Tugas Mandiri BRencana Peningkatan Cakupan

8/10/2019 Tugas Mandiri BRencana Peningkatan Cakupan

1/49

1

JUDUL

RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN BALITA YANG DITIMBANG DAN NAIK BERAT BADANNYA (N/D) DI DUSUN

SABRANG DESA PARIPURNO KECAMATAN SALAMAN KABUPATEN MAGELANG EVALUASI PROGRAM GIZI

PUSKESMAS SALAAN I PERIODE JANUARIOKTOBER 2014


2/49

2

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Paradigma sehat adalah salah satu cara pandang dan atau suatu konsep dalam menyelenggarakan pembangunan kesehatan yang dalam

pelaksanaannya sepenuhnya menerapkan pengertian dan atau prinsip-prinsip pokok kesehatan. Penerapan paradigma sehat sebagai suatu

kebijakan pembangunan kesehatan telah dijabarkan secara lengkap ke dalam empat hal yang bersifat pokok, yaitu visi pembangunan kesehatan

di Indonesia sekarang ini berdasarkan MDGs (Millenium Development Goals).1

Upaya kesehatan yang semula lebih terfokus pada kuratif dan rehabilitatif, secara berangsur berkembang ke arah promotif dan preventif,

sehingga puskesmas merupakan ujung tombak untuk mencapai MDGs .1

Pada saat ini pemantauan pertumbuhan merupakan kegiatan utama Posyandu yang jumlahnya mencapai lebih dari 260 ribu yang

tersebar di seluruh wilayah Indonesia. Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007 menunjukkan bahwa sebanyak 74.5% (sekitar 15


3/49

3

juta) bali ta pernah ditimbang minimal 1 kali selama 6 bulan terakhir, 60.9% diantaranya ditimbang lebih dari 4 kali. Sebanyak 65%

(sekitar 12 juta) balita memiliki KMS.2

Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor

yang terkait. Untuk menciptakan masyarakat yang sehat dinas kesehatan dan puskesmas melakukan berbagai upaya seperti, bagian dari sistem

kesehatan nasional dengan melibatkan peran serta kader dan masyarakat untuk menangani masalah gizi yang pada hakikatnya adalah masalah

kesehatan masyarakat namun penanggulangan tidak dapat dilakukan lewat pendekatan medis dan pelayanan kesehatan saja.1

Pemantauan status gizi dilakukan dengan memanfaatkan data hasil penimbangan bulanan posyandu yang didasarkan pada indicator

SKDN tersebut. Indikator yang dipakai adalah N/D (jumlah anak yang berat badannya naik dibandingkan dengan jumlah anak yang ditimbang

dalam %). Peramalan dilakukan dengan mengamati kecenderungan N/D dan D/S setiap bulan pada wilayah masing masing wilayah kecamatan.3

Perubahan berat badan merupakan indikator yang sangat sensitif untuk memantau pertumbuhan anak. Bila kenaikan berat

badan anak lebih rendah dari yang sehar usnya, pertumbuhan anak terganggu dan anak berisiko akan mengalami kekurangan gizi.

Sebaliknya bila kenaikan berat badan lebih besar dari yang seharusnya merupakan indikasi risiko kelebihan gizi.2

Dari data SPM (Standar Pelayanan Minimal) Puskesmas Rawat Inap Salaman I dapat diketahui cakupan balita yang naik berat

badannya (N/D) di Puskesmas Rawat Inap Salaman I periode Januari- Oktober 2014 adalah 76,25%, sehingga angka pencapaian balita yang naik

berat badannya sebesar 96,46%. Angka pencapaian ini kurang dari 100%. Dari data pencatatan terakhi r bulan Mei, balita yang naik

bera t badannya di Dusun Kempul Desa Menoreh memiliki presentase sebesar 48%. Jumlah bal ita yan g di timbang di Dusun

Kempulsebanyak 39 balita.Penulis mengambil sampel dari responder ibu yang memiliki balita yang tidak datang teratur dan tidak

naik berat badannya. Agar terciptanya balita yang sehat di desa tersebut sehingga perlu dicari penyebab masalah dan dicari cara

pemecahan masalah yang terbaik.


4/49

4

B. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan uraian latar belakang tersebut diatas, program gizi di dusun Kempul Desa Menoreh didapatkan data bahwa balita yang

ditimbang dannaik berat badannya periode Januari-Mei 2014 masih dibawah target pencapaian. Banyak faktor yang mempengaruhi hal itu,

Seperti apa yang menyebabkan Program cakupan balita yang ditimbang dan naik berat badannya (N/D) di dusun Kempul Desa Menoreh

pada bulan Januari-Mei 2014 belum memenuhi target?Bagaimana alternatif pemecahan masalah jika disesuaikan dengan penyebab

permasalahan?Kegiatan apa saja yang dapat dilakukan untuk memecahkan permasalahan tersebut?

