Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
-
Upload
andi-efri-rangga-aditya -
Category
Documents
-
view
238 -
download
0
Transcript of Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
1/56
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Tutorial Kasus
Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman
BRONKOPNEUMONIA KE!AN" #EMAM KOMP$EK%
#isusun oleh &
I'(al Muhammad )*+,**,-*,,.
#inar /ulan 01 )*+,**,-*-,.
Pem(im(ing &
dr1 021 %ukartini3 %41 A
#i(awakan #alam Rangka Tugas Ke4aniteraan Klinik
Pada Bagian Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
Rumah %akit Umum A(dul /aha( %2ahranie
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
2/56
5*,6
2
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
3/56
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
4/56
sitokin seperti &- , &0%1, &0%+, &0%, &0%2 dan *- 3 yang berperan dalam
eksaserbasi asma.4
4
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
5/56
BAB II
$APORAN KA%U%
Identitas 4asien
ama 5 "n. 6
7enis kelamin 5 0aki%laki
8mur 5 2 bulan
"lamat 5 Bukuan *. 19, alaran
"nak ke 5 1 dari 1 saudara
6S 5 + 7anuari +1
Identitas Orang Tua
ama "yah 5 *n. S
8mur 5 + tahun
"lamat 5 #l. evolusi arang e#o
eker#aan 5 S$asta
endidikan *erakhir 5 S6"
"yah perka$inan ke 5 1
i$ayat kesehatan 5 *idak ada penyakit
ama &bu 5 y. &
8mur 5 1: tahun
"lamat 5 #l. evolusi arang e#o
eker#aan 5 &*
endidikan *erakhir 5 S6
&bu perka$inan ke 5 1
i$ayat kesehatan 5 *idak ada penyakit
Anamnesis
"namnesis dilakukan secara alloanamnesa pada tanggal ; 7anuari +1
5
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
6/56
dengan &bu kandung pasien.
Keluhan Utama5
e#ang
Riwa7at Pen7akit %ekarang &
e#ang dialami pasien 4 #am sebelum masuk rumah sakit, sebanyak 1 kali
dengan durasi 1 menit, seluruh tubuh terasa kaku dan pada saat ke#ang mata
pasien melihat keatas. Sebelumnya pasien mengalami demam se#ak < hari
sebelum masuk rumah sakit. 'emam naik turun menurut ibu pasien namun tidak
tahu pasti berapa temperatur tubuh pasien dan temperaturnya lebih tinggi pada
malam hari. ada hari kedua demam, pasien diba$a berobat ke rumah sakit
s$asta namun demam tidak turun. Sampai hari kelima demam, pasien diba$a
berobat ke bidan kemudian demamnya turun, namun pada sore harinya pasien
mengalami ke#ang. 0alu pasien diba$a ke &=' dan saat di &=' pasien kembali
ke#ang dengan durasi > < menit.
Selain itu pasien #uga memiliki keluhan batuk berdahak ber$arna hi#au
kental se#ak 1 hari sebelum masuk rumah sakit dan disertai pilek. asien #uga
mengalami muntah setiap setelah minum obat sebanyak 1 kali sehari. asien #uga
mengalami sesak saat di &='. Buang air besar dan buang air kecil dalam batas
normal.
Riwa7at Pen7akit #ahulu &
Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami sakit sebelum masuk rumah
sakit yang sekarang. Hanya sa#a menurut ibu pasien beberapa kali pernah
mengalami batuk pilek dan diba$a berobat ke bidan lalu sembuh.Riwa7at Pen7akit Keluarga &
*idak ada keluarga yang memiliki keluhan serupa. i$ayat alergi dan
asma disangkal oleh keluarga pasien. amun ibu pasien mengaku sering batuk
dan pilek tetapi tidak pernah berobat.
Riwa7at %osio8Ekonomi Keluarga &
asien tinggal dan dira$at oleh kedua orang tua.
'alam satu rumah dihuni oleh 4 orang, yaitu5 ayah, ibu, dan pasien.
6
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
7/56
amar mandi dan toilet berada di dalam rumah. ?entilasi rumah kurang
tercukupi.
Sumber air5 Sungai 6ahakam, namun untuk minum dan memasak
membeli air bersih.
0istrik5 0
asien memiliki #aminan kesehatan 7"6@S'".
