DINA indo

36
Diberikan pada waktu yang tepat jika sepsis dicurigai. Intervensi spesifik untuk syok kardiogenik didorong oleh patofisiologi etiologi underlaying. Anafilaksis adalah mengancam kehidupan sejati darurat dan harus diakui immediatelly. Setelah jalan napas dijamin. Atau jika anak tersebut cukup bernapas secara spontan, pengobatan bertujuan untuk meningkatkan tekanan darah dengan vasokonstriksi sistemik. Penggunaan epinefrin baik subkutan atau intravena adalah pengobatan pilihan. Manajemen jalan napas dan dukungan hemodinamik adalah andalan pengobatan sampai nafas pembengkakan mereda dan sistem kardiovaskular telah kembali normal. Anak-anak dengan syok hipovolemik yang tepat diresusitasi memiliki peluang bagus untuk kembali ke keadaan sebelumnya mereka kesehatan. Anak di sepsis yang disebabkan guncangan maldistributive sayangnya terus memiliki tingkat tinggi morbiditas dan mortalitas. Penelitian di daerah ini terus berlanjut. Penelitian yang sedang berlangsung sedang menyelidiki respon patofisiologi khusus untuk sepsis untuk lebih menggambarkan intervensi terapeutik. Studi juga telah dilakukan untuk melihat indikator khusus untuk memprediksi kelangsungan hidup pada populasi anak. Paramater seperti detak jantung, tekanan darah arteri, kadar laktat serum, dan asidosis degreeof telah dipelajari sebagai indikator potensial. Pendidikan Outreach juga importantto mengajar staf darurat dan klinik tanda-tanda awal syok yang akan datang dan efek buruk dari gagal ro mengenali tanda-tanda ini dengan perawatan yang memadai. Kelangsungan hidup anak shock kardiogenik akan tergantung pada ketepatan diagnosis, etiologi yang mendasari, dan kemampuan untuk memberikan dukungan bedah atau medis. Lihat bagian pada penyakit jantung bawaan yang diperoleh dan untuk hasil yang spesifik untuk kondisi ini. Pemberitahuan keperawatan Volume Penggantian di Syok Sebuah kesalahan yang sering dalam pengelolaan syok pada klien pediatrik adalah pengganti Volume cukup

description

keperawatan

Transcript of DINA indo

Diberikan pada waktu yang tepat jika sepsis dicurigai. Intervensi spesifik untuk syok kardiogenik didorong oleh patofisiologi etiologi underlaying.Anafilaksis adalah mengancam kehidupan sejati darurat dan harus diakui immediatelly. Setelah jalan napas dijamin. Atau jika anak tersebut cukup bernapas secara spontan, pengobatan bertujuan untuk meningkatkan tekanan darah dengan vasokonstriksi sistemik. Penggunaan epinefrin baik subkutan atau intravena adalah pengobatan pilihan. Manajemen jalan napas dan dukungan hemodinamik adalah andalan pengobatan sampai nafas pembengkakan mereda dan sistem kardiovaskular telah kembali normal.Anak-anak dengan syok hipovolemik yang tepat diresusitasi memiliki peluang bagus untuk kembali ke keadaan sebelumnya mereka kesehatan. Anak di sepsis yang disebabkan guncangan maldistributive sayangnya terus memiliki tingkat tinggi morbiditas dan mortalitas. Penelitian di daerah ini terus berlanjut. Penelitian yang sedang berlangsung sedang menyelidiki respon patofisiologi khusus untuk sepsis untuk lebih menggambarkan intervensi terapeutik. Studi juga telah dilakukan untuk melihat indikator khusus untuk memprediksi kelangsungan hidup pada populasi anak. Paramater seperti detak jantung, tekanan darah arteri, kadar laktat serum, dan asidosis degreeof telah dipelajari sebagai indikator potensial. Pendidikan Outreach juga importantto mengajar staf darurat dan klinik tanda-tanda awal syok yang akan datang dan efek buruk dari gagal ro mengenali tanda-tanda ini dengan perawatan yang memadai. Kelangsungan hidup anak shock kardiogenik akan tergantung pada ketepatan diagnosis, etiologi yang mendasari, dan kemampuan untuk memberikan dukungan bedah atau medis. Lihat bagian pada penyakit jantung bawaan yang diperoleh dan untuk hasil yang spesifik untuk kondisi ini.Manajemen KeperawatanPenaksiranPenilaian berkelanjutan dan sering anak shock sangat penting. Para perawat menilai pulsa, perfusi, CFT, warna dan suhu kulit, tanda-tanda vital, produksi urin, tingkat kesadaran, dan usaha pernapasan. Sering ulang setelah intervensi sangat penting untuk mengevaluasi respon terapi....

Diagnosa Keperawatan

1. Penurunan cardiac outputrelated penurunan fungsi jantung atau tidak memadai volume intravaskular yang dibuktikan dengan hipotensi, takikardia, keluaran urine yang buruk, lesu, atau perfusi yang buruk.

2. jaringan perifer tidak efektif perfusionrelated vasodilatasi dan koagulopati yang dibuktikan dengan status neurologis berubah, penurunan output urin, dan asidosis metabolik.

Hasil Identifikasi

Anak akan menunjukkan pemulihan status yang normal volume, denyut jantung, output urin, tekanan darah, dan tingkat kesadaran dalam waktu 24-48 jam.

Anak yang menderita sepsis yang disebabkan guncangan maldistributive akan menunjukkan pemulihan tonus pembuluh darah yang normal.

kultur darah si anak akan negatif untuk sepsis

Studi koagulasi si anak akan normal tanpa bukti gangguan perdarahan.

Perencanaan dan Pelaksanaan

Tanda-tanda vital, perfusi, dan kacang-kacangan yang dinilai pada presentasi dan diikuti perubahan. Parameter ini juga dimonitor untuk mengevaluasi respon klinis untuk intervensi terapeutik. Akses IV dipertahankan untuk pemberian cairan dan obat-obatan. Banyak anak-anak ini memerlukan infustions terus menerus inotropik untuk mempertahankan denyut jantung dan tekanan darah. Perawat harus memastikan pengiriman akurat obat-obat ini dan memantau keberhasilan. Perawat harus mencatat asupan akurat dan output dan kerugian yang sedang berlangsung seperti muntah, diare, atau tabung dada atau output saluran bedah.

Perawat harus memantau setiap perubahan status pernafasan yang mungkin mengindikasikan anak menjadi lelah. Intervensi seperti pemberian oksigen dan intubasi endotrakeal mungkin diperlukan untuk mendukung fungsi pernapasan selama penyakit akut.

Status neurologis harus diawasi secara ketat sebagai perubahan tingkat orientasi dapat menunjukkan perfusi serebral miskin. Setiap anak dengan tingkat penurunan kesadaran membutuhkan perlindungan jalan nafas dengan baik jalan nafas buatan atau intubasi endotrakeal. Airway suction diimplementasikan jika ada batuk yang buruk, karena hal ini akan memudahkan pembersihan sekresi.

