tuli konduksi.doc

8/14/2019 tuli konduksi.doc

1/5

Lee KJ. Noninfect ious d isorder s of the ear . In: Lee KJ, edi tor.E s s e n t i a l

o t o l a r n g o l o g y h e a d & n e c k s u r g e r y . 8 t h E d . M c G r a !

"ill#$%%.'.()$!*

TULI KONDUKSI

E'ide+iologi

Ketulian "earing loss- teradi 'ada (!)% 'er )%%% anak!anak di /+erika 0erikat.

Etiologi

1uli konduktif dise2a2kan kelainan di telinga luar atau telinga tengah. Kelainan telinga luar

yang +enye2a2kan tuli konduktif adalah otalgia, atresia liang telinga, su+2atan oleh seru+en,

otitis eksterna sirku+skri'ta, otitis eksterna +aligna, dan osteo+a liang telinga. Kelainan telinga

tengah yang +enye2a2kan tuli konduktif ialah su+2atan tu2a eustachius, otitis +edia,

otosklerosis, ti+'anisklerosia, he+oti+'anu+, dan dislokasi tulang 'endengaran.

3ada gangguan 'endengaran enis ini, trans+isi gelo+2ang suara tidak da'at +enca'ai

telinga dala+ secara efektif. Ini dise2a2kan karena 2e2era'a gangguan atau lesi 'ada kanal

telinga luar, rantai tulang 'endengaran, ruang telinga tengah, fenestra o4alis, fenestra rotunda,

dan tu2a auditi4a. 3ada 2entuk yang +urni tan'a ko+'likasi- 2iasanya tidak ada kerusakan 'ada

telinga dala+, +au'un alur 'ersyarafan 'endengaran ner4us 4esti2ulokoklearis N.5III-.


2/5

Manifestasi Klinis

Geala yang dite+ui 'ada gangguan 'endengaran enis ini adalah se'erti 2erikut:

). /da riayat keluarnya carian dari telinga atau riayat infeksi telinga se2elu+nya.

$. 3erasaan se'erti ada cairan dala+ telinga dan seolah!olah 2ergerak dengan 'eru2ahan 'osisi

ke'ala.

. 6a'at disertai tinitus 2iasanya suara nada rendah atau +endengung-.

*. 7ila kedua telinga terkena, 2iasanya 'enderita 2er2icara dengan suara le+2ut (soft voice)

khususnya 'ada 'enderita otosklerosis.

(. Kadang!kadang 'enderita +endengar le2ih elas 'ada suasana ra+ai.

3ada 'e+eriksaan fisik atau otosko'i, diu+'ai ada sekret dala+ kanal telinga luar,

'erforasi gendang telinga, atau'un keluarnya cairan dari telinga tengah. Kanal telinga luar atau

sela'ut gendang telinga ta+'ak nor+al 'ada otosklerosis. 3ada otosklerosis terda'at gangguan

'ada rantai tulang 'endengaran.

3ada tes fungsi 'endengaran, yaitu tes 2isik, diu+'ai 'enderita tidak da'at +endengar

suara 2isik 'ada arak li+a +eter dan sukar +endengar kata!kata yang +engandung nada rendah.

Melalui tes gar'utala diu+'ai inne negatif. 6engan +enggunakan gar'utala $(% "9 diu+'ai

hantaran tulang le2ih 2aik dari hantaran udara dan tes e2er dida'ati lateralisasi ke arah yang

sakit. 6engan +enggunakan gar'utala ()$ "9, tes 0ca2ach dida'ati 0cha2ach +e+anang.

1es audio+etri dilakukan se2agai konfir+asi dan dida'atkan tuli konduksi le2ih dari $( d7.

7erikut adalah contoh audiogra+ 'ada tuli konduksi.


3/5

Klasifikasi Derajat Gangguan Pendengaran

Tabel 1. Klasifikasi derajat gangguan pendengaran menurut International Standard

Organization ISO! danAmerican Standard Association "S"!

I#P"KSI S$%U#$N

I+'aksi seru+en adalah gangguan 'endengaran yang tu+2ul aki2at 'enu+'ukan seru+en

di liang telinga dan +enye2a2kan rasa tertekan yang +engganggu.

E'ide+iologi

/da dua ti'e seru+en yaitu 2asah dan kering dengan 'ola 'earisan 2ersifat autoso+. 1i'e

2asah do+inan ras kaukasia +e+iliki 'ro2a2ilitas le2ih dari 8%; untuk +enghasilkan kotoran

telinga yang 2asah, lengket dan 2erarna +adu, yang da'at 2eru2ah arna +enadi gela' ika

ter'a'ar. as kulit hita+ 2ahkan le2ih 2esar 'redis'osisinya terhada' ti'e ini. 3ada ras

+ongoloid ter+asuk Indian /+erika le2ih sering dite+ukan fenoti' yang kering, 2ersisik se'erti

2eras. Kedua 4arian terse2ut tidak elas hu2ungannya dengan kondisi!kondisi radang 'ada

telinga luar.


4/5

3atogenesis

0eru+en adalah hasil dari 'roduksi kelenar se2asea, kelenar seru+inosa yang terda'at di

2agian kartilago liang telinga luar, e'itel kulit yang terle'as, dan 'artikel de2u. 0eru+en

+e+iliki fungsi untuk +enangka' de2u dan +ikroorganis+e, dan +encegahnya +asuk ke

struktur telinga yang le2ih dala+, se2agai sarana 'engangkut de2ris e'itel dan konta+inan untuk

dikeluarkan dari +e+2rane ti+'ani. 0eru+en uga 2erfungsi se2agai 'elu+as dan da'at

+encegah kekeringan dan 'e+2entukan fisura 'ada e'ider+is. 0eru+en 2asah dan kering

+e+iliki efek 2akterisidal yang sa+a. Efek 'engha+2atan atau 2akterisidal diduga 2erasal dari

ko+'onen asa+ le+ak, liso9i+, dan i++unoglo2ulin dala+ seru+en.

