Artikel ini memberikan review narasi studi empiris pada pelatihan metakognitif dalam psikosis(MCT). MCT merupakan campuran dari terapi kognitif-perilaku (CBT), remediasi kognitif (CRT) danpsikoedukasi. Intervensi ini tersedia baik dalam kelompok (MCT) atau individual (MCT +) format.Dengan menabur benih keraguan secara menyenangkan dan menghibur, program menargetkan gejala positif,khususnya delusi. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan kesadaran pasien untuk perangkap kognitif umum atau bias (misalnya, melompatkesimpulan, terlalu percaya pada kesalahan, bias terhadap bukti disconfirmatory) yang terlibat dalam formasiandmaintenance psikosis. Themajority studi mengkonfirmasi bahwa MCTmeets tujuan intinya, pengurangan delusi. Masalah (misalnya, efek kesetiaan potensial) dan kesenjangan pengetahuan (yaitu, prediksi hasil) yangdisorot. Data awal menunjukkan bahwa format MCT individu sangat efektif dalam mengatasigejala, bias kognitif dan wawasan. Kami menyimpulkan bahwa MCT tampaknya menjadi pelengkap yang berharga untukfarmakoterapi.

Delusi, biasanya didefinisikan sebagai keyakinan palsu tetap yang diadakandengan keyakinan yang tinggi, adalah fitur ciri skizofrenia. namun,delusi tidak patognomonik skizofrenia (Carpenter, Strauss,& Muleh, 1973) dan, pada kenyataannya, merupakan transdiagnostic umumgejala.Konvensional, keyakinan delusional diperlakukan dengan antipsikotikagen yang bertindak melalui blokade dopaminergik (terutama D2reseptor dimediasi) neurotransmisi. Sementara kognitif yang tepatjalur melalui mana antipsikotik mengerahkan efek mereka belumtelah terurai sepenuhnya, data terakhir menunjukkan bahwa antipsikotik mempromosikanragu (Andreou, Moritz, Veith, Veckenstedt, & Naber, 2014; Moritz,Andreou, Klingberg, Thoering, & Peters, 2013; Moritz, Woodward,Jelinek, & Klinge, 2008; Moritz, Woodward, & Ruff, 2003) dan menyebabkandetasemen emosional (Mizrahi et al., 2006). Meskipun keberhasilan parsial mereka,Tingkat penghentian obat antipsikotik biasanyacukup tinggi karena beberapa faktor seperti kurangnya efek wawasan dan merugikan(Byerly, Nakonezny, & Lescouflair, 2007;. Lambert et al, 2010;Lieberman et al., 2005). Bahkan ketika antipsikotik diambil seperti yang ditentukan,pengaruhnya terhadap gejala positif mencapai hanya efek moderatUkuran (Leucht, Arbter, Engel, Kissling, & Davis, 2009), dan lengkaprecovery jarang (Jaaskelainen et al., 2013).Terapi kognitif untuk psikosis telah menarik perhatian meningkat dalam

tahun terakhir, berdasarkan dua tren penting. Pertama, antusiasme awaluntuk monoterapi farmakologi telah marah oleh temuansinyal hanya keberhasilan parsial obat antipsikotik, ditambahdengan pemasangan (tapi belum meyakinkan) bukti kemungkinan neurodegenerativeEfek dari obat antipsikotik (Ho, Andreasen, Ziebell,Pierson, & Magnotta, 2011; Moncrieff, 2011). Kedua, dan mungkinyang lebih penting, para peneliti kognitif telah mulai mengumpulkandasar teori psikologis psikosis, yang telah menyebabkan angkamodel heuristik berbuah (Bentall et al, 2009;. Freeman, 2007; vander Gaag, 2006).Terapi psikologis menggunakan pendekatan yang berbeda dalam mengobati delusikeyakinan dan gejala lain dari psikosis. Kognitif-perilakuTerapi (CBT) telah memperoleh dukungan empiris terbesar (Wykes, Steel,Everitt, & Tarrier, 2008), meskipun kritik baru-baru ini (Jauhar et al., 2014).Ada