TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
-
Upload
thokkeramatcholid -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
1/23
TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN CEREBRAL PALSY
DISUSUN OLEH :
Mochammad Cholid Hanai ! NIM "#"$"""%#&$#
P'o('am S)*di P+ndidi,an N+'-
.a,*l)a- K+/+'a0a)an Uni1+'-i)a- Ai'lan((a
S*'a2a3a
%&"4
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
2/23
BAB I
KONSEP TEORI
"5 Ana)omi .i-iolo(i O)a,
Brain anatomy. The brain is presented in three views: lateral, coronal, and midsaggital (Lane
R. et al, 2009.
2.!.Bagian " bagian #ta$
#ta$ mengat%r dan meng$ordinir sebagian besar gera$an, perila$% dan &%ngsi
t%b%h homeostasis seperti deta$ 'ant%ng, te$anan darah, $eseimbangan cairan t%b%h
dan s%h% t%b%h. #ta$ man%sia bertangg%ng 'awab terhadap pengat%ran sel%r%h badan
dan pemi$iran man%sia.
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
3/23
#ta$ dilind%ngi lapisan selap%t meninges. Bila membran ini ter$ena in&e$si
ma$a a$an ter'adi radang yang diseb%t meningitis. )etiga lapisan membran meninges
dari l%ar $e dalam adalah sebagai beri$%t.
a. Duramater ata% Lapisan L%ar
Duramater $adang$ala diseb%t pachimeningen ata% meningen fibrosa $arena
tebal, $%at, dan mengand%ng serab%t $olagen. *ada duramater dapat diamati
adanya serab%t elastis, &ibrosit, sara&, pemb%l%h darah, dan lim&e. Lapisan dalam
duramater terdiri dari beberapa lapis &ibrosit pipih dan sel+sel l%ar dari lapisan
arachnoid .
b. Araknoid ata% Lapisan Tengah
Arachnoid mer%pa$an selap%t hal%s yang memisah$an duramater dengan
piamater . Lapisan arachnoid terdiri atas &ibrosit berbent%$ pipih dan serab%t
$olagen. Arachnoid berbent%$ seperti 'aring laba+laba. ntara arachnoid dan
piamater terdapat r%angan berisi cairan yang ber&%ngsi %nt%$ melind%ngi ota$ bila
ter'adi bent%ran.
c. Piamater ata% Lapisan -alam
Piamater mer%pa$an membran yang sangat lemb%t dan tipis pen%h dengan
pemb%l%h darah dan sangat de$at dengan perm%$aan ota$. Lapisan ini ber&%ngsi
%nt%$ memberi o$sigen dan n%trisi serta mengang$%t bahan sisa metabolisme.
#ta$ terdiri dari empat bagian besar yait% cerebrum ata% ota$ besar, cerebellum
ata% ota$ $ecil, brainstem ata% batang ota$, dan dienchepahalons (atyanegara, !99/.
2.!.!. Cerebrum ata% #ta$ Besar
Bagian terbesar dari ota$ man%sia diseb%t cerebrum diseb%t '%ga sebagai
cortex cerebri. Cerebrum memb%at man%sia memili$i $emamp%an berpi$ir ata%
intele$t%al, analisa, logi$a, bahasa, $esadaran, persepsi, memori, a$ti&itas motori$
yang $omple$s, dan $emamp%an vis%al.
Cerebrum dibagi men'adi d%a belahan, yait% hemisfer $anan dan hemisfer $iri.
)ed%a belahan terseb%t terh%b%ng oleh sara&. ecara %m%m, hemisfer $anan
ber&%ngsi mengontrol sisi $iri t%b%h dan terlibat dalam $reativitas serta
$emamp%an artisti$. edang$an hemisfer $iri ber&%ngsi mengontrol sisi $anan
t%b%h dan %nt%$ logi$a serta berpi$ir rasional.
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
4/23
Cerebrum dibagi men'adi empat lob%s. Bagian lob%s yang menon'ol diseb%t
gyrus dan bagian le$%$an diseb%t sulcus. )eempat lob%s terseb%t masing+masing
adalah:
a. Lob%s Frontal mer%pa$an bagian lob%s yang ada dipaling depan dari cerebrum.
Lob%s ini berh%b%ngan dengan $emamp%an memb%at alasan, $emamp%an
gera$, $ognisi, perencanaan, penyelesaian masalah, memberi penilaian,
$reativitas, $ontrol perasaan, $ontrol perila$% se$s%al dan $emamp%an bahasa
secara %m%m.
b. Lob%s Parietal berada di tengah, berh%b%ngan dengan proses sensor perasaan
seperti te$anan, sent%han dan rasa sa$it.
c. Lob%s Temporal berada di bagian bawah berh%b%ngan dengan $emamp%an
pendengaran, pema$naan in&ormasi dan bahasa dalam bent%$ s%ara.
d. Lob%s Occipital ada di bagian paling bela$ang, berh%b%ngan dengan
rangsangan vis%al yang mem%ng$in$an man%sia mamp% mela$%$an interpretasi
terhadap ob'e$ yang ditang$ap oleh retina mata.
