Ujian Final Blok GUS-1 2014

1 WeeGoXm – ‘11

Seorang anak laki-laki, umu 15 tahun datang ke rumah sakit

Adam Malik dengan keluhan sulit buan air kecil sejak 2 hari

yang lalu sertai dengan demam. Keluhan ini sudah sering

dialami os dan sering kambuh. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan temperatur 39°C. Dokter menyarankan

pemeriksaan BNO/IVP. Dari hasil foto dijumpai gambaran:

letak ginjal setinggi vertebra lumbal III-IV dan kedua kutub

bawah ginjal (polus inferior) bersatu. Hasil laboratorium

dijumpai kultur bakteri +.

1. Dari hasil foto rontgen diatas, kelainan anatomi apa yang

dijumpai pada anak tersebut diatas?

A. Persistent ductus venosus

B. Persistent sinus urachus

C. Persistent ductus Wolf

D. Persistent sinus urogenital

E. Persistent ductus Muller

2. Secara normal ginjal terletak antara vertebra Th-12

sampai L-1 atau 2. Kelainan letak ginjal diatas terjadi

oleh karena gerak naik ginjal ke atas dihalangi oleh?

A. Arteri mesentrica superior

B. Arteri mesentrica inferior

C. Arteri renalis

D. Arteri suprarenalis

E. Arteri iliaca communis

Seorang wanita usia 46 tahun, datang ke dokter

mengeluhkan nyeri pinggang kanan yang kronis disertai

adanya sakit bila buang air kecil (disuria). Pada pemeriksaan

dijumpai tekanan darahnya 150/90. Karena menduga adanya

gangguan ginjal, pasien dirujuk ke dokter spesialis penyakit

dalam untuk dilakukan USG abdomen. Dari hasil USG, dokter

menyimpulkan adanya pembesaran ginjal dan rongga-rongga

berisi cairan pada ginjalnya. Dokter menegakkan diagnosis

sebagai polycystic kidney disease (PKD). Pada penyakit ini

terjadi pembesaran ginjal dan penggantian secara perlahan

parenkim normal ginjal menjadi kista berisi cairan.

3. Apakah struktur lain yang termasuk ke dalam apparatus

jukstaglomerular?

A. Sel pada simple squamous epithelium

B. Sel pada simple columnar epithelium

C. Sel mesengial ginjal

D. Sel podosit

E. Sel lacis

4. Pada saat terisi penuh oleh urine, maka jumlah lapisan

epitel pada vesika urinaria (bladder) akan menjadi lebih

tipis. Karakteristik epitel seperti ini dijumpai pada jenis

epitel?

A. Simple cuboidal columnar epithelium

B. Pseudostratified columnar epithelium

C. Simple squamous epithelium

D. Stratified squamous epithelium

E. Transitional epithelium

5. Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa ke UGD rumah

sakit dengan keluhan perdarahan akibat kecelakaan

sepeda motor. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan

darah 90/60mmHg, nadi 110x/menit, adanya multilpe

fraktur dan perdarahan intra abdomen, dan produksi

urin kurang 500ml/24jam. Apakah repon sel-sel

jukstaglomerular terhadap keadaan tersebut?

A. Sekresi eritropoetin

B. Sekresi renin

C. Inhibisi prostaglandin

D. Degradasi insulin

E. Sekresi vitamin D

6. Seorang pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan

kesulitan buang air kecil. Dari pemeriksaan fisik

ditemukan temperatur 38°C, dan pasien mengeluh

adanya nyeri ketok di bagian punggung. Diagnosis pasien

ini adalah:

A. Cystitis

B. Asymptomatik bakteriuria

C. Nephrolitiasis

D. Benign prostat hyperplasia

E. Glomerulonephritis

7. Untuk pencegahan nyeri pada pasien ini dapat diberikan

A. Non steroid anti inflamasi disease

B. Inhibitor sintesis prostaglandin

C. Paracetamol

D. Spasmolitik

E. Morfin

8. Pada pasien di atas dilakukan pemeriksaan darah

dijumpai Hb: 12,3gr%, ureum 63mg/dl, dan cretinin

1,5mg/dl. Apa diagnosa pasien diatas?

