniosis

(kedaruratan medik)

Tindakan dan

pengobatan

Berikan medikamentosa sesuai dengan

hasil pemeriksaan, atasi penyebab,

berikan obat pelega pernapasan, obat

Ditujukan untuk

pengguna jasa

pelayanan kesehatan

xiv


15/30

simptomatik untuk mengurangi

penderitaan.

(PJPK)

Konseling mengenai penggunaan obat,

cara pencegahan penularan/memberatnya

penyakit, perjalanan penyakit dan cara

mengatasinya, nutrisi dan pola hidup

untuk mempercepat penyembuhan

PJPK dan keluarganya

Terapi paliatif, untuk fisik maupun psikis

Rujukan Bila fungsi paru memburuk

Penyakit menjadi kronis

Berhubungan dengan penyakit lain yang

berat

Malignansi

Bila perlu peralatan diagnostik canggih

dan tindakan invasif

Pada kasus terminal,mengurangi

penderitaan perlu

dukungan keluarga.

Perkesmas

Tindakan dan

pengobatan

Perawatan kasus terminal dirumah

Kasus kronik dengan pengobatan intensif

Dokter bersama

Perkesmas

Menerima

rujukan kembali

Kasus dispnoe yang dapat segera diatasi

Tindakan

penyelematan

kehidupan

Pengobatan suplemen

Latihan pernapasan

Mengembalikan

fungsi: pernapasan,

paru, organ

pernapasan dalam dan

xv


16/30

luar

Pemulihan Terapi psikis/ventilasi Mengembalikan

fungsi sosial

3. Gangguan Sistem Pencernaan dan Organ pendukungnya


Penilaian pada

berbagai usia

gangguan pada gigi dan mulut

keluhan pada abdomen atas : muntah,

dispepsia abdomen; kolik, nyeri abdomen

berdasarkan keluhan : tentukan penyebb,

dapat terjadi semua golongan umur yaitu

gastritis, diare non spesifik, pankreatitis

non spesifik; sigelosis, eltor, demam

tifoid, salmonelosis, infestasi cacing

penyakit hepatobilier : hepatitis A, B, C,

D dan E, fatty liver, sirrhosis hepatis,

kolelitiasis

Keracunan makanan; bakteri, bahan

kimia, intoksikasi obat

Intoleransi dalam metabolisme makanan :

terhadap gula, laktosa, lemak

Obstipasi dan konstipasi

Bila tidak diawasi

dapat terjadi

dehidrasi, perdarahan

lambung, hipokalemi,

hiponatremi alkalosis

xvi


17/30

Inkotinensia alvi

Tindakan dan

pengobatan

Terapi medikamentosa terhadap kausa

dan simptomatik

Diare dan alat pencernaan; terapi diet

yang sesuai, terapi cairan

Edukasi PJPK dan keluarga

Medikamentosa yang

rasional

(informatorium obat

generik)

Terapi cairan : oralit,

infus

Konseling

Kebutuhan makanan

dan cairan

Kebersihan

Pantangan

Pemulihan Penyesuaian untuk menu yang harus

ditaati, lunak, jumlah cairan, tidak pedas

Keluarga diminta

mementau pola makan

yang dianjurkan

4. Gangguan Sistem Kardiovaskuler


Deteksi dini Penyakit jantung bawaan pada bayi,

semua goongan umur

Penyakit degeneratif : penyakit jantung

koroner, hipertensi

Penyakit infeksi adalah penyakit jantung

Sianosis adalah

tindakan untuk segera

dirujuk

xvii


18/30

rheumaendokarditis

Gagal jantung

Tindakan dan

pengobatan

Memberikan medikamentosa, dietitik

sesuai dengan diagnosa jantung, vaskular

ataupun psikosomatik

Konseling pada PJPK dan keluarganya

untuk dapat memperbaiki sistem pompa

jantung dan aliran pembuluh darah dan

menyelesaikan masalah psikis ataupun

masalah nutrisi, perilaku dan kebiasaan

yang ada

Memberikan edukasi pada pasien dan

keluarganya untuk meningkatkan pola

hidup dan menciptakan suasana keluarga

yang partisipatif dalam menyelesaikan

masalah PJPK

Dokter, perawat,

keluarga

Puskesmas, dokter

Rujukan Untuk kasus sistem kardiovaskuler yang

menimbulkan keadaan yang tidak dapat

diatasi, hipertensi yang tidak dapat

dikendalikan

Menerima rujukan dari perawat tertier dan

pelayanan sekunder untuk dilakukan,

pemantauan keluhan, tanda-tanda vital

dan sosialisasi PJPK dalam perawatan

rawat jalan

Melakukan perawatan di rumah sesuai

Perawat, instruktur

senam, URM

xviii


19/30

dengan kemampuan fisik PJPK

Pemulihan Menyelenggarakan latihan jantung sehat

agar tidak berkembangnya penyakit

sistem kardiovaskuler juga untuk menjaga

kebugaran fisik.

