Tupoksi Dan Lembar Supervisi

10
    M    E    M    B    U    A    T    R    E    N    C    A    N    A    K    E    G    I    A    T    A    N   :    1  .    1  .    P   e   n   g   e   m    b   a   n   g   a   n   u   n    i    t   p   e    l   a   y   a   n   a   n   p   e   n   a   n   g   g   u    l   a   n   g   a   n    T    B    C    X    X    X    1  .    2  .    M   e   n   e    t   a   p    k   a   n   s   a   s   a   r   a   n    X    X    X    1  .    3  .    M   e   n   g    h    i    t   u   n   g    k   e    b   u    t   u    h   a   n   o    b   a    t    d   a   n    b   a    h   a   n   p   e    l   e   n   g    k   a   p    l   a    i   n   n   y   a    X    X    X    X    1  .    4  .    M   e   n   g    h    i    t   u   n   g    k   e    b   u    t   u    h   a   n    t   e   n   a   g   a   u   n    t   u    k    d    i    l   a    t    i    h    X    X    1  .    5  .    M   e   m    b   u   a    t    L   e   m    b   a   r    K   e   r    j   a    P   r   o   y   e    k  ,    t   e   r   m   a   s   u    k    b    i   a   y   a   o   p   e   r   a   s    i   o   n   a    l    X    X    X    P    E    L    A    K    S    A    N    A    A    N    K    E    G    I    A    T    A    N   :    2  .    1  .    S   u   p   e   r   v    i   s    i    k   e   u   n    i    t   p   e    l   a   y   a   n   a   n   p   e   n   a   n   g   g   u    l   a   n   g   a   n    T    B    C    t   e   r   m   a   s   u    k    L   a    b   o   r   a    t   o   r    i   u   m   p   a    l    i   n   g    k   u   r   a   n   g    t    i   a   p    3    b   u    l   a   n   s   e    k   a    l    i    X    X    2  .    2  .    M   e    l   a    k   s   a   n   a    k   a   n   p   e   n   c   a    t   a    t   a   n    d   a   n   p   e    l   a   p   o   r   a   n    (    F   o   r   m    T    B  .    0    3  ,    T    B  .    0    7  ,    T    B  .    0    8  ,    T    B  .    1    1  ,    T    B  .    1    2  ,    d   a   n    T    B  .    1    3    )    X    X    2  .    3  .    M   e   n   g   a    t   u   r    d    i   s    t   r    i    b   u   s    i   o    b   a    t    d   a   n    b   a    h   a   n      b   a    h   a   n   p   e    l   e   n   g    k   a   p    l   a    i   n   n   y   a    X    X    X    2  .    4  .    M   e   n   g   a   m    b    i    l   s   a   m   p    l   e   s   e    d    i   a   a   n    d   a    h   a    k    d   a   r    i   u   n    i    t   p   e    l   a   y   a   n   a   n    l   a    b   o   r   a    t   o   r    i   u   m    (    P    R    M    /    P    P    M    /    R    S    /    B    P    4    )   u   n    t   u    k    d    i   c   r   o   s   s   c    h   e   c    k    d   a   n    d    i    k    i   r    i   m   s   e   s   u   a    i   p   r   o    t   a   p    X    P    E    L    A    T    I    H    A    N    P    E    T    U    G    A    S   :    3  .    1  .    O   n    t    h   e    j   o    b    t   r   a    i   n    i   n   g   p   e    t   u   g   a   s    P   u   s    k   e   s   m   a   s    X    X    X    3  .    2  .    P   e    l   a    t    i    h   a   n   p   r   o   g   r   a   m    X    X    X    X    X    X    3  .    3  .    P   e    l   a    t    i    h   a   n    K   o   o   r    d    i   n   a    t   o   r    P    M    O    X    X    M    O    N    I    T    O    R    I    N    G    d   a   n    E    V    A    L    U    A    S    I   :    4  .    1  .    A   n   a    l    i   s   a    j   u   m    l   a    h   s   u   s   p   e    k   y   a   n   g    d    i   p   e   r    i    k   s   a    X    X    X    4  .    2  .    A   n   a    l    i   s   a   p   e   r   s   e   n    t   a   s    i   p   e   n    d   e   r    i    t   a    B    T    A    P   o   s    d    i   a   n    t   a   r   a   s   u   s   p   e    k   y   a   n   g    d    i   p   e   r    i    k   s   a    X    X    X    4  .    3  .    A   n   a    l    i   s   a    j   u   m    l   a    h   p   e   n    d   e   r    i    t   a    T    B    C   y   a   n   g    d    i    t   e   m   u    k   a   n    (    B    T    A    P   o   s  ,    B    T    A    N   e   g  ,    E    P    )    X    X    X    4  .    4  .    A   n   a    l    i   s   a    C   o    h   o   r    t   u   n    t   u    k   a   n   g    k   a    k   o   n   v   e   r   s    i    d   a    h   a    k   a    k    h    i   r    t   a    h   a   p    i   n    t   e   n   s    i    f    X    X    X    4  .    5  .    A   n   a    l    i   s   a    C   o    h   o   r    t   u   n    t   u    k   a   n   g    k   a    k   e   s   e   m    b   u    h   a   n    d   a   n    h   a   s    i    l   p   e   n   g   o    b   a    t   a   n    l   a    i   n   n   y   a    X    X    X    4  .    6  .    M   e    l   a    k   s   a   n   a    k   a   n   r   a   p   a    t    k   o   o   r    d    i   n   a   s    i    d   e   n   g   a   n   u   n    i    t   p   e    l   a    k   s   a   n   a   p   r   o   g   r   a   m   s   e    k   u   r   a   n   g   -    k   u   r   a   n   g   n   y   a    2    k   a    l    i   s   e    t   a    h   u   n    X    X    X    X    X    4  .    7  .    M   e    l   a    k   s   a   n   a    k   a   n   m   e    k   a   n    i   s   m   e   u   m   p   a   n    b   a    l    i    k    X    X    X    X    X    4  .    8  .    M   e    l   a    k   s   a   n   a    k   a   n    t    i   n    d   a    k      l   a   n    j   u    t   s   e   s   u   a    i    t   e   m   u   a   n    X    X    X    J    A    G    A    M    U    T    U    P    E    L    A    K    S    A    N    A    A    N    S    E    M    U    A    K    E    G    I    A    T    A    N    N   o  .    1   s    /    d    4    X    X    X    X    X    K    E    G    I    A    T    A    N    P    E    N    U    N    J    A    N    G   :    6  .    1  .    A    d   v   o    k   a   s    i    X    X    X    6  .    2  .    P   e   n   y   u    l   u    h   a   n    k   e    l   o   m   p   o    k    d   a   n   m   a   s   y   a   r   a    k   a    t   u   m   u   m    X    X    X    6  .    3  .    M   e   m    b   a   n    t   u   p   e    l   a    k   s   a   n   a   a   n    k   e   g    i   a    t   a   n    k    h   u   s   u   s    (   p   e   n   e    l    i    t    i   a   n    /   s   u   r   v   e   y    )    X    X    X    X    X    X    U    R    A    I    A    N    T    U    G    A    S    P    R    O    G    R    A    M    T    B    C    U    N    T    U    K    P    E    T    U    G    A    S    K    A    B    U    P    A    T    E    N    /    K    O    T    A    2    6    /    0    3    /    0    8    U    R    A    I    A    N    T    U    G    A    S    N   o  .    K   a    D    i   n    K   e   s    K   a    S    i   e    P    2    M    W   a   s   o   r    T    B    C    K   a    S    i   e    P    K    M    L   a    b    K   e   s    D   a    G    F    K    1    2 3    4    5    6