juga bukti bahwa perbaikan kognitif (CRT) amelioratesdisfungsi kognitif pada skizofrenia (Wykes, Huddy, Cellard, McGurk,& Czobor, 2011). Meskipun perbaikan ini, pengobatankesenjangan (yaitu, perbedaan absolut antara prevalensi sejati gangguandan proporsi diperlakukan individu yang terkena gangguan) untukskizofrenia diperkirakan 69% di sebagian besar bagian dunia; itu adalah,hanya sebagian kecil orang dengan psikosis menerima farmakologidan / atau perawatan psikologis (Lora et al., 2012). Untuk menjembatani kesenjangan inidan "memperlakukan diobati" program ambang rendah diperlukan.Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat Penerjemah Penerjemah Situs Web Peluang Pasar Global

fitur delusi (seperti terlalu percaya, incorrigibility danpengambilan keputusan yang tergesa-gesa) tidak terbatas pada keyakinan delusi, tetapibukan merupakan gaya bias lebih umum berpikir yang dapatdiamati pada pasien bahkan dalam situasi khayalan-netral. Yang penting,meskipun ini bias kognitif yang terlibat dalam psikosis, merekadilihat oleh psikologi kognitif hanya sebagai perpanjangan normalberpikir gaya, yang dapat diatasi dengan menggunakan standar psikologispendekatan. Dengan demikian, delusi yang mungkin hanya terlihat "ujunggunung es. "MCT dapat dianggap sebagai campuran dari CRT, CBT dan psikoedukasi.Seperti CRT, pasien disajikan dengan beberapa kognitiftugas (misalnya, mengingat rincian dalam gambar, menyimpulkan judul frompaintings),dimana fokus terletak pada pelemahan terlalu percaya diri dalam kesalahanbukan akurasi. Seperti CBT untuk psikosis (CBTp), MCT berbagitujuan menargetkan gejala psikotik, tetapi mengadopsi "pintu belakangPendekatan "dengan berurusan dengan proses kognitif pertama dan kemudian melanjutkanke tingkat gejala (terutama varian individualMCT +, lihat di bawah). Pendekatan yang lebih lembut ini dianggapmenguntungkan bagi pasien yang tidak bisa menjauhkan diri daridelusi atau yang gejalanya positif sebenarnya mendorong harga diri mereka

(Moritz, Werner, & von Collani, 2006; Sundag, 2012) dandianggap oleh pasien untuk menjadi berharga (dan sebagian positif) pengalaman(Klapheck, Nordmeyer, Cronjager, Naber, & Bock, 2012). sesuaidengan ini, bukti terbaru menunjukkan bahwa penemuan dipandu, efektifTeknik inti CBT, yang mengungkap keganjilan atau inkonsistensikesimpulan pasien, dapat mengurangi aliansi terapeutik (Wittorfet al., 2013). Tabel 1 merangkum isi dan tujuan dari pembelajarandelapan modul kelompok MCT.MCT + adalah format individual MCT, yang tersedia untukbebas dalam tujuh bahasa melalui www.uke.de/mct_plus. Atas dan di atasdomain dibahas dalam MCT, pihaknya menargetkan gejala negatif danmemungkinkan untuk penilaian dan pengobatan gejala individu yang mendalammelalui generasi model penyakit dan rencana pemulihan.1.1. Pelatihan metakognitif dalam skizofrenia (MCT)Pelatihan (2 set 8 modul masing-masing untuk sebagian besar versi bahasa)mengkapitalisasi pada temuan bahwa pasien di tampilkan meningkat kognitifbias, yang menurut ulasan terakhir, yang putatively terlibat dalampembentukan dan pemeliharaan psikosis (misalnya, Garety & Freeman,2013; Moritz, Andreou, et al, 2013.; Moritz, Veckenstedt, Bohn,Hottenrott, et al, 2013.; Moritz, Veckenstedt, Bohn, Kother, et al.,2013). Yang penting, pasien seringkali tidak menyadari bias ini jugasebagai gangguan kognitif (Freeman, 