No

. 0

69

2/M

.Kes

. /9

8

UN

IVE

RS

ITA

S G

AD

JAH

MA

DA

m

em

beri

kan

gela

r

Mag

iste

r K

ese

hata

n(M

.Kes

.)

pro

gra

m s

tud

i II

mu

Keseh

ata

n M

asya

raka

t (M

anaj

emen

Rum

ah S

ak

it)

Prog

ram

Pas

casa

rjana

Univ

ersita

s Gad

jah M

ada

bese

rta h

ak

dan

kew

ajib

an y

ang

mel

ekat

pad

a g

elar

ter

seb

ut

kep

ada

Faid

a

uE

sA

BA

AN

alin

an F

otoc

opy

sesu

ai d

enga

n as

liny

1

4

JUL

2015

(N

RM

. 86

18/1

1-2/

593/

96)

ek

iu

r,

lah

ir d

i M

alan

g p

ada

tang

gal

19

Sep

tem

ber

19

68

.

fExOLAY

Dib

eri

kan

di

Yo

gy

ak

art

a p

ad

a t

an

gg

al

19

Mei

19

98

v

fwan

Dw

ipra

hast

o, E

Med

Se. P

h.r

1

06

2

to0

3 1

09

3

DIR

EK

TU

R

RE

KT

OR

Pro

gram

Pas

casa

rjan

a

Pro

f.D

r.

ICH

LA

SUL

AM

AL,

MEA

Pro

f.D

r.

ICH

LASU

L A

MA

L,

M.A

.

PR

OO

A

sC�G

No.

: 23

59/0

113/

01/d

/199

4

FEN

GES

AH

AN

Te

ta ts

DE

PA

RT

EM

EN

PE

ND

IDIK

AN

DA

N K

EB

UD

AY

AA

N

UN

IVE

RS

ITA

S A

IRL

AN

GG

A

arau

ya d

an s

esun

i

24 A

UG 20

20

den

gan

ini

men

yata

kan

bah

wa :

FA

ID A

. Pr

afD

e N

P 19

dr.

Sp.U

(K

) 6

U8

198

612

1 00

1 *

**

**

* *

**

**

Nom

or I

nduk

Mah

asi

swa:

O1

87

12

30

7

**

**

**

lahir d

i. M

ala

ng

19

Sep

tem

ber.

19

68

****

****

****

****

" *

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

*

tela

h m

enye

lesa

ikan

den

gan

bai

k d

an m

emen

uhi

sega

la s

yara

t pe

ndid

ikan

pad

a

PRO

GR

AM

STU

DI

KED

OK

TER

AN

UM

UM

FAK

ULT

AS

KED

OK

TER

AN

ole

h s

eb

ab

itu

kep

ad

an

ya d

iber

ikan

seb

uta

n

DO

KT

ER

b

ese

rta s

eg

ala

hak

dan

kew

ajib

any

an

g m

elek

atp

ada

seb

uta

nte

rseb

ut.

Dib

eri

kan

di

Sur

abay

apa

da t

ang

gal

15

Sep

tem

ber

19

94

DE

KA

N

AN KEB

RE

KT

OR

P

EN

DIO

ICA

N

ER

SIT

A

sIT

ASS

uLT

o

f.

dr.

R

. S

oe

mar

to

NIP

. 1

30

18

98

24

fA

r. H

. B

amba

ng R

ah

ino

S

eto

ko

eso

em

o

EK

TÈA

13

0162

016

No.

: 159

6/01

13/0

4/S

/199

2

PE

N G

ES

AH

AN

en

ara

sy

a d

an s

esua

i

2 AU

G 202

0 o

kte

ra

DE

PA

RT

EM

EN

P

EN

DID

IKA

N

DA

N

KE

BU

DA

YA

AN

UN

IVE

RSI

TA

S A

IRL

AN

GG

A

er,

Sp.

