BAB IPENDAHULUAN1.1 LATAR BELAKANGDi Rumah Sakit banyak terjadi pemandangan yang sering kita lihat seperti pengangkatan pasien yang darurat atau kiritis, karena itu pengangkatan penderita membutuhkan cara-cara tersendiri. Setiap hari banyak penderita diangkat dan dipindahkan dan banyak pula petugas paramedik/penolong yang cedera karena salah mengangkat.Keadaan dan cuaca yang menyertai penderita beraneka ragam dan tidak ada satu rumus pasti bagaimana mengangkat dan memindahkan penderita. Tranportasi bukanlah sekedar mengantar pasien ke rumah sakit. Serangkaian tugas harus dilakukan sejak pasien dimasukkan ke dalam ambulans hingga diambil alih oleh pihak rumah sakit.Pasien yang menjalani rawat inap di rumah sakit, pasti akan mengalamai proses pemindahan dari ruang perawatan ke ruang lain seperti untuk keperluan medical check up, ruang operasi, dll. Hal ini akan mengakibatkan resiko low back point baik bagi pasien maupun bagi perawat. Bila pasien akan melakukan operasi biasanya akan dipindahkan ke ruang transit sebelum masuk ke ruang operasi.

1.2 RUMUSAN MASALAH 1. Apa pengertian transportasi pada pasien ? 2. Bagaimana teknik pemindahan pada pasien ?3. Bagaimana Jenis-jenis transportasi pasien ?4. Apa yang dimaksud dengan transportasi pasien rujukan ?

1.3 TUJUAN 1. Mendeskripsikan pengertian transportasi pada pasien 2. Mendeskripsikan teknik pemindahan pada pasien 3. Mendeskripsikan Jenis-jenis transportasi pasien 4. Mendeskripsikan transportasi pasien rujukan

BAB IIPEMBAHASAN2.1 Pengertian Transportasi PasienTransportasi Pasien adalah sarana yang digunakan untuk mengangkut penderita/korban dari lokasi bencana ke sarana kesehatan yang memadai dengan aman tanpa memperberat keadaan penderita ke sarana kesehatan yang memadai.Seperti contohnya alat transportasi yang digunakan untuk memindahkan korban dari lokasi bencana ke rumah sakit atau dari rumah sakit yang satu ke rumah sakit yang lainnya. Pada setiap alat transportasi minimal terdiri dari 2 orang para medik dan 1 pengemudi (bila memungkinkan ada 1 orang dokter). Prosedur untuk transport pasien antara lain yaitu :ProsedurTransport Pasien:1. Lakukan pemeriksaan menyeluruhPastikan bahwa pasien yang sadar bisa bernafas tanpa kesulitan setelah diletakan di atas usungan. Jika pasien tidak sadar dan menggunakan alat bantu jalan nafas (airway).2. Amankan posisi tandu di dalam ambulansPastikan selalu bahwa pasien dalam posisi aman selama perjalanan ke rumah sakit.3. Posisikan dan amankan pasien Selama pemindahan ke ambulans, pasien harus diamankan dengan kuat ke usungan.4. Pastikan pasien terikat dengan baik dengan tandu.Tali ikat keamanan digunakan ketika pasien siap untuk dipindahkan ke ambulans, sesuaikan kekencangan tali pengikat sehingga dapat menahan pasien dengan aman.5. Persiapkan jika timbul komplikasi pernafasan dan jantungJika kondisi pasien cenderung berkembang ke arah henti jantung, letakkan spinal board pendek atau papan RJP di bawah matras sebelum ambulans dijalankan.6. Melonggarkan pakaian yang ketat7. Periksa perbannya8. Periksa bidainya9. Naikkan keluarga atau teman dekat yang harus menemani pasien10.Naikkan barang-barang pribadi11.Tenangkan pasien

2.2 Teknik Pemindahan Pada PasienTeknik pemindahan pada klien termasuk dalam transport pasien, seperti pemindahan pasien dari satu tempat ke tempat lain, baik menggunakan alat transport seperti ambulance dan branker yang berguna sebagai pengangkut pasien gawat darurat.1. Pemindahan klien dari tempat tidur ke brankar