A. Gangguan ginjal kronik

B. Gangguan ginjal akut

C. Gangguan ginjal akut pre renal

D. Gangguan ginjal akut post renal

E. Penyakit ginjal kronik

Ujian Final Blok GUS-1 2014

2 WeeGoXm – ‘11

9. Hasil pemeriksaan dengan foto polos abdomen pada

pasien ini normal, maka kemungkinan jenis batu pada

pasien ini adalah:

A. Struvit

B. Kalsium

C. Asam urat

D. Oxalat

E. Ammonium fosfat

10. Dibawah ini yang benar mengenai cortical nephron dan

juxtamedullary nephron adalah:

A. Cortical nephron merupakan 15% dari seluruh

nephron dan juxtamedullary 85% lainnya

B. Loop of henle juxtacortical nephron lebih panjang

dari juxtamedullary nephron

C. Juxtamedullary nephron dikelilingi oleh vasa recta

sedangkan juxtacortical dikelilingi oleh peritubular

capiler

D. Juxtamedullary nephron tidak ada fungsi sekresi

sedangkan cortical nephron mempunyai fungsi

sekresi

E. Cortical nephron terdiri dari squamous cel

sedangkan juxtamedullary nephron terdiri dari sel

columnar

11. Fungsi ginjal sebagai hormone / endokrin adalah

A. Menghasilkan renin

B. Menghasilkan eritropoietin

C. Menghasilkan 1,25-dihydroxycholecalciferol

D. Menghasilkan kinin

E. Semua benar

12. Bagian yang tidak berfungsi dalam hal reabsorpsi adalah

A. Distal collecting tubule

B. Proximal collecting tubule

C. Collecting tubule

D. Kapsul bowman

E. Ansa henle

13. Dalam proses filtrasi ginjal di mana terjadi pergerakan

dari zat terlarut hingga terjadi keseimbangan konsentrasi

disebut

A. Hidrostatik

B. Osmotik

C. Tranpor aktif

D. Difusi

E. Filtrasi

14. Wanita umur 80 tahun dengan berat badan 50kg dan

serum creatinin 1,5 mg/dl. Hitunglah creatinin clearance

pada pasien ini.

A. 6

B. 12

C. 24

D. 36

E. 48

15. Hematuria terdiri dari gross dan mikroskopik hematuria.

Kelainan dibawah ini yang sering menampakkan gross

hematuria adalah:

A. Infeksi saluran kemih

B. IgA nephropathy

C. Goodpasture syndrome

D. Gagal ginjal akut

E. Gagal ginjal kronik

16. Tn Budi 57 tahun mengeluh bahwa akhir akhir ini dia

susah buang air kecil. Dulu dia tidak perlu mengedan,

urine nya sudah lancar keluar. Sekarang mesti mengedan

dulu baru urinenya keluar dan keluarnya juga tersendat

sendat dan tidak lancar. Berapakah tekanan dalam

kandung kemih yang normal supaya dapat berkemih?

A. 20-40 cm air

B. 50-90 air

C. 10-14 kP (kP=kilo Pascal)

D. 15-20 kP

E. >100 kP

17. Lisa seorang ibu yang datang pertama kali periksa hamil

ke dokternya, mengeluhkan dia merasa terganggu

karena tiap sebentar harus ke toilet untuk buang air

kecil. Dalam anamnese dan pemeriksaan dokternya

mendapati bahwa ia hamil 16 minggu dengan tinggi

fundus uteri kira2 di pertengahan symphisis pubis dan

pusat. Apakah penyebab Lisa sering buang air kecil?

A. Hormonal

B. Psychis

C. Cepatnya peninggian tekanan hidrostatis dalam

kandung kemih

D. Tekanan osmotik yang menurun

E. Karena ibu hamil banyak minum

Ujian Final Blok GUS-1 2014

3 WeeGoXm – ‘11

Seorang pasien berusia 56 tahun, masuk ke RS H. Adam Malik

dengan keluhan sesak nafas diikuti mual dan kadang2

muntah, perut membesar dan sering buang air kecil walau

sedikit2. Setelah dilakukan pemeriksaan ultrasonografi

ternyata kedua ginjalnya ditemukan banyak kista. Dari

anamnesa yang cermat diketahuilah bahwa saudaranya ada

yang menderita penyakit seperti beliau. Hasil pemeriksaan

fungsi ginjal diketahui Creatinin clearance nya <10 ml/mnt

dan oleh dokter ia dianjurkan menjalan Renal Replacement

therapy.

