Transit Tkr 2

7/23/2019 Transit Tkr 2

http://slidepdf.com/reader/full/transit-tkr-2 1/9

Anterior Panduan Referensi

Panduan sizing akan memposisikan A femoralis / P talang

pemotongan blok sehingga ens anterior

prostesis umumnya akan cocok ush dengan korteks anteriorfemur. Bila perangkat menunjukkan ukuran keseluruhan

ukuran, mm akan direseksi dari kondilus posterior,

sesuai dengan ketebalan posterior kondilus dari

prostesis. !epi bergerigi dari bor panduan acara

dimensi " / # dari komponen femoralis.

$i mana langkah%langkah femur antara ukuran, keputusan

perlu dibuat apakah untuk &up%size& atau &do'n%size&

komponen femoralis.

(ntuk seluruh ukuran buku biasanya akan reseksi mm

dari kondilus posterior, namun ketika femur

langkah%langkah antara ukuran, jumlah ini akan reseksi

ber)ariasi tergantung pada apakah femur up berukuran atau

do'n%ukuran.

*ebagai contoh jika skala ukuran berbunyi +,, dan keputusan

dibuat untuk do'n%ukuran, panduan bor diatur ke ukuran +, dan

ukuran + A / P pemotongan blok digunakan. Panduan menggunakan

korteks anterior sebagai datum sebuah, memotong sisa%sisa anterior

konstan dan tulang lebih akan direseksi dari

posterior kondilus. -

ika keputusan dibuat untuk up%ukuran, kebutuhan panduan bor

harus ditetapkan untuk ukuran 0 dalam contoh ini, dan ukuran 0 A / P

pemotongan blok digunakan. Anterior dipotong akan tetap konstan,

tapi tulang kurang dihapus dari kondilus posterior.

$alam kedua kasus ba'ah atau di atas reseksi dari

kondilus posterior akan mempengaruhi kesenjangan eksi, dan

1leh karena itu pera'atan harus dilakukan untuk memastikan bah'a

gap eksi / ekstensi adalah benar seimbang.-2

Posterior Panduan Referensi



Referensi posterior panduan ukuran mengukur

femur dengan cara yang sama sebagai panduan referensi anterior,

panduan ukuran akan memposisikan A femoralis / P talang

blok cutting sehingga mm akan direseksi dariposterior kondilus, sesuai dengan posterior

ketebalan kondilus dari prostesis. 3amun dalam hal ini

4asus referensi berlangsung dari posterior

kondilus yang bertentangan dengan korteks anterior. $i mana langkah%langkah

femur antara ukuran, misalnya

+., ada tiga kemungkinan pilihan5

-. $o'n%sizing, mengatur panduan bor ukuran + dan menggunakan

ukuran + pemotongan blok.

6ni akan memberikan mm reseksi posterior

*ebagai pilihan ini meningkatkan jumlah anterior

reseksi, pera'atan harus dilakukan untuk menghindari bentukan

korteks anterior femoralis. Pemeriksaan ini dapat dilakukan

menggunakan panduan referensi 78.+9: dalam hubungannya

dengan A / P panduan pemotongan.-*kala milimeter pada sisi panduan bor bisa

digunakan untuk ;kemudahan; cut anterior dengan menggerakkan bor

panduan anterior. <al ini akan meningkatkan dipotong posterior

dan dengan demikian ukuran kesenjangan eksi. Pera'atan harus

diambil untuk menjaga keseimbangan antara cut anterior

dan ruang eksi.

=. (p%sizing, mengatur ukuran panduan bor dengan ukuran 0 dan penggunaan

ukuran 0 blok pemotongan. 6ni lagi akan reseksi mmdari kondilus posterior tapi kurang anterior.

*ebagai pilihan ini menurunkan jumlah anterior

reseksi, pera'atan harus dilakukan untuk menghindari sesak

di patela / pelacakan femoralis yang mungkin terjadi dengan

ba'ah%reseksi permukaan anterior femur.-8

+. Pilihan ketiga adalah untuk membagi reseksi tulang ekstra

terlibat dalam ukuran turun antara anterior dan

pemotongan posterior.



<al ini dapat dicapai dengan menetapkan panduan bor untuk 0

dan menggunakan ukuran + pemotongan blok. <al ini akan meningkatkan

posterior reseksi -,0 mm dan anterior

-,= mm. =9

Anterior, posterior dan >hamfer >uts

=-

P.?.>.@ *igma #utut *istem !eknik Bedah

Panduan bor dihapus dan sesuai A / P

talang pemotongan blok yang dipilih. "erakit remo)able

menangani dengan menekan tombol dan memasukkan

menangani ke dalam 'adah dan balik sampai terkunci

posisi. A / P talang pemotongan blok duduk dalam

lubang bor dan siram ke permukaan disiapkan. 6tu

anterior, posterior dan talang pemotongan dilakukan

dengan melihat berosilasi.

