Tugas Akhir -Dina Rahayu -Puskesmas Tanjung Pinang

MAKALAH

PERMASALAHAN DAN PEMECAHAN MASALAH DALAM PELAKSANAAN POSYANDU LANSIA

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS INPRES 5/74 TANJUNG PINANG KOTA JAMBI TAHUN 2012

OLEH:

DINA RAHAYU SAPUTRI

G1A 108016

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT / KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2013

1

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT. yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

pelaksanaan kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat/Komunitas

dan penyusunan makalah yang berjudul “Permasalahan dan pemecahan masalah

dalam Pelaksanaan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74

Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012” sebagai syarat untuk tugas akhir stase.

Tidak lupa pula shalawat dan salam selalu tercurah kepada junjungan dan teladan

kita, Nabi Muhammad SAW., keluarga, dan para sahabatnya.

Dalam menyelesaikan makalah ini, penulis banyak memperoleh

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga makalah ini dapat

diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin

mengucapkan terima kasih banyak kepada dr. Emildan Pasai selaku kepala

Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi, serta seluruh staf lainnya saya ucapkan

terima kasih atas kerja sama dan bimbingannya selama ini.

Ucapan terima kasih yang tulus dan penghargaan yang setinggi-tingginya

saya berikan kepada dr. Azwar Djauhari, M.Sc, dr. Armaidi Darmawan, M.Epid,

dr. Syahril Badar, M.Kes, drg. Irawati S, dr. Yulinda Fetritura, M.Kes, yang telah

memberikan waktu, tenaga, pikiran dalam bimbingannya yang sangat berguna

selama Kepaniteraan Klinik Senior di stase Ilmu Kesehatan

Masyarakat/Komunitas ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan.

Oleh karena itu, diharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak

sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua.

Jambi, Februari 2013

Penulis

2

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................................................i

KATA PENGANTAR..................................................................................................................ii

DAFTAR ISI.................................................................................................................................iii

DAFTAR TABEL........................................................................................................................v

DAFTAR BAGAN/GAMBAR....................................................................................................vi

BAB I Pendahuluan.....................................................................................................1

1.1. Latar Belakang..................................................................................................1

1.2 Tujuan Penelitian...............................................................................................2

1.2.1 Tujuan Umum ...........................................................................................2

1.2.2 Tujuan Khusus ..........................................................................................3

BAB II Tinjauan Pustaka..............................................................................................4

2.1 Posyandu Lanjut Usia........................................................................................4

2.1.1 Sasaran Posyandu Lansia ..........................................................................6

2.2 Sumber Daya Manusia.......................................................................................7

2.2.1 Tugas dan Fungsi.......................................................................................7

2.3 Mekanisme Kerja ..............................................................................................8

2.4 Pembiayaan........................................................................................................13

2.5 Peran Lintas Sektor ...........................................................................................13

2.6 Klasifikasi Posyandu Lansia..............................................................................14

2.7 Standar Pelayanan Minimal ...............................................................................15

2.8 Pelayanan Kesehatan Posyandu Lansia .............................................................15

2.9 Indikator Keberhasilan Posyandu Lansia ..........................................................17

BAB III Metoda Pengumpulan Data.............................................................................19

3.1 Data yang di kumpulkan ...................................................................................19

3.2 Cara Pengambilan Data .....................................................................................19

3

BAB IV Hasil Kegiatan Puskesmas...............................................................................21

4.1 Profil Puskesmas Tanjung Pinang kota Jambi ..................................................21

4.2 Pencatatan di Posyandu Lansia Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012 ............................................................................................................. 23

4.3 Hasil Wawancara dengan Petugas Posyandu Lansia Tentang

Pelaksanaan Posyandu Lansia dan Permasalahannya di Puskesmas

Tanjung Pinang Tahun 2012 ............................................................................. 28

BAB V Masalah Kesehatan...........................................................................................30

5.1 Identifikasi Masalah ..........................................................................................30

5.2 Penentuan Prioritas Masalah .............................................................................34

5.3 Mencari akar penyebab masalah........................................................................37

5.4 Menentukan Prioritas Penyebab Masalah yang dominan .................................40

BAB VI Pemecahan Masalah, Prioritas Masalah dan Usulan Kegiatan Untuk

Pemecahan Masalah.........................................................................................42

6.1 Alternatif-alternatif Pemecahan Masalah .........................................................42

6.2 Alternatif Pemecahan Masalah yang terpilih ....................................................43

6.3 Faktor Pendukung dan Penghambat ..................................................................44

6.4 Rencana Usulan kegiatan pemecahan masalah .................................................45

6.5 Monitoring dan Evaluasi ...................................................................................45

BAB VII Penutup ...........................................................................................................47

7.1 Simpulan ...........................................................................................................47

7.2 Saran .................................................................................................................48

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................49

LAMPIRAN

4

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung

Pinang Kota Jambi Tahun 2012 ......................................................................... 22

Tabel 4.2 Jumlah Kegiatan, Jumlah Sasaran, Jumlah Kader dan

Klasifikasi Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas

Tanjung Pinang 2012 ......................................................................................... 23

Tabel 4.3 Jumlah Kunjungan di Posyandu Lansia Wilayah kerja

Puskesmas Tanjung Pinang 2012 .......................................................................25

Tabel 4.4 Jumlah Lansia menurut Tingkat Kemandirian di Posyandu

Lansia Puskesmas Tanjung Pinang 2012 ...........................................................26

Tabel 4.5 Jumlah Lansia dengan Kelainan di Posyandu Lansia

Puskesmas Tanjung Pinang 2012 ....................................................................... 27

Tabel 5.1 MCUA untuk menentukan prioritas masalah...................................................... 34

Tabel 5.2 PAHO untuk menentukan prioritas masalah ...................................................... 36

Tabel 5.3 Input Fishbone .................................................................................................... 39

Tabel 6.1 Alternatif pemecahan masalah ............................................................................ 42

Tabel 6.2 MCUA untuk Menetukan Prioritas Pemecahan Masalah ................................... 43

Tabel 6.3 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah ................................................. 45

Tabel 6.4 Monitoring kegiatan............................................................................................ 45

Tabel 6.5 Evaluasi

Kegiatan ............................................................................................... 46

5

DAFTAR BAGAN/GAMBAR

Gambar 5.1 Diagram Alur ................................................................................................37

Gambar 5.2 Diagram Fish Bone .......................................................................................38

6

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua

komponen bangsa dengan tujuan meningkatkan kesadaran, kemauan,

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang, agar terwujud derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk mencapai tujuan tersebut,

pembangunan kesehatan dilakukan secara terarah, berkesinambungan dan

realistis.1,2

Menurut Undang-Undang nomor 17 tahun 2007, ditetapkan bahwa

pembangunan kesehatan diselenggarakan berdasarkan perikemanusian,

pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta mengutamakan manfaat

dengan perhatian khusus pada ibu, anak, lanjut usia, dan keluarga miskin.2

Salah satu indikator keberhasilan pembangunan adalah semakin meningkatnya

usia harapan hidup penduduk yaitu dari 68,6 tahun pada 2004 menjadi 70,6 pada

tahun 2009. Dengan semakin meningkatnya usia harapan hidup penduduk,

menyebabkan jumlah penduduk lanjut usia (lansia) terus meningkat dari tahun ke

tahun, yang diperkirakan pada tahun 2020 mencapai 28,8 juta jiwa. Menurut

Undang-Undang nomor 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia, yang

dimaksud dengan lansia adalah penduduk yang telah mencapai usia 60 tahun ke

atas.3,4

Pertambahan penduduk lansia disertai dengan berbagai masalah, khususnya

masalah kesehatan yang akan berpengaruh terhadap kehidupan lansia, baik secara

individu, keluarga maupun masyarakat. Proses menua pada lansia umumnya

mengalami kemunduran fisik yang akan mempengaruhi produktifitasnya dan

berdampak pada kehidupan sosial dan ekonomi. Selain itu, penyakit yang

menyertai lansia bersifat kronis memerlukan penanganan khusus dan

7

membutuhkan biaya tinggi. Oleh karena itu, masa lanjut usia perlu dipersiapkan

sebaik-baiknya dengan sedini mungkin agar kondisinya tetap sehat, bugar dan

mandiri.3,4

Sebagai wujud nyata pelayanan sosial dan kesehatan pada kelompok lansia,

pemerintah telah mencanangkan pelayanan pada lansia melalui beberapa

jenjang. Pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat adalah posyandu lansia,

pelayanan kesehatan lansia tingkat dasar adalah puskesmas, dan pelayanan

kesehatan tingkat lanjutan adalah rumah sakit. Sebagai pelayanan kesehatan di

tingkat masyarakat, posyandu lansia memiliki arti penting yaitu suatu kegiatan

kesehatan dasar untuk para lansia yang diselenggarakan dari dan untuk

masyarakat yang dibantu oleh petugas kesehatan. Pelayanan kesehatan lansia

yang dimaksudkan adalah penduduk usia 45 tahun ke atas yang mendapatkan

pelayanan kesehatan sesuai standar oleh tenaga kesehatan baik di puskesmas

maupun di posyandu kelompok lansia.4

Dari hasil pencatatan dan pelaporan data di wilayah kerja Puskesmas Inpres

5/74 Tanjung Pinang, diketahui terdapat 5 posyandu lansia dari 5 kelurahan yaitu

kelurahan Tanjung Pinang, kelurahan Rajawali, kelurahan Kasang, kelurahan

Kasang Jaya dan kelurahan Sijenjang. Sementara itu, pra lansia / lansia yang ada

di wilayah kerja puskesmas sebanyak 7657 orang (21,2% dari jumlah penduduk)

pada tahun 2012. Dari data tersebut, penulis tertarik menulis makalah tentang

permasalahan posyandu lansia dan pemecahan masalah yang dihadapi di

Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi.5

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi permasalahan

dan mencari pemecahan masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia di wilayah

kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012

8

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui permasalahan dalam pelaksanaan posyandu lansia di

wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012

2. Untuk menentukan prioritas masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia di

wilayah kerja puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang 2012.

3. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab masalah dsn penyebab

masalah dominan dalam pelaksanaan posyandu lansia di wilayah kerja

Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012.

4. Untuk menentukan alternatif pemecahan masalah dalam pelaksanaaan

posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang

Kota Jambi 2012

9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Posyandu Lanjut Usia

Menurut Kementrian kesehatan Republik Indonesia, pelayanan kesehatan

terpadu adalah suatu bentuk keterpaduan pelayanan kesehatan terhadap lanjut usia

di tingkat desa/kelurahan dalam wilayah kerja masing- masing puskesmas.

Keterpaduan dalam posyandu lanjut usia berupa keterpaduan pada pelayanan yang

dilatarbelakangi oleh kriteria lanjut usia yang memiliki berbagai macam penyakit.6

Posyandu lanjut usia merupakan wadah pelayanan terpadu kepada lanjut usia

di masyarakat yang proses pembentukan dan pelaksanaannya dilakukan oleh

masyarakat bersama lembaga swadaya masyarakat (LSM), organisasi sosial dan

lain-lain, dengan menitik beratkan pelayanan kesehatan pada upaya promotif dan

preventif. Selain itu, posyandu lansia juga memberikan pelayanan sosial, agama,

pendidikan dan keterampilan, olah raga dan seni budaya serta pelayanan lain

yang dibutuhkan para lanjut usia dalam rangka meningkatkan kualitas hidup

melalui peningkatan kesehatan dan kesejahteraan lanjut usia. Kader Posyandu

adalah orang dewasa, baik laki-laki atau perempuan yang mau bekerja secara

sukarela melakukan kegiatan-kegiatan kemasyarakatan terkait dengan

kesejahteraan lanjut usia.7

Seiring dengan semakin meningkatnya populasi lanjut usia, pemerintah telah

merumuskan berbagai kebijakan pelayanan kesehatan dan sosial lanjut usia yang

ditujukan untuk meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, mencapai masa tua

bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan berkeluarga dan masyarakat sesuai

dengan keberadaannya. Sebagai wujud nyata pelayanan kesehatan dan sosial pada

kelompok lanjut usia, pemerintah telah menetapkan pelayanan pada lanjut usia

secara berjenjang. Pelayanan kesehatan dan sosial di tingkat masyarakat adalah

posyandu lanjut usia.8

10

Pelayanan yang dilakukan di posyandu merupakan pelayanan ujung tombak

untuk mencapai lanjut usia sehat, mandiri dan berdaya guna. Sehingga

diharapkan tercipta konsep active ageing. Active ageing adalah proses

optimalisasi peluang kesehatan, partisipasi dan keamanan untuk meningkatkan

kualitas hidup di masa tua. Jika seseorang sehat dan aman, maka kesempatan

berpartisipasi bertambah besar. Masa tua bahagia dan berdayaguna tidak hanya

fisik tetapi meliputi emosi, intelektual, sosial, vokasional dan spiritual yang

dikenal dengan dimensi wellness.4

Wellness merupakan suatu pendekatan yang utuh untuk mencapai menua

secara aktif. Konsep enam dimensi wellness adalah sebagai berikut4:

1. Fisik

Mampu menjaga kesehatan fisik, melalui kebiasaan makan yang baik olah

raga teratur, perawatan kesehatan .

2. Emosional

Mampu mengekspresikan perasaannya dan dapat menerima perasaan

orang lain, serta memandang hidup secara positif, kemampuan membentuk

hubungan dengan orang lain didasarkan pada komitmen bersama,

kepercayaan dan rasa hormat adalah bagian penting dari kesehatan

emosional.

3. Intelektual

Mampu mempertahankan kemampuan intelektualnya melalui pendidikan

formal maupun informal, serta kegiatan kognitif lainnya, misalnya

membaca, menulis, dan melukis, berbagi pengetahuan dan skill dengan

orang lain.

4. Sosial

Berkontribusi terhadap lingkungan dan masyarakat, saling ketergantungan

dengan orang lain dan alam; mampu hidup berdampingan secara harmonis

dengan sesama dalam kehidupan sosial.

11

5. Vokasional

Mampu memberdayakan diri dalam berbagai aktifitas, baik sebagai

relawan maupun pekerjaan yang membuahkan penghasilan .

6. Spiritual

Mampu menghargai dan mensyukuri hidup dan kehidupan.

Agar pelaksanaan kegiatan posyandu berjalan efisien dan efektif dibutuhkan4:

1. Organisasi yang tertata baik

2. Sumber daya manusia yang mempunyai ilmu dan kemampuan.

3. Tugas dan fungsi yang jelas dari masing-masing petugas posyandu

4. Mekanisme kerja yang baik meliputi perencanaan, pelaksanaan,

monitoring dan evaluasi.

2.1.1 Sasaran Posyandu Lansia

Sasaran langsung7:

a. Kelompok usia virilitas/pra lansia 45 - 59 tahun

b. Kelompok lansia 60 – 69 tahun

c. Kelompok lansia resiko tinggi 70 tahun keatas

Sasaran tidak langsung7:

a. Keluarga yang mempunyai lansia

b. Masyarakat dilingkungan lansia berada

c. Organisasi sosial yang bergerak dalam pembinaan lansia

d. Masyarakat luas

Semuanya menjadi sasaran prioritas karena dianggap sebagai pusat sasaran

strategis dalam pembinaan lansia yang pada giliranya akan meningkatkan

kesejahteraan rakyat7.

12

2. 2 Sumber Daya Manusia di Poyandu Lansia

Tenaga yang dibutuhkan dalam pelaksanaan posyandu sebaiknya 8 orang,

namun bisa kurang dengan konsekuensi kerja rangkap. Kepengurusan yang di

anjurkan adalah4 :

1. Ketua Posyandu

2. Sekretaris

3. Bendahara

4. Kader sekitar 5 orang

a. Meja 1 yaitu tempat pendaftaran

b. Meja 2 yaitu tempat penimbangan dan pencatatan berat badan,

pengukuran dan pencatatan tinggi badan serta penghitungan indeks

masa tubuh (IMT)

c. Meja 3 yaitu tempat melakukan kegiatan pemeriksaan dan pengobatan

sederhana (tekanan darah, gula darah, Hb, pemberian vitamin dan

lain-lain)

d. Meja 4 yaitu tempat melakukan konseling (kesehatan, gizi, dan

kesejahteraan)

e. Meja 5 yaitu tempat memberikan informasi dan melakukan kegiatan

sosial (pemberian makanan tambahan, bantuan modal, pendampingan

dan lain-lain sesuai kebutuhan)

2.2.1 Tugas dan fungsi 4

1. Ketua posyandu

a. Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan yang dilakukan

posyandu

b. Bertanggung jawab terhadap kerjasama dengan semua stake holder

dalam rangka meningkatkan mutu pelaksanaan posyandu

2. Sekretaris

Mencatat semua aktifitas perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan

serta pengendalian posyandu.

13

3. Bendahara

Pencatatan pemasukan dan pengeluaran serta pelaporan keuangan

posyandu.

4. Kader

Tugas kader dalam posyandu lanjut usia antara lain:

a. Mempersiapkan sarana dan prasarana yang diperlukan pada

kegiatan posyandu

b. Memobilisasi sasaran pada hari pelayanan posyandu

c. Melakukan pendaftaran sasaran pada pelayanan posyandu lansia

d. Melaksanakan kegiatan penimbangan berat badan dan pengukuran

tinggi badan para lanjut usia dan mencatatnya dalam KMS dan

buku pencatatan lainnya.

e. Membantu petugas dalam pelaksanaan pemeriksaan kesehatan

dan pelayanan lainnya.

f. Melakukan penyuluhan ( kesehatan, gizi, social, agama, dan karya)

sesuai dengan minatnya.

2.3 Mekanisme Kerja

Untuk memberikan pelayanan kesehatan dan sosial yang prima terhadap lansia

di kelompoknya, dibutuhkan perencanaan yang matang, pelaksanaan yang benar

dan tepat waktu, serta pengendalian yang akurat.4

1.Perencanaan

Dalam menyusun perencanaan dibutuhkan data-data sebagai berikut:

a. Jumlah penduduk dan KK di wilayah cakupan.

b. Kondisi sosial ekonomi penduduk di wilayah cakupan.

c. Jumlah lanjut usia keseluruhan per kelompok umur.

d. Kondisi kesehatan lanjut usia di wilayah cakupan.

e. Jumlah lanjut usia yang mandiri

14

f. Jumlah lansia yang cacat.

g. Jumlah lansia yang terlantar dan tidak terlantar.

h. Jumlah lansia yang produktif.

i. Jumlah lansia yang mengalami tindakan penelantaran,

pelecehan,pengucilan dan kekerasan.

Data tersebut diatas dapat diperoleh dari Kelurahan/Desa atau melalui PKK

dengan kegiatan Dasawisma dimana satu kader membina 10 keluarga. Untuk

sosial ekonomi, mandiri dan cacat serta produktif harus di buat kriteria yang jelas.

Untuk hal tersebut perlu menggunakan alat bantu kuesioner (lampiran).

Rencana kegiatan yang di buat adalah antara lain :

a. Frekuensi kegiatan posyandu lanjut usia.

b. Jenis kegiatan posyandu.

c .Tenaga pelaksana kegiatan.

d. Biaya kegiatan posyandu.

e. Pengembangan kegiatan lanjut usia.