U (K

)A

9861

2 1

001

Fai

da

NP

M

EM

BE

RIK

AN

K

EP

AD

A

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

0187

1230

7

Mala

ng

**

**

**

*

NO

MO

R

RE

GIS

TR

AS

I *

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

PADA

TA

NG

GA

L1

9S

epte

mb

er. 1

96

8

LA

HIR

D

i **

****

****

****

****

****

***

****

****

****

****

****

****

****

****

****

****

**

Ked

okt.

er.a

n.

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

*

**

**

*

**

**

**

**

**

**

*

**

**

**

**

**

F

AK

UL

TA

S

Keseh

ata

n. **

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

B

IDA

NG

IL

MU

SA

RJA

NA

IJ

AZ

AH

Ked

okte

ran.

. *

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

**

2

PR

OG

RA

M

ST

UD

I *

**

**

**

**

**

**

SE

TE

LA

H

ME

ME

NU

HI

SE

MU

A P

ER

SY

AR

AT

AN

YA

NG

D

ITE

NT

UK

AN

U

NT

UK

M

EM

PE

RO

LE

H

JA

ZA

H

TE

RS

EB

UT

.

KE

PA

DA

NY

A

DIB

ER

I H

AK

S

ER

TA

S

EG

AL

A W

EW

EN

AN

GY

AN

G

BE

RH

UB

UN

GA

N

DE

NG

AN

1

JAZ

AH

Y

AN

G

DIM

ILIK

INY

A.

sURA

BAY

A,

Feb

ryar

i.1

99

2

DAN

HDiO

AN 4

AIR

D

EK

AN

F

AK

UL

TA

S,

E

AS

Pro

f. d

r S

oed

arso

D

jbjo

nego

ro

Nip

. 13

0078

271

ro

f. dr

. R

. So

emar

to

Nip

. 13

0189

824

EK

TO

MAMNMAKAMANKANKOANMKOMASKCOOANO/NKOKMANYAMAY SKCOWN KOKWANKMOXMOANrwANK

No. .P... oC oh 0259820

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MENGESAHKAN REPUBLIK INDONESIA

TAH PA

SURAT TANDA TAMATBELAJAR

OROVINSR seouai dengan asliny a A Negeri 1 Jember|

SMAN 1 JEMBER SEKOLAH MENENGAH UMUM TINGKAT ATAS

Dre. EVPRAYITNO, MD H E0414 198003 1 009

(SMA)

ND

..EMEA..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekölah Menengah Umum

Tingkat Atas WEGEe ****************************

di UM.AEA.SA .. N8URATE EMBER menerangkan, bahwa

. DA. *************** ****** * ** * /9 SEPTEM8ER9o di . *****************************oo***oooeng**ro* *******reo*.

******************** ooorrera* *********** dlak .. . 7 ..UnA ..TOLIB

lahir pada tanggal

.AL A1G telah

BERHASIL

dalam evaluasi belajar guna memperoleh Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas, yang diselenggarakan berdasarkan Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Propinsi

osssnan... ........ .. tanggal 6. te No. ZS LOYA78Z./SK.

*************

(vide Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah tanggal30 Juli 1986 No. 232/C/Kep/I 86), sehingga yang bersangkutan dinyatakan tamat belajar Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas.

Pemegang Surat Tanda Tamat Belajar ini terakhir tercatat sebagai siswa pada Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas . AI,..... ...EMER SUMBEesA¬ ******Te******** .***.. ssere.. di..

KABUATEN .' .. dengan Nomor Induk

****

*****************

A

SMA VEMBER 1987 EULAR MEIE4**...

Kepala Sekolah, UMUM TIRAT

A1AS

JEABER

AAL HOED/, 8A ************

NIP 1301445 399

wUDIPAAOW.AUNSABOAPKOUENKDNE

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah anggal 20 Agustus 986 No. 237/C/Kep/1 86. ERUM PERURI Daftar nilai tertera di balik ini.

DAFTAR NILAI

HASIL EVALUASI BELAJAR SEKOLAH MENENGAH UMUM TINGKAT ATAS

(SMA)

Tahun Ajaran 1986/1987

:IImu-ilmu Biologi A.R.