Transcript of Tupoksi Dan Lembar Supervisi

Page 1: Tupoksi Dan Lembar Supervisi

5/12/2018 Tupoksi Dan Lembar Supervisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tupoksi-dan-lembar-supervisi 1/9

   M   E

   M   B   U   A   T   R   E   N   C   A   N   A   K   E   G   I   A   T   A   N  :

   1 .   1 .   P  e  n  g  e  m   b  a  n  g  a  n  u  n   i   t  p  e   l  a  y  a  n  a  n  p  e  n  a  n  g  g  u   l  a  n  g  a  n   T   B   C

   X

   X

   X

   1 .   2 .   M  e  n  e   t  a  p   k  a  n  s  a  s  a  r  a  n

   X

   X

   X

   1 .   3 .   M  e  n  g   h   i   t  u  n  g   k  e   b  u   t  u   h  a  n  o   b  a   t   d  a  n   b  a   h  a  n  p  e   l  e  n  g   k  a  p   l  a   i  n  n  y  a

   X

   X

   X

   X

   1 .   4 .   M  e  n  g   h   i   t  u  n  g   k  e   b  u   t  u   h  a  n   t  e  n  a  g  a  u  n   t  u   k   d   i   l  a   t   i   h

   X

   X

   1 .   5 .   M  e  m   b  u  a   t   L  e  m   b  a  r   K  e  r   j  a   P  r  o  y  e   k ,   t  e  r  m  a  s  u   k   b   i  a  y  a  o  p  e  r  a  s   i  o  n  a   l

   X

   X

   X

   P   E   L   A   K   S   A   N   A   A   N   K   E   G   I   A   T   A   N  :

   2 .   1 .   S  u  p  e  r  v   i  s   i   k  e  u  n   i   t  p  e   l  a  y  a  n  a  n  p  e  n  a  n  g  g  u   l  a  n  g

  a  n   T   B   C   t  e  r  m  a  s  u   k   L  a   b  o  r  a   t  o  r   i  u  m

  p  a   l   i  n  g   k  u  r  a  n  g   t   i  a  p   3   b  u   l  a  n  s  e   k  a   l   i

   X

   X

   2 .   2 .   M  e   l  a   k  s  a  n  a   k  a  n  p  e  n  c  a   t  a   t  a  n   d  a  n  p  e   l  a  p  o  r  a  n   (   F  o  r  m   T   B .   0   3 ,   T   B .   0   7 ,   T   B .   0   8 ,