2007; Moritz, Ferahli, & Naber,2004). Model heuristik seperti yang diusulkan oleh Freeman (2007) menganggapkedua faktor emosional dan kognitif peran penting dalampatogenesis psikosis. Negara afektif, terutama depresidan kecemasan, yang dianggap sebagai diperlukan tetapi tidak cukup prasyarat.Jika ini coincidewith pengalaman anomali dan / atau bias penalaran, sebuahepisode psikotik dapat terjadi.Versi beta dari tanggal pelatihan kembali ke 2002; alamat modulsemua bias kognitif disorot di review oleh Garety dan Freemanpada tahun 1999: melompat ke kesimpulan (Garety & Freeman, 2013;Garety, Hemsley, & Wessely, 1991; Lincoln, Ziegler, Mehl, & Rief,2010), gangguan kognisi sosial / teori pikiran (Brune, 2005;Roder & Medalia, 2010; Savla, Vella, Armstrong, Penn, & Twamley,2013), distorsi atribusi (Bentall, Corcoran, Howard, Blackwood,& Kinderman, 2001; Kinderman & Bentall, 1997; Randjbar, Veckenstedt,Vitzthum, Hottenrott, & Moritz, 2011) dan bias afektif (Freemanet al., 1998; Moritz et al., 2006). Selain itu, pelatihan menggabungkanGobias diusulkan oleh pengembang MCT ini: lebih percaya diri dalam kesalahan(Moritz & Woodward, 2006;. Moritz et al, 2008) dan bias terhadapBukti disconfirmatory (Sanford, Veckenstedt, Moritz, Balzan, &Woodward, 2014; Woodward, Buchy, Moritz, & Liotti 2007;Woodward, Moritz, Menon, & Klinge 2008).Sebagaimana dikemukakan secara lebih rinci dalam manual, MCT dan MCT + Targetpasien dengan gejala positif. Hal ini disarankan bahwa pasien baik tampilan

Gejala delusi sedang atau ditampilkan gejala inidi masa lalu. Seperti pengaturan grup dapat terganggu oleh gangguan perilaku,pasien dengan bentuk yang sangat parah delusi, pemikiran resmikekacauan dan permusuhan harus menahan diri dari berpartisipasi dalam MCT sampaibeberapa remisi telah terjadi. Di sini, MCT + atau individual CBTmungkin ditawarkan kepada pasien sebagai gantinya.Singkatnya, MCT bertujuan untuk menabur benih keraguan melalui korektif("Aha!") Pengalaman secara menghibur, lucu dan kolaboratif.Dengan menghadirkan didominasi netral (non-delusi) skenario,MCT bertujuan untuk mengguncang (beberapa) dasar-dasar kognitif delusi,yang diharapkan pada akhirnya mengarah pada runtuh keyakinan delusi.Bias kognitif, terutama melompat ke kesimpulan danterlalu percaya, dianggap sebagai mekanisme mengemudi dasar yang berubah(awalnya) penilaian palsu jinak menjadi diabadikan delusisistem. Berbagai modul MCT menunjukkan kepada pasien yangPeristiwa yang kompleks dapat memiliki penjelasan yang sangat berbeda dan jarangditentukan oleh penyebab tunggal (modul 1 dan 6), bukti yang dapatPerubahan dari waktu ke waktu (modul 3) dan bahwa orang tidak boleh melompat ke kesimpulanatau terlalu percaya diri dalam penilaian, terutama dalam situasi denganhasil yang berpotensi penting (modul 2, 4, 5, 7). Hal ini dicapaidengan pendekatan dialektis. Di satu sisi, setiap modul bertujuan untuk menormalkanini bias kognitif untuk beberapa derajat dengan menjalankan melalui setiap haricontoh yang menunjukkan kekeliruan dari kognisi manusia per se.Ini merupakan fitur penting karena telah menunjukkan normalisasi yangdan pengurangan stigma dapat mendorong keterlibatan pengobatanuntuk psikoterapi (LULLMANN & Lincoln, 2013). Namun, hal ini jugadibawa ke perhatian pasien bahwa bias kognitif yang berlebihanpada banyak pasien, berpotensi menciptakan masalah dalam sosialGoogle Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat Penerjemah Penerjemah Situs Web Peluang Pasar Global