2.2. Cerebellum ata% #ta$ )ecil
Cerebellum terleta$ di bagian bela$ang $epala, de$at dengan %'%ng leher
bagian atas. Cerebellum ber&%ngsi dalam pengat%ran $oordinasi perencanaan gera$,
pengat%ran ton%s, $ontrol post%r dan $eserasian gera$, pengat%ran $eseimbangan.
Cerebrum '%ga ber&%ngsi sebagai pengat%r sistem sara& otonom, seperti perna&asan,
mengat%r %$%ran p%pil, dan ain+lain.
i$a ter'adi cedera ata% terdapat $er%sa$an pada area ini, dapat menga$ibat$an
gangg%an pada si$ap dan $oordinasi gera$ otot. 1era$an men'adi tida$
ter$oordinasi, misalnya orang terseb%t tida$ mamp% memas%$$an ma$anan $e
dalam m%l%tnya ata% tida$ mamp% mengancing$an ba'%.
2.. Brainstem ata% Batang #ta$
Batang ota$ berada di dalam t%lang teng$ora$ ata% rongga $epala bagian dasar
dan meman'ang sampai $e t%lang p%ngg%ng ata% s%ms%m t%lang bela$ang. Bagian
ota$ ini mengat%r &%ngsi dasar man%sia termas%$ pernapasan, deny%t 'ant%ng,
mengat%r s%h% t%b%h, mengat%r proses pencernaan, dan mer%pa$an s%mber insting
dasar man%sia yait% fight or flight saat datangnya bahaya.
Brainstem terdiri dari tiga bagian, yait%:
a. Mesencephalon diseb%t '%ga mid brain adalah bagian teratas dari batang ota$
yang mengh%b%ng$an cerebrum dan cerebellum. Mid brain ber&%ngsi dalam
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
5/23
mengontrol respon penglihatan, gera$an mata, pembesaran p%pil mata,
mengat%r gera$an t%b%h dan pendengaran.
b. Medulla oblongata adalah titi$ awal sara& t%lang bela$ang dari sebelah $iri
badan men%'% bagian $anan badan, begit% '%ga sebali$nya. ed%lla oblongata
bert%gas mengontrol &%ngsi otomatis ota$ seperti: deta$ 'ant%ng, sir$%lasi darah,
perna&asan, dan pencernaan.
c. Pons mer%pa$an stasi%n pemancar yang mengirim$an data $e p%sat ota$
bersama dengan &ormasi reticular . Pons yang menent%$an apa$ah $ita ter'aga
ata% tertid%r.
!"! Dienchephalons
Terdiri dari thalamus# hypothalamus# subthalamus# dan epithalamus!
a! Thalamus ber&%ngsi sebagai station relay dari sensoris, berperan dalam perila$%
dan emosi se'alan dengan h%b%ngannya dengan system limbic, serta
mempertahan$an $esadaran.
b! $ypothalamus terleta$ dibawah thalamus yang ber&%ngsi mengat%r emosi,
hormon, temperat%r t%b%h, $ondisi tid%r dan bang%n, $eseimbangan $imia
t%b%h, serta ma$an dan min%m.
c! %ubthalamus mer%pa$an n%$le%s motori$ e$strapiramida yang penting.
3%ngsinya bel%m dapat dimengerti sepen%hnya, tetapi lesi pada subtalamus
dapat menimb%l$an dis$inesia.
d. &pithalamus berh%b%ngan dengan sistem limbi$ dan berperan pada beberapa
dorongan emosi dasar dan integrasi in&ormasi olfaktorius.
2. D+ini-i Cerebral Palsy
Cerebral Palsy adalah $ondisi ne%rologis yang ter'adi permanen tapi tida$
mempengar%hi $er%sa$an per$embangan sara& $arena it% bersi&at non progresi& pada lesi
sat% ata% banya$ lo$asi pada ota$ yang immat%r (4ampbell ) et al, 200! dalam an ,
200/.
Cerebral palsy adalah masalah+masalah pada sistem sara& p%sat yang bera$ibat tida$
ber$embangnya sistem sara& p%sat ata% mempengar%hi ota$ ata% t%lang bela$ang (*amela,
!99.
Cerebral palsy menca$%p $elompo$ dari $ondisi yang mempengar%hi ana$ sehingga
memili$i $e$%rangan dalam $ontrol pergera$an. Cerebral palsy adalah seb%ah gangg%an
dari per$embangan dan post%r di$arena$an seb%ah $er%sa$an ata% lesi dari ota$ yang
bel%m ber$embang (Ba5, !967. Biasanya yang di'adi$an ac%an onset $e'adiannya
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
6/23
sebel%m tah%n. Lesi sara& pada cerebral palsy tida$ progresi&, wala%p%n men'adi
per%bahan dan variasi dalam per'alanannya tergant%ng $elainan yang terlihat dan
per$embangan pada tiap ana$. *er%bahan ini ter'adi tergant%ng dari beberapa &a$tor ya$ni
mat%rasi ota$, pert%mb%han t%b%h, $eseimbangan otot, dan gera$an ana$ dan
$ecender%ngan post%r (*amela, !99.
#5 E)iolo(i Cerebral Palsy
Cerebral palsy dapat disebab$an &a$tor geneti$ ma%p%n &a$tor lainnya. pabila
ditem%$an lebih dari sat% ana$ yang menderita $elainan ini, ma$a $em%ng$inan besar
disebab$an oleh &a$tor geneti$. (oet'iningsih, !998. en%r%t oet'iningsih, $er%sa$an
pada ota$ dapat ter'adi pada masa prenatal, natal dan postnatal.
