Tool Medikal bedah 2011
11
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS KESEHATAN Jln. Pierre Tendean No. 24 Telp. 024-351 1351, 358 1963 Semarang 50131 ========================================================================================== No : Institusi : Nama : Tanggal : Stase : Observer : Set : Keperawatan Dalam 1 ( K1 ) TTD : INSTRUMEN PENILAIAN : PEENKES PENCEGAHAN PENULARAN HIV Observer PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS KESEHATAN Jln. Pierre Tendean No. 24 Telp. 024-351 1351, 358 1963 Semarang 50131 ========================================================================================== No : Institusi: NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI YA TIDAK A FASE ORIENTASI 1. Memberi salam 2 2. Memperkenalkan diri 2 3. Kontrak waktu 2 4. Menjelaskan tujuan umum 2 5. Menanyakan kesiapan pasien/keluarga 2 B. FASE KERJA 1 Menanyakan apakah pasien sudah tahu tentang penular 3 2 Menjelaskan tujuan khusus penkes 4 3 Menjelaskan sifat-sifat virus HIV 6 4 Menjelaskan rute penularan HIV : seksual, perinata 10 5 Menjelaskan cara pencegahan melalui seksual : peng gunaan 10 6 Menjelaskan cara pencegahan melalaui darah : hinda ri penggunaan alat suntik bergantian, pakai sarung tangan jika k ontak dengan 10 7 Menjelaskan cara pencegahan pada perinatal : minum obat retrovirus, melahirkan secara SC, batasi ASI 10 8 Menjelaskan bahwa : HIV tidak ditularkan lewat jab at tangan, berpelukan, berdekatan, keringat, pernapasan 7 9 Memberi kesempatan bertanya 4 10 menjawab pertanyaan dengan benar 4 C FASE TERMINASI 1. Melakukan evaluasi 4 2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 4 3. Berpamitan 2 D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN 1. Ketenangan 2 2. Melakukan komunikasi terapeutik 4 3. Menjaga keamanan pasien 3 4. Menjaga keamanan perawat 3 Jumlah 100 Nilai
-
Upload
cho-colienz -
Category
Documents
-
view
18 -
download
3
description
tool medikal
Transcript of Tool Medikal bedah 2011
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNILAIYATIDAKAFASEORIENTASI1.Memberisalam22.Memperkenalkandiri23.Kontrakwaktu24.Menjelaskantujuanumum25.Menanyakankesiapanpasien/keluarga2B.FASEKERJA1MenanyakanapakahpasiensudahtahutentangpenularanHIV32Menjelaskantujuankhususpenkes43Menjelaskansifat-sifatvirusHIV64MenjelaskanrutepenularanHIV:seksual,perinatal,darah105Menjelaskancarapencegahanmelaluiseksual:penggunaankondomdarilatekstanpapelumasminyak,hindariseksbebas,setia106Menjelaskancarapencegahanmelalauidarah:hindaripenggunaanalatsuntikbergantian,pakaisarungtanganjikakontakdengancairantubuhpenderita,jauhitato107Menjelaskancarapencegahanpadaperinatal:minumobatretrovirus,melahirkansecaraSC,batasiASI108Menjelaskanbahwa:HIVtidakditularkanlewatjabattangan,berpelukan,berdekatan,keringat,pernapasan79Memberikesempatanbertanya410menjawabpertanyaandenganbenar4CFASETERMINASI1.Melakukanevaluasi42.Menyampaikanrencanatindaklanjut43.Berpamitan2DPENAMPILANSELAMATINDAKAN1.Ketenangan22.Melakukankomunikasiterapeutik43.Menjagakeamananpasien34.Menjagakeamananperawat3Jumlah100NilaiPEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================No:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:KeperawatanDalam1(K1)TTD:INSTRUMENPENILAIAN:PEENKESPENCEGAHANPENULARANHIV
Observer
NOASPEKYANGDINILAINILAIPEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================No:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:KeperawatanDalam1(K2)TTD:INSTRUMENPENILAIAN:PEMAKAIAN-PELEPASANAPDBOBOTYATIDAK
A
FASEORIENTASI
1.2.3.
MemberisalamMemperkenalkandiriMenjelaskantujuan/alasantindakan
222
4Memintaijinpasien2
B.