interaksi, dan mungkin berkontribusi terhadap gejala psikotik. Dengan demikian,Intervensi ini bertujuan untuk membuat penyebab / asal gejala psikotiklebih dimengerti daripada mengutuk mereka, sehinggamungkin mengurangi stigma dan meningkatkan harapan dan self-efficacy. kitamengusulkan bahwa MCT dapat mengurangi delusi dengan melatih pasien untuk menjadikurang percaya diri dalam penilaian mereka dan untuk mencari lebih banyak bukti. untuksebagian besar versi bahasa, dua siklus paralel ada.The aimof pasal ini adalah untuk menyediakan sebuah narasi reviewof studidilakukan pada MCT dan variannya.2. MetodeUlasan narasi ini didasarkan pada literatur yang datang ke kamiperhatian pada atau sebelum 31 Desember 2013. Kami mengambil beberapa pendekatan

untuk menyusun literatur untuk ulasan ini. Pertama, sebagai duapengembang utama MCT adalah penulis pada ulasan ini, kami diberitahuoleh penulis pertama kebanyakan studi setelah selesainyauji coba mereka. Selain itu, kami meminta orang yang diterjemahkan MCTtentang kegiatan penelitian di negara mereka. Akhirnya, kami mencari ilmiahdatabase (yaitu, MEDLINE / pubmed.com, PsycLit dan Psyndex)dengan ketentuan sebagai berikut: (psikosis atau psikotik atau schizophren *)dan (metacogn * atau alasan * atau "Bias kognitif *") dan (pelatihan atautherap *); Namun, ini tidak menghasilkan newfindings relevan hingga saat iniulasan. Studi yang dilakukan pada terapi metakognitif (MCT) olehAdrian Wells, konsep generik dan sangat berbeda meskipun samaNama, tidak considered.We termasuk baik dikendalikan dan tidak terkendalipercobaan, dimana hanya mantan studi menerima beban khususdan diringkas dalam Tabel 2.3. Hasil3.1. Studi di MCTSejumlah sebagian kecil studi menengah telah diselidikipenerimaan dan keberhasilan pelatihan metakognitif. semua selesai

uji coba yang telah menjadi perhatian kami, termasuk beberapa yang belum diterbitkanStudi, dirangkum dalam Tabel 2.Most penelitian tersebut telah diperiksapelatihan kelompok standar. Beberapa dinilai MCT disingkatversi, program terapi campuran yang dicampur MCT dengan pendekatan lain,atau versi individual MCT (baik individualmetakognitif program terapi MCT + atau kelompok MCTmodules disesuaikandengan kebutuhan masing-masing pasien). Bagian selanjutnya akan fokus padapenerimaan intervensi, dan efektivitas pada gejala positifdan bias kognitif. Domain lain baik berada di luar lingkuppelatihan (misalnya, gejala negatif) atau telah ditangani oleh terlalubeberapa studi untuk memungkinkan jelas kesimpulan.3.2. Keselamatan dan penerimaanSetelah uji coba kelayakan (Moritz & Woodward, 2007) yang dilakukandi Hamburg (Jerman), beberapa stu di (selanjutnya) telah menegaskankeselamatan dan penerimaan MCT. Semua studi yang dinilaipenilaian pasien (terutama dengan kuesioner 10-item yang digunakandalam studi awal) menunjukkan bahwa MCT diterima dengan baik oleh pasien(Aghotor, Pfueller, Moritz, Weisbrod, & Roesch-Ely, 2010; Balzan,