Pengertian Adalah memindahkan pasien yang mengalami ketidakmampuan, keterbatasan, tidak melakukan sendiri atau tidak sadar dari tempat tidur ke brankar yang dilakukan oleh dua atau tiga orang perawat. Tujuan Memindahkan pasien antar ruangan untuk tujuan tertentu (misalnya pemeriksaan diagnostik, pindah ruangan dll. Alat dan bahan 1. brankar2. bantal bila perlu Prosedur:1. Ikuti protokol standar2. Atur brankar dalam posisi terkunci dengan sudut 90 derajat terhadap tempat tidur.3. Dua atau tiga orang perawat menghadap ke tempat tidur/pasien.4. Silangkan tangan pasien ke dada.5. Tekuk lutut anda, kemudian masukkan tangan anda ke bawah tubuh pasien.6. Perawat pertama meletakkan tangan dibawah leher/bahu dan bawah pinggang, perawat kedua meletakkan tangan dibawah pinggang dan panggul pasien, sedangkan perawat ketiga meletakkan tangan dibawah pinggul dan kaki.7. Pada hitungan ketiga, angkat pasien bersama-sama dan pindahkan ke brankar.8. Atur posisi pasien dan pasang pengaman.9. Lengkapi akhir protocol.

2. Pemindahan klien dari tempat tidur ke kursi

PengertianSuatu kegiatan yang dilakukan pada klien dengan kelemahan kemampuan fungsional untuk berpindah dari tempat tidur ke kursi. Tujuan 1. Melatih otot skelet untuk mencegah kontraktur atau sindrodisuse2. Memberikan kenyamanan3. Mempertahankan kontrol diri pasien.4. Memungkinkan pasien untuk bersosialisasi.5. Memudahkan perawat yang akan mengganti sprei ( pada klien yang toleransi dengan kegiatan ini).6. Memberikan kativitas pertama (latihan pertama) pada klien yang tirah baring.7. Memindahkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik. Prosedur1. Ikuti protokol standar2. Bantu klien ke posisi duduk di tepi tempat tidur. Buat posisi kursi pada sudut 45 derajat terhadap tempat tidur. Jika menggunakan kursi roda, yakinkan bahwa kursi ini dalam posisi terkunci.3. Pasang sabuk pemindahan bila perlu, sesuai kebijakan lembaga.4. Yakinkan bahwa klien menggunakan sepatu yang stabil dan antislip.5. Regangkan kedua kaki Anda.6. Fleksikan panggul dan lutut Anda, sejajarkan lutut anda dengan klien.7. Pegang sabuk pemindahan dari bawah atau gapai melalui aksila klien dan tempatkan tangan pada skapula klien.8. Angakat klien sampai berdiri pada hitungan tiga sambil meluruskan panggul anda dan kaki, pertahankan lutut agak fleksi.9. Pertahankan stabilitas kaki yang lemah atau sejajarkan dengan lutut anda.10. Berporos pada kaki yang yang lebih jauh dari kursi, pindahkan klien secara langsung ke depan kursi.11. Instruksikan klien untuk menggunakan penyangga tangan pada kursi untuk meyokong.12. Fleksikan panggul anda dan luut saat menurunkan klien ke kursi.13. Kaji klien untuk kesejajaran yang tepat.14. Stabilkan tngkai dengan selimut mandi.15. Ucapkan terima kasih atas upaya klien untuk kemajuan dan penampilannya.16. Lengkapi akhir protokol.

Perawat menjelaskan prosedur terlebih dahulu pada klien sebelum pemindahan. Kursi ditempatkan dekat dengan tempat tidur dengan punggung kursi sejajar dengan bagian kepala tempat tidur. Pemindahan yang aman adalah prioritas pertama, ketika memindahkan klien dari tempat tidur ke kursi roda perawat harus menggunakan mekanika tubuh yang tepat.

3. Pemindahan klien ke ambulans

Pada saat ambulans datang anda harus mampu menjangkau pasien sakit atau cedera tanpa kesulitan, memeriksa kondisinya, melakukan prosedur penanganan emergensi di tempat klien terbaring dan kemudian memindahkannya ke ambulans. Pada beberapa kasus tertentu, misalnya pada keadaan lokasi yang berbahaya atau pasien yang memerlukan prioritas tinggi maka proses pemindahan pasien harus didahulukan sebelum menyelesaikan proses pemeriksaan dan penaganan emergensi diselesaikan. Jika dicurigai adanya cedera spinal, kepala harus distabilakan secara manual dan penyangga leher (cervical collar) harus dipasang dan pasien harus dimobilisasi diatas spinal board. Langkah-langkah pemindahan pasien ke ambulans1. Pemilihan alat yang digunakan untuk mengusung pasien.2. Stabilisasi pasien untuk dipindahkan.3. Memindahkan pasien ke ambulans.4. Memasukkan pasien kedalam ambulansUsungan ambulans beroda (wheeled ambulance stretcher) adalah alat yang paling banyak digunakan untuk memindahkan pasien ke ambulans.Stabilisasi merujuk pada urutan tindakan yang dibutuhkan untuk mempersiapkan pasien sebelum dipindahkan. Pasien sakit atau cedera harus distabilkan agar kondisinya tidak memburuk. Perawatan luka dan cedera lain yang diperlukan harus segera diselesaikan, benda yang menusuk harus difiksasi dan seluruh balut serta bidai harus segera diperiksa sebelum pasien diletakkan di alat pengangkut pasien. Jangan menghabiskan banyak waktu untuk merawat pasien dengan cedera yang sangat buruk atau korban yang telah meninggal. Pada prinsipnya, kapanpun seorang pasien dikategorikan dalam prioritas tinggi, segera transpor dengan cepat. Penyelimutan pasien membantu menjaga suhu tubuh, mencegah paparan cuaca dan menjaga privasi.alat angkut (carrying device) pasien harus memiliki tiga tali pengikat untuk menjaga posisi pasien tetap aman . yang pertama diletakkan setinggi dada, yang kedua setinggi pinggang atau panggul dan yang ketiga setinggi tungkai. Kadang-kadang digunakan empat tali pengikat dimana dua tali disilangkan di dada.Jika pasien anda tidak mungkin diangkut dengan tandu misalnya pada penggunaan spinal board dan hanya bisa diletakkan diatas tandu/usungan ambulans (ambulance stretcher), maka disyaratkan untuk menggunakan tali kekang yang dapat mencegah pasien tergelincir ke depan jika ambulans berhenti mendadak.