FASEKERJA
1
Mencucitangan
2
2Memakaibajupelindunga.Urutanbenar6b.Bagianbelakangtertutuprapat(tertumpuk)3c.Tidakmenyentuhbendakotorselamapemakaian3
3
MemakaiMaskerdenganbenar(tepiatasdiatasbatanghidung,tepibawahdibawahdagu)
6
4memakaipenutupmata(tepiatasmaskerikuttertutup)65Memakaipenutupkepala(menutupseluruhrambut)46Memakaisarungtangansampaimenutuplenganbaju57MelepasalatpelindungMelepassarungtangandengantehnikyangbenar,danmembuangke
a.
b.
tempatnya8Melepasmaskermulaidaritalibagianbawah,danmembuangketempatnya6
c.Lepaskanikatanbajubagianpinggang,kemudianbagianleher3
d.Melepasbajudengancaramenggulungdaribagianleher,posisiterbalik5eMembukapenutupmatadanmeletakkanditempatnya5fMembukapenutupkepaladanmembuangketempatnya5g.Mencucitangan5
C
FASETERMINASI
1.
Melakukanevaluasi
4
2.Menyampaikanrencanatindaklanjut4
3.D1.2.
BerpamitanPENAMPILANSELAMATINDAKANKetenanganMelakukankomunikasiterapeutik
2
22
3.Menjagakeamananpasien3
4.
Menjagakeamananperawat
Jumlah
3100NilaiObserver
NOASPEKYANGDINILAINILAIPEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================No:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:KeperawatanDalam2(K1)TandaTangan:INSTRUMENPENILAIAN:RENCANAPEMULANGANPASIENDMBOBOTYATIDAK
A
FASEORIENTASI
1.2.3.
MemberisalamMemperkenalkandiriKontrakwaktu
222
4.Menjelaskantujuanumumdischargeplaning25.Menanyakankesiapanpasien2
B.
FASEKERJA
1
MenanyakanapakahpasiensudahtahutentangperawatanDMdirumah
3
C1.3.D1.2.4.2Menjelaskantujuankhususdischargeplanning43MenjelaskanpengertianDiabetesMelitus54MenjelaskanpentingnyapengendalianDM55Menjelaskanhal-halyangperludilakukanpasiensetelahpulang
a.Menjelaskanpentingnyamonitorkadarguladarahsecararutin6b.Menganjurkanpasienuntukmematuhidiityangtelahdisampaikanolehahligizi6c.Menjelaskanobatyangdigunakandankegunaannya6d.Menjelaskaninteraksiobat,asupanmakandanaktivitas7e.Menjelaskankemungkinanhipoglikemi(tanda,gejala,caramencegahdanmengatasinya)6f.Menganjurkanuntukmelakukanolahragasecarateratur6g.Menjelaskanpentingnyaperawatankaki6h.Memberikesempatanbertanya3i.Mampumenjawabpertanyaandenganbenar5FASETERMINASIMengevaluasi42.Menjelaskanrencanatindaklanjut4Berpamitan2PENAMPILANSELAMATINDAKANKetenangan2Melakukankomunikasiterapeutik:memberimotivasipeghargaan33.MelibatkanKeluarga3Penguasaanmateri&tehnikpenyuluhan4Jumlah100NilaiObserver
NoAspekyangdinilaiBobotNilaiYaTidakA.FASEORIENTASI1Mengucapkansalam22Memperkenalkandiri23Menjelaskantujuan24MenjelaskanProsedur25Menanyakankesiapanpasien2B.FASEKERJA1Mencucitangan52Memakaisarungtangan53Menentukantempatinjeksiyangtepat54Mengusaptutupvialinsulindengankapasalkohol55Melarutkansuspensiinsulindenganmenggulungvialmenggunakankeduatelapaktangan26Mengambiludaradalamspuitsejumlahinsulinyangakanditarik,kemudiansuntikankedalamvialuntukmencegahterjadiruangvakum57Mengambilobatinsulin10uidenganbenar108Meriksaapakahadagelembungudaradalamspuit39Membersihkankulitdengankapasalkohol510Mennganngkat/mencubitkulitdanmenusukkanjarumdengansudut90derajad1011Memasukanobatkedalamsubkutansecaraperlahan512Mencabutjarumdenganmenekantempattusukandengankapas513Membuangspuitkebotol/tempatspuit214Mencucitangan5C.FASETERMINASI1Melakukanevaluasi42Menyampaikanrencanatindaklanjut23Berpamitan2D.PENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan22Melakukankomunikasiterapeutik33Menjagakeamananpasien34Menjagakeamananperawat2Total100PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================Nomor:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:KeperawatanDalam2(K2)TandaTangan:INSTRUMENPENILAIAN:INJEKSISC
