TITIK-TITIK AKUPUNKTURDari penelitian Caboglu dan Ergene (2005) yang merupakan suatu penelitian hasil studi tentang efek terapi akupunktur pada obesitas didapatkan bahwa akupunktur dalam pengobatan obesitas efektif untuk menurunkan berat badan. Mereka menerapkan akupunktur tubuh dan telinga selama 20 hari pada 22 wanita yang memiliki indeks massa tubuh ( BMI ) antara 30 dan 40, sementara itu program diet sebesar 1425 kkal dipersiapkan untuk 21 wanita dalam situasi yang sama. Selain itu, ada kelompok kontrol sebanyak 12 wanita. Dalam penelitian ini, hal yang berhubungan dengan berat badan, kadar serum kolesterol total, trigliserida, kolesterol HDL, dan kolesterol LDL pada wanita obesitas diperiksa. Dalam pengobatan akupunktur, titik yang digunakan adalah titik lapar dan titik telinga Shen Men, titik tubuh Hegu ( LI 4 ) , Quchi ( LI 11 ) , Tianshu ( St 25 ) , Zusanli ( St 36 ) , Neiting ( St 44 ) dan Taichong ( Liv 3 ). Ada 4,8 % penurunan berat badan pada wanita obesitas dengan aplikasi electroacupuncture , sedangkan wanita gemuk dalam pembatasan diet mengalami penurunan berat badan 2,5 % . ada penurunan yang signifikan dalam kolesterol total dan kadar trigliserida dalam EA dan kelompok diet dibandingkan dengan kelompok kontrol . Selain itu, ada penurunan kadar LDL pada kelompok EA dibandingkan dengan mereka dalam kontrol kelompok .Huang et al . ( 1996) dalam Caboglu dan Ergene (2005) menerapkan akupunktur telinga, diet, dan program latihan aerobik selama 8 minggu untuk 8 orang yang memiliki indeks massa tubuh ( BMI ) lebih dari 30 dan tingkat lemak tubuh lebih dari 25 % dan 37 wanita yang memiliki BMI lebih dari 30 dan kadar lemak tubuh lebih dari 30 %. Dalam aplikasi akupunktur telinga, dipilih titik Shen Men , Sanjiao, titik perut, dan lapar. Aplikasi mingguan dilakukan pada satu telinga setiap sesinya, jadi digunakan satu telinga dalam satu sesi dan telinga yang lain pada sesi berikutnya . Program diet disusun oleh ahli gizi untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dari orang-orang yang berpartisipasi dalam penelitian dengan menghitung kegiatan sehari-hari mereka serta faktor-faktor lainnya. Program latihan diatur menjadi 3 sampai 5 kali per minggu dan untuk membakar 300-500 kkal energi di setiap sesi . Sebagai hasil dari ketiga penerapan kegiatan tersebut, rata-rata 4,4 kg terjadi penurunan berat badan dan penurunan 5,6 % dalam kadar lemak tubuh.Sun dan Xu ( 1993) dalam Caboglu dan Ergene (2005) menerapkan terapi akupunktur telinga dan tubuh untuk 110 pasien obesitas. Dalam studinya metode yang digunakan adalah akupunktur tradisional Cina menggunakan titik telinga , mulut , esofagus, perut , Shen Men, paru, dan Endokrin dalam sesi 3-5 hari terpisah. Terapi ini dilakukan pertama pada satu telinga dan kemudian di telinga yang lain di sesi berikutnya. Titik tambahan yang bisa digunakan pula yaitu titik akupunktur tubuh Tianshu ( St 25 ) , Zusanli ( St 36 ), Sanyinjiao ( Sp 6 ), Neiguan ( P 6 ), dan Fenglong ( St 40 ). Terapi ini dilakukan setiap 3 sampai 5 hari sekali, dalam 15 menit per sesi selama lebih dari 3 bulan. Sebagai hasil dari terapi ini didapatkan penurunan berat badan 5.0 kg.Shafshak (1995) dalam Caboglu dan Ergene (2005) melakukan penelitian dengan 30 wanita obesitas, kemudian membaginya menjadi tiga kelompok, masing-masing 10 wanita. Dia menerapkan electroacupuncture ke titik-titik perut pada kedua telinga dari subyek dalam kelompok pertama, titik lapar pada kedua telinga dari subyek pada kelompok kedua , dan titik-titik plasebo pada kedua telinga dari subyek pada kelompok ketiga. Terapi ini dilakukan terus sehari sekali, lima hari dalam seminggu, selama tiga minggu. Diet 1000 kkal/hari juga disarankan untuk pasien. Pada kelompok pertama 80 % dari pasien berhasil menerapkan diet, kelompok kedua adalah 70 % , sedangkan untuk kelompok ketiga adalah 20 % . Semua pasien yang menerapkan diet, penurunan berat badan yang diamati adalah 1- 4 kg pada kelompok pertama, 1.5-3.5 kg pada kelompok kedua, dan 1-3 kg pada kelompok ketiga. Menurut hasil penelitian ini, titik akupunktur telinga, perut, dan lapar yang efektif dalam penurunan berat badan bila dibandingkan dengan titik plasebo.Lyznicki dan rekan-rekannya ( 2001 ) dalam Caboglu dan Ergene (2005) melaporkan bahwa melalui electroacupuncture pada orang obesitas, terjadi kenaikan trigliserida serum dan kadar kolesterol LDL, serta penurunan HDL kolesterol serum. Kedua kadar tersebut diperkirakan memiliki hubungan tertentu dengan penyakit kardiovaskular. Liu et al. ( 1992) dalam Caboglu dan Ergene (2005) melaporkan berdasarkan akupunktur tradisional Cina dengan menggunakan titik akupunktur tubuh dan telinga. Dalam penelitian ini diterapkan akupunktur untuk 102 orang obesitas dan dipelajari perubahan berat badan dan kadar plasma tubuh dari kolesterol total, trigliserida, kolesterol HDL, dan kolesterol LDL. Akupunktur telinga diberikan setiap 5 hari sekali dan akupunktur tubuh dilakukan setiap 3 hari sekali dalam 20 menit tiap sesi selama periode 1 bulan. Dalam penelitian Liu, tercatat penurunan berat badan dengan rata-rata 3.3 kg. Didapat pula penurunan kadar plasma dari kolesterol total, trigliserida , dan kolesterol LDL serta peningkatan kolesterol HDL.Sun dan Xu ( 1993) dalam Caboglu dan Ergene (2005) melakukan akupunktur telinga dan tubuh pada orang obesiitas dan menganalisis perubahan berat badan dan tingkat kolesterol total , trigliserida , dan kolesterol HDL. Terapi akupunktur dilakukan pada titik-titik akupunktur mulut, esofagus, perut, Shen Men , endokrin, dan paru pada satu telinga setiap tiga atau lima hari sekali, dan pada telinga lain pada sesi berikutnya dengan menggunakan biji kecil yang digunakan di beberapa metode akupunktur tradisional Cina. Mereka juga menerapkan titik akupunktur tubuh St 25 , St 36 , Sp 6 , P 6 , dan St 40 setiap tiga atau lima hari sekali menggunakan jarum akupunktur . Dalam studinya, mereka mengamati bahwa penurunan kadar plasma kolesterol total dan trigliserida berkorespondensi dengan penurunan berat badan. Oleh karena itu, mereka menyimpulkan bahwa terapi EA mungkin menjadi pendekatan yang berguna untuk pengobatan obesitas dan berpotensi mengurangi faktor risiko yang terkait dengan obesitas. Stimulasi dari titik lapar meningkatkan rasa kenyang dan menekan dari rasa lapar ( Asomoto & Takeshige , 1992). Sedangkan stimulasi dari titik Shen Men mengatur fungsi korteks otak dan memiliki efek sedatif ( Wang & Kain , 2001). Stimulasi titik perut merangsang cabang auricular dari saraf vagal, yang telah terbukti meningkatkan tonus otot polos dalam perut , sehingga menekan nafsu makan ( Richards & Marley , 1998). Stimulasi titik akupunktur tubuh LI 4, LI 11, dan 25 St memiliki efek regulasi terhadap motilitas usus ( Maciocia ,1989), sedangkan stimulasi St 36 dan St 44 meningkatkan rangsangan pusat kenyang di inti medial ventral hipotalamus ( Zhao et al. , 2000). Dalam pengobatan tradisional Cina, titik akupunktur tubuh St 36 telah digunakan untuk pengobatan diare dan sembelit. Titik ini dilaporkan memiliki kemampuan untuk mengatur motilitas gastrointestinal, dengan meningkatkan motilitas pada orang dengan motilitas usus hypoactive dan sebaliknya dengan mengurangi motilitas pada orang dengan motilitas usus hiperaktif ( Li et al . , 1992). Stimulasi dari titik ini juga meningkatkan amplitudo dan frekuensi dari peristaltik lambung yang memendekkan waktu pengosongan lambung dan penundaan waktu kontraksi pada orang biasa ( Li et al . , 1992) .