'!(! Riwayat Prenatal
a. )elainan per$embangan dalam $and%ngan, &a$tor geneti$, $elainan $romosom.
b. sia ib% $%rang dari 20 tah%n dan lebih dari 70 tah%n.
c. n&e$si intra%terin : TO)C$ (Toxoplasma# )ubella ata% campa$ erman,
Cytomegalo*irus# $erpes simplex*irus dan si&ilis
d. Radiasi saat masih dalam $and%ngan
e. Asfiksia intrauterin (abrubsio plasenta# plasenta pre*ia# anoksia maternal , $elainan
%mbili$%s, perdarahan plasenta, ib% hipertensi, dan lain " lain.
&. )erac%nan saat $ehamilan, $ontaminasi air ra$sa pada ma$anan, ro$o$ dan
al$ohol.
g. nd%$si $onsepsi.
h.Riwayat obstetrik (riwayat $eg%g%ran, riwayat lahir mati, riwayat melahir$an ana$
dengan berat badan ; 2000 gram ata% lahir dengan $elainan moroti$, retardasi
mental ata% sensory deficit .
i. Toksemia gra*idarum# yait% $%mp%lan ge'ala"ge'ala dalam $ehamilan yang
mer%pa$an trias
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
7/23
*enyebab terbanya$ ditem%$an dalam masa natal ialah cidera ota$. )eadaan inilah
yang menyebab$an ter'adinya anoksia.
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
8/23
d. L%$a par%t pada ota$ pas$a bedah.
65 Mani+'-)a-i Klini-
7.!.Terdapat spastisitas , terdapat gera$an+gera$an in*olunter seperti atetosis,
khoreoatetosis, tremor dengan ton%s yang dapat bersi&at flaksid# rigiditas# ata%
camp%ran.
7.2.Terdapat ataksia, gangg%an $oordinasi ini timb%l $arena $er%sa$an serebel%m.
*enderita biasanya memperlihat$an ton%s yang men%r%n ata% hipoton%s, dan
men%n'%$$an per$embangan motori$ yang terlambat. %lai ber'alan sangat lambat,
dan sem%a pergera$an serba cangg%ng.
7..enetapnya re&le$s primiti& dan tida$ timb%lnya re&le$s+re&le$s yang lebih tinggi,
seperti re&le$s landa% ata% paras%t.
7.7.*englihatan
asalah penglihatan yang biasanya m%nc%l pada ana$ cerebral palsy adalah
'%ling. Bila ter'adi hal terseb%t har%s segera diperi$sa$an $e do$ter $arena dapat
menyebab$an hanya dapt mengg%na$an sat% matanya sa'a.
7.8.*endengaran
)ehilangan pendengaran berh%b%ngan dengan mi$rose&ali, mi$ro&talmia dan
penya$it 'ant%ng bawaan, dimana disaran$an %nt%$ memeri$sa ada tida$nya in&e$siT#R4< (toksoplasma# rubella, sitomegalo*irus dan herpes simpleks. *ada sebagian
penderita dis$inesia, $erni$ter%s dapat menyebab$an $et%lian sensorine%ral &re$%ensi
tinggi. 1angg%an pendengan dapat menyebab$an ter'adinya gangg%an bahasa ata%
$om%ni$asi.
7.6.)es%litan ma$an dan $om%ni$asi
)es%litan ma$an dan $om%ni$asi ini $em%ng$inan disebab$an $arena adanya air
li%r yang berlebihan a$ibat &%ngsi b%lbar yang b%r%$, aspirasi pne%monia yang
ber%lang dan terdapat $egagalan pert%mb%han par%+par%.
asalah $es%litan ma$an yang menetap dapat men'adi ge'ala awal dari $es%litan
%nt%$ menge$spresi$an bahasa di masa yang a$an datang. *enilaian awal $emamp%an
ber$om%ni$asi dila$%$an dengan bant%an ahli terapi bicara dan bahasa adalah penting
dila$%$an %nt%$ mengetah%i alat yang ses%ai sebagai alternati& %nt%$ membant%
ber$om%ni$asi.
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
9/23
)es%litan ma$an dapat menyebab$an ana$ tida$ t%mb%h dengan semestinya.
na$ terseb%t dapat $e$%rangan berat badan.
7./.)es%litan bela'ar
na$ dengan gangg%an $om%ni$asi a$an s%lit dalam menerima s%at% pemahan,
wala% tida$ sem%a ana$ dengan cerebral palsy mengalami hal terseb%t.
7.9.1angg%an ting$ah la$%
na$ cerebral palsy mengalami $es%litan dalam $om%ni$asi dan gera$, sehingga
ana$ a$an lebih m%dah marah 'i$a dia dia'ar$an ses%at% pela'aran ata% hal bar% a$an
mengalami $es%litan. ehingga har%s lebih sabar dalam menghadapinya.