18. Pada pasien ini ditemui Sindroma Uremia, selain mual

dan muntah gejala lain adalah?

A. Nyeri pinggang

B. Badan terasa gatal2

C. Sering BAK

D. Demam

E. BAK sedikit2

19. Creatinin clearance yang sesuai dengan GFR pada pasien

ini dapat dihitung dengan rumus Cockroft dan Gaul

Formula yaitu?

A. ( ) ( ) ( )

( )

B. ( ) ( ) ( )

( )

C. ( ) ( ) ( )

( )

D. ( ) ( ) ( )

( )

20. Dari hasil pemeriksaan dengan USG, maka penyebab

PGK pasien ini?

A. Glomerulo-nefritis kronis

B. Autosomal dominant polycystic kidney disease

C. Autosomal resesive polycystic kidney disease

D. Tubulo-interstitial nephritis

E. Simple cyst

21. Karena pasien ini juga mengalami asites, dan edema

pulmonum maka renal replacement therapy yang paling

sesuai pada saat ini adalah hemodialisis dengan alasan?

A. Peritoneal dialisis tidak dapat dilakukan

B. Transplantasi ginjal memerlukan donor yang sulit

dicari

C. Hemodialisis dapat segera mengurangi sesak nafas

akibat edema pulmonum

D. Karena pasien ini tidak disiplin sering terjadi

peritonitis bila dilakukan peritoneal dialisis

E. Hemodialisis dapat dengan cepat mengatasi asites

22. Mengenai renal replacement therapy pada pasien ini,

pernyataan yang paling benar adalah:

A. Terapi yang paling ideal adalah transplantasi ginjal

B. Peritoneal dialisis jarang digunakan karena biayanya

lebih mahal

C. Hemodialisis hanya digunakan pada gangguan fungsi

ginjal

D. Donor jenazah pada transplantasi ginjal adalah

donor yang baru meninggal dunia

E. Transplantasi ginjal dilakukan setelah dilakukan

pembuangan terhadap ginjal yang sakit

23. Terapi pengganti ginjal diindikasikan pd keadaan berikut:

A. Creatinin klirens <30 ml/mnt

B. Asites

C. Perikarditis uremia

D. Muntah2

E. Batu ginjal

24. Fungsi ginjal dalam pertimbangan untuk dialisis, dinilai

dari hasil laboratorium berikut

A. Kadar natrium darah

B. Kadar fosfat

C. Kadar albumin

D. Kadar kalium dalam darah

E. Kadar kalsium

25. Indikasi hemodialisis non renal yang benar adalah:

A. Hiperkalemia

B. Hipotermia

C. Hiperfosfatemia

D. Hiperkalsemia

E. Anuria

26. Kelebihan hemodialisis berbanding peritoneal dialisis

adalah:

A. Tidak memerlukan peralatan yang canggih

B. Dapat dilakukan oleh perawat yang diberikan latihan

singkat

C. Cairan dialisat dapat diganti dengan cairan ringer

atau dextrose

D. Biaya lebih murah

E. Lebih efektif dalam mengatasi edema paru

27. Mengenai transplantasi ginjal hal berikut benar:

A. Bukanlah terapi pengganti ginjal yang paling ideal

B. Dicangkokkan setelah dilakukan pengangkatan pada

ginjal yang tidak berfungsi

Ujian Final Blok GUS-1 2014

4 WeeGoXm – ‘11

C. Donor jenazah adalah donor dgn mati batang otak

yang ditentukan oleh Tim

D. Donor hidup tidak harus sehat jasmani dan rohani

E. Salah satu kontraindikasi pada resipien adalah

kelainan hati

Seorang wanita 30 tahun, sejak 1 minggu belakangan ini

terasa sering berkemih dan merasa nyeri serta demam. Perut

bagian bawah nyeri tekan.