Ad.a. Frekuensi kegiatan posyandu lanjut usia

Frekuensi kegiatan posyandu tergantung dari banyaknya jenis kegiatan yang

dilakukan posyandu tersebut. Untuk mencapai lanjut usia yang sejahtera

dibutuhkan kegiatan minimal sebagai berikut:

a. Olah raga / senam minimal 1 minggu sekali - Pengajian 1 minggu sekali

b. Pengukuran IMT dan pemeriksaan kesehatan setiap bulan

c. Pemberantasan buta aksara tergantung kondisi (peserta, pengajar, waktu dan

tempat)

d. Konseling dan penyuluhan kesehatan dan gizi, serta masalah social,

karya/usaha, ekonomi produktif dan pendidikan.

15

e. Peningkatan pendapatan dan lain-lain sesuai kesepakatan

Setelah memperhatikan banyaknya kegiatan maka penyelenggaraan posyandu

dimusyawarahkan dengan warga/anggota, sehingga menghasilkan kesepakatan

bersama

Ad. b. Jenis Kegiatan Posyandu

Pada dasarnya jenis kegiatan posyandu lanjut usia tidak ada bedanya dengan

kegiatan posyandu balita atau kegiatan upaya kesehatan bersumberdaya

masyarakat lain di masyarakat. Namun posyandu lanjut usia, kegiatannya tidak

hanya pada upaya kesehatan saja tetapi meliputi upaya sosial dan karya serta

pendidikan. Hal ini disebabkan permasalahan yang dihadapi lanjut usia bersifat

kompleks, tidak hanya masalah kesehatan saja namun masalah sosial ekonomi,

pendidikan yang saling mempengaruhi satu sama lainnya.

Jenis kegiatan yang dilaksanakan di posyandu lanjut usia yaitu:

1. Kegiatan pengukuran IMT melalui pengukuran berat badan dan tinggi

badan. Kegiatan ini dilakukan 1 bulan sekali.

2. Kegiatan pemeriksaan tekanan darah dilakukan minimal 1 bulan sekali,

namun bagi yang menderita tekanan darah tinggi dianjurkan setiap

minggu. Hal ini dapat dilakukan di puskesmas atau pada tenaga kesehatan

terdekat.

3. Kegiatan pemeriksaan kadar hemoglobin darah (Hb), gula darah dan

kholesterol darah. Bagi lanjut usia yang sehat, cukup diperiksa setiap 6

bulan. Dan bagi lanjut usia yang beresiko seperti obesitas, perlu dilakukan

pemeriksaan tiap 3 bulan. Dan bagi yang sudah menderita penyakit

diperiksa setiap 1 bulan.Kegiatan pemeriksaan laboratorium ini dapat

dilakukan oleh tenaga Puskesmas atau dikoordinasikan dengan

laboratorium setempat.

4. Kegiatan konseling dan penyuluhan kesehatan serta gizi, harus dilakukan

setiap bulan karena permasalahan lanjut usia akan meningkat seiring

16

waktu. Selain itu dapat dilakukan pemantauan kesehatan lanjut usia oleh

petugas kesehatan puskesmas terhadap penyakit degenerative yang

mungkin timbul sehingga masyarakat dapat mengendalikannya.

5. Konseling usaha ekonomi produktif dilakukan sesuai kebutuhan

6. Kegiatan aktifitas fisik/senam dilakukan minimal 1 minggu sekali diluar

jadwal penyelenggaraan posyandu.

Ad. c Tenaga Pelaksana

Tenaga pelaksana pada dasarnya adalah semua pengurus posyandu yang saling

membantu, namun harus ada penanggung jawab masing-masing sesuai bidangnya.

Para lanjut usia yang lebih muda dan lebih sehat dapat diberdayakan membantu

kegiatan ini, sesuai dengan kemampuan masing-masing. Dengan mengajak

mereka ikut aktif membantu penyelenggaraan posyandu akan memberikan

manfaat antara lain para lanjut usia akan merasa posyandu milik mereka, juga

merasa dihormati/dihargai, membuat para lanjut usia tetap aktif dan meningkatkan

kesehatan serta mencegah pikun, dan dapat semakin mempererat persaudaraan,

membangun ikatan emosi yang positif antar generasi dan akan membuat lanjut

usia rajin datang ke posyandu, pekerjaan menjadi ringan, efisien, efektif, sehingga

banyak waktu luang yang dapat digunakan untuk kegiatan lainnya.

Ad. d Biaya kegiatan posyandu.

Perencanaan biaya kegiatan posyandu harus dihitung dengan seksama agar

kegiatan dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana. Hal yang harus di hitung

adalah alat tulis kantor (pena, pensil, kertas), penggandaan (fotokopi, jilid),

makanan tambahan, transport narasumber dan pelatih senam, obat diluar bantuan

puskesmas, pemeriksaan laboratorium diluar bantuan puskesmas, dokumentasi,

biaya tak terduga (10 % dari kesekuruhan kebutuhan biaya).

Ad. e Pengembangan kegiatan

Dalam merencanakan pengembangan kegiatan ada beberapa hal yang perlu

diperhatikan yakni apakah kegiatan tersebut dibutuhkan masyarakat, apakah

17

kegiatan yang dilakukan merupakan penyempurnaan kegiatan sebelumnya atau

peningkatan kualitas, atau merupakan suatu hal yang baru, apakah posyandu

punya sumberdaya yang cukup untuk pengembangan kegiatan, bagaimana agar

kegiatan tersebut bisa langgeng. Semua pertanyaan tersebut harus dijawab

melalui diskusi dengan semua pengurus, tokoh masyarakat atau perwakilan

anggota dan melakukan monitoring dari kegiatan yang sudah ada atau studi

banding ke posyandu lain.

2.Pelaksanaan

Pelaksanaan kegiatan posyandu dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang

telah disepakati, namun dapat diuraikan berdasarkan pengelompokan kegiatan,

misalnya :

a. Kegiatan pelayanan kesehatan gizi

b. Kegiatan seni budaya, olahraga, rekreasi

c. Kegiatan peningkatan spiritual

d. Kegiatan kesejahteraan sosial

e. Kegiatan pendidikan ketrampilan

Kegiatan tersebut diatas diatur sesuai dengan ketenagaan dan waktu yang ada dan

dapat dilakukan pada sebuah gedung, dibawah tenda atau ditempat terbuka. Pada

prinsipnya kegiatan kesehatan harus dilakukan 1 bulan sekali agar dapat

memantau kondisi kesehatan. Kegiatan olah raga/senam bersama minimal

dilakukan 1 minggu sekali, selanjutnya senam dilakukan sendiri di rumah

masing-masing untuk menjaga kelenturan otot dan sendi. Dalam 48 jam otot akan

menjadi kaku kembali sehingga olahraga/senam yang paling baik adalah 3-5 kali

seminggu selama 30 – 60 menit.

Secara terperinci yaitu senam aerobik seperti jalan, jogging, berenang atau

dansa minimal 30 menit 5 kali seminggu untuk kebugaran, senam yang

menggunakan tahanan otot minimal 2 kali seminggu, untuk senam kelenturan 2

18

kali seminggu selama 10 menit. Dengan diselenggarakan posyandu balita dan

lansia secara terintegrasi mendapatkan manfaat terjalinnya solidaritas antar tiga

generasi.

3.Pengendalian

Pengendalian dilakukan dengan melaksanakan monitoring dan evaluasi. Untuk

mengetahui tingkat keberhasilan atau perkembangan, hambatan dan peluang.

Pengendalian dapat dikelompokkan menjadi pengendalian internal dan eksternal.

Pengendalian internal berasal dari tenaga posyandu dan eksternal dari masyarakat

sekitar dan para lanjut usia.

Untuk evaluasi yang akurat perlu indikator antara lain frekuensi pertemuan

atau pelaksanaan kegiatan, kehadiran kader dapat dilihat dari absensi kader,

pelayanan kesehatan yakni cakupan penimbangan, pemeriksaan laboratorium,

hasil pemeriksaan kesehatan, penyuluhan kesehatan; frekuensi pelaksanaan

senam, frekuensi pelaksanaan pengajian,usaha ekonomi produktif,penghapusan

buta aksara, rekreasi, peningkatan pendidikan dan ketrampilan, ketersediaan dana

untuk penyelenggaraan kegiatan.

2. 4 Pembiayaan

Biaya yang digunakan untuk kegiatan posyandu yang merupakan kegiatan

partisipasi masyarakat dapat berasal dari iuran warga, donator tetap/tidak tetap,

usaha mandiri posyandu, bantuan CSR (corporate social responsibility), bantuan

kelurahan, subsidi pemerintah dll. Jika posyandu berjalan lancer dan banyak

kegiatan inovatif banyak donator yang dating menawarkan bantuan.4,6

2. 5 Peran lintas sektoral

Syarat menjadi kader posyandu lansia :

a. Anggota masyarakat setempat

19

b. Dipilih oleh masyarakat

c. Mau dan mampu bekerja sukarela

d. Dapat membaca dan menulis

e. Sabar dan memahami para lansia

f. Jiwa pelopor dan penggerak masyarakat.