$5 Pa)oi-iolo(i
)arena $omple$sitas dan $erentanan ota$ selama masa per$embangannya,
menyebab$an ota$ sebagai s%bye$ cedera dalam beberapa wa$t%. Cerebral ischemia yang
ter'adi sebel%m mingg% $e"20 $ehamilan dapat menyebab$an de&isit migrasi neuronal ,
antara mingg% $e"27 sampai $e"7 menyebab$an peri*entricular leucomalaciaata% *AL
dan antara mingg% $e"7 sampai $e+70 menyebab$an focal ata% multifocal cerebral
in.ury.
4edera ota$ a$ibat *ascular insufficiency tergant%ng pada berbagai &a$tor saat
ter'adinya cedera, antara lain distrib%si vas$%lar $e ota$, e&isiensi aliran darah $e ota$ dan
sistem peredaran darah, serta respon bio$imia 'aringan ota$ terhadap pen%r%nan
o$sigenasi. )elainan tergant%ng pada berat ringannya as&i$sia yang ter'adi pada ota$. *ada
$eadaan yang berat tampa$ ense&alomalasia $isti$ m%ltipel ata% is$emi$ yang menyel%r%h.
*ada $eadaan yang lebih ringan ter'adi patchy necrosis di daerah paraventri$%lar
substansia alba dan dapat ter'adi atro&i yang di&%s pada substansia grisea $orte$s serebri.
)elainan dapat lo$al ata% menyel%r%h tergant%ng tempat yang ter$ena.
tres &isi$ yang dialami oleh bayi yang mengalami $elahiran premat%r seperti
imat%ritas pada ota$ dan vas$%larisasi cerebral mer%pa$an s%at% b%$ti yang men'elas$an
mengapa premat%ritas mer%pa$an &a$tor risi$o yang signi&i$an terhadap $e'adian cerebral
palsy. ebel%m dilahir$an, distrib%si sir$%lasi darah 'anin $e ota$ dapat menyebab$an
tendensi ter'adinya hipoper&%si sampai dengan peri*entrikular /hite matter .
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
10/23
$eadaan ini, yang selan'%tnya menyebab$an ter'adinya koreoathetoid atau distonik .
)er%sa$an vas$%lar yang ter'adi pada saat perawatan sering$ali ter'adi dalam distrib%si
artery cerebral bagian tengah, yang menyebab$an ter'adinya &enotip spasti$ hemiplegia.
Tida$ ada hal"hal yang mengat%r dimana $er%sa$an vas$%lar a$an ter'adi, dan
$er%sa$an ini dapat ter'adi lebih dari sat% tahap dalam per$embangan ota$ 'anin.
%toreg%lasi peredaran darah cerebral pada neonatal sangat sensiti& terhadap asfiksia
perinatal , yang dapat menyebab$an *asoparalysis dan cerebral hyperemia. Ter'adinya
$er%sa$an yang mel%as did%ga berh%b%ngan dengan vas$%lar regional dan &a$tor
metaboli$, serta distrib%si regional dari rangsangan pembent%$$an synaps.
*ada wa$t% antara mingg% $e+26 sampai dengan mingg% $e+7 masa $ehamilan, area
peri*entricular /hite matter yang de$at dengan lateral *entricles sangat rentan terhadap
cedera. pabila area ini membawa &iber yang bertangg%ng'awab terhadap $ontrol motori$
dan ton%s otot pada $a$i, cedera dapat menyebab$an spastik diplegia!aat lesi yang lebih
besar menyebar sebel%m area &iber ber$%rang dari $orte$s motori$, hal ini dapat
melibat$an centrum semio*ale dan corona radiata, yang dapat menyebab$an spastisitas
pada e$stremitas atas dan e$stremitas bawah.
45 Kla-ii,a-i Cerebral Palsy
(La%rie 1la?ener, 2009
6.!.)lasi&i$asi Cerebral Palsy berdasar$an Berdasar$an ge'ala dan tanda ne%rologis:
6.!.!. Tipe pasti$
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
11/23
pasti$ berarti $e$a$%an pada otot.
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
12/23
b! Athetosis
enghasil$an gera$an tambahan yang tida$ dapat di$ontrol, $h%s%snya pada
lengan, tangan dan $a$i serta dise$itar m%l%t.
1!(!'! Tipe Ataxsia
*ada tipe ini ter'adi $er%sa$an pada cerebellum, sehingga mempengar%hi
$oordinasi gera$an, $eseimbangan dan gangg%an post%r. Tipe ini mer%pa$an tipe
cerebral palsy yang paling sedi$it ditem%$an yait% se$itar 8 " !0 dari
penderita. *ada penderita tipe ataxia ter'adi pen%r%nan ton%s otot ata% hipoton%s,
tremor, cara ber'alan yang lebar a$ibat gangg%an $eseimbangan serta $ontrol
gera$ motori$ hal%s yang b%r%$ $arena lemahnya $oordinasi.
6.!.7. Tipe 4amp%ran
er%pa$an tipe cerebral palsy yang mer%pa$an gab%ngan dari d%a tipe
cerebral palsy. 1ab%ngan yang paling sering ter'adi adalah antara spastic dan
athetoid .
6.2.)lasi&i$asi cerebral palsy berdasar$an dera'at $eparahan &%ngsional:
6.2.!. Cerebral Palsy ringan (!0, masih bisa mela$%$an pe$er'aan ata% a$ti&itas
sehari hari sehingga tida$ ata% hanya sedi$it se$ali memb%t%h$an bant%an
$h%s%s.