Banyak dari anak-anak ini (terutama mereka yang menderita syok septik) akan positif kultur darah dan gangguan koagulasi. Kultur darah yang diperoleh untuk identifikasi organisme menular dan harus diperoleh sebelum initation antibiotik. Sebagaimana ditentukan oleh kultur darah dan sensitivitas, antibiotik yang tepat akan diberikan seperti yang diperintahkan. Jika koagulopati hadir, intervensi seperti plasma segar beku, kriopresipitat, dan vitamin K yang diberikan seperti yang diperintahkan. Pemeriksaan hati-hati dari kulit untuk memantau memburuk petechia dan kerusakan kulit sangat penting. Untuk mencegah kerusakan anak harus turnedevery 2 jam, tumit dan siku harus dilindungi, dan mobilitas mendorong sesegera ditoleransi. Demam harus diobati dengan antipiretik atau spons mandi hangat.Evaluasi

Anak akan hemodinamik stabil dengan fungsi pernapasan yang baik dan sesuai tingkat kesadaran. Kerugian yang sedang berlangsung akan diperhitungkan dan memadai diganti. Curah jantung dan BP akan normal. Tidak akan ada bukti perdarahan dari garis intravaskular atau lubang. Semua praktikum akan normal. Demam akan berkurang sampai jumlah sel darah normal dan putih akan normal.

Pengajaran Keluarga

Untuk mencegah pengasuh syok hipovolemik harus diajarkan tanda-tanda dehidrasi serta penyebab potensial. Bayi berisiko tinggi untuk dehidrasi dan syok hipovolemik jika diare atau muntah menjadi berlarut-larut. Semua pengasuh harus diajarkan teknik mencuci tangan yang baik dan pencampuran yang tepat formula. Hal ini tidak biasa bagi bayi untuk menjadi sangat dehidrasi karena tidak cukup air dicampur dengan bubuk susu formula. Pengasuh juga harus diinstruksikan pada diet yang tepat untuk bayi dan anak-anak dengan gastroenteritis.

Untuk anak dengan syok anafilaksis pengasuh dididik untuk menghindari antigen memicu. Pengasuh dan anak (ketika cukup lama) harus diinstruksikan dalam penggunaan EpiPen. Theseare dosis precalculated epinefrin bahwa anak harus dengan dia setiap saat dalam kasus kecelakaan paparan alergen yang diketahui. Mereka diberikan subcutanously atau intramuskular dalam hal eksposur. Gelang tanda medis harus dipakai oleh semua klien tersebut.

Ini adalah tanggung jawab setiap perawat untuk menyadari obat dan makanan alergi bahwa seorang anak dapat terkena sementara di rumah sakit. Perawat harus selalu memeriksa grafik anak dan ID gelang sebelum pemberian obat apa pun. Hal ini terutama berlaku dalam pediatri di mana individu sering terlalu muda untuk mengetahui alergi sendiri. Untuk anak dengan penyakit jantung yang baru didiagnosa, apakah diakuisisi atau bawaan, anak dan keluarga pendidikan akan berpusat pada penyakit tertentu atau cacat. Intervensi umumnya melibatkan kombinasi obat dan dukungan nutrisi.

ISU PSIKOSOSIAL UNTUK ANAK-ANAK DENGAN PENYAKIT JANTUNG

Sejumlah isu menjadi jelas ketika anak lahir dengan, atau mengembangkan, penyakit jantung. Saat lahir orang tua harus bergulat dengan fakta bahwa bayi mereka tidak sempurna. Jika bayi berada dalam kesusahan itu dengan cepat diambil dari orang tua di ruang persalinan, mengganggu ikatan normal yang terjadi pada periode post partum segera. Jika anak tetap sakit dan pada dukungan hidup, orang tua tidak diberikan kesempatan untuk menahan atau memelihara mereka yang baru lahir. Orang tua sering merasa sedih pada kerugian mereka bayi yang sehat diantisipasi. Ketidakmampuan untuk membentuk lampiran ke bayi dan stres perkawinan dapat mengakibatkan (Hinoki, 1998).

Sebagai anak tumbuh, keluarga harus berurusan dengan dilema penyesuaian hidup. Setelah keluarga menyesuaikan dengan kejutan awal memiliki sesuatu yang salah dengan bayi mereka, mereka harus mampu menggabungkan anak ke dalam keluarga dan masyarakat. Penyedia layanan kesehatan menyarankan orang tua untuk mengobati anak mereka "normal", seolah-olah tidak ada penyakit jantung yang ada. Sayangnya, penyedia layanan kesehatan tidak selalu menawarkan alat untuk keluarga tentang cara untuk melakukan hal ini. Beberapa keluarga mampu melihat masa lalu kondisi anak mereka, sementara yang lain terus memberlakukan pembatasan yang tidak perlu. Sebagai anak tumbuh, keterbatasan fisik menjadi lebih jelas, dan anak dapat menarik diri dari interaksi rekan. Kelompok dukungan dapat membantu dalam situasi ini. Banyak program jantung bawaan memiliki kelompok pendukung jantung berkelanjutan difasilitasi oleh pekerja sosial yang dapat menawarkan strategi terapi. Perawat yang bekerja dengan anak-anak ini harus mampu mendengarkan, dan menerapkan umpan balik reflektif dan dukungan untuk kedua anak dan keluarga. Solusi kreatif untuk perawatan seperti yang diperlukan oksigen, pemberian obat, dan pembatasan olahraga dapat diimplementasikan dalam konser dengan perawat sekolah atau lembaga masyarakat. Anak sianosis, khususnya adolecents, manfaat dari konsultan fesyen yang dapat memilih warna untuk makeup dan pakaian yang akan meminimalkan munculnya sianosis.

Pengasuh anak yang baru didiagnosis dan remaja dengan penyakit jantung harus memutuskan siapa yang mereka mengungkapkan informasi medis untuk. Bagaimana informasi mengenai penyakit jantung ditularkan kepada keluarga dan teman-teman adalah masalah awal untuk perawat (Sparacino et al., 1997). Keluarga besar dapat menekan keluarga untuk tidak mengungkapkan informasi kepada anak. Ketika anak memasuki sekolah masalah ini mulai berencana. Haruskah keluarga memberitahu guru tentang kondisi anak? Di permukaan jawabannya akan ya, sebagai sarana logis untuk menjaga sekolah informasi dan mengobati keadaan darurat. Namun, hal ini sering menjadi bumerang karena guru dan kepala sekolah dapat membentuk penilaian yang salah tentang kemampuan anak. Sebagai remaja yang berjuang untuk mengembangkan identitas mereka sendiri, rekan penerimaan sangat penting. Banyak remaja memilih untuk tidak memberitahu teman-teman dan rekan-rekan dari kondisi mereka. Beberapa akan menghindari kegiatan kelompok, tarian, kencan, atau berenang. Bekas luka bedah intoleransi latihan dapat menjadi sumber rasa malu.

Sebagai remaja mendapatkan Independece, mereka harus mampu mengasumsikan perawatan mereka sendiri. Banyak pengasuh berjuang dengan masalah ini, dan tidak mengizinkan penentuan nasib sendiri yang normal untuk berkembang. Oleh karena itu, remaja yang sakit kronis mungkin tidak akan pernah dimaafkan untuk memungkinkan diskusi pribadi dengan pengasuh, karena hal ini akan menghambat perkembangan hubungan saling percaya.