AKUPUNKTUR DAN MENEKAN NAFSU MAKANDalam pengobatan obesitas, terapi akupunktur terutama akupunktur telinga sangat efektif untuk menurunkan berat badan pada orang obesitas ( Sun & Xu,1993; Lei , 1988; Mulhisen & Rogers, 1999; dalam Caboglu dan Ergene, 2005). Meskipun penerapan diet menyebabkan penurunan berat badan dalam pengobatan obesitas tetapi tidak berpengaruh pada penekanan nafsu makan ( Richards & Marley, 1998). Banyak orang yang kelebihan berat menyadari bahwa diet dapat membantu menurunkan berat badan, tetapi mengalami kesulitan dalam menekan nafsu makan mereka. Namun, telah ditentukan bahwa aplikasi akupunktur efektif baik dalam penurunan berat badan ( Zhan , 1993; Sun & Xu , 1993; dalam Caboglu dan Ergene, 2005 ) dan dalam penekanan nafsu makan ( Shiraishi et al , 1995; Zhao et al , 2000; dalam Caboglu dan Ergene, 2005).Shiraishi et al. ( 1995) dalam Caboglu dan Ergene (2005) melaporkan perubahan aktivitas saraf dari ventromedial ( VMH ) dan lateral hipotalamus ( LH ) melalui akupunktur telinga pada tikus normal dan tikus percobaan yang obesitas. Satu kelompok percobaan tikus obesitas diperoleh dengan menghancurkan ventromedial hipotalamus dan melalui diet tinggi kalori. Akupunktur telinga dilakukan ke area yang diinervasi oleh nervus vagus pada telinga. Area ini disebut cavum conchae pada manusia. Meskipun aktivitas saraf dari LH berkurang pada tikus yang normal akibat akupunktur telinga, namun aktivitas saraf VMH meningkat.Demikian juga, aktivitas saraf dari LH berkurang pada kedua kelompok percobaan tikus obesitas, dan aktivitas saraf VMH itu meningkatpada kelompok diet tinggi kalori, tikus obesitas. Dari hasil tersebut ditetapkan bahwa akupunktur telinga efektif dalam pembentukan dan perlindungan terhadap rasa kenyang pada tikus normal dan obesitas .Zhao et al. ( 2000) dalam Caboglu dan Ergene (2005) menyatakan dalam studi mereka pada tikus , diterapkan electroacupuncture satu sisi tubuh pada 1 hari dan sisi lain pada hari berikutnya , selama 12 hari, dimana setiap sesi 5 menit. Pada terapi tersebut dipilih titik Zusanli ( St 36 ) dan Neiting ( St 44 ). Didapat terjadinya peningkatan rangsangan di pusat kenyang di dalam inti ventromedial hipotalamus pada tikus.Wenhe dan Yucan ( 1981) dalam Caboglu dan Ergene (2005) mengamati bahwa tingkat serotonin ( 5 - HT ) di sistem saraf pusat meningkat dengan akupunktur. Serotonin terlibat dalam pengendalian perilaku makan dan berat badan. Perangsangan dari monoamine ini mengurangi asupan makanan dan berat badan, meningkatkan pengeluaran energi ( Curzon , 1990; Simansky , 1996; dalam Caboglu dan Ergene, 2005), dan meningkatkan motilitas usus ( Guyton & Hall , 2001). Efek dari 5 - HT yang dapat mengurangi asupan makanan dapat diamati pada reseptor 5 - HT dari pusat kenyang di inti ventromedial hipotalamus ( Sarah et al. , 1998). Selain itu, tercatat bahwa serotonin memberikan kebahagiaan , membantu seseorang untuk merasa baik, mengontrol motivasi seksual , dan berperan dalam memperoleh keseimbangan psikomotor ( Guyton & Hall , 2001). Akupunktur merangsang cabang auricular dari nervus vagal dan meningkatkan kadar serotonin . Kedua hal ini terlihat dari meningkatnya tonus otot polos perut sehingga dapat menekan nafsu makan ( Richards & Marley, 1998 dalam Caboglu dan Ergene, 2005). Diperkirakan bahwa peningkatan kadar serotonin dalam sistem saraf pusat dengan akupunktur dapat menyebabkan penurunan berat badan, karena memiliki peran dalam mengurangi asupan makanan dan mengatur keseimbangan psikomotor.

Daftar pustakaCaboglu, M. T., & Ergene, N. (2006). The treatment of obesity by acupuncture. Intern. J. Neuroscience, 116:165175.Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2001). Textbook of Medical Physiology. Philadelphia: WB Saunders.