1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tujuan kedokteran gigi modern adalah untuk mengembalikan kontur normal,

fungsi, kenyamanan, estetika, ucapan, dan kesehatan, terlepas dari atrofi, penyakit,

atau cedera dari sistem stomatognathic. Selama beberapa dekade, yang mendasari

tujuan melestarikan gigi asli telah memberikan dasar untuk pengambilan keputusan

klinis dalam kedokteran gigi. Untuk pasien dan praktisi sama, ekstraksi gigi telah

diturunkan menjadi upaya terakhir ketika semua pilihan lain yang mungkin gagal.

Namun,dalam perkembangan saat ini implan gigi telah membuat terobosan dalam

paradigma kuno. Perhatian seorang praktisi sekarang sedang ditarik ke arah

menyediakan gigi pengganti, sering disebut-sebut sebagai sama atau bahkan lebih

unggul dari gigi alami, dan banyak dokter telah bergerak cepat untuk mengadopsi

implan gigi sebagai standar baru perawatan, begitu banyak sehingga menimbulkan

kecepatan dari pergeseran ini telah benar-benar datang. Meskipun benar bahwa

implan gigi memegang banyak janji, saat ditentukan dengan pilihan antara perawatan

endodontik dan implan, pendekatan secara hati-hati digunakan untuk merangkul

teknologi ini harus diikuti, terutama karena implan gigi merupakan prosedur invasif,

secara finansial lebih menuntut kepada pasien, dan melibatkan jiwa hidup dengan

bahan asing yang tertanam dalam mukosa.

2

1.2 Rumusan Masalah

Dari uraian latar belakang diatas didapatkan suatu rumusan masalah

“Bagaimana perbandingan antara gigi asli “Natural Tooth” dengan implan yang

merupakan kunci sebuah perencanaan perawatan?”

1.3 Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan ini yaitu untuk mengetahui perbandingan antara gigi asli

“Natural Tooth” dengan implan yang merupakan kunci sebuah perencanaan

perawatan.

1.4 Manfaat Penulisan

1. Memberikan informasi kepada penulis, mahasiswa FKG, dokter gigi dan

komunitas medis tentang perbandingan antara gigi asli dan implan didalam

suatu perawatan

2. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat dalam menjaga

kesehatan gigi dan mulut khususnya dalam kehilangan gigi agar dapat segera

menggantikan gigi yang hilang dengan menggunakan implan

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Implan

Implan gigi merupakan suatu alat yang ditanam secara bedah ke dalam

jaringan lunak atau ke dalam tulang rahang agar gigitiruan dapat dipasang di atasnya.

Alat ini terdiri atas dua bagian yaitu bagian supra struktur dan bagian infra struktur.

Bagian infra struktur tertanam dalam tulang rahang dan berfungsi sebagai kaitan dan

bagian atas sebagai tempat gigitiruan dipasang/supra struktur (Denholtz, 1981).

“Gambaran Radiografis Implan” “Gambaran Implan”

4

Implan menyerupai gigi asli.(Taylor T. D,and Laney.

W.R. Dental Implan.<http://dentalimplans.uchc.edu/about/index.

html> )

2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Pemasangan Implan

Menurut Rita Chandki, dan Munniswamy Kala faktor yang mempengaruhi

pemasangan implan yaitu :

2.2.1 Faktor dari Pasien

1. Umur

Fakta bahwa implan berperilaku sebagai unit ankylosed membatasi

penggunaannya untuk individu yang telah menyelesaikan pertumbuhan rahang

mereka. Tidak ada batas usia atas untuk perawatan implan asalkan pasien

cukup sehat dan bersedia dirawat.

2.Penyakit gigi tidak diobati dan penyakit sistemik

Penyakit sistemik yang tidak ditangani dapat menjadi batasan bagi

keberhasilan implan.

5

1. Lesi Mukosa yang parah

Tersembuhkan lesi mukosa sering lebih bermasalah sekitar gigi alami daripada

di sekitar lokasi implan.

2. Merokok dan penyalahgunaan narkoba

Merokok merupakan faktor risiko yang sangat penting dalam periodontitis dan

mempengaruhi penyembuhan setelah pemasangan implan

3. Radioterapi sebelumnya ke rahang

Radiasi dari hasil rahang di endarteritis, yang mengabaikan penyembuhan

tulang dan dapat menyebabkan osteoradionekrosis.