Gaya hidup keluarga dan kegiatan berubah. Karena perhatian ekstra yang diterima oleh anak dengan penyakit jantung sibling rivalry dan kecemburuan yang umum. Kakak dapat merasa terlantar dan marah. Perasaan ini dapat melanjutkan seluruh masa kecil dan remaja. Sebelumnya menikmati kegiatan atletik seperti hiking, ski, atau berkemah tidak lagi dikejar. Perceraian merupakan konsekuensi yang mungkin inb beberapa keluarga. Mengatasi ketidakpastian sulit bagi pengasuh dan anak. Selalu ada ketidakpastian operasi lain, gejala memburuk, atau kematian untimcly. Sistem pendukung harus diidentifikasi. Pekerja sosial, terapis, pemimpin gereja, pelayanan masyarakat, dan kelompok dukungan semua dapat diakses untuk memberikan dukungan. Setiap keluarga harus dinilai secara individu untuk membuat yang sesuai fit. Tekanan keuangan yang hampir tidak bisa dihindari. Rujukan awal untuk konselor keuangan dapat dilakukan secara proaktif untuk mencegah bencana keuangan.

Masalah keluarga yang multifacted. Beberapa keluarga memiliki sumber daya pribadi untuk secara efektif menangani tekanan dan ketidakpastian dari anak dengan penyakit jantung. Orang lain dapat dekompensasi atas masalah kecil. Setiap anak dan keluarga dinilai secara individual untuk menentukan intervensi yang sesuai. Sebuah tim multidisiplin yang paling cocok untuk memenuhi kebutuhan keluarga tersebut. Penyedia layanan kesehatan, perawat, pekerja sosial, dan terapis bekerja sama untuk mengembangkan rencana perawatan individual. Masyarakat dan organisasi nasional seperti American Heart Associationcan disadap untuk memberikan dukungan tambahan.

Aktivitas fisik diperlukan untuk psikologis maupun fisik kesejahteraan. Masyarakat saat ini menempatkan banyak baik-deservedsignificance pada efek positif dari olahraga teratur. Kemajuan teknologi dan bedah telah meningkatkan status fisik anak-anak dengan penyakit jantung. Akibatnya semakin banyak anak-anak ini akan berpartisipasi dalam kedua atletik rekreasi dan kompetitif. Namun, keluarga dan penyedia perawatan heatlh terus menempatkan pembatasan pada anak-anak dengan sakit jantung, Terlepas dari tingkat keparahan penyakit.

Latihan dapat dibagi menjadi dua jenis: statis (isometrik) atau dinamis. Latihan statis menghasilkan ketegangan otot besar dengan sedikit movemant otot. Kegiatan statis tinggi termasuk angkat berat, panjat tebing, dan senam. Bentuk latihan terutama meningkatkan tekanan darah dan afterload. Latihan aerobik dinamis dalam panjang otot dan gerakan perubahan berirama. Kegiatan yang dinamis meliputi berjalan, sepak bola, basket, dan berenang. Bentuk latihan meningkatkan konsumsi oksigen, denyut jantung, dan curah jantung. Hal ini juga menurunkan resistensi vaskuler sistemik (afterload),

Anak dievaluasi secara individual untuk yang bentuk latihan yang tepat dan aman. Potensi risiko serta manfaat thethe harus dipertimbangkan. Kegiatan rekreasi vs atletik kompetitif harus dievaluasi secara terpisah untuk setiap pasien. Perawat harus ingat bahwa banyak bentuk atletik kompetitif menggabungkan kedua tingkat statis dan dinamis pelatihan (misalnya, sepak bola mempekerjakan latihan beban dan berjalan sebagai bagian dari pelatihan).

Kebanyakan cacat bawaan yang kecil, sehingga memaksakan tidak ada pembatasan pada kinerja fisik. Anak-anak dengan cacat yang lebih kompleks akan sering membatasi tingkat mereka sendiri kegiatan, terutama ketika mereka masih muda. Namun, banyak remaja ingin berpartisipasi dengan rekan-rekan dalam berbagai kegiatan fisik. Cacat sederhana seperti ASD diperbaiki, VSD, atau PDA memaksakan sedikit atau tidak ada batasan. Anak-anak dengan lesi obstruktif seperti AS berat atau Koarktasio aorta seharusnya tidak berpartisipasi dalam latihan statis, atau mereka olahraga kompetitif yang membutuhkan angkat berat untuk pelatihan. Peningkatan afterload dikenakan oleh bentuk latihan dalam kombinasi dengan lesi obstruktif mereka secara signifikan akan menghambat curah jantung dan meningkatkan kerja ventrikel. Dalam jangka panjang ini akan mempengaruhi fungsi miokard.

Anak sianosis akan memiliki keterbatasan latihan berat karena penurunan fungsi kardiovaskular serta kelainan paru. Hal ini juga berlaku untuk anak-anak dengan ventrikel fisiologi tunggal mengikuti prosedur Fontan (paridon, 1997). Anak-anak ini harus diizinkan untuk berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi untuk yang terbaik dari kemampuan mereka, tetapi atletik kompetitif tidak dianjurkan. Dari catatan, ketinggian umumnya tidak ditoleransi dengan baik oleh anak-anak ini jadi hati-hati harus digunakan ketika kegiatan di pegunungan perencanaan.

Anak-anak dengan aritmia jantung dievaluasi dengan tes latihan untuk memastikan bahwa irama jantung abnormal ditekan dengan olahraga. Jika kelainan ritme menetap atau memburuk dengan olahraga, maka anak dibatasi dari vigorious kompetitif sports.An olahraga ketidakmampuan. Ketidakmampuan untuk meningkatkan denyut jantung (inkompetensi chronotropic) dengan olahraga juga akan memberlakukan keterbatasan fisik. Banyak kali anak-anak ini akan mendapatkan keuntungan dari alat pacu jantung permanen (paridon, 1997).

Sekelompok kecil individu yang berisiko tinggi untuk kematian mendadak dengan olahraga sehingga anak-anak ini dibatasi dari kelas pendidikan jasmani, olahraga kompetitif, dan aktivitas berat. Ini termasuk hypertrophic cardiomyopathy, sindrom QT panjang, hipertensi pulmonal, sinkop dengan olahraga, dan latihan-induced takikardia ventrikel. Olahraga kontak dilarang bagi mereka pada terapi warfarin dan mereka dengan saluran buatan ditempatkan di bawah stemum tersebut. Kegiatan rekreasi Nonstrenuous dengan teman-teman, keluarga, masyarakat, atau kelompok gereja umumnya aman.

Sebagai umur panjang anak-anak dengan penyakit jantung meningkat, sehingga harus kualitas hidup. Latihan ini penting untuk rasa kesejahteraan. Sayangnya ada beberapa data yang obyektif untuk membuat penilaian tentang latihan dalam populasi ini; kebanyakan rekomendasi didasarkan pada pengalaman kolektif. Meskipun demikian, activitiy physcical harus didorong untuk yang terbaik dari kemampuan anak. Penekanan harus pada aspek menyenangkan dan menyenangkan dari olahraga teratur, dan bukan pada imbalan yang kompetitif.