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Mengetahui, mengidentifikasi dan menganalisis penyebab serta menyusun rencana tidak lanjut pemecahan masalah belum tercapainya target

program cakupan bali ta yang di tim bang dan naik ber at badannya (N/D) di dusun Kempul Desa Menoreh selama periode Januari-Mei

2014.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui serta mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkancakupan balita yang ditimbang dan naik berat badannya (N/D)

rendahdi dusun Kempul Desa Menoreh selama periode Januari-Mei 2014.

b. Mengidentifikasi penyebab dari faktor-faktor input, proses, dan lingkungan yang menyebabkan belum tercapainya targetprogram cakupan

balita yang ditimbang dan nai k b erat badannya (N/D) di dusun Kempul Desa Menorehselama periode Januari-Mei 2014.

c.

Mengetahui alternatif pemecahan masalah.


5/49

5

d.

Mengetahui rencana tindak lanjut atauPlan Of Action dari alternatif pemecahan masalah yang ditemukan.

D. MANFAAT

1.

Untuk meningkatkan pengetahuan penulis tentang managemen program Gizi terutama Posyandu dalam pendataan dan

penatalaksanaan pemantauan dan pertumbuhan balita di dusun Kempul Desa Menoreh, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang.

2.

Hasil laporan ini dapat membantu para orang tua untuk memahami pentingnya memantau pertumbuhan balita untuk mengetahui masalah

gizi balitanya sehingga orang tua merasa penting untuk datang membawa balitanya ke Posyandu dan menimbangnya secararutin tiap bulannya.

3. Hasil laporan ini dapat dijadikan data awal untuk merencanakan penatalaksanaan rendahnya angka balita yang naik berat badannya di

dusun Kempul Desa Menoreh.

4. Hasil laporan ini dapat dijadikan masukan untuk menyusun program dalam rangka mencegah menurunnya angka balita yang ditimbang

dan naik berat badannya di Dusun Kempul Desa Menoreh.

5.

Hasil laporan ini dapat dijadikan masukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan Posyandu Dusun Kempul Desa Menoreh


6/49

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Posyandu

Pos Pelayanan terpadu atau Posyandu adalah unit kegiatan yang dilakukan oleh masyarakat dengan pembimbing tenaga

kesehatan dari Puskesmas yang bertujuan untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal UKBM adalah wahana pemberdayaan


7/49

7

masyarakat yang dibentuk atas dasar kebutuhan masyarakat, dikelola ol eh, dari, untuk dan bersama masyarakat, dengan bimbingan dari

petugas, puskesmas, limas sektor dan lembaga terkait lainnya.4

Posyandu dipandang sangat bermanfaat bagi masyarakat namun keberadaannya di masyarakat kurang berjalan dengan baik, oleh

karena itu pemerintah mengadakan revitalisasi posyandu. Kegiatan ini jugs bertujuan untuk meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam

menunjang upaya mempertahankan dan meningkatkan status gizi serta kesehatan ibu dan anak melalui peningkatan kemampuan kader,

manajemen dan fungsi posyandu.5

1. Tujuan Posyandu

Tujuan penyelengggaraan Posyandu antara, lain; mempercepat penurunan angka kematian Ibu dan bayi, anak balita dan

angka kelahiran, peningkatan pelayanan kesehatan Ibu, mempercepat penerimaan NKKBS, meningkatkan kemampuan masyarakat untuk

mengembangkan kegiatan kesehatan dan kegiatan-kegiatan lain yang menunjang kemampuan hidup sehat.

2. Sasaran Posyandu

Sasaran Posyandu adalah seluruh masyarakat, utamanya:5,6

a. Bayi

b.

Anak balita

c. Ibu hamil, Ibu melahirkan, Ibu nifas dan menyusui

d.

Pasangan usia subur

3. Kegiatan Posyandu

Posyandu dapat dikembangkan dari pos penimbangan, pos imunisasi, pos KB desa, pos kesehatan ataupun pembentukan yang baru. Satu


8/49


9/49

9

kesehatan masyarakat akan memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat seoptimal mungkin.1

C.Kartu Menuju Sehat (KMS)

Gambar 1. Status Pertumbuhan Berdasarkan Grafik Pertumbuhan anak dalam KMS

Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah kartu yang memuat kurva pertumbuhan normal anak berdasarkan indeks antropometri berat badan

menurut umur. Dengan KMS gangguan pertumbuhan atau risiko kelebihan gizi dapat diketahui lebih dini, sehingga dapat dilakukan

tindakan pencegahan secara lebih cepat dan tepat sebelum masalahnya lebih berat.