Program Nama Siswa

3/22 Nomor Induk

A. Mata Pelajaran yang diajarkan sampai dengan kelas ill

Nilai Nomor Mata Pelajaran dengan

Urut dengan huruf ag a

Pendidikan Agama DE LA9 PAU t* ****

TUsUH Pendidikan Moral Pancasila ***** **********************************

TUIUH Pendidikan Sejarah Perjuangan Bangsa DEAPAAN

Bahasa dan Sastra Indonesia 4. * ***************************

Sejarah Nasional Indonesia dan Sejarah Dunia ** ************************** **

Geogra fi 7UUH

*** **********

DELAPAN

7 Matem atika ********** **********************************

Biologi TUO

.... . * *** *****

ENAAA

* ************************* 9. Fisika ****** DELAPAN

10. Kimia DELAPAN

11. Bahasa Inggris ************ ******************************

81 DELAA) PULUH ** ************ Jumlah ***** SATU *********************************

B. Mata Pelajaran lain yang tidak diajarkan di kelas Ill

Nilai Nomor

Mata Pelajaran dengan angka

Urut dengan huruf

Ekono mi ****** * ****** 2. Pendidikan Olahraga dan Kesehatan

************

***** ***********

GKA.RAP0R Pendidikan Seni

Pendidikan Keterampilan * ***************************

Jumlah ******

ROVINEsESAHKAN Foto copyse dengan aslinya Kapale-tA geri 1 Jernber

EM8E ** * *******

o 1987 NDID

Kepala Sekolah, SMAN TJSMBER A

OINAS AlAS D 0RAYITNO, MPd JetMDER H HOE D/, BA4 130 145 399 r 13650414 108003 1009 na NIP

N

Mengetahi/mengesahka Ssestggan aslny 4 PerKalibaru

No. 04 on obiúaA US WAIYYWANTO, S RPDEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN pNENAos02 101

REPUBLIK INDONESIA

SURAT TANDA TAMAT BELAJAR

SEKOLÄHMENENGAH UMUM TINGKAT PERTAMA SMP)

Yang.bertanda tartgan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertama MEGERI1A-1AR

KALIBARU IABUPATEN BANYUNAG di ********** menerangkan, bahwa

FAIDA

lahir pada taiggal...19. SepEMeER 1968 MALANG ioy anak.MUSTAHAR.MAR THOLIB felah

BERHA SIL dalam mengikuti evaluasi belajar guna memperoleh Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertama, yang diselenggarakan berdasarkan Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Pendidikan dan. Kebudayaan Propinsi.a . W. AK

tanggal15.ANMARA..1984 No. .E04.1.4/M3.84/SK (Vide Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah tanggal

31 Agustus 1983 No., 156/C/Kep/l 83), sebingga yang bersangkutan dinyatakan tamat belajar Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertama

Pemegang Surat Tanda Tamat Belajar , ini, texakhjr, tercatat sebag�isiswa pada Sekolah Menengah Umum Tingkaf Perama H5GERI

RAL 1BARU PATENBANYUWANG.

di kALIBARU ABU 1 tdengan nomor induk.O49

oKANKLJBARr 19 M 1984

Kepala SekolahSMP SEKOLAHH MENENGAH

MUM 1INGKAT

PURYAMA

KALIBARU 04. 33

Drs. S.HARIYANTC NIP 130057948

DAPTAR NIL AI HASIL BVALUASI BELAJAR SEKOLAH MENENGAH UMUM TINGKAT PERTAMA

(S MP) Tahun Ajaran 1983/1984

Nam Siswa AIDA **i*Ti* s**asarerte*naugsseopesagnsgnpeande1o Na Induk I2A...

A.Bidang Studi/Sub Bidang Studl yang diajerkan ampal kelas IIT

Nlai No. Bidang Studi/Sub Bidang Stud

dengan angka

dengan huruf

Pendidikan Agama ELAPAN Pendidikan Moral Pancasla PELAPA... .. ************** Olahraga dan Keschatan DE LAPANN *i *********** Pendidikan Kesenian SEMBILA ...