*lotted A.P >hamfer >utting Blok

"emperpanjang anterior dan posterior piring untuk membuat slot

di blok. "asukkan pisau gergaji osilasi 7a

-.-8 mm mata gergaji dianjurkan: untuk femur dan

membuat pemotongan anterior dan posterior. anterior

talang cut dibuat melalui slot posterior dan

posterior talang cut dibuat melalui slot anterior.

Pera'atan diambil bah'a cruciatum posterior dan jaminan

ligamen dilindungi.Permukaan A / P >hamfer >utting Blok

$engan anterior dan posterior piring di mereka ditarik

posisi, membuat pemotongan anterior dan posterior. 6tu

anterior talang cut dibuat melalui slot posterior

dan posterior talang cut dibuat melalui

*lot anterior. Pera'atan diambil bah'a cruciatum posterior

dan ligamen kolateral dilindungi.=-

!he chamfers dibuat melalui berlubang A / P blok



Atau, blok talang terpisah dapat digunakan

untuk memandu anterior dan posterior reseksi talang.==

Penyelarasan tibialis=+


4lem malleolar dari tibialis yang

perangkat alignment diposisikan

segera proksimal malleoli tersebut.

Platform ini diangkat ke tingkat

kondilus.

#utut ditempatkan di eksi maksimal dengan tibia

terganggu anterior dan stabil.

Platform pemotongan atas dirakit dan dijamin

ke uprod proksimal perangkat keselarasan tibialis.

Blok 9 , + , atau pemotongan dapat dipilih.=+

Atas #andasan

=0

Primer cruciatum%"empertahankan dan cruciatum%"engganti Prosedur

Platform atas sejajar dengan ketiga medial

dari tuberkulum tibialis dan marjin medial lateral

4eunggulan interkondilaris dengan ekstremitas dari

memotong permukaan terhadap korteks anterior.

!ingkat yang tepat dari reseksi akan ber)ariasi sesuai dengan pasien

anatomi. *ebagai bidang trans)ersal mediolateral dari

tibia dataran tinggi biasanya + dari tegak lurus dan

memotong proyeksi tegak lurus terhadap sumbu anatomi,

tulang lebih biasanya dihapus dari kondilus lateral.=0

!he tibialis *tylus

=


!ingkat 9 dipilih mana reseksi didasarkan



pada lebih terlibat kondilus dan tidak menghasilkan

reseksi kontralateral berlebihan. Pemotongan blok

dijamin dengan setscre' anterior besar.

>atatan5 $imana ini menunjukkan lebih dari -9 mm dari reseksidari kondilus kontralateral, tingkat yang lebih tinggi ditunjukkan. 6tu

4ekurangan ditambah dengan semen, cangkok tulang atau modular

baji, sebagai situasi menentukan.

*tylus menentukan tingkat yang tepat dari reseksi.

!he cadik dari stylus ditandai non%slotted

dan ditempatkan di kedua ujung. 4etika reseksi tibialis adalah

dilakukan dari permukaan blok, memilih

non%slotted akhir cadik tersebut sebaliknya, ketika

reseksi dilakukan melalui slot, memilih

akhir ditempatkan dari cadik tersebut. Ada perbedaan 0 mm

antara permukaan atas dan slot.

4aki silinder dimasukkan ke dalam slot pemotongan

memblokir dan disesuaikan dengan tingkat yang sesuai. <al ini dikalibrasi

dalam kenaikan = mm, yang menunjukkan jumlah tulang dan

sisa tulang ra'an untuk direseksi.

*ebuah tingkat mm atau -9 mm disarankan mana reseksi

adalah didasarkan pada kurang terlibat kondilus. Blok adalah

disesuaikan sehingga stylus bertumpu pada pusat

kondilus dan blok pemotongan dijamin dengan besar

setscre' anterior.

lebih rendah 4eselarasan

=


*emakin rendah perakitan diterjemahkan ke anteroposterior

menyelaraskan sejajar dengan sumbu tibialis. $imana posterior lereng

diinginkan, perakitan maju anterior,



alternatif, blok miring digunakan 7lihat halaman =+:.