Pemulihan sosial bagi PJPK, yang telah

mengalami gangguan fungsi sosial akibat

penyakit kardiovaskuler yang dialaminya

5. Gangguan Endokrin dan Metabolisme


Deteksi dini Diabetes melitus atau tanpa komplikasi

Gangguan tiroid : hipertiroid, hipotiroid,

struma nodosa, struma difus

Dokter bersama tim;

perawat gizi,

instruktur senam

Tindakan dan

pengobatan

Penatalaksanaan diabetes melitus dengan

mengontrol kadar gula darah dan

mengatur diet serta aktivitas serta

medikamentosa

Penatalaksanaan kasus gangguan tiroid,

dengan menegakkan kasus yang tepat dan

benar, pengobatan spesifik serta diet yang

tepat sesuai dengan keadaan

Pemulihan Rehabilitasi penderita DM, terutama yang

telah mengalami komplikasi agar

Kelompok senam

xix


20/30

melakukan kegiatan keseharian secara

produktif sesuai dengan usia dan

kemampuannya

diabetes

Rehabilitasi fisik, mental dan sosial

penderita gangguan tiroid terutama yang

pernah mengalami gangguan psikis akibat

penyakitnya

Pemantauan oleh

Perkesmas bersama

keluarga

6. Gangguan Mental dan Perilaku


Deteksi dini Gangguan mental emosional pada anak

usia sekolah, dan usia dewasa

Gangguan belajar pada anak usia sekolah

UKS

Tindakan danpengobatan

Penatalaksanaan medikamentosa, suportif,obat psikotropik, konseling keluarga,

sesuai dengan kasus

Dokter Puskesmasdan keluarga

Rujukan intra

puskesmas

Untuk kasus yang kronik dan penggunaan

psikotropik

Bila puskesmas

mempunyai konsultan

Kesehatan Jiwa

Rujukan untuk

perawatan

Kirimkan ke RS bila membahayakan

keluarga dan sekitarnya

Pemulihan Rehabilitasi medik dan sosial untuk

mengembalikan fungsi sosial pasien pada

Puskesmas dan

keluarga

xx


21/30

komunitasnya dan beraktifitas optimal

sesuai dengan usia dan kemampuannya

7. Gangguan Telinga Hidung dan Tenggorok


Deteksi dini Gangguan telinga luar akibat trauma,

infeksi telinga tengah (otitis media),

terutama pada anak usia balita,

prasekolah, sekolah dan penyebab

ketulian saat ataupun kedua telinga

UKS, kesehatan

keluarga

Tindakan dan

pengobatan

Medikamentosa dan edukasi mencegah

kambuhnya peradangan THT, khususnya

telinga agar tidak menjadi kronik dan

infeksi ke otak

Pelayanan pengobatan

rasional

Rujukan intra

puskesmas

Trauma akibat kerja

Untuk perawatan infeksi kronik dan

tindakan

Spesialis THT

Puskesmas (bila ada)

Rujukan untuk

mendapat

perawatan dan

tindakan invasif

Pelayanan hearing Aids

Operasi Mastedoiktomi, endoskopi,

tonsilektomi

RS/Pelayanan khusus

untuk bantu dengar

tonsilektomi pasca

operasi, pelayanan

dapat dilakukan di

Puskesmas

Pemulihan Terapi wicara dapat dibantu oleh keluarga Pemantauan oleh

xxi


22/30

perkesmas

8. Gangguan Mata dan Penglihatan


Deteksi dini,

keluhan;