10/49

10

1.

Fungsi Kartu Menuju Sehat (KMS)2

Fungsi utama KMS ada 3, yaitu;

a. Sebagai alat untuk memantau pertumbuhan anak. Bila grafik berat badan anak mengikuti grafik pertumbuhan pads KMS, artinya

ana k tum buh n orm al, ke cil ri sik o anak u ntu k meng ala mi gan ggu an pertumbuhan. Sebaliknya bila graft berat badan tidak

sesuai dengan grafik pertumbuhan, anak kemungkinan berisiko mengalami gangguan pertumbuhan.

b.

Sebagai catatan pelayanan kesehatan anak. Di dalam KMS dicatat riwayat pelayanan kesehatan dasar anak terutama berat badan

anak, pemberian kapsul vitamin A, pemberian ASI pads bayi 0-6 bulan dan imunisasi.c.

Sebagai alat edukasi. Di dalam KMS dicantumkan pesan-pesan dasar perawatan anak seperti pemberian makanan

anak , pera wata n anak bil a menderita diare.

D. Balita yang Naik Berat Badannya

Balita yang naik berat badannya (N) adalah balita yang ditimbang 2 (dua) bulan berturut-turut naik berat badannya dan mengikuti garis

pertumbuhan pada KMS .3

1. Balita naik berat (N) badannya bila 2

a. Grafik berat badan mengikuti garis pertumbuhan, atau

b.

Kenaikan berat badan sama dengan KBM (kenaikan berat badan minimal) atau lebih.

2. Balita tidak naik (T) berat badannya bila :2

a.

Grafik berat badan mendatar atau menurun memotong garis pertumbuhan dibawahnya, atau

b.

Kenaikan berat badan kurang dari KBM.

Tabel 1. Kenaikan berat minimal bayi sampai balita perbulannya

Usia KBM (Kenaikan Berat Minimal)


11/49

11

1 bulan 900gr

3 bulan 800gr

4 bulan 600gr

5 bulan 500gr

8,9,10 bulan 300gr

> 1 th 200gr

Gambar 2. Perkembangan Status Gizi Anak yang Memburuk, dalam KMS


12/49

12

Pemantauan status gizi dilakukan dengan memanfaatkan data hasil penimbangan bulanan posyandu yang didasarkan pada indicator

SKDN tersebut.Indikator yang dipakai adalah N/D (jumlah anak yang berat badannya naik dibandingkan dengan jumlah anak yang ditimbang

dalam %). Peramalan dilakukan dengan mengamati kecenderungan N/D dan D/S setiap bulan pada wilayah masing masing wilayah kecamatan.

Penghitungan dilakukan dengan mengamati kecenderungan N/D dan D/S setiap bulan pada wilayah masing-masing wilayah kecamatan.

S = adalah jumlah balita yang ada di wilayah posyandu

K = Jumlah balita terdaftar dan memiliki KMS bulan iniD = Jumlah balita yang datang ditimbang bulan ini

N = jumlah balita yang naik berat badannya mengikuti pita KMS pada bulan ini.

Balita yang datang dan ditimbang (D) adalah semua balita yang datang dan ditimbang berat badannya (D) di posyandu maupun luar

posyandu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Cakupan balita yang naik berat badannya (N/D) adalah balita yang naik berat badannya (N) dibandingkan dengan balita yang ditimbang

(D) di posyandu maupun luar posyandu yang berat badannya naik dan mengikuti garis pertumbuhan pada KMS di satu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu.

Cakupan partisipasi masyarakat (D/S) adalah jumlah balita yang ditimbang di posyandu dibagi dengan jumlah balita yang ada di wilayah

kerja posyandu kemudian dikali 100%. Persentase D/S disini menggambarkan berapa besar jumlah partisipasi masyarakat di daerah tersebut

yang telah tercapai.

Cakupan hasil penimbangan N/D adalah rata rata jumlah baliya yang naik berat badannya dibagi dengan jumlah balita yang ditimbang di

posyandu kemudian dikali 100 %. Persentase N/D disini, menggambarkan berapa besar hasil penimbangan dedaerah tersebut yang telah tercapai.

E. Indikator Pelayanan Gizi


13/49

13

Pemantauan dan Pertumbuhan balita

Indikator :

1. Balita yang datang dan ditimbang (D/S) (80%)

2.