Penyakit jantung bawaan dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan pada bayi dan anak-anak. Dampak dari awal stres orang tua, beberapa rumah sakit, sianosis, temperamen anak, hubungan orangtua-anak, dan status kesehatan semua memainkan peran dalam pembangunan. Hal ini juga dikenal bahwa anak-anak dengan penyakit kronis beresiko tinggi untuk pengembangan masalah perilaku.

Interaksi ibu awal dan ikatan sangat penting untuk perkembangan bayi. Ini termasuk kemampuan ibu untuk membaca isyarat bayinya dan merespons dengan tepat. Sering pertumbuhan postnatal terganggu oleh penyakit jantung Socialinteractionsaround menyusui dapat terhambat oleh kesulitan pernafasan, kelelahan bayi, dan stamina yang buruk. Bayi-bayi ini sering marah dan sulit untuk menghibur. Ibu dari bayi dengan laporan penyakit jantung tingkat stres yang tinggi, frustrasi, dan tidak mampu. Jika kesulitan ini menjadi berkepanjangan, maka bayi akan memiliki tingkat rendah keterlibatan dan akan menunjukkan perilaku yang lebih keengganan (melengkungkan punggung, kurangnya kontak mata) (Gardner, Freeman, Black, & Angelini, waktu bayi untuk beristirahat dan berkumpul kembali proses kognitif . Sayangnya, banyak ibu menanggapi perilaku ini dengan overstimulating bayi mereka dalam upaya untuk mendapatkan kembali perhatian mereka. Sayangnya ini hanya akan berfungsi untuk memperburuk bayi lebih lanjut. interaksi Sensitif dan responsif harus dikembangkan. Perawat berada dalam posisi penting untuk membantu pengasuh dengan memberi mereka alat yang mereka butuhkan untuk memberikan landasan yang kokoh untuk lampiran bayi. Mendidik pengasuh tentang perilaku keengganan umum adalah membantu. Dukungan Continuos akan membantu memperkuat sensitivityp ibu terhadap isyarat bayi nya. Hal ini dapat dimulai di awal periode neonatal dengan umpan balik positif dan dorongan.

Sejumlah fenomena fisiologis juga tidak baik mempengaruhi perkembangan. Asupan gizi yang buruk dan berat badan negatif mempengaruhi pertumbuhan otak dan perkembangan psikososial. Sianosis kronis telah lama diakui mempengaruhi fungsi kognitif dan kecerdasan. Komplikasi neurologis lainnya sianosis termasuk risiko stroke, abses otak, dan metabolisme otak yang abnormal. Penyakit kronis dengan rawat inap terkait akan memperlambat pencapaian tahap perkembangan, atau dalam beberapa kasus, menyebabkan regresi.

Faktor penting lainnya dalam disfungsi perkembangan pada populasi ini adalah peristiwa intraoperatif yang dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Cardiopulmonary by pass dikaitkan dengan microthrombi dan respon inflamasi yang dapat mempengaruhi seluruh tubuh, termasuk otak. Hipotermia dimaksudkan untuk menurunkan tingkat metabolisme tubuh, sehingga melindungi dari sequela merugikan iskemia. Organ yang paling sensitif terhadap cedera iskemik adalah otak. Organ yang paling sensitif terhadap cedera iskemik adalah otak. Jika pendinginan terjadi terlalu slowlythere adalah keterlambatan terkait dalam pencapaian perkembangan berikutnya.

Sebagai anak prasekolah dan sekolah mendekati usia, masalah perilaku dapat menjadi jelas. Rasa kesejahteraan, kesehatan fisik dan aktivitas, hubungan anak-orang tua, dan lingkungan keluarga semua berkontribusi terhadap perkembangan psikososial anak. Anak-anak dengan penyakit jantung bawaan juga memiliki masalah penyesuaian, mungkin disebabkan oleh harga diri yang rendah. Pengasuh stres dapat berkontribusi untuk disfungsi keluarga dan koping yang memadai, tetapi tidak selalu berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit. Sering penyakit kurang parah dikaitkan dengan stres yang tinggi. Hal ini mungkin disebabkan oleh ketidakpastian yang dirasakan hasil medis dan kurangnya control.If pengasuh membuat akomodasi yang luas untuk penyakit yang dirasakan dan melebih-lebihkan keparahan, maka risiko untuk masalah perilaku di masa depan anak atau remaja.

Masalah perkembangan bagi remaja yang diperparah oleh tekanan teman sebaya. Sering orang-orang muda telah berjuang dengan motorik dan bahasa penundaan, ketidakmampuan belajar, Dalam sekuritas, intoleransi latihan, dan penarikan sosial. Hal ini tidak biasa bagi remaja dengan penyakit jantung untuk bertindak dan batas uji selama periode ini. Eksperimen dengan alkohol, obat-obatan, dan gaya hidup alternatif tidak jarang. Sering rekan kelompok pendukung dengan remaja lain yang havesimilar penyakit sangat membantu selama ini. Pengasuh memiliki lebih banyak kesulitan yang memungkinkan peningkatan remaja kebebasan mereka jika ada kekhawatiran tentang penyakit kronis. Mereka harus menasihati untuk memungkinkan remaja mereka lebih otonomi dan kebebasan, selama intervensi perawatan heatlh (obat) tidak diabaikan. Remaja harus diharapkan untuk mulai dengan asumsi perawatan kesehatan mereka sendiri.

Isu terus menjadi dewasa. Pencapaian profesional, kemampuan kerja, dan mata pencaharian menjadi masalah yang signifikan bagi dewasa muda. Banyak orang dewasa dengan penyakit jantung bawaan Cango untuk menjadi anggota masyarakat yang produktif. Lainnya, karena keterbatasan fisik, mungkin hanya dapat bekerja paruh waktu atau tidak sama sekali. Konseling pekerjaan, terapi okupasi, dan perencanaan keuangan yang bermanfaat dan harus ditawarkan. Asuransi kesehatan mungkin ditolak karena kondisi yang sudah ada sebelumnya. Biaya pengobatan yang sedang berlangsung dapat cukup tinggi sehingga rujukan harus dilakukan untuk lembaga-lembaga pelayanan sosial bila diperlukan. Frank dan diskusi terbuka tentang kontrasepsi dan kehamilan harus terlebih dahulu terjadi selama masa remaja. Banyak wanita dengan penyakit jantung bisa punya anak tanpa komplikasi, sayangnya bagi banyak orang lain kehamilan dapat mengancam jiwa. Ini harus dibicarakan sebelum konsepsi sehingga wanita tersebut baik informasi tentang komplikasi potensial dan pilihan (Webb & Williams, 2001).

Penyakit jantung anak memaksakan masalah fisiologis, psikologis, dan sosial. Beberapa bisa sangat kecil dan signifikan, yang lain tampaknya tak teratasi. Seperti masalah kehidupan lainnya, dirasakan keparahan masalah ini pengaruh mengatasi dan hasil. Perawat berada dalam posisi penting untuk membantu keluarga dengan semua masalah ini. Kontinuitas perawatan memungkinkan untuk identifikasi masalah tepat waktu, intervensi, dan tindak lanjut.