4. Kenyamanan pasien

Kebanyakan prosedur endodontik dilakukan dengan sedikit ketidaknyamanan

pasien dan lebih sedikit komplikasi dibandingkan dengan implan. Kemampuan

Stereognostic terganggu pada subyek direhabilitasi dengan implan

osseointegrasi oleh sekitar sepertiga sampai seperempat dibandingkan dengan

subyek dengan gigi alami.

2.2.2 Faktor dari Gigi dan Jaringan Periodonsium

1. Pertimbangan biologi

Sejumlah besar pasien kita jumpai dalam praktek merasa frustrasi karena

masalah berulang karies dan penyakit periodontal. Mempertahankan gigi

tersebut melalui perawatan endodontik mungkin tidak menjadi pilihan terbaik

karena sering dibutuhkan intervensi, Mungkin lebih bijaksana untuk

6

mengekstraksi gigi tersebut dan menggantinya dengan implan. Selain itu,

implan mungkin menjadi alternatif yang lebih layak bagi pasien yang memiliki

kemampuan terbatas untuk menjaga kebersihan mulut secara rutin.

2. Gigi dengan karakteristik warna yang unik

Pencocokan warna bisa menjadi suatu tantangan bagi gigi sangat terlihat,

seperti satu dengan warna dentin unik atau daerah yang luas dari enamel

transparan. Ketika gigi tersebut membutuhkan perawatan endodontik tetapi

tidak perlu mahkota keramik, mungkin estetis menguntungkan untuk

mempertahankan gigi. Ketika gigi tersebut membutuhkan baik perawatan

endodontik dan mahkota keramik, hal itu mungkin tidak mungkin untuk

mencapai warna yang tepat karena keterbatasan ketebalan dikenakan oleh

jumlah pengurangan gigi diperlukan, dokter gigi biasanya dapat mencapai

hasil yang lebih baik dengan implan.

3. Kuantitas dan kualitas tulang

Daerah mineralisasi rendah atau trabeculation yang kurang sering dikaitkan

dengan korteks tipis atau tidak ada korteks, disebut sebagai 4 macam tulang

4. Anatomi jaringan lunak

Estetika hasil sekitar mahkota dapat dipengaruhi secara negatif oleh papilla

interdental yang tidak mengisi ruang di dinding servikal. Ketika biotipe yang

tipis tapi sehat di sekitar gigi alami, perawatan gigi melalui terapi endodontik

dapat memberikan estetika jaringan lunak lebih tepat daripada implan gigi.

7

2.2.3 Faktor Pengobatan Terkait

1. Adjunctive prosedur

Mempertahankan beberapa gigi melalui terapi endodontik dapat

mengakibatkan kebutuhan untuk perawatan penyakit periodontal, mahkota

memanjang melalui operasi atau ekstrusi ortodontik, penumpukan inti atau pos

dan inti, atau mahkota. Setiap prosedur ini menambah kompleksitas. Terapi

implan menyajikan compleksitas. Sebelumnya dalam hubungannya dengan

penempatan implan, dokter mungkin perlu melakukan grafting sehingga

tulang yang cukup tersedia.

2. Komplikasi procedural

Perawatan endodontik terkadang terkait dengan kecelakaan prosedural, yang

dapat terjadi selama persiapan akses, pembersihan dan membentuk, obturasi,

dan persiapan pasca ruang. Komplikasi seperti hematoma, ecchymosis, dan

gangguan neurosensorik, bagaimanapun, tidak jarang bahkan dengan implan

gigi. Kehilangan implan dapat terjadi sebagai akibat dari kegagalan implan

untuk mengintegrasikan dengan tulang atau karena kehilangan tulang setelah

integrasi. Komplikasi jaringan lunak seperti radang dengan atau tanpa

proliferasi, penestrasi jaringan lunak dengan atau tanpa dehiscence bersamaan

sebelum tahap operasi ke2, dan fistula telah dilaporkan. Komplikasi mekanik

seperti sekrup loosehing, fraktur sekrup, fraktur prosthesis, dan fraktur implan

juga dapat terjadi.

