tugas laxative.doc

7/23/2019 tugas laxative.doc

1/16

PENDAHULUAN

Konstipasi adalah suatu keadaan dimana seseorang susah atau jarang

mengeluarkan feses.1 Tetapi menurut kriteria Rome III seseorang dikatakan mengalami

konstipasi bila mengalami minimal 2 keluhan berikut ini yaitu defekasi kurang dari 3 kali

per minggu, mengejan saat defekasi, feses yang keras, perasaan tidak lampias setelah

defekasi, perasaan adanya hambatan atau obstruksi saat defekasi, dan adanya evakuasi

manual untuk mengeluarkan feses misalnya dengan jari.2

eskipun bukan merupakan penyakit, konstipasi bukan merupakan sesuatu yang

sepele karena jika tidak ditangani dengan baik konstipasi dapat berkomplikasi menjadi

hemoroid, fisura ani, prolaps rektal, ulkus sterkoral, melanosis koli dan beberapa

gangguan lainnya yang jelas dapat mengganggu aktivitas.3 !ekitar "# $ manusia pernah

mengalami konstipasi dalam hidupnya. enurut %ational Intervie& !urvey pada tahun

1''1, sekitar (,) juta penduduk amerika mengeluh menderita konstipasi terutama pada

anak*anak, perempuan,dan orang yang berusia diatas +) tahun. al ini mengakibatkan

kunjunag ke dokter sebanyak 2,) juta kali-tahun dan menghabiskan dana sekitar 2) juta

dolar untuk obat*obat laksatif.3

!e/ara umum penanganan konstipasi itu harus disesuaikan dengan kondisi

masing*masing pasien dengan memperhitungkan lama dan intensitas konstipasi, faktor*

faktor kontribusi yang potensial, usia pasien, dan harapan hidup. Terapi inisial yang

digunakan biasanya berupa diet dengan penekanan pada peningkatan asupan serat

makanan 0dietary fiber,fluid intakeyang /ukup dan regular exercise. ika terapi ini tidak

berhasil baru diberikan terapi farmakologis berupa laksatif, behavioral, dan operasi. 3,(,)

aksatif atau yang dikenal sebagai pen/ahar merupakan terapi farmakologis yang

sangat umum digunakan masyarakat. 4erdasarkan laporan Riset Kesehatan 5asar 2##

menunjukkan sebagian besar penduduk Indonesia masih kurang konsumsi serat dari sayur

dan buah, kurang olah raga dan bertambah makan makanan yang mengandung penga&et,

jadi laksatif masih menjadi pilihan utama untuk mengatasi konstipasi. Karena tidak semua

laksatif dapat digunakan dalam &aktu jangka panjang, maka pemilihan laksatif yang tepat

harus sangat diperhatikan. 3

B..LAKSATIF

1.Definisi


2/16

aksatif atau urus*urus atau pen/ahar ringan adalah obat yang berkhasiat untuk

memperlan/ar pengeluaran isi usus. 5isebut juga sebagai aperientsdan aperitive. 1

2.Mekanisme Kerja Laksatif

ekanisme pen/ahar yang sepenuhnya masih belum jelas, namun se/ara umum dapat

dijelaskan sebagai berikut 6 +

a.!ifat hidrofilik atau osmotiknya sehingga terjadi penarikan air dengan akibat massa,

konsistensi, dan transit feses bertambah.

b.aksatif bekerja se/ara langsung ataupun tidak langsung pada mukosa kolon dalam

menurunkan absorbs %a7l dan air

/.aksatif juga dapat meningkatkan motilitas usus dengan akibat menurunnya absorbsgaram dan air yang selanjutnya mengubah &aktu transit feses.

