ummi.ac.id · Web viewFORMULIR PENDAFTARAN LOMBA MENGGAMBAR DAN MEWARNAI FESTIVAL KULINER BUDAYA...
2
FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA MENGGAMBAR DAN MEWARNAI FESTIVAL KULINER BUDAYA NUSANTARA 2017 1. DATA PRIBADI CALON PESERTA Nama Lengkap : TTL : ASAL SEKOLAH : 2. ALAMAT RUMAH Alamat Jl. dan No.Rmh : RT/RW : Kelurahan/ Kecamatan : Kode Pos : Kotamadya/ Kabupaten : No.Telp./ No.Handphone : 4. LOMBA MENGGAMBAR/MEWARNAI YANG DIIKUTI *) Tingkat : SD / SMP *) Tema gambar : *) Coret yang tidak perlu 5. BUKTI TRANSFER REKENING By Email : By Watchup (Wa)
Transcript of ummi.ac.id · Web viewFORMULIR PENDAFTARAN LOMBA MENGGAMBAR DAN MEWARNAI FESTIVAL KULINER BUDAYA...
FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA MENGGAMBAR DAN MEWARNAI
FESTIVAL KULINER BUDAYA NUSANTARA 2017
1. DATA PRIBADI CALON PESERTANama Lengkap :TTL :ASAL SEKOLAH :
2. ALAMAT RUMAHAlamat Jl. dan No.Rmh :RT/RW : Kelurahan/Kecamatan :Kode Pos :Kotamadya/Kabupaten :No.Telp./ No.Handphone :
4. LOMBA MENGGAMBAR/MEWARNAI YANG DIIKUTI *)Tingkat : SD / SMP *)Tema gambar : *) Coret yang tidak perlu
5. BUKTI TRANSFER REKENING By Email :By Watchup (Wa) :Di Sekretariat Panitia :
....................., .................................. 2017
Pendaftar,