   T   B .   1   1 ,   T   B .   1   2 ,   d  a  n   T   B .   1   3   )

   X

   X

   2 .   3 .   M  e  n  g  a   t  u  r   d   i  s   t  r   i   b  u  s   i  o   b  a   t   d  a  n   b  a   h  a  n  -   b  a   h  a  n

  p  e   l  e  n  g   k  a  p   l  a   i  n  n  y  a

   X

   X

   X

   2 .   4 .   M  e  n  g  a  m   b   i   l  s  a  m  p   l  e  s  e   d   i  a  a  n   d  a   h  a   k   d  a  r   i  u  n   i   t  p  e   l  a  y  a  n  a  n   l  a   b  o  r  a   t  o  r   i  u  m

   (   P   R   M   /   P   P   M   /   R   S   /   B   P   4   )  u  n   t  u   k   d   i  c  r  o  s  s  c   h  e  c   k   d

  a  n   d   i   k   i  r   i  m  s  e  s  u  a   i  p  r  o   t  a  p

   X

   P   E   L   A   T   I   H   A   N   P   E   T   U   G   A   S  :

   3 .   1 .   O  n   t   h  e   j  o   b   t  r  a   i  n   i  n  g  p  e   t  u  g  a  s   P  u  s   k  e  s  m  a  s

   X

   X

   X

   3 .   2 .   P  e   l  a   t   i   h  a  n  p  r  o  g  r  a  m

   X

   X

   X

   X

   X

   X

   3 .   3 .   P  e   l  a   t   i   h  a  n   K  o  o  r   d   i  n  a   t  o  r   P   M   O

   X

   X

   M   O

   N   I   T   O   R   I   N   G   d  a  n   E   V   A   L   U   A   S   I  :

   4 .   1 .   A  n  a   l   i  s  a   j  u  m   l  a   h  s  u  s  p  e   k  y  a  n  g   d   i  p  e  r   i   k  s  a

   X

   X

   X

   4 .   2 .   A  n  a   l   i  s  a  p  e  r  s  e  n   t  a  s   i  p  e  n   d  e  r   i   t  a   B   T   A   P  o  s   d   i  a  n

   t  a  r  a  s  u  s  p  e   k  y  a  n  g   d   i  p  e  r   i   k  s  a

   X

   X

   X

   4 .   3 .   A  n  a   l   i  s  a   j  u  m   l  a   h  p  e  n   d  e  r   i   t  a   T   B   C  y  a  n  g   d   i   t  e  m  u

   k  a  n   (   B   T   A   P  o  s ,   B   T   A   N  e  g ,   E   P   )

   X

   X

   X

   4 .   4 .   A  n  a   l   i  s  a   C  o   h  o  r   t  u  n   t  u   k  a  n  g   k  a   k  o  n  v  e  r  s   i   d  a   h  a   k  a   k   h   i  r   t  a   h  a  p   i  n   t  e  n  s   i   f

   X

   X

   X

   4 .   5 .   A  n  a   l   i  s  a   C  o   h  o  r   t  u  n   t  u   k  a  n  g   k  a   k  e  s  e  m   b  u   h  a  n   d  a  n   h  a  s   i   l  p  e  n  g  o   b  a   t  a  n   l  a   i  n  n  y  a

   X

   X

   X

   4 .   6 .   M  e   l  a   k  s  a  n  a   k  a  n  r  a  p  a   t   k  o  o  r   d   i  n  a  s   i   d  e  n  g  a  n  u  n

   i   t  p  e   l  a   k  s  a  n  a  p  r  o  g  r  a  m

  s  e   k  u  r  a  n  g  -   k  u  r  a  n  g  n  y  a   2   k  a   l   i  s  e   t  a   h  u  n

   X

   X

   X

   X

   X

   4 .   7 .   M  e   l  a   k  s  a  n  a   k  a  n  m  e   k  a  n   i  s  m  e  u  m  p  a  n   b  a   l   i   k

   X

   X

   X

   X

   X

   4 .   8 .   M  e   l  a   k  s  a  n  a   k  a  n   t   i  n   d  a   k  -   l  a  n   j  u   t  s  e  s  u  a   i   t  e  m  u  a  n

   X

   X

   X

   J   A   G

   A   M   U   T   U   P   E   L   A   K   S   A   N   A   A   N   S   E   M   U   A   K   E   G   I   A   T   A   N   N  o .   1  s   /   d   4

   X

   X

   X

   X

   X

   K   E   G   I   A   T   A   N   P   E   N   U   N   J   A   N   G  :

   6 .   1 .   A   d  v  o   k  a  s   i

   X

   X

   X

   6 .   2 .   P  e  n  y  u   l  u   h  a  n   k  e   l  o  m  p  o   k   d  a  n  m  a  s  y  a  r  a   k  a   t  u  m

  u  m

   X

   X

   X

   6 .   3 .   M  e  m   b  a  n   t  u  p  e   l  a   k  s  a  n  a  a  n   k  e  g   i  a   t  a  n   k   h  u  s  u  s   (  p  e  n  e   l   i   t   i  a  n   /  s  u  r  v  e  y   )

   X

   X

   X

   X

   X

   X

   U   R   A   I   A   N

   T   U   G   A   S   P   R   O   G   R   A   M    T

   B   C

   U   N   T   U   K

   P   E   T   U   G   A   S   K   A   B   U   P   A   T   E   N   /   K   O   T   A

   2   6   /   0   3   /   0   8

   U   R   A   I   A   N   T   U   G   A

   S

   N  o .