Riwa7at %audara8%audaran7a & )8.
0amil
ke
Kondisi
saat
$ahir
!enis
PersalinanUsia
%ehat9
Tidak
Umur
Meninggal
%e(a(
Meninggal
Pertum(uhan #an Perkem(angan Anak &
Berat badan lahir 5 +
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
8/56
Pemeliharaan Prenatal
eriksa di 5 linik, bidan
enyakit ehamilan 5 'emam
Abat%obatan yang sering diminum 5 ?itamin obat demam dari bidan
Riwa7at Kelahiran &
0ahir di 5 umah Sakit, ditolong oleh 5 dr.Sp.Ag
Berapa bulan dalam kandungan 5 : bulan lebih 1 hari
7enis partus 5 spontan, langsung menangis
Pemeliharaan 4ostnatal5
eriksa di 5 Bidan
eadaan anak 5 Sehat
eluarga berencana 5 Ca
IMUNI%A%I
&munisasi 8sia saat imunisasi
& && &&& &? Booster & Booster &&
BD= () //////////// //////////// //////////// //////////// ////////////
olio () () () () % %
Dampak % % //////////// //////////// //////////// ////////////
'* () () () //////////// % %
Hepatitis B () () () ////////// % %
PEMERIK%AAN FI%IK
'ilakukan pada tanggal + 7anuari +1
esan umum 5 Sakit sedang
esadaran 5 @62?
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
9/56
Berat badan 5 2,: kg
an#ang Badan 5 % cm
Status =i!i 5
umusBehrman
BB ideal F (umur dalam bulan 9) / +
F ( 2 9 ) / +
F :,< kg
Status gi!i F BB sekarang / BB ideal E 1G
F 2,: / :,< E 1G
F ;9,4G (gi!i baik)
epala
ambut 5 Hitam
6ata 5 "nemis (%/%), &kterik (%/%), Sianosis (%/%), efleks
Dahaya (/), upil isokor (4mm/4mm).
Hidung 5 Sumbat (%), Sekret (), DH ()
*elinga 5 Bersih, Sekret (%)
6ulut 5 0idah bersih, faring Hiperemis (%), mukosa bibir basah,
pembesaran *onsil (%), tonsil merah (%)
ulit 5 emerahan (%)
88B 5 'atar
0eher
embesaran elen#ar 5 embesaran =B colli (%/%)
*horaksulmo
&nspeksi 5 Bentuk dan pergerakan asimetris, retraksi &DS (),
retraksi subcostal (%)
alpasi 5 -remitus raba dekstra F sinistra
erkusi 5 Sonor di semua lapangan paru
"uskultasi 5 bronkovesikuler, honki (/), $hee!ing (%/%)
Dor5
9
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
10/56
&nspeksi 5 &ctus cordis tidak tampak
alpasi 5 &ctus cordis teraba,
erkusi 5 Batas #antung
anan 5 &DS &&&, 4 cm dari right parasternal line
iri 5 &DS ? left midclavicular line
"uskultasi 5 S1,S+ tunggal reguler, gallop (%), murmur (%)
"bdomen
&nspeksi 5 *ampak datar
alpasi 5 Soefl, nyeri tekan (%), organomegali (%), turgor kulit
baik.
erkusi 5 *impani
"uskultasi 5 Bising usus () normal
@kstremitas 5 "kral hangat (), oedem (%)
%tatus Neurologi:us
esadaran
Domposmentis
epala
Bentuk normal, simetris, ubun%ubun besar (datar)
0eher
Sikap tegak, pergerakan baik,
emeriksaan Saraf ranialis
emeriksaan Saraf ranialis anan iriAkulomotorius (&&&)
Sela mata
ergerakan mata kearah superior,
medial, inferior
Strabismus
efleks pupil terhadap sinar
upil besarnya
ormal
ormal
(%)
()
4 mm
ormal
ormal
(%)
()
4 mm
10
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
11/56
*roklearis (&?)
ergerakan mata torsi superior ormal ormal
*rigeminus (?)
