TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION

Hadijah Putra Djaya

D411 07 037

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO FAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2011

Sejarah munculnya TENS berawal dari laporan Scribonius Largus tentang

stimulasi listrik untuk mengontrol nyeri yang digunakan di Yunani kuno, 63 M. Hal ini

dilaporkan oleh Scribonius Largus yang sakit dan merasa lega setelah berdiri pada ikan

listrik di tepi pantai. Pada 16 sampai abad ke-18 berbagai perangkat elektrostatik

digunakan untuk sakit kepala dan nyeri. Benjamin Franklin adalah pendukung metode

ini untuk menghilangkan rasa sakit. Pada abad kesembilan belas perangkat yang disebut

electreat, bersama dengan perangkat lain yang banyak digunakan untuk mengendalikan

nyeri dan penyembuhan kanker. Electreat digunakan hanya sampai pada ke abad kedua

puluh karena tidak portabel dan memiliki kontrol terbatas dari stimulus tersebut.

Pengembangan dari semua stimulasi listrik tersebut memberi ide dibentuknya TENS

yang akhirnya dipakai dan telah dipatenkan di Amerika Serikat pada tahun 1974.

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) adalah penggunaan arus

listrik yang dihasilkan oleh perangkat untuk merangsang saraf untuk mengurangi rasa

sakit. Unit ini biasanya dilengkapi dengan elektroda untuk menyalurkan arus listrik yang

akan merangsang saraf pada daerah yang mengalami nyeri. Rasa geli sangat terasa

dibawah kulit dan otot yang diaplikasikan elektroda tersebut. Sinyal dari TENS ini

berfungsi untuk mengganggu sinyal nyeri yang mempengaruhi saraf-saraf dan memutus

sinyal nyeri tersebut sehingga pasien merasakan nyerinya berkurang. Namun teori lain

mengatakan bahwa stimulasi listrik saraf dapat membantu tubuh untuk memproduksi

obat penghilang rasa sakit alami yang disebut endorfin, yang dapat menghalangi

persepsi nyeri.

Gambar I. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

TENS memberikan arus listrik dengan amplitudo sampai dengan 50mA dengan

frekuensi 10-250Hz, banyak digunakan untuk terapi pengurangan rasa sakit. Banyak

teori yang mendukung prinsip kerja TENS, satu diantaranya adalah teori pain gates yang

diajukan oleh Melzack dan Walls. Menurut teori ini TENS diperkirakan mengaktifkan

secara khusus perifer A beta pada daerah tanduk dorsal sehingga memodulasi serabut A

delta dan C yang menghantarkan rasa nyeri. Hipotesis lain menjelaskan efek TENS

dalam mengurangi nyeri melalui system neurotransmitter lain yaitu perubahan system

serotonin dan substansia P.

Dengan menggunakan metode TENS, transkutan (yaitu melalui kulit) Listrik

Stimulasi saraf, fungsi saraf penting dapat diaktifkan secara efektif. Frekuensi impuls,

yang sebanding dengan bioelectricity alami, merangsang menghilangkan rasa sakit.

Dengan cara ini, transmisi nyeri oleh serabut saraf terhambat dan aliran listrik

menghilangkan rasa sakit, seperti zat endorphin, yang dipicu. Selanjutnya, aliran darah

melalui zona tubuh ditingkatkan.

Terapi dengan TENS dilakukan dengan kontak langsung alat terhadap pasien

melalui sepasang elektroda. Demi memenuhi persyaratan standar keamanan alat medis

sebuah sistem keamanan harus dirancang sehingga cidera pada pasien dapat dicegah.

Sistem keamanan yang dirancang pada dasarnya adalah mencegah terjadinya luka bakar

pada kulit akibat kesalahan penempatan elektroda. Kesalahan penempatan elektroda

memungkinkan elektroda tidak melekat dengan baik pada kulit dan sementara itu arus

dialirkan, dapat menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien.

Adapun penempatan elektroda TENS:

• Di sekitar lokasi nyeri : Cara ini paling mudah dan paling sering digunakan, sebab

metode ini dapat langsung diterapkan pada daerah nyeri tanpa memperhatikan karakter

dan letak yang paling optimal dalam hubungannya dengan jaringan penyebab nyeri.

• Dermatome : Penempatan pada area dermatome yang terlibat, penempatan pada lokasi

spesifik dalam area dermatome, penempatan pada dua tempat yaitu di anterior dan di

posterior dari suatu area dermatome tertentu.

• Area trigger point dan motor point

Gambar II. Aplikasi dari TENS

Keuntungan dari menggunakan TENS adalah bahwa tidak seperti menghilangkan

rasa sakit oleh obat, karena tidak menimbulkan ketagihan, tidak menyebabkan kantuk

atau mual, dan dapat dilakukan kapan saja sesuai kebutuhan. Namun penggunaan alat

terapi TENS saat ini pada umumnya tidak praktis karena diperlukan keterampilan dan

pengetahuan khusus untuk menyesuaikan program yang ada pada alat terapi TENS

dengan keluhan dan jenis terapi yang diinginkan. Akibatnya alat terapi TENS lebih

banyak digunakan di klinik rehabilitasi medik dan fisioterapi.