Balita yang naik berat badannya (N/D) (80%)

3. Balita BGM (


14/49

14

parasit pada usus dapat menyebabkan anemia. Penyakit Infeksi disebabkan oleh kurangnya sanitasi dan bersih, pelayanan kesehatan dasar yang

tidak memadai, dan pola asuh anak yang tidak memadai.

Penyebab tidak langsung yaitu ketahanan pangan di keluarga, pola pengasuhan anak, serta pelayanan kesehatan dan kesehatan

lingkungan. Rendahnya ketahanan pangan rumah tangga, pola asuh anak yang tidak memadai, kurangnya sanitasi lingkungan serta pelayanan

kesehatan yang tidak memadai merupakan tiga faktor yang saling berhubungan. Makin tersedia air bersih yang cukup untuk keluarga serta makin

dekat jangkauan keluarga terhadap pelayanan dan sarana kesehatan, ditambah dengan pemahaman ibu tentang kesehatan, makin kecil resiko

anak terkena penyakit dan kekurangan gizi.Sedangkan penyebab mendasar atau akar masalah gizi di atas adalah terjadinya krisis ekonomi, politik dan sosial termasuk bencana alam,

yang mempengaruhi ketidak-seimbangan antara asupan makanan dan adanya penyakit infeksi, yang pada akhirnya mempengaruhi status gizi

balita.gizi buruk disebabkan oleh Faktor karakteristik keluarga dan pola asuh, yaitu : pendapatan keluarga, tingkat pendidikan ibu, pengetahuan

ibu mengenai pemantauan pertumbuhan, pengasuh anak, berat badan lahir, lama ASI eksklusif, status imunisasi, dan pola makan anak.

G.Kerangka Teori

1. Analisis masalah

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistern untuk mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-

pendekatan masalah. Adapun sistern yang diutarakan disini adalah sistern terbuka pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut :

INPUT

Man

Money

Method

Material

Machine

PROSES

P1

P2

P3

OUTPUT OUTCOME IMPACT


15/49

15

Gambar 3. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

Masalah yang timbul terdapat pada output dimana hasil kegiatan tidak sesuai standar minimal. Hal yang penting pada upaya

pemecahan masalah adalah kegiatan dalam ran gka pemecahan masalah harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut,

berdasarkan pendekatan sistern masalah dapat terjadi pada input, lingkungan maupun proses.7

2. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah

Masalah adalah kesenjangan antara keadaan yang diharapkan dengan keadaan yang dihasilkan/didapat, yang menimbulkan rasa

ketidakpuasan.Urutan dalam siklus pemecahan masalah antara lain:

a. Masalah


16/49

16

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang ingin dicapai, menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.

Kemudian mempelajari keadaan yang terjadi dengan menghitung atau mengukur hasil pencapaian. Yang terakhir membandingkan

antara keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang diinginkan atau indikator tertentu yang sudah ditetapkan.

b. Penentuan Penyebab Masalah

Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan curah pendapat. Penentuan penyebab masalah

hendaknya jangan menyimpang dari masalah tersebut.

c. Memilih Penyebab yang Paling mungkinPenyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang didukung oleh data atau konfirmasi.

d. Menentukan Alternatif Pemecahan Masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas

maka dapat langsung pada alternatif pemecahan masalah.

e. Penetapan Pemecahan Masalah Terpilih

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa

alternatif maka digunakan

Kriteria Matrik untuk menentukan/memilih pemecahan terbaik.

f. Penyusunan Rencana Penerapan

Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of Actionatau Rencana Kegiatan)

g. Monitoring dan Evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan

baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan.


17/49

17

Gambar 4. Kerangka Pemecahan Masalah

3. Analisis Penyebab Masalah

Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagramfish bone. Metode ini berdasarkan pada

kerangka pendekatan sistem, seperti yang tampak pada gambar di bawah ini :


18/49

18

Gambar 5. Diagram fi sh bone

4. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah melakukan analisis penyebab maka langkah selanjutnya yaitu menyusun alternatif pemecahan masalah.

MASALAH

PROSES

LINGKUNGAN

P1

P2P3

MONEY

MAN

MACHINE

METHODE

MATERIAL

INPUT


19/49

19

5. Penentuan Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks Mengunakan Rumus M x I x V/C

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan

masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan metode kriteria matriks MxIxV/C.

Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks :

a. Magnitude(M) adalah besarnya penyebab masalah dari pemecahan masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar (banyak) penyebab

masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka semakin efektif.

b.