Dalam Dunia Nyata

Sebagai seorang perawat mahasiswa, tidak ada yang dapat mempersiapkan Anda untuk ketika Anda melihat pasien pertama datang kembali dari memiliki prosedur jantung. Pasien pertama saya takut dan saya kewalahan. Bayi datang ke unit perawatan intensif anak mengikuti prosedur jantung intensif. Bayi memiliki empat tabung dada, banyak pompa IV, dan alat pacu jantung eksternal. Bayi malang ini begitu sakit dan memiliki begitu banyak hal yang terjadi padanya sekaligus. Tidak peduli berapa banyak teori kita diajarkan sebagai mahasiswa kompleksitas pasien ini adalah menakutkan. Jantung adalah bukan satu-satunya organ yang berpotensi terpengaruh dan untungnya aku punya seorang perawat yang besar mentor saya pada apa yang anak ini akan melalui. Dia duduk dan menjelaskan semuanya kepada saya dan semakin dia berbicara kurang takut saya. Dari pengalaman ini saya memutuskan saya benar-benar menikmati belajar tentang pasien jantung dan saya berharap untuk merawat pasien ini.Kata kunci

Biasanya tiga shunt janin (ductus venosus, foramen ovale, duktus arteriosus) dekat saat lahir atau segera sesudahnya. Output jantung dari bayi biasanya 200 ml / kg / min. Curah jantung per menit menurun selama masa kanak-kanak dan pada usia 15 tahun, itu adalah tingkat yang sama sebagai orang dewasa, 100 ml / kg / min.

penentu normal curah jantung adalah denyut jantung dan stroke volume. Faktor penentu volume stroke preload, afterload, dan kontraktilitas.

Gagal jantung kongestif dapat disebabkan oleh volume yang lebih beban, tekanan yang berlebihan, atau kontraksi yang buruk. Banyak lesi jantung yang berbeda dapat menghasilkan CHF untuk satu atau lebih dari alasan ini.

Manifestasi klinis dari CHF banyak dan dapat mencakup berpacu ritme, diaforesis, distensi vena jugularis, takikardia, dan berat badan yang buruk.

Perlakuan utama CHF adalah diuretik, intropes, dan agen afterload mengurangi. Bayi dengan kelainan jantung struktural yang bertanggung jawab untuk CHF harus memiliki operasi perbaikan.

Dukungan nutrisi dan manuver untuk mengurangi tuntutan metabolik CHF klien intervensi keperawatan penting untuk promate pertumbuhan dan perkembangan.

cacat bawaan yang menghasilkan L hasil R shunt aliran darah paru yang berlebihan (ASD, VSD, PDA, kanal AV)

cacat bawaan dengan R hasil L shunt dalam penurunan aliran darah paru dan berhubungan dengan sianosis (Tetralogi Fallot, atresia trikuspid).... Penilaian anak dengan perubahan kardiovaskular harus mencakup riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan fisik seorang anak dengan perubahan kardiovaskular harus mencakup pemeriksaan fitur wajah, edema, kelainan dinding dada, warna kulit, kehadiran jari clubbing, auskultasi untuk murmur, palpasi untuk hepatomegali, dan tekanan darah, serta prosedur pemeriksaan rutin lainnya .

demam rematik Acquired berikut kelompok A streptokokus faringitis tidak diobati atau diobati sebagian.

Penyakit Kawasaki adalah nomor satu alasan untuk penyakit jantung diperoleh dalam pediatri di Amerika Serikat.

Anak-anak dengan cacat jantung struktural memerlukan profilaksis terhadap endokarditis sebelum prosedur bedah atau gigi.

Transplantasi jantung tidak menyembuhkan; itu adalah perdagangan satu penyakit kronis lain.

Ada tiga klasifikasi utama shock; hipovolemik, distributif, dan kardiogenik.

Jika irama jantung yang abnormal dicatat, memeriksa tekanan darah klien dan perfusi untuk menjamin stabilitas; Dokumen dengan EKG.

masalah psikososial seputar anak-anak dengan penyakit jantung dan keluarga mereka termasuk kesedihan dan kehilangan, dilema normalitas, dan stres perkawinan dan keluarga.

REVIEW QUESTIONS

1. 1. Apa faktor-faktor penentu curah jantung? Tentukan preload, afterload, dan kontraktilitas.

2. 2. Gambarkan diagram sirkulasi janin dan mengidentifikasi struktur yang menutup setelah lahir.

3. 3. Apa tes diagnostik akan memerintahkan pada anak Anda menduga memiliki penyakit jantung bawaan?

4. 4. Apa manifestasi klinis gagal jantung kongestif? Perawatan apa yang sesuai?

5. 5. Gambarkan aliran darah untuk VSD.

6. 6. Gambarkan aliran darah untuk transposisi arteri besar.

7. 7. Mengapa perlu untuk menjaga ductus arteriosus terbuka pada anak-anak dengan berat decreasaed aliran darah paru? Bagaimana tetap terbuka?8. Tulis rencana perawatan untuk bayi dengan koarktasio aorta.

9. Apa kriteria untuk diagnosis demam rematik?

10.Describe pengobatan untuk penyakit Kawasaki; termasuk intervensi keperawatan.

11. Apa saja tiga jenis shock? Bandingkan fisiologi dan pengobatan tiga jenis shock.

12. Apa beberapa masalah psikososial untuk keluarga dengan anak yang memiliki penyakit jantung?

hematologiperubahan

Christina P. Linton, RN, MS, NP Lisa Nicole Sessoms Kaplan, RN, MSN

KOMPETENSI

Setelah menyelesaikan bab ini, pembaca akan dapat:

Diskusikan anatomi dan fisiologi sistem hematologi.

Mengidentifikasi perbedaan antara anak dan dewasa sistem hematologi.

Menjelaskan dan mengidentifikasi berbagai jenis anemia dan membahas etiologi, pengobatan, dan perawatan untuk jenis.

Mengidentifikasi beberapa jenis gangguan koagulasi dan membahas etiologi, pengobatan, dan perawatan untuk gangguan ini.