28. Wanita hamil dengan ISK berbahaya krn hal di bawah ini

A. Still birth

B. Kelahiran premature

C. Prolapsus uteri

D. Menyebabkan glomerulonephritis

E. Ectopic pregnancy

29. Pemberian antibiotika di bawah ini boleh pada ISK

wanita hamil dengan ISK?

A. > 105 cfu/ml

B. > 104 cfu/ml

C. Adanya bakteri dalam urin

D. > 103 cfu/ml

E. > 102 cfu/ml

Seorang anak laki2 berumur 6 tahun datang ke rumah sakit

diantar oleh ibunya dengan keluhan bengkak pada kelopak

mata disertai muntah2. Tanda vital : anak sadar, T/D 160/90

mmHg, frekuensi jantung 90x/mnt, frekuensi pernafasan

20x/mnt. Pemeriksaan paru ronkhi basah basal. Pemeriksaan

urinalisis : protein urin ++, berat jenis 1,020, eritrosit

penuh/lpb dan leukosit 0-1/lpb. Pemeriksaan darah: ureum

100mg/dL, kreatinin 2.2 mg/dl.

30. Anak tersebut mengalami peningkatan tekanan darah.

Hal ini disebabkan:

A. Kadar ureum yang tinggi

B. Kadar kreatinin yang rendah

C. Kadar proteinuria yang tinggi

D. Kadar hematuria yang tinggi

E. Bendungan sirkulasi

31. Dokter yang bertugas saat itu memberikan pengobatan /

tata laksana terhadap anak tersebut. Apakah pilihan

obat, rute pemberian dan dosis utk diagnosis anak tsb?

A. Prednison oral dosis 60 mg/m2/hari

B. Hidrokortison intra vena dosis 100 mg/m2/hari

C. Ranitidine intra vena dosis 15 mg/kg/hari

D. Furosemid intra vena 1-2 mg/kg/dosis

E. Batugin eliksir secara oral 10 mg/kg/hari

Seorang laki2 berusia 34 tahun dengan BB 60 kg datang ke

dokter dengan keluhan utama lemah dan jumlah buang air

kecil berkurang menjadi 500 cc/24 jam dalam sebulan ini. TD

pasien ini 135/80 mmHg. Dari hasil laboratorium darah

didapatkan Hb 12.4 g%, ureum 51.8, kreatinin 2.60.

32. Diagnosis gangguan fungsi ginjal pasien tersebut

menurut RIFLE criteria adalah?

A. Acute Kidney Injury stadium RISK

B. Acute Kidney Injury stadium INJURY

C. Acute Kidney Injury stadium FAILURE

D. Chronic Kidney Disease Stage III

E. Chronis Kidney Disease Stage IV

33. Dari jumlah urine dapat digolongkan

A. Anuria

B. Oligouria

C. Poliuria

D. Normouria

E. Polidipsi

34. Pemeriksaan yang sangat dianjurkan untuk menegakkan

diagnosis pasien ini adalah?

A. BNO

B. BNO-IVP

C. Sonografi Ginjal

D. Biopsi Ginjal

E. MRI Ginjal

35. Klasifikasi Acute Kidney Injury (AKI) berdasarkan kriteria

RIFLE?

A. Disebut tahap Risk bila penurunan GFR > 50%

B. Disebut tahap Injury bila penurunan GFR > 75%

C. Disebut tahap Failure bila penurunan GFR > 90%

D. Disebut loss bila failure menetap selama >4 minggu

E. End stage renal disease jika loss menetap >6 bulan

36. Dibawah ini merupakan pernyataan yang benar

mengenai ISK pada wanita

A. Wanita berisiko menderita ISK 10 kali dibanding pria

B. Risiko menderita ISK berkurang setelah menopause

C. ISK pada wanita hamil termasuk Uncomplicated UTI

D. Asimptomatik bakteriuria pada wanita hamil tidak

perlu diobati

E. Golongan fluorokuinolon merupakan terapi terpilih

pada ISK wanita hamil

Ujian Final Blok GUS-1 2014

5 WeeGoXm – ‘11

Laki2, 32 tahun mengeluh nyeri pinggang kiri dialami sejak 3

hari terakhir. Nyeri dirasakan hilang timbul dan menjalar ke

selangkangan. Keluhan disertai demam, mual dan riwayat

buang air kecil berpasir. Pada pemeriksaan fisik diregio flank

kiri dijumpai nyeri ketok. Hasil laboratorium leukosit darah

15.000, lainnya dalam batas normal.