penglihatan

kurang,

matamerah,

terasa gatal,

kotor, terasa

sakit, mata ada

bercak putih,

sakit kepala

Gangguan refreaksi terutama pada anak

usia sekolah

Katarak pada usia lanjut

Masalah-masalah infeksi mata; bakteri

konjungtivitis, pseudomonas,

streptococcus, virus : trakhom, herpes

Alergi dan iritasi

Defisiensi Vit. A. Xeroftalmia

Trauma mata; erosi superfisial (tes

fluoresin positif) buta warna

UKS

Tindakan dan

pengobatan

Kapsul vit A. 200.000, IU pada defisiensi

Katarak; persiapan operasi dilakukan oleh

dokter Puskesma, pasca operasi dilakukan

oleh dokter Puskesmas

Resep kaca mata

Konseling keluarga untuk proteksi

kerusakan mata dan buta warna serta

penyakit keturunan

Optisian/dokter

puskesmas

xxii


23/30

Rujuk untuk

tindakan

Penurunan refraksi berat dan kebutaan

Glaukoma

Strabismus pada anak balita dan prasekolah

Kekeruhan kornea

Penglihatan berkurang perlahan-lahan

Ulkus kornea, laserasi/perforasi mata,

laserasi palpebra, entropion, trauma bakar

Mata merah dengan penurunan visus

Memantau penggunaan kaca mata pada

gangguan refraksi

Bila puskesmas tak

ada dokter mata maka

pelayanan spesialis

dirujuk ke fasilitaspelayanan yang

lengkap

Pemulihan Rehabilitas sosial penderita dengan

gangguan mata yang tidak dapat

dikoreksi, agar dapat melakukan kegiatan

sehari-hari sesuai dengan kemampuan dan

kondisinya

Dokter puskesmas/

optisian

Perkesmas dankeluarga

\

9. Gangguan Kulit dan Kelamin


Deteksi dini,

pastikan bahwa

Infeksi non spesifik yang mengenai

semua golongan umur, pioderma,

Umum bakterial

xxiii


24/30

tidak ada

penyakit lain

(neoplasma,

DM)

impetigo, folikulitis, furunkel, karbunkel,

erisipelas, selulitis, eritrasma

penyebabnya

Steptococous.

Staphylococous

Penyinfeksi spesifik disebabkan

Virus : varisla, campak, herpes simpleks,

herpes zoster, rubella

Menahun ; Lepra ( Morbus Hansen), TBC

kulit, framtbusia

Jamur, dermatofitosis (tinea kapitis, tinea

korporis, tinea pedis, tinea kruris), tinea

ersikolor, kandidiasis, dermatomikosis

profunda

Parasit : skabies, pedunkulosis kapitis,

pedunkulosis korporis, cutancus larva

migrans

Obat topikal kulit :

Prinsip pengobatan

basah dengan kompres

basah

Kering dengan

kering

Obat disesuaikan

kuman/biota penyebab

Alergi : urtikaria, erupsi alergi obat

Keturunan ; prurigo hebra (anak-anak)

Dermatitis kontak : sabun, zat kimia

Psikis; neurodennatitis

Kelainan kulit dengan penyakit sistemik

(DM)

xxiv


25/30

Penyakit kulit akibat defisiensi

PHS Uritritis Non spesifik, Gonore; Herpes

Simpleks, Trikhomoniasis, Vaginosis

bakterial, AIDS, Ulkus Mole, Granuloma

Inguinela, Lymfogranuloma Venereum

Tindakan dan

pengobatan

Tindakan yang tepat dengan pemeriksaan

laboratorium; (kerokan kulit, Gonorhea,

dapat dilakukan di Puskesmas)

- Budaya bersih dapat

dipantau di rumah

(Puskemas)

Pengobatan antibiotika, anti fungsi dapatoral topikal

Konseling kebersihan dan perawatan diri

dan menghindari kontak dengan

penyebab.

Rujuk Infeksi menjadi sistemik tak dapat

diselesaikan pada tingkat primer, gangren

Pemulihan Rehabilitas fisik dan mental pada

penderita dengan kecacatan fisik akibat

cedera, kosmetik / operasi plastik

10. Gangguan Muskuloskeletal dan Persarafan


xxv


26/30

Deteksi dini Masalah persendian dan tulang seperti

osteroartiritis, gout dan penyakit sendi

lain

Keluhan

muskuloskeletal

selalu disertai rasa

sakit denganintensitas yang

tergantung pada

persyarafannya

Gangguan tulang belakang ; hernia

nukleus pulposus

Gangguan otot dan jaringan lunak akibat

trauma, terutama akibat cedera olahraga

Sekuele pasca stroke yang ringan

Kejang yang lama (febris pada anak)

dapat menimbulkan anoksia otak :

tergantung daerahnya, dapat

menyebabkan temaparese, hemiparese

berat dan ringan tergantung tindakan

kedaruratan yang dilaksanakan

Kelelahan yang kronik (chronic fatigue

syndrome) psikogen, farmakologik,

endokrin metabolik, anemia, infeksi,

rheumatoid, gangguan tidur)