8ambar 1. 8ambar ekanisme Kerja aksatif

3. Kasifikasi aksatif

a.Bulk Laxativesata! Laksatif Pem"ent!k Massa

Bulk laxative digunakan bila diet tinggi serat tidak berhasil menangani

konstipasi. 9bat golongan merupakan obat yang berasal dari alam atau dibuat se/ara

semisintetik. Bulk laxative seperti metilselulosa, natrium karboksilmetilselulosa,

kalsium polikarbofil dan psyllium adalah polisakarida atau derivat selulosa yang

menyerap air ke dalam lumen kolon dan meningkatkan massa feses dengan menarik

air dan membentuk suatu hidrogel sehingga terjadi peregangan dinding saluran

/erna dan merangsang gerak peristaltik. al tersebut akan menstimulasi motilitas

dan mengurangi &aktu transit feses di kolon. Rasa kembung dan frekuensi flatus

mungkin meningkat. %amun, laksatif ini /ukup aman digunakan dalam jangka

panjang. :ada penggunaan laksatif ini, asupan /airan yang adekuat sangat

diperlukan, jika tidak akan dapat menimbulkan dehidrasi. (,),+,,",'

:ada pasien yang tidak bereaksi terhadap terapi tunggal bulk laxatives,

pilihan selanjutnya adalah dengan menambahkan laksatif jenis lain. !etiap jenis

laksatif memiliki mekanisme tersendiri. 4erikut akan dijelaskan mengenai ma/am*

ma/am laksatif pembentuk massa6 +,,"

1etilselulosa


3/16

9bat ini diberikan se/ara oral, tidak diabsorbsi melalui slauran /erna

sehingga diekskresi melalui tinja. 5alam /airan usus, metilselulosa akan

mengembang membentuk gel emolien atau larutan kental, yang dapat

melunakkan tinja. ungkin residu yang tidak di/erna merangsang peristaltik

usus se/ara refleks. ;fek pen/ahar diperoleh setelah 12*2( jam, dan efek

maksimal setelah beberapa hari pengobatan. 9bat ini tidak menimbulkan efek

sistemik.,"Tetapi pada beberapa pasien bisa terjadi obstruksi usus atau esofagus,

oleh karena itu metilselulosa tidak boleh diberikan pada pasien dengan kelainan

mengunyah.+

etilselulosa digunakan untuk melembekkan feses pada pasien yang tidak

boleh mengejan, misalnya pasien dengan hemoroid. !ediaan adalam bentuk

bubuk atau granula )## mg, tablet atau kapsul )## mg. 5osis anak 3*( kali )##

mg - hari, sedangkan dosis de&asa 2*( kali 1,) g - hari.+

2%atrium karboksimetilselulosa

9bat ini memiliki sifat*sifat yang sama dengan metilselulosa, hanya saja

tidak larut dalam /airan lambung dan bisa digunakan sebagai antasid."!ediaan

dalam bentuk tablet #,) g dan 1 g, atau kapsul +)# mg. 5osis de&asa adalah 3*+

g.+

3:silium 0:lantago

:silium sekarang telah digantikan dengan preparat yang lebih murni dan

ditambahkan musiloid, yaitu merupakan substansi hidrofilik yang membentuk

gelatin bila ber/ampur dengan air< dosis yang dianjurkan 1*3 kali 3*3,+ g sehari

dalam 2)# ml air atau sari buah. :ada penggunaan kronik, psilium dikatakan

dapat menurunkan kadar kolesterol darah karena mengganggu absorbsi asam

empedu.+,

(=gar*agar

erupakan koloid hidrofil, kaya akan hemiselulosa yang tidak di/erna dan

tidak diabsorbsi. 5osis yang dianjurkan ialah (*1+ g. =gar*agar yang biasadibuat merupakan pen/ahar massa yang muda didapat. 5osis de&asa (*1+ g.+

):olikarbofil dan kalsium polikarbofil

erupakan poliakrilik resin hidrofilik yang tidak diabsorbsi, lebih banyak

mengikat air dari pen/ahar pembentuk massa lainnya." :olikarbofil dapat

mengikat air +#*1## kali dari beratnya sehingga memperbanyak massa tinja.