2.3 Jenis-Jenis dari Transportasi PasienTransportasi pasien pada umumnya terbagi atas dua : Transportasi gawat darurat dan kritis.a. Transportasi Gawat Darurat :Setelah penderita diletakan diatas tandu (Long Spine Board bila diduga patah tulang belakang) penderita dapat diangkut ke rumah sakit. Sepanjang perjalanan dilakukan Survey Primer, Resusitasi jika perlu.

Mekanikan saat mengangkat tubuh gawat daruratTulang yang paling kuat ditubuh manusia adalah tulang panjang dan yang paling kuat diantaranya adalah tulang paha (femur). Otot-otot yang beraksi pada tulang tersebut juga paling kuat. Dengan demikian maka pengangkatan harus dilakukan dengan tenaga terutama pada paha dan bukan dengan membungkuk angkatlah dengan paha, bukan dengan punggung. Panduan dalam mengangkat penderita gawat darurat1. Kenali kemampuan diri dan kemampuan pasangan kita. Nilai beban yang akan Diangkat secara bersama dan bila merasa tidak mampu jangan dipaksakan2. Kedua kaki berjarak sebahu kita, satu kaki sedikit didepan kaki sedikit sebelahnya3. Berjongkok, jangan membungkuk, saat mengangkat4. Tangan yang memegang menghadap kedepan5. Tubuh sedekat mungkin ke beban yang harus diangkat. Bila terpaksa jarak maksimal tangan dengan tubuh kita adalah 50 cm6. Jangan memutar tubuh saat mengangkat8. Panduan diatas berlaku juga saat menarik atau mendorong penderita

b. Transportasi Pasien Kritis :Definisi: pasien kritis adalah pasien dengan disfungsi atau gagal pada satu atau lebih sistem tubuh, tergantung pada penggunaan peralatan monitoring dan terapi. Transport intra hospital pasien kritis harus mengikuti beberapa aturan, yaitu:

1. Koordinasi sebelum transporta. Informasi bahwa area tempat pasien akan dipindahkan telah siap untuk menerima pasien tersebut serta membuat rencana terapi.b. Dokter yang bertugas harus menemani pasien dan komunikasi antar dokter dan perawat juga harus terjalin mengenai situasi medis pasien.c. Tuliskan dalam rekam medis kejadian yang berlangsung selama transport dan evaluasi kondisi pasien.

2. Profesional beserta dengan pasien: 2 profesional (dokter atau perawat) harus menemani pasien dalam kondisi seriusa. Salah satu profesional adalah perawat yang bertugas, dengan pengalaman CPR atau khusus terlatih pada transport pasien kondisi kritis.b. Profesional kedua dapat dokter atau perawat. Seorang dokter harus menemani pasien dengan instabilitas fisiologik dan pasien yang membutuhkan urgent action.