8

3. Hasil pengobatan

Berdasarkan tingkat kelangsungan hidup, tampak bahwa lebih dari 95% dari

gigi yang telah mengalami perawatan endodontik tetap fungsional dari waktu

ke waktu. Beberapa studi sebelumnya telah dikutip 5 tahun tingkat

kelangsungan hidup implan dari 95% dan Kaplan-Meier memperkirakan dari

10-tahun kelangsungan hidup hingga 90%.

2.2.4 Faktor dari sudut pandang bidang kedokteran gigi

1. Dari mata prosthodontik

Ketika mempertimbangkan implan dan prostesis gigi tetap, seseorang harus

mengambil faktor berikut :

• Daya Tahan: Implan gigi tampaknya menawarkan solusi yang lebih

permanen selama tetap prostesis.

• kebersihan oral: implan gigi individu memungkinkan akses yang lebih

mudah antara gigi.

• Estetika: Umumnya implan gigi memiliki daya tarik yang terlihat lebih baik

karena yang modern teknologi, meskipun hasilnya mungkin berbeda dengan

keahlian operator.

• Rencana Pengobatan fleksibilitas: Implan gigi memungkinkan lebih banyak

fleksibilitas dalam perencanaan perawatan.

• Harga: Sebuah prostesis tetap adalah pilihan yang lebih ekonomis.

9

Penyakit periodontal lanjut dapat diatasi dengan ekstraksi lebih sering, asalkan

daerah edentulous dihasilkan menawarkan tulang cukup untuk diprediksi penempatan

implan endosteal dan prognosis yang lebih dapat diprediksi. Namun demikian,

berkecil hati ketika prognosis buruk, dan kegagalan pengobatan dapat mengakibatkan

tulang tidak memadai untuk penempatan implan. Biaya yang dipertanyakan perawatan

periodontal dapat mengakibatkan ketidakmampuan pasien untuk membayar terapi

implan lebih diprediksi pada kesempatan berikutnya. Endodontik, amputasi akar, pos

dan penempatan inti, dan akar siku tetap tersisa dengan luas permukaan akar miskin

biaya mahal untuk layanan yang disediakan. Pada sisi lain, tren terbaru untuk

mengekstrak gigi prognosis yang baik engan setelah perawatan periodontal korektif

tidak disarankan. Keberhasilan implan tidak 100% dapat diprediksi, dan implan tidak

boleh menggantikan gigi alami menyajikan prognosis yang baik atau bahkan adil.

Protokol pengambilan keputusan dapat diringkas sebagai berikut.

> 10 tahun:

• Menjaga gigi dan mengembalikan seperti yang ditunjukan

5-10 tahun:

• Membuat restorasi implan independen.

• Jika abutment harus disertakan, membuat mengatasi dan dpt prostesis.

• Membuat gigi dengan menambahkan lebih implan atau splinting ke

tambahan gigi.

<5 tahun:

• pencabutan dan graft.

10

• Pertimbangkan implan setelah penyembuhan.

2. Dari mata restorative dentist

Tidak ada sistem yang sempurna, dan pilihan mungkin membingungkan.

Sangat mudah untuk dokter percaya bahwa sistem baru merupakan kemajuan atas

yang sudah ada, tetapi pertimbangan yang memadai harus diberikan untuk pengobatan

yang ditujukan untuk menjaga dan memulihkan gigi dikompromikan sebelum

bergegas untuk ekstraksi dan penggantian. Sebuah rencana perawatan yang ideal

harus mengatasi keluhan utama dari pasien, memberikan yang paling pengobatan

tahan lama dan hemat biaya, dan memenuhi atau melebihi harapan pasien bila

memungkinkan. Dan, dalam ukuran besar, harus berlaku untuk kedua negara maju

dan negara-negara dunia ketiga, di mana kesehatan gigi yang buruk masih besar

masalah kesehatan.