37. Indikasi dilakukan evaluasi metabolik pada pasien batu

adalah:

A. Batu ginjal ukuran lebih 20mm

B. Batu staghorn

C. Batu buli2

D. Riwayat batu saliran kemih berulang

E. Semua pasien batu ureter

38. Modalitas pemecahan batu dibawah ini yang tidak

invasive adalah:

A. Open ureterolitotomi

B. Ureterorenoskopi (URS)

C. ESWL

D. PCNL

E. Laser litotripsi

39. Fase BNO IVP secara berurutan adalah:

A. Fase nephrogram, sistogram dan post voiding

B. Fase sistogram, nephrogram dan post voiding

C. Fase sistogram, post voiding dan nephrogram

D. Fase post voiding, nephrogram dan sistogram

E. Fase nephrogram, post voiding dan sistogram

40. PCNL adalah singkatan dari

A. Percutaneous nephrolitotripsi

B. Percutaneous nephrolitotomi

C. Parsial cutaneous nephrolitotomi

D. Parsial cutaneous nephrolitotripsi

E. Percapsulorenal nephrolitotomi

41. Seorang wanita umur 32 tahun, berat badan : 60 kg,

datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak satu

hari yang lalu disertai dengan mual dan muntah. Sejak

tiga hari yang lalu pasien mengalami dysuria. Apa

diagnosa pada pasien ini:

A. Pyelonephritis akut

B. Cystitis kronik

C. Infeksi saluran kemih

D. Glomerulonephritis akut

E. Cholesistitis akut

42. Pada pemeriksaan aspirasi specimen urine supra pubic

dijumpai bakteri e.coli. dokter menjelaskan bahwa hal ini

umum terjadi pada wanita hamil dan kuman berasal dari

sekitar anus. Selain e.coli bakteri lain yang sering

menybabkan hal ini adalah:

A. Enterococci, mycobacterium, staphylococcus aureus

B. Staphylococcus saprophyticus, enterococci, klebsiela

C. Klebsiella, pseudomonas, streptococcus

D. Pseudomonas, proteus, leismania

E. Pseudomonas, mycobacterium, gonorhoe

43. Patogenesa terjadinya infeksi e.coli pd kasus di atas adlh:

A. Penyebaran secara hematogen

B. Penyebaran secara lymphogen

C. Invasi asending dari uretra ke kandung kemih

D. Refluks vesikoureter

E. Statis urine

44. Pemberian antibakteri line pertama utk pasien di atas

adlh

A. Sulphatrimetropin secara oral selama 3 hari

B. Fluoroquinolon selama 1 minggu

C. Amoxisilin selama 5 hari

D. Tetrasiklin selama 7 hari

E. Cefadroksil selama 5 hari

45. Pemeriksaan penunjang apalagi yang perlu dilakukan

untuk diagnose pasien ini:

A. Ultrasonogram (USG)

B. Foto polos abdomen

C. Pyelografi IV

D. Non contras CT-Scan abdomen

E. Semua benar

Seorang wanita 25 tahun datang ke praktek anda dengan

keluhan berkemih teru menerus tanpa disadari. Sebelumnya

5 bulan lalu penderita melahirkan anak dengan berat 4kg

secara spontan dan ditolong bidan. 2 minggu kemudian

timbul keluhan diatas. Rasa ingin berkemih tidak dirasakan

lagi oleh penderita. Pada pemeriksaan fisik didaerah genitalia

tampak urin keluar dari vagina. Hasil laboratorium dalam

batas normal.