Delfabbro, Galletly, & Woodward, dalam pers; BRIKI et al, 2014.; Erawati, ditekan; Favrod, Maire, Bardy, Pernier, & Bonsack, 2011; Favrod et al.,2014; Ferwerda, de Boer, & van der Gaag, 2010; Lam et al, 2014.; Moritz,Kerstan, et al, 2011.; Moritz, Veckenstedt, Bohn, Hottenrott, et al, 2013.;Moritz, Veckenstedt, Randjbar, Vitzthum, & Woodward, 2011). intervensidianggap menyenangkan oleh setidaknya tiga dari empat pasien danpeserta akan merekomendasikan hal ini kepada orang lain dengan skizofrenia.Meskipun kenikmatan dan manfaat subjektif sekunderparameter hasil, kita anggap mereka prasyarat penting dalampandangan avolition sering, motivasi miskin dan perataan afektifdalam populasi target yang merupakan faktor risiko untuk ketidakpatuhan.Namun, salah satu keterbatasan adalah bahwa tidak semua pasien denganskizofrenia menampilkan semua bias kognitif dibahas dalam MCT dan,dengan demikian, mungkin tidak semua modul sama-sama relevan untuk semuaanggota kelompok. 3.3. Delusi dan gejala positifTabel 2 menunjukkan bahwa kecuali satu pengecualian penting (vanOosterhout et al., 2014) dibahas di bawah, kebanyakan studi melaporkan bahwaMCT meningkatkan gejala. Besarnya perubahan diamati berkisardari kecil dan menengah (BRIKI et al, 2014 (Aghotor et al, 2010.).;Favrod et al, 2014.; Gawęda, Krężołek, Olbryś, Turska, & Kokoszka,2014; Kumar et al, 2010.; Kuokkanen, Lappalainen, Repo-Tiihonen, &Tiihonen, 2014;. Moritz, Veckenstedt, Bohn, Hottenrott, et al, 2013; Moritz,. Veckenstedt, et al, 2011) untuk efek ukuran besar (Balzan et al, dalam pers.;Erawati, dalam press) sehubungan dengan efek MCT pada gejala positif.Juga, percobaan terkontrol menemukan efek yang kuat pada gejala positif(Favrod et al., 2011). Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perbedaan efek ukurantermasuk antara-studi perbedaan dalam outcomemeasure utama. efekpada keparahan delusi atau khayalan dimensi lainnya (Moritz,Kerstan, et al., 2011) sebagaimana dinilai dengan PSYRATS (Haddock,McCarron, Tarrier, & Faragher, 1999) dan / atau PANSS (Kay, Opler, &Lindenmayer, 1989) cenderung lebih besar. Sementara beberapa studi melaporkan perbaikanpada kedua skala (Favrod et al, 2014;.. Ferwerda et al, 2010), dalamlain, PSYRATS lebih sensitif dibandingkan dengan PANSS (Moritz,Kerstan, et al, 2011.; Moritz, Veckenstedt, Bohn, Hottenrott, et al.,2013), dan dalam dua studi, sebaliknya adalah benar (BRIKI et al, 2014.;Moritz, Veckenstedt, et al., 2011). Perbedaan ini mungkin disebabkanperbedaan halus antara dua skala penilaian. itu

PSYRATS ismore halus dan membedakan berbagai aspek delusidan halusinasi (seperti keyakinan dan distress) yangdikumpulkan di PANSS item P1 (delusi) dan P3 (halusinasi). Akan Tetapi,pasien kadang-kadang tidak melaporkan gejala pada awal karenakurangnya wawasan dan ketidakpercayaan, menyebabkan perbaikan nyata untuk palsubermanifestasi sebagai penurunan obyektif. The PSYRATS mungkin lebih rentankesalahan seperti dari PANSS karena lebih berat bergantung pada selfreport.Studi terkontrol lanjut yang menggunakan ukuran hasil seragamdiperlukan untuk memperjelas dampak MCT pada gejala positif danuntuk menentukan ukuran efek.Studi tersebut di atas menyelidiki kemanjuran jangka pendekMCT, menilai perubahan gejala dan bias kognitif segerasetelah selesai intervensi. Dua uji coba (Favrod et al, 2014.;Moritz, Veckenstedt, Bohn, Hottenrott, et al., 2013) juga berbicara untukefikasi jangka panjang MCT, hingga enam bulan setelah intervensi. itusidang terakhir terdeteksi "efek tidur" tiga tahun setelah intervensi:total skor PANSS (serta kualitas hidup dan harga diri subscores)peserta MCT dibedakan dari kelompok