Indikasi untuk perawatan endodontik

• pulpitis ireversibel

• Nekrotik Pulpa

• Mahkota restorable

• Kondisi periodontal setelah di obati

• Cacat resorptive yang terselamatkan

• Rasio mahkota ke akar yang menguntungkan

Perawatan endodontik merupakan kontraindikasi bila ada gigi yang tersisa terbatas

11

Struktur dan mahkota definitif tidak akan mampu terlibat setidaknya 1,5

hingga 2,0 mm dari struktur gigi dengan ferrule serviks. Implan yang ditunjukkan

ketika gigi tidak dapat dipersiapkan dengan retensi yang memadai dan bentuk

perlawanan. Indikasi lain untuk implan termasuk edentulous yang berdekatan dengan

gigi tanpa restorasi atau kebutuhan untuk restorasi dan edentulous berdekatan dengan

gigi penopang dengan ruang pulpa besar dan orang-orang dengan riwayat avulsi

2.3 Efek Samping Penggunaan Implan

Efek samping dari penggunaan implan dapat dirasakan pada saat pasca operasi

sama pada masing-masing orang. Yang jelas, dental implan adalah suatu benda asing

yang dimasukkan ke dalam tubuh dan tentu menimbulkan reaksi penolakan dari

tubuh. Namun seberapa besar reaksi penolakan tersebut, bergantung pada jenis implan

yang digunakan dan kesehatan pasien secara umum. Seperti yang mungkin sudah

ketahui, dental implan dipasang dengan melubangi gusi dan tulang kemudian

dipasang semacam sekrup sebagai pengganti akar gigi, kemudian diatasnya akan

dipasang restorasi semacam mahkota tiruan yang menggantikan fungsi mahkota gigi

asli. Dengan demikian, keberhasilan prosedur ini sangat bergantung pada seberapa

baiknya penyembuhan jaringan gusi dan tulang, dan bagaimana jaringan tulang dapat

berintegrasi (menyatu) dengan implan. Jika prosedur pemasangan tidak tepat,

penyatuan implan dengan tulang mungkin tidak terjadi. Dental  implan juga bisa

patah, goyang, atau berubah posisi setelah beberapa lama yang mengindikasikan

kegagalan perawatan, yang umumnya terjadi karena gagalnya penyatuan antara

implan dan tulang. Mengingat prosedur ini sifatnya sangat invasif, pemulihan

membutuhkan waktu yang cukup lama (beberapa bulan) dan sementara itu pasien

12

dapat merasakan ketidaknyamanan, pembengkakan di daerah operasi, dan rasa sakit

selama beradaptasi dengan implan (Aji P,2011)

Selain itu, resiko terjadinya infeksi juga cukup tinggi. Sumbernya yang paling

umum adalah daerah operasi yang terkontaminasi, apalagi pada pasien dengan

keberhasilan mulut buruk yang mengandung banyak bakteri patogen. Oleh sebab itu

sebelum dimulainya perawatan pasien perlu menerapkan kedisiplinan dalam menjaga

oral hygiene. Sebagian ahli menganggap pemberian antibiotik profilaksis (diberikan

sebelum pemasangan implan) dapat membantu dalam mengurangi resiko terjadinya

infeksi. Pasien dengan kondisi sistem imun yang menurun, penderita penyakit

metabolik seperti diabetes, pasien dengan riwayat penyakit jantung atau pernah

menerima radioterapi pada daerah leher dan kepala  juga lebih rentan untuk

mengalami infeksi paska operasi. Kegagalan perawatan juga lebih rentan terjadi pada

pasien perokok, dan sebaiknya pasien mulai berhenti merokok sebelum prosedur

perawatan dimulai untuk menghindari kegagalan perawatan. (Aji P,2011)

Mengingat perawatan dental implan ini termasuk mahal dan cukup beresiko,

alangkah baiknya jika pasien ditangani oleh dokter gigi yang berkompeten dan

memiliki keterampilan yang baik untuk mendapatkan hasil perawatan yang

memuaskan,meski perawatan ini boleh dilakukan oleh bidang spesialisasi apapun

maupun dokter gigi umum. Sebagian besar perawatan membuahkan keberhasilan, dan

protesa dapat bertahan dalam jangka waktu yang panjang. Yang penting pasien

menjaga oral hygiene, dan menjaga pola makan serta mengikuti instruksi yang

diberikan oleh dokter gigi (Aji P,2011)

13

BAB III

PEMBAHASAN

Gigi asli (Natural Tooth) memiliki bagian dan mempunyai fungsi masing- masing

sesuai dengan bentuknya secara garis besar yaitu, untuk pencernaan, estetik dan komunikasi.

