tugas snh.docx

7/23/2019 tugas snh.docx

1/11

BAB I

STATUS PASIEN

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. H

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 72 tahun

Agama : Islam

Alamat :

Tanggal Masuk Rumah Sakit :

B. ANAMNESIS

Keluhan Utama : S mengeluh a!an"a kelemahan #a!a

tangan !an kaki se$elah kanan.

Keluhan tam$ahan : ter!a#at $atuk

Ri%a"at &en"akit Sekarang :

&asien !atang ke RSU' !r.'ra(at &ra%inanegara !engan keluhan a!an"a

kelemehan #a!a tangan !an kaki se$elah kanan #asien se(ak ) $ulan smrs.

&asien mengatakan a%aln"a !a#at !i gerakan teta#i lama-kelaman ti!ak

!a#at !i gerakan kem$ali. &asien mengatakan a!an"a $atuk-$atuk tan#a

!ahak. &asien men"akal a!an"a mual !an muntah.

Ri%a"at &en"akit 'ahulu :

- A!an"a Hi#ertensi

Ri%a"at &en"akit Keluarga : -

C. PEMERIKSAAN FISIK

1


2/11

Kea!aan Umum

Se!ang

*+m#+smentis

,*S M/01 : )1

Tan!a tan!a 0ital

Tekanan 'arah : )3453 mmHg

Na!i : 53 kali4 menit6 regular

&erna#asan : 23 kali4 menit6 regular

Suhu : /.2 8*

Status ,eneralis :

Kepala dan leher

Ke#ala : N+rm+9he#alMata :K+n(ungtia anemis ;-4-


3/11

Atas : Akral hangat6 R*T C 2 !etik6 e!ema ;-4-


4/11

Ak+m+!asi > >

N. # ! Ner"us Trokhlearis

,erakan ?+la Mata ke me!ial in=eri+r'eBtra Sinistra> >

N. # ! Ner"us Trigeminus

M+t+rik

Mem$uka mulut Simetris6 ti!ak ter!a#at !eiasi rahang

Kekuatan menggigit Kekuatan sama antara rahang kanan

!an kiri

Sensi$ilitas ;sensasi ra$a !engan sa#uan kuas4>

N. # ! Ner"us Abdusen

,erakan ?+la Mata ke lateral'eBtra Sinistra

> >

N. # ! Ner"us $asialis

Li#atan !ahi Ter!a#at #a!a ke!ua sisi %a(ah

,erakan menutu# mata Ke!ua kel+#ak mata tertutu# ra#at

Mengangkat alis Ke!ua alis !a#at !iangkat6 simetris

Men"eringai Tidak simetris pada kedua sisi

wajah terdapat de!iasi dekstra

Menggem$ungkan #i#i Simetris #a!a ke!ua #i#i

#enge9a#an 24 anteri+r li!ah Ti!ak !ilakukan

4


5/11

N. # ! Ner"us #estibulokoklearis

Fungsi &en!engaran

Nistagmus -

Tes ?isik Ti!ak !ilakukan

Tes S9h%a$a9h Ti!ak !ilakukan

Tes Rinne Ti!ak !ilakukan

Tes Ge$er Ti!ak !ilakukan

Keseim$angan Ti!ak !ilakukan

N. % ! Ner"us &losofaringeus

Arkus =aring Simetris

&enge9a#an )4 #+steri+r li!ah Ti!ak !ilakukan

N. % ! Ner"us #agus

Letak uula Uula !itengah6 letak simetris

Re=leks Muntah Ti!ak !ilakukanMenelan Ti!ak ter!a#at gangguan menelan

makanan 9air mau#un #a!at

N. % ! Ner"us Aksesorius

Memalingkan %a(ah 'a#at !ilakukan ke kanan !an kiri tan#a

kesulitan6 kekuatan mela%an tahanan sama

ke!ua sisiMengangkat $ahu Ti!ak !ilakukan

N. % ! Ner"us 'ipoglosus

Sika# li!ah De!iasi ke ka"a"

Fasikulasi -4-

5


6/11

Trem+r -4-

Atr+#h" -4-

Fungsi M+t+rik

Kekuatan +t+t : ) 1

) 1

Skor Siriraj

Rumus :

(K x 2.5) + (N x 2) + (M x 2) + (Td x 0.1) (TA x3) 12

K!sadara" (K) : #om$osm!"%is & 0N'!ri k!$aa (N) : & 0Mu"%a (M) : & 0

T!ka"a" dias%o (Td) : *0 mm,Ta"da a%!rom (TA): i$!r%!"si & 1

Skor Siriraj = (0 x 2.5) + (0 x 2) + (0 x 2) + (90 x

0.1) (1 x 3) -12

= 0 + 0 + 0 + 9 3 12= -6

Re=leks Fisi+l+gis

Re=leks $ise#s : >>4>>

Re=leks $ra9hi+ra!ialis : >>4>>

Re=leks tri9e#s : >>4>>

Re=leks #atella : >>4>>Re=leks as9illes : >>4>>

Re=leks &at+l+gis

?a$isnski : -4-

*ha!!+9k : -4-

##enheim : -4-

-


7/11

,+r!+n : -4-

D. PEMERIKSAAN PENUN#AN$

Pemeriksaa" %a&'raturium'asil pemeriksaan tanggal ()*(+*,(-

Hasil Nilai ru(ukan Satuan

Hem+gl+$in )26 ) ) g4!L

Hemat+krit 7673 3 13

Leuk+sit )3.33 333 5333 r$4 uL

Tr+m$+sit 213 ri$u )13 13 r$ 4 uL

,lu. Se%aktu C )23 mg4!l

Hasil Nilai ru(ukan Satuan

S,T 52 C U4L47*

S,&T 15 C / U4L47*

,lu.Se%aktu )33 C)23 mg4!l

K+l. T+tal ))7 C233 mg4!l

K+l. H'L )1 1 mg4!l

K+l. L'L 7 C )13 mg4!l

Pemeriksaa" CT S(a"

*T S9an : Kesan : Sus#. In=ark 9ere$ri #a!a nu9lear anteri+r kanan

E. DIA$N)SIS KER#A

* SN+

* TB paru

F. PENATA%AKSANAAN

Ra%at Ina# ?angsal

Na9l 365 > neur+san$e 23 t#m

In(. *iti9+lin 2B133 mg

In(. me#ra+le )B) am#

Ta$ #ara9etam+l B133mg


8/11

Pem&ahasa"

I. DEFENISI

Str+ke n+n hem+ragi9 ter(a!i aki$at +$struksi atau $ekuan !i satu atau le$ih arteri

$esar #a!a sirkulasi sere$rum. $struksi ini !a#at !ise$a$kan +leh $ekuan

;thr+m$us< "ang ter$entuk !i !alam suatu #emnuluh +tak atau #em$uluh +rgan

!istal. Fakt+ resik+ !ari str+ke n+n hem+ragik ini ter$agi atas !ua:

) Fakt+r resik+ kuat ;serangan T.I.A6 a!a ri%a"at serangan str+ke6 hi#ertensi6

#en"akit (antung6 'ia$etes Mellitus6 #+lisitemia

tugas snh.docx

Documents

Transcript of tugas snh.docx