kontrol aktif,sementara tidak ada perbedaan parameter hasil tersebut antaradua intervensi pada titik-titik penilaian sebelumnya (Moritz et al., 2014).Efek positif pada gejala juga telah ditemukan dengan sejenisprogram (Ross, Freeman, Dunn, & Garety, 2011), seperti theMaudsleyUlasan Program Pelatihan (Waller, Freeman, Jolley, Dunn, & Garety,2011), paket pelatihan komputerisasi dengan lima tugas yang berkaitan dengan JTC,di mana dua tugas ini mirip dengan modul 2 dari MCT (satu tugas setlangsung diambil dari modul, yang lain dari Ross et al. studi,yang kemudian dimasukkan ke dalam MCT). Sebuah studi Portugis (Rocha &Queiros, 2013) dicampur MCT dengan Kognisi Sosial dan InteraksiPelatihan (SCIT;. Combs et al, 2007) dan menemukan beberapa perbaikan dalamumum namun tidak gejala positif.Sebuah uji coba Belanda (van Oosterhout et al., 2014) menunjukkan tidak ada keuntungan dariMCT lebih TAU pada setiap ukuran hasil. Juga, perbaikan untukMCT groupwere kecil, terutama untuk delusi PSYRATS (3,5 vs1,6 poin perbaikan) dan GPTs skor total (16,9 vs 14,7poin perbaikan), daripada di sidang pendahulu yang dilakukan olehkelompok yang sama (Ferwerda et al., 2010). Seperti dapat dilihat pada Tabel 2, sidangoleh vanOosterhout et al. merekrut sampel besar dan digunakan versi sebelumnyaMCT (versi lebih menekankan pada pentingnya

ragu untuk pengambilan keputusan, dan mendorong peserta untuk merevisi merekapenghakiman jika bukti lemah dan konsekuensi yang penting). satumungkin keterbatasan dalam penelitian ini adalah bahwa hasil primer adalahskala laporan diri. Pengurangan pelaporan gejala umum pada pasiensebelum terapi, terutama karena ketidakpercayaan, kemiskinan berbicara dankurangnya wawasan penyakit. Sebagai mengacaukan ini menurun dari waktu ke waktu, hal ini dapatmenyebabkan efek paradoks peningkatan jelas symptomseveritywhengejala sebenarnya memiliki improved.More penting, penelitianhanya meliputi mata pelajaran dengan media atau khayalan tinggi tingkat. meskipunpada pandangan pertama ini tampaknya masuk akal untuk pelatihan bertujuan untuk meningkatkandelusi, dari sudut pandang klinis dan dalam pengalaman kami, itu bermasalahuntuk pengaturan kelompok sebagai peserta sering mudah terganggu,atau mengganggu anggota lain bymaking komentar yang tidak pantas. Oleh karena itu,kami merekomendasikan bahwa pasien harus mulai latihan hanya sekalistabilitas klinis yang cukup tercapai.3.4. bias kognitifSebagian besar uji coba menyelidiki dampak MCT pada bias kognitifdifokuskan pada melompat untuk bias kesimpulan. Sebagai Tabel 2 menunjukkan, beberapa(Aghotor et al, 2010;. Balzan et al, dalam pers;. Ferwerda et al, 2010.;Moritz, Kerstan, et al, 2011.; Moritz, Veckenstedt, et al, 2011.; Ross et al.,2011; . Waller et al, 2011), tapi tidak semua, studi (Gawęda et al, 2014.;Kuokkanen et al, 2014.; Moritz, Veckenstedt, Bohn, Hottenrott, et al.,2013) menemukan bahwa MCT atau varian dari itu meningkatkan pengumpulan data ataumelompat ke kesimpulan setidaknya pada ukuran efek yang lemah sampai sedang.Data oleh Kother et al. (disampaikan), yang berasal dari laintrial (Moritz, Veckenstedt, Bohn, Hottenrott, et al., 2013), dilaporkanyang terlalu percaya diri dalam kesalahan itu diperbaiki sampai batas yang lebih besar dalamMCT relatif terhadap kelompok CRT setelah enam bulan pengobatan. efek positifMCT juga terdeteksi untuk keterwakilan dan ilusibias kontrol (Balzan et al., 2014). Bukti dari tiga percobaan tentatifmenunjukkan bahwa pelatihan individual dibandingkan pelatihan kelompok mungkinlebih efektif dalam mengoreksi bias yang lebih berakar ini (BalzanS. Moritz et al. / Psikologi Klinis Ulasan 34 (2014) 358-366 363