   K  a   D   i  n

   K  e  s

   K  a   S   i  e

   P   2   M

   W  a  s  o  r

   T   B   C

   K  a   S   i  e

   P   K   M

   L  a   b

   K  e  s

   D

  a

   G   F   K

   1    2 3    4    5    6

Page 2: Tupoksi Dan Lembar Supervisi

5/12/2018 Tupoksi Dan Lembar Supervisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tupoksi-dan-lembar-supervisi 2/9

   P   e   r   a   w   a   t

   P   o   l   i   k   l   i   n   i   k

   P   e   t   u   g   a   s

   T   B

   P   e   t   u   g   a   s

   L   a   b .

   B   i   d   a   n

   P   e   t   u   g   a   s

   P   u   s   t   u

   D   o   k   t   e

   r

   U   R   A   I   A   N

   T   U   G   A   S

   N   o .

   M   E   N   E   M   U

   K   A   N

   P   E   N   D   E   R   I   T   A   :

   1 .   1 .

   M   e   m

   b   e   r   i   k   a   n   p   e   n   y   u   l   u   h   a   n   t   e   n   t   a   n   g   T   B   C

   k   e   p   a   d   a   m

   a   s   y   a   r   a   k   a   t   u   m   u   m 

   X

   X

   X

   X

   X

   X

   1 .   2 .

   M   e   n

   j    a   r   i   n   g   s   u   s   p   e   k   (   p   e   n   d   e   r   i   t   a   t   e   r   s   a   n   g   k   a   )   T   B   C

   X

   X

   X

   X

   X

   X

   1 .   3 .

   M   e   n

   g   u   m   p   u   l   d   a   h   a   k   d   a   n   m   e   n   g   i   s   i   b   u   k   u   d   a   f   t   a   r   s   u   s   p   e   k   F   o   r   m    T

   B .   0   6

   X

    X

    X

   X

   1 .   4 .

   M   e   m

   b   u   a   t   s   e   d   i   a   a   n   h   a   p   u   s   d   a   h   a   k

   X

    X

   X

   1 .   5 .

   M   e   n

   g   i   r   i   m    s

   e   d   i   a   a   n   h   a   p   u   s   d   a   h   a   k   k   e   l   a   b   o   r   a   t   o   r   i   u   m

    d   e   n   g   a   n   F   o   r   m    T

   B .   0   5

   X

   X

   1 .   6 .

   M   e   w

   a   r   n   a   i   d   a   n   m   e   m   b   a   c   a   s   e   d   i   a   a   n   d   a   h   a   k ,   m   e   n   g   i   r   i   m    b

   a   l   i   k   h   a   s   i   l   b   a   c   a   a   n ,   m   e   n   g   i   s   i

    b   u   k

   u   r   e   g   i   s   t   e   r   l   a   b   o   r   a   t   o   r   i   u   m    (

   T   B .   0   4   ) ,   d   a   n   m   e   n   y   i   m

   p   a   n   s   e   d   i   a   a   n   u   t   k   d   i   c   r   o   s   s   c   h   e   c   k

   X

   1 .   7 .

   M   e   n

   e   g   a   k   k   a   n   d   i   a   g   n   o   s   i   s   T   B   C

   s   e   s   u   a   i   p   r   o   t   a   p

   X

   X

   1 .   8 .

   M   e   m

   b   u   a   t   k   l   a   s   i   f   i   k   a   s   i   /   t   y   p   e   p   e   n   d   e   r   i   t   a

   X

   X

   1 .   9 .

   M   e   n

   g   i   s   i   k   a   r   t   u   p   e   n   d   e   r   i   t   a   (   F   o   r   m    T

   B .   0   1   )   d   a   n   k   a   r   t   u

   i   d   e   n   t   i   t   a   s   p   e   n   d   e   r   i   t   a   (   T   B .   0   2   )

   X

   1 .   1   0 .   M   e   m

   e   r   i   k   s   a   k   o   n   t   a   k   t   e   r   u   t   a   m   a   k   o   n   t   a   k   d   e   n   g   a   n   p   e   n

   d   e   r   i   t   a   T   B   C

   B   T   A

   P   o   s .

