tuli konduksi.doc

download tuli konduksi.doc

of 5

Transcript of tuli konduksi.doc

  • 8/14/2019 tuli konduksi.doc

    1/5

    Lee KJ. Noninfect ious d isorder s of the ear . In: Lee KJ, edi tor.E s s e n t i a l

    o t o l a r n g o l o g y h e a d & n e c k s u r g e r y . 8 t h E d . M c G r a !

    "ill#$%%.'.()$!*

    TULI KONDUKSI

    E'ide+iologi

    Ketulian "earing loss- teradi 'ada (!)% 'er )%%% anak!anak di /+erika 0erikat.

    Etiologi

    1uli konduktif dise2a2kan kelainan di telinga luar atau telinga tengah. Kelainan telinga luar

    yang +enye2a2kan tuli konduktif adalah otalgia, atresia liang telinga, su+2atan oleh seru+en,

    otitis eksterna sirku+skri'ta, otitis eksterna +aligna, dan osteo+a liang telinga. Kelainan telinga

    tengah yang +enye2a2kan tuli konduktif ialah su+2atan tu2a eustachius, otitis +edia,

    otosklerosis, ti+'anisklerosia, he+oti+'anu+, dan dislokasi tulang 'endengaran.

    3ada gangguan 'endengaran enis ini, trans+isi gelo+2ang suara tidak da'at +enca'ai

    telinga dala+ secara efektif. Ini dise2a2kan karena 2e2era'a gangguan atau lesi 'ada kanal

    telinga luar, rantai tulang 'endengaran, ruang telinga tengah, fenestra o4alis, fenestra rotunda,

    dan tu2a auditi4a. 3ada 2entuk yang +urni tan'a ko+'likasi- 2iasanya tidak ada kerusakan 'ada

    telinga dala+, +au'un alur 'ersyarafan 'endengaran ner4us 4esti2ulokoklearis N.5III-.

  • 8/14/2019 tuli konduksi.doc

    2/5

    Manifestasi Klinis

    Geala yang dite+ui 'ada gangguan 'endengaran enis ini adalah se'erti 2erikut:

    ). /da riayat keluarnya carian dari telinga atau riayat infeksi telinga se2elu+nya.

    $. 3erasaan se'erti ada cairan dala+ telinga dan seolah!olah 2ergerak dengan 'eru2ahan 'osisi

    ke'ala.

    . 6a'at disertai tinitus 2iasanya suara nada rendah atau +endengung-.

    *. 7ila kedua telinga terkena, 2iasanya 'enderita 2er2icara dengan suara le+2ut (soft voice)

    khususnya 'ada 'enderita otosklerosis.

    (. Kadang!kadang 'enderita +endengar le2ih elas 'ada suasana ra+ai.

    3ada 'e+eriksaan fisik atau otosko'i, diu+'ai ada sekret dala+ kanal telinga luar,

    'erforasi gendang telinga, atau'un keluarnya cairan dari telinga tengah. Kanal telinga luar atau

    sela'ut gendang telinga ta+'ak nor+al 'ada otosklerosis. 3ada otosklerosis terda'at gangguan

    'ada rantai tulang 'endengaran.

    3ada tes fungsi 'endengaran, yaitu tes 2isik, diu+'ai 'enderita tidak da'at +endengar

    suara 2isik 'ada arak li+a +eter dan sukar +endengar kata!kata yang +engandung nada rendah.

    Melalui tes gar'utala diu+'ai inne negatif. 6engan +enggunakan gar'utala $(% "9 diu+'ai

    hantaran tulang le2ih 2aik dari hantaran udara dan tes e2er dida'ati lateralisasi ke arah yang

    sakit. 6engan +enggunakan gar'utala ()$ "9, tes 0ca2ach dida'ati 0cha2ach +e+anang.

    1es audio+etri dilakukan se2agai konfir+asi dan dida'atkan tuli konduksi le2ih dari $( d7.