et al, 2014.; Moritz, Veckenstedt, et al, 2011.; Ross et al., 2011). Lebih Jauhpekerjaan yang diperlukan untuk menguji apakah bias selain JTC adalah byMCT terkenaintervensi.Wawasan kognitif atau metakognisi telah ditangkap dengan berbedainstrumen, misalnya Beck Kognitif Insight Skala (BCIS), yangmenunjukkan perbaikan dalam beberapa (Erawati, dalam pers;. Ferwerda et al,2010; Gawęda et al, 2014.; Lam et al., 2014), tetapi tidak semua cobaan (vanOosterhout et al., 2014). Satu percobaan menemukan peningkatan yang lebih besar dalam klinistapi tidak wawasan kognitif (Balzan et al., 2014). Sebuah studi Indonesia(Erawati, 2014) menghasilkan efek yang sangat besar dengan menggunakan self-tipuKemampuan metakognitif Angket (MAQ), dimana hal itu harusmencatat bahwa tidak ada desain RCT diadopsi pada sidang ini.3.5. keterbatasanTabel 1 menunjukkan bahwa untuk beberapa percobaan, para pengembang intervensibaik dilakukan studi atau yang sebaliknya terlibat. meskipunPenilaian buta di sebagian besar percobaan, efek kesetiaan tidak bisasepenuhnya dikesampingkan, walaupun efek positif dari besarnya sama yangdilaporkan oleh penelitian yang direncanakan, dilaksanakan dan diterbitkantanpa keterlibatan pengembang atau anggota tim (misalnyaErawati, 2014).Kami memilih untuk mengkompilasi data yang ada pada MCT melalui narasireviewrather dari Ameta-analisis studi berbeda di esensialparameter, yang paling penting outcomemeasures (PSYRATS, PANSSnilai positif atau disesuaikan) dan variasi diberikan (yang tepatEdisi kelompok MCT digunakan sering tidak dinyatakan; dipersingkat dan dicampurdibandingkan versi penuh; MCT dilakukan dalam kelompok dibandingkan secara individual).Beberapa penelitian - termasuk -face kita sendiri masalah yang tumpang tindihparameter hasil diadopsi (misalnya, PANSS dibandingkan PSYRATS),yang tidak selalu menghasilkan hasil yang konsisten. Meskipun beberapa langkah-langkahmenangkap hasil yang sama bisa dianggap sebagai pembatasanpenelitian sebelumnya, itu adalah sebuah kebutuhan ketika menilai efektivitas barupengobatan, sedikit yang diketahui tentang mekanisme aksi. inipanggung, penggunaan langkah-langkah yang tumpang tindih menekan objektif dan subjektifbias kognitif memungkinkan kita untuk lebih memahami themechanismsdi mana MCT mungkin memperbaiki delusi. Salah satu keutamaan MCT adalahbahwa ia bebas untuk men-download dan tersedia dalam berbagai bahasa,yang telah mendorong penyebarannya; Namun, hal ini juga menciptakan jelas

problemswith hal tomethodological kekakuan. Trialswere diberikanoleh terapis dari berbagai profesi termasuk terapis okupasi(. Lam et al, 2014), perawat (Erawati, 2014;. Favrod et al, 2011,2014) dan psikolog (Moritz, Kerstan, et al, 2011;. Moritz,Veckenstedt, Bohn, Hottenrott, et al, 2013.; Moritz, Veckenstedt, et al.,2011). Beberapa terapis dilatih oleh pengembang MCT, dantidak ada kurikulum pelatihan formal. Oleh karena itu, tingkat kepatuhanmanual tidak diketahui. Namun, bahkan tanpa studi tersebutprotokol standar melaporkan hasil yang positif. Sebagai standardisasiadministrasi