Pada anak yang sehat, sistem hematologi memungkinkan tubuh untuk mengangkut oksigen, melawan infeksi, dan meminimalkan perdarahan. Fungsi-fungsi ini, yang penting untuk kelangsungan hidup, adalah akibat langsung dari fungsi komponen seluler darah. Perubahan yang melibatkan komponen seluler ini dapat menyebabkan penyakit seperti anemia defisiensi besi, anemia sel sabit, besar, anemia aplastik beta-thalassemia, hemofilia, penyakit von Willebrand, thrombocytopenic purpura kekebalan tubuh, dan koagulasi intravaskular. Etiologi perubahan masing-masing dibahas dalam bab ini, bersama dengan pengobatan dan perawatan perawatan untuk anak-anak dengan gangguan ini.Pada awalnya kita mengabaikan memar di lengan dan kaki Denise, berpikir bahwa ia hanyalah seorang gadis aktif 3 tahun. Ketika kami menyebutkan mereka untuk dokter ia berlari beberapa tes darah dan menemukan Denise memiliki anemia-penyakit fatal aplastik. Hidup kita berubah total hari itu. Para dokter telah menempatkan dirinya pada obat-obatan yang membuatnya sangat sulit baginya untuk melawan infeksi, dan kita harus sangat berhati-hati sehingga dia tidak sakit. Kami secara aktif mencari donor sumsum tulang, karena dokter mengatakan kepada kami bahwa yang akan memberi Denise kesempatan terbaik untuk bertahan hidup, tapi kami belum menemukan siapa pun belum. Jadi, kita tunggu saja, menonton malaikat kecil kami yang manis menjadi lemah dan rentan. Kami lama baginya untuk memiliki kehidupan yang panjang dan bahagia, tetapi tidak tahu apa yang masa depan.

ANATOMI DAN FISIOLOGI

Darah manusia memiliki dua komponen utama; plasma, yang terutama terdiri dari air dengan persentase kecil dari zat terlarut, dan unsur-unsur yang terbentuk, yang terdiri dari sel-sel dan proteinsThecellular elementsof darah adalah eritrosit atau sel darah merah, leukosit atau sel darah putih, dan trombosit atau platelet. Selama perkembangan janin sel darah diproduksi dalam hati dan limpa. Setelah lahir, sel-sel darah baru syntesized dari sel induk dalam sumsum tulang melalui proses hematopoiesis. Volume sel darah merah bervariasi dengan usia. Sebuah keadaan yang unik ada pada bayi baru lahir segera setelah lahir. Pada saat ini ada periode eritropoiesis tidak aktif selama besi diperoleh dari dikatabolisme sel darah merah disimpan sebagai hemosiderin dalam sumsum tulang dan jaringan hati. Toko-toko ini adalah yang terbesar pada 4 sampai 8 minggu usia dan fungsi untuk melindungi bayi dari anemia karena toko dapat digunakan sebagai pengganti asupan zat besi. Bayi prematur menggunakan up toko-toko ini dalam waktu 6 sampai 12 minggu, sedangkan toko besi bayi cukup bulan bertahan hingga 20 minggu. Setiap komponen darah memiliki tujuan tertentu dan bersama-sama memungkinkan darah untuk melaksanakan fungsi-fungsi berikut: (1) mengangkut zat yang dibutuhkan untuk metabolisme sel dalam jaringan, (2) mengatur keseimbangan acidbase, dan (3) melindungi terhadap infeksi dan cedera (McCance, 2002).Red Blood CellsSel-sel darah merah (sel darah merah) Fungsi utama adalah untuk memasok jaringan tubuh dengan oksigen, yang dimungkinkan oleh bentuk, ukuran, dan struktur sel-sel ini. Mereka adalah sel-sel yang paling banyak dalam darah, meskipun jumlah sel darah merah bervariasi dengan usia (lihat Lampiran J untuk nilai RBC normal pada anak-anak). Sel darah merah tetap beredar selama kurang lebih 120 hari dan dikeluarkan dari sirkulasi, terutama oleh limpa. Karena sel darah merah tidak mampu replikasi, sumsum tulang relases baru, eritrosit dewasa disebut retikulosit untuk menggantikan sel darah merah dihapus dari peredaran. Bentuk cekung ganda karakteristik sel darah merah memungkinkan untuk jumlah maksimal luas permukaan tetap menjaga volume kecil. Fitur ini, selain ukurannya yang kecil dan kemampuan untuk masuk melalui ruang-ruang kecil, memungkinkan mereka untuk mencapai semua situs jaringan dalam tubuh (McCance, 2002). Kemampuan sel darah merah untuk memasok oksigen ke jaringan lebih lanjut difasilitasi oleh hemoglobin membawa oksigen protein (Hb), protein yang paling berlimpah dalam RBC, penomoran hampir 300 molekul per sel. Ada beberapa jenis Hb, dua yang paling umum hemoglobin makhluk dewasa (Hb A) dan hemoglobin janin (Hb F). Hb F adalah utama Hb ditemukan pada bayi baru lahir. Bentuk Hb secara bertahap diganti dengan Hb A sebagai usia anak. Molekul Hb yang normal terdiri dari empat komponen globin, terdiri dari rantai polipeptida. Iklan empat bagian heme, terdiri dari besi dan zat yang disebut protoporhyrin (Gambar 26-1). Dengan struktur yang unik, hemoglobin memungkinkan sel darah merah untuk mengangkut 100 kali lebih banyak oksigen daripada yang akan mengangkut dilarutkan dalam plasma saja McCance, 2002).

Sel Darah Putih

Fungsi utama dari sel darah putih (leukosit) adalah untuk membela melawan serangan mikroorganisme dan menghilangkan kotoran. Fungsi-fungsi ini dilakukan terutama dalam jaringan yang terluka sendiri, tapi sistem peredaran darah menyediakan metode trasportation yang memberikan leukosit ke lokasi cedera.

Anak Ingin Tahu

Apa sel darah?

Banyak anak yang ingin tahu tentang tubuh mereka, terutama jika ada sesuatu yang berbeda tentang mereka. Ketika merawat anak dengan gangguan hematologi, pertanyaan tentang sel darah dapat dijawab dengan cara sebagai berikut;

Sel merupakan bagian yang sangat kecil dari tubuh kita, begitu kecil kita tidak dapat melihat mereka satu per satu. Kita hanya bisa melihat mereka ketika mereka semua masuk bersama-sama. Mereka berada di setiap bagian dari tubuh kita, event darah.

Sel-sel dalam darah kita berwarna merah atau putih atau jenis khusus dari sel yang disebut platelet a.

Sama seperti kita, sel-sel membutuhkan air untuk hidup. Ini adalah mengapa kita perlu sel darah merah. Mereka mengambil udara dari paru-paru dan membawanya ke sel-sel lain dalam tubuh. Jika sel-sel ini tidak benar bekerja, kita mungkin lelah atau pusing.

Sel darah putih seperti pengawas. Mereka mencari apa saja yang mereka belum pernah melihat sebelumnya dan jika mereka menemukan sesuatu, mereka melawannya sehingga tidak dapat menyakiti tubuh. Jika kita tidak memiliki sel cukup, mereka mungkin tidak mampu melawan cukup keras untuk menghentikan sesuatu yang bisa membuat kita sakit.

Trombosit adalah sel khusus yang membantu menghentikan perdarahan. Ketika kita terluka dan mulai berdarah, sel-sel ini menjadi stickly dan membentuk rumpun besar yang menghalangi lubang di mana darah keluar. Inilah sebabnya mengapa kita mendapatkan keropeng. Jika kita tidak memiliki cukup sel-sel ini, sulit bagi tubuh kita untuk menghentikan pendarahan.

