TONSILITIS KRONISTONSILITIS KRONISTONSILITIS KRONISTONSILITIS KRONIS

DM THT PERIODE DM THT PERIODE 14 APRIL 2008- 23 MEI 200814 APRIL 2008- 23 MEI 2008

• Definisi… Infeksi kronis jaringan tonsil yang

merupakan kelanjutan dari infeksi akut berulang tonsil atau infeksi sub klinis.

• Hipertrofi folikel pembesaran tonsil

Pada anak-anak sering disertai hipertrofi adenoid

Adenotonsilitis Kronis

ETIOLOGY…..• Merupakan komplikasi dari tonsilitis akut.• Infeksi sub klinis tanpa adanya gejala

tonsilitis akut.• Biasanya pada anak-anak dan dewasa

muda, jarang pada usia di atas 50tahun.• Faktor predisposis: infeksi kronis pada

sinus ataupun gigi.

Type…..• Tonsilitis kronis folikular• Tonsilitis kronis parenkimatus• Tonsilitis kronis fibroid

Gejala Klinis• Keluhan penderita:

nyeri telan ringan hebat (eksaserbasi akut).

rasa mengganjal di tenggorok. mulut berbau. Buntu hidung (ngorok) adenoid

membesar. ‘Adenoid face’ (pada anak-anak) gangguan pendengaran karena adenoid

membesar.

Cont……..• Pada pemeriksaan….

Tonsil membesar Tonsil hiperemi Kripta melebar dan terisi deitrus. Deitrus

keluar apabila tonsil ditekan. Arkus anterior dan posterior hiperemi. ‘Adenoid face’ Fenomena palatum mole (-re)

Penyulit…….• Lokal…..

Peritonsilitis Abses peritonsil Abses retrofaring

• Sistemik.. Glomerulonefritis akut Penyakit jantung rheumatik Endokarditis bakterial sub acute

Pada adenotonsilitis kronis bisa terjadi OMS, sinusitis paranasalis kronis dan bronkitis kronis.

Terapi…….• Serangan akut,pengobatan sama seperti

tonsilitis akut…

• Tonsilektomi/ adenotonsilektomi apabila serangan >4x/tahun.

istirahatMakan lunak Obat kumurAnalgesik/antipiretik (asetosal,paracetamol 3-4x 500mg)

Antibiotik Berat : PP 2x0.6-1.2juta IU/hr i.m Fenoksimetil pen. 4x500mg/hr (10hr) Ringan :Fenoksimetil pen. 4x500mg/hr (anak-anak 7.5-12.5mg/kgbb/hr).selama 10hari

Edukasi….• Mencegah penularan

tdk berganti alat makan/minum tutup mulut/hidung bila batuk atau bersin

• Meningkatkan kondisi badan olah raga teratur makanan bergizi

• Meningkatkan daya tahan lokal menghindari iritan.

TonsilektomiINDIKASI:1. Absolut

Infeksi berulang pada tenggorokan. Abses peritonsil Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam Hipertrofi tonsilitis Tumor tonsil

2. Relative Tonsil sebagai carrier (difteri, streptococal) Tonsilitis kronis dengan halitosis

Kontraindikasi• Infeksi akut • Penyakit darah : leukimia,

hemofilia,anemia.• Penyakit sistemik yang belum

dapat di atasi dengan baik.• Anak-anak di bawah usia 3 tahun

Teknik operasi• Cara tumpul

alat sludertonsil dilepas dari fosa tonsilaris menggunakan jari.

Keuntungan: cepatKerugian: masih terdapat sisa tonsil.

terlalu banyak yang diambil sehingga

menimbulkan sikatriks. menimbulkan pendarahan.

• Cara tajam (deseksi) - pisau

- tonsil dapat dilepaskan dari fosa tonsilaris menggunakn pisau.

Keuntungan:- tonsil dapat diangkat secara intoto(utuh).- pendarahan dapat dirawat

anestesi• Lokal anestesi

- untuk penderita dewasa

• General anestesi- untuk penderita anak-anak dan dewasa

komplikasi• langsung

- pendarahan primer: ketika operasi sampai 24jam pertama.- aspirasi dari darah- cedera pada arcus tonsil, uvula, palatum mole, lidah ataupun m.konstriktor superior.

delayed

• Pendarahan sekunder: 24-48jam post operasi ataupun 5-10 hari berikutnya.

• Infeksi• Komplikasi pada paru-paru• Hipertrofi dari tonsil lingualis.

Terima kasih…….