6.2.2. Cerebral Palsy sedang (0, a$ti&itas sangat terbatas se$ali sehingga
memb%t%h$an bermacam bent%$ bant%an pendidi$an, &isioterapi, alat brace dan
lain lain.
6.2.. Cerebral Palsy berat (60, penderita sama se$ali tida$ bisa mela$%$an a$ti&itas
&isi$. *ada penderita ini sedi$it se$ali men%n'%$an $eg%naan &isioterapi ata%p%n
pendidi$an yang diberi$an. ebai$nya penderita seperti ini ditamp%ng dalam
r%mah perawatan $h%s%s.
6..-era'at $eparahan cerebral palsy berdasar$an 2ross Motor Function Classification
%ystemm ata% 134 :
Berdasar$an &a$tor dapat tida$nya bera$ti&itas ata% ambulation# 2ross Motor
Functional Classification %ystemata% 134 secara l%as dig%na$an %nt%$
menent%$an dera'at &%ngsional penderita cerebral palsy.
*embagian dera'at &%ngsional cerebral palsy men%r%t Motor Functional
Classification %ystem, dibagi men'adi 8 level dan berdasar$an $ategori %m%r dibagi
men'adi 7 $elompo$ (*eter Rosenba%m et al, 2002 yait%:
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
13/23
6..!. )elompo$ sebel%m %sia 2 tah%n
a. Level !: Bayi bergera$ dari terlentang $e d%d%$ di lantai dengan $ed%a tangan
bebas %nt%$ memain$an ob'e$. Bayi merang$a$ mengg%na$an tangan dan l%t%t,
menari$ %nt%$ berdiri dan mengambil lang$ah+lang$ah berpegangan pada benda.
Bayi ber'alan antara !/ b%lan dan 2 tah%n tanpa memerl%$analat bant% ata%
/alker .
b. Level 2: Bayi mempertahan$an posisi d%d%$ di lantai nam%n perl% mengg%na$an
tangan men'aga $eseimbangan. Bayi merayap pada per%t ata% merang$a$ pada
tangan dan l%t%t. Bayi m%ng$in menari$ %nt%$ berdiri dan mengambil lang$ah
berpegangan pada benda.
c. Level : Bayi d%d%$ di lantai dengan tega$ $eti$a trunk control bai$. Bayi
merayap ma'% dengan per%t.
d. Level 7: Bayi memili$i head control tetapi memerl%$an trunk control %nt%$
d%d%$ di lantai. Bayi dapat berg%ling %nt%$ terlentang dan m%ng$in berg%ling
%nt%$ tel%ng$%p.
e. Level 8: 1angg%an &isi$ membatasi $ontrol gera$an. Bayi tida$ dapat
mempertahan$an $epala dan tr%n$ %nt%$ melawan gravitasisaat tel%ng$%p dan
d%d%$. Bayi memerl%$an bant%an orang dewasa %nt%$ berg%ling.
6..2. )elompo$ 2 " 7 tah%n
a. Level !: na$+ana$ d%d%$ di lantai dengan $ed%a tangan bebas %nt%$
memain$an ob'e$. Bergera$ dari d%d%$ $e berdiri dila$%$an tanpa bant%an orang
dewasa. na$+ana$ ber'alan %nt%$ berpindah tempattanpa memerl%$an alat bant%
ata% /alker .
b. Level 2: na$+ana$ d%d%$ di lantai, tetapi m%ng$in memili$i $es%litan dengan
$eseimbangan $eti$a $ed%a tangan bebas %nt%$ memain$an ob'e$. na$+ana$
menari$ benda yang tida$ bergera$ %nt%$ berdiri. na$+ana$ merang$a$ dengan
tangan dan l%t%t bergera$ bergantian, berpindah tempat dengan ber'alan
berpegangan pada benda dan ber'alan mengg%na$an alat bant% ata% /alker .
c. Level : na$+ana$ d%d%$ di lantai dengan posisi d%d%$ C dan m%ng$in
memerl%$an bant%an orang dewasa %nt%$ mengas%msi$an d%d%$. na$+ana$
merayap ata% merang$a$ dengan tangan dan l%t%t (sering dengan gera$an tangan
dan l%t%t yang tida$ bergantian %nt%$ berpindah tempat. na$+ana$ m%ng$in
menari$ pada benda yang stabil %nt%$ berdiri. na$+ana$ m%ng$in ber'alan
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
14/23
dalam r%angan dengan 'ara$ de$at dengan mengg%na$an alat bant% ata%
/alker dan memerl%$an bant%an orang dewasa %nt%$ mengarah$an lang$ahnya.
d. Level 7: na$+ana$ d%d%$ di lantai $eti$a ditempat$an, tetapi tida$ dapat
men'aga $eseimbangan tanpa mengg%na$an tangan %nt%$ mend%$%ng. na$+
ana$ sering memb%t%h$an alat bant% %nt%$ d%d%$ dan berdiri. obilisasi diri
%nt%$ 'ara$ pende$ ata% dalam r%angan tercapai melal%i berg%ling, merayap, ata%
merang$a$ pada tangan dan l%t%t tanpa gera$an bergantian ata% sim%ltan.
e. Level 8: 1angg%an &isi$ membatasi gera$an dan $emamp%an %nt%$ men'aga
$epala dan tr%n$ dalam melawan gravitasi. em%a bidang &%ngsi motori$
terbatas. Beberapa ana$ mobilisasi mengg%na$an $%rsi roda.