6ala+ keadaan nor+al seru+en terda'at di se'ertiga luar liang telinga karena kelenar

terse2ut hanya dite+ukan di daerah ini dan da'at keluar dengan sendirinya dari liang telinga

self!cleansing- aki2at +igrasi e'itel kulit yang 2ergerak dari arah +e+2rane ti+'ani +enuu

keluar serta di2antu oleh gerakan rahang seaktu +engunyah.

=saha untuk +engeluarkan +engorek- dengan 2atang korek, e'it ra+2ut atau 2enda lain

akan da'at 2er2ahaya karena ustru +engaki2atkan kotoran terdorong ke dala+ da'at

+enyu+2at karena 2agian dala+ le2ih se+'it-, serta adanya trau+a terhada' kulit dan da'at

+enye2a2kan infeksi dan kerusakan gendang telinga dan akhirnya da'at +enye2a2kan i+'aksi,

otalgia nyeri 'ada telinga- atau 2ahkan kehilangan 'endengaran. Kadang!kadang 'ada liang

telinga da'at teradi i+'aksi, yang da'at +enye2a2kan nyeri, rasa 'enuh dala+ telinga dan atau

'enurunan 'endengaran.

Ku+'ulan seru+en yang 2erle2ihan 2ukanlah suatu 'enyakit. 0e2agian orang +enghasilkan

seru+en yang sangat 2anyak se'erti halnya se2agian orang le2ih +udah 2erkeringat dis2anding

yang lain. 3ada se2agian orang seru+en da'at +engeras dan +e+2entuk su+2at yang 'adat dan

'ada yang lain seu+lah 2esar seru+en dengan konsistensi se'erti +entega da'at +enyu+2at

liang telinga. 0eru+en yang terti+2un di kanalis ekternus +enu+'uk dan +engeras seru+en

'ro'- sehingga +enutu' hantaran suara +elalui udara. /ki2atnya rese'tor gagal +eneri+a suara

dan teradilah tuli konduksi. 3asien +ungkin +erasakan telinganya tersu+2at atau tertekan. 7ila

suatu seru+en yang 'adat +enadi le+2a2, +isalnya setelah +andi, +aka su+2at terse2ut da'at

+enge+2ang dan +enye2a2kan gangguan 'endengaran se+entara.

0eru+en cenderung le2ih +udah kering 'ada orang tua karena atrofi kelenar a'okrin yang

diikuti 2erkurangnya ko+'onen keringat dari seru+en. 3ada orang tua su+2atan liang telinga


5/5

+ungkin 2ukan hanya karena seru+en na+un karena tu+'ukan de2ris e'itel. Karena 2agian

terse+'it dari liang telinga terletak di tengah, 'e+akaian lidi ka'as da'at +ndorong seru+en ke

is+us yang se+'it dan +ene+'el 'ada +e+2rane ti+'ani, sehingga akan sukar dan sakit 2ila

dikeluarkan.

Manifestasi klinis

1elinga tersu+2at sehingga 'endengaran 2erkurang. asa nyeri a'a2ila seru+en keras

+e+2antu dan +enekan dinding liang telinga. 1innitus dan 4ertigo 2ila seru+en +enekan

+e+2ran ti+'ani.

3enatalaksanaan

3engeluaran seru+en harus dilakukan dala+ keadaan terlihat elas. >ara!cara untuk

+engeluarkan seru+en yang +enu+'uk di liang telinga, antara lain:

). 0eru+en yang le+2ek di2ersihkan dengan ka'as yang dililitkan 'ada a'likator 'elilit-.

$. 0eru+en yang keras dikeluarkan dengan 'engait atau kuret dengan forse' alligator ti'e

"art+ann.

. 0eru+en yang sangat keras +e+2atu-, dile+2ekkan terle2ih dahulu dengan kar2ogliserin

)%;, ? ( tetes sehari, sela+a @ ( hari, setelah itu dikeluarkan dengan 'engait atau kuret

dan 2ila 'erlu dilakukan irigasi telinga dengan air yang suhunya sesuai dengan suhu tu2uh.

*. 0eru+en yang terlalu dala+ dan +endekati +e+2ran ti+'ani dikeluarkan dengan

cara +engirigasi liang telinga dengan +enggunakan air hangat 2ersuhu A > agar tidak

+eni+2ulkan 4ertigo karena terangsangnya 4esti2uler.

6ala+ +elakukan irigasi 'erlu hati!hati agar tidak +erusak +e+2rane ti+'ani. Jika tidak

da'at +e+astikan keutuhan +e+2rane ti+'ani se2aiknya irigasi tidak dilakukan. Jika terda'at

'erforasi atau riayat 'erforasi, tidak 2oleh diirigasi.

/dakalanya 'asien di'ulangkan dan diinstruksikan +e+akai tetes telinga untuk aktu

singkat. 1etes telinga yang da'at digunakan antara lain +inyak +ineral, hidrogen 'eroksida,

6e2ro? dan >eru+ene?. 3e+akaian 're'arat ko+ersial untuk angka 'anang atau yang tidak

te'at da'at +eni+2ulkan iritasi kulit atau 2ahkan der+atitis kontak.

tuli konduksi.doc

Documents

Transcript of tuli konduksi.doc