terapi dan pengalaman pengobatan kemungkinan akan meningkatkemanjuran pengobatan untuk percobaan di masa depan, kami aimto menyediakan kurikulumuntuk pelatih untuk mengajarkan mereka dasar-dasar MCT tangan pertama untukmasa depan.Sebuah problemrelates lebih lanjut untuk narrowscope pelatihan, asMCTalamat gejala hanya positif. Untuk mencapai perawatan yang komprehensifsukses, terapis disarankan untuk berbaur MCT dengan prosedur lainyang berhasil menargetkan gejala negatif, disorganisasi,impairment.While sosial dan kognitif gejala negatif yang tidak gangguanspesifik, ini adalah gejala pasien menderita paling(Rosenheck et al., 2005). Sebuah versi yang lebih baru dari pelatihan kelompok MCT(edisi 5.0) serta MCT + menggabungkan latihan baru berurusan, untukMisalnya, dengan masalah sosial (misalnya, aturan kelompok yang diposting selamasetiap sesi yang mengajarkan pasien untuk menjadi perhatian tentang orang lainpendapat dan untuk menghindari monolog), dan latihan harus disesuaikanlebih untuk masalah individu untuk melibatkan pasien dengan pemahamankesulitan; MCT + langsung menangani masalah-masalah dengan kemauandan gejala negatif lainnya. Meskipun upaya ini, efekperubahan ini belum ditetapkan. Akhirnya, kita perlu tahulebih lanjut tentang indikator diferensial, yaitu, siapa yang diuntungkan dari pelatihandan siapa yang tidak.3.6. Kesimpulan dan arah masa depanSejauh ini, bukti MCT adalah mendorong, tapi tetap awal.Tabel 2 menunjukkan bahwa kebanyakan studi memberikan dukungan untuk khasiatMCT untuk pengobatan gejala positif, sertaperbaikan bias kognitif objektif dan subjektif. Studi,terutama yang menggunakan versi baru dan lebih baik dari MCTandMCT +, pastikan bahwa intervensi diberikannya media (dekat dengan)Ukuran efek pada gejala positif atas dan di atas efek antipsikotik

obat.Saat ini, kami bekerja pada identifikasi daerah saraf yangdipengaruhi oleh MCT, dan jika MCT / MCT + ameliorates gejala positif dalampasien yang baik tahan terhadap antipsikotik dan / atau menolak mengambilobat antipsikotik. Ujian juga sudah mulai berbaur dengan MCTprogram lain, seperti SCIT (lihat Rocha & Queiros, 2013). kolegajuga mulai menambahkan modul tambahan untuk paket 8-modul,misalnya pada kepercayaan dan kognitif bias (Balzan et al., 2014). kitasepenuhnya mendukung paket hybrid tersebut. Dalam pengalaman kami, kelompok MCTjuga dapat memfasilitasi administrasi CBT, karena menyediakan teoritisKerangka dan terminologi bersama bahwa terapis dan pasien dapatmerujuk ke.Kami telah nowbegun untuk memperluas konsep theMCT gangguan lain(misalnya, http://www.uke.de/mymct; http://www.uke.de/borderline).Seperti beberapa bias, bias terutama atribusi dan kognitif negatifschemata, yang transdiagnostic, beberapa tumpang tindih ada di antara berbedaperawatan.Pengakuan Kami ingin mengungkapkan bahwa dua pengembang utamaMCT, SteffenMoritz dan Todd S.Woodward, menjabat sebagai penulis. kedua penulismenegaskan bahwa tidak ada studi tentang MCT itu sengaja dihilangkan atau diabaikandan bahwa mereka mencoba yang terbaik untuk memberikan penilaian yang seimbang dan obyektifdari literatur saat ini. Semua penulis mengucapkan terima kasih mereka kepadadua pengulas komentar membantu mereka.Wewould mengucapkan terima kasih kepada Perilaku Otak Yayasan / NARSAD danYayasan Penelitian Jerman (DFG) untuk mendukung uji coba pada MCT