6... )elompo$ 7 " 6 tah%n
a. Level !: na$ dapat d%d%$ dan bang$it dari d%d%$ pada $%rsi, tanpa
memb%t%h$an bant%an tangan. na$ bergera$ dari lantai dan dari $%rsi %nt%$
berdiri tanpa bant%an obye$. na$ ber'alan bai$ dalam r%angan ma%p%n dil%ar
r%angan, dan dapat nai$ tangga. Terdapat $emamp%an %nt%$ berlari ata%
melompat.
b. Level 2: na$ d%d%$ di $%rsi dengan $ed%a tangan bebas memanip%lasi obye$.
na$ dapat bergera$ dari lantai %nt%$ berdiri, tetapi sering$ali memb%t%h$an
obye$ yang stabil %nt%$ menari$ ata% mendorong dengan tangannya. na$
ber'alan tanpa alat bant% didalam r%angan dan dengan 'ara$ pende$ pada
perm%$aan yang rata dil%ar r%angan. na$ dapat ber'alan nai$ tangga dengan
berpegangan pada tepi tangga., tetapi tida$ dapat berlari ata% melompat.
c. Level : na$ dapat d%d%$ pada $%rsi, tetapi memb%t%h$an alat bant% %nt%$
pelvis ata% badan %nt%$ mema$simal$an &%ngsi tangan. na$ dapat d%d%$ dan
bang$it dari d%d%$ mengg%na$an perm%$aan yang stabil %nt%$ menari$ ata%
mendorong dengan tangannya. na$ sering$ali dibant% %nt%$ mobilitas pada
'ara$ yang 'a%h ata% dil%ar r%angan dan %nt%$ 'alan yang ta$ rata.
d. Level 7: na$ d%d%$ di $%rsi tapi b%t%h alat bant% %nt%$ $ontrol badan %nt%$
mema$simal$an &%ngsi tangan. na$ d%d%$ dan bang$it dari d%d%$
memb%t%h$an bant%an orang dewasa ata% obye$ yang stabil %nt%$ dapat menari$
ata% mendorong dengan tangannya. na$ dapat ber'alan pada 'ara$ pende$
dengan bant%an wal$er dan dengan pengawasan orang dewasa, tetapi $es%litan
%nt%$ 'alan berp%tar dan men'aga $eseimbangan pada perm%$aan yang rata.
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
15/23
na$ dibant% %nt%$ mobilitas ditempat %m%m. na$ bisa mela$%$an mobilitas
dengan $%rsi roda bertenaga listri$.
e. Level 8: )elainan &isi$ membatasi $emamp%an $ontrol gera$an, gera$an $epala
dan post%r t%b%h. em%a area &%ngsi motori$ terbatas. )eterbatasan %nt%$ d%d%$
dan berdiri yang tida$ dapat di$ompensasi dengan alat bant%, termas%$ yang
mengg%na$an te$nologi. na$ tida$ dapat mela$%$an a$ti&itas mandiri dan
dibant% %nt%$ mobilisasi. ebagian ana$ dapat mela$%$an mobilitas sendiri
mengg%na$an $%rsi roda bertenaga listri$ dengan sangat memb%t%h$an adaptasi.
6..7. )elompo$ 6 " !2 Tah%n
a. Level !: na$ ber'alan didalam dan dil%ar r%angan, nai$ tangga tanpa
$eterbatasan. na$ men%n'%$$an per&orma &%ngsi motori$ $asar termas%$ lari
dan lompat, tetapi $ecepatan, $eseimbangan dan $oordinasi ber$%rang.
b. Level 2: na$ ber'alan didalam dan dil%ar r%angan dan nai$ tangga dengan
berpegangan di tepi tangga, tetapi terdapat $eterbatasan ber'alan pada perm%$aan
yang rata dan menda$i, dan ber'alan ditempat ramai ata% tempat yang sempit.
na$ dapat mela$%$an $emamp%an motori$ $asar, seperti berlari ata% melompat
yang minimal.
c. Level : na$ ber'alan didalam dan dil%ar r%angan pada perm%$aan yang rata
dengan bant%an alat bant% gera$. na$ masih m%ng$in dapat nai$ tangga dengan
pegangan pada tepi tangga. Tergant%ng &%ngsi dari tangan, ana$ menggera$an
$%rsi roda secara man%al ata% dibant% bila mela$%$an a$ti&itas 'ara$ 'a%h ata%
dil%ar r%angan pada 'alan yang tida$ rata.
d. Level 7: na$ bisa dengan level &%ngsi yang s%dah menetap dicapai sebel%m %sia
6 tah%n ata% lebih mengandal$an mobilitas mengg%na$an $%rsi roda dir%mah,
dise$olah dan ditempat %m%m. na$ dapat mela$%$an mobilitas sendiri dengan
$%rsi roda bertenaga listri$.
e. Level 8: )elainan &isi$ membatasi $emamp%an $ontrol gera$an, gera$an $epala
dan post%r t%b%h. em%a area &%ngsi motori$ terbatas. )eterbatasan %nt%$ d%d%$
dan berdiri yang tida$ dapat di$ompensasi dengan alat bant%, termas%$ yang
mengg%na$an te$nologi. na$ tida$ dapat mela$%$an a$ti&itas mandiri dan
dibant% %nt%$ mobilitas. ebagian ana$ dapat mela$%$an mobilitas sendiri
mengg%na$an $%rsi roda bertenaga listri$ dengan sangat memb%t%h$an adaptasi.