2. 6 Klasifikasi Posyandu

Adapun klasifikasi posyandu lansia sebagai berikut4,7,10 :

1. Posyandu Pratama:

a. Posyandu yang kegiatan belum mantap, tidak rutin setiap bulan

b. Jumlah kader kurang dari 5 orang

2. Posyandu madya

a. Jumlah kegiatan posyandu >8 kali pertahun

b. Jumlah kader 5 orang atau lebih

c. Cakupan nya masih rendah < 50 %

3. Posyandu Purnama

a. Cakupan lebih dari 5o%

b. Sudah ada program tambahan dan sudah ada dana sehat tapi masih

sederhana

c. Jumlah kader lebih dari 5 orang

4. Posyandu Mandiri

a. Cakupan lebih dari 5o%

b. Sudah ada program tambahan dan sudah ada dana sehat yang mandiri

c. Jumlah kader lebih dari 5 orang

20

2.7 Standar Pelayanan Minimal

Posyandu mandiri mempunyai target Standar Pelayanan Minimal (SPM) untuk

tahun 2012 sebesar 50 %. Cakupan pelayanan kesehatan pada lansia di

Puskesmas untuk pralansia 35% , cakupan pelayanan kesehatan lansia dan lansia

risiko tinggi (lebih dari 70 tahun) yaitu 70% 4,7

2.8 Pelayanan kesehatan di posyandu lansia

Pelayanan Kesehatan di Posyandu lanjut usia meliputi pemeriksaan kesehatan

fisik dan mental emosional yang dicatat dan dipantau dengan Kartu Menuju Sehat

(KMS) untuk mengetahui lebih awal penyakit yang diderita (deteksi dini) atau

ancaman masalah kesehatan yang dihadapi.3 Posyandu lansia melaksanakan

beberapa kegiatan, khususnya untuk pelayanan kesehatan lansia di posyandu

lansia adalah7 :

a. Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari meliputi kegiatan dasar dalam

kehidupan, seperti makan/minum, berjalan, mandi,berpakaian, berpakaian, naik

turun tempat tidur,buang air besar/kecil dan sebagainya. Melakukan kegiatan

diluar rumah dapat dinilai seperti mencari nafkah, mengambil pensiun, arisan,

pengajian dan lain-lain.

Kategori A : apabila usia lanjut sama sekali tidak mampu melakukan

kegiatan sehari-hari, sehingga sangat tergantung orang lain

(ketergantungan)

Kategori B : apabila ada gangguan dalam melakukan sendiri, sehingga

kadang-kadang perlu bantuan (ada gangguan)

Kategori C : apabila usia lanjut masih mampu melakukan kegiatan hidup

sehari-hari tanpa bantuan sama sekali (mandiri)

b. Pemeriksaan status mental, Pemeriksaan berhubungan dengan mental

emosional dengan menggunakan metode 2 menit melalui 2 tahap pertanyaan :

21

Pertanyaan tahap 1 :

1. Apakah anda mengalami sukar tidur?

2. apakah anda merasa gelisah?

3. Apakah anda sering murung dan atau menangis sendiri?

4. Apakah sering merasa was-was atau khawatir?

Bila ada 1 atau lebih jawaban “ya” lanjutkan pada pertanyaan tahap 2 :

1. Apakah lama keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam

sebulan?

2. Apakah anda mempunyai masalah atau banyak pikiran ?

3. Apakah anda mempunyai gangguan atau masalah dengan keluarga atau

orang lain?

4. Apakah anda menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran

dokter?

5. Apakah anda cenderung mengurung diri di dalam kamar?

Bila 1 atau lebih jawaban “ya” maka usia lanjut mempunyai masalah emosional.2

c. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan pengukuran

tinggi badan dan dicatat pada grafik Indeks Masa Tubuh (IMT)2. Indeks Masa

Tubuh ditentukan dengan mencari titik temu antara garis bantu yang

menghubungkan berat badan dan tinggi badan. Nilai Normal IMT untuk pria dan

wanita usia lanjut, berkisar antara 18,5 – 25.2

L: bila titik temu terdapat pada daerah grafik dengan warna merah.

N: bila titik temu terdapat pada daerah grafik dengan warna hijau.

K: bila titik temu terdapat pada daerah grafik dengan warna kuning.

d. Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter dan steteskop serta

perhitungan denyut nadi dalam satu menit. Dalam menilai tekanan darah sebagai

berikut :

T : Bila salah satu dari sistole atau diastole atau keduanya diatas normal.

N : Bila sistole antara 120 mmHg dan diastole 80 mmHg.2,4

22

R : Bila sistole atau diastole dibawah normal.

e. Pemeriksaan hemoglobin dengan menggunakan talquist, sahli. Hemoglobin

dinyatakan kurang bila pada pria kurang dari 13 gr% dan Wanita kurang dari 12gr

%

f. Pemeriksaan adanya gula dalam urine sebagai deteksi awal adanya penyakit

gula3. Pemeriksaan gula darah dalam urine yang dilakukan berupa laboratorium

urine reduksi .

g. Pemeriksaan protein dalam urine sebagai detekdi awal adanya penyakit ginjal.

Pemeriksaan protein positif bila terjadi perubahan warna sesuai indikator untuk

kadar protein.

Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas dilakukan apabila ada keluhan dan atau

ditemukan kelainan pada salah satu atau lebih pemeriksaan diatas.

2.9 Indikator Keberhasilan Posyandu Lansia

Penilaian keberhasilan atau kemajuan suatu Posyandu dapat diukur dari

beberapa indikator/ aspek yaitu10 :

2.9.1 Indikator Input terdiri dari :

a. Jumlah Posyandu yang telah lengkap sarana dan obat-obatnya

b. Jumlah Kader yang telah dilatih dan aktif dalam kegiatan

c. Jumlah kader yang telah mendapat akses untuk meningkatkan ekonomi

d. Adanya dukungan pembiayaan dari masyarakat, pemerintah, dan

lembaga untuk posyandu

23

2.9.2 Indikator Proses

a. Meningkatnya frekuensi pelatihan kader Posyandu

b. Menigkatnya frekuensi pedampingan dan pembinaan Posyandu

c. Meningkatnya jenis pelayanan

d. Meningkatnya partisipasi masyarakat untuk posyandu

e. Menguatnya kapasitas pemantauan kesehatan lansia

2.9.3 Indikator Luaran

Cakupan seluruh lansia( 100%)

2.9.4 Indikator Dampak

Kesinambungan posyandu terjamin dan Usia Harapan Hidup meningkat.

24

BAB III METODA PENGUMPULAN DATA

3.1 Pengumpulan Data

Data yang digunakan pada penelitian ini adalah :

1. Data primer yaitu data yang didapat melalui hasil pengamatan langsung

dan hasil wawancara dengan petugas kesehatan sebagai penangguang

jawab program posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74

Tanjung Pinang untuk memperoleh informasi mengenai permasalahan

dalam pelaksanaan posyandu lansia di Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung

Pinang Kota Jambi.

2. Data sekunder merupakan data yang dilihat di arsip laporan hasil kegiatan

posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang

Kota Jambi tahun 2012.

3.2 Cara pengambilan data

Pengambilan data dilakukan selama bulan februari 2013. Data sekunder

diperoleh dengan cara meminjam dari penanggung jawab laporan berupa laporan

tahunan yang berisi pencatatan hasil kegiatan kesehatan kelompok lanjut usia

selama periode Januari 2012-Desember 2012, laporan mengenai jadwal dan

kegiatan posyandu, data petugas kesehatan posyandu dan kader posyandu

puskesmas tanjung pinang tahun 2012, yang kemudian difotokopi sebagai arsip.

Data primer diperoleh dari pengamatan langsung pada saat pelaksaanaan

posyandu dan juga hasil dari wawancara ke petugas kesehatan yang bertanggung

jawab dalam pelaksanaan posyandu lansia baik mengenai proses pencatatan dan

pelaporan di posyandu, serta masalah-masalah yang terkait dalam pelaksanaan

posyandu puskesmas tanjung pinang Kota Jambi dan hal-hal lain yang dianggap

perlu untuk menambah pengetahuan dan referensi bagi penulis untuk menunjang

dalam penyelesaian penulisan makalah ini.

Setelah proses pengumpulan data selesai, dari semua data yang ada dipilih,

25

kemudian dianalisa untuk diidentifikasi permasalahan-permasalahan yang ada,

setelah itu ditentukan prioritas masalah kedalam Fish Bone Analyze, penyebab

masalah diprioritaskan lalu ditentukan alternatif pemecahan masalah dengan tabel

MCUA, selanjutnya dibuat rencana pemecahan masalah kemudian di monitoring

dan dievaluasi.

26

BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS

4.1 Hasil

4.1.1 Profil Puskesmas Tanjung Pinang

Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi berdiri Tahun 1974,

dengan nama Puskesmas Inpres 5/74. Puskesmas Tanjung Pinang berada bersama

3 Puskesmas lainnya dalam Kecamatan Jambi Timur, Puskesmas Payoselincah

dan Puskesmas Talang Banjar. Keberadaannya strategis dengan wilayah kerja

yang luas dan jumlah penduduk yang banyak.5

a. Visi dan Misi

a. Visi

Menjadikan Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang sebagai pusat pelayanan

kesehatan masyarakat yang terdepan dan bermutu di Kota Jambi.

b. Misi

1. Melaksanakan 6 program pokok Puskesmas: Pemberantasan Penyakit

menular, Kesehatan ibu dan anak, Gizi, Promosi kesehatan, Kesehatan

lingkungan serta pelayanan kesehatan yang bermutu pada masyarakat.

2. Memelihara dan meningkatkan kerjasama lintas sektoral, lintas program,

masyarakat dalam upaya melaksanakan program kesehatan.

3. Membina SDM Puskesmas menjadi terampil dan bertanggung jawab

terhadap tugasnya.

4. Memelihara sarana dan prasarana Puskesmas yang mendukung pelayanan

kesehatan.

5. Melaksanakan sistim pembiayaan Puskesmas sesuai PERDA yang berlaku

dengan sisitim pelayanan satu pintu.

6. Melaksanakan sistim informasi kesehatan yang cepat dan tepat.

27

b. Geografis dan demografis

Puskesmas Tanjung Pinang terletak di Kecamatan Jambi Timur Kota

Jambi. Wilayah kerja Puskesmas mencakup 5 Kelurahan, yaitu Kelurahan

Tanjung Pinang, Kelurahan Kasang, Kelurahan Kasang Jaya, Kelurahan

Rajawali dan Keluhan Sijenjang.

Batas-batas wilayah Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang adalah:

Sebelah Timur berbatasan Kelurahan Payoselincah

Sebelah Barat berbatasan Kelurahan Pasar Jambi

Sebelah Utara berbatasan Kelurahan Sungai Batanghari

Sebelah Selatan berbatasan Kelurah Talang Banjar

Puskesmas inpres 5/74 Tanjung Pinang memiliki luas wilayah 2.021 Km 2.