:reparat ini mengandung natrium dalam jumlah ke/il. 5alam saluran /erna

kalsium polikarbofil dilepaskan ion 7a2>, sehingga tidak boleh diberikan pada

pasien dengan pembatasan asupan kalium. 5osis de&asa 1*2 kali 1### mg -

hari, maksimum + g - hari, disertai air minum 2)# ml.+


4/16

".Laksatif Em#ien

aksatif ini sering digunakan sebagai adjuvan dari bulk atau stimulant

laxatives. aksatif ini dapat ditolerensi tubuh dengan baik.(

9bat yang termasuk golongan ini memudahkan defekasi dengan jalan

melunakkan feses tanpa merangsang peristaltik usus, baik se/ara langsung maupun

tidak langsung."4erikut adalah ma/am*ma/am laksatif emolien6 +,,"

1?at :enurun Tegangan :ermukaan 0Surface Active Agent

9bat yang termasuk golongan ini adalah dioktilnatrium sulfosuksinat dan

parafin.

a5ioktilnatrium !ulfosuksinat

7ara kerja dioktilnatrium sulfosuksinat adalah dengan menurunkan

tegangan sehingga memepermudah peneterasi air dan lemak ke dalam masa

tinja. Tinja menjadi lunak setelah 2(*(" jam.+,

!ediaan dalam tablet )#*3## mg, suspensi ( mg - ml. 5osis untuk anak

1#*(# mg - hari, sedangkan dosis untuk de&asa adalah )#*)## mg - hari.

:enggunaan bisa mengakibatkan efek samping berupa kolik usus, bahkan

muntah dan diare. 5ioktilnatrium sulfosuksinat juga bersifat hepatotoksik.+

b:arafin 7air 0Mineral Oil

=dalah /ampuran hidrokarbon yang diperoleh dari minyak bumi.

!etelah minum obat ini, maka tinja akan menjadi lunak disebabkan

berkurangnya reabsorbsi air dari tinja. :arafin /air tidak di/erna di dalam

usus dan hanya sedikit yang diabsorbsi. @ang diabsorbsi ditemukan pada

limfonosi mesenterik, hati, dan limpa.+,,"

5osis yang dianjurkan untuk de&asa adalah 1)*3# ml - hari. Kebiasaan

menggunakan parafin /air akan mengganggu absorbsi Aat larut lemak,

misalnya absorbsi karoten menurun )#$, juga absorbsi vitamin = dan 5

akan menurun. =bsorbsi vitamin K menurun akibat hipoprotrombinemiaatrium fosfat monobase 9 gram, >atrium fosfat

dibase " gram. +ediaan enema / m'.

e.

Prala2 syrup kandungan laktulosa. +ediaan sirup 6, 65 gram 3 5 m' 2!! m'.

f.


13/16

'ansia

'angkah a(al penatalaksanaan adalah mengubah gaya hidup dan diet

tinggi serat. 'aksatif pilihan utama adalah laksatif stimulant.

%nak-anak

'angkah a(al penatalaksanaan dengan diet tinggi serat dan

meningkatkan asupan cairan. Pada anak dapat digunakan pencahar

osmotic yang ringan seperti suspense magnesium oksida, laksatif

pelunak feses seperti dioctylnatrium sulfosuksinat, dan laksatif

pembentuk massa seperti metilselulosa, atau laktulosa, dan juga

magnesium o2ide sesuai dengan berat ringat konstipasi dan usia.

7anita hamil

'angkah a(al penatalaksanaan dengan diet tinggi serat,

meningkatkan asupan cairan dan olahraga ringan. 'aksatif pilihan

utama 'aksatif pembentuk massa bulking agents, laktulosa.

Pasien dengan )*

'angkah a(al penatalaksanaan dengan diet tinggi serat dan olahraga. 'aksatifpilihan utama bulking agent

ni adalah topik yang kebanyakan orang malu untuk berbicara tentang, tapi ini

adalah masalah umum di antara pasien penyakit ginjal. %pa yang terjadi di


14/16

kamar mandi - atau dalam hal ini, apa yang tidak terjadi di kamar mandi

bukanlah sesuatu banyak orang ingin berbicara tentang ... dengan siapa pun.