Ketika invasi oleh organisme asing atau zat terjadi, tubuh pertama merespon dengan respon inflamasi, diikuti oleh respon imun. Respon inflamasi yang cepat dan tidak spesifik, sedangkan respon imun lebih lambat dan membutuhkan sensitisasi sebelumnya memungkinkan tubuh untuk mengenali dan mengingat organisme asing, sehingga respon yang lebih spesifik. Anggota subkategori leukosit yang disebut limfosit bertanggung jawab atas respon imun, sedangkan respones inflamasi melibatkan leukosit lainnya, yaitu monosit, makrofag, neutrofil, basofil dan eunopshils. Tabel 26-1 menguraikan fungsi sel-sel ini secara lebih rinci (McCance, 2002). Proporsi masing-masing jenis WBC dalam darah bervariasi dengan usia, seperti halnya jumlah leukosit (lihat Lampiran J untuk nilai WBC yang normal pada anak-anak). Jumlah darah lengkap (CBC) dengan diferensial adalah metode utama untuk menilai WBC prevalensi dan fungsi, dan karena itu membantu dalam menentukan adanya infeksi.

Trombosit

Theplateletsare-disk berbentuk fragmen sitoplasma dan tidak dianggap sel. Dengan demikian, mereka tidak memiliki inti atau DNA untai dan tidak dapat mereproduksi. Instread, mereka hidup selama kurang lebih 10 hari dan kemudian dihapus dari peredaran, terutama oleh limpa. Mereka terutama oleh limpa. Fungsi utama mereka adalah untuk memfasilitasi caogulation darah untuk mengendalikan perdarahan. Hal ini dilakukan ketika trombosit mematuhi dinding pembuluh cedera, melepaskan mediator biokimia, dan membentuk plateletplugs, yang segera berubah menjadi gumpalan (McCance, 2002).

ANEMIA

Anemia bukanlah penyakit, melainkan istilah yang digunakan untuk menggambarkan penurunan kapasitas pembawa oksigen dari darah yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau cedera. Anemia adalah kelainan darah yang paling umum pada anak-anak (Kline, 2002). Dalam penelitian terbaru pemantauan status gizi anak berpenghasilan rendah yang didanai pemerintah federal program kesehatan ibu dan anak, prevalensi anemia di Amerika Serikat Apakah lebih dari 13% untuk childrenunder 5 tahun (Polhamus et al., 2003). Perubahan ini dimanifestasikan oleh penurunan kadar hemoglobin darah menjadi kurang dari 11,0 g / dl atau hematokrit (HCT) kurang dari 33%. Anemia dapat diklasifikasikan baik dengan morfologi atau etiologi. Sistem morfologi menggunakan istilah mikrositik, normositik, andmacrocyticto menggambarkan ukuran sel darah merah dan termshypochromic tersebut, normokromik, dan hiperkromik untuk menggambarkan warna dan Hb isi sel. Dalam klasifikasi ini dalam pembentukan sel darah merah dan RBC berwarna normal menunjukkan perubahan dalam kadar hemoglobin dari sel. Sistem etiologi klasifikasi didasarkan pada gagasan bahwa anemia mengembangkan produksi becauseeither sel darah merah (erythropoieses) menurun, penghancuran sel darah merah (hemolisis) meningkat, atau darah yang hilang (Cohen & Tutup, 2000a). Sistem klasifikasi sesuai dengan etiologi leuds sendiri lebih baik untuk diskusi tentang penyebab anemia, dan sistem yang digunakan dalam bab ini. Jenis anemia yang dibahas dalam bab ini tercantum sesuai dengan sistem klasifikasi dalam Kotak 26-1. Informasi mengenai morfologi spesifik di Box 26-1. Informasi mengenai morfologi anemia tertentu disajikan dalam bagian temuan laboratorium untuk jenis eachy anemia....TABEL 26-1 Fungsi Sel Darah Putih

leukositlimfosit

monosit danmakrofag

eosinofil

neutrofilbasofil

fungsirespon imunfagositosisfagositosis

fagositosis

Tidak Dikenal

Karakteristik penting lainnya Mayoritas berada di jaringan limfoid Sel B bertanggung jawab untuk kekebalan humoral Sel T bertanggung jawab untuk imunitas seluler Monosit adalah makrofag dewasa dalam aliran darah Makrofag berada di jaringan limfoid Kedua membentuk sistem mononuklear fagosit (bersama dengan sel-sel di sumsum), yang menghancurkan bahan yang tidak diinginkan dalam darah dan organ Lazim pada infeksi parasit dan reaksi alergi Terkait dengan penyakit Hodgkin Terlibat dalam tahap pemulihan infeksi Lazim di fase awal inflamasi Juga disebut neutrofil polimorfonuklear (PMN) sel belum menghasilkan disebut band atau menusuk sel dewasa disebut neutrofil tersegmentasi Terkait dengan reaksi alergi dan iritasi mekanik

Adapted from McCance, K.L. (2002). Structure and function of the hematologic system. In K.L.McCance & S.E. Huether (Eds), Pathophysiology: The biologic basis for disease in adults and children(4th ed.,pp.811-842). St.Louis, MO:Mosby.PRAKTEK BERDASARKAN BUKTI

Did you mean: Preventing Anemia in High-Risk Infantas Clinical Problem Iron deficiency is the most common causeof anemia and nutrient deficiency in childhood. Iron deficiency, a precursor of lead poisoning and often associated with numerous adverse health outcomes such as cognitive impairment, disproportionately affects low-income children. The elevated risk of iron deficiency is still a problem in high risk (low income) infants and children even though recommendations for preventing and treating iron deficiency continue. Research shows high risk infants who receive multivitamins with iron and whose mothers are anemic during pregnancy are twice as likely to have abnormal laboratory findings associated with iron deficiency anemia than infants of mothers who are not anemic during pregnancy. In addition, infants and toddlers who ingest adequate amounts of iron (medicinal or dietary) often lose iron through the gastrointestinal tract. Best Clinical Practice 1. Primary prevention approaches for iron deficiency anemia include dietary and medicinal iron interventions. 2. Multivitamins with iron are often prescribed to infants and toddlers in an effort to decrease the incidence of iron deficiency. 3. Treating material anemia during pregnancy may be another important approach to use in treating iron deficiency in high risk infants and toddlers. Implications for Nursing Practice 1. Educate parents about the importance of providing a diet high in iron for infants and toddlers (iron fortified cereals, meats), 2. Educateparents of toddlers that widespread consumption of cows milk may inhibit iron absorption. 3. Educate parents on the importance of following the primary care providers recommendations regarding medicinal iron prescriptions. 4. Educate high risk women of child-bearing age on the importance of taking prenatal vitamins with iron prior to becoming pregnant.

Mencegah Anemia pada Infantas Berisiko Tinggi

Masalah Klinis

Kekurangan zat besi adalah anemia causeof paling umum dan kekurangan gizi pada anak-anak. Kekurangan zat besi, prekursor keracunan timah dan sering dikaitkan dengan berbagai hasil yang merugikan kesehatan seperti gangguan kognitif, idproportionately mempengaruhi anak-anak berpenghasilan rendah. Risiko tinggi kekurangan zat besi masih merupakan masalah risiko tinggi (berpenghasilan rendah) bayi dan anak-anak meskipun rekomendasi untuk mencegah dan kekurangan treatingiron melanjutkan. Penelitian menunjukkan bayi berisiko tinggi yang menerima multivitamin dengan zat besi dan yang ibunya mengalami anemia selama kehamilan dua kali lebih mungkin untuk memiliki temuan laboratorium yang abnormal yang berhubungan dengan anemia defisiensi zat besi dibanding bayi dari ibu yang tidak anemia selama kehamilan. Selain itu, bayi dan balita yang menelan jumlah yang cukup besi (obat atau makanan) sering kehilangan zat besi melalui saluran pencernaan.

