TUGAS ORTHODONSIAMekanisme Terjadinya Closed Lock

Nama Anggota1. Ni Luh Irma Surphaningsih(064/G/12)2. Ade Ratu Mas Saraswati(065/G/12)3. Bayu Prayoga Deta Putra(066/G/12)4. I Ketut Aditya Arriawan(067/G/12)5. Ni Luh Pt. Mirah Reistriana Sari(068/G/12)6. I Kadek Hadi Yudikayana(069/G/12)7. I Gst. Ngurah Alit Arthana(070/G/12)8. Ni Putu Mega Astiti Pramesti(071/G/12)9. Kadek Ayu Diana Wati(072/G/12)10. Putu Sarasti Armidita(073/G/12)11. Dyah Hapsari Dwi Kusuma Wardhani(074/G/12)12. Lalu Sesar Indra Pradana(075/G/12)13. I.G.N Rizky Prayudi (076/G/12)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR2014Mekanisme Terjadinya Closed Lock

Sendi TMJ merupakan satu-satunya sendi yang ada di kepala bila terjadi sesuatu pada salah satu sendinya maka seseorang itu mengalami masalah yang serius. Masalah tersebut dapat berupa nyeri pada saat membuka dan menutup mulut, mengunyah,berbicara, bahkan dapat menyebabkan mulut seseorang bisa saja terkunci. Kelainan pada sendi Temporo Mandibular Joint ini disebut dengan Temporo Mandibular Disorder atau TMD. Salah satu klasfikasi dari TMD adalah Dislokasi Diskus atau Disc Dislocation.Disc Dislocation dibagi menjadi dua yaitu Disc Dislocation With Reduction dan Disc Dislocation Without Reduction. Disini kami akan khusus menjelaskan tentang Disc Dislocation Without Reduction khususnya closed lock jaw ( rahang terkunci ).Disc Dislocation Without Reduction adalah perpindahan posisi diskus yang terjadi tanpa reduksi yang ditandai dengan Elastisitas superior retrodiscal lamina menghilang, menyebabkan sulitnya diskus kembali ke arah tempat yang normal dalam pergerakan membuka mulut. Ditandai dengan gerakan membuka mulut menjadi terbatas dan tidak terdengar lagi bunyi klik selama pergerakan membuka mulut. Gerakan membuka mulut yang terbatas itu dinamakan rahang terkunci atau Closed Lock. Hal itu juga bisa menyebabkan timbulnya rasa sakit pada saat membuka mulut dan membuat pasien sulit untuk mengunyah. Diskus yang berada pada posisi abnormal tidak dapat kembali keposisi normal dengan sendirinya, jika hal ini berlangsung selama beberapa hari maka akan sangat sulit untuk memobilisasi keadaan diskus lagi, semakin lama perpindahan diskus tanpa reduksi tidak diobati semakin besar resiko pembentukan adhesi sehingga terjadi perlengketan sendi yang menyebabkan terbatasnya gerakan membuka mulut secara permanen. hal itu harus ditangani dengan cara atroscopy yaitu pemotonga jaringan adhesi dengan gunting mikro. Temporo Mandibula Joint TMJ terdiri dari beberapa bagian yaitu Fossa Glenoida, Prosesus Kondiloideus, ligament, rongga synovial, dan diskus artikularis. Pada diskus artikularis dapat terjadi pergeseran atau dislokasi yang meningkat sehingga diskus mengalami over use akan menyebabkan fleksibelitas diskus menurun.Closed lock disebabkan oleh pergeseran diskus kearah anterior yang terus bertahan. Bila pita posterior dari diskus yang mengalami deformasi tertahan di anterior prosesus kondilaris, akan terbentuk barier mekanis untuk pergeseran prosesus kondilaris yang normal. Jarak antar insisal jarang melebihi 25 mm, tidal terjadi translasi, dan fenomena clicking hilang. Closed lock dapat terjadi sebentar-sebentar dengan disela oleh clicking dan locking tau bisa juga bersifat permanen. Pada kondisi persisten, jarak antar insisal secara bertahap akan meningkat akibat peregangan dari perlekatan posterior diskus, dan bukannya oleh karena pengurangan pergeseran terjadi. Sehingga terjadi inflamasi, menimbulkan rasa sakit dan keterbatasan membuka mulut.Berikut terdapat gambar bagaimana terjadinya closed lock dan penjelasannya :

Keterangan a. Dalam posisi menutup mulut, diskus telah bergeser ( dislokasi ) ke arah anteriorb. Posisi saat mulai membuka mulut, condyle mulai bergerak ke arah anteriorc. Condyle sudah mulai lebih banyak bergerak ke anterior, ligament mengikuti pergerakan condyle dan berusaha menarik diskus untuk kembali ke tempatnyad. Condyle berusaha bergerak namun tertahan oleh diskus yang terdapat di anteriornya. Ligament juga turut berkontraksi berusaha menarik diskus untuk kembalie. Condyle tertahan akibat posisi diskus yang tidak berpindah. Hal ini menyebabkan rasa sakit akibat condyle yang menekan diskus sehingga mengakibatkan terbatasnya membuka mulutf. Rahang mulai menutup, condyle perlahan kembali menuju ke posterior. Diskus tetap dislokasi di anterior g. Ligament relaksasi dan condyle sudah mulai mencapai tempat normalnya. Diskus tetap dislokasi anteriorh. Condyle sudah berada pada tempatnya dan ligament berada di superior condyle karena diskus dislokasi anterior