Importancy(I) adalah pentingnya cara pemecahan masalah. Makin penting cara penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah,

maka semakin efektif.

c. Vulnerability(V) adalah sensitifitas cara penyelesaian masalah. Makin sensitif bentuk penyelesaian masalah, maka semakin efektif.

d. Cost(C) adalah perkiraan besarnya biaya yang diperlukan untuk melakukan pemecahan masalah. Masing-masing cara pemecahan

masalah diberi nilai 1-5.

6. Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart

Setelah melakukan penentuan pemecahan masalah maka selanjutnya dilakukan pembuatan plan of action serta Gantt Chart, halm ini

bertujuan untuk menentukan perncanaan kegiatan.


20/49

20

BAB III

ANALISIS MASALAH

A. Analisis Masalah

Berdasarkan data pencapaian SPM kegiatan Puskesmas Salaman 1, khususnya program cakupan gizi periode Januari Oktober 2014

didapatkan cakupan balita yang naik berat badannya (N/D) dapat dilihat pada table 2.

Tabel 2. Cakupan balita yang naik berat badannya di puskesmas Salaman I periode Januari Oktober 2014

Indikator Target Sasaran Sasaran Cakupan Pencapaian (%)


21/49

21

(80%) (1 tahun) bulan

berjalanKegiatan Persen (%)

Balita

yang naik

beratbadannya

(N/D)

80 % 2615 xxx 2033 77,74% 97%

Tabel 3. cakupan program balita yang datang dan ditimbang di puskesmas Salaman I periode Januari Oktober 2014.


22/49

22

IndikatorTarget

(80%)

Sasaran (1

tahun)

Sasaran

bulan

berjalan

Cakupan

Pencapaian

(%)

Kegiatan Persen (%)

Balita yang

datang danditimbang

(D /S)

80 % 3059 xxx 2615 85,49 % 107%

Dari table diatas dapat dilihat bahwa cakupan program balita yang datang dan ditimbang ( D/S ) sudah memenuhi standar dinkes

kabupaten magelang yaitu diatas 80 % sedangkan balita yang naik berat badannya (N /D) di puskesmas Salaman I belum memenuhi standart

dinkes Kabupaten Magelang yaitu 77,74 % dari target yang ditetapkan yaitu 80 %. Jika dilihat dari lingkup lebih kecil lagi dari cakupan disetiap

wilayah kerja Puskesmas Salaman I pada bulan Oktober 2014. Didapatkan data sebagai berikut :

Tabel 4. Cakupan balita yang naik berat badannya di wilayah kerja puskesmas Salaman I bulan Oktober 2014

No. Nama Desa Cakupan

1 Salaman 77,16%


23/49

23

2 Kalisalak 79,64%

3 Menoreh 74,00%

4 Kalirejo 79.14%

5 Paripurno 77,57%

6 Ngargoretno 83,74%

7 Ngadirejo 76,44%

8 Sidomulyo 85,21%

9 Kebonrejo 80,61%

10 Banjarharjo 86,86%

Sumber data : tabel PWS Gizi bulan Oktober 2014

Tabel 5. Presentase jumlah balita yang ditimbang dan naik berat badannya di Desa Paripurno

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul agt sep okt

S 226 230 240 242 234


24/49

24

D183 184 196 201 149

N136 141 154 149 333

D/S 80,93%

80,00% 81.57% 83,03% 85,10%

N/D74,17% 76,59% 78,61% 81,56% 68,37%


25/49

25

Januari Februari Maret April Mei

S 226

230 240 242 522

D183 184 196 201 453

N136 141 154 164 333

D/S 80,93%

80,00% 81.57% 83,03% 86.78%

N/D74,17% 76,59% 78,61% 81,56% 73.52%

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwaDesa Paripurno memiliki presentase cakupan yang terendah yaitu dimana cakupan tersebut kurang dari

target yang telah ditetapkan yaitu 80 %.


26/49

26

Tabel 5. Presentase jumlah balita yang

ditimbang dan naik berat badannya di

Dusun Sabrang

Jumlah Balita yang naik berat badannya di dusun Kempul (Januari-Mei 2014)

Cakupan balita yang naik berat badannya (%) =

Jumlah balita yang berat badannya naik (N)

Jumlah Balita yang di Timbang (D)

= 89/149 =59 %

Pencapaian (%) =

Cakupan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul ags sep okt

S 31 35 36 41 36 41 41 41 41 41

D 17 19 17 16 18 20 20 20 15 20

N 3 13 8 7 10 10 10 10 14 7

N/D17,64% 68,42% 47,05% 43,75% 55,55

%

50% 50% 50% 93,33

%

35%

D/S54,83% 54,28% 47,22% 39,02% 50% 48,78

%

48,78% 48,78

%

36,58

%

48,78

%


27/49


28/49

28

LINGKUNGAN

a.