46. Diagnosa pasien diatas adalah:

A. True inkontinensia

B. Stress inkontinensia

C. Mixed inkontinensia

D. Overflow inkontinensia

E. Urge inkontinensia

Ujian Final Blok GUS-1 2014

6 WeeGoXm – ‘11

47. Terapi pada kasus ini adalah:

A. Pelvic floor muscle training

B. Modifikasi gaya hidup : turunkan berat badan, stop

caffeine

C. Pharmacotherapy

D. Operasi

E. Electrical stimulation

48. Ibu Jengki, 52 tahun, datang ke dokter dengan keluhan

nyeri pinggan, disertai dengan keringat dingin dan susah

buang air kecil. Kemarin malam ibu memakan jengkol.

Diagnosa kerja adalah kolik ginjal ec jengkolik acid.

Tindakan farmakologis apa yang harus dilakukan?

A. Asam-kan urine

B. Basa-kan urine

C. Encerkan (dilution) urine

D. Pemberian diuretic

E. Injeksi NSAID

49. John, 23 tahun, dibawa ke IGD karena keracunan

ecstasy. Dokter berniat untuk meningkatkan ekskresi

tersebut. Tindakan farmakologis apa yang harus

dilakukan?

A. Asam-kan urine

B. Basa-kan urine

C. Encerkan (dilution) urine

D. Pemberian diuretic

E. Infus dextrose

50. Nona Noni, 19 tahun, datang dengan keluhansering2

buang air kecil. Dari pemeriksaan dijumpai kuman E.coli.

dokter meresepkan antimikroba cinoxacin. Nasehat

apakah yang harus diberikan dokter agar khasiat

cinoxacin optimal?

A. Minum bersama bicarbonat

B. Gunakan bersama antihistamin anti-allergy

C. Gunakan bersama simpatomimetik anti-flu

D. Gunakan bersama vitamin C

E. Banyakkan makan sayur yang banyak mengandung

kalium

51. Pemberian ammonium chloride diberikan sebagai

antidotum dari obat barikut ini, yaitu:

A. Barbiturates

B. Salicylates

C. Sulfonamide

D. Jengkolic acid

E. Tricyclic antidepressant

Anak laki2 12 tahun dibawa orang tuanya ke dokter karena

lubang kencing si anak tidak pada tempat yang normal,

sehingga bila kencing anak tersebut harus jongkok supaya

celananya tidak basah. Selain itu, anak tersebut hanya

mempunyai satu buah testis.

52. Tindakan apa yang tidak boleh dilakukan pada anak

tersebut?

A. Pemeriksaan laboratorium darah

B. Sirkumsisi

C. Foto MRI

D. Pemasangan kateter

E. Dilatasi urethra

53. Anak laki2 5 tahun dibawa ke dokter oleh orang tuanya

karena keluar air kencing dari perutna. Biasanya keluar

pada saat mengedan. Hal ini sudah ada sejak lahir. Organ

lain normal, kemungkinan anak tersebut menderita:

A. Kelainan kongenital patent uracius

B. Kelainan congenital exthropy buli

C. Kelainan kongenital epispadia

D. Kelainan kongenital hipospadia

E. Kelainan kongenital khriptokismus

54. Struktur yang ditunjuk pointer C Gambar 3 dilapisi oleh

lapisan kapsuulan Bowman yang dibentuk oleh...

A. Makula densa

B. Sel podosit

C. Sel Lacis

D. Sel jukstaglomerular

E. Apparatus jukstaglomerular

Ujian Final Blok GUS-1 2014

7 WeeGoXm – ‘11

Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat sesuai dengan

gambar

Pertanyaan No. 55 adalah Gambar 1

Pertanyaan No. 56 adalah Gambar 2

Pertanyaan No. 57 adalah Gambar 3

Pertanyaan No. 58 adalah Gambar 4

A. Calyx mayor

B. Capsula fibrosum

C. Cortex renalis

D. Calyx minor

E. Pyramis renalis

Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat sesuai dengan

gambar

Pertanyaan No. 59 adalah Gambar 9

Pertanyaan No. 60 adalah Gambar 10

A. Urethra pars prostatica

B. Urethra pars spongiosa

C. Urethra pars cavernosa

D. Urethra pars membranacea