Praktik Klinis Terbaik

1. Pencegahan primer pendekatan untuk anemia defisiensi besi meliputi intervensi zat besi dan obat.

2. Multivitamin dengan besi sering diresepkan untuk bayi dan balita dalam upaya untuk menurunkan kejadian kekurangan zat besi.

3. Mengobati anemia materi selama kehamilan mungkin pendekatan lain yang penting untuk digunakan dalam mengobati defisiensi zat besi pada bayi berisiko tinggi dan balita.

Implikasi untuk Praktik Keperawatan

1. Mendidik orang tua tentang pentingnya memberikan diet tinggi zat besi untuk bayi dan balita (zat besi sereal, daging),

2. Educateparents balita bahwa konsumsi luas susu sapi dapat menghambat penyerapan zat besi.

3. Mendidik orang tua tentang pentingnya mengikuti rekomendasi penyedia perawatan primer mengenai resep obat besi.

4. Mendidik wanita berisiko tinggi usia subur tentang pentingnya mengambil vitamin prenatal dengan besi sebelum hamil

Kotak 26-1 Anemia diklasifikasikan menurut etiologi

Berkurangnya produksi sel darah merah

Anemia kekurangan zat besi

anemia aplastik

Peningkatan penghancuran sel darah merah

Anemia sel sabit

Thalassemia

Kehilangan darah

Anemia kekurangan zat besiAdapted from Cohen, P.S., & Close, P. (2000a). Anemia. In C.D. Berkowitz (Ed)., Pediatrics: A primary care approach(2nd ed., pp. 275-279). New York: W.B. Saunders.Anemia Defisiensi Besi

Anemia kekurangan zat besi adalah gangguan hematologi yang paling umum dari masa bayi dan kanak-kanak.

Insiden dan Etiologi

Insiden anemia defisiensi besi tidak bawaan berhubungan dengan ras, tetapi anak-anak dengan status sosial ekonomi rendah dan mereka yang berusia antara 6 bulan dan 2 tahun sangat beresiko (Kline, 2002). Secara khusus, anemia kekurangan zat besi mempengaruhi 9% dari balita 1 sampai 2 y earas usia dan 4% dari anak-anak 3 sampai 4 tahun. Untuk kelompok umur yang sama ini dalam keluarga berpenghasilan rendah, rateas kejadian 12% dan 5%, masing-masing (US Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, 2002). Pada masa remaja, anemia kekurangan zat besi mempengaruhi hingga 3% dari remaja perempuan dan kurang dari 1% dari laki-laki (Lembut & Cheng, 2002). Prevalensi anemia deficieny besi pada masa remaja didominasi karena masa remaja merupakan masa pertumbuhan yang cepat dan sering dikaitkan dengan pilihan makanan yang buruk. Remaja hamil sangat beresiko untuk besi dikenakan dengan mengembangkan janin (Kline, 2002; Mansen & McCance, 2002a).

Kurangnya asupan zat besi adalah penyebab umum mosct anemia kekurangan zat besi dalam beberapa tahun pertama kehidupan dan selama masa remaja di Amerika Serikat. Pada anak-anak usia sekolah, bagaimanapun, penyebab paling umum adalah kehilangan darah. Di negara-negara berkembang dunia ketiga, penyebab paling umum dari anemia kekurangan zat besi adalah cacing tambang. Penyebab kurang umum termasuk toko yang tidak memadai besi saat lahir, gangguan penyerapan zat besi, dan tuntutan yang berlebihan untuk pertumbuhan (Kline, 2002; Mansen & McCance, 2002a). Tidak peduli penyebab kekurangan zat besi, hasilnya adalah sama. Tubuh akhirnya tidak memiliki cukup zat besi untuk mensintesis hemoglobin yang diperlukan untuk membawa oksigen ke jaringan dan, hasilnya, anemia berkembang.

Patofisiologi

Pada anak-anak dari segala usia, zat besi diserap dalam usus halus dan baik melewati ke dalam aliran darah atau disimpan dalam sel-sel epitel usus sebagai feritin. Besi di celss usus sering hilang ketika sel epitel menanggalkan ke dalam lumen usus, tetapi dapat digunakan untuk sintesis hemoglobin jika diperlukan. Besi dalam aliran darah berikatan dengan besi-transportasi molekul transferringand kemudian dikirim ke sel darah merah di sumsum tulang di mana ia menggabungkan dengan komponen lain dari pembentukan hemoglobin, akan disimpan sebagai feritin atau hemosiderinand kemudian excreated jika tetap tidak terpakai. Biasanya, sekitar 67% besi tubuh terikat untuk rumah dan 30% dari besi disimpan sebagai hemosiderin ferritinor. Besi untuk pembentukan hemoglobin juga dapat diperoleh dari sel darah merah yang telah dihapus dari aliran darah dan dikatabolisme. Seperti zat besi, besi ini baik disimpan sebagai feritin atau hemosiderin atau dilepaskan ke dalam aliran darah di mana ia dapat mengikat transferin dan perjalanan ke sumsum tulang untuk berpartisipasi dalam pembentukan hemoglobin (Kline, 2002; McCance, 2002).

Ketika seorang anak atau remaja tidak menelan cukup zat besi, proses normal mendapatkan besi untuk sintesis hemoglobin terganggu karena tidak ada cukup zat besi yang diserap oleh usus halus. Ketika kehilangan darah terjadi ada sel darah merah lebih sedikit akan dikatabolisme oleh tubuh dan akibatnya, besi yang terkandung dalam sel-sel ini tidak dapat recyled oleh tubuh untuk penggunaan masa depan. Salah satu bentuk yang paling umum dari kehilangan darah pada anak dengan anemia defisiensi besi adalah kehilangan darah usus kronis yang disebabkan oleh protein labil panas dalam susu sapi. Protein ini menyebabkan reaksi inflamasi dalam sistem pencernaan, yang merusak mukosa dan hasil dalam perdarahan difus (Kline, 2002).

Seperti disebutkan sebelumnya, karena bayi prematur menggunakan up toko besi mereka dalam waktu 6-12 minggu sejak lahir, mereka berada pada risiko yang lebih besar untuk anemia defisiensi besi (Kline, 2002).

Manifestasi klinis

Tanda-tanda dan gejala anemia defisiensi zat besi secara langsung berhubungan dengan tingkat keparahan hipoksia jaringan dan efektivitas mekanisme kompensasi yang digunakan oleh tubuh Anemia defisiensi besi, seperti jenis anemia, dapat classifed sebagai ringan (Hb dari 11 g / dll), sedang (Hb 3-7 g / dll), atau berat (Hb