Pengetahuan ibu tentang asupan gizi balita

b.

Pengetahuan ibu tentang penimbangan balita

c.

Pendapatan keluarga

d.

Pola makan anak

e. Pola pengasuhan anak

f. Penyakit akut dan kronik pada balita

g. Sanitasi lingkungan


29/49

29

Gambar 6. Kerangka teori

B. Kerangka Konsep

a.

Penyebab langsung

Faktor anak

Kurang konsumsi makanan

Adanya penyakit infeksi

faktor ibu

Pengetahuan dan perilaku ibu

tentang gizi balita

b.

Tidak langsung

Faktor kader

Pengetahuan dan peran kader

tentang masalah gizi dan

penimbangan balita

Cara penimbangan yang benar

Peran kader dalam mengajak

Cakupan balita yang

naik berat badannya

(N/D) di Dusun

Sabrang Desa

Paripurno


30/49

30

Gambar 7. Kerangka konsep penelitian


31/49

31

BAB V

METODE PENELITIAN

Laporan ini disusun berdasarkan data primer dan data sekunder yang didapatkan di Puskesmas Salaman I. Data primer didapatkan dari

dilakukan kuesioner ke ibu balita dan wawancara ke kader dan bidan desa. Data sekunder diperoleh dari data tertulis yang ada di puskesmas dan

posyandu.

Hasil data yang diperoleh dari responden yaitu ibu yang memiliki balita yang berat badannya tidak naik, kemudian dianalisa secaradeskriptif berdasarkan pendekatan sistem dari input proses dan output untuk mencari penyebab masalah dengan menggunakan metode fishbone.

Selanjutnya ditentukan alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan pendekatan manajemen dan ditentukan pemecahan masalah dengan

menggunakan kriteria matriks untuk selanjutnya dibuat rencana kegiatan (Planning of Action).

A. Batasan Judul

Laporan kegiatan dengan judul Rencana PeningkatanCakupan Balita Yang Ditimbang Dan Naik Berat Badannya (N/D) Di Dusun Kempul Desa

Menoreh Kecamatan Salaman Kabupaten MagelangEvaluasi Program Gizi Puskesmas Salaman 1 Periode Januari Oktober 2014memiliki

batasan pengertian judul sebagai berikut :

1.

Rencana

Kerangka sesuatu yang akan dikerjakan

2.

Peningkatan

Usaha meningkatkan suatu rencana

3. Evaluasi

Suatu proses untuk menilai sesuatu berdasarkan kriteria tertentu.

4. Program Gizi


32/49


33/49


34/49

34

C. Ruang Lingkup

Ruang lingkup pengkajian yang dilakukan meliputi :

1.

Lingkup lokasi : Dusun Sabrang Desa Paripurno Kecamatan Salaman Kabupaten Magelang.

2. Lingkup waktu : Januari-Oktober 2014

3.

Lingkup sasaran : Seluruh balita yang ditimbang dan naik berat badannya di Sabrang Desa Paripurno

4.

Lingkup metode : Kuesioner, wawancara dan pencatatan.

5. Lingkup materi : Evaluasi program gizi cakupan balita yang ditimbang dan naik berat badannya (N/D) di Sabrang Desa Paripurno

Kecamatan Salaman Kabupaten Magelang periode Januari-Oktober 2014.


35/49

35

BAB VI

HASIL PENELITIAN

A. Data Umum Desa Menoreh

1. Keadaan Geografi

a.

Batas wilayah

b. Peta wilayah

2. Keadaan Demografi

a. Jumlah penduduk desa Paripurno berjumlah 7768 jiwa

b. Tingkat pendidikan

c.

Mata pencaharian

B. HASIL SURVEY

1. Survey Ibu Yang Memiliki Balita


36/49

36

2. Hasil Wawancara Tenaga Kesehatan

Hasil wawancara dengan tenaga kesehatan dalam hal ini dengan bidan Desa Paripurno didapatkan hasil sebagai berikut :

Tabel 19. Hasil Wawancara Tenaga Kesehatan (Bidan Desa Paripurno)

