Upaya Mengurangi Nyeri Persalinan Yang Non Farmakologi

5/12/2018 Upaya Mengurangi Nyeri Persalinan Yang Non Farmakologi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-mengurangi-nyeri-persalinan-yang-non-farmakologi 1/12

UPAYA MENGURANGI NYERI PERSALINAN YANG NON

FARMAKOLOGI

Disusun oleh :

1. Juli

2. Ike Nur S K

3. Intan R

4. Muslikah

5. Yuniwati

Pembimbing :

POLTEKES KEMENTRIAN SURABAYA RI

2011-2012



A. Pengertian

Nyeri persalinan adalah suatu sensasi tunggal yang disebabkan oleh stimulus

spesifik bersifat subjektif dan berbeda antara masing-masing individu karena

oleh faktor psikososial dan kultur dan endorphin seseorang.

(Potter dan Perry, 2005).

B. Tujuan

- Untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri pada ibu selama persalinan.

- Mengurangi perasaan nyeri dan tegang, sementara pasien tetap berada

dalam keadaan terjaga seperti dikehendakinya.

- Menjaga agar pasien dan janinnya sedapat mungkin tetap tebebas dari efek

depresif yang ditimbulkan oleh obat.

C. Penyebab fisiologi nyeri intrapartum

1. Anoksia uterus karena penekanan sel-sel otot selama kontraksi.

2. Kompresi saraf ganglia pada serviks dan segmen bawah uterus selama

kontraksi.3. Peregangan serviks selama dilatasi dan penipisan.

4. Penarikan, peregangan dan pergeseran perenium.

5. Tekanan pada utera, kandung kemih dan rectum selama penurunan janin.

6. Distensi segmen bawah uterus.

7. Peregangan ligament-ligamen uterus.

D. Fisiologi nyeri

Nyeri bergantung pada jaringan kerja neurologis yang utuh, neurofisiologi

nyeri mengikuti proses yang dapat diperkirakan :

1. Rangsangan diketahui melalui reseptor yang ditemukan dikulit, jaringan

subkutan, sendi, otot, periosteum, facia dan visera. Reseptor nyeri

ditransmisikan melewati serat-serat afeten ke kornu dorsal medulla

spinalis.

2. Rangsangan kemudian ditransmisikan melalui struktur yang sangat rumit

mengandung berbagai susunan neuron dan sinaptik yang memfasilitasi



derajat tinggi pemrosesan input sensori, beberapa impuls kemudian

ditransmisikan melalui neuron internunsial ke sel kornu anterior dan

antrolateral. Impuls nyeri yang lain ditransmisikan ke sistem asenden yang

berartikulasi dengan batang otak.

3. Impuls yang naik ke otak kemudian masuk ke silpotalamus yang mengatur

sistem outonomik dan respons neuroindokrin terhadap stress, dan ke

korteks serebral yang memberi fungsi kognitif yang didasarkan pada

pengalaman masa lalu.

E. Cara atau metode mengurangi nyeri persalinan yang farmakologi

a. Psikologik

Cara ini mempunyai persamaan dengan edukasi, terapi fisiogik dan terapi

psikologik. Proses edukasi memegang peranan penting dan efektif dalam

menghilangkan kegelisahan dan ketakutan yang disebabkan oleh informasi

yang salah mengenai proses kehamilan dan persalinan.

Prosedur terapi fisiologik meliputi latihan fisik, untuk meningkatkan fisik

dan mental, latihan cara pernapasan selama persalinan dan relaksasi otot-

otot selama kontraksi Rahim.

Terapi psikologik terutama memakai metode psikodinamik seperti :

sugesti, motivasi, atensi, distraksi yang dapat menghilangkan ketegangan

dan ketakutan dan mengendalikan perasaan nyeri.

b. Relaksasi

Persiapan untuk relaksasi sadar biasanya meliputi praktik latihan kognitif

yang menimbulkan penurunan ketegangan pada otot volunter. Relaksasi

selanjutnya ditingkatkan melalui kontrol lingkungan dan posisi ibu yang

nyaman semula meningkatkan kenyamanan.

c. Posisi maternal dan perubahan posisi

Perubahan posisi, termasuk ambulasi telan dikaitkan dengan lebih

sedikitnya penggunaan medikasi nyeri, kontraksi lebih efektif dan rasa

kontrol ibu lebih besar.



