Tugas Mas Didit

7/23/2019 Tugas Mas Didit

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mas-didit 1/4

Penatalaksanaan

1. Terapi Medis

Penanganan berfokus pada lubrikasi laring yang baik melalui hidrasi dan

mengobati penyakit lain seperti alergi dan reuks asam lambung (GERD. !idrasi

yang kuat dapat membantu mukosa pita suara menahan kekuatan dan tenaga

paksaan getaran. !idrasi dilakukan dengan meminum "ukup air dan menghindari

alkohol serta kafein. #eseimbangan iar dibutuhkan sebagai pelumas pita suara.

$. %eha&ioral 'oi"e Therapy (Terapi i"ara

Terapi beha&iorasl ini diberikan pada sebagian besar pasien nodul pita

suara dan pada pasien yang mengalami gangguan pita suara karena infeksi

saluran pernafasan. Terapi ini sebaiknya men)adi pengobatan lini pertam

terutama pada anak dan de*asa. Dokumentasi pada nodul di klinik suara dapat

digunakan untuk menilai kema)uhan pengobatan dan kepatuhan pasien selama

terapi *i"ara.

+esi terapi dilakukan oleh ahli terapi *i"ara pada pasien dengan kelainan

mukosa pita suara )inak, seperti nodul pita suara, yang seringa disebabkan

penggunaan &okal yang berlebihan. -odul ini diharapkan dapat menghilang,

menge"il atau setidaknya stabil dalam regimen peningkatan &o"al hygine dan

produksi suara yang optimal. Terapi dinyatakan berhasil )ika pasien men"apai

suara yang dalam dan dalam (husky &oi"e tanpa episode disertai suara serak

yang parah atau afonia sebelumnya dan resolusi limitasi suara yang komplit.

Terapi suara merupakan salah satu bentk terapi *i"ara untuk menagani

gangguan suara. Dalam terapi suara se"ara langsung terdapat dua tipe yang

berkaitan se"ara spesik yakni re"o&ery (penyembuhan dan training ( latihan.

1.Re"o&ery

Prosedur re"o&ery dilakukan untuk keperluan penyembuhan serta

mengembalikan struktur men)adi normal. Prosedur ini berdasarkan prinsip

apabila penyalahgunaan suara dihentikan maka organ &o"al dapat kembali

berfungsi. /ntuk men"apai kondisi seprti itu beberapa rekomendasi umumadalah keheningan total selama 1 sampai $minggu dengan tidak berbisik,

bernyanyi, bebi"ara hanya pada saat diperlukan, pengurangan intensitas &o"al,

perbatasi latihan sik dan aktitas, serta hindari batuk dan berdehem .

prossedur re"o&ery dapat memperbaiki kondisi laring, tetapi kembalinya

kebiiassaan lama pengguanaan suara dapat menyebabkan kekambuhan.

#eberhasilan terapi didukung dengan periode latihan yang memodikasi

kebiasaan lama dan menggantikannya dengan pengguanaan suara yang esien.

$. Training

0okus latihan &o"al adalah pengguanaan suara lembut. Dalam sesi latihan

213 menit, dialkukan latihan menyanyi sebuah huruf &o"al se"ara lembut dalam



pit"h yang ber&ariassi serta memba"akan se"ara lantang sebuah "erita pendek

dari ma)alah atau sumber lainnya. 4ika pemba"aan lantang itu ternyata

memaksakan suara, latihan ini ditunda. 5tihan &o"al membutuhkan konsisten

dan kesabaran. +ering pasien merasa )enuh )ika tidak ada perkembangan setelah

men)alani latiahan 6 bulan atau lebih, mungkin dibutuhkan *aktu 7 bulan untuk

mendapatkan kebiasaan &o"al yang baru. 8leh sebab itu, hal yang paling

penting dalam terapi ini adalah moti&asi pasien.

Terapi berbi"ara pra dan pas"a tindakan ini adalah utamanya untuk

memperbaiki trauma &o"al dan untuk men"egah berulangnya kembali setelah

eksisi pembedahan, selain itu untuk mengubah pola berbi"aranya agar lebih

santai dan memperbaiki teknik bi"ara yang salah.

6. Terapi 8peratif

9nidikasi dilakukan terapi operatif yaitu:

1. nodul belum menghilang sepenuhnya

$. pasien mengalami ge)ala residual

6. limitasi &o"al yang tidak dapat diterima passien yaitu pasien merasakan

suaranya tetap tidak membaik setelah terapi yang adekuat (umumnya minimum

6 bulan

;. nodul brotik, nodul besar dan "uriga keganasan

Penilaian &o"al saat bernyanyi se"ara umum dapat membantu

menentukan indikasi operasi. /ntuk memaksimalkan hasil operasi dengan

mengurangi resiko rekurensi pas"a operasi dapat )uga dilakukan terapi *i"ara.