Bagian Nilai

I Identitas

Nama: Bd. Desa

Paripurno

Usia : 39 th

Pendidikan : D3

Kebidanan

Masa kerja : th

II PENGETAHUAN

Skala nilai 1 5

Menjelaskan 5 Program

pokok kegiatan posyandu

Untuk setiap

pertanyaan

Menjelaskan arti dari istilah

N,K,T,D

Total nilai 30 Menjelaskan arti N/D

< 80% = kurang Menjelaskan langkah


37/49

37

baik penimbangan balita

> 80 % = baik Menjelaskan kondisi balita

yang menjadi perhatian

setelah dilakukan

penimbangan

3 Menjelaskan cara mengetahui

pertumbuhan balita baik,kurang dan buruk

Total nilai pengetahuan

III Sikap dan perilaku

Skala nilai 1 5

untuk setiap

pertanyaan

Rutin mengadakan pelatihan

setiap bulan tetapi masi di

rasa kurang menyebar

informasinya

Selalu memperhatikan

kenaikan/ penurunan BB

balitaTotal nilai sikap & perilaku

Man Jumlah kader aktif disetiap


38/49

38

dusun cukup

Money 1) Sumber dana kegiatan

posyandu dari swadaya

masyarakat

2) Untuk penanganan gizi

buruk mendapat dana dari

pemerintah

Methode 1) Dilakukan

penimbangan setiap

bulan sekali

2) Pencatatan KMS

3) Pencatatan di kohort

balita

4) System 5 meja

MaterialPosyandu disetiap dusun biasanya di

tempat/ rumah kepala dusun/ warga

Machine Timbangan dacin, KMS balita

Total nilai


39/49

39

2. Proses P1 Perencanaan jadwal kegiatan

posyandu di setiap dusun.

Jadwal pertemuan kader, pelatihan

P2

Pelaksanaan & penggerak

Pelaksanaan :

Penimbangan balita

Pencatatan KMS

Pelayanan kesehatan gizi

PMT

P3

(penilaian, pengawasan,

pengendalian)

Adanya laporan kegiatan setiap

bulan dan evaluasi kinerja kader

Total nilai

3 Hasil Wawancara dengan Kader Posyandu

Kuesioner kader ini diisi oleh 5 kader aktif di Posyandu Dusun Sabrang Desa Paripurno Kecamatan Salaman Kabupaten Magelang.


40/49


41/49

41

3.

Terbatasnya dana operasional

untuk penyuluhan dan

PMT(Pemberian Makanan

Tambahan).

Money

Man

Pengetahuan kader masih kurang

tentang pembacaan KMS Dan

tentang pentingnya balita yang

ditimbang dan naik berat badannya

Gambar 9. DiagramFish Bone


42/49

54

D. Plan Of Action

Dalam Plan Of Action akan disajikan perencanaan kegiatan pemecahan masalah N/D

Tabel 29. Plan Of Action Kegiatan Penyuluhan

No. Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Pelaksana Waktu Dana Metode Tolok ukur

1. Diskusi Meningkatkan

pengetahuan ibu yang

memiliki balita

Memudahkan

komunikasi antar ibu

dan kader

Ibu yang

memiliki

balita di

Dusun

Kempul

Desa

Menoreh

Di rumah

kader

Bidan

desa

Kader

desa

3

bulan

Dana

BOK

Diskusi

terbuka

(tanya jawab)

Meningkatnya

pengetahuan ibu

tentang pentingnya

gizi balita dan

pentingnya datang

dan menimbang

balita mereka di

posyandu

2. Penyebaran

pamflet

Meningkatkan keaktifan

kader

Meningkatkan kesadaran

ibu

Membuat ibu tertarik

untuk membawa

balitanya ke posyandu

Kader

dan

Ibu yang

memiliki

balita di

dusun

Kempul

Di rumah

masing

masing

ibu yang

memilki

balita

Kader

desa

3

bulan

- Menyebarkan

pamflet atau

brosur

Meningkatnya

partisipasi dan

kesadaran ibu

yang datang dan

menimbangkan

balitanya ke

posyandu


43/49

55

Desa

Menoreh

3. Pemasangan

poster

Menarik perhatian ibu

agar terus mau

membawa balitanya ke

posyandu

Ibu yang

memiliki

balita di

dusunKempul

Desa

Menoreh

Posyandu Bidan

desa

3

bulan

Dana

BOK

Menempel

poster

Meningkatnya

ketertarikan

,partisipasi dan

kesadaran ibu

yang datang danmenimbangkan

balitanya ke

posyandu


44/49

56

Tabel 30. Plan Of Action Rapat koordinasi H-1 pelaksanaan Posyandu


1. Koordinasi

antara Kader dan

ibu yang

memiliki balita.