Kelelahan kronik,

biasa usia 20-40

tahun dengan keluhan

organik

Diagnostik;

kelainan

persyarafan/tulang

Tes neurologik dan EEG

Pemotretan tulang/tengkorak;

mikrosefali

xxvi


27/30

Otot dan kekuatan, EMG

CT Scan

Tindakan dan

pengobatan

Memberikan medikamentosa untuk

mengurangi rasa sakit, peradangan yang

timbul

Edukasi untuk melakukan gerakan yang

sesuai untuk tidak menambah sakit dan

menambah trauma

Penyakit dasar (hipertensi, jantung,

DM); obati dengan tepat

Kasus Gout, rheumatik banyak dikaitkan

dengan makanan, karena itu edukasi

untuk makanan yang boleh dimakan dan

dipantang, terasa amat sakit

Konseling bayi dan anak-anak

diperlukan pembentukan vitamin D

dengan bantuan sinar matahari

Pada kasus retardasi

mental (RM) untuk

mencari kelainan

organik otak

Diatensi dan latihan

otot dengan beban

dan peralatan

sederhana dapat

dilakukan di

Puskesmas dengan

perawat terlatih

Rujuk bagian

bedah Tulang

untuk trauma berat

Tirah baring untuk kasus; reposisi

tulang, trauma tulang perawatan lokal;

otot, jaringan lunak (memar), luka

terbuka

Untuk mencari lokasi, ketepatan

tindakan dirujuk

Untuk perawatan tirah baring, pelatihan

ototPengobatan epilepsi

xxvii


28/30

Epilepsi untuk ketepatan diagnostik

Trauma kepala

Rujuk ke Spesialis

syaraf

Pasca stroke dengan parese berat

Pemulihan rehabilitasi fisik; pelatihan otot pasca

tindakan/trauma

rehabilitasi mental untuk trauma yang

dialami

rehabilitasi sosial untuk dapat kembali

mengerjakan pekerjaan seperti semula

secara bertahap

Pemulihan otot jantung dilakukan

dengan senam yang bertahap

Pemulihan otot pencernaan dilakukan

dengan bentuk diet yang cair/lunak dan

tidak merangsang

Pemulihan tulang dengan gips/bidai

Pemulihan sayatan pada otot dilakukan

dengan kompres/obat topika pasca

jahitan dan ditutup dengan kasa

Dapat dilakukan di

Puskesmas atas

supervisi spesialis

syaraf

URM (Unit

Rehabilitas Medik)

Perkesmas, keluarga

xxviii


29/30

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN

. Pelayanan ditujukan terhadap pengguna pelayanan medik yang memerlukan tindakan

segera yang kemungkinan dibawa oleh; tim ambulans, keluarga, petugas di tempat kerja, orang

yang di sekitar korban, petugas keamanan di sekitar korban, disebabkan penyakit yang lanjut

ataupun kecelakaan (di rumah, tempat kerja, jalan) tanpa memandang umur

Dalam menjalankan fungsinya dokter dan tim pelayanan kesehatan pada kegiatannya

untuk penyelesaian masalah kecelakaan dan kedaruratan medik adalah berupa penerapan

kemampuan untuk mengatasi masalah sistem organ biologik tubuh dan mental psikologikal dari

semua golongan umur yang bersifat segera.

Pada pelayanan kedaruratan medik kasus berat di Puskesmas untuk tindakan lanjut

dilakukan pada unit pelayanan lengkap, namun untuk resusitasi jantung paru otak pasang infus

terdahulu, lapangkan jalan nafas dan sistem pengangkutan amat membantu.

SARAN

xxix


30/30

Semua tenaga kesehatan harus selalu berupaya memberikan upaya pelaksanaan

pengobatan yang sebaik-baiknya terutama di Puskesmas. Hal ini terkait dengan peranan

puskesmas sebagai lini terdepan dalam upaya mewujudkan suatu masyarakat yang sehat.Oleh

karena itu setiap pihak yang terkait ,harus terus berupaya memberikan pelayanan medis yang

sebaik-baiknya sesuai dengan Standarad Pelayanan Medis yang berlaku.

DAFTAR PUSTAKA

1. Tambunan, Taralan , Daldiono, Sungkar Saleha,dkk.Pedoman Pengobatan Dasar di

Puskesmas 2007.Jakarta : Departemen Kesehatan RI, 2007.Hal.1-3.

2. Soegianto,Benny. Kebijakan Dasar Puskesmas.Jakarta. . 2007

3. Puskesmas Kec. Mampang. Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan mampang

2011.Jakarta.

UPAYA PENGOBATAN SEPTIA

Documents

Transcript of UPAYA PENGOBATAN SEPTIA