    7erikut adalah contoh audiogra+ 'ada tuli konduksi.

  • 8/14/2019 tuli konduksi.doc

    3/5

    Klasifikasi Derajat Gangguan Pendengaran

    Tabel 1. Klasifikasi derajat gangguan pendengaran menurut International Standard

    Organization ISO! danAmerican Standard Association "S"!

    I#P"KSI S$%U#$N

    I+'aksi seru+en adalah gangguan 'endengaran yang tu+2ul aki2at 'enu+'ukan seru+en

    di liang telinga dan +enye2a2kan rasa tertekan yang +engganggu.

    E'ide+iologi

    /da dua ti'e seru+en yaitu 2asah dan kering dengan 'ola 'earisan 2ersifat autoso+. 1i'e

    2asah do+inan ras kaukasia +e+iliki 'ro2a2ilitas le2ih dari 8%; untuk +enghasilkan kotoran

    telinga yang 2asah, lengket dan 2erarna +adu, yang da'at 2eru2ah arna +enadi gela' ika

    ter'a'ar. as kulit hita+ 2ahkan le2ih 2esar 'redis'osisinya terhada' ti'e ini. 3ada ras

    +ongoloid ter+asuk Indian /+erika le2ih sering dite+ukan fenoti' yang kering, 2ersisik se'erti

    2eras. Kedua 4arian terse2ut tidak elas hu2ungannya dengan kondisi!kondisi radang 'ada

    telinga luar.

  • 8/14/2019 tuli konduksi.doc

    4/5

    3atogenesis

    0eru+en adalah hasil dari 'roduksi kelenar se2asea, kelenar seru+inosa yang terda'at di

    2agian kartilago liang telinga luar, e'itel kulit yang terle'as, dan 'artikel de2u. 0eru+en

    +e+iliki fungsi untuk +enangka' de2u dan +ikroorganis+e, dan +encegahnya +asuk ke

    struktur telinga yang le2ih dala+, se2agai sarana 'engangkut de2ris e'itel dan konta+inan untuk

    dikeluarkan dari +e+2rane ti+'ani. 0eru+en uga 2erfungsi se2agai 'elu+as dan da'at

    +encegah kekeringan dan 'e+2entukan fisura 'ada e'ider+is. 0eru+en 2asah dan kering

    +e+iliki efek 2akterisidal yang sa+a. Efek 'engha+2atan atau 2akterisidal diduga 2erasal dari

    ko+'onen asa+ le+ak, liso9i+, dan i++unoglo2ulin dala+ seru+en.

    6ala+ keadaan nor+al seru+en terda'at di se'ertiga luar liang telinga karena kelenar

    terse2ut hanya dite+ukan di daerah ini dan da'at keluar dengan sendirinya dari liang telinga

    self!cleansing- aki2at +igrasi e'itel kulit yang 2ergerak dari arah +e+2rane ti+'ani +enuu

    keluar serta di2antu oleh gerakan rahang seaktu +engunyah.

    =saha untuk +engeluarkan +engorek- dengan 2atang korek, e'it ra+2ut atau 2enda lain

    akan da'at 2er2ahaya karena ustru +engaki2atkan kotoran terdorong ke dala+ da'at

    +enyu+2at karena 2agian dala+ le2ih se+'it-, serta adanya trau+a terhada' kulit dan da'at

    +enye2a2kan infeksi dan kerusakan gendang telinga dan akhirnya da'at +enye2a2kan i+'aksi,

    otalgia nyeri 'ada telinga- atau 2ahkan kehilangan 'endengaran. Kadang!kadang 'ada liang

    telinga da'at teradi i+'aksi, yang da'at +enye2a2kan nyeri, rasa 'enuh dala+ telinga dan atau

    'enurunan 'endengaran.

