TUTORIAL II

TUTORIAL IIYulia Devina Suci KHifni Hakim DEFINISI KEJANGSuatu kondisi dimana otot tubuh berkontraksi dan relaksasi secara cepat dan berulang karena abnormalitas sementara dari akrivitas elektrik di otak, menimbulkan perubahan kesadaran gerakan abnormalDefinisi Kejang DemamSuatu bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh. Yaitu suhu rektal > 38oC yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium.Etiologi Kejang DemamBeberapa faktor yang mungkin berperan dalam menyebabkan kejang demam adalah :Demam itu sendiriEfek produk toksik dari mikroorganisme (kuman atau virus) terhadap otakPerubahan keseimbangan cairan atau elektrolitEnsefalitis viral yang ringan yang tidak diketahui Gabungan semua faktor tersebut di atas

Klasifikasi kejang pada anak

Tatalaksana kejang demam

Pemeriksaan penunjang kejang demamMekanisme kerja Fenorbital

fenobarbitalHambat GABA permeabilitas membran terhadap ion CLIon CL terhiperpolarisasi (bntuk krang aktif) dan stabil Ion CL- mengalirmenimbulkan efek sedasi (ngantuk) dan hipnotik (tidur)Kerja fenobarbitalKerja diazepam, fenobarbital, dan steroid

EDUKASI PENANGANAN KEJANG DEMAM PADA ORANG TUAOrang tua sering panik menghadapi kejang karena merupakan peristiwa yang menakutkan.Kecemasan ini dapat dikurangi dengan antara lain:Menyakinkan bahwa kejang demam umumnya mempunyai prognosis baik.Memberitahukan cara penangan kejang.Memberi informasi tentang resiko kejang berulang.Pemberian obat pencegahan memang efektif, tetapi harus di ingat resiko efek samping obat.

Jika anak kejang, lakukan hal berikutTetap tenang dan tidak panik.Kendorkan pakaian yang ketat, terutama disekitar leher.Jika tidak sadar, posisikan anak telentang dengan kepala miring. Bersihkan muntahan atau lendir dimulut dan/atau hidung. Walaupun ada resiko lidah tergigit, jangan masukkan apapun kedalam mulut.Ukur suhu tubuh, catat lama dan sifat kejang.Tetap bersama anak selama kejang.Memberikan diazepam melalui anus. jangan diberikan jika kejang sudah berhenti.Bawa kedokter atau rumah sakit jika kejang berlangsung 5 menit.

Gula Darah dan kejangmekanisme timbulnya kejang pada hipoglikemia masih diperdebatkan.Salah satu teori:Transport aktif yg memerlukan ATP terganggu (hipoksia atau hipoglikemia) Na intra & K ekstra menetap potensial membran turun kepekaan meningkat.

Glukosa ekstrasel mengatur aktivitas sel terutama sel yg berperan dalam menterje mahkan keadaan metabolik tubuh ke perubahan excitabilitas.K+ channel merupakan penghubung penting antara situasi metabolik dgn excitabilitas.Channel yg dibawah pengaruh ATP ini mengatur/kontrol :Pelepasan insulin oleh sel pankreas.Perubahan Excitabilitas neuronmetabolik di otak.

Saat ATP cukup/berlebih,K-channel secara aktif menutup,namun pada keadaan stres ,misal pada keadaan glukopenia atau hipoksia,channel ini menutup yg menyebabkan ion K bocor keluar sel shg timbul keadaan hiperpolarisasi,atau hiperexcitabilitas

Komplikasi kejang demamKomplikasi Kejang Demam1.Kerusakan sel otak2.Penurunan IQ pada kejang demam yang berlangsung lama lebih dari 15menit dan bersifatunilateral3. Kelumpuhan

keadaan dimana terjadinya dua atau lebih rangkaian kejang tanpa adanya pemulihan kesadaran diantara kejang, atau serangan yang berlangsung terus menerus selama 30 menit atau lebih. Serangan yang berlangsung terus menerus lebih dari 5 menit atau yang kesadarannya belum pulih setelah 5 menit harus dipertimbangkan sebagai SE.Status epileptikus Status Convulsivusis defined as : Continuous seizure activity lasting longer than 30minutesor two or more sequential seizureswithout fullrecovery of consciousness50% as a symptom of an undelying diseasesTheremainder caused bycomplex febrileseizure andidiopathic epileps