Dampak Diagnosis Prenatal terhadap Hasil neurokognitif pada Anak dengan Transposisi dari Arteri Besar

Tujuan Untuk menilai pengaruh diagnosis pralahir penyakit jantung bawaan pada hasilneurokognitif di anak-anak dengan d-transposisi arteri besar (TGA) setelah koreksi bedah. Studi merancang Sebuah studi prospektif anak lahir dengan TGA antara 2003 dan 2005dan berusia 4 sampai 6 tahun adalah dilakukan. Umum kecerdasan, bahasa, fungsi eksekutif, dan kognisi sosial skor dan pra operasi, intraoperatif, dan faktor pasca operasi dilakukan sesuai dengan saat diagnosis TGA. neurokognitifData juga dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hasil Empat puluh lima pasien yang memenuhi syarat (67% laki-laki) telah diperiksa, 29memiliki diagnosis pralahir TGA dan 16 tidak. Semua anak adalah sebanding pada usia, jenis kelamin, dan variabel demografis.Kelompok diagnostik tidak berbeda dalam pra operasi, intraoperatif, dan variabel pasca operasi. Asidosis pra operasi lebih sering pada kelompok postnatal (18% vs 3%). Semua pasien memiliki skor IQ normal, bahasa, dan memori kerja verbal.Namun, neurokognitif defisit yang lebih umum dan lebih parah pada anak-anak dengan pascakelahiranTGA.Diagnosis pralahir dikaitkan dengan hasil yang lebih baik dalam fungsi eksekutif. Kesimpulan diagnosis prenatal dari TGA dikaitkan dengan hasil neurokognitif lebih baik.Waktu diagnosismay mempengaruhi perkembangan awal keterampilan kognitif yang kompleks seperti fungsi eksekutifPendahuluan diagnosis pralahir kelainan jantung bawaan telah dikaitkan dengan morbiditas neonatus menurun karena memungkinkan untuk optimal awal pra operasi management.1 pengobatan, 2 Prompt kondisi jantung dalam lingkungan yang terkendali telah terbukti mengurangi risiko kegagalan multiorgan, asidosis metabolik, dan penghinaanpra operasi neurologis di kohort besar anak-anak di antaranya transposisiarteri besar (TGA) adalah sebelum lahirdiagnosed.3 Sampai saat ini, data tentang efek diagnosis pralahir pada pengembanganneurokognitif terbatas pada satu studi yang dilakukan pada anak-anak pada 1 tahun age.4 Jangka panjang validitas prediksi hasil mungkin terbatas karena perkembangan

normal pada 1 tahun tidak selalu memprediksi kemudian kognitif outcomes.5, 6 Tindak lanjut pada usia di mana defisit kognitif dapat muncul adalahdiperlukan untuk menentukan patient specific faktor risiko untuk disfungsi perkembangan. Anak-anak dengan d-transposisi setelah koreksibedah berada pada risiko tinggi untuk defisitneurokognitif tertentu dalam domain seperti sebagai bahasa, keterampilan visual-spasial, fungsi eksekutif, dan kognisi sosial meskipunnormal intelligence.7-10 Penelitian ini berusaha untuk mengevaluasi dampak dari saat diagnosis TGA pada hasil jangka panjang kognitifdalam 4 - untuk 6-tahun anak-anak yang, sebagai neonatus, menjalani operasi saklar arteri antara 2003 dan 2005. Studi kami tidak hanyamenyangkut hasil intelektual umum, tetapi juga berfokus pada munculnya awal tingkat tinggi keterampilan kognitif seperti fungsi eksekutif, bahasa reseptif, dan kognisi sosial yang diketahui terkait denganperubahan-perubahan penting selama tahun-tahun prasekolah. Kami membahas pertanyaan-pertanyaan: (1) Apakah saat pengaruh diagnosis TGApreoperatif, intraoperatif, dan variabel pasca operasi, dan (2) Apakah kehamilan? diagnosis TGA terkait dengan jangka panjang lebih baik hasil kognitif untuk IQ dan spesifiktingkat tinggi kognitif keterampilan seperti fungsi eksekutif dan penalaran sosial?

metode Semua anak lahir dengan TGA antara 2003 dan 2005were disaring untuk pendaftaran dalam studi satu pusat calon hasil neurokognitif dilakukan di Anak Rumah Sakit Necker (Paris, Perancis).Kriteria persyaratan termasuk diagnosis dari TGA dengan septum ventrikel utuh atau cacat septum ventrikel (VSD) pada anak yang menjalani operasi saklar arteri neonatal dengan metode tunggal dukungan organ vital (kontinu penuh aliran cardiopulmonary bypass grafting).Pengecualian kriteria adalah berat lahir