Meningkatkan

keaktifan kader

Meningkatkan

kesadaran ibuakan pentingnya

gizi balita dan

pentingnya

datang ke

posyandu

Agar ibu tidak

lupa datang ke

posyandu

Kader dan

Ibu yang

memiliki

balita di

dusun

Dusun

Kempul

Desa

Menoreh

Di rumah

masing

masing

ibu yang

memilki

balita

Kader desa 1 bulan - Kunjungan

Rumah

Meningkatnya

partisipasi ibu

yang datang

dan

menimbangkan

balitanya ke

posyandu

Meningkatnya

kesadaran ibu

untuk

mengantarkan

balitanya ke

posyandu


45/49

57

Tabel 31. Plan Of Action Kalibrasi Alat Timbang


1. Kalibrasi Alat

Timbang

Meningkatkan keakuratan

alat timbang

Alat

timbang

dacin

Puskesmas Bidan

desa

1

tahun

Dana

Puskesmas

Standarisasi Meningkatnya

keakuratan

timbangan


46/49


47/49

1

BAB IX

PENUTUP

A. Kesimpulan

1.

Dari hasil SPM Puskesmas Salaman periode Januari-Mei 2014 didapatkan bahwa

cakupan N/D kurang dari target Dinkes (80%). Sementara itu di Dusun Dusun

Kempul Desa Menoreh cakupannya adalah 59 % dan pencapainnya adalah 73 %.

2. Setelah melakukan analisis penyebab masalah, ditemukan penyebab angka

balita yang ditimbang dan naik berat badannya di DusunKempul Desa Menoreh

adalah :

a. Ibu lebih mementingkan kesibukannya daripada memantau

pertumbuhan balitanya.

b.

Masih kurangnya kegiatan penyuluhan yang menarik untuk ibu ibu

mengenai pentingnya gizi balita dan pentingnya menimbang balita

secara rutin ke posyandu.

c. Perilaku orang tua yang menganggap bahwa posyandu tidak harus rutin.

d. Timbangan yang sudah tidak akurat atau pengukuran dengan timbangan

yang berbeda tiap menimbang dan cukup lama untuk mendapatkan

gantinya.

3. Prioritas pemecahan masalah rendahnya angka balita yang datang dan

ditimbang di DusunKempul Desa Menoreh adalah :

a.

Kader mengingatkan jadwal posyandu kepada ibu

ibu H-1 sebelum

kegiatan posyandu dan mengigatkan pentingnya datang ke posyandu.

b. Meningkatkan keaktifan daripada kader agar dapat mengajak ibu yang

memiliki balita aktif ke posyandu balita.

c.

Memberikan penyuluhan kepada ibu yang memiliki balita tentang

pentingnya gizi balita dan pentingnya mengikuti kegiatan posyandu

hingga anak berusia 5 tahun dengan mengunakan mediamedia seperti


48/49

2

leafleat, poster, film dan lainlain yang menarik agar menarik perhatian

ibuibu yang memiliki balita.

d.

Melakukan kalibrasi alat timbang

B. Saran

1. Dihimbau kepada puskesmas untuk meningkatkan upaya pembinaan kader

dalam melakukan kegiatan posyandu.

2.

Dihimbau kepada kader untuk melakukan kunjungan rumah untuk melakukan

penyuluhan atau konseling tentang pentingnya membawa balita untuk

ditimbang ke posyandu secara rutin.

3. Dihimbau kepada ibu yang memiliki balita untuk memiliki pengantar pengganti

ke posyandu jika ibu berhalangan hadir.


49/49

DAFTAR PUSTAKA

1. United Nations. .Millenium Development Goals. Available at :

http://www.un.org/millenniumgoals/.Accessed July 2014.

2.

Departemen Kesehatan. Panduan Penggunaan Kartu Menuju Sehat

(KMS) Balita bagi petugas kesehatan. Available at : www.depkes.go.id.

Jakarta. 1996. Accessed July 2014.

3. Departemen Kesehatan. Kartu Menuju Sehat (KMS). Available at :

www.depkes.go.id,Kartu Menuju Sehat (KMS). Jakarta, 1999, Accessed

July 2014.

4.

Departemen Kesehatan. Penilaian Status Gizi. Available at :

www.depkes.go.id,Accessed July 2014.

5. WHO. World Health Organization;The Growth Chart, A tool for use in

infant and child health care. Available at : www.who.co.id, Geneva,

1986, Accessed July 2014.

6. Hartoyo, 2014. Handout Manajemen Pelayanan I Manajemen Program

Puskesmas : Magelang

7.

Hadisaputro S. Nizar M. Suwandono A. Epidemiologi Manajerial. Semarang;

Universitas Diponegoro. 2013.
http://www.un.org/millenniumgoals/http://www.un.org/millenniumgoals/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://www.who.co.id/http://www.who.co.id/http://www.who.co.id/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://www.un.org/millenniumgoals/

Tugas Mandiri BRencana Peningkatan Cakupan

Documents

Transcript of Tugas Mandiri BRencana Peningkatan Cakupan