d. Masase dan pijatan

Masase dapat membantu dalam relaksasi dan menurunkan kesadaran nyeri

dengan meningkatkan aliran darah ke area yang sakit, merangsang reseptor

sensori di kulit dan otot dibawahnya, mengubah suhu kulit dan memberi

rasa sejahtera umum yang dikaitkan dengan kedekatan manusia.

e. Akupresur atau akupunktur

Pendekatan penyembuhan yang berasal dari daerah timur yang

menggunakan masase titik tertentu di tubuh (garis aliran energi atau

mesidian) untuk menurunkan nyeri atau mengubah fungsi organ.

f. Penggunaan kompres panas dan dingin

Penggunaan kompres panas untuk area yang tegang dan nyeri dianggap

meredakan nyeri dengan mengurangi spasme otot yang disebabkan oleh

iskemia yang merangsang neuron yang memblok transmisi lanjut rangsang

nyeri dan menyebabkan vasodilatasi

Pemberian kompres dingin menurunkan ketidaknyamanan dengan

mengurangi sensitivitas kulit dan otot superfisial oleh rangsangan neuron

sensori dan dengan mengurangi inflamasi dan ketakutan.

g. Stimulasi saraf elektrik transkutan

Merupakan salah satu cara penanggulangan nyeri persalinan non

farmakologik. Dua pasang elektroda ditempelkan di punggung, satu

pasang setinggi T10-L1, sepasang yang lain setinggi S2-S4. Cara ini dapat

mengurangi nyeri persalinan derajat ringan (kala I). cara ini dianjurkan

untuk dipakai diklinik kebidanan dimana pelayanan analgesio persalinan

oleh dokter spesialis anestesiologi belum tersedia.

h. Hidroterapi

Perendaman dalam air menimbulkan relaksasi otot, meningkatkan

vasodilatasi yang menimbulkan peningkatan aliran darah dan perasaan

sejahtera secara umum, misalnya mandi air hangat, pancuran, kolam

bergelombang dapat menimbulkan relaksasi dengan merangsang ujung-

ujung saraf kulit.



ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “A”

DENGAN NYERI PERSALINAN

I. Pengkajuan data

Tanggal : 5-10-2011 Jam : 09.00 WIB

A. DATA SUBJEKTIF

1. Biodata

Nama ibu : Ny “A” Nama suami : Tn “Y”

Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : - Pekerjaan : Wiraswasta

Penghasilan : - penghasilan : Rp. 1.200.000/bln

Alamat : Jl. Gajah Mada no. 45 Tuban

2. Keluhan utama

Ibu mengatakan bahwa hamil pertama kali dengan usia kehamilan 9 bulan

mengeluh perut terasa nyeri saat kenceng-kenceng.

3. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan sebelum hamil tidak pernah menderita penyakit kronis,

menular, bawaan atau keturunan dan tidak pernah operasi.

4. Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit

kronis, menular, bawaan dan tidak ada keturunan kembar.

5. Riwayat haid

Menarche : 12 tahun

Siklus : 28-30 hari

Lama haid : 6-7 hari



Konsistensi : Merah, cair, bau khas, ganti pembalut 2-3x/hari

Disfungsi blooding : Tidak pernah

Dismenorea : Kadang-kadang saat haid

Flour albus : Tidak pernah

HPHT : 28-01-2011

TTP : 05-10-2011

6. Riwayat perkawinan

Nikah : 1x

Umur pertama menikah : 23 tahun

Lama menikah : 1 tahun

7. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

No.

U m u r

keham i la

n

C ara

partus

P eno lon

g

T e m p a t

persalina

n

K eadaa

n bay iJK B B L U ri

U m u r

sekarang

1 . H am il in i

8. Riwayat kehamilan sekarang

Trimester I : Ibu mengeluh mual pada pagi hari, dan mengeluh

terlambat haid 2 bulan, PP-Test positif, ibu periksa ke

bidan 2x. ibu mendapat Fe, B6, kalsium dan penyuluhan

tentang hamil trimester I dan penyuluhan gizi.

Trimester II : Ibu mengatakan sudah tidak mual lagi dan sudah

merasakan gerakan janin pada usia 4 bulan, periksa ke

bidan 3x dan ibu mendapat Fe, Kalk dan penyuluhan

kehamilan trimester II.