Jumlah penduduk Tahun 2012 berdasarkan data dari kecamatan adalah 36.026

jiwa, yang terdiri dari :

Tabel 4.1 Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012

No. Wilayah Kelurahan Jumlah penduduk1. Tanjung Pinang 12.825 jiwa2. Rajawali 8.165 jiwa3. Kasang 5.438 jiwa4. Kasang Jaya 6.349 jiwa5. Sijenjang 3.249 jiwa

Jumlah 36.026 jiwa

c. Sarana Kesehatan

Fasilitas kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang

antara lain :

a. 1 Puskesmas rawat jalan/puskesmas induk (Puskesmas Inpres 5/74

Tanjung Pinang),

b. 3 buah Puskesmas pembantu (PUSTU),

Pustu Kasang Jaya

Pustu Sijenjang I

28

Pustu Sijenjang II

c. 1 buah Puskesmas keliling (ambulan),

d. 9 Unit kendaraan dinas roda dua,

e. 5 Posyandu Lansia

4.2 Pencatatan dan pelaporan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012

Data lansia di 5 poyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang,

sebanyak 7657 lansia yaitu 21,2% dari jumlah penduduk (36.026), terdiri dari

4.947 pralansia usia 45 – 59 tahun, lansia usia 60-69 tahun sebanyak 2.053 dan

lansia risti lebih dari 70 tahun adalah 657 lansia.

Tabel 4.2 Jumlah kegiatan, Jumlah Sasaran, Cakupan Kunjungan Lansia dan klasifikasi posyandu lansia Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang 2012

No

Posyandu Lansia

Pelaksanaan Kegiatan Posyandu

Jumlah SasaRan

Cakupan Kunjungan

Jumlah Kader

Klasifikasi Posyandu

1 Kelurahan Tanjung Pinang

12x/ tahun 2726 317 11,6%

5 Madya

2 Kelurahan Rajawali

12x/ tahun 1735 208 11,9%

5 Madya

3 Kelurahan Kasang

12x/ tahun 1156 198 17,1%

5 Madya

4 Kelurahan Kasang Jaya

12x/ tahun 1350 191 14,1%

5 Madya

5 Kelurahan Sijenjang

12x/ tahun 690 105 15,2%

5 Madya

Total 7657 1019 13,3%

Sumber data Profil Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2012.

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa terdapat 5 posyandu lansia di wilayah

kerja Puskesmas Tanjung Pinang yaitu posyandu lansia di kelurahan Tanjung

pinang dengan 5 orang kader dan cakupan kunjungan posyandu lansia paling

tinggi 317 lansia (11,6%) dari sasaran 2.726 lansia sehingga klasifikasi posyandu

29

ini adalah Madya. Posyandu Kelurahan Rajawali terdapat 1 posyandu lansia

terdapat 5 kader dan cakupan kunjungan posyandu lansia tertinggi 208 lansia

(11,9%) dari sasaran lansia 1.735 orang, klasifikasi posyandu ini adalah Madya.

Posyandu lansia di kelurahan Kasang dengan 5 kader dan cakupan kunjungan

klasifikasi posyandu ini adalah Madya dan cakupan kunjungan lansia tertinggi

198 orang (17,1%) dari 1156 lansia sasaran. Kelurahan Kasang Jaya ada 1

posyandu lansia dibantu oleh 5 kader dan cakupan kunjungan lansia tertinggi 191

lansia (14,1%) dari 1350 lansia sasaran, klasifikasi posyandu ini adalah Madya.

Posyandu lansia di kelurahan Tanjung pinang dengan 5 kader dan cakupan

kunjungan lansia tertinggi 105 lansia (15,2 %) dari 690 sasaran lansia, klasifikasi

posyandu ini adalah Madya.

Data jumlah sasaran lansia di masing-masing posyandu lansia cukup tinggi,

mencapai angka 2.726 pralansia/lansia, bila semua pralansia/lansia (100%) datang

ke posyandu lansia kelurahan Tanjung Pinang dalam pelayanan posyandu yang

dilaksanakan 1 kali sebulan, akan menjadi beban kerja yang tinggi bagi posyandu

tersebut. Kunjungan lansia ke posyandu sebanyak 317 lansia sudah diluar

kemampuan posyandu, maksimal posyandu menangani 100 pengunjung lansia.

Apabila sudah melebihi 100 kunjungan maka disarankan untuk membentuk

posyandu lansia baru. Bila melihat cakupan dari ke lima posyandu lansia sudah

mencapai 100 % karena sudah lebih dari 100 kunjungan lansia.

N Posy. Sasa

30

O Lansia Jan Feb Mr Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Ds ran

1 Tanjung

Pinang 193 180 171 201 180 169 268 317 301 301 211 77 2726

2

Rajawali 119 113 107 157 131 127 208 182 137 176 105 24 1735

3

Kasang 79 73 72 116 86 83 145 115 198 94 19 11 1156

4

Kasang

Jaya

91 80 77 111 92 87 169 191 106 91 65 18 1350

5

Sijnjang 44 35 35 56 45 41 105 102 53 22 17 18 690

Tabel 4.3 Jumlah Kunjungan Lansia di Posyandu Lansia Wilayah Kerja

Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Tahun 2012

Sumber Data profil Puskesmas Tanjung Pinang 2012 5

Berdasarkan tabel diatas, diketahui jumlah kunjungan lansia mengalami

fluktuasi dan terjadi peningkatan dan penurunan dari bulan Januari sampai bulan

Desember 2012. Kunjungan tertinggi mencapai lebih dari 100 kunjungan lansia

setiap posyandu, cakupan Lansia sudah mencapai >50%, namun apabila satu

kelurahan dengan hanya dilayani oleh satu posyandu lansia yang jumlah lansia

mulai dari 690,1156,1350,1735,2726 lansia dari masing-masing kelurahan tidak

akan terlaksana dengan baik, sehingga perlu dibentuk posyandu lansia baru.

Tabel 4.4 Jumlah Lansia Menurut Tingkat Kemandirian di Posyandu

Lansia Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi

Tahun 2012

31

No Posyandu Lansia A B C

1 Kelurahan Tanjung

Pinang

21 39 2409 88%

2 Kelurahan Rajawali 11 24 1700 97%

3 Kelurahan Kasang 8 17 909 78,6%

4 Kelurahan Kasang Jaya 6 9 895 66,2%

5 Kelurahan Sijenjang 5 6 475 68,8%

Keterangan:

Kategori A : kriteria lansia sangat ketergantungan

Kategori B : kriteria lansia yang kadang-kadang mandiri dalam melakukan

aktivitas

Kategori C : kriteria lansia yang dalam melakukan aktifitas tanpa bantu sama

sekali oleh orang lain (mandiri)

Berdasarkan tabel diatas, diketahui masih banyak lansia yang tidak mandiri

yaitu termasuk dalam tingkat kemandirian C. Data menunjukkan bahwa jumlah

lansia yang mandiri lebih banyak daripada lansia yang tidak mandiri. Lansia yang

mandiri mencapai 88 % lansia di posyandu lansia kelurahan Tanjung Pinang, 97%

di posyandu kelurahan Rajawali, 78,6 % di posyandu kelurahan Kasang, 66,2% di

posyandu kelurahan Kasang Jaya, dan 68,8% lansia di posyandu kelurahan

Sijenjang.

Tabel 4.5 Jumlah Lansia dengan Kelainan di Posyandu Lansia Wilayah

Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Jambi Tahun 2012

32

N

O

Posy.

Lansia

Gang

guan

Men

tal

Emos

ional

IMT TD

ANE

MIA

DM GANG

GUAN

GINJAL

PENY

AKIT

LAIN

L

K

T

R

1. T.

Pinang

8 99 79 137 85 48 57 23 1764

2. Raja

wali

6 81 57 98 79 33 21 9 937

3. Kasang 4 43 41 77 47 19 18 7 899

4. Kasang

Jaya

2 21 23 59 33 11 11 4 876

5. Sjnjang 1 19 19 45 29 9 10 3 491

Total 21 263 219 416 273 120 117 46

Sumber data profil Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Tahun 2012

Tabel data diatas menunjukkan bahwa lansia yang IMT ( indeks masa tubuh)

lebih 99 lansia lebih banyak daripada lansia yang IMT kurang yaitu 79 lansia,

Untuk Posyandu kelurahan Tanjung Pinang. Dan rata-rata IMT lansia lebih

dibandingkan lansia yang IMT kurang, tampak lebih banyak yang IMT lebih.

Data tekanan darah lansia rata-rata lebih banyak yang tekanan darah tinggi

dibanding dengan tekanan darah rendah; lansia yang anemia di 5 kelurahan lansia

terdeteksi masing-masing 48,33,19,11,10 lansia. Untuk Lansia menderita DM

yang terdeteksi antara lain 57,21,18,11,10 lansia. Lansia yang tercatat gangguan

ginjal juga sebanyak 23,9,7,4,3 dari masing-masing posyandu kelurahan di

wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang tahun 2012.

4.2 Hasil wawancara dengan pemegang program posyandu mengenai

masalah-masalah yang dijumpai dalam evaluasi pelaksanaan posyandu

lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012.

Dari hasil wawancara, didapatkan hasil penjelasan antara lain :

33

1. Jumlah kunjungan lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Tanjung

Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan kunjungan

lansia kurang dari 50% .

“ Banyak lansia yang tidak datang ke posyandu lansia setiap bulan secara

rutin sehingga jumlah kunjungan lansia tidak sesuai dengan jumlah lansia

di wilayah posyandu “

2. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang

memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, kolesterol dan

peralatan lainnya, serta lokasi atau tempat tinggal warga .

