OLEH :

KUSUMA ZIDNI ARIFA LUTHFI, S.KED (J500080080)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

UJIAN KASUS

SEORANG LAKI-LAKI USIA 63 TAHUN DENGAN DERMATITIS ATOPIK

Pembimbing:dr. Sunaryo, Sp.KK

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. S• Usia : 63 Tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Suruh, TSMD• Agama : Islam• Pekerjaan : Peternak• Status Perkawinan : Menikah• No. RM : 274xxx• Tgl Masuk RS : 07 Mei 2013

ANAMNESIS• Keluhan Utama

Gatal-gatal pada bagian tubuh yaitu kedua lipatan lengan, kedua tungkai kaki dan punggung bawah

• Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Karanganyar dengan keluhan ± selama 3 tahun ini mengalami gatal-gatal pada bagian tubuh seperti kedua lipatan lengan, kedua tungkai kaki dan punggung bawah. Keluhan muncul kumat-kumatan, dan gatal bertambah apabila pasien berkeringat. Awal mulanya keluhan berupa ruam-ruam merah dan terdapat bentol kecil-kecil berisi cairan putih bening, kemudian pecah dan menjadi bersisik. Oleh karena gatal pasien sering menggaruk-garuk sendiri sehingga ruamnya semakin melebar. Pasien sudah mendapat pengobatan sebelumnya namun tidak kunjung sembuh.

Riwayat Penyakit Dahulu• Riwayat Penyakit Serupa : Diakui sering kumat-kumatan• Riwatyat Mondok : Disangkal• Riwayat Alergi : Disangkal• Riwayat Darah Tinggi : Disangkal• Riwayat Kencing Manis : Disangkal• Riwayat Alergi : Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga• Riwayat Penyakit Serupa : Disangkal• Riwayat Atopi : Disangkal• Riwayat Darah Tinggi : Disangkal• Riwayat Kencing Manis : Disangkal• Riwayat Alergi : Disangkal

• Riwayat Pemakaian Obat Sebelumnya– Disangkal

• Riwayat Kebiasaan– Pasien keseharian nya bekerja sebagai pengolah

bahan makanan ternak. Dalam sehari pasien dapat bekerja selama 5-8 jam setiap harinya.

– Pasien mengaku jarang menjaga kebersihan badannya

• Keadaan Lingkungan Pasien– Pasien tinggal diperdesaan, suhu lingkungan saat

pagi menjelang siang sangat panas dan dingin menjelang malam

PEMERIKSAAN FISIK

• Status GeneralisKeadaan Umum : Baik

• Vital SignTekanan darah : -Nadi : -Respiratory Rate: -Temperatur : -

STATUS DERMATOLOGI• Distribusi Lokasi

Terdapat pada lipatan (fleksural)kedua lengan, pergelangan tangan, kedua kaki dan tungkai kaki, dan punggung bawah

• UKK Primerlesi berukuran plakat hiperpigmentasi dan terdapat papular eritematosa

• UKK SekunderKelainan kulit polimorf, batas difus, penyebaran simetris. Lesi tampak kering, skuama, papul dan likenifikasi. Beberapa tempat seperti di tungkai kaki terdapart erosi dan krusta, dan pada lengan terdapat ekskoriasi akibat garukan

DIAGNOSIS• Dermatitis Atopik• Diagnosis didasarkan pada kriteria Hanifin,

Rajka dan Williams (1994):– Kriteria mayor:• Pruritus• Dermatitis difleksura• Dermatitis kronis dan residif

– Kriteria minor:• Dermatitis nonspesifik pada tangan dan kaki• Gatal bila berkeringat,• Perjalanan penyakit dipengaruhi faktor lingkungan,

• Diagnosis Banding :– Dermatitis Kontak– Liken simplek kronis

USULAN PEMERIKSAAN

• Tes asetil kolin atau white dermografism• Pemeriksaan IgE

PENATALAKSANAAN

• Medikamentosa– Sistemik:• Kortikosteroid: • Antihistamin: doksepin hidroklorid 10-75 mg po: 1x1

(malam)• Antibiotik:

– Topikal:• Hidrasi: hidrofilik urea 10% • Kortikosteroid: hidrokortison 1% • Imunomodulator: Takrolimus 0,03% dan o,1%

EDUKASI PASIEN• Menghindarkan pemakaian bahan-bahan iritan (deterjen,

alkohol, astringen, pemutih, dll)• Menghindarkan suhu yang terlalu panas dan dingin,

kelembaban tinggi.• Menghindarkan aktifitas yang akan mengeluarkan banyak

keringat.• Menghindarkan makanan-makanan yang dicurigai dapat

mencetuskan DA.• Menghindarkan stres emosi.• Mengobati rasa gatal.• Mandi dengan pembersih yang mengandung pelembab.

Hindari pembersih antibakterial karena berisiko menginduksi resistensi

PROGNOSIS• Quo ad vitam : Ad bonam• Quo ad fungsionam : Ad bonam• Quo ad sanam : Dubia ad bonam• Quo ad cosmeticum : Dubia ad bonam