6embuka mulut
6engunyah
6enggigit
()
()
()
()
()
()
"bdusens (?&)
ergerakan mata ke lateral ormal ormal
-asialis (?&&)
6enutup mata
6emperlihatkan gigi
Sudut bibir
()
()
()
()
()
()
?estibulokoklearis (?&&&)
-ungsi pendengaran (Sub#ektif) sde sde
?agus ()
Bicara
6enelan
sde
()
sde
()
"ssesorius (&)
6emalingkan kepala () ()Hipoglossus (&&)
ergerakan lidah () ()
"nggota =erak "tas
"nggota =erak "tas anan iri
6otorik
ergerakan
ekuatan
()
sde
()
sde
efleks fisiologis
Biseps
*riceps
()
()
()
()
efleks patologis
*romner
Hoffman
(%)
(%)
(%)
(%)
11
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
12/56
"nggota =erak Ba$ah
"nggota =erak Ba$ah anan iri
6otorik
ergerakan
ekuatan
()
sde
()
sde
efleks fisiologis
atella
"chilles
()
()
()
()
efleks patologis
Babinski
Dhaddock
(%)
(%)
(%)
(%)
emeriksaan tambahan
*es ernig
*es Brudin!ki &
*es Brudin!ki &&
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
oordinasi, =ait, eseimbangan5 asien belum bisa ber#alan
PEMERIK%AAN PENUN!AN"
%kor TB
Parameter %kor
ontak *B
8#i *uberkulin
Status =i!i
'emam tanpa sebab yang #elas
Batuk
embesaran =B
embengkakan tulang/sendi -oto ontgen aru 1
Total ,
emeriksaan enun#ang
emeriksaan 0aboratorium
#$ *58*,85*,6
Hb ,*35
0eukosit ,;1,**
*rombosit
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
13/56
Hematokrit 4.2 G
0@' %
='S 14;
S=A* %
S=* %8reum %
'' %
HbS"g stick negative
11+ on reaktif
emeriksaan adiologi
*anggal + 7anuari +1
&nterpretasi 5
Dor bentukdan ukuran tampak normal
ulmo tampak kelainan berupa peningkatan corakan bronkovaskular
dan bercak infiltrate pada lapang paru kanan.
Sinus ta#am, diafragma normal setinggi costa ;.
*anggal : 7anuari +1
13
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
14/56
&nterpretasi 5
Dor bentuk dan ukuran tampak normal
ulmo tampak kelainan berupa corakan bronkovaskular dan bercak
infiltrat pada lapang paru kanan yang telah berkurang
Sinus ta#am, diafragma normal setinggi costa ;
#iagnosis Ker2a & Bronkopneumonia
#iagnosis $ain & e#ang demam kompleks
#iagnosis Kom4likasi &
*erapi "$al *anggal + 7anuari +1 5
Dek elektrolit ='S
&7. "mpisilin 4E++< mg &?
. =entamisin +E +< mg &?
. 'eEametason 4E+mg &?
&nfus 'eEtrose I S ; tpm (micro)
A+ 1 liter
rognosis 5 'ubia ad Bonam
$em(ar Follow8U4
Tanggal Per2alanan Pen7akit Pengo(atan
4%1%+1
BB 2,: kg
S5 Batuk pilek () < hari, mual (%),
muntah (%), demam (%), ke#ang ()
4E > < menit, B"B cair (%)
A5 D6, 14; E/i,
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
15/56
BB 2,: kg berdahak (), pilek (%).
A5 D6, 14; E/i, ; E/i,
* 42oD, rh /, $h %/%, B8 () dbn,
soefl, *@ (%), edem (%)
"5 Bronkopneumonia '
&n#. =entamisin +E +< mg &?
. 'eEametason 4E+mg &?
&nfus 'eEtrose I S ; tpm
(micro)
A+ 1 liter
'ia!epam 4E1,+< mg
"mbroEol syr. 4E J cth
2%1%+1
BB 2,: kg
S5 Batuk pilek ( ), 'emam(%),
ke#ang (%), batuk berdahak (), pilek
(%) muntah (%)
A5 D6, 11 E/i, 4; E/i,
* 42,2oD, rh %/%, $h %/%, B8 () dbn,
soefl, *@ (%), edem (%)
"5 Bronkopneumonia
&n#. "mpisilin 4E++< mg &?
&n#. =entamisin +E +< mg &?
&n#. 'eEametason 4E+mg &?