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNILAIYATIDAKAFASEORIENTASI1Mengucapkansalam22Memperkenalkandiri23Kontrakwaktu24Menjelaskantujuan25Menanyakankesiapanpasien2BFASEKERJA1Menanyakanklienapakahmengalaminyerikepala/pusing82Menanyakanklienapakahmengalamikelemahananggotagerak93Menanyakanklienapakahmengalamigangguanfungsipenglihatan,perasa,ataupendengaran84Menanyakanapakahklienpernahmerasakangejalasepertiinisebelumnya85Menanyakanklienapakahmenderitahipertensi/DMsebelumnya86Menanyakanklienpernahmengalamiseranganstrokesebelumnya87Menanyakanapakahadaanggotakeluargayangmenderitastroke88Menanyakanapakahadaanggotakeluargayangmenderitahipertensi8CFASETERMINASI1Menyampaikanhasilanamnesa102Menyampaikanevaluasi43Menyampaikanrencanatindaklanjut44Berpamitan2DPENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan32Menjagakeamananpasien/perawat2JUMLAH100PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================No:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:KeperawatanDalam3(K1)TandaTangan:
INSTRUMENPENILAIAN:ANAMNESARIWAYATSTROKE
NO.ASPEKYANGDINILAIBobotNILAIYATIDAKA.FASEORIENTASI1Memberisalam22Memperkenalkandiri23Menjelaskantujuantindakan24Menjelaskanlangkahprosedur25Menanyakankesiapanpasien2B.FASEKERJA1Mencucitangan42Mengaturposisiklien:supineMengompresairhangatpadasendiyangakandilatihPERGELANGANTANGAN4374Fleksi-Ekstensi-Hiperekstensi75Abduksi/fleksiradial-Adduksi/fleksiulnar76Sirkumduksi;6JARI-JARITANGAN7Fleksi-Ekstensi78Hiperekstensi79Abduksi-Abduksi710Oposisi6Siku11Fleksi-EkstensiPronasi-supinasi6126C.FASETERMINASI1Melakukanevaluasi22Menyampaikanrencanatindaklanjut23Berpamitan2D.PENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan22Melakukankomunikasiterapeutik33Menjagakeamananpasien34Menjagakeamananperawat2TOTAL100NILAIPEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================NOMOR:INSTITUSI:NAMA:TANGGAL:STASE:OBSERVER:SET:MEDIKAL3(K2)TTD:
FORMATPENILAIANPROSEDUR:LATIHANROMPASIFPADATANGAN
PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================No:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:KeperawatanDalam4K1TandaTangan:
INSTRUMENPENILAIAN:ANAMNESASIROSISHEPATIS
NoAspekyangdinilaiBobotA.FASEORIENTASI1Mengucapkansalam22Memperkenalkandiri23Kontrakwaktu24Menjelaskantujuan25Menanyakankesiapanpasien2
B.FASEKERJA1Menanyakankeluhanyangpalingdirasakankliensaatini62Menanyakansejakkapankeluhandirasakan63Menanyakanapakahmerasalemah64Menanyakanapakahmerasasebahpadaperut65Menanyakanapakahnyeribagianpadaperutkananatas76Menanyakanapakahanoreksia67Menanyakanwarnafesesnya68Menayakanapakahseringmerasagatal69Menanyakanapakahpernahsakithepatitis/kuning710Menanyakanapakahriwayatkosumsialkohol/minumkeras6
NilaiYaTidak
hepatitis611
Menanyakanapakahadaanggotakeluargayangmenderita
C.FASETERMINASI1Menyampaikanhasilanamnesa52Melakukanevaluasi43Menyampaikanrencanatindaklanjut44Berpamitan2
D.PENAMPILANSELAMATINDAKAN1Kemampuanberkomunikasi52Menjagakeamananpasien/perawat2Total100
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNILAI
A.FASEORIENTASIYATIDAK
1.Memberisalam2
2Memperkenalkandiri2
3.Menjelaskantujuantindakan2
4.Menjelaskantujuanlangkahprosedur2
5Menanyakankesiapanpasien2
B.FASEKERJA
1Mencucitangan5
2Mengaturposisipasiensupinasi3
3Membukabajudaerahabdomen(4kuadranterlihat)2