   X

   X

   1 .   1   1 .   M   e   m

   a   n   t   a   u   j    u   m   l   a   h   s   u   s   p   e   k   y   a   n   g   d   i   p   e   r   i   k   s   a   d   a   n   j    u

   m   l   a   h   p   e   n   d   e   r   i   t   a   T   B   C

   y   a   n   g

    d   i   t   e

   m   u   k   a   n

   X

   X

   M   E   M   B   E   R

   I   K   A   N

   P   E   N   G   O   B   A   T   A   N   :

   2 .   1 .   M   e   n   e

   t   a   p   k   a   n   j    e   n   i   s   p   a   d   u   a   n   o   b   a   t

   X

   X

   2 .   2 .   M   e   m

   b   e   r   i   o   b   a   t   t   a   h   a   p   i   n   t   e   n   s   i   f   d   a   n   t   a   h   a   p   l   a   n   j    u   t   a   n

   X

   X

   X

   X

   2 .   3 .   M   e   n   c

   a   t   a   t   p   e   m   b   e   r   i   a   n   o   b   a   t   t   e   r   s   e   b   u   t   d   a   l   a   m    k

   a   r   t   u   p   e   n   d   e   r   i   t   a   (   F   o   r   m    T

   B .   0   1   )

   X

   X

   X

   2 .   4 .   M   e   n   e

   n   t   u   k   a   n   P   M   O    (

   b   e   r   s   a   m   a   p   e   n   d   e   r   i   t   a   )

   X

   X

   X

   2 .   5 .   M   e   m

   b   e   r   i   K   I   E

   (   p   e   n   y   u   l   u   h   a   n   )   k   e   p   a   d   a   p   e   n   d   e   r   i   t   a ,   k   e   l   u   a   r   g   a   d   a   n   P   M   O 

   X

   X

   X

   X

   X

   2 .   6 .   M   e   m

   a   n   t   a   u   k   e   t   e   r   a   t   u   r   a   n   b   e   r   o   b   a   t

   X

   X

 

   X

   X

   2 .   7 .   M   e   l   a   k   u   k   a   n   p   e   m   e   r   i   k   s   a   a   n   d   a   h   a   k   u   l   a   n   g   u   n   t   u   k   f   o   l   l   o   w  -   u   p   p   e   n   g   o   b   a   t   a   n

   X

   X

   X

   X

   2 .   8 .   M   e   n   g

   e   n   a   l   e   f   e   k   s   a   m   p   i   n   g   o   b   a   t   d   a   n   k   o   m   p   l   i   k   a   s   i   l   a   i   n   n   y   a   s   e   r   t   a   c   a   r   a   p   e   n   a   n   g   a   n   a   n   n   y   a

   X

   X

   X

   X

   X

   2 .   9 .   M   e   n   e

   n   t   u   k   a   n   h   a   s   i   l   p   e   n   g   o   b   a   t   a   n   d   a   n   m   e   n   c   a   t   a   t   n   y   a

   d   i   k   a   r   t   u   p   e   n   d   e   r   i   t   a

   X

   X

   X

   X

   P   E   N   A   N   G

   A   N   A   N

   L   O   G   I   S   T   I   K   :

   3 .   1 .   M   e   n   j    a   m   i   n   t   e   r   s   e   d   i   a   n   y   a   O   A   T   d   i   P   u   s   k   e   s   m   a   s

   X

   X

   3 .   2 .   M   e   n   j    a   m   i   n   t   e   r   s   e   d   i   a   n   y   a   b   a   h   a   n   p   e   l   e   n   g   k   a   p   l   a   i   n   n   y   a   (   f   o   r   m   u   l   i   r ,   r   e   a   g   e   n   s ,   d   l   l   )

   X

   X

   X

   P   E   N   G   E   L   O   L   A   A   N

   L   A   B   O   R   A   T   O   R   I   U   M   :

   4 .   1 .   M   e   m

   e   l   i   h   a   r   a   m   i   k   r   o   s   k   o   p   d   a   n   a   l   a   t   l   a   b   o   r   a   t   o   r   i   u   m    l

   a   i   n   n   y   a

   X

   4 .   2 .   M   e   n   a

   n   g   a   n   i   l   i   m   b   a   h   l   a   b   o   r   a   t   o   r   i   u   m 

   X

   4 .   3 .   M   e   l   a   k   s   a   n   a   k   a   n   p   r   o   s   e   d   u   r   k   e   a   m   a   n   a   n   d   a   n   k   e   s   e   l   a   m   a   t   a   n   k   e   r   j    a

   X

   J   A   G   A

   M   U

   T   U

   P   E   L   A   K   S   A   N   A   A   N

   S   E   M   U   A

   K   E   G   I   A   T   A   N   N

   o .   1   s   /   d   4

   X

   U   R   A   I   A   N

   T   U   G   A   S   P   R   O   G   R   A   M    T

   B   C

   U   N   T   U   K

   P   E   T   U   G   A   S   D   I   F   A   S   I   L   I   T   A   S   P   E   L   A   Y   A   N   A   N

   K   E   S   E   H   A   T   A   N

   (   F   A   S   Y   A   N   K   E   S   )

   2   6   /   0   3   /   0   8

   5   4   3   2   1

Page 3: Tupoksi Dan Lembar Supervisi

5/12/2018 Tupoksi Dan Lembar Supervisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tupoksi-dan-lembar-supervisi 3/9

1. Contoh Daftar Tilik Supervisi Kab/Kota Ke Unit Pelayanan Kesehatan

DAFTAR TILIK SUPERVISI PROGRAM PENANGGULANGAN TBCKE UNIT PELAYANAN KESEHATAN

Kabupaten/kota : ...............................................................................