    Ku+'ulan seru+en yang 2erle2ihan 2ukanlah suatu 'enyakit. 0e2agian orang +enghasilkan

    seru+en yang sangat 2anyak se'erti halnya se2agian orang le2ih +udah 2erkeringat dis2anding

    yang lain. 3ada se2agian orang seru+en da'at +engeras dan +e+2entuk su+2at yang 'adat dan

    'ada yang lain seu+lah 2esar seru+en dengan konsistensi se'erti +entega da'at +enyu+2at

    liang telinga. 0eru+en yang terti+2un di kanalis ekternus +enu+'uk dan +engeras seru+en

    'ro'- sehingga +enutu' hantaran suara +elalui udara. /ki2atnya rese'tor gagal +eneri+a suara

    dan teradilah tuli konduksi. 3asien +ungkin +erasakan telinganya tersu+2at atau tertekan. 7ila

    suatu seru+en yang 'adat +enadi le+2a2, +isalnya setelah +andi, +aka su+2at terse2ut da'at

    +enge+2ang dan +enye2a2kan gangguan 'endengaran se+entara.

    0eru+en cenderung le2ih +udah kering 'ada orang tua karena atrofi kelenar a'okrin yang

    diikuti 2erkurangnya ko+'onen keringat dari seru+en. 3ada orang tua su+2atan liang telinga

  • 8/14/2019 tuli konduksi.doc

    5/5

    +ungkin 2ukan hanya karena seru+en na+un karena tu+'ukan de2ris e'itel. Karena 2agian

    terse+'it dari liang telinga terletak di tengah, 'e+akaian lidi ka'as da'at +ndorong seru+en ke

    is+us yang se+'it dan +ene+'el 'ada +e+2rane ti+'ani, sehingga akan sukar dan sakit 2ila

    dikeluarkan.

    Manifestasi klinis

    1elinga tersu+2at sehingga 'endengaran 2erkurang. asa nyeri a'a2ila seru+en keras

    +e+2antu dan +enekan dinding liang telinga. 1innitus dan 4ertigo 2ila seru+en +enekan

    +e+2ran ti+'ani.

    3enatalaksanaan

    3engeluaran seru+en harus dilakukan dala+ keadaan terlihat elas. >ara!cara untuk

    +engeluarkan seru+en yang +enu+'uk di liang telinga, antara lain:

    ). 0eru+en yang le+2ek di2ersihkan dengan ka'as yang dililitkan 'ada a'likator 'elilit-.

    $. 0eru+en yang keras dikeluarkan dengan 'engait atau kuret dengan forse' alligator ti'e

    "art+ann.

    . 0eru+en yang sangat keras +e+2atu-, dile+2ekkan terle2ih dahulu dengan kar2ogliserin

    )%;, ? ( tetes sehari, sela+a @ ( hari, setelah itu dikeluarkan dengan 'engait atau kuret

    dan 2ila 'erlu dilakukan irigasi telinga dengan air yang suhunya sesuai dengan suhu tu2uh.

    *. 0eru+en yang terlalu dala+ dan +endekati +e+2ran ti+'ani dikeluarkan dengan

    cara +engirigasi liang telinga dengan +enggunakan air hangat 2ersuhu A > agar tidak

    +eni+2ulkan 4ertigo karena terangsangnya 4esti2uler.

    6ala+ +elakukan irigasi 'erlu hati!hati agar tidak +erusak +e+2rane ti+'ani. Jika tidak

    da'at +e+astikan keutuhan +e+2rane ti+'ani se2aiknya irigasi tidak dilakukan. Jika terda'at

    'erforasi atau riayat 'erforasi, tidak 2oleh diirigasi.

    /dakalanya 'asien di'ulangkan dan diinstruksikan +e+akai tetes telinga untuk aktu

    singkat. 1etes telinga yang da'at digunakan antara lain +inyak +ineral, hidrogen 'eroksida,

    6e2ro? dan >eru+ene?. 3e+akaian 're'arat ko+ersial untuk angka 'anang atau yang tidak

    te'at da'at +eni+2ulkan iritasi kulit atau 2ahkan der+atitis kontak.