“ Di posyandu lansia alat medis dan non medis masih kurang, baik

kualitas maupun kuantitasnya seperti alat pemeriksaan gula darah dan

pemeriksaan Hb, kholesterol, protein terutama reagens stik, yang

harganya mahal. Lansia yang di skrining banyak. Selain itu juga sarana

di posyandu seperti meja, kursi untuk lima meja belum cukup bahkan

belum ada meja “ .

3. Kader tidak semua datang pada saat kegiatan posyandu

“ Pada saat kegiatan posyandu ada kader yang tidak hadir dan belum ada

absen kader di posyandu”

4. Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat dalam kegiatan rutin

Posyandu

“ Kurangnya partisipasi masyarakat karena masyarakat sibuk bekerja,

sehingga tidak bisa ikut dalam kegiatan posyandu”.

5. Dana operasional yang kurang menunjang bagi Kader untuk melaksanakan

kegiatan Posyandu

“ dana untuk kegiatan posyandu lansia berasal dari masyarakat dengan

sumbangan sukarela saat datang ke posyandu dan besarannya sesuai

34

kemampuan lansia, dari dana tersebut digunakan untuk kebutuhan PMT

(makanan tambahan) lansia yang dirasakan kurang”.

6. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan

jumlah penduduk lansia satu kelurahan

“ kalau dilihat dari lansia yang berkunjung ke posyandu sudah cukup

banyak, tapi masih ada lansia yang tidak datang ke posyandu karena

akses ke posyandu sulit karena baru ada satu posyandu di tiap kelurahan

dengan lima posyandu melayani 7657 lansia”

7. Ketidaktahuan sebagian sasaran posyandu lansia, dimana dan kapan

jadwal posyandu

“ dari data yang berkunjung masih banyak lansia yang tidak datang

karena ketidak tahuan kapan jadwal posyandu lansia terkait dengan jarak

ke posyandu jauh”.

8. Kerja sama dengan Lintas Sektor yaitu Lintas Sektor Kelurahan dan

Rukun Tetangga yang kurang mendukung.

“ pada saat kegiatan posyandu lansia yang hadir hanya petugas kesehatan

dan kader, sedangkan lintas sektor lain seperti lurah, PKK, pertanian dll

tidak mendukung”.

9. Cakupan keberhasilan pemantauan kesehatan lansia posyandu lansia di

wilayah kerja Puskesmas belum mencapai target, dimana semua posyandu

lansia masih termasuk klasifikasi madya

“ dari posyandu lima posyandu lansia yang ada di lima kelurahan karena

cakupan nya masih dibawah 50 %, sehingga posyandu masih klasifikasi

madya dan belum ada yang mandiri”

35

BAB V MASALAH KESEHATAN

5.1 Identifikasi Masalah

Pada makalah ini didapatkan beberapa masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia di Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012, antara lain yaitu:

36

1. Kader tidak semua datang pada saat kegiatan posyandu (Input)

2. Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat dalam kegiatan rutin

Posyandu (Input)

3. Dana operasional yang kurang menunjang bagi Kader untuk melaksanakan

kegiatan Posyandu (Input)


memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan

lainnya, serta lokasi atau tempat tinggal warga (Input)


jumlah penduduk lansia satu kelurahan (Input)

6. Lansia sibuk bekerja (input)

7. Ketidaktahuan lansia dimana dan kapan jadwal posyandu (proses)

8. Kerja sama posyandu dengan Lintas Sektor yaitu Lintas Sektor Kelurahan

dan Rukun Tetangga yang kurang mendukung (Proses)

9. Lansia tidak rutin datang ke posyandu.(output)

10. Jumlah kunjungan lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Tanjung

Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan (Output)

11. Cakupan keberhasilan pemantauan kesehatan lansia di posyandu lansia

wilayah kerja Puskesmas belum mencapai target, dimana semua posyandu

lansia masih termasuk klasifikasi madya (outcome)

Dari hasil curah pendapat didapatkan beberapa masalah dalam pelaksanaan

posyandu lansia. Setelah dilakukan pembahasan, masalah yang sama digabung

maka masalah yang diambil yaitu :

1. Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas

Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami peningkatan

dan penurunan setiap bulan pada tahun 2012 (output)

2. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres

5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012, belum mencapai target.

(output)

37


memadai; meja, kursi, alat pengukur gula darah, Hb dan peralatan lainnya.

(Input)


jumlah penduduk lansia satu kelurahan (Input)

5.1.1 Pembuktian Masalah dengan Data

Setelah dilakukan pengumpulan data maka didapatkan masalah;

1. Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas

Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami peningkatan

dan penurunan setiap bulan pada tahun 2012

Berdasarkan hasil Pencatatan dan Pelaporan dari masing-masing posyandu

di setiap kelurahan wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang pada bulan

Januari sampai Desember 2012, dari total 7657 lansia di wilayah kerja

puskesmas Tanjung Pinang, lansia yang melakukan kunjungan ke

posyandu mengalami peningkatan dan penurunan setiap bulannya. Jumlah

kunjungan bulan Januari 2012 di posyandu lansia kelurahan Sijenjang

sebanyak 44, jumlah kunjungan bulan Februari 2012 sebanyak 35, jumlah

kunjungan bulan Maret 2012 sebanyak 35, jumlah kunjungan April 2012

sebanyak 56, jumlah kunjungan bulan Mei 2012 sebanyak 45, bulan Juni

2012 sebanyak 41, bulan Juli 2012 sebanyak 105, bulan Agustus 2012

sebanyak 102, bulan September 2012 sebanyak 53, bulan Oktober 2012

sebanyak 22, bulan November sebanyak 17, bulan Desember sebanyak 10

lansia yang berkunjung. Begitu pula sama halnya dengan posyandu di

kelurahan Tanjung Pinang, Rajawali, Kasang, dan Kasang Jaya.

Hal ini diasumsikan oleh karena beberapa faktor yang mempengaruhi

perilaku masyarakat terhadap kegiatan Posyandu yaitu faktor pendidikan

dan pengetahuan, faktor sosial ekonomi, dan motivasi keluarga serta akses

ke pelayanan posyandu yang dirasakan kurang mendukung.

38

2. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres

5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 belum mencapai target.

Alasan ketidak rutinan kunjungan lansia ke posyandu karena kurang

pengetahuan lansia tentang posyandu baik manfaat maupun jadwal

kegiatan posyandu dan sebagian lansia sibuk bekerja serta luasnya wilayah

kerja sasaran posyandu sehingga lansia untuk sulit mencapai posyandu.

Berdasarkan pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan posyandu di wilayah

kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi, diketahui bahwa cakupan

tertinggi sekitar 13,3% yang melakukan pemantauan kesehatan di

posyandu ini merupakan salah satu indikator dari klasifikasi posyandu

lansia Madya (< 50 %). Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor, yaitu

kerjasama lintas sektor dan tokoh masyarakat, partisipasi dan peran serta

masyarakat, peran serta kader aktif, sarana dan prasarana, pembiayaan,

informasi mengenai kegiatan, akses ke posyandu sulit dan jumlah yang

dilayani lebih dari 100 lansia sehingga melebihi kapasitas posyandu lansia

tersebut.


memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, Hb dan peralatan

lainnya.

Berdasarkan pengamatan saat kegiatan posyandu lansia, tidak ada lima

meja dan lansianya termasuk petugas puskesmas duduk tidak ada kursi,

kenudian alat pemeriksaan dinyatakan petugas yang masih kurang baik

alat maupun reagens stik.


jumlah penduduk lansia satu kelurahan .

Dapat dilihat dari data sasaran posyandu satu kelurahan mencapai 2726

lansia, yang bila dilakukan pelayanan dalam satu hari posyandu, tidak

mungkin terlaksana, demikian juga kelurahan lain yaitu kelurahan

Rajawali, dengan jumlah sasaran 1735 lansia, kelurahan Kasang jumlah

sasaran lansia 1156 dan kelurahan Kasang Jaya 1350, kelurahan Sijenjang

39

dengan jumlah lansia 690. Selain jumlah lansia akses ke posyandu cukup

jauh bagi lansia.

5.1.2 Pernyataan Masalah

Dari beberapa masalah diatas, diambil empat masalah yang sesuai dengan hasil data yang didapatkan, yaitu:

1. Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja

Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami

peningkatan dan penurunan setiap bulan pada tahun 2012

Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja

Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi bulan Januari

sebanyak 193, Februari 180, Maret 171,April 201, Mei 180, Juni 169,

Juli 268, Agustus 317, September dan Oktober 301, November 211,

Desember 77 jiwa pada tahun 2012

2. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas

Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012, belum mencapai

target

Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas

Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 hanya 17,1 %,

seharusnya mencapai target lebih dari 50%

3. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang

kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, Hb,

protein urin

Sarana dan prasarana melakukan kegiatan posyandu lansia di wilayah

kerja Puskesmas Tanjung Pinang Jambi tahun 2012 belum ada meja,

kursi di posyandu dan hanya terdapat 1 alat pengukur gula darah, Hb

yang ada di Puskesmas, seharusnya tiap posyandu minimal terdapat 4

meja, 10 kursi, dan 1 alat pengukur gula darah, protein urin, Hb khusus

untuk posyandu yang kualitasnya baik.

40


jumlah penduduk lansia satu kelurahan

Hanya terdapat 5 posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres

5/74 Tanjung Pinang pada tahun 2012 untuk 5 kelurahan dibandingkan

dengan jumlah penduduk lansia terbanyak pada satu kelurahan

Tanjung Pinang sebanyak 2726 lansia.