3. Peralatan untuk menunjang pasiena. Transport monitorb. Blood presure readerc. Sumber oksigen dengan kapasitas prediksi transport, dengan tambahan cadangan 30 menitd. Ventilator portable, dengan kemampuan untuk menentukan volume/menit, pressure FiO2 of 100% and PEEP with disconnection alarm and high airway pressure alarm.e. Mesin suction dengan kateter suctionf. Obat untuk resusitasi: adrenalin, lignocaine, atropine dan sodium bicarbonatg. Cairan intravena dan infus obat dengan syringe atau pompa infus dengan bateraih. Pengobatan tambahan sesuai dengan resep obat pasien tersebut4. Monitoring selama transportTingkat monitoring dibagi sebagai berikut: Level 1= wajibLevel 2 = Rekomendasi kuat Level 3 = ideala. Monitoring kontinu: EKG, pulse oximetry (level 1)b. Monitoring intermiten: Tekanan darah, nadi , respiratory rate (level 1 pada pasien pediatri, Level 2 pada pasien lain).2.4 Transport Pasien RujukanRujukan adalah penyerahan tanggung jawab dari satu pelayanan kesehatan ke pelayanan kesehatan lainnya.Sistem rujukan upaya kesehatan adalah suatu sistem jaringan fasilitas pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal balik atas masalah yang timbul, baik secara vertical maupun horizontal ke fasilitas pelayanan yang lebih kompeten, terjangkau, rasional, dan tidak dibatasi oleh wilayah administrasi. Tujuan RujukanTujuan sistem rujukan adalah agar pasien mendapatkan pertolongan pada fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu sehingga jiwanya dapat terselamatkan, dengan demikian dapat meningkatkan AKI dan AKB. Cara MerujukLangkah-langkah rujukan adalah :1. Menentukan kegawatdaruratan penderitaa) Pada tingkat kader atau dukun bayi terlatih ditemukan penderita yang tidak dapat ditangani sendiri oleh keluarga atau kader/dukun bayi, maka segera dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang terdekat, oleh karena itu mereka belum tentu dapat menerapkan ke tingkat kegawatdaruratan.b) Pada tingkat bidan desa, puskesmas pembantu dan puskesmasTenaga kesehatan yang ada pada fasilitas pelayanan kesehatan tersebut harus dapat menentukan tingkat kegawatdaruratan kasus yang ditemui, sesuai dengan wewenang dan tanggung jawabnya, mereka harus menentukan kasus manayang boleh ditangani sendiri dan kasus mana yang harus dirujuk.4. Menentukan tempat rujukanPrinsip dalam menentukan tempat rujukan adalah fasilitas pelayanan yang mempunyai kewenangan dan terdekat termasuk fasilitas pelayanan swasta dengan tidak mengabaikan kesediaan dan kemampuan penderita.3. Memberikan informasi kepada penderita dan keluarga4. Mengirimkan informasi pada tempat rujukan yang dituju-Memberitahukan bahwa akan ada penderita yang dirujuk.-Meminta petunjuk hal yang perlu dilakukan dalam rangka persiapan dan selama dalam perjalanan ke tempat rujukan.-Meminta petunjuk dan cara penangan untuk menolong penderita bila penderita tidak mungkin dikirim.5. Persiapan penderita (BAKSOKUDA)6.Pengiriman Penderita7. Tindak lanjut penderita :a. Untuk penderita yang telah dikembalikan b. Harus kunjungan rumah, penderita yang memerlukan tindakan lanjut tapi tidak melapor Jalur RujukanAlur rujukan kasus kegawat daruratan :1. Dari KaderDapat langsung merujuk ke :a.Puskesmas pembantub. Pondok bersalin atau bidan di desac. Puskesmas rawat inapd. Rumah sakit swasta / RS pemerintah2. Dari PosyanduDapat langsung merujuk ke :a. Puskesmas pembantub. Pondok bersalin atau bidan di desa

BAB IIIPENUTUP3.1 KesimpulanUntuk mempertahankan kesejajaran (alignment) tubuh yang tepat, perawat harus dengan tepat mengangkat klien, menggunakan teknik pemberian posisi yang tepat, dan memindahkan klien dengan aman. Klien Transportasi Pasien adalah sarana yang digunakan untuk mengangkut penderita/korban dari lokasi bencana ke sarana kesehatan yang memadai dengan aman tanpa memperberat keadaan penderita ke sarana kesehatan yang memadai.Transportasi pasien dapat dibedakan menjadi dua, transport pasien untuk gawat darurat dan transportasi pasien kritis. 3.2 SaranTransport pasien sangat penting bagi prioritas keselamatan pasien menuju rumah sakit atau sarana yang lebih memadai. Oleh karena itu transport pasien berperan penting dalam mengutamakan keselamatan pasien.

Daftar PustakaJohn A. Boswick, Ir., MD . Perawatan Gawat Darurat . Jakarta: EGCPerry, Peterson, Potter . 2005 . Keterampilan & Prosedur Dasar . Jakarta : EGCPerry & Potter . 2006 . Fundamental Keperawatan Volume II . Jakarta : EGCSuparmi Yulia, dkk . 2008 . Panduan Praktik Keperawatan . Jakarta : PT Citra Aji Parama