Trimester II : Ibu mengatakan periksa ke bidan 3x, mendapat Fe, Kalk

dan penyuluhan tentang persiapan persalinan dan periksa

yang terakhir ibu mengatakan kadang sudah merasakan

nyeri perut saat kenceng-kenceng.

9. Riwayat KB



Ibu mengatakan tidak pernah KB sebelum hamil.

10. Pola kebiasaan sehari-hari

No. Pola Sebelum hamil Selama hamil

1. Nutrisi Makan 2-3x/hari, porsi

sedang terdiri dari nasi,

lauk, sayur dan minum 5-

6 gelas

Makan 3x/hari, 1 porsi

sedang terdiri dari nasi,

sayur, lauk, buah. Minum

7-8 gelas/hari minum

susu 1 gelas

2. Eliminasi BAB 1x/hari, konsistensi

lunak, warna kuning.

BAK 4-5x/hari, warna

kuning jernih, bau khas.

BAB 1x/hari, konsistensi

lunak warna kuning.

BAK 6-7x/hari warna

kuning jernih

3. Istirahat Tidur siang : 1 jam

Tidur malam : 8 jam

Tidur siang : 1 jam

Tidur malam : 8 jam

4. Kebiasaan Tidak merokok, tidak

minum-minuman yang

mengandung alcohol dan

tidak ketergantungan

obat-obatan

Tidak merokok, tidak

minum-minuman yang

mengandung alcohol dan

tidak ketergantungan

obat-obatan

5. Kebersihan Mandi, gosok gigi, ganti

pakaian 2x/hari, keramas

4x/minggu

Mandi, gosok gigi, ganti

pakaian 2x/hari, keramas

3x/minggu

6. Aktivitas Mengerjakan pekerjaanrumah misalnya :

menyapu, masak,

mencuci

Mengerjakan pekerjaanrumah misalnya :

menyapu, masak,

mencuci

7. Seksualitas Melakukan hubungan

seksual 3-4x/minggu

Melakukan hubungan

seksual 1-2x/minggu

8. Rekreasi Jalan-jalan di tempat

rekreasi dengan suami,

nonton TV,

mendengarkan radio

Jalan-jalan, nonton TV,

mendengarkan radio, dan

membaca majalah

11. Keadaan psikososial

Ibu merasakan cemas dengan persalinan saat ini dan merasakan nyeri saat

kenceng-kenceng.

12. Latar belakang sosial budaya

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada pantangan makanan.

13. Data spiritual

Ibu mengatakan tetap menjalankan sholat 5 waktu dan berdo’a.



B. DATA SUBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum Tanda-Tanda Vital

Keadaan umum : baik TD : 110/70mmHg

Kesadaran : composmentis Suhu : 366oC

TB/BB : 155 cm/57 Kg RR : 19x/mnt

LILA : 25,5 cm Nadi : 78x/mnt

2. Pemeriksaan Fisik

a. InspeksiKepala : Simetris, rambut bersih dan tidak mudah rontok dan

tidak berketombe.

Muka : Simetris, tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum.

Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, seklera putih.

Hidung : Bersih, tidak ada polip dan secret.

Mulut : Simetris, bersih tidak ada serum, pendengaran baik.

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.Dada : Simetris, payudara membesar terdapat

hiperpigmentasi aerola dan papilla mamae, papilla

menonjol, pernafasan teratur.

Perut : Membesar kea rah busur, sesuai dengan usia

kehamilan, terdapat linea nigra dan strie gravidarum

livid, tidak ada luka bekas operasi.

Genetalia eks. : Tidak ada oedem dan terdapat pengeluaran

pervaginam.

Anus : Tidak ada hemoroid.

Ekstermitas : Tidak ada oedem dan tidak ada varises.

b. Palpasi

Kepala : Tidak ada benjolan

Leher : Tidak ada benjolan atau pembesaran tyroid

Dada : Tidak teraba massa pada payudara kiri dan kanan,

colostrum sudah keluar.



Perut : Leopold I : TFU 3 jari bawah pusat (31 cm) pada

fundus teraba lunak besar kurang

melenting (bokong).

Leopold II : Diperut sisi kiri linea nigra teraba keras

memanjang (punggung)

Pada sisi kanan linea nigra teraba

bagian terkecil janin (ekstremitas).

Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat,

keras kurang melenting (kepala).