Selain itu gigi juga memiliki struktur penyangga gigi yang dapat tertanam kuat didalam mulut

karena diliputi oleh jaringan penyokong atau jaringan penyangga gigi. Jaringan penyangga

gigi ada beberapa macam berdasarkan bentuk dan fungsinya yaitu gingiva, sementum,

ligamen periodontal, tulang alveolar. Sekuat apapun gigi apabila tidak di rawat akan

mengalami kerusakan karena kebersihan di dalam mulut kurang maka plak akan menumpuk

dan kalkulus melekat pada permukaan gigi akan mengganggu struktur penyangga gigi dan

gigi akan menjadi goyang lalu tanggal selain itu juga disebabkan akibat gigi yang tidak

dirawat akan mengalami lubang sehingga lama kelamaan gigi tersebut tidak dapat di rawat

dan harus dicabut. Kondisi ini diperlukan untuk mengganti gigi tersebut dengan gigi palsu

agar struktur gigi tidak mengalami perubahan tempat. Cara pencegahan agar gigi tersebut

dapat terawat yaitu dengan menjaga kebersihan mulut.

Apabila gigi tersebut tanggal dan menggantinya dengan menggunakan implan maka

penggunaan implan gigi dapat digunakan apabila ketebalan tulang rahang yang cukup,

dengan kebersihan rongga mulut yang baik, kehilangan semua atau sebagian gigi geliginya,

sulit memakai gigi tiruan konvensional akibat adanya koordinasi otot mulut yang kurang

sehingga stabilitas gigi tiruan sulit tercapai atau adanya refleks muntah sehingga sulit

memakai gigi tiruan, menolak gigi aslinya diasah untuk pembuatan gigi tiruan. Selain itu

implan gigi tidak dapat digunakan apabila dengan keadaan patologi pada jaringan lunak dan

keras, luka ekstraksi yang baru, mempunyai penyakit sistemik, hipersensitif terhadap salah

14

satu komponen implan, kebiasaan buruk seperti bruksism, merokok dan alkohol serta

kebersihan mulut yang jelek. Namun, ada kalanya implan gigi yang dipasang tidak sesuai

dengan yang diharapkan, dan implan gigi harus dilepas jika ada keadaan yaitu rasa sakit yang

kronis, pergerakan implan cukup nyata, infeksi, hilangnya tulang pendukung bersifat

progresif, anestesia atau parestesia yang tidak tertahankan,  adanya fistula oraoantral atau

oronasal,  fraktur (patah) tulang, gangguan kesehatan atau mental yang nyata, patahnya

implan bersifat ireversibel, kerusakan gigi didekatnya yang bersifat ireversibel, adanya

masalah yang berkaitan dengan kosmetik. Sehingga dengan menggunakan implan harus

mengetahui cara ntuk memelihara yaitu dengan menjaga kesehatan rongga mulut anda

melalui penyikatan gigi dengan teknik dan frekuensi yang tepat  (usahakan jangan ada sisa

makanan yang tersisa dan menempel pada implan dan gigi-gigi anda), menggunakan obat

kumur klorheksidin sebagai antibakteri, menggunakan benang gigi sebagai pembersih gigi

tambahan, tidak melakukan kebiasaan buruk seperti merokok, dan lakukan juga pemeriksaan

rutin ke Dokter Gigi yaitu 3-4 kali setahun untuk dilakukan pembersihan plak atau karang

gigi.

Implan tidak memiliki prognosis yang lebih baik daripada gigi asli dengan

mengurangi dukungan tulang marginal. Dokter gigi harusnya tidak merekomendasikan

ekstraksi gigi tersebut. Tidak ada bukti yang tersedia untuk mendukung pendekatan yang

agresif dalam ekstraksi awal gigi, untuk melestarikan tulang untuk penempatan implan nanti.

TABEL

GIGI ASLI VS implan

Parameter Gigi Implan

Komposisi Kalsium fosfor Titanium primer dan titanium

15

berdasarkan alloy

Alami Hidup Tidak hidup

Kedalaman sulcus ginggiva

alami

Dalam Tergantung kedalaman dan

restorasi margin

Junctional epitel Di enamel Di titanium

Jaringan penghubung Mengelilingi permukaan gigi Paralel dan serat sirkuler,

tidak ada perlekatan dengan

jaringan dan tulang

Serat ginggiva Complex aray Tidak ada jaringan kolagen

Tulang crest 1 sampai 2 mm apical dari

cementoenamel

junction

Tergantung desain implan

Saraf yang menghubungkan Ada Tidak ada

Propioseptif Sangat sensitif Tidak ada ligament reseptor

Karakteristik fisik Pergerakan fisiologis karena

bagian viscoelastis dari

ligament.