%ebrapa penulis memlih menggunakan teknik mi"rodisse"tion dalam terapi

operatif.

-odul yang sudah matur )uga bisa diangkat dengan laser <8$,

menggunakan teknik sha&ing. Menurut %enninger ($333, hal ini dilakukan )ika

terdapat bebrapa kedaan berikut:

a. -odul pita suara di"urigai ter)adi pada anak, ketidakpatuhan penderita dalam

men)alani pemeriksaan

b. Pada de*asa, )ika ekstirpasi nodul memang diinginkan dan )ika diagnosis

masih samar.

-amum menurut !a)ar dan +aragih o=$33, tindakan pada pembedahan

pada anak tidak mendapat tempat sebagai penatalaksannan nodul pita suara.

9stirahat berbi"ara pas"a operasi mengoptimalkan hasil operasi yang

diperoleh. 5ama istirahat pita suara yang diperlukan setelah operasi masih

kontro&ersial. %iasanya pasien diminta beristirahat berbia"araselama ; hari.

Pada a*al hari ke ;, pasien diperbolehkan menggunakan suara se"ara perlahan2lahan diba*ah super&ise ahli terapi *i"ara (tabel 1.



<ornut dan %ou"hayer (1=>= menyatakan pada kurang lebih 173

penyanyi yang telah dioperasi mi"ro laring,sebagian besar fungsi suara untuk

bernyanyi kembali se"ara penuh.

Genaral Guidlines 0or 9ntial 'oi"e /se ?fter 'o"al 0old Mi"rosurgery

Tabel 1. Pedoman pengguanaan pita suara setelah operasi

Time after surgery Talking +inging ( for singerDays 1 to ; or none Gentle attemps at

ya*ning or sight forapro@imately 63 se", 72>times per days

eek 1 ( after rse@amination

$ min t*i"e per day

eek $ 6 13 min t*i"e per dayeek 6 ( ?fter se"onde@amination

; 1 min t*i"e per day

eek ; ; or $3 min t*i"e per dayeek 2> ( after thirde@amination

; or /p to $3 minthree timesper day

Prognosis

Prognosis penatalaksanaan nodul pita suara seluruhnya adalah baik.Penggunaan yang berlebih se"ara berkelan)utan dari suara akan menyebabkan

lesi ini timbul kembali. -odul ini dapat di"egah atau disembuhkan dengan

istirahat suara dan dengan mempela)ari kegunaan suara dengan tepat. 4ika

kebiasaan yang salah dalam berbi"ara tidak dpt diubah maka kesempatan akan

tinggi untuk kambuh kembali.

Kesimpulan

1. -odul pita suara adalah bentuk laringitis kronis yang terlokalisir,ditandai

dengan adanya lesi berupa massa ke"il )aringan inamasi yang terdapat pada

pinggir bebas pita suara yaitupada pertemuan sepertiga anterior dan dua pertigapoterior pita suara



$. penyebabnya adalah penggunaan suara yang berlebihan dalam *aktu lama

atau penggunaan suara yang tidak benar

6. Ge)ala yang timbul berupa suara serak, kelelahan suara, serak nafas dan

batuk.

;. Diagnosa ditegakkan berdasaarkan ge)ala klinis dan pemeriksaan laringoskop

tak langsung dan langsung serta pemeriksaan histopatologi.

. Pengobatan dengan istirahat dan terapi bi"ara. Pada nodul pita suara yang

tidak bisa disembuhkan dengan terapi bi"ara diperlukan operasi.

Daftar Pustaka

!a)ar, +iti dan +eragih, ?bdul Rahman.$33. Nodul Pita Suara.Ma)alah

#edokteran -usantara. 'ol 6>. -o. 9 edisi Maret.

!ermani,%ambang,?bdurra"hman,!artono,<ahyono,arie.$33>. Kelainan Laringdalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinnga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher

edisi Ke Enam. Penerbit: %alai Penerbit 0# /9, 4akarta.

Moore,#eith 5, ?gur, ?nne M.R.$33$. Anatomi Klinis Dasar . Penerbit:

!ipo"rates,4akarta.

9skandar,-urbaiti.1=>A. Pemakaian ikroskop Pada Diagnosis dan Bedah Laring

dalam !ermin Dunia Kedokteran.-o.;6. 4akarta.

#adriyan,!amsu.$33A. ?spek "isiologis dan Biomekanis Kelelahan Bersuara

Serta Penatalaksanaann#a Dalam ajalah !ermin Dunia Kedokteran $ol %&no.'()** aret+april. Penerbit grup PT. #albe 0arma Tbk, 4akarta.

Tugas Mas Didit

Documents

Transcript of Tugas Mas Didit