4Melakukaninspeksidaridepandansampingpasien10
5Melakukanauskultasiuntukmemastikanadanyabisingususdenganwaktu30detik)*15
6Melakukanperkusi10
7Melakukanpalpasi:pada4kuadran(posisikakiditekuk)10
8Mengukurlingkarperutdenganmeteran10
9Mencucitangan5
C.FASETERMINASI
1.Melakukanevaluasitindakan4
2.Menyampaikanrencanatindaklanjut4
3.Berpamitan2
D.PENAMPILANSELAMATINDAKAN
1.Ketenangan2
2.Melakukankomunikasiterapeutik3
3Menjagakeamananpasien3
4Menjagakeamananperawat2
Total100
PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================No:Institusi:Nama:tanggal:Stase:Observer:Set:KeperawatanDalam4(2)Tandatangan:
INSTRUMENPENILAIAN:PEMERIKSAANFISIKABDOMEN
NoAspekyangdinilaiBobotNilaiYaTidakA.FASEORIENTASI1Mengucapkansalam22Memperkenalkandiri23Kontrakwaktu24Menjelaskantujuan25Menanyakankesiapanpasien2BFASEKERJA1Menanyakankeluhanutamayangdirasakansaatini82Menanyakansejakkapanadakeluhansesaknafas83Menanyakankondisiyangmemperberatkeluhansesaknafas84Menanyakankondisiyangmemperingankeluhansesaknafas85Menanyakanapakahsebelumnyapernahmenderitapenyakitasma86Menanyakanapakahklienmerokok87Menanyakanapakahklienmempunyairiwayatalergi88Menanyakanapakahadaanggotakeluargayangmenderitapenyakitasma9CFASETERMINASI1Menyampaikanhasilanamnesa102Melakukanevaluasi43Menyampaikanrencanatindaklanjut44Berpamitan2DPENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan32Menjagakeamananpasien/perawat2Total100PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================No:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:Dalam5(K1)TandaTangan:INSTRUMENPENILAIAN:ANAMNESARIWAYATASMA
NO.ASPEKYANGDINILAIBobotNILAIYATIDAKA.FASEORIENTASI1Memberisalam22Memperkenalkandiri23Menjelaskantujuantindakan24Menjelaskanlangkahprosedur25Menanyakankesiapanpasien2B.FASEKERJA1Mencucitangan32Dekatkanalat-alatdenganklien33Mendengarsuaranapasmenggunakanstetoskop64AmbiltempatobatkemudianmasukkanobatkedalamtempatobatpadamesinNebulizerMemasangtutupadaptor,kemudianmenyalakandenganmenekantombolONMemasangmaskernebulizerpadahidungpasien755657Menganjurkankliennapaspanjangsambilmenghisapudarayangkeluardarinebulizermelaluimulutsebanyak1088Mematikannebulizerdanmelakukanclappinguntukmempermudahmengeluarkansekret79Melepaskanmasker,menganjurkanklienuntukbatukdanmengeluarkandahaknya810Mendengarkanlagisuaranapasdenganstetoscope511Mengulangiprosedurno6-10712Membersihkanareasekitarmulutpasiendengantissue413Membereskanalat-alat2C.FASETERMINASI1Melakukanevaluasi42Menyampaikanrencanatindaklanjut43Berpamitan2D.PENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan22Melakukankomunikasiterapeutik33Menjagakeamananpasien34Menjagakeamananperawat2TOTAL100NILAIPEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================No:Observer:Nama:Tanggal:Stase:TTD:Set:Dalam5(K2)FORMATPENILAIANPROSEDUR:PEMBERIANBRONKODILATORDENGANNEBULIZERNo:Institusi:
Nama:.Tanggal:
Stase:.Observer:
Set:KEPERAWATANDALAM6(K1)TTD:
INSTRUMENPENILLAIANPENKESDIETKELEBIHANCAIRAN
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
AFASEORIENTASI
1Memberisalam2
2Memperkenalkandiri2
3Kontrakwaktu2
4Menjelaskanntujuanumum2
5Menanyakankesiapanpasien2
BFASEKERJA
1Menanyakanpasienapakahsudahtahutentangdietpembatasancairan5
2Menanyakanpasienapakahsudahmembatasiminum5
3Menjelaskantujuanpembatasancairan8
4Menjelaskantentangjenismakananyangharusdibatasi8
5Menjelaskanminumanyangharusdihindari(kopidansoda)8