Leopold IV : Bagian terendah janin sudah masuk ke

PAP U 4/5 bagian

Kontraksi uterus : 3x dalam 10 menit selama 40 detik.

c. Auskultasi

Djj (+) 145x/mnt terdengar pada sebelah kiri linea nigra 2 jari bawah

pusat.

d. Perkusi

Refleksi patela (+)/(+)

e. Pemeriksaan laboratorium

Darah Hb : 10,8 gr%

f. Pemeriksaan panggul luar

Distansia spinarum : 24 cm

Distansia cristarum : 27 cm

Conjugata eksterna : 19 cm

Lingkar panggul : 82 cm

g. Pemeriksaan dalam

VT Ø 3 cm, ketuban (+), eff 50%, H I

h. Kesimpulan

1) GIP0000 inpartu

2) Usia kehamilan 38-39 minggu

3) Janin hidup

•145 x/mnt



4) Janin tunggal

5) Intra uterin

6) Letak kepala puki U 4/5 bagian

7) Kesan panggul normal

8) Keadaan ibu baik

II. Identifikasi masalah

Dx : GIP0000 inpartu

Ds : Ibu mengatakan hamil anak pertama dengan usia kehamilan 9 bulan

mengeluh perut terasa kenceng-kenceng.

Do : Tanda-Tanda Vital

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Suhu : 366oC

RR : 19x/mnt

Nadi : 78x/mnt

TTP : 05-10-2011

Palpasi :

Payudara : tidak teraba massa, colostrum sudah keluar.

Perut : TFU 3 jari bawah pusat (31cm), punggung kiri, letak kepala

PAP U 4/5 bagian.

Auskultasi : DJJ (+) 145x/mnt

Periksa dalam : pembukaan 3 cm ketuban (+) eff 50% H I

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

-

IV. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

-

V. PENGEMBANGAN RENCANA

INTERVENSI

1. Beritahu hasil pemeriksaan petugas kepada ibu



Rasional : Agar ibu lebih kooperatif dan tahu kondisi kehamilannya dan

janinnya.

2. Jelaskan tentang nyeri pada persalinan.

Rasional : Agar ibu tidak cemas dan sebagai pengetahuan ibu.

3. Jelaskan pada ibu tentang penyebab nyeri pada persalinan.

Rasional : Sebagai pengetahuan ibu dan membuat ibu kooperatif.

4. Jelaskan pada ibu tentang cara mengurangi nyeri persalinan non

farmokologi.

Rasional : Agar ibu mengerti dan bisa tentang.

5. Anjurkan ibu tetap mengkonsumsi makanan bergizi seimbang.

Rasional : Untuk mencukupi kebutuhan nutrisi ibu.

6. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup

Rasional : Untuk mengembalikan stamina dan tubuh tetap segar.

IMPLEMENTASI

1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janinnya baik.

2. Menjelaskan tentang nyeri pada persalinan.

Nyeri persalinan adalah suatu sensasi tunggal yang disebabkan oleh

stimulus spesifik subyektif dan berbeda antara masing-masing individu

oleh karena faktor psikologis.

3. Menjelaskan pada ibu tentang penyebab nyeri pada persalinan.

4. Menjelaskan cara mengurangi nyeri persalinan dengan non farmokologi.

Cara mengurangi nyeri persalinan dengan farmakologi antara lain :

psikologik, relaksasi, posisi maternal dan perubahan posisi, masase dan

pijatan, akupresur atau akupuntur, penggunaan komresi panas atau dingin,

stimulasi saraf elektrik trankutan, hidroterapi.

5. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi seimbang.

Contoh menu :

1 piring nasi cukup

1 mangkok sayur bayam

2 potong tempe goring

1 potong ayam gorang



1 buah pisang/1-2 buah jeruk

1 gelas susu dan air putih

6. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup

VI. EVALUASI

Tanggal : 5-10-2011 Jam : 09.30 WIB

1. Ibu mengerti tentang nyeri persalinan dan tidak cemas lagi.

2. Ibu mengerti tentang penyebab nyeri persalinan.

3. Ibu mengerti dan menerapkan cara mengurangi nyeri persalinan yang non

farmakologi.

4. Ibu telah mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang.

5. Ibu beristirahat dengan cukup.

Upaya Mengurangi Nyeri Persalinan Yang Non Farmakologi

Documents

Transcript of Upaya Mengurangi Nyeri Persalinan Yang Non Farmakologi