75 P'o(no-i-
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
16/23
Beberapa &a$tor berpengar%h terhadap prognosis penderita cerebral palsy seperti tipe
$linis, $eterlambatan dicapainya milestones, adanya re&le$ patologi$ dan adanya de&isit
intelegensi, sensoris dan gangg%an emosional. na$ dengan hemiplegi sebagian besar
dapat ber'alan se$itar %m%r 2 tah%n, $adang diperl%$an short leg brace, yang si&atnya
sementara. -idapat$annya tangan dengan %$%ran lebih $ecil pada bagian yang hemiplegi,
bisa disebab$an adanya dis&%ngsi sensoris di parietal dan bisa menyebab$an gangg%an
motori$ hal%s pada tangan terseb%t. Lebih dari 80 ana$ tipe diplegi bela'ar ber'alan pada
%sia se$itar tah%n, tetapi cara ber'alan sering tida$ normal dan sebagian ana$
memerl%$an alat bant%. $ti&itas tangan biasanya i$%t tergangg%, mes$ip%n tida$ tampa$
nyata. na$ dengan tipe $%adriplegi, 28 memerl%$an perawatan total, se$itar dapat
ber'alan, biasanya setelah %m%r tah%n. 1angg%an &%ngsi intelegensi paling sering
didapat$an dan menyertai ter'adinya $eterbatasan dalam a$ti&itas. )eterlibatan otot+otot
b%lber, a$an menambah gangg%an yang ter'adi pada tipe ini (teven et all, 2007.
ebagian besar ana$ yang dapat d%d%$ pada %m%r 2 tah%n dapat bela'ar ber'alan,
sebali$nya ana$ yang tetap didapat$an re&le$ moro# asimetri tonic neck reflex# extensor
thrust dan tida$ m%nc%lnya re&le$ paras%t biasanya tida$ dapat bela'ar ber'alan.
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
17/23
BAB %
ASKEP PADA KLIEN DENGAN D85MEDIS CEREBRAL PALSY
"5 P+n(,a9ian
!.! namnesa
a. dentitas )lien : ter%tama ter'adi pada $as%s ana$ dengan rentang %sia
sebel%m 2 tah%n sampai !2 tah%n
b. dentitas penangg%ng 'awab
c. )el%han tama : otot $a$% dan re&le$s yang berlebihan, $es%litan meng%nyah,
menelan dan menghisap serta $es%litan bicara.
d. Riwayat penya$it se$arang melip%ti: )elemahan otot, , gangg%an meng%nyah
dan menelan ma$anan, gangg%an bicara Fs%ara, vis%al dan mendengar.
a. Riwayat *renatal
enca$%p %sia ib% saat hamil, $ehamilan direncana$an ata% tida$, r%tin
$ontrol $e do$ter ata% do$ter ata% tida$, selama hamil ib% mengalami tra%ma,
perdarahan, dan menderita penya$it lainnya ata% tida$, meng$ons%msi obat+
obatan ata% 'am%+'am%an tida$.
b. Riwayat >atalenca$%p %sia $ehamilan, lahir normal ata% caesar , ditolong oleh siapa,
dimana, langs%ng menangis ata% tida$, berat badan lahir, pan'ang badan lahir,
saat lahir apa$ah ana$ berwana bir% ata% $%ning tida$.
c. Riwayat *ost >atal
enca$%p penah $e'ang ata% tida$, berwana bir% ata% $%ning tida$, ana$
min%m sampai %sia berapa tah%n.
d. Riwayat m%nisasi.
e. Riwayat *enya$it -ah%l%
Riwayat penya$it dah%l% mer%pa$an riwayat penya$it &isi$ ma%p%n
psi$iatri$ yang pernah diderita sebel%mnya. elip%ti, ana$ pernah deman,
$e'ang, diare, ata% penya$it lainnya yang tida$ berh%b%ngan secara langs%ng
dengan $el%han %tama ana$ ata% tida$, pernah dirawat di r%mah sa$it ata%
tida$.
&. Riwayat T%mb%h )embang na$
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
18/23
4apaian t%mb%h $embang ses%ai %sia ana$ saat ini ( bel%m dapat
miring $anan F $iri, d%d%$ F ber'alan , dan stat%s gi?i ana$, dan $ebanya$an
$as%s didapat$an dengan stat%s gi?i ana$ yang $%rang.