%rtikel ini diharapkan akan memberikan sedikit pengarahan tentang bagaimana

%nda mungkin bisa mendapatkan beberapa bantuan dari sembelit..

:asien dianggap sembelit jika6

E =nda memiliki dua atau kurang buang air besar dalam seminggu,

E !ulit tinja lebih dari 2) persen dari &aktu,

E engejan saat buang air besar lebih dari 2) persen dari &aktu.

:enyebab paling umum dari sembelit adalah diet rendah serat atau diet tinggi lemak.

:enyebab lain sembelit meliputi6

E 9bat

E kebiasaan buruk usus

E 5iet rendah serat

E :enyalahgunaan obat pen/ahar

E 8angguan hormonal

E pengikat fosfat

E :embatasan /airan

E Kurang olahraga

E engurangi asupan serat makanan

=da dua jenis serat6 larut dan tidak larut. !erat larut larut dalam air dan men/iptakan lebih

lembut, tinja lebih besar. !erat tidak larut tidak larut dalam air. Ini benar*benar mengambildalam air, dan membuat tinja bulkier untuk membantu gerakan usus lulus lebih mudah.

9rang de&asa membutuhkan 2#*3) gram serat setiap hari. %amun, untuk pasien dialisis yang

harus membatasi asupan /airan mereka, ini mungkin terlalu banyak karena diperkirakan

meningkat serat makanan mungkin memerlukan asupan /airan meningkat. uga, semua

pasien yang berbeda sehingga jumlah serat yang dibutuhkan untuk meringankan sembelit

bervariasi dari orang ke orang.


15/16

!erat akanan Tinggi

4ran muffin F muffin

4eras merah 0dimasak F /angkir

4rokoli G F /angkir

:ea/h 1 menengah

:lum G 3

:lum G 3

!paghetti 0dimasak F /angkir

obak G H /angkir

0!etiap porsi berisi sekitar 1)#mg potasium, fosfor 2#*'#mg dan 1 *. ),( gram serat 0G

:roduk mengandung 2 atau lebih gram serat per porsi.

=da beberapa pilihan lain dari makanan serat tinggi ginjal ramah. %amun, banyak makanan

serat tinggi mengandung kadar tinggi kalium dan fosfor atau. !ebuah peningkatan mendadak

dalam asupan serat =nda juga dapat menyebabkan gas, kembung dan kram. 4erbi/ara dengan

seorang ahli diet terdaftar jika =nda berurusan dengan sembelit dan ingin membuat

perubahan pada ren/ana diet ginjal =nda.

:eningkatan serat dalam diet =nda mungkin tidak meme/ahkan masalah sembelit =nda,

tetapi ada jalan lain untuk bantuan dari sembelit6

E eningkatkan tingkat aktivitas =nda sehari*hari * berjalan harian, peregangan, pekerjaan

rumah yang ringan.

E ika =nda harus pergi ke kamar ke/il * pergi. angan berpegang pada itu.

E angan gunakan obat pen/ahar atau pelunak feses untuk jangka &aktu yang lama.

E indari susu magnesium, 7orre/tol, garam epsom dan minyak mineral.

:asien dialisis telah diresepkan pelunak feses karena sembelit untuk jangka &aktu yang lama.

:asien harus berkonsultasi dengan dokter mereka untuk rekomendasi bangku pelembut, dosis

dan frekuensi. 4anyak orang juga mengambil pen/ahar. :asien dengan penyakit ginjal tidak

harus mengambil obat pen/ahar tanpa persetujuan dokter mereka.

!embelit dapat dengan mudah diobati dalam banyak kasus. 5an peningkatan serat tidak akan


16/16

bekerja untuk semua pasien. al terbaik pasien dapat lakukan adalah untuk bekerja sama

dengan ahli diet ginjal yang dapat membantu mengembangkan ren/ana diet yang ramah

ginjal.

tugas laxative.doc

Documents

Transcript of tugas laxative.doc