&nfus 'eEtrose I S ; tpm
(micro)
"mbroEol syr. 4E J cth
"lih ra$at ulmo
:%1%+1
BB 2,9 kg
S5 Batuk pilek ( ), 'emam(%),
ke#ang (%), batuk berdahak (), pilek
(%) muntah (%)
A5 D6, 1+ E/i, 42 E/i,
* 42 oD, rh %/%, $h %/%, B8 () dbn,
soefl, *@ (%), edem (%)
"5 Bronkopneumonia suspect *Bparu
&n#. "mpisilin 4E++< mg &?
&n#. =entamisin +E +< mg &?
&n#. 'eEametason 4E+mg &?
&nfus 'eEtrose I S ; tpm
(micro)
"mbroEol syr. 4E J cth
*es 6antouE
;%1%+1
BB 2,9 kg
S5 Batuk berdahak (), pilek (%),
'emam(%), ke#ang (%), muntah (%),
B"B (%) + hari
A5 D6, 1; E/i, ; E/i,
* 42,:oD, rh %/%, $h %/%, B8 () dbn,
&n#. "mpisilin 4E++< mg &?
&n#. =entamisin +E +< mg &?
&n#. 'eEametason 4E+mg &?
&nfus 'eEtrose I S ; tpm
(micro)
"mbroEol syr. 4E J cth
15
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
16/56
soefl, *@ (%), edem (%)
"5 Bronkopneumonia suspect *B
paru
9%1%+1
BB 2,: kg
S5 Batuk berdahak (), pilek (%),
'emam(%), ke#ang (%), muntah (%),
B"B (), B" ()
A5 D6, 1; E/i, ; E/i,
* 42,:oD, rh %/%, $h %/%, B8 () dbn,
soefl, *@ (%), edem (%)
"5 Bronkopneumonia
&n#. "mpisilin 4E++< mg &?
&n#. =entamisin +E +< mg &?
&n#. 'eEametason 4E+mg &?
"mbroEol syr. 4E J cth
*es 6antouE (%)
asien acc S
BAB II
TIN!AUAN PU%TAKA
BRONKOPNEUMONIA
#EFINI%I
neumonia adalah infeksi saluran pernafasan akut bagian ba$ah yangmengenai parenkim paru dimana asinus terisi dengan cairan radang, dengan atau
tanpa disertai infiltrasi dari sel radang ke dalam interstitium. Secara klinis
pneumonia didefinisikan sebagai suatu peradangan paru yang disebabkan oleh
mikroorganisme (bakteri, virus, #amur, parasit), bahan kimia, radiasi, aspirasi,
obat%obatan dan lain%lain. neumonia yang disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis tidak termasuk. Sedang keradangan paru yang disebabkan oleh
penyebab non infeksi (bahan kimia, radiasi, obat%obatan dan lain% lain) la!imnya
16
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
17/56
disebut pneumonitis.4
Bronkopneumonia merupakan radang dari saluran pernapasan yang ter#adi
pada bronkus sampai dengan alveolus paru. Saluran pernapasan tersebut
tersumbat oleh eksudat yang mukopurulen, yang membentuk bercak%bercak
konsolidasi di lobulus yang berdekatan. enyakit ini bersifat sekunder yang
biasanya menyertai penyakit &S" (&nfeksi Saluran ernapasan "tas), demam
infeksi spesifik dan penyakit yang melemahkan daya tahan tubuh. Sebagai infeksi
primer biasanya hanya di#umpai pada anak%anak dan orang tua.
EPI#EMIO$O"I
neumonia menyebabkan lebih dari < #uta kematian per tahun pada balita
di negara berkembang termasuk di &ndonesia. &nsidens pneumonia pada anak K< hari disertai
batuk pilek sebelum masuk umah
Sakit,. asien ke#ang + kali, ke#ang
seluruh tubuh, durasi setiap kali
ke#ang >1 menit.
50
-
8/12/2019 Tutorial Pulmo Iqbal - Dinar
51/56
W ada ke#ang fokal atau
W bersifat umum dengan di dahului
gerakan fokal
W berulang dalam + #am
Penatalaksanaan
$enobatan Akut. Saat )e*an /
X 6enghilangkan ke#ang
"ntikonvulsan 'ia!epam ,