5.2 Penentuan Prioritas Masalah

Tabel 5.1 MCUA Prioritas Masalah

NO Kriteria Pengaruh terhadap masyara kat

Pengaruh terhadap pasien

Kemampuan teknologi dan SDM yang dimiliki

Komitmen politik

Jumlah Peringkat

Bobot 5 4 3 21. Jumlah kunjungan N 7 5 5 8

41

lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan

86 IVBN 35 20 15 16

2 Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012 hanya 17,1%, belum mencapai target 50%

N 9 8 8 9

119 IBN 45 32 24 18

3 Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, Hb

N 6 6 6 5

92 IIIBN 30 24 18 10

4 Hanya ada 5 posyandu lansia untuk 5 kelurahan yang dibandingkan dengan jumlah lansia terbanyak pada satu kelurahan Tanjung Pinang 2726 jiwa

N 8 7 7 7

103 IIBN

40 28 21 14

Keterangan:

B= Bobot, N = Nilai, BN = Bobot x nilai, Skor (S) Bobot ditentukan 1-5, Nilai ditentukan 1-10

Untuk menentukan prioritas masalah, digunakan metode MCUA (Multiple

Criteria Utility Assesment). Tabel 5.1 Penentuan prioritas masalah dengan MCUA

menggambarkan pengaruh kesehatan masyarakat terhadap jumlah kunjungan

pelayanan kesehatan lansia yang naik turun bahkan kurang dari 50% mendapat

nilai 8 dengan bobot 5, sehingga BN = 40, sedangkan terhadap cakupan

keberhasilan mendapat nilai 9 sehingga BN = 45. Pengaruh terhadap pasien

dengan kunjungan naik turun dan masih rendah <50% mendapat nilai 7 dan

bobot 4 maka BN = 28, dan terhadap cakupan keberhasilan mendapat nilai 8

42

dengan BN = 36. Kemampuan tehnologi SDM terhadap kunjungan naik turun

terhadap kunjungan yang naik turun mendapat nilai 6 dengan bobot nilai 3, BN =

18 dan terhadap cakupan keberhasilan mendapat nilai 7, BN = 21. Komitmen

politik terhadap naik turunnnya kunjungan posyandu lansia mendapat nilai 5

dengan bobot 2, BN = 10 dan terhadap cakupan keberhasilan posyandu rendah

dengan nilai 6, BN = 12.

Dari hasil penentuan prioritas dengan menggunakan tabel MCUA diatas, maka prioritas masalah sesuai dengan skor penilaian adalah sebagai berikut :

1. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74

Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 hanya 17,1 %, seharusnya mencapai

target lebih dari 50%. (Skor 119)

2. Hanya terdapat 5 posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74

Tanjung Pinang pada tahun 2012 untuk 5 kelurahan dibandingkan dengan jumlah

penduduk lansia terbanyak pada satu kelurahan Tanjung Pinang sebanyak 2726

lansia. (Skor 103)


memadai; meja, kursi, alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan lainnya,

dengan skor 92

4. Jumlah kunjungan lansia di posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Inpres

5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan,

dengan skor 86

Tabel 5.2 PAHO Prioritas Masalah

NO Masalah M S V C TOTAL1 Jumlah kunjungan lansia di

posyandu wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan

4 5 4 6 480

2 Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerjaPuskesmas Tanjung

6 8 4 8 1536

43

Pinang tahun 2012 hanya 17,1%, belum mencapai target lebih dari 50%

3 Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan lainnya

5 6 5 5 750

4 Hanya ada 5 posyandu lansia di 5 kelurahan dibandingkan dengan jumlah penduduk lansia satu kelurahan 2726 jiwa

6 8 3 7 1008

Dari urutan prioritas masalah yang didapat dari tabel PAHO adalah Cakupan

keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung

Pinang tahun 2012 hanya 17,1 %, belum mencapai target 50%.

5.3 Mencari Akar Penyebab Masalah

Untuk menanggulangi suatu masalah, tentunya harus diketahui terlebih dahulu

sebab terjadinya masalah tersebut. Pada makalah ini, untuk mencari penyebab

masalah dapat ditentukan dengan menggunakan diagram alur atau diagram tulang

ikan (Fish bone).

tidak

44

Kader Posyandu Lansia Pelatihan Kader Posyandu

Penyuluhan kepada warga wil. Kerja Puskesmas Tanjung Pinang

Lansia ke posyandu

Mandiri; Dana sehat

Kunjungan rumah

Kerjasama Lintas Sektoral

Kurangnya pengetahuan kader tentang posyandu mandiri

Sarana dan prasarana kurang memadai

Pelayanan posyandu tidak optimal

ya

Gambar 5.1 Diagram Alur

Material/Dana Manusia

45

Peran kader kurang aktif dan jumlah kader yang terbatas

Kurangnya kerja sama dgn Kelurahan, RT & toma

Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi kepada masyarakat

Kurangnya pelatihan dan pembinaan kader

lansia tdk berkunjung ke posy

Dana operasional yang kurang menunjang

Meja 1: PendaftaranMeja 2: Penimbangan,pengukuran TB, perhitungan IMT (pencatatan)Meja 3: Pemeriksaan dan pengobatan sederhana (TD,gula darah, Hb, pemberian vitamin)Meja 4: Konseling (kesehatan, gizi, kesejahteraan)Meja 5: Memberi informasi dan melakukan kegiatan sosial (PMT)

Kegiatan Tambahan

Penyediaan sarana prasarana

Lansia Pulang

Minat lansia ke posyandu kurang

Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat

Jumlah kunjungan tidak sesuai sasaran

Lingkungan Proses

Gambar 5.2 Diagram Tulang Ikan

Tabel 5.3 Input Fishbone

Kekuatan Kelemahan

Man Kader ada 5 orang

Tersedianya koordinator

pelaksana posyandu

Kurangnya kerjasama dengan

lintas sektoral ;Kelurahan dan

RT dan tokoh masyarakat

Kurangnya penyuluhan dan

sosialisasi kepada masyarakat

46

Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wil.krj Pusk.Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 hanya 17,1%, blm mencapai target 50%

Lokasi atau tempat tinggal (rumah warga) kurang mendukung

Akses ke posyandu kurang mendukung

Tdk ada lokakarya kinerja posy.

Kader krg aktif

Kurangnya kerja sama dengan lintas sektoral

Jumlah Kader terbatas dengan wilayah sasaran yang luas

Tdk dilakukan pelacakan lansia yg tdk datang

Tidak dilakukan kunjungan rumah

Kader krg aktif

Pelaksanaan posy. sistem 5 meja tdk diterapkan dgn baik

Tidak ada pembagian tugas antar kader

Kurangnya partisipasi dan

peran serta masyarakat

Kurangnya pelatihan dan

pembinaan kader

Money Tersedianya dana untuk

pelaksanaan posyandu

Dana operasional yang kurang

menunjang

Material Sarana dan prasarana ada,

seperti meja, kursi,

tensimeter, alat periksa

gula darah, kolesterol dan

lain-lain

Sarana dan prasarana belum

lengkap kurang memadai, baik

kuantitas maupun kualitas

seperti meja, kursi,tensimeter,

alat periksa gula darah,

kolesterol dan lain-lain

Machine Kerjasama dengan Lintas

Sektoral yang saling

mendukung untuk dapat

menentukan lokasi atau

tempat tinggal (rumah

warga) sebagai tempat

dilakukannya kegiatan

posyandu

Lokasi atau tempat tinggal

(rumah warga) kurang

mendukung

Akses pelayanan posyandu

yang kurang mendukung

Method Kegiatan posyandu ada Tidak adanya lokarya kinerja

posyandu

Pelatihan, pembinaan, dan

bimbingan teknis yang tidak

dilaksanakan secara rutin kepada

seluruh kader, baik kader lama

atau pun kader baru

Pelaksanaan kegiatan posyandu

belum menerapkan sistem 5 meja

sehingga tidak ada pembagian

47

tugas antara kader, yang

menyebabkan beberapa kader

tidak hadir sewaktu kegiatan

posyandu dan pelayanan

posyandu menjadi tidak optimal

5.4 Identifikasi Penyebab masalah dan penyebab masalah yang dominan

Dari diagram tulang ikan telah ditemukan beberapa penyebab masalah yang

paling mungkin setelah dikonfirmasi dengan data menjadi akar penyebab. Dari

akar penyebab tersebut, dicari penyebab yang paling dominan, artinya dengan

menanggulangi penyebab yang paling dominan, sebagian besar masalah sudah

dapat dipecahkan.

Sesuai dengan diagram tulang ikan diatas, penyebab yang paling mungkin

yang telah dibuktikan dengan data dan menjadi akar penyebab masalah adalah:

Pada Lingkungan Lokasi atau tempat tinggal warga kurang memadai

Akses ke posyandu yang kurang mendukung

Pada Proses Tidak adanya lokakarya kinerja posyandu

Kerjasama lintas sektoral (Kelurahan dan RT) dan tokoh masyarakat kurang mendukung

Pada Input Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi kepada masyarakat

Dana operasional yang kurang menunjang

Dengan kerjasama yang baik antara Puskesmas dengan lintas sektoral

(Kelurahan dan RT) dan tokoh masyarakat setempat di masing-masing Kelurahan

di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang maka dapat dilakukan pendekatan

kepada masyarakat melalui tokoh-tokoh masyarakat yang ada, sehingga setiap

48

warga dan masyarakat lainnya dapat ikut berpatisipasi dan turut serta dalam

kegiatan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yaitu posyandu

yang kegiatannya dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama

masyarakat. Dengan demikian penyebab keempat, kelima, dan keenam dengan

sendirinya akan terpecahkan.

Dengan adanya kerjasama yang baik dengan Dinas Kesehatan Kota Jambi,

Puskesmas dapat mengajukan usulan mengenai dana operasional posyandu untuk

kader posyandu setiap bulannya agar dapat menunjang kegiatan posyandu secara

rutin, maka akan mempengaruhi jumlah kader aktif dan peran serta masyarakat

dalam membudidayakan kegiatan posyandu setiap bulan.

Kegiatan inovatif, belum ada untuk menunjang kegiatan posyandu lansia

karena keterbatasan pengetahuan kader dan peran lintas sektoral yang belum

maksimal misalnya dari pertanian memberikan penyuluhan pertanian, atau lintas

sektor lain yang memberikan peluang usaha sesuai kemampuan masyarakat lansia

sehingga masyarakat menjadi sejahtera.