6Menjelaskanjumlahairminumsesuaidenganairkencing/outputcairan7
7Menjelaskanpadapasienakibatdarikelebihancairan7
8Memberikankesempatanbertanya4
9Menjawabpertanyaandenganbenar8
CFASETERMINASI
1Melakukanevaluasi13
2Menyampaikanrencanatindaklanjut5
3Berpamitan2
DPENAMPILANSELAMATINDAKAN
1Ketenangan3
2Menggunakanbahasayangbisadipahami3
3Memberikanresponterhadapreaksikliendenganbaik4
TOTAL100
PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNilaiYaTidakAFASEORIENTASI1Mengucapkansalam22Memperkenalkandiri23Menjelaskantujuantindakan24Menjelaskanlangkahprosedur25Menanyakankesiapanpasien2BFASEKERJA1Mencucitangan22Mengaturposisipasiensemifowler/berbaringdengankepaladinaikan30-45103Membebaskandaerahleherdaripakaian54Mengukurtinggimeniskusvenajugularisyangterlihata.Menentukanmeniskusdenganmenunjukkanletaknya10b.Penggarispertamadiletakkantegaklurusdindingdadapadasetinggisudutsternal(SIC-II)15c.Penggariskeduadiletakkantegakluruspenggarispertamapadaketinggianmeniskus156Menentukandanmencatathasilpengukuran117Mencucitangan2CFASETERMINASI1Melakukanevaluasi42Menyampaikanrencanatindaklanjut43Berpamitan2DPENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenanganselamamelakukantindakan22Melakukankomunikasiterapeutikselamatindakan33Menjagakeamananpasien34Menjagakeamananperawat2TOTAL100PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================No:Institusi:Nama:.Tanggal:Stase:.Observer:Set:KEPERAWATANMEDIKAL6(K2)TTD:
INSTRUMENPENILAIANPENGUKURANJVP
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNILAIYATIDAKA.FASEORIENTASI1Memberisalam22Memperkenalkandiri23Kontrakwaktu24Menjelaskantujuan25Menanyakankesiapanpasien2B.FASEKERJA1Menanyakansejakkapannyeridirasakan52Menanyakandaerahyangdirasakannyeri53Menanyakankualitasnyeri54Menanyakanfaktoryangmenambah/menguranginyeri65Menanyakanapakahmempunyairiwayatsakit:a.jantung5b.DM5c.Hipertensi56Menanyakanapakahpasienpunyakebiasaanmerokok67Menanyakanpolaaktivitaspasien/kebiasaanolahraga68Menanyakanpola/kebiasaanmakanpasien69Menanyakanapakahpasienbiasaminumminumanberalkohol610Menanyakanapakahkeluargapasienadayangpernahmenderitapenyakitjantung5C.FASETERMINASI1Menyampaikanhasil102Mengevaluasi43Menyampaikanrencanatindaklanjut44Berpamitan2D.PENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan32Menggunakanbahasayangmudahdimengerti2TOTAL100PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================
No:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:KEPERAWATANDALAM7(K1)Tandatangan:
INSTRUMENPENILAIANANAMNESARIWAYATPENYAKITJANTUNG/AMI
PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================Set:KeperawatanDalam7(K2)TandaTangan:INSTRUMENPENILAIAN:RESUSITASIJANTUNGPARU
NO
A1.2.B.
ASPEKYANGDINILAI
FASEORIENTASIMemperkenalkandiriMenjelaskantindakanyangakandilakukankepadakeluargaFASEKERJA
BOBOT
22
NILAIYATIDAK
1Memakaihandscoon
1234
MenepukbahupasienuntukmengecekkesadaranMemeriksanadikarotismengaturposisisupinasi,Membebaskanjalannafasdenganmetodechin-lift
5558
5MelakukanRJPdengantehniksebagaiberikut:Meletakkanpangkaltelapaktangan(dengantanganlainmengunci)a.1-2cmdiatasprosesusxifoideus8Tanganposisilurus,sikuterkunci(tidakmenekuk),bahudiatasb.sternum.8c.Melakukankompresisedalam4-5cm,kecepatan100/mnt10d.Melakukankompresidanventilasidenganrasio30:210
e.Memeriksanadikarotisdanpernapasan(setelahRJP2siklus)7f.Mengaturposisipasienpadaposisistabil(sim's)6g.Melepashanscoon2
C
FASETERMINASI
1.