Tanggal kunjungan : ...............................................................................Unit Kesehatan yang di kunjungi : ...............................................................................Nama petugas yang di supervisi : ...............................................................................Jabatan : ...............................................................................

1. Sumber Daya Manusia:a) Tulis nama-nama petugas yang bekerja dalam penanggulangan TBC di unit tsb.b) Siapa yang sudah dan siapa yang belum mendapat pelatihan TBC.

Rencanakan pelatihan atau ëon the job trainingí pada petugas yang belummendapat pelatihan.

2. Review kegiatan bersama petugas:a) Penemuan penderita:

• Berapa jumlah suspek yang diperiksa dalam 3 bulan terakhir (lihat bukudaftar suspek TB.06)?

• Berapa jumlah penderita TBC BTA Positif diantara suspek yang diperiksadalam 3 bulan terakhir?

• Bandingkan jumlah suspek yang diperiksa dengan jumlah penderita TBCBTA Positif yang ditemukan

• Berapa jumlah penderita TBC BTA Negatif / Rontgen Positif dan TBC EkstraParu yang ditemukan dalam 3 bulan terakhir?

• Bandingkan jumlah penderita TBC BTA Positif dengan jumlah penderita BTANegatif dan TBC Ekstra Paru

• Bila ditemukan masalah atau hasil kegiatannya tidak seperti yangdiharapkan, diskusikan hal tersebut dengan petugas apa kemungkinanpenyebab masalah dan bagaimana menyelesaikannya.

b) Pengobatan penderita:

• Apakah semua penderita yang ditemukan sudah dapat pengobatan?

• Apakah semua penderita yang diobati (termasuk penderita BTA Neg/Ro Posdan Ekstra Paru) mempunyai kartu penderita (TB.01)?

• Apakah jenis kategori obat yang diberikan sesuai dengan klasifikasi dan tipependerita?

• Bagaimana cara pemberian obat dalam tahap intensif dan dalam tahaplanjutan (setiap hari/tiap 3hari/tiap minggu/tiap bulan)?

• Apakah penderita menelan obat di unit pelayanan dengan pengawasanlangsung petugas?

Page 4: Tupoksi Dan Lembar Supervisi

5/12/2018 Tupoksi Dan Lembar Supervisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tupoksi-dan-lembar-supervisi 4/9

• Apakah untuk setiap penderita telah ditunjuk seorang PMO. Apakah PMOtelah diberi penyuluhan?

• Apakah pemeriksaan dahak ulang untuk memantau kemajuan pengobatandilaksanakan sesuai protap (yaitu pada akhir tahap intensif, pada 1 bulansebelum akhir pengobatan dan pada akhir pengobatan)?

•Apakah ada penderita yang mangkir (tidak mengambil obat) yang belumdilacak?

• Berapa jumlah penderita Baru BTA Positif yang mulai pengobatan dalamperiode 3 - 6 bulan yang lalu. Berapa persen diantaranya yang mengalamikonversi?

• Berapa jumlah penderita Baru BTA Positif yang mulai pengobatan dalamperiode 6 - 9 bulan yang lalu. Berapa persen diantaranya yang sembuh?

• Periksa sisa obat dari penderita yang sementara dalam pengobatan. Ambilsecara acak beberapa (misalnya 2) kartu penderita yang sementara dalam

pengobatan, kemudian hitung sisa obat yang terdapat dalam dos paket obatpenderita tersebut, apakah sisanya sesuai dengan catatan pada kartupenderita.

• Bila ditemukan masalah atau hasil kegiatannya tidak seperti yangdiharapkan, diskusikan hal tersebut dengan petugas apa kemungkinanpenyebab masalah dan bagaimana menyelesaikannya.

3. Catat dan lengkapi Buku Register TBC Kabupaten (TB.03) yang saudara bawa,dengan data yang berasal dari kartu-kartu penderita yang telah diteliti lebih dahulu.Jangan lupa memberi nomor Register Kabupaten pada setiap kartu penderita.

4. Periksa persediaan obat dan bahan-bahan pelengkap untuk unit pelayananpenderita:a) Berapa jumlah persedian obat, apakah jumlahnya cukup, apakah ada obat yang

sudah atau hampir kadaluarsa?b) Apakah pot dahak, kaca sediaan, kartu penderita dan formulir-formulir lainya

 jumlahnya cukup?

5. Khusus untuk unit pelayanan yang melakukan pemeriksaan mikroskopis:a) Apakah Buku Register Laboratorium (TB.04) diisi dengan lengkap dan benar?

