8/18/2019 ujian forensik

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-forensik 1/2

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

RSUD dr.DRADJAT PRAWIRANEGARA

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK 

 

Serang, 21 Maret

2016PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM NO : 335 / VER / RS / III / 2016.

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh satu ulan !aret tahun "ua Riu Ena# $elas sa%a%ang ertanda tangan di a&ah ini :

Dr. Pria Dinda Tri

"'(ter )aga pada Instalasi *a&at "arurat dr. "rad+at Pra&iranegara ,aupaten Serang-

atas per#intaan tertulis atas na#a ,epala ,ep'lisian Res'rt Serang dengan suratn%an'#'r.03 / 5 / III / 2016 / antas- tertanggal tiga puluh ulan Septe#er tahun dua

riu li#a elas- #e#eri(an (eterangan tentang pe#eri(saan %ang sa%a la(u(an di

Instalasi *a&at "arurat dr. "rad+at Pra&iranegara ,aupaten Serang pada tanggal dua puluh satu ulan !aret tahun "ua Riu Ena# $elas- pu(ul li#a elas tiga puluh a(tu

Ind'nesia $arat- atas se'rang ('ran %ang #enurut surat per#intaan terseut adalah

seagai eri(ut:

 Na#a : TN. X.

4e#pat / 4gl.ahir : Serang / 21 !aret 1.

Pe(er+aan : iras&asta.

la#at : $an+ar gung.

 HASIL PEMERIKSAAN YANG DI DAPATKAN

,'ran datang (e Instalasi *a&at "arurat RS" dr. "rad+at Pra&iranegara ,aupaten

Serang ersa#a iin%a. ,'ran #enga(u di pu(uli eerapa (ali 'leh te#ann%a pada

 agian &a+ah dan dada. &aln%a pasien sedang er(un+ung (e seuah &arteg saat iasedang #a(an siang- na#un setelah ia selesai #a(an datang sese'rang %ang tiatia

#e#enta( ('ran. ,arena ('ran tida( teri#a- lalu #ere(a pun eradu argu#en

#engenai #asalah #ere(a %ang sudah ada se+a( satu tahun %ang lalu- pela(u punlangsung #e#u(ul agian dahi (anan pasien dengan tangan ('s'ng- dan perti(aian pun

ter+adi. ,'ran #enga(u dipu(uli pada agian &a+ah sean%a( tiga (ali- dan pada agiandada tida( terhitung. !enurut penga(uan ('ran ia se#pat ter+atuh dan #enahantuuhn%a dengan tangan (anan ('ran- se+a( saat itu ('ran sulit untu( #enggera(an +ari

(e tiga n%a. ,'ran se#pat #ela&an. Pela(u dan ('ran tida( dala# (eadaan #au(.

"atang dala# (eadaan :

,eadaan #u# : 4a#pa( sa(it ringan.

,esadaran : Sadar penuh. 7*8S 159.

4e(anan darah : 110/0 ##g 7seratus sepuluh per delapan puluh #illi#eter air ra(sa9.

 Nadi : 0 ;/#enit 7delapan puluh (ali per #enit9.

Pernapasan : 20 ;/#enit 7dua puluh (ali per #enit9.

PE!ERI,SN , :

1. Pada dahi sisi (anan- ena# senti#eter dari garis pertengahan depan- e#patsenti#eter diatas sudut #ata dala#- terdapat lu(a teru(a tepi tida( rata

dengan +e#atan +aringan dasar +aringan a&ah (ulit %ang eru(uran

e#pat senti#eter di(ali satu ('#a li#a senti#eter- di(elilingi eng(a( 

 eru(uran e#pat senti#eter di(ali dua senti#eter di(ali n'l ('#a li#asenti#eter.

2. Pada (el'pa( atas #ata (anan- e#pat senti#eter dari garis pertengahan

depan- dua ('#a li#a senti#eter diatas sudut #ata dala#- terdapat lu(ale<et geser %ang er+alan dari arah (anan atas (e (iri a&ah dengan u(uran

dua senti#eter di(ali satu ('#a li#a senti#eter.

8/18/2019 ujian forensik

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-forensik 2/2

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

RSUD dr.DRADJAT PRAWIRANEGARA

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK 

 3. Pada pipi (anan- delapan senti#eter dari garis pertengahan depan- e#pat

senti#eter diatas sudut iir (anan- terdapat lu(a #e#ar er&arna ungu

(eiruan dengan u(uran tiga senti#eter di(ali dua senti#eter. Pada dada (iri

  an+utan N' : 1 / VER / RS / V / 2015

ala#an (e 2 dari 2 hala#an

. Pada dada sisi (iri atas- tiga senti#eter dari garis pertengahan depan-

se#ilan senti#eter dia&ah pun<a( ahu- terdapat eerapa lu(a #e#ar  er&arna #erah (eunguan- dengan u(uran teresar e#pat senti#eter 

di(ali tiga senti#eter dan u(uran ter(e<il n'l ('#a tiga di(ali n'l ('#a

dua senti#eter. 5. Pada dada sisi (anan atas- dua senti#eter dari garis pertengahan depan-

sepuluh senti#eter dia&ah pun<a( ahu- terdapat tiga le<et te(an %ang

#e#entu( garis lurus dengan #asing#asing u(uran e#pat senti#eter 

di(ali satu senti#eter- dua ('#a e#pat senti#eter di(ali n'l ('#a tu+uhsenti#eter- dan satu ('#a dua senti#eter di(ali n'l ('#a li#a senti#eter.

6. Pada +ari (etiga tangan (anan- e#pat senti#eter dari atas tu#uh (u(u-

terdapat er&arna (e#erahan dengan u(uran tiga senti#eter di(ali tigasenti#eter disertai eng(a( eru(uran tiga senti#eter di(ali dua

senti#eter di(ali n'l ('#a li#a senti#eter.

4inda(an %ang dila(u(an :

a. Pe#eri(saan #edis 7asil R'ntgen: Pada tulang di +ari (etiga tangan (ananta#pa( patah9.

 . 4inda(an #edis 7pen+ahitan lu(a dengan dua +ahitan9.

<. ,'ran di pulang(an. 7tas Per#intaan Pasien9.

,ESI!PN :

Pada pe#eri(saan pasien pere#puan ini %ang #enurut (eterangan lahir pada tanggal dua

 puluh satu ulan !aret tahun seriu se#ilan ratus delapan puluh se#ilan ini-dite#u(an lu(a teru(a dengan tepi tida( rata pada dahi (anan pasien. Selain itu terdapat

 +uga lu(a satu lu(a le<et geser dan tiga le<et te(an pada (el'pa( atas #ata (anan dan

 pada dada (anan pasien. 4erdapat +uga lu(a #e#ar pada pipi (anan- dada (iri- dan +ari(etiga pasien. "an terdapat +uga eng(a( pada dahi (anan- dan +ari (e tiga pasien a(iat

(e(erasan tu#pul. u(a terseut telah #eni#ul(an pen%a(it dan dapat se#uh dengan

<ara tinda(an 'perasi.

"e#i(ian Visu# Et Repertu# ini sa%a uat dengan sesungguhn%a erdasar(an (eil#uan

sa%a dan dengan #engingat su#pah +aatan dan sesuai dengan ,ita ndang = undang

u(u# <ara Pidana 7 ,P 9.

  !engetahui "'(ter terseut diatas-

,EP INS4SI ,E"O,4ERN>ORENSI, "N !E"I,OE*

Dr.BUDI SUHENDAR,DFM.S.F  dr. Pria Dinda Tri

 NIP : 166121? 200502 1 001 1102011210