!.2 *emeri$saan 3isi$
a. B! ( Breathing
*ola na&as normal, RR 5Fm G, Tida$ ada s%ara na&as tambahan
b. B2 ( Blood
$ral hangat, perabaan nadi $%at, 4RT ; 2 deti$, T- : mmhg, > : 5Fm
c. B ( Brain
)esadaran composmentis, tida$ ada $e'ang , tanda rangsang meningeal negati&
d. B7 ( Bowel
bdomen s%pel, B H5Fm, BB 5F sehari, tida$ ada m%al dan m%ntah
e. B8 ( Bladder
#%tp%t %rine ,HccF'am, warna 'ernih..&. B6 ( Bone
4on'%ngtiva p%cat, sering ter'adi otot yang $a$% dan m%nc%l re&le$ yang
berlebihan saat ada rangsangan, $e$%atan ton%s otot men%r%nHH
%5 Anali-a Da)a
#5 Dia(no-a K+/+'a0a)an
a. 1angg%an mobilitasi &isi$ berh%b%ngan dengan gangg%an ne%rom%s$%lar.
b. )etida$seimbangan n%trisi $%rang dari $eb%t%han t%b%h berh%b%ngan dengan
$etida$mamp%an mencerna F menelan ma$anan
c. Risi$o 'at%h berh%b%ngan dengan gangg%an mobilitas &isi$ dan
$eseimbangan.
65 In)+'1+n-i K+/+'a0a)an
>o -iagnosa )eperawatan T%'%an dan $riteria hasil Rencana tinda$an
$eperawatan
"
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
19/23
$e d%d%%$ dependenFbant%an
alatFbant%an
orangFindependen
(target$an
di'i
• Bnt% $lien dalam
pemen%han
perawatan diri.
• *ertimbang$an %sia
$lien 'i$amendorong
pela$sanaan
a$ti&itas sehari+hari.
• onitor
$emamp%an $lien
%nt%$ perawatan
diri yang mandiri.
• onitor $eb%t%han
$lien %nt%$ alat
bant% $ebersihandiri .
P'omo-i la)ihan
• B%at rencana yang
ses%ai %nt%$ latihan.
• La$%$an latihan
secara r%tin.
• La$%$an latihan
secara bertahap.
•
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
20/23
• )on'%ngtiva p%cat
• ng$a alb%min..........
• tat%s 1i?i ana$ ( BB FTB
BBF
• lb%min ser%m
dalam $isaran ,8+
8, 1TF T*>
sehingga inta$e
cairan yang ade$%at
dapat dipertahan$an
Resi$o 'at%h berh%b%ngan
dengan gangg%an mobilitas &isi$,
NOC
Con)'ol 'i-i,o
P+'ila,* aman:
/+nc+(ahan 9a)*h
S)a)*- ,+amanan:
/+nc+(ahan 9a)*h
2+'*lan(
S)a)*- ,+amanan: c+d+'a
i-i,
NIC
P+nc+(ahan 9a)*h
• denti&i$asi de&icit
$ogniti& ata% &isi$
yang dapat
mening$at$an
potensial 'at%h.
• denti&i$asi
ling$%ngan yangdapat mening$at$an
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
21/23
• *erawat dan $lien
mamp% monitor &a$tor
resi$o dari perila$%
personal yang dapat
menga$ibat$an cedera.
• *erawat dan $lienmamp%
mengembang$an
strategi $ontrol resi$o
yang e&e$ti& %nt%$
mencegah cedera
• )lien tida$ mengalami
cidera..
potensial 'at%h.
• Bant% %nt%$
amb%lasi $lien yang
tida$ mamp%
mempertahan$an
$eseimbangant%b%h.
• Beri$an restrain
&isi$ %nt%$
membatasi
pergera$an, 'i$a
diperl%$an.
• *asang side rail
%nt%$ mencegah
$lien 'at%h dari
tempat tid%r.• 'ar$an $el%arga
tentang &a$tor
resi$o yang
ber$ontrib%si pada
$e'adian 'at%h.
• Bant% $el%arga
%nt%$
mengidenti&i$asi
$ondisi yang
membahaya$an di
r%mah dan bagaimana
memodi&i$asinya.
• onitor
$eseimbangan, dan
$elelahan saat
amb%lasi.
P+n(a0a-an :
,+-+lama)an
• Tent%$an ting$at
pengawasan yangdib%t%h$an oleh
$lien berdasar$an
ting$at &%ngsi
t%b%h dan potensial
bahaya di
ling$%ngan.
• Beri$an
pengawasan dalam
ting$at yang ses%ai
%nt%$ memonitor
$lien.
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
22/23
• )om%ni$asi$an
dengan sta&
perawat lain
tentang resi$o
cedera $lien.
• onitor per%bahan&%ngsi &isi$ dan
$ognisi yang
m%ng$in dapat
menyebab$an
timb%lnya perila$%
membahaya$an.
• onitor potensial
bahaya di
ling$%ngan.
DA.TAR PUSTAKA
-arto aharso)elompo$ st%di ne%ro Bagian lm% )esehatan na$ 3) nair 2006
-
8/19/2019 TUGAS KEPERAWATAN NEUROLOGI
23/23
3itri, de d$$., ( 20!0 3! Penatalaksanaan Fisioterapi Pada 4asus Cerebral Palsy %pastic
5uadriplegic. elal%i http:FFdo$%men.tipsFdownloadFlin$Fpenatala$sanaan+&isioterapi+
pada+$as%s+cerebral+palsy+spastic+J%adriplegic
ita d$$., ( 20!2 .6eb Of Causation (Coc 4erebral *alsy (4p *ada na$.
elal%i https:FFwww.academia.ed%F!2278907FC#4K4erebralK*alsyK*adaKna$