Berapa jumlah suspek yang diperiksa dalam 3 bulan terakhir?b) Berapa jumlah pemeriksaan follow-up pengobatan dalam 3 bulan terakhir?

c) Apakah semua penderita BTA (+) yang ada dalam Buku Register Laboratorium(TB.04) sudah tercatat dalam Buku Register TBC Kabupaten (TB.03). Kalaubelum, supaya nama penderita tersebut dicatat pada catatan khusus untuk dicekke unit pelayanan yang bersangkutan?

d) Apakah semua hasil pemeriksaan sediaan sudah dikirim kembali ke unit yangmemintanya?

Page 5: Tupoksi Dan Lembar Supervisi

5/12/2018 Tupoksi Dan Lembar Supervisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tupoksi-dan-lembar-supervisi 5/9

e) Reagens (cairan pewarna):

• Apakah persediaan reagens cukup

• Apakah reagens tersebut belum kadaluarsa? (tanggal pembuatan reagensyang tercatat pada label belum lebih dari 6 bulan).

f) Mikroskop:

• Apakah menggunakan mikroskop binokuler atau monokuler?

• Apakah penyimpanan mikroskop sesuai petunjuk? (bebas debu, bebasgetaran dan ditempat kering).

• Bagaimana kondisi mikroskop? (baik, berjamur atau rusak).g) Pengambilan sediaan untuk di crosscheck:

• Apakah slide positif dan slide negatif disimpan dalam kotak tersendiri?

• Ambil slide untuk di cross check sesuai petunjuk, yaitu seluruh slide positifdan 10% (secara acak) slide negatif, dengan ketentuan 1 slide untuk tiappenderita. Isi formulir Pengiriman Sediaan Untuk Cross Check (TBC.12).

h) Bagaimana cara pembuangan limba laboratorium?

6. Ringkasan masalah-masalah yang ditemukan:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

7. Saran pemecahan masalah:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................

8. Rencana Tindak Lanjut (Siapa, kapan dan dimana pemecahan masalah tersebutakan dilaksanakan):................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Mengetahui:Kepala Unit Yang disupervisi

(.................................)

..............., tgl. .................................Pelaksana supervisi:

(.................................)

Page 6: Tupoksi Dan Lembar Supervisi

5/12/2018 Tupoksi Dan Lembar Supervisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tupoksi-dan-lembar-supervisi 6/9

2. Contoh Daftar Tilik Supervisi Propinsi ke Kab/Kota

DAFTAR TILIK SUPERVISI PROGRAM PENANGGULANGAN TBCKE KABUPATEN/KOTA

Propinsi : ...............................................................................

Tanggal kunjungan : ...............................................................................Nama Kab/kota yang di kunjungi : ...............................................................................Nama petugas yang di supervisi : ...............................................................................Jabatan : ...............................................................................

1. Sumber Daya Manusia:a) Tulis nama-nama petugas yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan program

penanggulangan TBC.b) Kapan terakhir petugas-petugas tersebut mendapat pelatihan.c) Rencanakan pelatihan bagi yang belum dilatih atau yang perlu penyegaran.

2. Buku Register TBC Kabupaten:Periksa apakah buku tersebut di is i secara lengkap dan benar.Bila terdapat salah, jelaskan bagaimana yang benar dan mintalah petugaskabupaten melakukan perbaikan dibawah bimbingan supervisor.

3. Pelaporan:a) Apakah laporan triwulan (TB.07, TB.08 dan TB.11) yang seharusnya sudah

diselesaikan - sudah dikirim ke propinsi?b) Periksa arsip laporan yang ada!c) Apakah pengisian laporan-laporan tersebut benar?d) Apakah mengirim sediaan untuk cross check (TB-12) ke BLK?

e) Apakah ada hasil cross check dari BLK?

4. Review bersama petugas kabupaten bagaimana hasil pelaksanaan kegiatanpenemuan penderita dan kegiatan pengobatan penderita:a) Berapa proporsi penderita baru TBC BTA Positif diantara seluruh suspek yang

diperiksa (dihitung dari laporan TB.07)?b) Berapa proporsi semua penderita BTA Positif diantara semua penderita yang

ditemukan (dihitung dari laporan TB.07)?c) Berapa angka kesembuhan (cure-rate), dihitung dari laporan TB.08?d) Berapa angka konversi, dihitung dari laporan TB.11?e) Berapa cakupan penemuan penderita baru TBC BTA Positif per 100.000

penduduk?f) Berapa error rate (angka kesalahan baca sediaan) dari masing-masing PRM?

(berdasarkan hasil cross check/lihat Form Rekap TB.12 Kabupaten)g) Apakah analisa hasil croos check telah diumpan balikkan kepada Pusat rujukan

Mikroskopis?

Page 7: Tupoksi Dan Lembar Supervisi

5/12/2018 Tupoksi Dan Lembar Supervisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tupoksi-dan-lembar-supervisi 7/9

5. Diskusikan dengan petugas kabupaten tentang rencana pengembangan cakupanunit pelayanan didasarkan pada hasil review seperti pada butir 4 diatas:a) Puskesmas:

• Jumlah Puskesmas yang ada di kabupaten = ......... buah,

• Yang sudah melaksanakan strategi DOTS = ......... buah

• Rencana pengembangan sebagai berikut:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

b) RS, BP4, Klinik, dll (Pemerintah dan Swasta):

• Jumlah semua yang ada = buah,

• Yang sudah melaksanakan strategi DOTS = buah,

• Rencana pengembangan sebagai berikut:................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................