TENS mengubah persepsi tubuh mengenai rasa sakit. TENS juga diakui sebagai

alternatif akupunktur sebagai non- farmakologis untuk mengobati dismenorea. Pada

impuls rendah (2 Hz) produksi endorphin sebagai penghilang rasa sakit alami dipacu

untuk dikeluarkan (Macnair, 2004). Oleh karena itu TENS telah digunakan untuk

mengobati nyeri yang akut seperti patah tulang, nyeri sendi, strain otot, pasca operasi

dan menstruasi yang menimbulkan rasa sakit. Efeknya berkurangnya rasa nyeri bisa

lambat tapi dapat mengurangi rasa nyeri yang berlangsung selama beberapa jam. Pada

impuls tinggi (90-150Hz) 'gerbang ' rasa sakit akan ditutup. Hal ini terjadi pada sakit

kepala, migrain, arthritis, neuralgia pasca-herpes, linu panggul, sakit pinggang, leher dan

punggung nyeri akan segera mereda, tapi efeknya tidak begitu lama (Kenny dan Kenny,

2002)

Pada penderita yang memakai pacu jantung. Selain itu jangan meletakan elektroda

di area arteri karotis pada region anterolateral leher dan mata, penderita dengan

hilangnya sebagian besar sensasi kulit, kulit yang mengalami gangguan (luka, infeksi,

radang) pada lokasi penempatan TENS, dan daerah pharyngeal.

Gambar III. Diagram TENS

Unit ini memiliki sejumlah besar program, di mana ia digunakan hanya satu.

Mengukur sinyal pada keluaran perangkat dalam modus ini mengungkapkan teredam

osilasi pada frekuensi sekitar 2,5 kHz, dengan tingkat pengulangan sekitar 100 Hz.

Rangkaian sederhana menggunakan CMOS 555 timer untuk menghasilkan pulsa

singkat yang feed transformator miniatur 1:10. Bersama dengan 4,7 nF kapasitor

transformator membuat rangkaian resonansi paralel: resonansi mengarah ke peningkatan

yang cukup besar dalam tegangan output. Lebar pulsa dapat disesuaikan dengan

menggunakan potensiometer, di sini ditunjukkan dikombinasikan dengan switch on-off.

Pulsa lebih luas menghasilkan tegangan output yang lebih tinggi. Karena tegangan

puncak hingga 200 V dapat diproduksi, trafo harus memiliki isolasi yang memadai:

Conrad Electronics 516260-62 jenis cocok. Sebuah phono soket di output memberikan

sambungan yang andal untuk kabel elektroda.

Umumnya TENS diterapkan pada:

Frekuensi tinggi (> 50 Hz) dengan intensitas di bawah kontraksi motor (intensitas

sensorik). Pada frekuensi tinggi, secara selektif merangsang syaraf tertentu 'non-

sakit' serat untuk mengirim sinyal ke otak yang menghalangi sinyal saraf lainnya

membawa pesan rasa sakit.

Frekuensi rendah (<10 Hz) dengan intensitas yang menghasilkan kontraksi motor.

Pada frekuensi rendah, dengan merangsang produksi endorfin, alami

menghilangkan rasa sakit-hormon.

TENS digunakan untuk meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh berbagai kondisi

kronis, termasuk:

leher dan nyeri punggung bawah

sakit kepala / migrain

radang sendi

Perangkat ini juga efektif terhadap nyeri jangka pendek, seperti:

persalinan

nyeri pasca bedah

patah tulang

otot dan nyeri sendi

olahraga cedera

kram menstruasi

Tidak seperti banyak-menghilangkan rasa sakit obat-obatan, TENS tidak

menimbulkan ketergantungan dan tampaknya memiliki beberapa efek samping.

Kebanyakan orang bisa menggunakan mesin TENS tetapi tidak cocok untuk:

Epilepsi.

Mereka dengan alat pacu jantung dan beberapa jenis lain penyakit jantung.

Diketahui penyebab sakit.

Tanpa pengawasan pada kehamilan (selain tenaga kerja).

DAFTAR PUSTAKA

http://en.wikipedia.org/wiki/Transcutaneous_electrical_nerve_stimulation

http://www.extremecircuits.net/2010/06/transcutaneous-electrical-nerve_03.html

http://remizapratama.blogspot.com/2011/01/alat-alat-yang-digunakan-pada.html

http://yutrithanaya.blogspot.com/2010_12_01_archive.html

http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:a60d5reh6NkJ:www.fik.ui.ac.id/

pkko/files/Tugas%2520UTS

%2520SIM.pdf+teori+Melzack+dan+Wall's&hl=id&gl=id&pid=bl&srcid=ADG

EEShn9vm6-hyrkbAlrpIfmY-iSZcdvfzntKPU10xCLzVnwJcswWD0Kt6doIc-

_Y7f0467hGaf0PugKfjFE08y05g5EgEfhDlQx6jADZNk_hHunjKCe00S3Kd8Hr

EZismcB5jXUaBK&sig=AHIEtbS637VLZnboinTry7qB0KDC-VXA8w

http://www.google.com/books? hl=id&lr=&id=aJEmA8HmTCEC&oi=fnd&pg=PA241&dq=PRINCIPLE+OF+Transcutaneous+Electrical+Nerve+Stimulation&ots=P4jhMhIk3G&sig=JlK9tcLBhXi_IpIZJv_s66GNcgs#v=onepage&q&f=false