Tugas kelompok maternitas

14
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. D DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI : POST OP SECHIO CESAREA DI RUANG MELATI 1 RUMAH SAKIT SARININGSIH BANDUNG I. PENGKAJIAN A. Pengumpulan data 1. Identitas klien Nama : Ny. D No. RM : 046396 Usia : 26 tahun Status Perkawinan : Kawin Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam Pendidikan : SMP Suku : Sunda Bahasa Yang Digunakan : Sunda dan Indonesia Alamat Rumah : Kp. Bengkok no 1 kel.cimbuleuit kec. cidadal Sumber Biasa : BPJS Tanggal Masuk Rumah Sakit : 04-01-2015 Diagnosa Medis : Post op sechio sesaria 2. Sumber Informasi / Penanggung Jawab Nama : Tn. H Usia : 26 tahun Hubungan dengan pasien : Ayah Pendidikan : SMP Pekerjaan : Wiraswasta

description

ffg

Transcript of Tugas kelompok maternitas

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. D DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI : POST OP SECHIO CESAREADI RUANG MELATI 1 RUMAH SAKIT SARININGSIH BANDUNG

I. PENGKAJIAN A. Pengumpulan data 1. Identitas klienNama : Ny. DNo. RM : 046396Usia : 26 tahunStatus Perkawinan : KawinPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : Islam Pendidikan : SMPSuku : SundaBahasa Yang Digunakan : Sunda dan IndonesiaAlamat Rumah : Kp. Bengkok no 1 kel.cimbuleuit kec. cidadalSumber Biasa : BPJSTanggal Masuk Rumah Sakit: 04-01-2015Diagnosa Medis : Post op sechio sesaria

2. Sumber Informasi / Penanggung JawabNama : Tn. HUsia : 26 tahunHubungan dengan pasien : AyahPendidikan : SMPPekerjaan : WiraswastaAlamat : Kp. Bengkok no 1 kel.cimbuleuit kec. cidadalNo. Telp / Hp : -

3. Riwayat KesehatanA. Keluhan UtamaKlien mengatakan nyeriB. Riwayat Penyakit SekarangPada saat dikaji tanggal 05 janunari 2015, klien mengeluh nyeri, nyeri dirasakan seperti di tusuk-tusuk, nyeri dirasakan pada saat klien begerak, nyeri berkurang ketika klien istirahat/tiduran, nyeri dirasakan di daerah perut akibat luka post operasi SC, skala nyeri 5 (0-10)).C. Riwayat Kesehatan Dahulu Pada saat dikaji klien mengatakan punya anak 2, yang pertama di lahirkan dengan spontan dan normal, klien sebelumnya tidak mengalami pendarahan hebat, klien tidak memiliki ketergantungan obat,

D. Riwayat Kesehatan KeluargaMenurut klien dan kelurga di dalam kelurganya tidak ada yang mempunyai penyakit seperti dialami klien maupun penyakit lainnya seperti DM, Hipertensi, riwayat penyakit jantung, dan lainnya.

E. Riwayat Obstetri dan Ginekologi1. Riwayat Ginekologia. Riwayat menstruasib. Riwayat perkawinanc. Riwayat keluarga berencana2. Riwayat Obstetria. Riwayat kehamilan sekarangTrimester b. Riwayat persalinan sekarangKala c. Riwayat kehamilan dan nifas yang lalu

4. Pemeriksaan fisik A. IBU a. Keadaan umumPenampilan umum: tampak lemasKesadaran (GCS): komposmentisb. Tanda-Tanda VitalTekanan darah: 120 /70 mmhgNadi : 75 x/mntSuhu : 36,5 ocRespirasi : 20 x mntBerat Badan:Tinggi Badan:

c. Sistem integumen Rambut dan kulit kepala terlihat bersih, tidak muda rontok, kuku pendek dan bersih, warna kulit sawo mateng, tidak lengket, tidak ada luka dekubitus, terdapat luka pada bagian abdomen post op, crt