<ingga dari kemiringan umumnya sesuai 7 mm

kemajuan akan menghasilkan sekitar - tambahan

lereng:. Ada tanda juru tulis pada - cm untuk referensi.4eselarasan mediolateral adalah sekitar sejajar dengan

aCis tibialis, tetapi sebagai maleolus lateralis lebih menonjol,

membagi dua sumbu transmalleolar akan merugikan memotong

ke )arus. Daris tengah tibia adalah sekitar + mm

medial garis tengah transaCial. *emakin rendah perakitan

diterjemahkan medial ke puncak anterior teraba dari

tibia, biasanya untuk tanda )ertikal kedua. Ada

juru tulis menandai pada + dan mm untuk referensi. $imana

platform medial, penyesuaian dibuat pada

perakitan yang lebih rendah.=

Alignment tibialis

=2


Bagian distal dari lengan panjang penyelarasan tibialis

perangkat harus sejajar dengan pusat talus.

4eselarasan lateral sama dikonErmasi.

>atatan5 $imana ditunjukkan, koreksi )arus / )algus dibuat

dengan menggeser bagian distal dari keselarasan tibialis ke

lokasi yang sesuai.

"engamankan Platform dan tibialis Resection

=


Pin *teinmann atau +,= mm 7-/ &: bit diameter bor yang

diperkenalkan melalui lubang tengah ditandai dengan,

ke tibia berhenti jauh di korteks posterior.

Perangkat tibialis keselarasan baik dapat dihapus oleh



pertama membuka blok tebangan, atau kiri di tempat untuk

stabilitas tambahan.

*lot entri dipotong dengan berosilasi sempit melihat ke dalam

eminensia interkondilaris anterior ke lampirandari P># dan osteotome diposisikan

untuk melindungi ligamen.

Reseksi dilakukan baik melalui

slot atau pada permukaan atas

tergantung stylus

referensi yang digunakan. *ebuah -,-8 mm

gergaji dianjurkan

saat memotong melalui slot.

Resurfacing patela

=8


Adalah penting bah'a dimensi sagital dan akurat

pelacakan dipertahankan dan bah'a saham tulang yang memadai

dia'etkan. "asalah akan timbul dari tidak memadai atau

reseksi miring mengakibatkan ketebalan yang lebih besar untuk

kompleks, posisi asimetris implan,

tilt patela berikutnya dan implan memakai.

Adalah penting bah'a jaringan lunak yang cukup dibebaskan pada

bursa prepatellar untuk posisi kaliper di anterior

korteks.

$imensi sagital terbesar di punggungan median.

4isaran normal adalah =9%+9 mm. $imensi ini

didirikan dan jumlah yang sesuai dengan ukuran

dari implan yang dipilih dikurangi. Pengingat

sama dengan dimensi sasaran sebagai berikut reseksi. $imana

patela kecil, dimensi sisa minimal

-= mm harus dipertahankan.

>ontoh5 7untuk ukuran + mm kubah atau o)al / kubah



patella: $ari patela = mm, 8 mm dari artikular

permukaan direseksi, menghasilkan - mm dari tulang residual

untuk mengakomodasi implan 8 mm tebal.

!emplate yang dipilih yang paling memadai selimutpermukaan artikular tanpa o)erhang. Pegangan adalah

diposisikan di sisi medial patella membalik keluar.

$i mana tulang kekurangan di sisi lateral, berikutnya

ukuran yang lebih kecil dipilih, tetapi diposisikan sedikit ke

sisi medial untuk meningkatkan pelacakan patela.

umlah reseksi tulang yang tepat, seperti yang ditunjukkan

pada template, dicatat.

(kuran patela Resection

+= mm ,9 mm

+ mm , mm

+ mm 8.9 mm

0- mm --, mm . =8

Panduan >utting patela

+9


aringan sino)ial dibersihkan untuk tingkat sisipan

dari mekanisme paha depan dan ligamen patella.

Darpu garpu knurled disesuaikan dengan

dimensi yang telah ditentukan patela sisa sebagai

ditunjukkan pada kolom dikalibrasi.

4aki ditempatkan dalam ekstensi, yang

panduan pemotongan diposisikan dengan garpu

dari garpu dalam untuk prepatellar yang

bursa dan mela'an anterior

korteks patella dengan bergerigi

rahang di superior dan inferior

margin dari permukaan artikular.



*aklar ditempatkan ke #1>4 yang

posisi dan rahang tertutup untuk

tegas terlibat patela.+9

Transit Tkr 2

Documents

Transcript of Transit Tkr 2