Dengan demikian, penyebab yang dominan yaitu:

Akses ke posyandu lansia yang kurang mendukung

BAB VI

PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS DAN USULAN KEGIATAN

UNTUK PEMECAHAN MASALAH

6.1 Alternatif – Alternatif Pemecahan Masalah

Tabel 6.1 Alternatif – Alternatif Pemecahan Masalah

Masalah Penyebab Alternatif pemecahan masalah

49

Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012

Akses ke posyandu lansia yang kurang mendukung.

-Penambahan posyandu lansia baru /kader /sarana di masing-masing kelurahan dan membuat posyandu terintegrasi dimana pada saat kegiatan posyandu Balita ada kegiatan posyandu lansia

- Menambah sarana prasarana berkualitas bagi posyandu lansia yang sudah ada

- Meningkatkan kerjasama lintas sektoral baik untuk kesejahteraan lansia ataupun penggalangan dana sesuai kebutuhan posyandu

6.2 Alternatif Pemecahan Masalah Terpilih

Tabel 6.2 MCUA untuk menentukan prioritas pemecahan masalah

NO Kriteria

CaraPenambahan posyandu lansia baru /kader /sarana di masing-masing kelurahan dengan

Menambah sarana prasarana berkualitas bagi posyandu lansia yang sudah ada

Meningkatkan kerjasama lintas sektoral baik untuk kesejahteraan lansia ataupun penggalangan dana sesuai

50

Bobot

membuat posyandu terintegrasi 3 Generasi

kebutuhan posyandu

N BN N BN N BN

1 Dapat memecah kan masalah dengan sempurna

5 10 50 8 40 9 45

2 Murah nya biaya

4 9 36 7 28 8 32

3 Mudah dilaksanakan

3 8 24 7 21 7 21

4 Waktu nya singkat

1 8 8 8 8 8 8

JUMLAH 118 97 106PERINGKAT

I III II

Keterangan :

B= bobot, N =nilai, BN = Bobot x Nilai = Skor (S)

Bobot ditentukan 1-5, Nilai ditentukan 1-10

Berdasarkan hasil MCUA diatas, urutan prioritas pemecahan masalahnya adalah:

1. Penambahan posyandu lansia baru /kader /sarana di masing-masing

kelurahan dengan membuat posyandu terintegrasi.

2. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral baik untuk kesejahteraan lansia

ataupun penggalangan dana sesuai kebutuhan posyandu

3. Menambah sarana prasarana berkualitas bagi posyandu lansia yang sudah

ada

51

6.3 Faktor Pendukung Dan Faktor Penghambat Dalam Pemecahan Masalah

1. Faktor-faktor pendukung

a. Dukungan Dinas Kesehatan dan kepala Puskesmas dalam pembinaan

serta pelaksanaan posyandu lansia

b. Tersedianya petugas puskesmas untuk pelaksanaan posyandu lansia

2. Faktor-faktor penghambat

a. Kurangnya maksimal kerjasama lintas sektoral

b. Kurangnya dana dalam penyediaan sarana prasarana posyandu lansia

Adapun upaya untuk mengantisipasi faktor penghambat yaitu dengan

merencanakan kegiatan Survei Mawas Diri (SMD) dan Musyawarah Masyarakat

Desa atau Kelurahan (MMD) bersama tenaga kecamatan dan desa setempat,

masyarakat kelurahan / tokoh masyarakat, kader melakukan SMD dengan cara

Fokus Grup Diskusi (FGD) mengenai posyandu lansia dan melaksanakan MMD

bagaimana menambah posyandu lansia dan membuat posyandu terintegrasi, dan

merekrut kader serta penyediaan sarana berkualitas dan mencari donatur yang

tidak mengikat. Kemudian berkoordinasi dengan Puskesmas untuk membuat

jadwal kegiatan posyandu lansia terintegrasi dan pembinaan ke posyandu.

Puskesmas merencanakan kegiatan pelatihan kader posyandu lansia yang baru

terbentuk. Selanjutnya dilakukan pengawasan terhadap kegiatan posyandu lansia

oleh kepala puskesmas.

6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah Yang Terpilih

Tabel.6.3 Penyusunan Rencana Kegiatan Pemecahan Masalah

52

53

Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Pelaksana Dana Target

Melakukan pendekatan lintas sektor tingkat kecamatan, termasuk LSM, LPM

Meng informasikan dan menjelaskan peranannya dalam rangka pembentukan posy.lansia baru

Masyarakat Lansia

1 minggu

Camat Kecamatan

Terjalin hubungan / kerjasama yang baik untuk membentuk posyandu lansia baru

Melakukan SMD

Mengenal masalah dan faktor penghambat dalam pembentukan posyandu baru

Masyarakat Lansia

1 minggu

Lurah Kelurahan/ sumbangan

Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri.

Melakukan MMD

Mencapai kesepakatan tentang upaya yang akan dilaksanakan

Masyarakat Lansia

1 minggu

Lurah Kelurahan/ Sumbangan

Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri.

-Menambah jumlah kader yang dapat berperan aktif di posyandu lansia serta melakukan pembinaan

Meningktkan keefektifan terbentuknya posyandu lansia baru

Masyarakat lansia

1 bulan Masyarakatpetugas kesehatan dan Lintas sektoral terkait

BOK Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri

-Mencari donatur-Membuat jadwal kegiatan posyandu lansia yang terkoordinasi dengan petugas puskesmas

Meningktkan keefektifan terbentuknya posyandu lansia baru

Masyarakat lansia

1 bulan Kader berkoor dinasi dengan petugas puskemas

Tanpa biaya

Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri

6.5 Moitoring dan Evaluasi

6.5.1 Monitoring Kegiatan

Tabel 6.4 Monitoring Kegiatan

Kegiatan Indikator Standar Hasil Keterangan

Melakukan SMD/MMD untuk pembentukan posyandu lansia baru yang terintegrasi

Bertambahnya posyandu lansia yang terintegrasi

Semua posyandu balita ada posyandu lansia

Cakupan keberhasilan posyandu lansia meningkat

Target Posyandu Mandiri purnama tercapai

6.5.2 Evaluasi Kegiatan

Kegiatan ini menunjukkan sejauh mana kegiatan yang dilaksanakan dapat

memecahkan masalah.

Tabel 6.5 Evaluasi Kegiatan

Kegiatan Indikator Awal Akhir Efektifitas Keterangan

Cakupan keberhasilan posyandu lansia wil.kerja puskesmas Tanjung Pinang Jambi 2012

50 % 20% 50% 50%-20% = 30%

Cukup efektif

BAB VII

PENUTUP

7.1 Simpulan

54

1. Data lansia yang berkunjung ke posyandu lansia di wilayah kerja

Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 < 50 %

sehingga cakupan keberhasilan posyandu lansia masih dalam klasifikasi

madya dan belum ada yang mandiri,

2. Prioritas masalah adalah cakupan keberhasilan pemantauan kesehatan

lansia di posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung

Pinang Kota Jambi tahun 2012 yang belum mencapai target 50%.

3. Penyebab masalah yaitu Akses yang kurang mendukung lansia untuk

datang ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota

Jambi.

4. Pemecahan masalah yaitu masyarakat kelurahan, tokoh masyarakat, lintas

sektoral terkait melakukan SMD/MMD untuk membentuk posyandu lansia

yang terintegrasi di posyandu balita yang sudah ada dan melengkapi sarana

prasarana berkualitas termasuk kader posyandu lansia yang aktif, sehingga

semua posyandu lansia yang dibina meningkat lebih baik dari posyandu

lansia madya menjadi posyandu purnama mandiri.

7.2 `Saran

1. Kepala Puskesmas dan petugas puskesmas dapat memotivasi dan

memonitor kegiatan posyandu lansia yang baru dan sudah terbentuk di

wilayah kerja tersebut setiap bulan dan memberikan pelatihan kepada kader

yang baru dan lama serta memacu kader untuk mandiri dan membuat kegiatan

inovatif contohnya membuat barang bekas menjadi berguna dan bisa menjadi

penunjang kegiatan posyandu dan kesejahteraan masyarakat lansia.

Puskesmas juga bisa memacu posyandu lansia dengan melakukan lomba

posyandu, sebagai reward.

2. Bagi masyarakat kelurahan, kader agar lebih proaktif untuk pelaksanaan

kegiatan posyandu lansia.

55

3. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral dengan semua pihak terkait, yaitu

dengan Dinas sosial, Departemen agama, Dinas pertanian, Pemerintah, LSM

untuk penggalangan dana dalam pelaksanaan kegiatan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Sistem Kesehatan Nasional.

Jakarta; 2009

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2007 tentang

Pembangunan Nasional

56

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 1998 tentang

Kesejahteraan Lansia

4. Komisi Nasional Lanjut Usia. Pedoman Pelaksanaan Posyandu Lanjut

Usia. Jakarta; 2010

5. Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi. Profil Puskesmas Tanjung Pinang

Kota Jambi tahun 2012. Jambi: Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi;

2012.

6. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Umum Pengelolaan

Posyandu Lansia. Jakarta; 2011

7. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pembinaan

Kesehatan Usia Lanjut Bagi Petugas Kesehatan. Jakarta; 2005

8. Peraturan Pemerintah RI No 43 Tahun 2004 tentang Pelaksanaan Upaya

Peningkatan Kesejahteraan Sosial Lanjut usia.

9. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pengelolaan

Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut. Jakarta; 2003

10. Suhaartini/AY/PD/Petunjuk Teknis Kegiatan Pos Pelayanan Terpadu

(posyandu) Melalui PNPM Mandiri Pedesaan, Kesehatan masyarakat

/2009.

57

Tugas Akhir -Dina Rahayu -Puskesmas Tanjung Pinang

Documents

Transcript of Tugas Akhir -Dina Rahayu -Puskesmas Tanjung Pinang