Koneksi yang rigid ke tulang

Karakteristik adaptif Ligamen yang lebar Tidak ada kapasitas adaptif

Penghubung Sementum, tulang,

periodontum.

Osseointegration, bone

functional

ankylosis ligament

Epitel penghubung Lamina lucida dan lucida,

lamina

dense zones

Lamina, lamina densa, dan

sublamina lucida zones

Jaringan penghubung Tiga belas group: melingkar

melalui permukaan gigi.

Penurunan collagen,

peningkatan

dua group: parallel and

circular

fibers

16

fibroblasts peningkatan collagen,

penurunan

fibroblasts

Kedalaman biologi 2.04 to 2.91 mm 3.08 mm

Vascular Greater, supraperiosteal dan

periodontal ligament

Sedikit

Kedalaman probe 3 mm 2.5-5 mm

Perdarahan probe Lebih sering Jarang

Berdasarkan tabel diatas kita bisa melihat beberapa perbedaan dalam membandingkan

antara gigi asli dan implan. Didalam menggunakan implan banyak hal yang tidak bisa

didapatkan dari gigi asli bisa dilihat dari parameter tidak adanya saraf yang menghubungi,

sehingga gigi implan tidak akan terasa sakit. Selain itu implan merupakan benda mati yang

mempunyai komposisi suatu logam yaitu titanium yang sedangkan gigi asli merupakan benda

hidup yang mempunya komposisi kalium fosfor. Jika dilihat dari kedalam gingiva dan CEJ

gigi asli memiliki kedalaman yang cukup dalam dan CEJ menempel di enamel, sedangkan

untuk implan kedalaman gingiva sesuai dengan restorasi margin dan CEJ menempel pada

titanium.

Didalam gigi asli jaringan penghubungnya mengelilingi gigi dan serat gingiva

complex array sedangkan pada implan jaringan penghubungnya pararalel dan serat sikuler

dan tidak ada perlekatan pada jaringan dan tulang, serat gingiva pada implan tidak

mengandung kolagen. Jika dilihat dari karakter fisik dan adaptifnya, gigi asli mempunyai

karakter fisik mempunyai pergerakan fisiologis karena bagian viscoelastis dari ligament

sedangkan karakter adaptifnya ligamennya melebar. Pada implan, karakter fisiknya berupa

Koneksi yang rigid ke tulang dan tidak mempunyai karakter adaptif. Pada gigi asli

17

vaskularisasinya banyak dengan kedalaman probe mencapai 3 mm sedangkan pada implan

vaskularisasinya sedikit dengan kedalaman probe mencapai 2.5 – 5 mm.

Sehingga jika dilihat dari perbedaan diatas kita bisa melihat perawatan menggunakan

implan hampir sama dengan perawatan pada gigi asli. Perawatan implan mempunyai

beberapa keutungan yaitu implan mempunyai resiko pemasangan implan sangat kecil,

biokompatibilitas bahan pembuat implan sudah teruji secara klinis, prognosa sangat baik,

secara ekonomis sangat efisien dan menguntungkan karena tingkat keberhasilan yang tinggi

dan daya tahan yang sangat lama di dalam mulut.

18

BAB IV

KESIMPULAN

Dental implan memiliki tempat yang kokoh sebagai protokol standar untuk mengganti

gigi yang hilang. Muncul perdebatan yang mengatakan implan harus dihilangkan untuk

melindungi gigi, jauh dari titik tertinggi. Kedua terapi memiliki keuntungan dan hasil yang

memuaskan. Sangat penting untuk mengingatkan bahwa tidak ada strategi untuk

menyembuhkan semua penyakit. Sebagai gambaran, evaluasi klinis dan pengertian dari

pasien diperlukan sebelum memberikan terapi. Gigi yang alami harus dilihat kemugkinannya

dibandingkan penyulit. Pada pengertian ini, impaln sebagai pengganti gigi yang hilang.

Bukan sebagai pengganti gigi alami.