****************

Bahasa Indonesia . EMBILAN Bahasa Inggris

lhmu Pengetahuan Sosial .ELAPAN ******** ***********

. Matematika ELAPAA 9 lImu Pengetahuan Alam .DELAP **** ****************"**

10. Ketrampilan Pilihan Terlkat .. SSMBILAN 1. Ketrampilan Pilihan Bebas .T4UH. ******

Jumlh .MBIL PLUH ***0 *** ********************

B. Bidang Studi/Sub Bidang Studi yang tidak diajarkan di kelas ll

Nilai No. Bidang Studi/Sub Bidang Stud dengan angka dengaa hurui

Bahasa Daerah MBILAN

"************** *******

Mengetahui/ mengesahkan Sesuai dengan asliny a

KBPATED egerl Kalitru\ ..LBAR .19 MB

***** **************** s 98A

Kepala Sekolah, RINTAH

SAP

SMRN KALJEARU

A

AGUS WAZT/ERYÁNTO. S.P AL Ajtty K17 19502 1 001 VAS PENDID

. J.MRIYANTO

NIP 30O97943

Dipindai dengan CamScanner

No. 04 OA 0a 075910

MENGESAHKAN DEPARTEMEN PENDIDIKAN DANKE Aopy sesuai dengan a

KALIBARU WET REPUBLIK INDONKÁIW hE

sURAT TANDA TAMAT BELAJAR 5RU

METAN

Y DrErZETYANINGTYA

NIP 19611230 198201 2 07

SEKOLAH DASR (SD)

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolan Dasar aliharu Hktan....N 2S.

alibor... di Kecamatan menerangkan, bahwa

...AL.PA... Malan9.. lahir pada tanggal 9. eplember (60di

Musjtahar Uman 7holib aila **** * * ******** *****rf**

tela0

BERH A SIL dalam mengikuti evaluasi belajar guna memperoleh Surat Tanda Tamat

Belajar Sekolah Dasar, yang diselenggarakan berdasarkan Keputusan

Kepala Kantor Wilayah Departemen Pendidikan dan Kebudayaan

Propinsi Jawa Timur

tanggal 5 Pebruari 1981 No.17/104.1. 4 M4. 81/SK

(vide Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah tanggal

14 Nopember 1980 No. 169a/C/Kep/1 80), sehingga yang bersangkutan

dinyatakan tamat belajar Sekolah Dasar

Pemegang Surat Tanda Tanis Peiajar ini terakhir ter catat sebagai

murid pada Sekolah Dasar .eger. altkaru..K0eten. 4.V9sc Kalibaru.. abupatrn.. 0yuA9094. . di Kecamatan

Tropins TAaIa 7!mur.. dengan nomor induk ..0..

.aubaru e. 1981

epala-etolah, EMPE

25

CiAPJEUHIIMA KUHAH

A:J0ENOS.AREF NIP /300 6907s

DAPTAR NILAI

HASIL EVALUASI BELAJAR SEKOLAH DASAR (SD)

Tahun Ajaran 1980/1981.

Nama Murid /0A

Nomor uuk

Nilai Nomor Urut BIDANG STUDI dengan

angka dengan huruf

Jensilan

Sembilan.. A gam a

**************************

Pendidikan Moral Pancasila** **** **********

.eapa.. delapan. Smbilan..

Bahasa Indonesia ***********

Ilmu Pengetabuan Sosial **********

Matem atika *****

.

r***.

mu Pengetahuan Alam

Sembrkan.. . kupsah delapa.. ********* delapan

Olahraga dan Kesehatan **************

Kesenian, *********

Ketrampilan ********

*************

Jumlah *********

************************.

********i 198

NIP 1300897S ENGESAHhAN

nak ibto copy sesuai dengan asiinya WALIBARU WETAN KEPALA y

SDN 16AUA, WETAN

MEC KUBA

Dra$uSETÝANINGTYAS DINA NIP 19611230 198201 2 r07