Melakukanevaluasi
4
2.Menyampaikanrencanatindaklanjut4
3.D1.2.
BerpamitanPENAMPILANSELAMATINDAKANKetenanganMelakukankomunikasiterapeutik
2
23
3.Menjagakeamananpasien3
4.
Menjagakeamananperawat
Jumlah
4100NilaiObserver
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNILAIYATIDAAFASEORIENTASI1Mengucapkansalam22Memperkenalkandiri23Kontrakwaktu24Menjelaskantujuan25Menanyakankesiapanpasien2BFASEKERJA1Menanyakankeluhanutamayangdirasakanolehkliensaatini.82Menanyakanapakahbatukberdahakataubercampurdarah?83Menayakanapakahkliensesaknapas74Menanyakanapakahkliennyeridada?74Menanyakansudahberapalamasakit?75Menanyakanapakahmerasademam?76Menanyakanapakahseringberkeringatpadamalamhari?77Menanyakanapakahterjadipenurunanberatbadan?78MenanyakanapakahadaanggotayangmenderitapenyakitTBC/batukdarah?7CFASETERMINASI1Menyampaikanhasil102Mengevaluasi43Menyampaikanrencanatindaklanjut44Berpamitan2PENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan32Menjagakeamananpasien/perawat2TOTAL100PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================
:::NO:..INSTITUSI:NAMA:..TANGGALSTASE:..OBSERVERSET:DALAM8(K1)TANDATANGAN
INSTRUMENPENILAIANPROSEDURANAMNESAPASIENTBC
PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================Nomor:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:KeperawatanDalamset8(K2)Tandatangan:FORMATPENILAIANPROSEDUR:PERAWATANJENAZAHNO.ASPEKYANGDINILAIBobotNILAIYATIDAKA.FASEORIENTASI1Memberisalam22Memperkenalkandiripadakeluarga23Menjelaskantujuantindakan24Menjelaskanlangkahprosedur25Menanyakankesiapankeluarga2B.FASEKERJA1Mencucitangan32Memakaihandscoondanmasker53Mengaturposisiklien:supine4
4Menutupmatajenazahdenganmenggunakankapasditutupkanpada
5
ataskepala5epigastrik6kelopakmatamenggunakanplesterjikakelopakmatatidaktertutup5Menutuplubanghidungdantelingadengankapas46Mengangkatgigipalsu(jikaada),danmengikatdagukebagian7Melepasperhiasandanmenyerahkankekeluarga58Meluruskanbadanjenazah,menyilangkankeduatanganpada
9
Bersihkanbadandenganmenggunakanairbersihterutamaareatubuhyangterdapatkotoran6
10Mengikatkeduapergelangantangandankakidenganverban411Merapikanrambutdengansisirrambut512Memasanglabelidentitaspasienpadaibujarikaki513Menutupjenazahdengankainbersih514Melepashandscoondanmasker515Mencucitangan3C.FASETERMINASI1Memberikesempatankeluargauntukmelihatpasien42Menyampaikanrencanatindaklanjut43Berpamitan2D.PENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan22Bersifatempati33Menjagaprivasipasien34Menjagakeamananperawat2TOTAL100
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNILAIYATIDAKAFASEORIENTASI1Mengucapkansalam22Memperkenalkandiri23Kontrakwaktu24Menyampaikantujuanumum25Menanyakankesiapanpasien2BFASEKERJA1MenanyakanpasienapakahsudahmengetahuitentangdietGout52Menjelaskantujuankhusus73Menjelaskantujuandietgout84Menjelaskanmakananyangdiperbolehkanuntukpenderitagout105MenjelaskanmakananyangdibatasiuntukpenderitaGout106Menjelaskanakibatbilatidakmentaatidiit107Memberikesempatanbertanya58Menjawabpertanyaandenganbenar10CFASETERMINASI1Melakukanevaluasi42Menyampaikanrencanatindaklanjut43Berpamitan2DPENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan32Melakukankomunikasiterapeutik33Menguasimateridanteknikpenyuluhan9TOTAL100PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================
NO:..INSTITUSI:NAMA:..TANGGAL:STASE:..OBSERVER:SET:DALAM9(K1)TTD:
INSTRUMENPENILAIANPENKESDIITPASIENGOUT
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNilaiYaTidakAFASEORIENTASI1Mengucapkansalam22Memperkenalkandiri23Menjelaskantujuantindakan24Menjelaskanlangkahdanprosedur25Menanyakankesiapanpasien2BFASEKERJA1Mencucitangan22Menjagaprivacy23Mengaturposisipasiensim's34Memasangperlakdanpengalasnya25Membebaskandaerahyangakandiinjeksi26Memakaihandskoen37Menentukantempatpenyuntikandenganbenar*88Melakukandesinfektandengankapasalkohol*39Menggunakanibujaridanjaritelunjukuntuk310meregangkanMenusukkanspuitkulitkemuskulusgluteusdengansudut90derajad*511Melakukanaspirasi*1012Memasukkanobatsecaraperlahan513Mencabutspuitdaritempattusukan514Menekandaerahtusukandengankapasdesinfektan515Membuangspuitketempatpembuangan516Merapikanalat517Mencucitangan2CFASETERMINASI1Melakukanevaluasi42Menyampaikanrencanatindaklanjut43Berpamitan2DPENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenanganselamamelakukantindakan22Melakukankomunikasiterapeutikselamatindakan33Menjagakeamananpasien34Menjagakeamananperawat2Total100PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================Nomor:Institusi:Nama:Tanggal:Stase:Observer:Set:DALAM9(K2)Tandatangan:
INSTRUMENPENILAIANPROSEDURINJEKSIINTRAMUSKULER
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNILAIYATIDAKA.FASEORIENTASI1Memberisalam22Memperkenalkandiri23Kontrakwaktu24Menjelaskanntujuanumum25Menanyakankesiapanpasien2B.FASEKERJA1Menanyakanapakahpasiensudahtahutentangdietpadagagalginjalkronik53Menjelaskantujuankhususpenkes64Menjelaskantujuandiitpadagagalginjal85Menjelaskanjenismakanandanminumanyangharusdihindari156menjelaskanjenisminumandanmakananyangdianjurkan155Menjelaskanakibatapabilatidakmenjalankandiet15C.FASETERMINASI1Melakukanevaluasi42Menyampaikanrencanatindaklanjut43Berpamitan2DPENAMPILANSELAMATINDAKAN1Ketenangan32Menggunakantehnikkomunikasiterapeutik33Menguasaimateridantehnikpenyuluhan10TOTAL100PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================NO:INSTITUSI:NAMA:TANGGAL:STASE:..OBSERVER:SET:KEPERAWATANDALAM10(K1)TTD:
INSTRUMENPENILAIANPENKESDIETGAGALGINJALKRONIKNO:..INSTITUSI:
NAMA:..TANGGAL:
STASE:..
SET:KEPERAWATANDALAM10(K2)TTD:
INSTRUMENPENILAIAN:PERAWATANKATETER
NOASPEKYANGDINILAIBOBOTNILAI
YATIDAK
AFASEORIENTASI
1Mengucapkansalam2
2Memperkenalkandiri2
3Menjelaskantujuantindakan2
4Menjelaskanlangkahdanprosedur2
5Menanyakankesiapanpasien2
B.FASEKERJA
1Mencucitangan2
2Menjagaprivacy5
3Menyiapkanpasiendenganposisidorsalrecumbent5
4Memasangperlakdanpengalas5
5Memakaisarungtangan8
6Membersihkangenetaliadengankapasair12
7hangatMemastikanposisikateterterpasangdenganbenardenganmenariksecarahati-hati,katetertetaptertahan8
8Mengoleskandesinfektandenganlidikapaspadasekitarorifisiumuretradanglandpenis10
9Membuangkapasdanlidikapasbekaskedalambengkok5
10Melepassarungtangan5
11Merapikanpasiendanalat5
12Mencucitangan2
C.FASETERMINASI
1Melakukanevaluasi4
2Menyampaikanrencanatindaklanjut4
3Berpamitan2
D.PENAMPILANSELAMATINDAKAN
1Ketenanganselamamelakukantindakan2
2Melakukankomunikasiterapeutikselama3
3tindakanMenjagakeamananpasien3
4Menjagakeamananperawat2
TOTAL100
PEMERINTAHPROVINSIJAWATENGAHDINASKESEHATANJln.PierreTendeanNo.24Telp.024-3511351,3581963Semarang50131
==========================================================================================