6. Supervisi petugas kabupaten ke Unit Pelayanan Kesehatan (UPK).a) Apakah kabupaten punya rencana supervisi ke UPK dan telah disampaikan ke

UPK?b) Bagaimana frekwensi supervisi tersebut?c) Apakah kunjungan supervisi dilakukan sesuai dengan rencana? Berapa %

rencana supervisi dapat berhasil dilaksanakan?d) Siapa yang melaksanakan supervisi? (lihat arsipnya).e) Apakah menggunakan supervisi checklist? (lihat arsipnya)f) Apakah dilakukan pengambilan sampel sediaan dari PRM sesuai protap?g) Apakah laporan hasil supervisi dikirim (umpan-balik) ke UPK yang disupervisi?

(lihat arsip surat pengantar).h) Apakah masalah yang ditemukan sudah di tindak-lanjuti?

7. Persediaan Obat dan Bahan-Bahan Pelengkapa) Bagaimana proses perencanaan untuk pengadaan obat/bahan-bahan tersebut?b) Bagaimana persediaan bahan-bahan pelengkap? (formulir, pot dahak, kaca

sediaan, reagensia, dll).c) Periksa persediaan obat dengan mengunjungi GFK (Gudang Farmasi

Kabupaten).

8. Kunjungan ke Gudang Farmasi Kabupaten:

a) Bagaimana cara penyimpanan obat?b) Berapa jumlah persediaan obat Kategori 1, Kategori 2, Kategori 3 dan Sisipan.c) Kapan tanggal kadaluarsa dari obat-obat tersebut? Apakah ada obat yang sudah

kadaluarsa?d) Bagaimana mekanisme pendistribusian obat ke UPK?e) Berdasarkan LPLPO, adakah UPK yang obatnya sudah habis atau hampir

habis?

Page 8: Tupoksi Dan Lembar Supervisi

5/12/2018 Tupoksi Dan Lembar Supervisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tupoksi-dan-lembar-supervisi 8/9

9. Ringkasan Masalah-Masalah Yang Ditemukan:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................

10. Saran Pemecahan Masalah:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

11. Rencana Tindak Lanjut (Siapa, kapan dan dimana pemecahan masalah tersebutakan dilaksanakan):................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Mengetahui:Kepala Unit Yang disupervisi

(.................................)

..............., tgl. .................................Pelaksana supervisi:

(.................................)

Page 9: Tupoksi Dan Lembar Supervisi

5/12/2018 Tupoksi Dan Lembar Supervisi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tupoksi-dan-lembar-supervisi 9/9

PEDOMAN NASIONAL PENGENDALIAN TUBERKULOSIS

LAMPIRAN 3

FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN

PROGRAM NASIONAL PENGENDALIAN TB

1. Kartu Pengobatan Pasien TB

2. Kartu Identitas Pasien TB

3. Register TB Kabupaten / Kota

4. Register Laboratorium TB

5. Formulir Permohonan Laboratorium TB untuk Pemeriksaan Dahak

6. Daftar Tersangka Pasien (Suspek) TB yang Diperiksa Dahak SPS

7. Laporan Triwulan Penemuan dan Pengobatan Pasien TB

8. Laporan Triwulan Hasil Pengobatan Pasien TB9. Formulir Rujukan/Pindah Pasien TB

10. Formulir Hasil Akhir Pengobatan Pasien TB Pindahan

11. Laporan Triwulan Hasil Pemeriksaan Dahak Mikroskopis Akhir Tahap

Intensif

12. Formulir Jaga Mutu Pemeriksaan Laboratorium TB:

Metode cross check menggunakan:

a. Formulir Pengiriman Sediaan untuk Cross-Check

b. Formulir Rekapitulasi Cross-Check Kabupaten/Kota

c. Formulir Rekapitulasi Cross-Check Propinsi

Metode Lot sampling menggunakan:

a. Formulir Uji Silang Pemeriksaan Mikroskopis BTA

b. Formulir Pemeriksaan Uji Si lang dengan Hasi l Ketidakcocokan

(Discordance)

c. Formulir Rekapitulasi Uji Silang Kabupaten/Kota

d. Formulir Rekapitulasi Uji Silang Propinsi

13. Laporan Triwulan OAT:

a. Laporan Triwulan Penerimaan dan Penggunaan OAT Kabupaten/Kota

b. Rekapitulasi Laporan Triwulan Penerimaan dan Penggunaan OAT

Kabupaten/Kota

14. Contoh Formulir:

a. Data Situasi Ketenagaan Program TB

b. Data Situasi UPK dalam Pelayanan TB

c. Data Situasi Public-Private Mix (PPM) dalam Pelayanan TB